Krvni test za tuberkulozo pri otrocih - zanesljivost in možnost

Otroci so najbolj dovzetni za različne okužbe. Zato se njihovo zdravje pozorno spremlja. Ena od glavnih smeri, v kateri zdravniki delajo, je izvajanje mantuskih cepljenj. To naredimo, da prepoznamo reakcijo na tuberkulozni bacil.

Toda kazalniki niso vedno pravilni. Pogosto lahko test pokaže karkoli in v telesu je palica ali obratno. Zato so evropski zdravniki razvili drugo diagnostično metodo za prisotnost tuberkuloze - krvni test.

Vzroki in znaki tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza je nevarna bakterijska bolezen.

Preden nadaljujemo z opisom testov, je bolje vedeti, kaj je tuberkuloza, kakšni so njeni simptomi in kaj je glavna nevarnost.

Tuberkuloza je ena najpogostejših nalezljivih bolezni, ki jo povzročajo nekatere vrste mikrobakterij. Ta bolezen prizadene človeška pljuča, kar vodi do stalnega kašlja, včasih tudi s krvjo, pa tudi splošnega poslabšanja zdravja, in ko se začne, je smrtno.

Obstajajo ti specifični simptomi, na podlagi katerih lahko zdravnik predlaga prisotnost tuberkuloze:

  • Motnje splošnega stanja, tj. Otrok ni aktiven, razdražljiv, ne spi dobro, ne vzpostavlja stika.
  • V določenem trenutku se teža preneha pridobivati, se ustavi pri eni vrednosti ali pa se zniža.
  • Nerazumno se temperatura dvigne na 37,5 stopinj in se ohranja dolgo časa.
  • Pojavi se rahlo povečanje limfnih vozlov.

Najbolj očitni simptomi te bolezni so:

  1. Kašelj, ki se ne ustavi za en mesec.
  2. Visoka temperatura, približno 38 stopinj, kljub temu, da ni nalezljivih vzrokov in drugih bolezni.
  3. Počasna rast in povečanje telesne mase.
  4. Zelo hitra utrujenost, včasih otrok ne more teči skupaj z vrstniki, spi dolgo časa itd.
  5. Stalni glavoboli.

Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Večina bakterij, ki povzročajo bolezen, so odporne tudi na močna zdravila, zato oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo.

Pri otrocih, ko odkrijejo tuberkulozo, je treba prekiniti vsak stik z drugimi otroki, saj se lahko bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Poleg tega lahko s pravočasnim zdravljenjem dosežemo dobre rezultate, vendar ni zagotovila, da se bolezen ne bo vrnila v nekaj letih.

Video bo predstavil glavne simptome tuberkuloze pri otrocih:

Indikacije za preiskave krvi za tuberkulozo

Preskusi krvi za otroke so običajno predpisani v več primerih:

Alternative mantoux za otroka v skladu z zakonom: kri, urin in druge metode testiranja namesto testa za tuberkulozo

Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica).

Obvezna imunizacija s BCG cepivom pri novorojenčkih, ki ji sledi revakcinacija, je pomembno zmanjšala pojavnost tuberkuloze. Danes so latentne oblike bolezni vse pogostejše, zato problem zgodnjega odkrivanja bolezni ne izgubi pomena.

Tuberkulozo prenaša bolnik s kapljicami v zraku. Pri majhnih otrocih prevladuje prebavila. Najpogostejša in najcenejša metoda zgodnjega odkrivanja bolezni je izvedba reakcije Mantoux. Pogosto se uporabljajo in druge alternativne metode.

Prednosti in slabosti Mantoux testa

Mantoux test je raziskovalna metoda, pri kateri se tuberkulin injicira otrokom pod kožo z notranje strani podlakti. Tuberkulin ni cepivo, ne vsebuje žive ali inaktivirane mikobakterije tuberkuloze.

Specifični imunski odziv otrokovega telesa v obliki papul na kožo povzročajo odpadni produkti mikobakterij. Preverjanje in ocena rezultatov vnosa tuberkulina se izvede po 72 urah, velikost papule pa izmerimo s transparentnim ravnilom.

V skladu z zveznimi kliničnimi smernicami Ruskega združenja ftinov, obstaja več vrst reakcij:

  • negativna reakcija - papule ali ne, ali je njena velikost manjša od 1 mm, otrok nikoli ni bil v stiku z mikobakterijo tuberkulozo;
  • dvomljiva reakcija - do 5 mm v premeru, nima diagnostične vrednosti;
  • pozitivna reakcija - kompaktiranje od 5 do 16 mm - prišlo je do primarnega stika s Kochovo palico, vendar se bolezen ni razvila;
  • hiperergična reakcija - papule več kot 17 mm, gnojno-nekrotično vnetje in povečanje regionalnih bezgavk kažejo na bolezen tuberkuloze, nujno je treba zaprositi zdravnika za tuberkulozo.

Mantoux reakcija ne daje ideje o razširjenosti ali lokalizaciji procesa. Poleg tega je število lažno pozitivnih rezultatov precej veliko:

  • z neustrezno oskrbo mesta injiciranja;
  • v primeru individualne reakcije otrokovega organizma na snovi, ki jih vsebuje vzorec, razen tuberkulina;
  • v prisotnosti velikega črva.

Kontraindikacije za Mantoux

Kot pri vsaki diagnostični metodi imajo otroci številne kontraindikacije za reakcijo Mantoux:

  • prisotnost resnih kožnih lezij, kroničnih bolezni v času manifestacije, epilepsija;
  • alergije med eksacerbacijami;
  • posamezna preobčutljivost za tuberkulin;
  • od trenutka okrevanja po zadnji akutni bolezni ali po koncu karantenskih ukrepov v otroški organizaciji mora trajati vsaj mesec dni;
  • testiranje tuberkulina ni priporočljivo na isti dan kot rutinsko cepljenje.
Pred izvedbo Mantoux testa bi moral pediater pregledati otroka, ker ima postopek številne kontraindikacije.

Alternativne metode za diagnozo tuberkuloze

V skladu z zveznimi kliničnimi smernicami Ruskega društva za ftisijatrike je možno z alternativnimi metodami preiskav izključiti tuberkulozo pri otroku. Naslednje metode lahko nadomestijo tradicionalne preglede: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot študija, rentgenski pregled prsnega koša.

Krvni testi

Namesto Mantouxa ni mogoče uporabiti splošnega kliničnega krvnega testa. V primerih tuberkuloze se pri KLA ugotovi levkocitoza (povečanje števila levkocitov nad normo), premik levo od levkocitne formule, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Takšne spremembe niso specifične za tuberkulozo in se pojavijo pri vseh vnetnih procesih v telesu. Rezultati biokemičnih krvnih preiskav bodo tudi brez opaznih sprememb.

Študije krvnega seruma z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih niso priporočljive, ker je možno izolirati genomske dele (dele DNK) patogenov iz krvi le med generalizirano tuberkulozo. Metoda PCR je primerna za diagnostične namene - izolacija mikobakterije tuberkuloze v bioloških vzorcih: izpljunek, bronhialna voda, izliv iz plevralne votline, cerebrospinalna in intraartikularna tekočina. Uporaba PCR namesto Mantoux reakcije je nepraktična.

Metoda encimske imunske preiskave (ELISA) krvi se tudi ne uporablja pri presejanju za tuberkulozo. Metoda ELISA temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvi, pri tuberkulozi pa obstaja še ena patogeneza imunskega odziva telesa - v krvi je malo protiteles.

Analiza urina

Analiza urina tudi ni alternativa tuberkulinskim testom, ampak pomaga pri diagnozi tuberkuloznih lezij sečil. Rezultati študije urina lahko odkrijejo znake transformacije amiloida le v zunajpljučnih oblikah tuberkuloze (spremembe v ledvicah, mehurju) in PCR v urinu potrdi diagnozo.

Diaskintestna tehnika

Do danes je najbolj občutljiv, selektiven in minimalen alergijski učinek vzorec z biološkim proizvodom "Diaskintest". Je rekombinantni tuberkulozni alergen (ATP) in je namenjen za intradermalno dajanje.

Tehnika injiciranja in interpretacije rezultatov sta podobna testu Mantoux, vendar je zanesljivost tega testa veliko večja. Test je pozitiven, če velikost papule po injiciranju presega 3 mm. Lažno pozitivni rezultati so izjemno redki, pri čemer se splošna imunost posameznika zmanjša v času sočasne bolezni.

Quantiferon testna metoda

Za izvedbo testa quantiferon bo treba darovati kri iz vene. Metoda QuantiFERON-TB Gold temelji na imunosorbentnem testu za določanje specifičnih protiteles, ki jih T-limfociti uporabljajo z označenimi encimi.

Metoda quantiferon je zelo občutljiva. Izjemno visoki stroški te analize izključujejo možnost široke uporabe.

T-Spot študija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, točkovni odziv) ni nič manj informativna kot kvantifronska analiza. Glavna razlika je v sami definiciji T-limfocitov, ki proizvajajo protitelesa kot odgovor na vnos mikobakterij. Ta študija vam omogoča, da preverite bolnike, ki jih je treba diagnosticirati, iz skupine povečanega tveganja za pojav tuberkulozne okužbe (npr. Okužene z virusom HIV).

Rentgenska slika prsnega koša

Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 951 2014 je možno opraviti rentgenski pregled (rentgenski pregled prsnega koša), da se izključi bolezen tuberkuloze. Radiografija ali CT organov prsnice je tudi alternativa intrakutanim testom in se lahko uporablja namesto Mantouxa. Vendar je treba upoštevati, da pri uporabi rentgenskega pregleda otrokovo telo prejme precej škodljivo sevanje.

Kakšno metodo izbrati za otroka namesto Mantuja?

Pred vstopom v vrtec ali šolo je treba tuberkulozo izključiti iz absolutno vsakega otroka v skladu z veljavno zakonodajo. Glavna metoda presejalne diagnoze je bila in ostaja tuberkulinska diagnoza.

Zvezne klinične smernice ruskega društva phthiziatric so jasno določile algoritem za upravljanje otrok, ki vstopajo (se udeležujejo) v izobraževalne ustanove v primeru zavrnitve imunodiagnostike. V skladu z zahtevami sanitarnih in epidemioloških pravil 3.1.2.3114-13 „Preprečevanje tuberkuloze“ se otroci, ki niso bili diagnosticirani s tuberkulinsko diagnozo, sprejmejo v vzgojno-izobraževalno organizacijo otrok, ko je zdravnik TB ugotovil, da ni bolezni.

Ne smemo pozabiti na nevarnost tuberkuloze pri otrocih, kot tudi na dejstvo, da še ni izumljena popolnoma varna in popolnoma zanesljiva metoda diagnoze. Zato je treba otroka pregledati glede tuberkuloze, izbira metode pa ostane pri starših.

Analiza tuberkuloze v krvi pri otrocih in odraslih

Nevarna nalezljiva bolezen zahteva ne le pravočasno diagnozo, temveč tudi periodično spremljanje rezultatov zdravljenja. Za tuberkulozo se preiskave krvi obravnavajo kot informativne metode. Kakšne metode raziskovanja se uporabljajo, kako se razlikujejo? V pregledu metod za preverjanje krvnih parametrov se lahko seznanite z značilnostmi analize, informativnostjo, hitrostjo pridobivanja rezultatov.

Kaj je tuberkuloza?

Huda nalezljiva bolezen se pojavi v kronični obliki. Tuberkulozo povzročajo bakterije - Kochova palica (Mycobacterium tuberculosis complex), ki so odporne na zunanje vplive. Značilne značilnosti te bolezni so:

  • prizadeti so dihalni organi - pljučna oblika;
  • prizadeti sklepi, kosti, bezgavke, urinarni sistem - zunajplazmatski videz;
  • okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, manj pogosto v stiku s hrano, od matere do ploda skozi posteljico.

Pri tuberkulozi se razlikujejo odprte in zaprte oblike razvoja. V prvem primeru je bolnik nalezljiv, nevaren za druge, je nosilec in bakterije izločkov. Zdravijo ga v posebnih klinikah. V zaprti obliki je bolezen podobna mrazu, nevarni mikrobi pa se ne sproščajo v okolje. Za okužbo je značilen pojav takšnih simptomov:

  • depresivno razpoloženje;
  • zvečer ohladite;
  • nizka telesna temperatura;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • otekle bezgavke;
  • motnje apetita;
  • nemirni spanec;
  • šibkost;
  • kašelj;
  • izguba teže;
  • tahikardija.

Domneva se, da ljudje, ki trpijo zaradi slabih socialnih in življenjskih pogojev, z nizkim življenjskim standardom, trpijo zaradi tuberkuloze. Zdravniki menijo, da je glavni dejavnik pri pojavu okužbe zmanjšanje imunosti. Bakterija tuberkuloze, ki prodira v telo, lahko tam ostane dolgo časa, aktivira se po strmem upadu telesne obrambe. Povzročljivi vzroki za nastanek patologije so pogosto:

  • stresne situacije;
  • nosečnost;
  • podhranjenosti;
  • kronične bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • Okužba s HIV;
  • odvisnost od drog;
  • kajenje

Krvni test za tuberkulozo

Primarne metode za diagnosticiranje okužbe so Mantoux test, ki se izvaja v otroštvu, in fluorografija za odrasle. Krvni test za tuberkulozo je bolj natančen in informativen. Ta tehnika ima naslednje prednosti:

  • brez kontraindikacij;
  • diagnoza se ugotovi v kratkem času;
  • ni treba izvajati ponavljajočih se študij;
  • lažno pozitivni so izključeni;
  • nadomešča Mantoux test v otroku s prepovedmi njegovega izvajanja.

Kakšne preizkuse je potrebno opraviti za bolnika s sumom na tuberkulozno okužbo, se zdravnik odloči glede na klinično sliko. Obstaja več vrst študij, ki se uporabljajo na različnih stopnjah bolezni. Med prvimi in obveznimi metodami:

  • popolna krvna slika - določa prisotnost v telesu vnetnega procesa;
  • biokemijske raziskave - s spremembo beljakovin v strukturi krvi razkrivajo obliko in stopnjo bolezni.

Da bi pojasnili diagnozo tuberkuloze, izvedite dodatne vrste krvnih preiskav. Zdravniki predpisujejo bolnikom:

  • PCR - verižna reakcija s polimerazo - je informativna, za kratek čas daje popolno sliko o razvoju bolezni, uporablja se v primeru zunajplazemske okužbe, za zgodnjo diagnozo, kontrolno zdravljenje.
  • ELISA - encimsko vezan imunski test - določa vsebnost specifičnih protiteles v krvi za infekcijskega povzročitelja - Kochovo polico.
  • T-SPOT je sodobna raziskovalna metoda, ki se uporablja za okužbo s HIV, za katero je značilna natančnost.

Ko je potrebno opraviti analizo

Otroci so izpostavljeni tveganju za razvoj tuberkuloze. Poleg tega, da njihov imunski sistem ni v celoti oblikovan, lahko bolezen negativno vpliva na vse telesne funkcije. Izvajajo se krvne preiskave za tuberkulozo:

  • otroci v stiku z bolnimi ljudmi;
  • dojenčki z mešanimi rezultati po testu Mantoux;
  • Državljani, ki vstopajo na delo v otroške zdravstvene, izobraževalne ustanove (vrtci, šole).

Indikacije za študijo so stik z nosilcem bolezni. Darovanje krvi za tuberkulozo je potrebno od tistih, ki želijo delati v gostinstvu. Analize so predpisane za sumljive patološke procese ali za potrditev tuberkulozne okužbe, ko je bolnik opazil:

  • zatemnitev na sliki s fluorografijo, radiografijo;
  • zvišanje temperature zvečer;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • kronični kašelj;
  • nočno potenje;
  • huda slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • nemirni spanec s nočnimi morami.

Popolna krvna slika za tuberkulozo

Ni posebnih označevalcev, ki bi pomagali identificirati to nalezljivo bolezen. Krvni test za tuberkulozo razkriva prisotnost vnetja in patoloških procesov v določenih fazah. Pri dekodiranju upoštevajte, da v primeru razvoja:

  • infiltracija (začetna faza bolezni) - povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​levkociti se malo spremenijo;
  • razširjena oblika (široka porazdelitev) - opazite znatno poslabšanje učinkovitosti;
  • proces tišine - rezultati se normalizirajo.

V laboratoriju se opravi popolna krvna slika. Bolnik naredi ograjo biomaterial za proučevanje prsta. Rezultati so pripravljeni v nekaj urah. Pomanjkljivost te tehnike je, da ne morete natančno diagnosticirati. Pomembni kazalniki pri dekodiranju rezultatov:

  • ESR pri tuberkulozi - 80 mm / uro, kar kaže na aktivni vnetni proces. Normalna vrednost za ženske je 20 mm / uro, za moške - 15;
  • število levkocitov - označite presežek (norma je 4-9 x10 pri 9 stopinjah / l);
  • zmanjšano število limfocitov;
  • število eozinofilcev se je povečalo na 8% (norma za odrasle je 0-5).

Pri dešifriranju splošne analize tuberkuloze v krvi opozarjamo na odstopanje od standarda rdečih krvnih celic. Ta indikator je odvisen od narave bolezni:

  • s počasno obliko, točkovno lokalizacijo lezije, število je normalno, vendar se njihova barva spremeni, raven hemoglobina v eritrocitih se zmanjša;
  • s pomembno infiltracijo, velikostjo rdečih krvnih celic in njihovim številom.

Biokemična

Pri tej študiji se iz vene odvzame kri, rezultat pa dobimo naslednji dan. S pravilno dekodiranjem kazalnikov je možno v zgodnji fazi identificirati resne bolezni. Žal biokemični krvni test za tuberkulozo ne zagotavlja natančne diagnoze. Raziskava ima naslednje cilje:

  • periodično spremljanje postopka obdelave;
  • odpravljanje motenj homeostaze (zagotavljanje stabilnosti notranjega okolja telesa);
  • prepoznavanje učinkov zdravil, stranskih učinkov.

Pri tuberkulozi so biokemični krvni parametri odvisni od stopnje bolezni, zapletov in sočasnih patologij. Pri dešifriranju analize je bilo ugotovljeno:

  • z neaktivno obliko okužbe je skupni protein, frakcije beljakovin v serumu normalne;
  • v akutnem toku bolezni, ko se začne kronična oblika okužbe s tuberkulozo, se razmerje albumin-globulin zmanjšuje (norma je 15, -2,3).

Biokemične raziskave med razvojem bakterijske okužbe pomagajo pri sledenju stanja jeter in ledvic. Za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti v primeru hude oblike bolezni, bodite pozorni na takšne krvne parametre pri tuberkulozi:

  • neposredni in celotni bilirubin (pod normalno vrednostjo);
  • AST - aspartat aminotransferaza (povečana);
  • ALT - alanin aminotransferaza (povečanje).

S to metodo študije hitro določijo prisotnost specifičnih protiteles v krvi proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovi palici. ELISA - encimski imunski preskus - uporablja se kot alternativa testu Mantoux. Rezultati so pripravljeni v dveh urah. Pri izvajanju raziskav v laboratoriju:

  • pacient vzame kri iz vene;
  • Biomaterial je obdelan s posebno raztopino;
  • čakanje na tvorbo vezi med antigenom in protitelesom;
  • s pozitivnim rezultatom se zabeleži encimska reakcija.

Pomanjkanje analize ELISA - v odsotnosti natančnosti 100%, nezmožnost določiti stopnjo bolezni. Možni so lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. Ugotovljena protitelesa proti tuberkulozi ne kažejo vedno bolezni. Negativni rezultat ni nujno odsotnost okužbe. Amg imunoglobulina v študiji ni odkrit v primeru:

  • v začetni fazi okužbe, ko se še ni razvila v zadostni količini;
  • prisotnost bolnikovega stanja imunske pomanjkljivosti.

Pozitiven rezultat je prisotnost tuberkuloze pri imunoglobulinskih testih Amg. To lahko kaže na takšne procese v telesu:

  • ugotovljena je bila aktivna oblika bolezni, ki ni razširjena;
  • imunoglobulini so se pojavili zaradi nedavnega cepljenja otroka proti tuberkulozi ali pretekli bolezni (lažno pozitiven rezultat);
  • obstajajo pomembni premiki v zdravljenju;
  • bolnik ima tuberkulozo.

PCR diagnostika

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) predpiše zdravnik, če obstaja predpostavka o diagnozi in jo je treba potrditi. V tej analizi biomaterial ni samo kri, izpljunek, urin, cerebrospinalna tekočina, brise iz genitalij in žrela. Prednosti te tehnike:

  • visoka natančnost;
  • diagnozo bolezni čez dan;
  • natančno odkrivanje vira okužbe v ekstrapulmonalni obliki;
  • identifikacijo patogena, celo ene molekule v zgodnji fazi bolezni;
  • pravilna izbira metod zdravljenja;
  • spremljanje rezultatov zdravljenja.

Za to študijo ni kontraindikacij. Uporablja se za diagnosticiranje okužbe pri otrocih, nosečnicah. Pomanjkanje PCR diagnostike v svoji kompleksnosti. Zahteva visoko usposobljene strokovnjake v laboratoriju. Študija se izvaja na ta način:

  • odvzemati vzorce krvi iz vene;
  • v bučko s posebno snovjo, ki ustavi proces koagulacije;
  • celice izoliramo iz plazme;
  • s pomočjo reakcije s polimerazo izoliramo DNA patogena;
  • celo prisotnost več kohovih palic je dokaz o infekcijskem procesu.

Analiza T-točk

To je ena najsodobnejših, zelo natančnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo študije se iz vene odvzame kri, zazna pa se reakcija imunskega sistema na prisotnost mikroorganizmov. Tuberkulozne bakterije vsebujejo specifične antigene. Imuniteta reagira na njih - aktivacija celic limfocitov, prisotnost katere je določena v študiji. T-SPOT.TV je mednarodno ime metode, ki pomeni:

  • T - imunske celice;
  • SPOT - madež;
  • TV - oznaka za tuberkulozo.

Med študijo se preštejejo madeži, ki nastanejo na mestu antigensko specifičnih imunskih celic. Analiza razkriva vse oblike bolezni. Pomanjkljivost take študije je, da aktivne faze okužbe ni mogoče ločiti od latentne (latentne). Pozitivni vidiki izvajanja tehnike T-SPOT:

  • visoka natančnost;
  • pomanjkanje kontraindikacij;
  • možnost raziskav pri ljudeh z alergijami, patologijami, ki vplivajo na imunski sistem (sladkorna bolezen, okužba s HIV);
  • ni bilo lažno pozitivnih rezultatov;
  • dobite vsote v pol ure.

Krvni test za tuberkulozo otroka

V otroštvu se izvede tuberkulinski test (Mantoux) za odkrivanje tuberkuloze za namene preprečevanja. Če je rezultat pozitiven, določite dodatne raziskave. V kompleksni diagnozi nalezljivih bolezni z uporabo popolne krvne slike. Dešifriranje poteka po enakih načelih kot odrasli. Kazalci so odvisni od starosti, takšne vrednosti kažejo na vnetje:

  • ESR - povečanje (normalno 4-10 mm / uro);
  • levkociti - povečanje (več kot 4-8,8 x10 do 9 stopinj / l);
  • hemoglobin se zniža;
  • število nevtrofilcev (nezrelih levkocitov) presega 6%.

V primeru alergijske reakcije na Mantusa se opravi alternativni, sodoben, zelo občutljiv krvni test za tuberkulozo pri otrocih - QuantiFERON-TB Gold7. Z njegovo pomočjo določimo aktivnost infekcijskega procesa, ugotovimo latentno obliko bolezni. Med učinkovitimi metodami diagnostičnega testiranja za tuberkulozo v krvi otrok je zapisano:

  • encimsko vezan imunski test - zazna protitelesa proti bakterijam, ki so povzročile okužbo;
  • verižna reakcija s polimerazo - z visoko natančnostjo določa Kochov tuberkulozni bacili zaradi prisotnosti njihove DNA v krvi.

Krvni test namesto Mantouxa in druge metode diagnosticiranja tuberkuloze pri otroku

Otroško telo še ni oblikovalo imunitete in vstop v telo patogenov nalezljivih ali vnetnih bolezni, še posebej tuberkuloze, povzroča resnejše zaplete pri otroku kot pri odraslih.

Zgodnja diagnoza vam omogoča hitro oceno njegovega stanja in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Kakšne metode diagnosticiranja tuberkuloze se uporabljajo pri otrocih, ali je mogoče za otroka opraviti krvni test namesto Mantusa, kako drugače lahko preverite prisotnost bolezni brez testa tubulinina? Naj ugotovimo!

Opis bolezni, vzroki bolezni

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Povzročitelj je mikobakterija tuberkuloza (Kochova palica). Bolezen lahko prizadene vse organe in organske sisteme.

Kochova palica je lahko nekaj časa v stanju čakanja. To je posledica prisotnosti dveh vrst bakterij: z nizko aktivnostjo presnovnih procesov in bakterij, v katerih se praktično ne dogajajo presnovni procesi.

S pojavom ugodnih pogojev začne Koch palica delovati. V telesu otroka mikobakterije začnejo izločati toksine, kar vodi v pojav slabosti, zmanjšanje telesne teže.

Glavni vir okužbe je oseba, ki trpi zaradi tuberkuloze ali okuženega goveda. Bolezen se lahko prenese po pitju mleka, mesa bolne živali.

Slabo umiti roke po stiku s predmeti, ki jih uporablja okužena oseba, lahko povzročijo tudi pojav bolezni.

Otroci, pogosto brez umivanja rok, lahko vzamejo nekaj užitnega in jedo. Bakterija vstopi v telo.

Drugi vzroki okužbe pri otrocih:

  • kronične pljučne bolezni, prebavila;

nekdo v družini je že imel tuberkulozo;

HIV, aids pri otroku ali materi;

Simptomi bolezni pri otrocih in mladostnikih

Simptomi tuberkuloze v zgodnjih fazah se lahko zamenjajo s prehladom ali gripo.

Drugi znaki:

  • šibkost;

suha, bleda koža;

bolečine v sklepih;

povečanje srčnega utripa;

kašelj, ki traja 3-4 tedne;

pojav krvnih madežev v slini;

  • neugodje v prsih.
  • Toda včasih pride do tuberkuloze brez simptomov.

    Kako diagnosticirati: osnovne metode

    Za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih se uporablja več metod. Različne metode vam omogočajo celovito preučevanje stopnje okužbe telesa in izbiro ustreznega zdravljenja.

    Dešifriranje rezultatov študije obravnava lečeči zdravnik.

    Kateri zdravnik naj stopi v stik

    Začetni sprejem opravi pediater. Zdravnik bo vizualno pregledal otroka, vprašal, na kaj se pritožuje, poslušal, če med dihanjem piha.

    Preverite, ali se povečajo bezgavke.

    Od staršev ali staršev bo izvedelo, ali so v družini sorodniki, ki so že imeli tuberkulozo, in ugotovijo, s kom je bil otrok v zadnjih nekaj tednih v stiku.

    Te informacije so potrebne za razumevanje možnih vzrokov patogena.

    Nato pediater daje navodila za darovanje krvi, urin za splošno analizo, rentgen in rentgen.

    Potem gre otrok na sestanek z ožjim strokovnjakom - fthizatrikom.

    Kri, urin, izpljunek

    Popolna krvna slika je lahko v normalnih mejah, vendar obstajajo vrednosti, ki jih je mogoče uporabiti za presojo razvoja tuberkuloze pri otrocih z zmanjšanjem ali povečanjem:

    • Število levkocitov. Običajno je pri otrocih od 1 leta do 6 let 5-12 G / l, starejši od 7 let - 4-9 G / l.

    Število limfocitov. Do 6 let - 45-65%, 7 let in starejši - 25-40%.

    Hitrost sedimentacije eritrocitov. Veljavna vrednost je interval od 1 do 10 mm / h.

  • Test ELISA pokaže količino sproščenih protiteles za boj proti mikobakterijam.
  • Druga metoda raziskave je analiza sputuma.

    Za zbiranje izpljunka je potrebno upoštevati nekaj točk:

    • si umijte zobe, sperite z vodo;

  • zbiranje zjutraj, na prazen želodec.
  • Analiza urina razkriva prisotnost kohovih palic v telesu.

    Tuberkulinski test

    Bistvo metode je vstavljanje pod kožo 0,1-0,2 ml mrtvih celic mikobakterij, zdravilo, ki se injicira, imenujemo "tuberkulin".

    Omogoča vam, da ugotovite, ali je v telesu Kohova palica.

    Po injiciranju se pod kožo pojavi majhen pečat. Ne pustite, da voda vstopi v mesto injiciranja, prepovedano je uvesti povoj ali obliž, uporabiti antiseptik.

    Po 72 urah zdravnik oceni stanje vzorca, z ravnilom meri dimenzije pečata. Če pečat (papule) ni rdeč, ni povečan, potem se ta reakcija imenuje negativna.

    Tu je reakcija po Mantoux testu za tuberkulozo pri otrocih, vključno z normo:

    Mantoux reakcija ne sme biti narejena na otroke, ki imajo naslednje težave:

    • kožne bolezni;

    nedavni mraz, gripa;

  • telesne temperature nad 37 stopinj.
  • Polimerazna verižna reakcija je učinkovit način za določitev povzročitelja tuberkuloze v krvi. Krv, sputum ali sluz damo za analizo.

    Nato material postavimo v fiziološko raztopino, izoliramo DNA verigo. Izbrano območje se nahaja v termostatu, je DNA infekcijskega povzročitelja.

    Diaskintest

    Kaj je Diaskintest in kako se opravi ta test za tuberkulozo pri otrocih?

    Študija se izvede, če reakcija Mantoux ne daje nedvoumnega rezultata.

    Uvaja se rekombinantni tuberkulozni alergen.

    Rezultat po injiciranju se oceni podobno v testu Mantoux.

    Diaskintest je potreben, če ima otrok alergijo na tuberkulin ali starše proti reakciji Mantoux.

    Preskus zaslona

    Vključuje več analiz, študij:

    • Mantoux ali Diaskintest reakcija;

    krvne preiskave, sputum;

    Raziskave

    Rentgenske metode so učinkovite pri ugotavljanju različnih oblik tuberkuloze:

    • Z rentgenskim pregledom organov prsnega koša bodo prikazane negativne spremembe v teh organih.

    Rentgenska slika določa količino tekočine v pljučih.

  • Računalniška tomografija, MRI. Zazna vse spremembe organov, kosti.
  • Možnost uporabe teh metod določi zdravnik.

    Pri kvantifernem testu se iz vene odvzame kri. Izvajajo se kemijske transformacije, v krvi se iščejo gama interferoni. Če jih najdemo, potem pride do okužbe v telesu.

    Bronhoskopija je težka, vendar učinkovita metoda raziskovanja. Predpripravite, opravite potrebne teste.

    Pelje pod anestezijo. V otroku se injicira bronhoskop, na koncu je videokamera, ki omogoča, da se po obdelavi videa ugotovi, ali je v bronhih tekočina in pljuča.

    Ta metoda ni osnovna, možnost uporabe določi zdravnik. Po posegu bo otrok moral jemati zdravila, da bi preprečil morebitne negativne pojave.

    O glavnih metodah za diagnozo tuberkuloze pri otrocih bo separatist v tem videoposnetku povedal:

    Alternativne študije

    Če starši nasprotujejo Mantoux testu za svojega otroka, se lahko izvedejo številne alternativne študije:

    • Diaskintest. Podobno kot Mantoux reakcija, vendar z drugačnim zdravilom.

    Quantiferon test. Iščejo interferone kot kazalnike tuberkuloškega bacila v telesu.

    RPC - diagnostika. Odkriva DNK mikobakterij in njihovo lokacijo.

  • ELISA test krvi. Prikazuje, koliko protiteles se izloča kot odziv na razmnoževanje mikobakterij.
  • Ali je mogoče sami določiti

    Starši morajo biti pozorni, če ima otrok naslednje simptome:

    • otrok kašlja več kot 3 tedne zapored;

    zvečer se temperatura dvigne na 37-38 stopinj;

    obstaja utrujenost, spomin se slabša;

    otrok noče jesti; kot rezultat - velika izguba teže;

    koža postane bleda, suha;

    pritožuje se na bolečine v prsih;

  • bolečine v sklepih.
  • Več o simptomih in znakih tuberkuloze pri otrocih v tem videu:

    Tuberkuloza je ozdravljiva. Potrebno je identificirati povzročitelja okužbe v zgodnjih fazah, potem je verjetnost okrevanja visoka. Zdravnik bo predpisal potek potrebnih zdravil.

    Pomembno je, da se starši pravočasno odzovejo na otrokove pritožbe, spremljajo njihovo zdravje in, če se sumijo, opravijo diagnostične dejavnosti - od testa Mantoux do bronhoskopije in MRI.

    Kaj testi za tuberkulozo pri otrocih ponuja sodobno medicino

    V naši državi se otroci predšolske in šolske starosti redno testirajo na tuberkulozo. To je obvezna zahteva za sprejem v izobraževalne ustanove (vključno z vrtci).

    Če cepljenje ostane po presoji staršev, potem brez testa za tuberkulozo (ali če je preteklo več kot eno leto od zadnjega testa), se otroku lahko zavrne sprejem v šolo ali vrtec.

    Diagnostične metode


    Photo 1. Zdravilne raztopine cevi in ​​ena s krvjo, ki mu je dodana. Takšne cevi se uporabljajo pri nekaterih diagnostičnih metodah, kadar se pri otrocih opravijo testi za tuberkulozo.

    Trenutno obstajajo naslednje metode za diagnozo tuberkuloze pri otrocih:

    • kožni testi;
    • krvni test;
    • radiografski pregled.

    Oglejmo si bolj podrobne sodobne teste za tuberkulozo pri otrocih.

    Kožni testi za tuberkulozo pri otrocih

    Kot nakazuje ime, se ti vzorci izvajajo z vnosom posebne snovi in ​​nadzorovanjem naknadne reakcije na koži preiskovane osebe.

    Mantoux test (tuberkulinski test)

    Ta test je znan vsem že od otroštva. Njena množica je bila v šolah in vrtcih. Vsakdo si zapomni rdeč "gumb", ki ga ni mogoče navlažiti in česati, dokler medicinska sestra z ravnilom ne določi njene velikosti.

    Tuberkulin se injicira v kožo med zapestjem in komolcem od znotraj. Na mestu injiciranja se pojavi specifična reakcija organizma, ki kaže na prisotnost ali odsotnost tuberkulozne okužbe v telesu.

    Pozor! Mantoux test ni primeren za vsakega otroka. Ta metoda prepoznavanja tuberkuloze ima številne kontraindikacije.

    Obstajajo naslednje kontraindikacije za test Mantoux:

    • prisotnost kožnih bolezni pri otroku;
    • epilepsija;
    • kronične bolezni v akutni fazi;
    • karantena v otroški ekipi (vsaj en mesec mora preteči konec karantene);
    • z zadnjo boleznijo vzeti vsaj mesec dni;
    • Mantoux test se nikoli ne da na isti dan z nobenim cepljenjem;
    • Pediater lahko priporoči, da se Mantoux testu ne dajo otrokom, ki pogosto trpijo težave z dihanjem eno leto.

    Vrednotenje rezultatov študije se izvede 3 dni po testu. Prosojen ravnilo meri velikost papule. Običajna velikost je 5-16 mm. Če je velikost večja ali manjša, zdravnik predpiše dodatne raziskave.

    Ta test za reakcijo tuberkuloze na otroke ni cepivo in ne vsebuje tuberkulinskega palčka - le produktov njegove vitalne dejavnosti. Nekateri starši pa opozarjajo, da se otrok po testu zboli.

    Trenutno poteka aktivna razprava o tem, kako zanesljiv je Mantoux test. Mnogi dejavniki lahko vplivajo na rezultat:

    • neustrezna oskrba mesta injiciranja;
    • prisotnost katere koli bolezni;
    • individualni odziv telesa na nečistoče, ki jih vsebuje vzorec;
    • prisotnost črvov v telesu lahko izkrivlja rezultat.

    Zaradi ne preveč visoke zanesljivosti te diagnostične tehnike nekateri zdravniki predlagajo, da starši namesto Mantou opravijo krvni test za tuberkulozo.

    Diaskintest ali samo d test

    Tovrstna raziskava je bolj natančna in se vse bolj dojema kot prednostna analiza za tuberkulozo namesto Mantouxa pri otroku. Včasih je imenovan za dodatno študijo po Mantoux testu.

    Posebna snov se vnaša v kožo na podlaket ali med zapestje in komolce, ki je prisotna le pri patogenih tuberkuloze.

    Pozor! Kontraindikacije za Diaskintest so enake kot pri testu Mantoux.

    Vrednotenje rezultatov se izvede tretji dan. V normalni kožni reakciji ni. Prisotnost papul kaže na pozitiven rezultat. To pomeni, da je tuberkulozni bacil prisoten v telesu pacienta: bodisi je oseba le okužena z njim, bodisi se je bolezen že razvila.


    Slika 2. Majhna steklenica z Diaskintestom. Potreben je pri testiranju na tuberkulozo. Norma pri otroku s takšnim testom je odsotnost kožne reakcije.

    Pomembno je! Za razliko od testa Mantoux, Diaskintest ne daje lažno pozitivne reakcije, če v telesu obstajajo mikobakterije, ki niso povzročitelji tuberkuloze.

    Nekateri vrtci poleg rezultatov Diaskintesta prosijo tudi, da predložijo potrdilo TB zdravnika.

    Krvni test

    Zgornje metode vključujejo vnos snovi v telo otroka. Vendar pa je mogoče opraviti študijo s preiskavo krvi. Pri otrocih s tuberkulozo se učinkovitost nekaterih komponent krvi znatno poveča.

    Splošni krvni test

    Zdravnik ga lahko predpiše tudi v pozitivni reakciji na Mantoux test. OAK (popolna krvna slika) odraža vnetne procese v telesu.

    Krv vzamemo na prazen želodec iz vene, študijo izvajamo v laboratorijskih pogojih.


    Slika 3. Zdravnik pacientu odvzame krvjo z injekcijsko brizgo. Testiranje krvi je eden od najlažjih načinov za testiranje tuberkuloze pri otrocih ali odraslih.

    Pri tuberkulozi se poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in število levkocitov. Vendar se ti kazalci lahko povečajo pri drugih boleznih. S pomočjo krvnega testa tudi ne moremo reči o obliki tuberkuloze.

    PCR analiza

    V zadnjih letih se polimerazna verižna reakcija vedno pogosteje uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze. Ta metoda zazna DNA bakterij v krvi. Je zelo občutljiva in omogoča identifikacijo celo ene bakterije. Kri se vzame na prazen želodec, iz vene.

    Biokemijska analiza

    Biokemična analiza pri zdravljenju tuberkuloze je namesto tega namenjena nadzoru. Ta diagnostična metoda ni dovolj informativna, da bi ugotovila prisotnost bolezni. Glede na rezultate analize lahko zdravnik določi fazo bolezni, pravilnost predpisanega zdravljenja. Krv za analizo iz žile na prazen želodec.

    Enzimski imunski test

    Metoda ELISA omogoča odkrivanje specifičnih protiteles v krvi. To lahko pomeni, da je otrok okužen, ne pa nujno o bolezni. Ta analiza je določena bolj kot določanje drugih spornih kazalnikov. Primerna je tudi za diagnozo latentne ali ekstrapulmonalne tuberkuloze. Za analizo se vzame kri iz vene.

    Quantiferon test in reakcija nanj

    Ta test je po svoji metodologiji podoben Diaskintestu: razkriva tudi odziv imunskih celic, samo zunaj telesa subjekta. To uporablja beljakovinske antigene, ki jih ne vsebuje BCG cepivo.

    Test ne daje lažno pozitivnih rezultatov, kar se pogosto zgodi pri testu Mantoux. Test lahko zazna latentno tuberkulozo.

    Toda ta metoda ima svoje pomanjkljivosti:

    • občutljivost v primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami. V zvezi s tem je mogoče dobiti lažno negativen rezultat;
    • visoki stroški.

    V Rusiji se ta metoda redko uporablja in jo v glavnem predpisuje zdravnik kot dodatek k že opravljenim študijam. Za analizo se iz vene odvzame kri.

    Analiza sputuma

    Ta vrsta analize je primerna za diagnozo pljučne bolezni. Predpiše ga zdravnik, če simptomi, kot so kašelj in izpljunek, ne izginejo dolgo časa.

    Pomembno je! Ker najpogosteje zbiranje gradiva za študijo izvajajo sami bolniki, je izjemno pomembno, da se zanj ustrezno pripravimo.

    Navedemo točke, ki jih je treba opraviti, da bo analiza uspešno zaključena:

    • potrebujejo sterilno posodo za analizo;
    • jutranji izpljunek je najboljši;
    • dobro očistite zobe pred zbiranjem materiala, tako da bakterije iz ust ne bodo vplivale na natančnost analize;
    • Gradivo za študijo je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah po zbiranju.

    V laboratoriju za diagnozo uporabljamo dve metodi: bakteriološko in bakterioskopsko.

    Bakteriološka metoda je sestavljena iz pregleda posebej obarvanega razmaza.

    Bakterioskopsko metodo izvajamo z mikroskopskim pregledom razmaza sputuma. Omogoča vam, da ugotovite, katere bakterije so v materialu. Možno je tudi določiti njihovo občutljivost na antibiotike.

    Analiza urina

    S to metodo se v urinu zazna mikobakterija tuberkuloza. To analizo predpiše lečeči zdravnik pri zdravljenju takih kroničnih bolezni, kot so cistitis, pielonefritis, urolitiaza, itd., Če ni pozitivne dinamike glede na ozadje zdravljenja.

    Za analizo uporabimo jutranji urin, ki ga zberemo v sterilno posodo. Pred zbiranjem je treba držati toaletne genitalije otroka. Material za raziskave je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah.

    Za prikaz realne slike se analiza opravi 2-3 dni. Negativni rezultat jasno ne kaže odsotnosti tuberkuloze. Običajno zdravnik predpiše tudi druge sorodne teste, ki so že omenjeni.

    Kakšno metodo izbrati namesto Mantuja?

    Eden od najlažjih načinov za določitev bolezni je krvni test za tuberkulozo pri otroku. Cena je eden od tistih dejavnikov, ki vplivajo na izbiro odraslega, saj si vsi želijo prihraniti denar, vzorec krvi pa je relativno poceni. Vendar je treba opozoriti, da krvni test ni najbolj zanesljiva metoda in ne more na primer pokazati oblike tuberkuloze. Ne bi smeli varčevati z otroki in bolje je izbrati dražjo, vendar bolj natančno metodo.

    Mantoux test se običajno postavi centralno v otroško ekipo: na določen dan v šoli ali v vrtcu. Če iz kakršnega koli razloga otrok ni bil testiran, ga je mogoče po pregledu pri pediatru dati v ambulanto. Mantoux test opravimo brezplačno, težave z njegovo formulacijo navadno ne nastanejo. Vendar pa trenutno poteka aktivna razprava o njeni pristnosti. Test je zelo občutljiv na odkrivanje bolezni, vendar pogosto kaže napačne rezultate, kar lahko povzroči potrebo po dodatnih raziskavah.

    Z izdelavo zdravila Diaskintest v običajni kliniki se lahko pojavijo težave (to ni vedno na voljo), starši pa skrbijo za tuberkuloze. V plačani kliniki Diaskintest lahko dostavi po cenah, ki segajo od 1500 do 2500 rubljev. Ne pozabite, da bi moral pediater pregledati otroka, preden opravi test, zato boste morali ponovno pregledati kliniko in preveriti rezultat. Ti postopki se lahko zaračunajo posebej. Ta preskus velja za bolj točnega kot Mantus. Vsak preskusni postopek pa zahteva posebno nego mesta injiciranja.


    Foto 4. Zdravnik s transparentnim ravnilom z napisom "Tuberkuloza" preveri velikost rdečice na roki bolnika.

    PCR analiza je zelo natančna. Starši pogosto skrbijo, kako bo iz otroka odvzeta kri, še posebej majhna. Ampak ponavadi otroci dobro prenašajo ta postopek, še manj boleče, kot pa jemanje krvi s prsta. Stroški te analize bodo 1500-2000 rubljev.

    Kvantifaren test se v Rusiji redko uporablja; s starostjo skoraj vsi prebivalci naše države nekako trčijo s Kochovo palico, kar ne pomeni prisotnosti bolezni.

    Preostali testi so praviloma določeni kot dodatna raziskava, ko zdravnik opazi druge simptome bolezni. V vsakem primeru analizo predpiše pediater, starši pa morajo izbrati posebno diagnostično metodo le po posvetovanju z zdravnikom.

    Uporaben video

    Oglejte si ta video o različnih metodah za diagnosticiranje tuberkuloze. To vam bo pomagalo ugotoviti, kateri test za tuberkulozo pri otrocih je najbolj zanesljiv.

    Kako se imenuje krvni test za tuberkulozo?

    Tuberkuloze s pomočjo fluorografije ni mogoče vedno identificirati. Rentgenski pregled le posredno kaže na prisotnost žarišč patoloških procesov v tkivih pljuč, vendar natančna diagnoza na osnovi FG ni narejena. To zahteva dodatne raziskave, zato je treba bolnikom dodeliti krvni test za tuberkulozo. Obstaja več vrst diagnostičnih postopkov. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in stopnjo občutljivosti.

    Indikacije in vrste raziskav

    Po navodilih zdravnika se opravi krvni test za tuberkulozo pri otrocih in odraslih. Za razliko od fluorografije pa ni obvezna.

    Za kaj je test? Tuberkulozo sprožijo bakterije, imenovane kohove palice. Odkrije se lahko samo v krvi ali izpljunku bolnika. Če pa kašelj ni, hkrati pa ima oseba moteče simptome (dramatična izguba teže, telesna temperatura, ki se stalno dviguje do subfebrilnih oznak, utrujenost, čezmerno potenje ponoči, itd.), Je to dober razlog za diagnozo.

    Opomba Včasih se preizkus lahko dodeli osebam, ki so se preselile za stalno prebivanje v druge države. Toda ta praksa ni razširjena v vseh državah.

    Za identifikacijo patologije je bilo izvedenih več študij:

    • splošni klinični krvni test (OAK);
    • test reakcije polimeraze (OCA);
    • encimski imunski test (ELISA);
    • Quantiferon test;
    • T-točka.

    Pogosto po opravljenih testih za tuberkulozo ugotovi, da je popolnoma zdrav. Vendar pa rezultate raziskav pogosto dobijo drugi in pacient, ki ni sumil prisotnosti te nevarne bolezni, razkrije, da je nosilec Kohove palice.

    Če je v analizah najdena mikobakterija tuberkuloze in je normalna fluorografija, zdravnik za tuberkulozo pošlje bolnika na dodatne instrumentalne ali diagnostične postopke.

    Splošni krvni test

    Pri izvajanju klinične analize se posebna pozornost posveča strjevanju krvi. Pri bolnikih s tuberkulozo se pogosto omenja hiperkoagulacija - precenjeni kazalniki tega parametra. To pomeni, da se ESR pri pljučni tuberkulozi poveča. Razmerja do 50 mm / h ali več zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vzporedno se skok ravni levkocitov, hemoglobin v tuberkulozi dramatično zmanjša.

    Pomembno je! Takšne nezadovoljive rezultate splošnih kliničnih raziskav lahko opazimo pri različnih vnetnih boleznih. V zvezi s tem se zdravnik TB ne more zanašati le na podatke iz tega testa.

    Študija imunske preiskave

    Metoda ELISA temelji na odkrivanju protiteles proti kohovim palicam v krvi pacienta. Za študijo se kri odvzame iz vene izključno na prazen želodec in od 8. do 11. ure. Glavna prednost testa je sposobnost določanja stopnje razvoja bolezni. Glavna pomanjkljivost je velika verjetnost pridobitve lažno pozitivnih podatkov.

    Imunotestna diagnostika je po svojem principu podobna Mantoux testu. Pri otrocih, kadar imajo intoleranco za tuberkulin. Vendar je treba upoštevati, da bo študija učinkovita le, če je bil bolnik poslan v diagnozo med aktivno fazo bolezni.

    Quantiferon test

    Kvantifaronski test je vrsta diagnostike interferona. Študija poteka po enakem principu, vendar njegova metoda, naprednejša in inovativna, odpravlja verjetnost napačnih rezultatov.

    Ta študija, tako kot prejšnja, se izvaja z alergijo na tuberkulin. Poleg tega se lahko predpiše bolnikom, ki ne želijo preživeti nekaj časa na subkutanih testih ali so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

    Polimerazna verižna reakcija

    Polimerna verižna reakcija (skratka PCR) je zelo natančna laboratorijska diagnostična tehnika, ki temelji na odkrivanju fragmentov DNA določenih povzročiteljev različnih bolezni. To je zelo težaven test, vendar je njegova vsebina precej visoka.

    Opomba Z uporabo PCR diagnostike lahko ne samo ugotovimo vir patološkega procesa, temveč tudi spremljamo učinkovitost terapije.

    Poleg tega lahko PCR pomaga pri odkrivanju tuberkuloze, tudi če sta UAC in ELISA test dala negativne rezultate. Poleg krvi lahko testiramo tudi sputum.

    T-točka

    Eden najbolj učinkovitih, informativnih in hitrih rezultatov je test T-Spot. Njegova glavna značilnost je, da se pri pregledu bolnikove krvi šteje število specifičnih T-celic. To so elementi, ki jih aktivira antigen mikobakterije tuberkuloze (skrajšano MBT).

    Prednost te diagnoze je, da jo lahko uporabimo za določitev oblike pljučne tuberkuloze - odprte ali zaprte. Točnost laboratorijskega testa dosega skoraj 95%.

    Diaskintest - nova metoda raziskav o tuberkulozi

    Od leta 2016 se je namesto Mantoux v Rusiji začel aktivno izvajati diaskintest. To je inovativna tehnika, ki pomaga identificirati prisotnost kohovih palic v telesu bolnika. V tem primeru ne pride do neposrednega stika z biološko tekočino. V tem primeru oseba med postopkom ne tvega okužbe s patogenom nevarne bolezni. Ta preskus je po svojem načelu podoben Mantoux testu, vendar je uporabljena snov bolj občutljiva.

    Diaskintest ima tudi svoje pomanjkljivosti. Študija lahko da napačne rezultate, kadar se na človeško telo pojavijo določeni dejavniki (poslabšanje kroničnih bolezni, primarni razvoj vnetnih bolezni itd.), Zato je včasih treba ponoviti.

    Pripravljalna faza

    Preden vzamete vensko kri za študij Mycobacterium tuberculosis, se morate najprej pripraviti. To velja za odrasle bolnike in otroke. Tu so osnovna pravila:

    1. Na predvečer preizkusa je treba čim bolj enostavno pripraviti večerjo. Ne manj kot 8 ur pred odvzemom krvi.
    2. Pomembno je vedeti, da lahko številne skupine zdravil, ki jih bolnik sprejme, vendar niso povezane z zdravljenjem tuberkuloze, izkrivljajo podatke o raziskavah. Iz tega razloga se morate najprej pogovoriti s patologom, kako se izogniti ponovnemu testiranju.
    3. Na dan testa ne more biti zajtrk. Poleg tega telesa ne smete preobremeniti preveč fizično. Dovoljena je uporaba samo čiste vode brez plina.

    Takšne zahteve niso za vse krvne preiskave. Vendar so za osnovne preskuse (splošne in biokemijske študije ali ELISA) najpomembnejše. Njihovo upoštevanje ne zagotavlja popolne točnosti rezultatov, saj je odvisno od usposobljenosti laboratorijskega tehnika. Toda izpolnjevanje osnovnih zahtev bo pomagalo zmanjšati tveganje napačnih pozitivnih podatkov.

    Značilnosti dekodiranja rezultatov

    Razlago podatkov izvaja izključno zdravnik med posvetovanjem. Prav tako so značilnosti razlage rezultatov odvisne od metodologije študije in njene vrste.

    Dešifriranje UAC

    Pri interpretaciji podatkov splošne klinične analize zdravniki posebno pozornost namenjajo indikatorjem hitrosti sedimentacije eritrocitov, hemoglobina in levkocitov:

    1. Pri zdravih osebah je hitrost sedimentacije eritrocitov od 10 do 15 enot. Pri pljučni tuberkulozi se te številke dramatično povečajo in lahko dosežejo 50 enot / minuto. Če so znatno višje, je to razlog za takojšnjo hospitalizacijo in začetek intenzivnega zdravljenja.
    2. Raven belih krvnih celic pri bolnikih s počasnim potekom bolezni je na ravni 6 × 109 na liter. Če pride do akutne ali hude faze bolezni, se lahko stopnja poveča na 12 ali celo 15 × 109 na liter.
    3. Kljub znižanju hemoglobina je skupna sestava rdečih krvnih celic pri bolnikih s tuberkulozo praviloma v normalnih mejah. Zmerno znižane stopnje so zabeležene z milijevo obliko bolezni, kot tudi z razvojem kazeozne pljučnice.

    Opomba Akutna oblika pljučne tuberkuloze, njeno hitro napredovanje ali razvoj zapletov vodi do sprememb v levkogramu. Tako je večina bolnikov s podobnimi nepravilnostmi zabeležila primere zmerne levkocitoze. Hkrati je število levkocitov doseglo 10-15 × 109 / liter. Veliko manj pogosto v ozadju pljučne tuberkuloze nastopi levkopenija - zmanjšanje ravni levkocitov.

    PCR in IFA

    Razlaga diagnostičnih kazalcev krvi za tuberkulozo je enaka za PCR in ELISA. Rezultate na obrazcu lahko določite na dva načina:

    1. S pomočjo "pluse" in "minuse". Če je bila patogena Kochova paličica identificirana v bolnikovem biomaterialu, bo znak za plus postavljen nasproti njega. V stolpcih z drugimi vrstami okužb bo bodisi pomišljaj, bodisi bodo ostali prazni.
    2. S pomočjo oznake »pozitivno« ali »negativno«. Načelo prikazovanja rezultatov verižne reakcije s polimerazo ali encimskega imunskega testa je enako prejšnjemu.

    Kljub visoki natančnosti sodobne medicinske tehnologije lahko včasih preskusi dajejo lažne pozitivne rezultate tudi ob ustrezni pripravi. Ne zaslišite se takoj, ko boste videli alarmne podatke na obrazcu. Bolje je, da ponovno preverite vse, ponovno dajte kri in počakajte, da bodo novi rezultati pripravljeni.

    Če so enaki prejšnjim, se je treba obrniti na zdravnika, ki je izdal napotnico za test. Prav on se odloča o potrebi po imenovanju za zdravljenje in razvije tudi shemo zdravljenja za vsakega bolnika posebej.

    Analiza tuberkuloze pri otrocih - Mantou, PCR ali ELISA?

    Študije o zgoraj navedenih metodah ne izvajajo vedno otroci. Pogostejši način za odkrivanje tuberkuloze je Mantoux test. Temelji na subkutanem dajanju tuberkulina in spremljanju odziva telesa na zdravilo več dni.

    Če je rezultat negativen, bo koža na roki preprosto izbočena na mestu injiciranja. Če je vzorec pozitiven, se na tretiranem območju pojavi opazna rdeča oteklina. Poleg tega se bo oteklina postopoma povečevala. To je s tako zaskrbljujočimi rezultati, da je Mantoux dodatna raziskava dodeljena otroku.

    Praviloma se opravijo testi PCR ali ELISA, saj se štejejo za najbolj informativne. Če je potrebno, lahko izvedemo celo vrsto laboratorijskih študij.

    Uporaba biokemičnih ali drugih metod za odkrivanje kohovih palic skozi kri ima več prednosti. Med njimi je treba omeniti:

    • hitrost vzorčenja biomateriala;
    • relativno kratko trajanje priprave rezultatov (1-2 dni);
    • nizka verjetnost potrebe po ponovnem testiranju;
    • minimalno tveganje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov raziskav;
    • visoka natančnost analiz.

    Laboratorijski testi pomagajo odkriti bolezen, tudi če bolnik sam ne čuti spremembe v svojem zdravstvenem stanju. To je glavna prednost krvnih preiskav za sum na razvoj tuberkuloze.