Berodual - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (raztopina ali kapljice za inhalacijo, aerosol ali razpršilec H) ni hormonsko zdravilo za zdravljenje bronhialne astme in kroničnega bronhitisa pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo.

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo nehormonskega zdravila Berodual. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov za uporabo zdravila Berodual v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Beroduala v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje napadov suhega kašlja pri bronhialni astmi in kroničnem bronhitisu pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Berodual - kombinirano bronhodilatatorsko zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetik.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in emfizem pljuč), so v 15 minutah opazili pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), dosežen je bil največji učinek po 1-2 urah in pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenoreceptorje v terapevtskem odmerku. Stimulacija beta1-adrenoreceptorjev se pojavi, kadar se uporabijo visoki odmerki (npr. Pri dajanju za tokolitično delovanje).

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje srčne frekvence in srčne moči, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenoreceptorjev v srcu in pri uporabi v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo beta1-adrenoreceptorjev.

Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov adrenergičnih receptorjev beta je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev, na sistemske učinke agonistov beta-adrenoreceptorjev se lahko razvije toleranca, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovito dozo brez praktično nobenih stranskih učinkov.

Indikacije

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom:

  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
  • bronhialna astma;
  • kronični obstruktivni bronhitis, ne glede na to, ali je zapleten zaradi emfizema.

Oblike sprostitve

Raztopina za inhalacijo (včasih napačno imenovana kapljice).

Aerosol za inhalacijsko odmerjanje Berodual N (včasih pomotoma imenovan spray).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek je treba prilagoditi individualno. Med zdravljenjem je potreben zdravniški nadzor (zdravljenje se običajno začne z najmanjšim priporočenim odmerkom). Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi astme, se zdravilo predpisuje v odmerku 1 ml (20 kapljic). Ta odmerek je običajno zadosten za hitro lajšanje blagih do zmernih napadov bronhospazma. V hujših primerih, na primer pri bolnikih v enotah intenzivne nege, z neučinkovitostjo zdravila v zgoraj navedenih odmerkih, je morda treba uporabiti v večjih odmerkih - do 2,5 ml (50 kapljic). Največji odmerek lahko doseže 4,0 ml (80 kapljic). Največji dnevni odmerek je 8 ml.

V primeru zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja je priporočen odmerek, katerega nižja raven je 0,5 ml (10 kapljic).

Pri otrocih, starih 6-12 let, z akutnimi napadi astme za hitro lajšanje simptomov, je priporočljivo predpisati zdravilo v odmerku 0,5-1 ml (10-20 kapljic); v hudih primerih do 2 ml (40 kapljic); v hudih primerih je mogoče zdravilo uporabiti (pod zdravniškim nadzorom) v največjem odmerku 3 ml (60 kapljic). Največji dnevni odmerek je 4 ml.

V primerih zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja je priporočeni odmerek 0,5 ml (10 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (samo pod zdravniškim nadzorom): 25 μg ipratropijevega bromida in 50 μg fenoterola. hidrobromid = 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase (na odmerek), vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic) (na odmerek). Največji dnevni odmerek je 1,5 ml.

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek je treba razredčiti s fiziološko raztopino s končno prostornino 3 - 4 ml in nanesti (popolnoma) z nebulatorjem.

Raztopina za inhaliranje se ne sme razredčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje vdihavanja se lahko nadzoruje s porabo razredčenega volumna.

Raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je kisik na steni, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Odmerek nastavite individualno.

Za lajšanje napadov astme se odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, predpiše 2 odmerka za inhaliranje. Če se dihanje ne razbremeni v 5 minutah, se lahko uporabita še 2 odmerka za inhaliranje.

Bolnika je treba obvestiti, da se v primeru, da po 4 inhalacijskih odmerkih in po dodatnih inhalacijah ne učinkuje, takoj posvetujte z zdravnikom.

Uporabljeni aerosol BerodualN pri otrocih je treba uporabljati le na recept in pod nadzorom odraslih.

Za dolgotrajno in intermitentno terapijo je predpisana 1-2 inhalacija na administracijo, do 8 inhalacij na dan (povprečno 1-2 inhalaciji 3-krat na dan).

Pogoji uporabe zdravila

Bolnika je treba poučiti o pravilni uporabi odmernega aerosola.

Pred prvo uporabo odmernega aerosola dvakrat kliknite na dno pločevinke.

Vsakič, ko uporabite merjen aerosol, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Odstranite zaščitni pokrovček.

2. Počasi, globoko vdihnite.

3. Z balonom držite ustnik z ustnicami. Cilinder mora biti obrnjen na glavo.

4. Največje možno globoko vdihnite, hkrati pa hitro pritisnite dno balona do sprostitve 1 odmerka za inhaliranje. Zadržite dih za nekaj sekund, nato vzemite ustnik iz ust in počasi izdihnite. Ponovite korake, da dobite 2. inhalacijski odmerek.

5. Namestite zaščitno zaporko.

6. Če aerosolne posode ne uporabljate več kot 3 dni, pred nanosom enkrat potisnite dno steklenice, dokler se ne pojavi aerosolni oblak.

Balon je namenjen za 200 inhalacij. Nato je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostanejo nekatere vsebine, se količina sproščenega zdravila med vdihavanjem zmanjša.

Ker je balon neprozoren, lahko določimo količino zdravila v balonu na naslednji način: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo. Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi.

Ustnik mora biti čist, po potrebi ga je mogoče oprati v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta ustnik temeljito sperite z vodo.

Plastični ustnik, izdelan posebej za merjeni aerosol Berodual N in služi za natančno odmerjanje zdravila. Ustnik se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Prav tako je nemogoče uporabiti odmerjeni aerosol Berodual N z drugimi ustniki.

Neželeni učinki

  • anafilaktična reakcija;
  • preobčutljivost;
  • hipokalemijo;
  • živčnost;
  • vzburjenost;
  • glavobol;
  • tremor;
  • omotica;
  • glavkom;
  • povečan intraokularni tlak;
  • midriaza;
  • zamegljen vid;
  • bolečine v očeh;
  • edem roženice;
  • pojav halo okoli predmetov;
  • tahikardija;
  • aritmije;
  • atrijska fibrilacija;
  • miokardna ishemija;
  • povečanje sistoličnega krvnega tlaka;
  • povečan diastolični krvni tlak;
  • kašelj;
  • faringitis;
  • disfonija;
  • bronhospazem;
  • žrelo edem;
  • laringizem;
  • suho grlo;
  • bruhanje, slabost;
  • suha usta;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • motnje motilosti prebavnega trakta;
  • driska;
  • zaprtje;
  • urtikarija;
  • srbenje;
  • angioedem;
  • šibkost mišic;
  • mišični krči;
  • zadrževanje urina.

Kontraindikacije

  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • tahiaritmija;
  • 1. in 3. trimesečje nosečnosti;
  • preobčutljivost za fenoterol in druge sestavine zdravila;
  • preobčutljivost na atropin podobna zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.

Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.

Zdravilo je kontraindicirano v 1 in 3 trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).

V drugem trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno.

Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid prodre v materino mleko, niso dobili. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.

Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Posebna navodila

Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težav z dihanjem) takoj posvetovati z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da je treba pri bolnikih z astmo zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.

Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-adrenomimetike, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije je preprosto povečanje odmerka beta2-adrenomimetika (vključno z zdravilom Berodual) več kot priporočljivo za dolgo časa, ne samo ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhaliranim GCS.

Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.

Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.

Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so dovzetni za razvoj akutnega glavkoma, ali pri bolnikih s sočasno obstrukcijo urinarnega trakta (na primer hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja).

Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.

Zdravilo vsebuje konzervans - benzalkonijev klorid in stabilizator - dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli. Vendar pa je treba bolnike opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Interakcija z zdravili

Beta adrenomimetiki in antiholinergiki, derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom) lahko povečajo bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual.

Ob hkratni uporabi drugih beta-adrenergičnih antiholinergikov, sistemskih učinkovin, ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) se lahko neželeni učinki povečajo.

Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorskega delovanja zdravila Berodual s sočasno uporabo zaviralcev beta.

Hipokalemijo, povezano z uporabo beta adrenomimetikov, lahko povečamo s hkratno uporabo ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce MAO in triciklične antidepresive, je treba skrbno predpisati beta-adrenergična zdravila. Ta zdravila lahko povečajo učinek beta-adrenergičnih zdravil.

Uporaba inhaliranih halogeniranih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek beta-adrenergičnih zdravil na kardiovaskularni sistem.

Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.

Analogi zdravila Berodual

Strukturni analogi zdravilne učinkovine Berodual ni. Vendar pa obstajajo analogi v farmakološki skupini (beta-adrenomimetiki v kombinacijah):

  • Biasten;
  • Ditek;
  • Intal Plus;
  • Ipramol Steri-Neb;
  • Kashnol;
  • Kombinirano;
  • Combipek;
  • Seretide;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Tevacomb;
  • Foradil Combi.

Berodual pri zdravljenju astme pri odraslih in otrocih: ukrepanje, metode uporabe

Berodual - antispazmodičen, ki lahko razširi lumen dihalnega trakta. To zdravilo za astmo olajša dihanje, odpravlja kašelj. Zdravilo dolgo časa lajša bronhospazem, obnavlja pljučno funkcijo.

Spray se uporablja v nujnih primerih, ko pride do nenadnega napada. Berodual za astmo v raztopini je predpisan za zdravljenje obstruktivnih bronhopulmonalnih stanj, obnovo kroženja zraka v dihalnem sistemu.

Farmakološko delovanje zdravila Berodual

Berodual je zdravilo iz skupine kombiniranih bronhodilatatorjev, ki je namenjeno takojšnji ekspanziji dihalnih poti. Mehanizem delovanja pri bronhialni astmi je posledica lastnosti njegovih sestavin:

  1. Ipratropijev bromid ima antiholinergični učinek. Po vdihavanju drobnih delcev iz inhalacijske raztopine ali pršila se zmanjša proizvodnja acetilholina in sluzi. Količina kalcija v celicah se normalizira. Negativen vpliv vagusnega živca je blokiran. Dihalni trak se širi, napad zadušitve prehaja.
  2. Fenoterol hidrobromid stimulira beta-adrenoreceptorje. Snov deluje selektivno. Za konzervativno zdravljenje astme uporabite majhne koncentracije snovi. Ta pristop vam omogoča, da dovolj delate na beta2-adrenoreceptorje. Visoke koncentracije aktivirajo beta1-adrenoreceptorje. Fenoterol blokira pojav bronhospazičnih reakcij, ki jih sproži izpostavljenost histaminu, metaholinu, ohlajenemu zraku, alergenom. Po namakanju orofarinksa z aerosolom ali inhalacijo z Berodualom prenehajo izločati vnetne mediatorje mastocitov. Gladke mišice bronhijev in krvnih žil se sprostijo. Povečuje se produktivnost mukocilarnega očistka - sputum se lažje odpravlja.

Fenoterol, enkrat v krvi, deluje na beta-adrenoreceptorje, lokalizirane v miokardu. Ta interakcija povzroča neželene posledice: t

  • palpitacije srca;
  • intenzivno delo srčne mišice.

V kombinaciji 2 aktivni sestavini dajeta želeni terapevtski učinek. Bronhodilatatorji se med seboj dopolnjujejo, povečujejo antispazmodični učinek na dihala. Mišice bronhijev se sprostijo in razširijo. Ponovno se vzpostavi prosti pretok kisika. Astma, ki se pojavi pri astmi, izgine.

Indikacije za uporabo

Orodje je predpisano za profilaktične in terapevtske namene z obstrukcijo pljuč in bronhijev z reverzibilnim spazmom dihalnih poti. Zdravilo je predpisano za odrasle in otroke, starejše od 6 let.

Zdravilo razbremeni simptome:

  • bronhialna astma;
  • pljučne bolezni, ki jih spremlja bronhospastični sindrom;
  • bronhitis z oslabljeno dihalno potjo;
  • emfizem;
  • obstruktivne bolezni dihalnih poti z reverzibilno blokado dihalnih poti.

Pri astmi se Berodual uporablja za predhodno pripravo dihalnih poti za dajanje drugih zdravil. Aerosolni antibiotiki, kortikosteroidi in mukolitiki so za razširjene bronhije lažji.

Kontraindikacije

Zdravilo je prepovedano jemati:

  • z motnjami srčnega ritma (tahiaritmije);
  • nosečnice v 1. in 3. trimesečju;
  • z obstruktivno kardiomiopatijo;
  • otroci, mlajši od 6 let;
  • preobčutljivost na fenoterol in druge sestavine zdravila.

Zdravilo Berodual se uporablja pod strogim zdravniškim nadzorom v bolnišnici, če ima oseba t

  • glavkom z zaprtim kotom;
  • bolezni srca;
  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • patologija ščitnice;
  • cistična fibroza;
  • obstrukcija mehurja;
  • harmonično odvisni tumorji.

Oblika sproščanja in načini uporabe

Farmacevtska podjetja proizvajajo 2 vrsti zdravila:

  • Berodual;
  • Berodual N (zdravilo za astmo z okrepljenim terapevtskim učinkom).

Oba zdravila, proizvedena v obliki:

  1. Inhalacijska raztopina - bistra tekočina brez značilnega vonja. Orodje se vlije v 2 ml kapalke.
  2. Aerosol. V pločevinkah z ustnikom je 10 ml snovi. Dovolj dovolj za 200 namakanj (enkratni odmerek - 1 razpršilo).

Aerosol se uporablja v skladu z naslednjimi navodili:

  1. S pršilom odstranite zaščitni pokrov. Če zdravila ne uporabljate 3 dni, enkrat pritisnite ventil. Po predhodnem pršenju je izdelek pripravljen za uporabo.
  2. Vdihni globoko in počasi.
  3. Spredaj obrnite pločevinko in zaprite ustnice ustnika.
  4. Pritisnite na dno steklenice, sprostite 1 odmerek aerosola. Globoko vdihnite (vse prsi).
  5. Zaprite pokrov ustnika.

Pri akutnem napadu astme ravnajte takole:

  1. Sprej vdihne dvakrat.
  2. Če se po 5 minutah stanje ne izboljša, vzemite še dva odmerka.
  3. Če ni terapevtskega učinka, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Dolgoročno zdravljenje se izvaja po tej shemi: t

  1. 1-2 inhalaciji trikrat na dan.
  2. Ne več kot 8 postopkov za 24 ur.

Vdihavanje

Vdihavanje z raztopino se izvede z razpršilcem - napravo, ki dozira zdravilo v obliki drobnega oblaka. Delci tekočine lahko prodrejo v težko dostopna mesta dihal.

Zdravilo Berodual za inhalacijo se razredči z izotonično raztopino natrijevega klorida (0,9%). Solna raztopina in vodni del krvne plazme sta po sestavi podobna. Da bi se izognili neželenim posledicam, je strogo prepovedano redčenje zdravila v destilirani vodi.

Za inhalacijo z astmo vzemite 1-4 ml zdravila Berodual (20-80 kapljic). Priporočeni odmerek razredčite v 3-4 ml fiziološke raztopine. Orodje je prepovedano jemati notri.

Razvil več shem za uporabo zdravila:

  1. Odrasli in otroci od 12. leta starosti predpisujejo 20–80 kapljic štirikrat na dan za lajšanje akutnih napadov.
  2. Da bi se izognili daljšemu bronhospastičnemu sindromu, uporabimo 20-40 kapljic štirikrat na dan.
  3. Pri zmerni respiratorni odpovedi se priporoča 10 kapljic raztopine zdravila Berodual.
  4. Otroci, stari od 6 do 12 let, lahko blokirajo napad dovolj 10-20 kapljic na dan.
  5. Pri hudi astmi se odmerek poveča na 40-60 kapljic.
  6. Z dolgotrajnim zdravljenjem z 10-20 kapljicami. Otroku dajemo 4 inhalacije na dan.
  7. Pri otrocih do 6. leta starosti se odmerek zdravila Berodual izračuna individualno. Pri določanju količine zdravila pediater upošteva težo otroka. Največji možni dnevni odmerek je 10 kapljic. Otroku je dovoljeno dihati 3-krat na dan.

Berodual N - sredstvo z okrepljenim delovanjem. Zdravilo se uporablja za zdravljenje astme na enak način kot njegov predhodnik. Razpršilo se inhalira, ko je razpršeno iz pločevinke. Raztopina se uporablja za inhalacijo. Odmerek predpisuje pulmolog.

Možni neželeni učinki

Negativne reakcije so posledica delovanja glavnih učinkovin zdravila. Nekateri astmatiki imajo lokalno draženje pri uporabi aerosola ali raztopine.

Bolniki, ki uporabljajo zdravilo Berodual, se pritožujejo nad pojavom:

  • suha usta;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • tremor (spontano tresenje zgornjih okončin);
  • uroki kašlja;
  • sindrom slabosti in bruhanja;
  • tahikardija;
  • faringitis;
  • povečan srčni utrip;
  • visok krvni tlak;
  • razdražljivost, živčnost;
  • motnje artikulacije.

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo drugi neželeni učinki:

  • kardiovaskularne bolezni (aritmija, tahikardija, ishemija, hipertenzija);
  • zvišan intraokularni tlak, nastanitvene motnje, pojav mikridije in glavkoma, bolečine v očeh, edem roženice, zamegljen vid, pojav haloja okoli obrisa predmetov, konjuktivna hiperemija;
  • disfonija, bronhialni spazem, orofaringealno draženje in otekanje;
  • alergije, anafilaktične reakcije;
  • prekomerno razburjenje, živčna stanja, duševne motnje, nenamerno tresenje rok;
  • hipokalemijo;
  • pojav glositisa in stomatitisa, kršitev črevesne peristaltike, driske ali zaprtja, orofaringealnega edema;
  • angioedem epitela, pruritus, urtikarija, obilno znojenje;
  • motenj sečil.

Zdravniki opozarjajo na možne posledice prevelikega odmerjanja. Nenadzorovana uporaba zdravil za zdravljenje astme vodi v zastrupitev telesa. Bolniki imajo izrazite znake zastrupitve:

  • palpitacije srca;
  • tahikardija;
  • hipoinusna hipertenzija;
  • povečana bronhialna obstrukcija;
  • angina pektoris;
  • rdečina kože obraza, občutek toplote;
  • presnovna acidoza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja).

Včasih pride do prevelikega odmerjanja zaradi prekomerne uporabe ipratropijevega bromida. V tem primeru je zastrupitev v naravi.

V primeru prevelikega odmerjanja bolniki potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Zdravniki takoj izvajajo intenzivno terapijo z uporabo ustreznih zdravil.

Berodual za zdravljenje otrok

Berodual se aktivno uporablja v pediatriji. Učinkovitost zdravila pri odstranjevanju sindroma bronhialne obstrukcije je precej visoka. Aktivne snovi razširjajo lumen bronhijev, normalizirajo prezračevanje pljučnega parenhima.

Zdravilo vam omogoča, da takoj zatreti napad bronhialne astme pri otrocih. Zdravilo Berodual zdravi patologije, ki so posledica spazmodičnega zoženja dihalnih poti, kar odpravlja izčrpavajoči suhi kašelj. Zdravilo razjeda sluz, olajša izločanje izpljunka.

Pri otrocih se sprej in raztopina predpisujeta za zatiranje idiopatskega in lahkega kašlja. Aerosol se učinkovito bori proti laringitisu in se spremeni v lažni križ - življenjsko nevarna bolezen.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati številne dejavnike:

  1. Če se pri bolniku nenadoma pojavi težka dihanje ali je dihanje zapleteno, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
  2. Zdravilo Berodual ni priporočljivo za vse ljudi, ki trpijo zaradi bronho-obstruktivnega sindroma za redno uporabo. V blagi obliki je simptomatsko zdravljenje učinkovitejše od nenehne uporabe zdravila.
  3. Bolniki morajo poleg simptomatike jemati tudi protivnetna zdravila za zatiranje patoloških procesov.
  4. Prekoračitev odmerka zdravila vodi do neobvladljivih zapletov, ki otežujejo bolezen. Z naraščajočo bronhialno obstrukcijo povečati odmerek zdravila, ki presega priporočeno za dolgo obdobje, je nevarno za zdravje ljudi in življenje.
  5. Z poslabšanjem bolezni se prilagodi režim zdravljenja. Bolniku se predpisujejo protivnetna zdravila za inhalacijo.
  6. Da bi preprečili vdor tekočine v oči med vdihavanjem, se skozi ustnik ali posebno masko vdihne droben oblak. Zdravilo, ujeto v oči, lahko sproži razvoj glavkoma.
  7. Zdravilo se uporablja pod nadzorom zdravnika za akutni glavkom in obstrukcijo urinarnega aparata.
  8. Fenoterol je sposoben dati pozitiven rezultat pri študiji testnih vzorcev za doping. Športniki z bronhialno astmo morajo izbrati inhalant iz številnih odobrenih zdravil.
  9. Manjše snovi, ki sestavljajo zdravilo, lahko izzovejo razvoj bronhospazma pri bolnikih z alergijskimi reakcijami in hiperreaktivnostjo dihalnih poti.
  10. Ni znano, kako zdravilo vpliva na ljudi, ki vozijo vozila in zapletene stroje. Študije v tej smeri niso bile izvedene. Toda ljudje, ki jemljejo zdravila, se lahko pojavijo nevarni simptomi: omotica, tresenje roke, zamegljen vid. Takšne reakcije lahko privedejo do izrednih dogodkov na cesti ali pri delu s poškodbami ali smrtjo. Če se pojavijo negativni stranski učinki, morate zapustiti vožnjo avtomobila in nadzorovati kompleksne mehanizme.
  11. Farmakologi niso posebej proučevali učinka zdravila na telo ploda in nosečnice. Toda praktična uporaba fenoterola in ipratropijevega bromida kaže, da te spojine ne povzročajo neželenih stranskih reakcij pri otroku in materi. Njihovi fiziološki procesi so normalni. Zdravilo se ne priporoča za uporabo v I in III trimesečjih. Fenoterol ima zaviralni učinek na mišice maternice. Uporaba zdravila vodi v upočasnitev poroda, povzroča umetno hipotenzijo reproduktivnega organa in negativno vpliva na razvoj zarodka v začetnih fazah.
  12. Zanesljivo je ugotovljeno, da Fenoterol prehaja v materino mleko, ipratropijev bromid pa ne. Zdravstvene negovalke jemljejo zdravila previdno.

Samozdravljenje na osnovi ipratropijevega bromida in fenoterola je nesprejemljivo. Zdravilo se uporablja samo na način, ki ga je predpisal zdravnik, v strogo priporočenih odmerkih.

Za zaključek

Berodual je močno zdravilo, zdravniki ga ne predpisujejo po nepotrebnem. Vdihavanje poteka v kombinaciji s protivnetnim zdravilom. To vam omogoča nadzor nad potekom bolezni.

S samopostrežno uporabo ali redno uporabo zdravila s postopnim povečevanjem odmerka postane astma neobvladljiva. Bolniki poslabšajo potek bolezni, stanje se poslabša. Da bi se izognili neželenim učinkom zdravila se uporablja strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Izvajanje inhalacij z zdravilom Berodual za lajšanje napadov astme.

Berodual je zdravilo v obliki raztopine, ki se uporablja za kronične obstruktivne procese v bronhih. Predpiše se samo z vdihavanjem za lajšanje napadov astme v primeru bronhialne astme in zapletenega bronhitisa. Glede na register zdravil Rusije (RLS), zdravilo spada v skupino adrenergičnih in holinergičnih zdravil. Berodual za inhalacijo odpravlja krč bronhialnega drevesa in pospešuje odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta.

Kemična sestava zdravilne raztopine

Sestava zdravila vključuje dve učinkovini.

  1. Ipratropijev bromid je bronhodilatator. Sprošča krče gladkih mišic bronhialnega drevesa. To se zgodi z blokiranjem m-holinergičnih receptorjev, ki se večinoma nahajajo v srednje velikih in velikih bronhih. Kemikalija tudi zmanjšuje sekretorno funkcijo sluznice zgornjega in spodnjega dihalnega trakta. Preprečuje bronhokonstrikcijo pri vdihavanju hladnega zraka, alergenov, strupenih snovi.
  2. Fenoterol hidrobromid je adrenoreceptorski agonist, ki ima močan selektivni učinek na bronhospazem. Deluje dolgo časa in z minimalnimi stranskimi učinki. Snov v sestavi zdravila zagotavlja bronhodilatacijski učinek zdravila Berodual. Fenoterol aktivira funkcionalnost trepljalnega epitela, stabilizira mukociliarni očistek (zaščitne lastnosti sluznice dihalnega trakta). Ima lahno mukolitično lastnost.

Pomožne snovi v sestavi zdravila:

  • benzalkonijev klorid - konzervans z antiseptičnimi lastnostmi;
  • natrijev klorid - slanica, poveča biološko uporabnost zdravila;
  • natrijev edetat - stabilizator, konzervans;
  • klorovodikova kislina - emulgator;
  • prečiščena voda.

Indikacije in terapevtske lastnosti inhalacijske raztopine

Vdihavanje z zdravilom Berodual je predpisano bolnikom s patologijo dihalnega sistema. Indikacije za uporabo so takšna stanja:

  • bronhialna astma;
  • bronhialna obstrukcija alergijske etiologije;
  • endogena bronhialna astma - razvije se pri odraslih, nima povezave z dednostjo, sproži mehanizem za nastanek zadušitve - pogoste okužbe dihal, pljučnica;
  • astma, ki jo povzroča fizični napor;
  • obstruktivni bronhitis s prisotnostjo emfizema (kopičenje zraka v pljučnem tkivu) ali ne.

Glavni učinek zdravila Berodual je namenjen širitvi lumna bronhijev, sprostitvi njihove mišične plasti in odstranitvi napada dušilnega kašlja. Zdravilo zagotavlja sprostitev mišic, vključno z žilnimi za dolgo časa.

Zaradi vsebnosti fenoterola je sluznica dihalnega trakta zaščitena pred negativnimi učinki zunanjih dražilnih sredstev, ki lahko izzovejo bronhokonstrikcijo - krč in oslabljen iztok iz sputuma iz pljuč.

Berodual z bronhitisom zmanjša resnost teh simptomov:

  • kašelj s praznjenjem sluzi, gnoja;
  • otekanje, vnetje in hiperemija bronhijev;
  • bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri kašljanju;
  • vročina in potenje.

Berodual z astmo takoj razbremeni napade dušenja kašlja. Odpravi težko dihanje, hripanje. Zdravilo ima kombiniran antispazmodični učinek na bronhije.

Pogosto imajo bolniki vprašanje, ali se Berodual nanaša na antibiotike ali ne? Zdravilo nima bakteriostatičnih ali baktericidnih lastnosti, nima škodljivega učinka na pnevmokoke, streptokoke in druge patogene, ki povzročajo infekcijsko-vnetne procese v dihalnem sistemu.

Berodual - raztopina za vdihavanje - pri vdihavanju deluje na ravni bronhijev velikega in srednjega kalibra. Prodre v majhne bronhije v prostornini, ki ne presega 10% celotnega odmerka. Terapevtski učinek se pojavi v 5-15 minutah. Vrhunec farmakološkega delovanja se pojavi v 1-2 urah po dajanju zdravila, traja do 4-8 ur. Ko inhalacijska uporaba nima resorptivnih lastnosti, se ne absorbira v sistemski krvni obtok, ne vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov.

Po posegu se v dihalnem sistemu ne koncentrira več kot 40% snovi. Preostala količina ostane v ustni votlini, na šobi razpršilnika ali vstopa v prebavni trakt. V prebavilih je biološka uporabnost zelo nizka, ne presega 1,5%.

Sheme uporabe raztopine za inhalacijo z nebulatorjem

Na začetku se zdravilo Berodual za inhaliranje pri odraslih in otrocih uporablja v bolnišnici ali ambulantno, pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Pred uporabo zdravila razredčite s fiziološko raztopino. Razmerje med zdravili je odvisno od predpisanega odmerka in individualno za vsakega bolnika. Najprej izmerimo potreben volumen zdravila Berodual in nato dodamo 0,9% NaCl, da dobimo skupno 3-4 ml. Tako se določi razmerje s slanico. Zdravilo je treba pripraviti vsakič pred uporabo, mešanica zdravil ne sme biti shranjena v hladilniku. Za priporočila za uporabo naprave se uporablja Berodual za nebulator.

Kapljice za inhalacijo so absolutno kontraindicirane za peroralno (peroralno).

Zdravilo Berodual za vdihavanje pri otrocih in odraslih je indicirano le kot nujna pomoč za nenadno astmatične napade bronhialne astme ali bronhitisa.

Glede na resnost patologije je predpisano od 1 do 2,5 ml. To je odmerek s fiziološko raztopino (3-4 ml) za odraslega in otroka, starejšega od 12 let. Če je potrebno, se odmerek zdravilne učinkovine lahko poveča na 4 ml. Inhalacije se izvajajo tolikokrat na dan, ko se pojavijo napadi.

Zdravilo se uporablja kot preventivno sredstvo za preprečevanje astmatičnega stanja pri težkih fizičnih naporih. V tem primeru je raztopina predpisana po tej shemi: 0,2-0,3 ml snovi za 2-3 ml fiziološke raztopine. Vdihavanje se izvaja 1-15 minut pred načrtovano telesno dejavnostjo.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Navodila za uporabo zdravila Berodual za inhaliranje v nebulatorju predvidevajo imenovanje postopka otroku, starejšemu od 7 let. Toda pri oživljanju se zdravilo uporablja za pomoč otrokom v predšolski dobi.

Odmerek za inhalacijo zdravila Berodual otroku se izračuna na podlagi starosti in telesne teže.

Metode uporabe pri akutnih napadih astme:

  • od 7 do 12 let - 10-40 kapljic enkrat, s telesno težo nad 22 kg;
  • za otroke od 3 let do 6 let - 2 kapi na 1 kg otrokove teže, vendar ne več kot 10 kapljic za eno inhalacijo;
  • če je otrok star 2 leti in manj, oživljanje določa odmerek in trajanje postopka.

Dihanje z zdravilom Berodual preko nebulatorja mora biti kot običajno. Trajanje postopka ne morete podaljšati. Postopke je treba opraviti 5 dni zapored (ne več!).

Neželeni učinki po vdihavanju

Zdravilo ima resne neželene učinke, zato je pri vdihavanju pomembno spremljanje stanja bolnika.

Najpogosteje se kažejo v dihalnem sistemu. Obstaja okrepljen refleksni kašelj, kršitev fonetike glasu. Lahko se razvije vnetje grla ali nazofarinksa. Zdravilo Berodual je nevarno za otroke, mlajše od enega leta, kar povzroča krčenje bronhijev, hudo draženje sluznice. Lahko povzroči nastanek lažnega soka.

Bolezni živčevja:

  • glavoboli, omotica z ostro spremembo položaja telesa;
  • tremor okončin;
  • hiperaktivnost;
  • duševna nestabilnost;
  • povečana živčnost;
  • nepojasnjeno razburjenje;
  • pri otrocih halucinacije, motnje spanja.

Neželeni učinki vplivajo na organe vida:

  • povečan intraokularni tlak;
  • zmanjšanje jasnosti vizije;
  • razširitev zenice;
  • konjunktivno rdečico;
  • rezanje ali bolečine v očeh.

Redko se pojavijo lokalne alergijske reakcije - suha, srbenje, draženje sluznice, kožni izpuščaj, urtikarija.

Zdravilo lahko vpliva na srčno aktivnost. Bolniki imajo palpitacije, redko - srčne ritme, ishemijo srčne mišice, atrijsko fibrilacijo, zvišan krvni tlak.

Ko zdravilo pride v prebavila, se pojavijo slabost, nagnjenje k bruhanju, redko - stomatitis, vnetje jezika in funkcionalne motnje prebavnega trakta.

Nesreče zaradi prevelikega odmerka

Preveliko odmerjanje zdravila Berodual je možno pri uporabi velikih količin raztopine. Bolniki so zabeležili kršitve kardiovaskularnega sistema:

  • vroče utripa;
  • tahikardija;
  • motnje srčnega ritma;
  • močan tremor prstov;
  • omotica;
  • povečanje tlaka.

Če otrok po nesreči pije Berodual, se pojavi bruhanje, lahko se pojavijo krči v skeletnih mišicah.

Zdravljenje simptomov zastrupitve se izvaja v bolnišnici pod intenzivno nego. Žrtvam so predpisani pomirjevala in pomirjevala. Zaradi velikega tveganja za akutni bronhospazem in smrt je treba upoštevati bolnikovo bronhialno stanje.

Kontraindikacije za imenovanje vdihavanja

Glede na pripombe o uporabi raztopine je kontraindicirana pri visoki občutljivosti na aktivne sestavine.

Pri bolnikih s kardiomiopatijo - primarno lezijo miokarda, ki ni povezana z vnetjem, ishemijo in tumorji, se vdihavanje ne izvaja.

Zdravilo je nevarno pri tahiaritmijah - patološko hitro bitje srca, od 100 do 400 utripov na minuto.

Zdravilo Berodual se ne uporablja za pljučnico. Zdravilo ni predpisano v vseh trimesečjih nosečnosti.

Pogoji, pri katerih je inhalacija predpisana s previdnostjo:

  • obdobje laktacije;
  • kronične bolezni srca in žil;
  • cistična fibroza;
  • motnje ščitnice;
  • diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • glavkom

Berodual je na voljo po ceni za paciente vseh družbenih slojev. Rešitev lahko kupite po povprečni ceni 275 rubljev na steklenico po 20 ml - 0,1%.

Vdihavanje z zdravilom Berodual za odrasle in otroke se uporablja le po potrebi. Hkrati bolniki dobijo protivnetno zdravljenje za obvladovanje bronhialne astme. Če se raztopina uporablja sistematično in nenehno povečuje odmerek, lahko povzroči, da je bolezen neobvladljiva in znatno poslabša stanje osebe.

Beaudual

Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.

20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetično.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)1) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.

Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan.z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.

Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.

Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.

Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.

Sesanje in distribucija

Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.

Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni Vd v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).

Presnova in izločanje

Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.

Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.

Sesanje in distribucija

Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.

Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno vd v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.

T1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure

Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.

Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;

- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.

Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.

Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.

Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.

Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Na strani imunskega sistema: redko * - anafilaktična reakcija, preobčutljivost, angioedem; redko - koprivnica.

Presnova: redko * - hipokalemija.

Na delu živčnega sistema in psihe: redko - živčnost, glavobol, tresenje, omotica; redko - vzburjenost, duševne motnje.

Pri organu vida: redko * - glavkom, zvišanje intraokularnega tlaka, nastanitvene motnje, midriaza, zamegljen vid, bolečina v očeh, edem roženice, hiperemija konjunktive, videz oreole okoli predmetov.

Ker kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, palpitacije, povečan sistolični krvni tlak; redko - aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *, povečan diastolični krvni tlak.

Na strani dihalnega sistema: pogosto - kašelj; redko - faringitis, disfonija; redko - bronhospazem, draženje žrela, edem žrela, laringospazem *, paradoksni bronhospazem *, suho žrelo *.

Na strani prebavnega sistema: redko - bruhanje, slabost, suha usta; redko - stomatitis, glositis, motnje motilitete prebavil, driska, zaprtje, ustni edem *.

Iz kože in podkožnega tkiva: srbenje, hiperhidroza *.

Na strani mišično-skeletnega sistema: redko - šibkost mišic, mišični krči, mialgija.

Na strani sečil: redko - zastajanje urina.

Te neželene reakcije med kliničnimi preskušanji zdravila Berodual niso odkrili. Ocena je bila opravljena na podlagi zgornje meje 95-odstotnega intervala zaupanja, izračunanega za celotno populacijo bolnikov.

Simptomi: Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z delovanjem fenoterola (pojav simptomov, povezanih s čezmernim stimuliranjem β-adrenoreceptorjev). Najverjetnejši pojav tahikardije, palpitacije, tremorja, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje razlik med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmijami in vročimi valovi. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.

Simptomi prevelikega odmerka zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, motnje namestitve oči) so blagi in imajo prehodno naravo zaradi velike širine terapevtskega učinka zdravila in njegove lokalne uporabe.

Zdravljenje: treba je prekiniti uporabo zdravila. Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka. Prikazovanje pomirjevala, pomirjevala, v hudih primerih - intenzivna terapija.

Beta-blokatorji se lahko uporabljajo kot specifični antidot, prednostno selektivni beta1-adrenergičnih blokatorjev. Vendar se morate zavedati morebitnega povečanja bronhialne obstrukcije pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali KOPB zaradi nevarnosti hudega bronhospazma, ki je lahko usoden.

Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.

S sočasno uporabo drugih beta-adrenergičnih antiholinergikov, sistemskih učinkovin, ksantinskih derivatov (na primer teofilina) se lahko poveča bronhodilatatorni učinek zdravila Berodual. Sočasno dajanje drugih beta adrenergičnih mimetikov, ki vnašajo antiholinergična zdravila ali ksantinske derivate (npr. Teofilin) ​​v sistemski krvni obtok, lahko povzroči povečane neželene učinke.

Hipokalemijo, povezano z uporabo beta adrenergičnih mimetikov, lahko povečamo s hkratno uporabo ksantinskih derivatov, GCS in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati koncentracijo kalija v serumu.

Bodite previdni pri beta različici.2-adrenomimetiki za bolnike, ki prejemajo zaviralce MAO in triciklične antidepresive, ker Ta zdravila lahko povečajo učinek beta-adrenergičnih zdravil.

Uporaba inhaliranih halogeniranih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek beta-adrenergičnih zdravil na kardiovaskularni sistem.

Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali GCS poveča učinkovitost zdravljenja.

Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težav z dihanjem) takoj posvetovati z zdravnikom.

Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, znaki katerih so v redkih primerih urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.

Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj ustaviti in preiti na alternativno zdravljenje.

Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko KOPB je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.

Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečanje odmerka beta2-agonistov, vključno drog Berodual, več kot priporočljivo za dolgo časa, ni samo ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.

Bolezni prebavil

Pri bolnikih z anamnezo indikacije cistične fibroze lahko pride do okvare motilitete prebavil.

Kršitve zaradi organa vida

Izogibajte se stiku z očmi.

Zdravilo Berodual je treba predpisati previdno pri bolnikih, nagnjenih k nastanku glavkoma z zaprtim kotom. Obstajajo ločena poročila o zapletih iz organa vida (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh), ki so se razvili pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti β).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije kakršna koli sestava teh simptomov, je treba uporabiti kapljice za oko, ki zmanjšajo intraokularni tlak, in takoj posvetovati z zdravnikom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Posebno skrbno je treba paziti na oči bolnikov, ki so dovzetni za razvoj glavkoma.

Pri naslednjih boleznih: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostnim glikemičnim nadzorom, hude organske bolezni srca in krvnih žil, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcija uretre (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja). ocene razmerja med tveganji in koristmi, zlasti kadar se uporabljajo v odmerkih, višjih od priporočenih.

Vpliv na srčno-žilni sistem

V postmarketinških študijah so bili pri jemanju agonistov β-adrenoreceptorjev redki primeri miokardne ishemije. Bolnike s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno arterijsko boleznijo, aritmije ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali drugi simptomi, ki kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, ker lahko so srčne in pljučne etiologije.

Pri uporabi agonistov β2-adrenoreceptorji lahko pride do hipokalemije.

Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.

Zdravilo vsebuje konzervans benzalkonijev klorid, stabilizator pa je dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje in mehanizmov niso bile izvedene.

Pri izvajanju teh dejavnosti je treba paziti, ker možen razvoj omotice, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in mehki vid. Ko pride do zgoraj omenjenih neželenih občutkov, se mora bolnik vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja vozil in strojev.

Obstoječe klinične izkušnje so pokazale, da fenoterol in ipratropium ne škodujeta nosečnosti. Vendar pa je treba pri uporabi teh zdravil med nosečnostjo upoštevati običajne previdnostne ukrepe, zlasti v prvem trimesečju.

Upoštevati je treba zaviralni učinek fenoterola na kontraktilnost maternice.

Predklinične študije so pokazale, da lahko fenoterol hidrobromid prodre v materino mleko. V zvezi z ipratropijem taki podatki niso pridobljeni. Pomemben učinek ipratropija na dojenčka, zlasti v primeru uporabe zdravila v obliki aerosola, je malo verjeten. Vendar pa je glede na sposobnost mnogih zdravil, da izstopajo z materinim mlekom, je potrebna previdnost pri predpisovanju zdravila Berodual ženskam, ki dojijo.

Kliničnih podatkov o učinku fenoterol hidrobromida, ipratropijevega bromida ali njihove kombinacije na plodnost ni. Predklinične študije niso pokazale učinka ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost.

Pri mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna teža <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.