Pljučni absces na radiografiji

Nekatere bolezni pljučnega tkiva so lahko otežene zaradi destruktivnih sprememb, zlasti abscesa. Poleg klinične slike imajo rentgenske metode pomembno vlogo pri diagnozi te patologije. Kaj je absces in kako izgleda na sliki, je treba podrobneje razstaviti.

Razvojni mehanizmi

Absces je votlina v pljučih, nastala kot posledica gnojnega uničenja vnetnega infiltrata. Na vseh straneh jo omejuje kapsula fibrina in granulacij, katerih stene stalno proizvajajo gnojni izcedek. Lupina abscesa se oblikuje pod vplivom normalnih celičnih reakcij, katerih namen je izolirati žarišče iz okoliških tkiv.

V skladu z obstoječo klasifikacijo je običajno ločevati akutni gnojni absces, gangrenozo in kronično. Postopek ima v osnovi en sam značaj in se nahaja v desnem pljučih, vendar obstajajo tudi številne votline razpadanja. V klasičnem poteku abscesa obstaja več zaporednih faz:

Na začetku se pojavi vnetje in gnojna fuzija omejenega območja pljučnega tkiva. Druga faza je opažena po 2-3 tednih, ko akumulirani eksudat prodre v lumen enega od bronhijev, ki prezračijo prizadeto območje. Po čiščenju votline iz gnojno-nekrotičnih mas se nadomesti z vezivnim tkivom. Če ta proces ne doseže konca in je zakasnjen, potem absces postane prehod v kronično obliko.

Absces pljučnega tkiva poteka v več fazah, ki imajo številne značilne lastnosti.

Rentgenska slika

Najpomembnejše mesto pri diagnozi bolezni je radiografija, ki je izdelana v sprednji in stranski projekciji. Ko žarki preidejo skozi študijsko območje, se oblikuje kontrastna slika, v kateri so vidne vse podrobnosti procesa. Radiografija s pljučnim abscesom ima določene značilnosti, odvisno od stopnje njenega razvoja in ustreza klinični sliki.

Faza infiltracije

V prvi fazi je absces videti kot relativno homogena struktura (homogena) in omejena zatemnitev povprečne intenzivnosti. Obrisi okoli žarišča so mehki zaradi vnetne infiltracije. Poleg tega so zaznane naslednje spremembe:

  • Krepitev vzorca pljuč.
  • Deformacija korenin.
  • Otekle bezgavke na prizadeti strani.

Ker se zgodi apscesija in uničenje pljučnega tkiva, se tvori majhna votlina razsvetljenja. Slika, ki ustreza obročnemu senčnemu sindromu, se pojavi postopoma. Akumulacijo eksudata spremlja zbijanje in glajenje sten, katerih notranji obris je neenakomeren, vsebina votline je enakomerna.

V primeru večkratne razjede na slikah se določi obsežna infiltracija v pljučih, ki ustreza zožitvi pljučnice. Postopek je pogosto dvostranski. Kmalu se tvorba abscesa manifestira z oblikovanjem žarišč razsvetljenja. To pogosto spremlja nastanek plevralnega izliva in pnevmotoraksa.

Klinični znaki ustrezajo navedenim radiološkim spremembam. Od pritožb, ki so prisotne pri bolniku, je treba omeniti naslednje:

Pri pregledu razkrijejo zaostanek prizadete strani v aktu dihanja. Perkutorno nad vnetnim fokusom, zvok je zatemnjen, glasovno tresenje postane šibkejše. Za sliko avskultacije je značilno trdo ali bronhialno dihanje, veliko mokro ali suho hripanje.

Za prvo fazo nastanka abscesa je značilno žariščno zatemnitev v pljučih, v središču katere se začne tvoriti majhna strela.

Prebojna stopnja

Pri pregledu rentgenske slike v drugi fazi abscesa postane slika še bolj značilna. V fazi preboja v bronhiju se votlina odceja, zaradi česar se določijo naslednji znaki:

  • Povečajte območje razsvetljenja v središču ognjišča.
  • Vodoravni nivo tekočine.
  • Zaporedje na vrhu.

Stene votline postanejo bolj razmejene, vendar zunanje konture ohranjajo določeno nejasnost zaradi perifokalnih vnetij. Ko se zmanjša, je pogena kapsula zelo dobro vidna. V klinični sliki to ustreza izkašljenju velike količine gnojnega izpljunka (usta), ki zmanjšuje znake zastrupitve.

Faza brazgotinjenja

Z dobro drenažo abscesa se votlina očisti iz gnoja in nekrotičnih mas. Njene stene postanejo tanke, raven tekočine izgine. Nastane tako imenovana lažna cista, napolnjena z zrakom. Nato se stene votline zrušijo in napaka nadomesti vezivno tkivo. Brazgotina je vidna kot linearna zatemnitev - fokalna pnevmofibroza.

Kronični absces

V primeru dolgotrajnega poteka opazimo nepopolno praznjenje gnojne votline. Kronični pljučni absces na rentgenski sliki ponavadi ponudi sliko, značilno za stopnjo preboja:

  • Prstanasta senca.
  • Vodoravni nivo tekočine.
  • Zaporedje.

Vendar so takšne spremembe vidne v primerih, ko absces pridobi dolgotrajen potek brez prehoda v remisijo. Če se je pred tem umiril vnetni proces, potem pa se votlina ni zacelila, ampak je bila spet napolnjena z gnojem, se v fazi poslabšanja lahko pokaže infiltrat okrogle oblike, v katerem se postopoma oblikuje razsvetljenje.

Kroničenje pljučnega abscesa na rentgenskem slikanju se kaže v številnih drugih znakih, značilnih za lokalne zaplete osnovne patologije:

  • Bronhiektazije.
  • Pnevmoskleroza.
  • Emfizem

Klinično se takšen absces manifestira bodisi z izboljšanjem bolnikovega stanja (v fazi remisije), nato pa ponovno z istimi simptomi kot v akutnem procesu ali z jasnim poslabšanjem brez obdobja zadovoljivega zdravja (visoka vročina, ločitev obilnega izplena, izčrpanost).

Kronični absces se najpogosteje diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov (daljši potek, ponovitev ali poslabšanje) in radiološko potrdi prisotnost abscesa, njegove stopnje razvoja in možnih zapletov.

Pljučni absces je resno stanje, za katerega je značilno gnojenje uničenja pljučnega tkiva. Ima številne posebne radiološke znake, ki pomagajo pri diagnozi. Vendar pa je treba vse, kar je treba opraviti ob upoštevanju klinične slike in drugih študij (zlasti analizo izpljunka).

Rentgenski pljučni absces

Avtor: kirurg Denisov MM

Akutni pljučni absces je gnojna votlina, ki je na vseh straneh omejena s pogeno (gnojno) kapsulo, ki se oblikuje v procesu postopnega uničenja (motnje strukture) pljučnega tkiva.

Dejstvo, da je vnetni proces omejen na vseh straneh, kaže na zaščitno reakcijo telesa, odsotnost razmejitve, kot v primeru gangrene v pljučih, pa je posledica nekroze pod vplivom neustrezne kontrole produkcije imunskega sistema interleukinov in drugih vnetnih mediatorjev. V primeru resne okužbe lahko opazimo imunološko reakcijo, ki jo zatreti presežek protivnetnih in protivnetnih interlevkinov (vnetnih mediatorjev), kar vodi do razvoja sepse (okužbe krvi) in odpovedi več organov.

Med ljudmi s pljučnim abscesom prevladujejo moški, stari 30–35 let, ženska obolevnost pa 5-6 krat manj. To dejstvo je povezano z značilnostmi proizvodne dejavnosti moške populacije in pogostejšim uživanjem alkohola in kajenja pri moški populaciji, kar vodi do bronhitisa in motene funkcije bronhialne drenaže.

Obstaja več načinov okužbe v pljučih:

- Aspiracijska (bronhopulmonalna) pot,

Aspiracijska pot.

V tem primeru obstaja aspiracija sluzi in bruhanje iz ustne votline in žrela v času, ko je bolnik nezavesten, pijan ali po anesteziji. Okuženi material (delci hrane, slina, zobni kamen, bruhanje), ki vsebuje veliko količino anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov, lahko povzroči otekanje in vnetje sluznice, zoženje ali blokiranje lumna bronhijev. Posledično se lahko razvije atelektaza (zračnost) in vnetje pljučnega območja, ki se nahaja onkraj mesta obstrukcije. Praviloma v takih primerih nastajajo abscesi v posteriornih segmentih, običajno v desnem pljučnem.

Toda vstop nalezljivih povzročiteljev ni edini dejavnik, ki povzroča bolezen. Podobno stanje se pogosto zgodi, ko bronhij blokira tumor, tujek ali brazgotina. Toda v tem primeru odstranitev tujega telesa ali brazgotine pogosto vodi do hitrega okrevanja bolnika.

Hematogeno-embolična pot.

Ta način okužbe je označen z vnosom infekcijskega povzročitelja s krvjo iz drugih žarišč vnetja v telesu (osteomijelitis, septikopemija, tromboflebitis). Pogostost abscesov, ki izhajajo iz tega razloga, je 6 - 9%. V primeru okužbe s pretokom krvi, majhnimi žilami pljučnega trombata in zaradi pomanjkanja kisika se razvije nekroza nahranjenega območja. Posledično se zaradi smrti pljučnega tkiva pojavi gnojna fuzija žarišča. Abscesi, ki jih povzročajo krvni strdki, so pogosto lokalizirani v spodnjih delih pljuč in so večkratni.

Limfogena pot. Za to pot je značilna prenos infekcije na pljuča z limfnim tokom. Praviloma je ta razvojna pot zelo redka in vzrok je vneto grlo, mediastinitis, subfrenični absces.

Traumatska pot. V tem primeru je lahko absces povzročena s poškodbami, ki so prodrle, ali z zaprto poškodbo na prsih.

Klinična slika.

Pri klasičnem enkratnem pljučnem abscesu lahko v klinični sliki ločimo dve stopnji: pred prebojom in po prebijanju vsebine abscesa v bronh.

Bolezen se običajno začne s simptomi, značilnimi za akutno pljučnico. Temperatura se dvigne na 38-40 ° C, bolečina na strani, otežena zaradi globokega vdiha, kašlja, tahikardije (hitro bitje srca), tahipneje (hitrega dihanja) in v splošni analizi krvi se število levkocitov poveča. Vsi ti simptomi niso specifični niti za absces niti za pljučnico, saj so normalni odziv telesa na obsežno vnetje. Zato ti simptomi služijo zdravniku kot znak za nujno diagnozo in zdravljenje.

Fizikalni pregled je pokazal zaostanek pri dihanju prsnega koša na strani prizadetega pljuča. Palpacija v predelu žarišča je izrazita bolečina, skrajšanje perkusije in prisotnost piskanja. Klinična slika drugega obdobja je posledica preboja abscesa v bronhiju. Če pride do praznjenja vsebine abscesa skozi velik bronh, potem je pri bolnikih obilno praznjenje neprijetno dišečega izpljunka, pomešanega z gnojem in pogosto s krvjo. V tem obdobju se praviloma zmanjša telesna temperatura in izboljša splošno stanje.

Absces se ne izprazni vedno skozi velik bronh in zato se lahko proces izpraznitve odloži, če se gnoj sprosti skozi majhen in mučen bronh, ki se lahko nahaja tudi v zgornjem delu votline apscesa. Stanje bolnika v tem primeru ostaja težko za dolgo časa, in dolgoročno izločanje gnoj lahko povzroči gnojni bronhitis z obilno tvorbo izpljunka.

Flegma s pljučnim abscesom ima neprijeten vonj, kar neposredno kaže na prisotnost anaerobne okužbe. Včasih so v izpljunku prisotne krvne sledi ali sledovi spremenjenega pljučnega tkiva.

Ker se abscesna votlina izprazni, se tudi klinični simptomi spremenijo. Med tolkanjem se bo pojavil specifičen zvok prazne votline, imenovan »timpanični zvok«. Slišali so tudi mokre hruške različnih velikosti in amfore.

Huda klinična slika ima več pljučnega abscesa. Ponavadi se pojavijo v ozadju destruktivne pljučnice. Povzročitelj je najpogosteje Staphylococcus aureus ali Gram-negative bacillus. V tem primeru se vnetni proces razširi na široko območje pljučnega tkiva. Ta patologija najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Klinična slika te bolezni se vsak dan poslabša in se zdi precej barvita. Že v prvih dneh se pojavi sistemski odziv telesa na vnetje, za katerega so značilne visoke telesne temperature, splošna šibkost, izguba apetita, tahikardija (hitro bitje srca), tahipneja (hitro dihanje). Ta celotna klinična slika je pogosto predhodnica sepse (zastrupitve krvi) in zato zahteva nujne ukrepe za diagnosticiranje in zdravljenje bolnika.

V nasprotju z enim samim abscesom, z večkratnim prebijanjem ene od votlin v velikem bronhusu, ne ublaži bolnikovega stanja in ostaja težko. Nekroza se še naprej širi na območja pljučnega tkiva, ki še niso poškodovana. Zaradi izločanja gnoja se razvije gnojni bronhitis z obilno izcedkom iz neprijetnega vonja gnojnega izpljunka. Simptomi zastrupitve se povečujejo, splošno stanje se slabša, moti se vodno-elektrolitska ravnotežje, pojavijo se znaki večorganske okvare.

Pregled je pokazal zaostanek pri dihanju prsnega koša nad prizadetim pljučem, dolgočasen zvok in različne rale nad žarišči vnetja. Pri hudem poteku večjih abscesov se praviloma ne pojavi enostavna oživitev. Bolezen še naprej napreduje. Stagnacija v pljučnem obtoku, pljučno srčno popuščanje in distrofija parenhimskih organov se razvijejo. Pogosto je, če ni pravočasno zagotovljena kirurška oskrba, bolezen usodna.

Rentgenska slika pljučnega abscesa.

Z enim samim pljučnim abscesom, v fazi pred vdolbino v bronh: v prizadetem pljuču opazimo relativno homogeno (homogeno) zatemnitev v ustreznem pljučnem lobe.

V fazi po preboju votline abscesa v bronhiju: v središču abscesa postane opazno razsvetljenje, ki ustreza velikosti votline apscesa, ki vsebuje plin in tekočino z jasno horizontalno ravnjo. Če so v votlini ostanki nekrotičnega pljučnega tkiva, so vidni nad vodoravno ravnjo tekočine. V ozadju zmanjšanja resnosti vnetnega procesa postane vidna pyogenic (gnojna) kapsula.

Pri radiografiji po nepopolnem praznjenju votline abscesa: jasno vidna votlina s horizontalno ravnjo tekočine. Zunanji del kapsule ima praviloma mehke obrise zaradi perifokalnih vnetij. Ko se kapsula izprazni in se perifokalno vnetje umiri, se stene kapsule izenačijo. Posledično se rentgenska slika nadaljuje kot pri običajnem dobro drenažnem pljučnem abscesu.

V primeru večkratnega pljučnega abscesa pred prebijanjem votline: odkrijejo se znaki žarišča bronhopneumonije, pogosto dvostranski. Potem postane jasno vidno veliko gnojnih votlin, plevralnega izliva, piomedicina. V primeru staphylococcusa se oblikuje stafilokokno uničenje pljuč.

Po prebijanju votline: razkrije se obsežno zatemnitev v pljučih. Kot praznjenje abscesov v ozadju temnenja postanejo prazne votline vidne v obliki razsvetljenja, ki ustreza dimenzijam votline, ki vsebuje plin in tekočino.

Kronični pljučni absces.

Kronični pljučni abscesi vključujejo pljučne abscese, katerih patološki proces se ne konča v 2 mesecih, kar je, če se pravočasno zdravi, precej redko.

Obstaja več razlogov, zakaj lahko akutni proces preide v kronično. Ti razlogi so razdeljeni v dve skupini:

1. Zaradi značilnosti patološkega procesa:

- premer votline abscesa je več kot 6 cm,

- prisotnost sekvesterjev (kosov nekrotičnih pljuč) v votlini, t

- nezadostni pogoji za drenažo votline (ozek, spiralni drenažni bronh),

- lokalizacija abscesa v spodnjem režnju,

- neustrezen odziv telesa na vnetni proces.

2. Zaradi napak v taktiki zdravljenja bolnika:

- pozno začeto in napačno antibiotično zdravljenje, t

- nezadostna drenaža abscesa,

- nepravilne ali nezadostne uporabe sredstev za utrjevanje.

Kronični absces pljuč je značilen za starejše in bolnike s sladkorno boleznijo.

Klinična slika kroničnega abscesa.

Običajno se razlikujejo dve glavni vrsti kroničnega pljučnega abscesa.

V prvem tipu se akutna faza abscesa konča s popolnim okrevanjem ali z občutnim izboljšanjem bolnikovega stanja in je odpuščen iz bolnišnice. Že nekaj časa bolnikovo stanje ostaja zadovoljivo, vendar se po določenem času telesna temperatura dvigne, kašelj se poveča. Približno v tednu - eno in pol, se absces ponovno izprazni, telesna temperatura se spet normalizira. V poznejših eksacerbacijah postanejo pogostejše in podaljšane. Možen razvoj gnojnega bronhitisa. Znaki zastrupitve in s tem povezanih sprememb notranjih organov naraščajo.

V drugi vrsti akutni proces gladko postane kronična brez izrazite remisije. Bolezen poteka z zelo visokim številom temperatur in obilno gnojnim izpljunkom. Takšni bolniki lahko dnevno razdelijo do 500 ml sputuma. V tem primeru se znaki zastrupitve, distrofija parenhimskih organov, izčrpanost hitro povečajo. Pogosto je druga vrsta toka značilna za več abscesov. Takšni bolniki imajo izrazit videz: so bledi, sluznice so cianotične, koža je rdečega. Izražena je zabuhlost obraza, ki je posledica otekanja na stopalih in spodnjem delu hrbta, kar je povezano z okvarjenim delovanjem ledvic.

Rentgenska slika kroničnega pljučnega abscesa.

Rentgenska slika je popolnoma enaka sliki akutnega pljučnega abscesa, oziroma stopnji bolezni.

Zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje pljučnega abscesa v kronični fazi je neučinkovito. Zato v odsotnosti kontraindikacij priporočamo kirurško zdravljenje.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje:

- ponavljajoča se pljučna krvavitev,

- hitro narašča zastrupitev telesa.

Če je potrebno, je treba nujno skrbeti za pljučno krvavitev v celoti.

V kroničnem procesu je učinkovito radikalno kirurško zdravljenje, ki obsega odstranitev režnja ali celotnega pljuč.

Manifestacija pljučnega abscesa na rentgenskih žarkih


Pljučni absces na rentgenskih posnetkih se kaže v lokalnem gnojenju in tvorbi votline, ki je omejena z okoliškim tkivom. Osrednji del obročaste sence vsebuje gnoj.

Kako se pljučni absces manifestira na rentgenskem slikanju

Možno je odkriti pljučni absces z radiografijo v čelnih in bočnih projekcijah glede na naslednje značilnosti:

  • sindrom okrogle sence;
  • mehke konture (vnetne);
  • povprečna intenzivnost;
  • homogena vsebina (absces);
  • povečane bezgavke pri korenu na prizadeti strani;
  • razpadne votline v središču razsvetljenja;
  • debele stene: znotraj neenakomerne sekvence blizu stene (omejene gnojne žarišča);
  • tekočine v obroču.

Radiografija pljuč na različnih stopnjah abscesa

Radiografija pljuč na različnih stopnjah abscesa kaže nekoliko drugačno sliko.

Shema. Potek apscesa (Rozenshtrauh, Rybakov, Winner) z nastankom brazgotine (g) in lažnimi cistami (d)

Radiodijagnoza tvorbe abscesa v zgodnjih fazah:

  1. V zgodnjih fazah je votlina abscesa majhna (1-4 cm).
  2. Perifokalna vnetna žarišča so opažena okoli obročaste sence.
  3. Deformacija pljučnega vzorca.
  4. Naraščajoča raven tekočine v dinamiki.

Nekoliko pozneje se notranja stena obročaste sence kondenzira in postane bolj gladka.

Kako ugotoviti na sliki absces v drenažni fazi (absces v bronhiju):

  • stena votline je tanjša;
  • v osrednjem delu je razsvetljenje s horizontalno ravnjo tekočine;
  • nekrotično tkivo (sekvesterji) nad nivojem;
  • zunanji del kapsule postane manj jasen zaradi gnojnega vnetja.

Rentgenski znaki lažne ciste (očiščen absces):

  • tanke stene kapsule;
  • v notranjosti ni tekočine;
  • Postopoma so stene votline zaraščene z veznim tkivom, zato lažna cista nekaj časa ohrani svojo velikost in se nato spremeni v brazgotino.

Tako z ugodnim potekom gnojna votlina pljuč prehaja skozi tri stopnje: akutna, kronična in lažna cista (brazgotinjenje). Akutna faza traja približno 3 mesece, kronična - 1-1,5 meseca.

Zapleti sindroma obročaste sence na rentgenskih slikah

Ta sindrom na rentgenskih posnetkih z destruktivnim uničenjem pljučnega parenhima s piogene (piogene) bakterije vodi do naslednjih zapletov:

  1. Oblikovanje kavern.
  2. Vlaknasto-kavernozna votlina.
  3. Gnojna fuzija pljuč (empiema).
  4. Ponavljajoče se ponavljanje.

Težave pri rentgenski patologiji se pojavijo, če se med tuberkulozo oblikuje absces. Radiolog redno, v smeri specialista za tuberkulozo, pregleda slike takih bolnikov. Težave pri interpretaciji rentgenske slike se pojavljajo v odsotnosti vnetnih žarišč okrog obročaste sence. Bakteriološki pregled sputum, ki vam omogoča, da določite aktivnost Mycobacterium tuberculosis, prihaja na pomoč.

Kako razlikovati gnojno votlino od raka

Za rentgensko diagnostiko je zelo pomembna razlika med vnetnimi abscesi in votlinami analogov raka. To lahko storite z naslednjimi funkcijami:

  • pri perifernem raku ni popolnih obroćnih senc;
  • rakasta votlina ima debele, hribovske stene in sijaj zunanjih kontur;
  • vnetno uničenje pljuč spremljajo nivoji tekočine in perifokalne žarišča.

Rentgenske metode pri diagnozi pljučnega abscesa

Rentgenski pregled prsnega koša v čelnih in bočnih projekcijah ni edina metoda radiodiagnoze patologije.

Tomografska študija pomaga opazovati velike bronhije in izključuje retrostenotično uničenje, ki je posledica intrabronhialnega tumorja. Obstajajo rentgenski znaki abscesov raka:

  • blizu kraja izobraževanja do korena;
  • zmanjšanje pljučnega segmenta ali režnja;
  • nedoslednost rentgenskih slik s kliničnimi simptomi.

Če se sumi na rakasto naravo patološke sence, sta potrebna bronhoskopija in bronhografija za preučevanje notranjega lumna bronha, kjer je tumor lokaliziran. Bronhografija omogoča tudi razlikovanje lažnih cist od fibro-kavernozne tuberkuloze. Prava napačna cista nasprotuje skozi več deformiranih bronhijev.

Če povzamemo: indikativna je rentgenska slika pljučnega abscesa. Jasno sledi vsem fazam gnojnega uničenja pljučnega tkiva. Zdravniki ga uporabljajo tudi za spremljanje dinamike zdravljenja bolezni.

Raziskava radiografije prsnega koša ni dovolj za razlikovanje vzrokov sindroma obročastega senca. Študija se vedno dopolnjuje s tomografijo, da se odpravi rakasta narava uničenja. Po potrebi izvajamo bronhoskopijo in bronhografijo.

Kakšni so radiološki znaki pljučnega abscesa

Pljučni absces je bolezen, katere radiološki znaki so na sliki predstavljeni z ločeno lokaliziranimi suppuracijami in pojavom votline, ki je v bližini ločena od okoliških tkiv.

Hkrati znotraj osrednjega območja obročaste sence vsebuje gnoj.

Če je taka slika prisotna, morate takoj začeti zdravljenje v skladu z zdravniškimi recepti.

Nastanek abscesa v pljučnem območju

Prva faza nastanka abscesa traja 10-12 dni in je v simptomih zelo podobna lobarni pljučnici.

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • splošna šibkost telesa;
  • manifestacija zmerne vročine, ki jo nadomesti vročična vročica;
  • oseba je ohlajena in vzporedno s tem izstopajo obilne količine potu;
  • obstaja suh kašelj;
  • med dihanjem so bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • ko jemljete popolno krvno sliko, lahko ugotovite povečano raven belih krvnih celic;
  • ESR se poveča.

Kako živahno se simptomi pojavljajo popolnoma je odvisno od velikosti in narave abscesa. Če je pljučno območje rahlo prizadeto, bodo simptomi redki, na primer, lahko je prisotna le splošna slabost telesa.

Začetno obdobje abscesa je zelo enostavno zaznati z rentgenskim slikanjem.

Test: Koliko ste nagnjeni k pljučnici?

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 20 nalog

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, kako močno tvegate pljučnico v pljučih.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

  1. Brez rubrike 0%

Vodite pravi način življenja in pljučnica vam ne ogroža

Vi ste dovolj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju nasploh, nadaljujete s športom, vodite zdrav življenjski slog in vaše telo vas bo ves čas navdušilo, bronhitis pa vam ne bo motil. Ne pozabite pravočasno opraviti pregledov, ohraniti imuniteto, to je zelo pomembno, ne prekomerno se ohladite, se izogibajte resnim fizičnim in močnim čustvenim preobremenitvam.

Čas je, da razmisliš o tem, kaj delaš kaj narobe...

Ogroženi ste, vredno je razmisliti o vašem življenjskem slogu in začeti sodelovati. Fizična vzgoja je obvezna in še bolje se začeti ukvarjati s športom, izbrati šport, ki vam je najbolj všeč, in ga spremeniti v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica, ali pa samo poskusite več hoditi). Ne pozabite pravočasno zdraviti prehladov in gripe, lahko povzročijo zaplete v pljučih. Bodite prepričani, da delate z vašo imuniteto, strdi, tako pogosto, kot ste v naravi in ​​svež zrak. Ne pozabite na načrtovane letne raziskave, saj je v začetnih fazah zdravljenje pljučnih bolezni veliko lažje kot v napredni obliki. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam, čim bolj izključite kajenje ali stik s kadilci ali jih čim bolj zmanjšajte.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom o tem, kako prepoznati pljučnico doma.

Čas je, da sprožimo alarm! V vašem primeru je verjetnost za pljučnico ogromna!

Ste popolnoma neodgovorni glede svojega zdravja in tako uničite delo pljuč in bronhijev, usmilite se nad njimi! Če želite živeti dolgo časa, morate drastično spremeniti svoj celoten odnos do telesa. Prvič, preizkusite jih tako strokovnjaki kot terapevti in pulmologi, morate sprejeti radikalne ukrepe, sicer se lahko vse zgodi slabo za vas. Sledite vsem priporočilom zdravnikov, drastično spremenite svoje življenje, morda boste morali zamenjati zaposlitev ali celo kraj bivanja, v celoti odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja ter zmanjšati stik z ljudmi, ki imajo takšne škodljive navade na minimumu, utrdijo, okrepijo vašo imuniteto, pogosteje na prostem. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Popolnoma izključiti iz domače obtoka vsa agresivna sredstva, zamenjati z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti hiše za čiščenje in prezračevanje sobe.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom, kako prepoznati pljučnico doma.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Z odgovorom
  2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

  • Da vsak dan
  • Včasih
  • Sezonsko (npr. Vrt)
  • Ne

Kako pogosto se opravi pregled pljuč (npr. Flurogram)?

  • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
  • Letno, brez izjeme
  • Enkrat nekaj let

Športni ste?

  • Ne
  • Da, profesionalno in redno
  • V preteklosti je bilo
  • Da amater
  • Da
  • Ne
  • Ko sem bolan
  • Včasih

Ali zdravite ARI, ARVI, bronhitis in druge vnetne ali infekcijske bolezni?

  • Da, pri zdravniku
  • Ne, čez nekaj časa izgine
  • Ja, opravljam samozdravljenje
  • Samo če je popolnoma slabo

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

  • Da, stalno moje roke
  • Ne, tega sploh ne sledim.
  • Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

  • Da
  • Ne
  • Samo v primeru bolezni
  • Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani trpeli zaradi hudih pljučnih bolezni (tuberkuloza, astma, pljučnica)?

  • Da starši
  • Da, bližnji sorodniki
  • Ne
  • Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

  • Ja, stalno živim
  • Ne
  • Ja, delam v takih razmerah
  • Prejšnje življenje ali delo

Ali imate bolezni srca?

  • Da kronično
  • Redko, včasih pa boli.
  • Ne
  • Obstajajo dvomi, potrebujete anketo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

  • Nenehno
  • Jaz nisem
  • Je bilo prej
  • Redko, vendar se zgodi

Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

  • Nenehno bolan
  • Redko, ne več kot 1 čas na leto
  • Pogosto več kot 2-krat na leto
  • Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let

Ali imate vi ali vaši sorodniki sladkorno bolezen?

  • Ja imam
  • Težko je odgovoriti
  • Da, bližnji sorodniki
  • Ne

Ali imate alergije?

  • Da, eno
  • Ne
  • Ne vem, če potrebujete anketo
  • Ja, še nekaj

Kakšen način življenja vodite?

  • Sedeči
  • Aktivno, stalno na poti
  • Sedeči

Ali kdo v vaši družini kadi?

  • Da
  • Ne
  • Včasih se zgodi
  • Uporablja se za dim
  • Da, kadim redno
  • Ne, in nikoli ne kadil
  • Redko, vendar se zgodi
  • Prej je kadil, a prenehal

Ali imate v vašem domu čistilnike zraka?

  • Ne
  • Da, stalno spreminjajoče se filtre
  • Da, včasih uporabljamo
  • Da, vendar ne sledimo napravam

Ali imate pogosto več bronhitisa?

  • Pogosto več kot 2-krat na leto
  • Nenehno bolan
  • Redko, ne več kot enkrat na leto.
  • Sploh ne zbolim, največ enkrat vsakih pet let

Ali imate prirojene patologije bronho-pljučnega sistema?

  • Ja, še nekaj
  • Obstaja ena
  • Ne
  • Težko je odgovoriti, potrebujete anketo

Sekundarna faza razvoja abscesa v območju pljuč

Za naslednjo stopnjo rasti abscesa v območju pljuč je značilen preboj abscesa v bronhije.

Če se to zgodi, ima oseba naslednje simptome:

  • hud kašelj, med katerim nastane izcedek iz gnojnega izpljunka z neprijetnim vonjem (njegov volumen se spreminja od 100 do 500 ml);
  • možno izkašljevanje krvi;
  • v primeru velikega abscesa, ki se kombinira z lumnom v bronhni regiji, je lahko prisotno dihanje tipa amfore ali velikih mehurčkov;
  • če je v votlini abscesa velika količina gnojila, se lahko pojavi slabitev dihanja.

V takem primeru se lahko čez dan sprosti od 50 do 1500 ml sputuma, ki vsebuje veliko število rdečih krvnih celic, levkocitov, različnih bakterij in elastičnih vlaken.

Praviloma, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, se obrnite na svojega zdravnika, ki je bil sprva dolžan opraviti vizualni pregled, in nato napisati napotnico za splošne teste (urin, kri, blato), EKG in seveda rentgen.

Značilnosti dešifriranja abscesa pljučnega območja na radiografiji

Po opravljenih rentgenskih posnetkih v različnih projekcijah je možno odkriti prisotnost pljučnega abscesa ob prisotnosti takih dejavnikov:

  • izbor znakov, značilnih za prisotnost okrogle sence;
  • obstajajo mehke meje (lahko kažejo, da bolezen spremlja vnetni proces);
  • zmerna intenzivnost;
  • označena je homogenost vsebine (označuje prisotnost abscesa);
  • blizu prizadete strani opazimo povečanje velikosti bezgavk v korenu;
  • tam je razpadna votlina, ki se nahaja v srednjem območju razsvetljenja;
  • zgoščene stene, znotraj pa niso enakomerne;
  • povečana ali zmanjšana raven tekočine v notranjem območju obroča.

Opravljanje rentgenskih slik na različnih stopnjah bolezni

Radiogrami pljučnega abscesa na različnih stopnjah bolezni lahko pokažejo popolnoma različne slike.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni na sliki so naslednje manifestacije:

  1. V začetnih fazah abscesa je prizadeto območje majhno, od 1 do 4 cm.
  2. Okoli obročastih senc se nahajajo žarišča vnetja perifokalnega tipa.
  3. Obstaja deformacija pljučnega vzorca.
  4. Obstaja težnja po povečanju ravni tekočine.

Po določenem času se notranji del stene obročaste sence podvrže kompaktiranju, zaradi česar izgine njena hrapavost.

Ko je absces v procesu lomljenja abscesa v bronhni regiji, lahko na rentgenski sliki vidimo naslednje spremembe:

  • stene votline postanejo veliko tanjše;
  • v središču prizadetega območja je razsvetljenje, kjer je vodoravna raven tekočine;
  • območja z nekrozo tkiva so prisotna nad obstoječimi nivoji tekočine;
  • zaradi gnojnega vnetja zunanja stran kapsule ni tako jasna.
Toda za določitev očiščene oblike pljučnega abscesa je treba paziti na naslednje točke:
  • stene kapsule postanejo precej tanjše;
  • brez nivoja tekočine;
  • stene votline postanejo zaraščene z vezivnim tkivom, kar prispeva k dejstvu, da očiščen absces ostaja nekaj časa na začetni velikosti in ga nato zamenja z brazgotino.
Posledično je mogoče ugotoviti, da v odsotnosti različnih zapletov pljučni absces in s tem njegove rentgenske slike prehajajo skozi tri glavne faze:
  1. Primarni (akutni).
  2. Sekundarna (kronična).
  3. Napačen (očiščen absces).

Akutna faza traja približno 3 mesece, kronična - do enega meseca in pol.

Možni zapleti v prisotnosti obročaste sence na rentgenskem žarku

Prepoznavanje obročaste sence na sliki vzporedno z destruktivnim uničenjem pljučnega parenhima, bakterije piogene vrste prispeva k razvoju številnih zapletenih pogojev, kot so:

  1. Nastajanje votlin.
  2. Pojav votlin fibro-kavernozni tip.
  3. Širjenje gnoja v območju pljuč.
  4. Sekundarno poslabšanje bolezni.

Zato tudi zdravnik, kot je radiolog, sodeluje pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo za tuberkulozo, in občasno se srečuje z rentgenskimi žarki, ki jih je sprejel. V takem primeru je lahko težko dešifrirati podatke na sliki zaradi odsotnosti vnetja v obročasti senci.

Če radiolog ne more samostojno dešifrirati informacije na sliki, se opravi laboratorijska analiza izločenega izpljunka iz bolnika s tuberkulozo.

Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko v prisotnosti abscesa v pljučnem območju opazite kakršnekoli zaplete v teku bolezni. Zato je priporočljivo, da se vsaka dva tedna posvetujte z zdravnikom.

Omeniti velja tudi dejstvo, da je pri oblikovanju votline zelo pomembno določiti njegovo vrsto - gnojno ali rakasto.

Takšne ukrepe je mogoče izvesti z upoštevanjem naslednjih znakov: t

  • če v obročasti senci ni popolnih obrisov, to simbolizira prisotnost perifernega raka;
  • v primeru razvoja rakaste votline, so njena votlina in stene debele in hribovite, zunanje meje sijoče;
  • Z razvojem gnojnih votlin obstaja jasen pretok nivoja tekočine in prisotnost perifokalnih žarišč.

Ob upoštevanju teh trenutkov ne bo težko najti razlik med rakom in gnojno votlino na rentgenu.

Treba je opozoriti, da zgornje bolezni ni mogoče diagnosticirati brez uporabe rentgenskih žarkov, saj obstaja veliko bolezni, ki so po svojih simptomih podobne abscesu v pljučnem območju. Seveda ne moremo govoriti o samozdravljenju, absces v pljučnem območju ni bolezen, s katero se lahko šalite.

Radiološka diagnoza pljučnega abscesa

Koncept pljučnega abscesa

Pljučni absces je abscesni proces v novo oblikovani votlini v pljučih, ki ni tuberkulozne narave. Ta definicija razlikuje pljučni absces v votlini v primeru tuberkuloze, kot tudi iz gnojnih bronhiektazij in cist, v katerih je bila predhodno tvorjena votlina. Okužbe z abscesi v pljučih se pojavijo bodisi z navdihom z vdihavanjem okuženih vsebin v nosni votlini, ustih, žrelu; kot tudi med aspiracijo hrane, krvi, tujkov, emetičnih mas itd. Okužba se lahko pojavi tudi s hematogenim (zlasti pri bolnikih z uveljavljenimi subklavijskimi katetri), z limfogenim. Če pride do poškodbe prsnega koša s poškodbo pljuč, se lahko zgodi absces, ki se lahko pojavi v ozadju pljučnice, zato se lahko abscesi, odvisno od poti okužbe v pljučih, razdelijo na: aspiracijo, metapneumonično, obstruktivno, hematogeno (septične metastaze), limfogene in tudi travmatične (po L. S. Rozenshtrauhu).

Makroskopsko, pljučni absces izgleda kot območje gnojnega zlivanja pljučnega tkiva z nastankom votline (več votlin), ki jo obdaja gosta membrana - pogena membrana. Okoli pyogenic membrane so več plasti fibrina. Stena abscesa lahko vsebuje tudi vključke v obliki majhnih granulomov, gnojnih presejanj, mikrobasces, infiltracijo krvnih elementov s celicami, spremembe v obliki endarteritisa in nastanka intraluminalnega tromba, spremembe v bronhih v obliki bronhitisa, bronhiolitis se odkrije pri pregledu tkiva okrog abscesa.

Klinične in radiološke faze pljučnega abscesa

V fazi akutnega pljučnega abscesa na rentgenskih posnetkih in računalniški tomografiji je (najpogosteje) zaznana žariščna senca 2–3 cm čez, z visoko intenzivnostjo, z mehkimi konturami (zaradi edema in infiltracije okoliškega pljučnega tkiva) ali z minimalnim take. Nato se v strukturi abscesa oblikuje bolj ali manj izrazita votlina, na rentgenskih slikah pljuč pa lahko vidite vodoravno raven tekočine. Klinično, v tem časovnem obdobju (preden se absces vdre v bronh), prevladujejo simptomi vnetja, kot pri pljučnici.

Akutni pljučni absces se razpusti po prodoru v bronhij - to se klinično manifestira s sočasno ločitvijo izpljunka gnojnega značaja v velikem volumnu. Simptomi vnetja po drenaži abscesa običajno postanejo manj izraziti, rentgenski in CT znaki izsušenega pljučnega abscesa se pojavljajo kot spremembe v strukturi senc (na rentgenskih slikah) - zaradi vstopa zraka v votlino abscesa postane neenakomerna, vsebina postane vse bolj tekoča bolj jasno. V nekaterih primerih, v votlini abscesa s CT pljuč in rentgenskimi žarki, je mogoče zaznati sekvestre, ki se dvigajo nad vodoravno linijo tekočine, kar ustvarja razsvetljenje okoli periferije abscesa v obliki "srpa" ali "polmeseca".

Nato se z ugodnim potekom abscesa njegova votlina popolnoma izprazni in v stenah in okoliškem pljučnem tkivu začnejo prevladovati sklerotični procesi. Sčasoma se abscesna votlina vse bolj zmanjšuje po velikosti, deformira se zaradi skleroze - rezultat je nastanek brazgotine v pljučih, ki se (v bližini pleure) - deformira, »zategne«; z velikimi abscesi je velikost brazgotin ustrezna, mediastinum je običajno usmerjen proti brazgotini.

Shema, ki prikazuje spremembe v pljučnem abscesu (ugodni potek), ki temelji na rentgenskih podatkih in računalniški tomografiji v prsih.

Dinamika akutnega gnojnega vnetnega procesa v pljučih na podlagi ustrezne antibiotične terapije. Od leve proti desni na radiografiji: akutni pljučni absces, absces po drenaži in nastanek votline, napolnjene s plinom, rezultat v brazgotini.

Primeri pljučnih abscesov na rentgenskih slikah

Rendgensko sliko pljučnih abscesov smo zelo dobro preučili zaradi dela S. A. Reinberga, A. E. Prozorova, B. A. Tsybulskyja in mnogih drugih raziskovalcev. Najpogostejša lokalizacija pljučnih abscesov je zgornji del desnega pljuča (običajno 2. segment), nato spodnji del levega pljuča (običajno 6. segment). Najpogostejši (v 90% primerov) pljučni abscesi, odkriti s CT in rentgenskimi študijami, so samotni. Večkratni pljučni abscesi so običajno posledica gnojnih metastaz ali posledica polisegmentalne abscesne pljučnice.

Oblika abscesa na rentgenskih posnetkih pljuč je odvisna od stopnje procesa. Tako imajo akutni abscesi skoraj vedno pravilno obliko, vendar so njihove konture nejasne zaradi vnetne infiltracije okoliškega tkiva, kronični abscesi pljuč imajo nepravilno obliko z večkratnimi »žepi«, ki se pri dešifriranju linearnih tomogramov pljuč lahko zamenjajo z večkratnimi, apscesami. Velikost pljučnih abscesov se lahko spreminja, vendar običajno niso manjši od 2 cm v premeru (kar loči senco med abscesom od perifernega pljučnega tumorja ali pljučne tuberkuloze). Abscesi lahko dosežejo velike velikosti (več kot 10 cm v premeru).

Struktura pljučnega abscesa na radiografiji je odvisna od prisotnosti zraka in tekočine v njeni votlini. Pred prebojom v bronh je struktura bolj ali manj homogena, po prodoru postane močno nehomogena, v zgornjih delih se vizualizira razsvetljenje zaradi prisotnosti plina, zaradi redčenja vsebine pa se pojavi vodoravna raven (tekočina). Posledično je za rentgensko sliko abscesa značilno tvorjenje votline v ozadju sklerotičnih sprememb v pljučih.

Na radiografiji - značilni abscesi pljuč različne lokalizacije, v nekaterih od njih je vidna raven tekočine (označena s puščico).

Primeri abscesov na linearnih tomogramih pljuč (v votlini nekaterih od njih so vidni sekvesterji).

Pljučni absces v bronhografiji po praznjenju - puščica označuje izcedek bronhija.

Bolezni pljuč z računalniško tomografijo

Pri računalniški tomografiji je absces v pljučih videti kot območje z nizko gostoto, ki se nahaja v središču pljučnega infiltrata (ali drugega zbijanja). Pri kontrastu je povečanje perifernih delov abscesa ob obročnem tipu, medtem ko je središče, v katerem so nekrotične mase, še vedno hipodencialno. CT skorja s kontrastom se lahko uporablja za diferencialno diagnozo pljučnega abscesa in perifernih tumorjev z razpadanjem, okuženo gnojno bronhiektazo.

Opravili smo CT prsnega koša na bolniku s sumom na desno pljučni absces travmatske narave (poškodbe pljuč so se pojavile med neuspešnim mučenjem kateterizacije subklavine vene). Pri dekodiranju CT skeniranja OGK smo odkrili absces v sprednjem segmentu zgornjega režnja desnega pljuč v obliki debelostenske votline, ki je vsebovala plin in več sekvesterjev. Absces je označen z rdečo puščico, odcedni bronh je označen z modro puščico.

Primer izpraznjenega abscesa v zadnjem delu zgornjega režnja desnega pljuča, zaznanega z računalniško tomografijo: vidna debelostena votlina nepravilne oblike, ki vsebuje plin, okoli votline - območje zbijanja pljučnega tkiva zaradi skleroze.

Še en primer izpraznjenega abscesa pljuč, odkritih med CT-jem prsnega koša. Abces je lokaliziran v spodnjem režnju desnega pljuča: debelostenska votlina, ki vsebuje plin, na katerega se na periferiji vizualizira odcejajoči bronhus (označen z modro puščico).

Pri dešifriranju CT pri bolniku z značilno vnetno sliko smo odkrili metapneumonični absces pljuč (abscesna pljučnica) s tipično lokalizacijo v 6. segmentu spodnjega lobusa na levi.

CT Absces zgornjega režnja levega pljuča: vidna večkomorna votlina velike velikosti z debelimi stenami, napolnjena s plinom.

Absces spodnjega režnika desnega pljuča (segment 6), izcedek bronhija je označen z modro puščico.

Primeri votlih votlin v pljučih, odkritih z dekodiranjem računalniške tomografije pri različnih bolnikih.

Desna stran pljučnice srednjega režnja, ki jo otežuje pljučni absces. CT Elektronsko okno za pljuča in mediastinalni sistem.

Dvostranska pljučnica spodnjega dela trebuha (v 6 segmentih spodnjih mehurčkov obeh pljuč): na levi strani (označeno z modro) je vidno konsolidacijsko območje, na desni (označeno z rdečo) je viden absces - velika votlina s tekočino in plinom.

Nastanek abscesa v septičnih žariščih: modra barva označuje septično metastazo brez znakov tvorbe abscesa, rdeče - večkrat oblikovane votline, ki ne vsebujejo tekoče komponente.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Pljučni absces: zdravljenje. Akutna ali kronična?

Pljučni absces je gnojni vnetni proces, ki se razvije kot posledica penetracije bakterij ali gliv v pljučno tkivo skozi krvni obtok.

Posledično se v pljučih tvori lumen s tanko steno, napolnjeno z gnojno vsebino.

Najpogosteje se bolezen pojavi kot zaplet po pljučnici, vendar se lahko razvije zaradi vnosa patogenih mikroorganizmov na pljučno tkivo skozi kri iz lezij.

Simptomi

  • suhi kašelj in bolečina v območju prizadetih pljuč;
  • povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
  • pretirano znojenje;
  • glavoboli;
  • asimetrija gibanja prsnega koša med dihanjem.

Če v tej fazi ne ukrepamo, se simptomi lahko spremenijo:

  • kašelj od suhega do mokrega s sprošcanjem gnojne vsebine;
  • sputum postane temne barve;
  • iz ust je neprijeten vonj.

Diagnoza bolezni se izvaja na naslednje načine:

  • zdravnik beleži pritožbe bolnikov;
  • Opravi se rentgen;
  • sputum;
  • kri je predana;
  • možno punkcijo.

Zdravljenje

Glede na vzroke za poškodbe pljučnega tkiva, kot tudi lokacijo in naravo poteka bolezni, obstaja naslednja razvrstitev abscesov:

  • odvisno od lokacije - centralne, periferne;
  • odvisno od razlogov - primarnega, sekundarnega;
  • odvisno od trajanja postopka - akutne, kronične;
  • odvisno od pretoka - lahka, zmerna, težka.

Označujemo vse vrste bolezni, razmislimo o njihovi radiografiji zaradi jasnosti in pogledamo radiološke znake vsake vrste.

Akutni pljučni absces

Proces, ki izhaja iz zapletov pljučnice, tujih predmetov v pljučnem tkivu ali drugih procesov.

Spremlja ga hiter razvoj in živahni simptomi.

Zdravljenje

Glede na obseg postopka je zdravljenje akutnega abscesa lahko konzervativno ali kirurško. Konzervativni dogodki vključujejo:

  • zagotavljanje pacienta dobro nego in visoko kalorično prehrano, obogateno z beljakovinami;
  • uporabo antibiotikov, kot so streptomicin, penicilin, biomitin. Potek antibiotikov je lahko sestavljen bodisi iz enega samega zdravila bodisi v kombinaciji;
  • transfuzija majhnih odmerkov krvi;
  • povečanje imunitete;
  • intravenski kalcijev klorid;
  • za olajšanje odvajanja sluznice pljuč, bolniku predpisujemo mukolitična zdravila;
  • Zdravila so predpisana za zmanjšanje toksičnosti telesa zaradi razvoja gnojnega procesa.

Kronični pljučni absces

Proces je slabo podvržen antibiotični terapiji. Najpogosteje se ta vrsta bolezni razvije, če je bilo zdravljenje akutnega abscesa izvedeno v napačnem času ali so bile izbrane napačne droge.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega abscesa s konzervativnimi metodami ne daje kardinalske pozitivne spremembe. Običajno se uporabi ta način zdravljenja, da se lajša stanje bolnika pred operacijo.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja dela prizadetega organa v različnih volumnih, odvisno od velikosti lezije. Operacija je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi motnjami srčne ali dihalne funkcije. V tem primeru je treba stanje pacienta vzdrževati s konzervativnimi metodami, ki bistveno skrajšajo življenjsko dobo.

Centralni absces

Absces se nahaja v osrednjem delu pljuč.

Zdravljenje

Sestavljen je iz imenovanja antibiotične terapije in prilagajanja življenjskega sloga.

V primeru, da bolnišnično zdravljenje nima želenega učinka, je možna kirurška intervencija.

Periferni absces

Ta vrsta se nahaja na robu dihalnega sistema. Načela zdravljenja so odvisna izključno od oblike bolezni: kronična ali akutna.

Blagega abscesa

Ta vrsta nima izrazito klinične slike in ne povzroča resnih simptomov pri bolniku.

V nekaterih primerih se lahko pacient ob upoštevanju pogojev, ki jih predpiše zdravnik, zdravi doma.

Odmerek je zmerna

Zdravljenje abscesa zmerne resnosti je možno le v bolnišnici.

Izbira teh ali drugih metod zdravljenja in zdravil poteka izključno glede na simptome bolezni.

Hudi absces

Poleg stalnega zdravniškega nadzora mora bolnik s hudim abscesom opraviti nujno operacijo.

Če bolezen traja več kot 6 tednov, se proces obravnava kronično.

Kirurško zdravljenje pljučnega abscesa

Poleg tega so indikacije za operacijo lahko:

  • preboj abscesa;
  • nezmožnost izključitve možnosti pljučnega raka;
  • razvoj pljučne krvavitve;
  • če sumite na kronični absces itd.

Kot operacijo lahko izberete naslednje možnosti:

  • resekcija pljuč;
  • lobektomija;
  • pulmonektomija;
  • pleuropulmonektomijo.

Po operaciji je treba strogo upoštevati vsa navodila zdravnika, kot tudi uporabo antibiotične terapije.

Kirurško zdravljenje

Resekcija pljuč

To je odstranitev dela telesa. Operacija se izvaja na naslednji način:

  1. glede na lokacijo žarišča bolezni med obema rebroma je narejen rez;
  2. robovi se ločijo s posebnim orodjem;
  3. del telesa, ki ga je prizadela bolezen.

Med možnimi zapleti so:

  1. razvoj krvavitev;
  2. pojavnost srčne ali pljučne insuficience;
  3. pljučnice.

Lebetomija pljuč

Eden od najbolj nežnih metod odstranjevanja pljučnega režnja. Do danes se operacija najpogosteje izvaja na naslednji način:

  1. med rebri pacienta nastanejo en ali več majhnih zarez.
  2. skozi njih vstavimo komoro in posebna orodja v votlino pod rebri;
  3. odstranijo se poškodovani deli telesa;
  4. drenažne cevi so nameščene v prsni koš;
  5. kosi sešiti.

Vsa dejanja kirurga so prikazana na računalniškem monitorju, kar vam omogoča, da skrbno spremljate vsak njegov korak. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Poudariti je treba, da se lahko pacient, ki je doživel lobektomijo, v povprečju izpusti iz bolnišnice že 5. - 7. dan. Trajanje takšne operacije ne presega 1-4 ur. Pomembno je omeniti, da je tveganje zapletov pri takšnem kirurškem posegu minimalno.

Pulmonektomija pljuč

To je zelo zapleten kirurški poseg, ki obsega popolno odstranitev prizadetih pljuč. Pred odstranitvijo pljuč poteka precej dolga pripravljalna faza, ki je sestavljena iz prilagajanja prehrane, opuščanja slabih navad in nekaterih protivnetnih zdravil. Pulmonektomijo izvajamo v splošni anesteziji in lahko traja od 2 do 3 ure, v nekaterih primerih pa lahko bolnik odstrani del 5. rebra.

Pleuropulmonectomy

Takšna operacija se izvaja v primeru zelo zanemarjenih procesov (Ne začnite postopka, zgoraj opisani simptomi in zdravljenje pljučnega abscesa), ki jih spremlja prisotnost zapletov. Med operacijo se pljuča in deli pleure popolnoma odstranijo. To je napredna različica pulmonektomije. Operacija zahteva tudi dolgo pripravljalno obdobje in okrevanje. Običajno se bolnik po pleuropulmonektomiji izpusti iz bolnišnice ne prej kot v 2-3 tednih.