Crepitus v pljučih

Crepitus je zvok, ki se pojavi v primeru cepljenja med vdihavanjem velikega števila alveolov, ki so zlepljene med izdihom. Adhezija sten alveole je lahko, ko je prepojena s svojim eksudatom, transudatom, krvjo. Ustrašljivi zvok je podoben nesreči, ki se pojavi, ko drgnete kup las na uho. Slišimo jo med kronično pljučnico v I. in III. Fazi (stene alveole so nasičene z eksudatom), z infarktom v pljučih (stene alveole so nasičene s krvjo) in z zastojem v pljučih (alveole so nasičene s transudatom).

Obstajajo stagnirni crepitus in vnetne. Stagnantni crepitus se ponavadi sliši v simetričnih predelih v spodnjih delih pljuč. Manj sonoričen kot vnetni, ker je slednji okoli alveolov, katerih stene so nasičene z eksudatom, obstaja kompaktno pljučno tkivo, ki bolje zvoki.

Včasih je težko razlikovati od krepitusa od finega piskanja, ki se pojavi v bronhiolih (najmanjših bronhih) iz tako imenovanih podpojačanj vlažnega hrizenja. Ne smemo pozabiti, da se kremus sliši samo med vdihavanjem (pri vdihavanju in izdihu se slišijo mokre klopce). Po kašlju se bolje sliši (po kašlju se poveča vdihavanje, zaradi česar se izravnava več alveolov). Mokre lupine po kašlju bodisi povečajo, izginejo ali spremenijo lokalizacijo (zaradi gibanja vsebnosti tekočine v zračnem toku).

Crepitus (pozne inspiratorne rales):

Mokro piskanje in krepitost:

Prevajanje izrazov iz angleščine v ruščino (več o zahodni terminologiji):

  • razpoka je splošno ime za mokro piskanje in krepitacije,
  • piskanje - visoke suhe krpe,
  • rhonchi - nizke suhe krpe,
  • grobi razpokani - veliki mehurčki (mokri) piskanje (grobo = grobo),
  • fino razpokanje - drobno (mokro) piskanje,
  • kasne inspiratorne lisice - krepit (pozne inspiratorne rales),
  • plevralno drgnjenje - hrup trenja plevra,
  • bahanje pektroliocije (pravilno šepetano pektorikolijo) - pektorialokvija, močno povečana bronhofonija.

Vzroki Crepitusa v pljučih

Crepitus je šibek, vendar melodičen, patološki zvok, ki prihaja iz različnih tkiv. Takšen zvok je nekoliko podoben lahkemu piskanju, ki se pojavi, če rahlo zbadate suhe lase blizu ušesa. Poleg tega je ta zvok nekoliko podoben krču suhega snega pod nogami, vendar je veliko tišji. Crepitus je zelo redak simptom patologije različnih tkiv. S tako specifičnim zvokom lahko zlahka prepoznate nekatere bolezni.

Sorte

Crepitus je značilen simptom, ki se pojavi pri določenih boleznih. Takšnih patologij je malo in lahko so povezane z različnimi tkivi:

  • Crepitus v pljučih - ta pojav opažamo pri polnjenju pljuč z eksudatom ali drugo tekočino. Najpogosteje se to pojavi pri pljučnicah, tuberkulozi in drugih patoloških stanjih. Poleg tega se lahko to stanje pojavi pri akutnem srčnem popuščanju. Dihanje v pljučih je mogoče zaznati s poslušanjem dihal.
  • Kostni kremp je patološko stanje, ki se pojavi pri zlomih različnih kosti, ko se ostri delci drgnejo drug proti drugemu. Takšnih zvokov ni mogoče slišati, toda trenje se lahko enostavno določi z rentgenskim pregledom in na podlagi pregleda bolnika. Razpoke v sklepih lahko govorijo o artrozi druge stopnje. Ta zvok se razlikuje od običajnega zdrobljanja, ki se lahko včasih pojavi in ​​je norma. Pri osteoartritisu je zvok, ki ga povzročajo kosti, precej tih.
  • Podkožni krempit je redka patologija, ki se z drugimi besedami imenuje subkutani emfizem. Podoben pojav se pojavi, ko posamezni zračni mehurčki vstopijo v podkožno plast. Ta patologija je lahko z zapletenim zlomom rebra, s pnevmotoraksom, s hudimi poškodbami bronhijev, kot tudi s kakršno koli drugo poškodbo dihal.

Ugotovite vzrok za razpokanje tkiva lahko le zdravnik glede na rezultate pregleda bolnika, zgodovino in rezultate nekaterih testov.

Najpogostejši vzrok za trsko v podkožnem tkivu so anaerobne okužbe kože.

Pepit pljučnega tkiva

Najpogosteje se v pljučih pojavijo krepitne hripavice. Patološki zvok se sliši v alveolah z močnim dihanjem. To je posledica kopičenja tekočine v dihalih in adhezije pljučnih mehurčkov.

Ko oseba vdihne čim globlje, se pljuča izravnajo in alveole razpadejo, zato nastane specifičen zvok. Istočasno ima dobro poslušana krep akcija vedno nekakšen eksplozivni zvok, ki je zelo podoben klikanju zvokov. Volumen takšnega zvoka je odvisen od skupne prostornine alveol, ki so zlepljene skupaj.

Kako določiti kremo

Zelo pomembno je razlikovati kremit v pljučih od drugih podobnih ralov, saj so nekateri v zvoku podobni. Glavne razlike so:

  • Crepitus se sliši le v alveolah, toda lepi mehurčki se opazujejo izključno v bronhih.
  • Krckanje se sliši le pri maksimalnem vdihu, hripanje pa se sliši tako pri vdihu kot pri izdihu.
  • Krepiti so vedno monotoni. To je eksplozivne narave, hribe v bronhih so bolj raznolike po svojem zvoku in imajo daljši značaj.
  • Kršenje po kašlju ne izgine in se ne spremeni, hripanje pa lahko popolnoma izgine.

Poleg tega mora biti zdravnik sposoben razlikovati krča v pljučnem tkivu od specifičnega hrupa trenja, ki ga lahko povzroči pleura:

  • Kriza je kratkotrajna in trenje, ki ga objavlja pleura, je precej dolgo.
  • Pleuralno trenje se sliši tako pri vdihavanju kot pri izdihu.
  • Na samem začetku bolezni je plevralno trenje zelo podobno trljanju prstov okoli ušesa. Če se ohišje teče, trenje spominja na škripanje usnjenega traku. Krepitacije so vedno melodične in zvočne.
  • Ko stetoskop pritisnete na prsnico, se bolje sliši plevralno trenje in se škripanje sploh ne spremeni.

Če pacient zadrži sapo, je sporno trenje vedno slišno. Toda škripanje pljučnega tkiva v tem stanju ni opaziti.

Pri pljučni tuberkulozi se na vrhu pljuč zasliši škripanje. V tem primeru so zvoki povsem jasni.

Subkutani emfizem

Ta pojav je izjemno redek, saj zahteva poseben poraz dihalnih poti. To je zaradi tega patologije zračni mehurčki padejo pod kožo in prispevajo k videz trske. Razlogi za razvoj podkožnega emfizema so lahko več:

  • Pneumotoraks z resnimi poškodbami plevralnih listov.
  • Hudi zlomi rebra, pri katerih je poškodovano pljučno tkivo.
  • Krogle in nožne rane dihal.
  • Suze dihal na različnih področjih.
  • Poškodba požiralnika.
  • Anaerobne okužbe.

Pogosto zračni mehurčki vstopajo v sosednja tkiva, vendar se lahko širijo po vsem telesu. V takem primeru se lahko pojavijo hudi edemi celuloze z intermitentnim crepitusom kjerkoli na telesu.

Takšno stanje lahko hitro privede do srčnega napada pomembnih organov. Če je patološki proces zelo pogost, to kaže na obsežno poškodbo pljučnega tkiva.

Kostno tkivo

Takšno razpokanje je značilno za artrozo druge stopnje. Razpoka nastane zaradi dejstva, da v nekaterih sklepih medzglobna tekočina popolnoma izgine. Prav ta tekočina dobro podmaže spoje in preprečuje trenje. V odsotnosti tekočine se kosti trdo obremenjujejo, izrabijo in poškodujejo. Če se trenje nadaljuje dlje časa, se na sklepih pojavijo značilne rasti kosti.

V prvi fazi bolezni ni prahu, v tem primeru je oseba preprosto zaskrbljena zaradi bolečine. V zadnjem stadiju artroze poslušanje ni več potrebno, ker je diagnoza mogoče določiti na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Običajno ne poslušajo trske v primeru zlomov tkiva, v tem primeru lahko postavimo diagnozo na podlagi rezultatov pregleda bolnika in rentgenskega pregleda.

Crepitus kostno tkivo se pogosto pojavi s starostnimi spremembami v tkivih in z nekaterimi poškodbami.

Crepitus v tkivih se ne opazi zelo pogosto, vendar ima veliko diagnostično vrednost. Bolj kot je zvok izrazit, večja je stopnja poškodbe tkiva. Ta pojav je treba razlikovati od nekaterih drugih bolezni.

Predavanja na Uralski medicinski akademiji / predavanja (doktorica spirin) / Predavanje o propedeutiki - auskultacija pljuč 2

AUSKULACIJA PLEMEN. NEŽELENI NOŽI ZA Dihanje, mehanizem njihove ureditve. SODOBNE FUNKCIONALNE METODE RAZISKOVANJA PLUŠČEV.

Med vrtečimi zvoki spadajo HRYI, MEHANIZEM in HRUP PELURA FRICTION.

KhRYPY (ronchi): Pojavnost hripanja v dihalnih poteh je povezana z izločanjem in kopičenjem izločkov (izpljunka) pri vnetnih spremembah v sluznici bronhijev in samem pljučnem parenhimu. Poleg prisotnosti izločkov v dihalnem traktu ima izvor hripavosti pomembno vlogo tudi pri otekanju sluznice in zožitvi zaradi tega lumna bronhijev. Odvisno od narave skrivnosti obstajata dve vrsti hripavosti: DRY in WET.

DRY KhRYPY nastane zaradi dveh razlogov:

1. Viskozna sluznica se močno prilega steni bronhijev, zoži lumen na različnih mestih. Nastanek toka zraka na tak način med vdihavanjem, predvsem pa med izdihom, povzroča zvočne pojave - stenotične zvoke.

2. Pojav suhih ralov je lahko posledica dejstva, da viskozna sekrecija bronhialne sluznice zaradi svoje fluidnosti zlahka tvori močne niti, ki se zlahka širijo iz ene stene bronhusa v drugo in prihajajo v vibracije iz gibanja zraka, povzročajo različne zvoke.

Odvisno od kraja izvora suhih krlov - v širših ali ožjih bronhih in odvisno od večje ali manjše stopnje zoženja, so nizki zvoki - bas, brenčanje, visok zvok - visoki toni, sikanje in piskanje.

Tako je višina ali muzikalnost suhih krp odvisna od stopnje in velikosti bronhija na mestu nastanka hrupa. Intenzivnost suhih krp je zavita od moči dihanja in se giblje od subtilne do jasno zaznane na razdalji od pacienta (na primer med napadom bronhialne astme).

Njihovo število je lahko tudi različno: od enkratnega do ogromnega števila, raztresenih po pljučih (razliti bronhitis, bronhialna astma).

Suhe hruške so zelo hlapne in hlapne. Njihovo število se lahko poveča in zmanjša, izgine in se ponovno pojavi. Suhe kurbe so značilen znak suhega bronhitisa in ostrega zoženja bronhijev.

Mokre drobce nastanejo kot posledica kopičenja tekočih izločkov v bronhih in prehoda zraka skozi to skrivnost z nastankom mehurčkov različnih premerov, kar povzroča sunkovit hrup z značilnim trkom in izbruhom teh mehurčkov. Te zvoke imenujemo tudi BUBBLED CRUSHERS. Njihova narava je lahko podobna razpočenju mehurčkov pri vreli tekočini in jih je mogoče reproducirati, če zrak skozi stekleno cevko odvedete v tekočino ali na vročo ponev vržete nekaj soli.

Odvisno od kalibra bronhijev, v katerih nastajajo vlažne hruške, so razdeljeni na majhne, ​​srednje in velike kroglice.

Mokre rožice se slišijo tako v času vdihavanja kot izdiha, med vdihavanjem pa se slišijo bolje kot med izdihom (opomba!)

Drobno vlažno piskanje se pojavi v majhnih in najmanjših bronhih med vnetjem njihovih sluznic (bronhitis, bronhiolitis), kot tudi pri bronhopneumoniji, ker pri tem vključuje majhne bronhije.

Srednepuzyrchatye rales pojavijo v bronhih srednjega kalibra in so znak bronhitisa.

V velikih bronhih se pojavijo veliki mehurčki, v traheji se pojavijo še večji mokri ralji - to so rdeči mehurčki sapnika. Ponavadi se pojavijo v zelo resnem stanju pri bolniku, s simptomi napredovalnega pljučnega edema, v nezavestnem stanju (ko je izkašljevanje izpljunka težko), v agoniji (agonalno hripanje). Poleg bronhusa se lahko v kaverni še vedno pojavljajo vlažne hruške in, odvisno od velikosti votline, so rali različnih kalibrov. Če se v krajih pljuč slišijo vlažni, veliki mehurčki, kjer ni velikih velikosti bronhijev, to kaže na prisotnost votline na tem področju. Zelo pomembno je, da označimo zvok hripavosti. Vlažne hruške, ki se pojavijo med zbijanjem pljuč, in s povečanjem zvočne prevodnosti, kot tudi v prisotnosti resonance (votline), so znane po svoji posebni jasnosti, zvočnosti in celo ostrini, ustvarjajo vtis, da se pojavijo ob samem ušesu. Takšni vlažni hrani se imenujejo ZVOK, SPELL ali POTRDITEV. Ker so pogoji za nastanek teh hrapavosti in bronhialnega dihanja enaki, se hkrati slišijo (zvočne vlažne hruške in bronhialno dihanje). Nad velikimi votlinami z gladkimi stenami se sliši bronhialno dihanje s kovinskim odtenkom, v takšnih votlinah ali ob njih pa se pojavi tudi vlažno zvočno piskanje, ki nastane v takšnih votlinah ali ob njem. Pomembne mokre mišice se slišijo v primerih, kjer bronhije, v katerih se pojavijo, ležijo med nespremenjenim pljučnim tkivom (z bronhitisom, zastojem krvi).

Crepitus (Crash) - hrup, ki ga povzroča ločitev in razpad v času vdihavanja alveol, katerih stene so navlažene bolj kot običajno. Naravo teh zvokov je mogoče reproducirati z drgnjenjem pramena pred uho s prsti.

Tako se crepitus, za razliko od mokrih ralov, ne pojavlja v bronhih, ampak v alveolah. V fizioloških razmerah se lahko včasih pojavi krepitus: občasno se občasno, predvsem po spanju zjutraj, lahko slišijo prehodni krempitiji v spodnjih delih pljuč pri starejših, šibkih in posteljnih bolnikih. v zrušenem stanju - fiziološka atelektaza). Povečana vlažnost v stenah alveolov se pojavi zaradi stagnacije v spodnjih delih pljuč. V vseh drugih primerih kremit kaže lokalizacijo sprememb v pljučnih alveolah, t.j. za poraz tkiva pljuč.

Za vsako vnetje pljuč, je žarišče, gripa, hrupa, tuberkulozni krempit, zlasti ob začetku bolezni, najpomembnejši diagnostični znak.

Zelo naravno, da se crepitus sliši pri vnetju v zacetku bolezni in v casu reševanja. Ko je pljučni edem zelo bogat, se v začetnih fazah zasliši crepitus in ko so alveoli napolnjeni z edematno tekočino, se začnejo pojavljati vlažni hrani. Pri dolgotrajnih atelektativnih pogojih pljuč (stiskanje pljuč, blokada bronhijev itd.) Se crepitus pojavi, kadar zrak vstopi v sapo pljuča. Značilen znak krepitacije je, da se sliši le med vdihavanjem, natančneje na koncu ali na izstopu iz vdihavanja.

Crepitus spominja na drobno vlažne vlažne hruške in ker je njihov pomen povsem drugačen (prvi govori o poškodbi pljuč, druga pa o bronhialnih lezijah), jih je treba ločiti drug od drugega.

1. Crepitus se sliši samo na višini vdihavanja; Majhni mehurčki - na vdihu in na izdihu.

2. Crepitus, ki se pojavi v alveolah enake velikosti, je enokalibar; Majhno pihanje, ki se pojavi v bronhih različnega kalibra - pestro.

3. Krepitizacija je vedno večja kot drobni mehurčki, ker je število alveolov na območju, ki ga poslušamo, vedno večje od bronhijev.

4. Crepitus se pojavlja sočasno, v obliki eksplozije; Fina piskavka, ki piha, ima vedno veliko dolžino.

5. Crepitus po kašlju se ne spremeni, medtem ko se fini mehurčki spreminjajo, povečujejo, zmanjšujejo in izginejo.

Šum tlakov plevr je hrup, ki nastane zaradi trenja modificiranih plevralnih listov (visceralnih in parietalnih), ki so zaradi različnih patoloških procesov postali neenakomerni, grobi ali suhi. Te spremembe pleure se pojavijo ob njenem vnetju, ko se fibrin položi na pleuro. Vzrok za hrup pri plevralnem trenju so lahko njegove otekline, strupene lezije (npr. Z uremijo), dehidracija telesa (s kolero). Po svoji naravi je zvok tresenja plevr zelo različen: spominja na hripanje snega, škripanje nove kože, pri gnetenju, nato na šelestenje papirja, nato pa na praskanje. Lahko se igra z drgnjenjem prstov ob ušesu. Hrup s plevralnim trenjem je pogosto določen na spodnji strani prsnega koša, kjer je dihanje pljuč majhno. Pogosto se zvok tresenja plevra sliši kot mokro piskanje.

Za razlikovanje med njimi lahko uporabite naslednje tehnike:

1. Stiskanje s stetoskopom izboljša hrup tresenja po plevri, hripanje pa se ne spremeni.

2. Kašelj in kasnejše globoke vdihi ne spreminjajo hrupa trenja pri plevri, hripanje po spremembi kašlja ali popolnoma izgine.

3. Posebna tehnika ločevanja dihalnih gibov pljuč in pleure med seboj je naslednja: pacient po izdihu, zapiranju ust in držanju nosu, vdre in izteče trebuh, kot pri trebušnem dihanju; gibanja diafragme, ki se pojavljajo v tem primeru, povzročijo, da visceralna in parietalna pleura zdrsnejo drug proti drugemu, zato, če so nejasni zvočni pojavi plevralno trenje, jih ta tehnika vzburja; če so bile vlažne, potem prenehajo, saj se pod temi pogoji zrak ne premika in zato ni pogojev za pojav dihalnih zvokov.

Šum trenja v plevri, ki ga slišimo blizu srca z vpletenostjo perikardija (pljučni hrup trenja), se razlikuje po tem, da sovpada z dihalnimi gibi in srčnim utripom, najbolje se sliši v obodu srca. Med srčnimi krčenjem in v območju absolutne srčne utrujenosti in na prsnici se sliši hrup trenja v perikardnem predelu.

BRONKOFONIJA - poslušanje glasu. Palpacijski izraz tega pojava je tresenje glasu.

Metoda za določanje bronhofonije.

Če postavimo stetoskop na simetrična mesta prsnega koša, prosimo bolnika, da izgovori besede z velikim številom črke "P": trideset tri, trideset in štiri, itd.

Glas se oblikuje v zgornjem delu dihalnega trakta in se, tako kot bronhialno dihanje, izvaja v prsih. In tako kot bronhialno dihanje, ki prehaja skozi zrak, ki ga vsebuje, in zato slabo pljuča, skoraj ne doseže našega ušesa, besede med auskultacijo glasu dosežejo izkrivljene ušesa, manjkajo različni zvoki. In tako kot bronhialno dihanje doseže naše uho, ko prehaja skozi gosto, infiltrirano tkivo, tako postane bronhofonija jasna in jasna, ko se zvoki skozi kompaktna pljuča. Tako so pogoji za pojav bronhofonije enaki kot bronhialno dihanje. Temeljijo na enakem principu prevodnosti. Potreben pogoj za bronhofonijo in bronhialno dihanje je prost prehod bronhialnega sistema. Povečano bronhofonijo opazimo tudi v votlinah v pljučih. Poleg tega lahko v teh primerih bronhofonija, kot tudi bronhialno dihanje, prevzame amforični in kovinski ton zvoka.

Takšno okrepljeno bronhofonijo, v kateri se zdi, da se na mestu poslušanja oblikuje glas, je Laennec imenoval pektoriliokvijo ali pevski glas. Včasih z bronhofonijo je prisoten nosni in škripajoči zvok zvoka, ki spominja na kozje pretepanje. Takšna bronhofonija se imenuje 3. egofonija 0. Pogosto se pojavi s plevritisom povprečne velikosti, običajno nad zgornjo mejo, in izgine, ko eksudat doseže veliko velikost. S plevritisom (nad tekočino) in pnevmotoraksom, so glas tremorja in bronhofonije močno oslabljeni.

POSLUŠAJTE SHISPOT. Običajno se sliši šepet samo, če se sliši bronhialno dihanje. Poslušanje šepeta je bolj občutljiv način raziskovanja kot poslušanje pogovorov. Hkrati je mogoče zaznati kompaktne lezije manjše velikosti, kot je mogoče pri poslušanju glasnega glasu.

SIMPTOM SPUTTERJA se lahko doseže s stresanjem vsake votline, ki vsebuje zrak in tekočino. Ta simptom se pojavi, ko hidropneumotoraks (tehnika).

Zvok padajočih kapljic je tudi simptom hidro- ali piopneumotoraksa in včasih velike kaverne. To se pojasni s padcem kapljice tekočine iz zgornje kupole votline na površino tekoče vsebine na njenem dnu. To se lahko zgodi, ko se bolnik premakne iz ležečega položaja v stoječi položaj.

Crepitus

Crepitus je izraz, ki se uporablja v medicini in označuje značilen svež zvok, zaznan med avskultacijo (poslušanjem) ali palpacijo.

Vsebina

Crepitus je več vrst:

  • Alveolar. Določi z auskultacijo pljuč in spominja na zvok, ki se pojavi med drgnjenjem las med prsti. Ta specifični simptom akutne pljučnice spremlja faze nastajanja in resorpcije v alveolah eksudata in se sliši kot kombinacija niza »klikov« na višini vdiha.
  • Subkutano. Pojavi se s palpacijo ali v procesu poslušanja v trenutku pritiska na glavo z membrano na tiste dele telesa, v katerih so v podkožnem tkivu kopice plinskih mehurčkov. Je simptom anaerobne okužbe ali podkožnega emfizema.
  • Bone. Hrupen zvok nastane zaradi drgnjenja koščnih delcev, ki se dotikajo. Detektirano s palpacijo in poslušanjem in kot poseben simptom zlomov kosti se uporablja za diagnosticiranje zlomov pri prvem pregledu žrtve.

Obstaja tudi nenavadno tendinozni crepitus, ki se pojavi med otekanjem palpacije na področju tendinovaginitisa, ki ga prizadene tendonitis.

Med gibanjem se lahko pojavi hrustljavi zvok. Crepitus v sklepih je značilen simptom osteoartritisa (osteoartritis).

Razlogi

Glavni vzrok simptomov je trenje telesnih tkiv, ki presega normo.

Vzrok alveolarne krepitacije je »sprostitev« med vdihavanjem alveolarnih sten, ki so obtičali med iztekanjem zaradi prisotnosti eksudata, transudata ali krvi v alveolah. Ta vrsta krepita je poslušana:

  • na stopnjah I in III krožne pljučnice, ker so v teh fazah bolezni alveolarne stene nasičene z eksudatom;
  • v prisotnosti infarkta v pljučih, ker so stene alveole prepojene s krvjo;
  • v prisotnosti lahke stagnacije, saj so alveolarne stene nasičene s transudatom.

Crepitus v pljučih se lahko sliši tudi, če so alveole poškodovane zaradi sistemskih bolezni (sistemski eritematozni lupus itd.).

Podkožni krepit se najde, ko:

  • prisotnost anaerobnih patogenov (bakterije rodu clostridia, vključno s tetanusnim bacilom itd.);
  • subkutani emfizem, ki izhaja iz spontanih prelomov votlih organov, ki vsebujejo zrak, in poškodb.

Subkutane krepitacije so odkrite tudi v primerih, ko se plin vnaša v različne dele telesa v terapevtske ali diagnostične namene. Vzrok za tovrstne simptome so mehurčki prostega plina, ki so se nabrali v podkožnem tkivu.

Vzrok za kostni simptom je trenje kostnih fragmentov v zgodnjem obdobju po nastanku poškodbe. Kosti se v kompleksnih poškodbah lahko kombinirajo s subkutano (zlom reber in rupturo pljuč).

Crepitus, ki se pojavi v sklepih, se zabeleži, ko:

  • osteoartritis, ki izhaja iz mehanskega uničenja normalne strukture sklepov in spremlja spremembe v kapsuli in poškodbi hrustanca;
  • revmatoidni artritis;
  • diselacija pogačice itd.

Simptomi

Današnji crepitus je lahko simptom življenjsko nevarne bolezni, vendar jo je težko identificirati. Spremljajoči simptomi krepita so odvisni od lokacije njegove lokacije in vzroka.

Crepitus v pljučih spremljajo:

  • modrikast odtenek ustnic in kože;
  • bolečina v prsih ali občutek pritiska;
  • kašelj, zasoplost, težko dihanje;
  • bruhanje ali slabost.

Glede na specifično bolezen so možne hemoptiza, driska, težko dihanje, znojenje, izguba zavesti.

Simptom podkožnega krepita je otekanje podkožnega tkiva.

Crepitus fragmentov kosti spremljajo:

  • bolečina v območju poškodbe, ki se povečuje z imitacijo aksialne obremenitve;
  • kršitev funkcij;
  • otekanje in hematom, ki se ne pojavita takoj.

Možna patološka mobilnost ali nenaravni položaj.

Crepitus, ki se pojavi v sklepih, spremljajo:

  • bolečine v prizadetih sklepih, otežene zaradi vadbe;
  • togost (slaba gibljivost) sklepov, ki se po stanju počasi poslabša;
  • otekanje sklepov.

Morda lokalno povišanje temperature, ki jo spremlja pordelost kože.

Diagnostika

Crepitus v pljučih se sliši s fonendoskopom na višini vdihavanja (včasih se crepitus sliši le z globokim vdihom). Svež zvok je podoben kratkemu »bliskavemu« zvoku, je konstanten v sestavi in ​​se med dihanjem ne spreminja.

Crepitus lahko spominja na drobne vlažne hruške, ki nastanejo zaradi prisotnosti izpljunka v majhnih bronhih, vendar se zaslišijo, ko se slišijo, na začetku inhalacije in včasih med izdihom. Poleg tega lahko piskanje spremeni kaliber in sestavo po kašlju, kašelj pa ne vpliva na zvok pri krepitvi.

Zvok je lahko podoben hrupu, ki se pojavi pri drgnjenju vnetega pleure. Pri plevritisu je razlika v hrupu v daljšem trajanju, bližjemu zvoku in slišnosti, tako med vdihavanjem kot izdihom.

Podobno kot krepit in piskanje, ki se pojavljata na območju padlih pljuč v oslabljenih ljudeh z globokim dihanjem, vendar izginejo po vrsti globokih vdihov.

Podkožni krempij se diagnosticira s palpacijo.

Tip kosti simptomov se pokaže z občutkom mesta zloma (pogosto se sliši zvok z razdalje).

Crepitus sklepov diagnosticiramo z občutkom sklepa in ob upoštevanju pritožb bolnika, vzrok pa določimo z rentgenskim pregledom.

Zdravljenje

Ker crepitus ni bolezen, ampak simptom bolezni, ga ni mogoče zdraviti. Ta simptom se lahko odpravi le z zdravljenjem patologije, ki jo je povzročila. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, odvisno od vrste bolezni.

Kaj je kremit, za katere bolezni je značilna ta manifestacija?

Crepitus je subtilen in tih, vendar resonančen, patološki zvok, ki prihaja iz globin tkiv. Izgleda kot razpoka, ki se pojavi, ko prsti drgnejo kup suhih las na samem ušesu. Pod nogami je videti tudi kot hrust snega, včasih pa tišji. Gre za redki simptom patologije tkiva, s katerim lahko zlahka diagnosticirate določene bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Vrste in funkcije

Krekiranje je značilen simptom za nekaj patoloških stanj:

Pojavlja se v alveolah, ko je napolnjen s tekočim eksudatom ali transudatom. Škripanje se najpogosteje pojavlja pri pljučnici, tuberkulozi in drugih vnetnih boleznih pljuč. Srčno popuščanje lahko označimo kot ločen vzrok. Crepitus v pljučih se zazna s poslušanjem (auskultacijo) z globokim vdihom.

  • Artikularna ali kostna crepitus.

Opaženo pri zlomih kosti, ko se fragment ene kosti drgne proti drugemu. Ponavadi ni slišno na noben način, saj je za diagnozo dovolj zgodovine, pregleda in rentgenskih slik. Toda razpoke v sklepih so pomemben diagnostični znak pri artrozi 2 stopinj. Razlikuje se od običajnega zvonjenja zdravega sklepa, saj je piskanje v artritisu tiho, sikanje.

  • Podkožni krepit.

Najredkejši simptom, ki se sicer imenuje subkutani emfizem. Nastane, ko zračni mehurčki vstopijo v podkožno tkivo. To se lahko sliši s pnevmotoraksom, zlomom reber, zlomom sapnika, bronhijev, kakršno koli drugo poškodbo dihalnih poti s kršitvijo njihove integritete. Najpogostejši vzrok razpokanja so anaerobne okužbe kože.

Crepitus v pljučih

Najpogosteje se sliši v pljučih.

Pojavi se v alveolah v zadnjem trenutku maksimalnega vdihavanja. Takšno poreklo povzroča kopičenje tekočine v alveolah, zato se pljučni mehurčki »držijo skupaj«.

Z močnim dihanjem, v času maksimalnega glajenja pljučnega tkiva, se alveoli razgradijo, kar ustvarja značilen zvok. Tako se razpira le na vrhuncu globokega vdiha, v trenutku visokega tlaka v bronhih in glajenja alveol. Hkrati pa poslušanje krepita pogosto vsebuje eksplozivni zvok, ki je sestavljen iz množice tihih klikovnih zvokov. Trdnost je odvisna od števila zlepljenih alveol, ki so poravnane v trenutku vdihavanja.

Posebnosti

Pomembno je razlikovati ta pojav od vlažnega finega hripanja, saj v zvoku zvenijo zelo podobno. Razlikujte jih lahko na več razlogov:

  1. Crepitus se pojavi v alveolah in v mehkih mehkih vlažnih hribih - v bronhih.
  2. Crepitus se sliši le v trenutku največjega vdihavanja, na vdihavanju in izdihu se slišijo mokre hruške.
  3. Crepitus je enoličen, ima videz kratke trobljenje, vlažne rale so raznolike, daljše so.
  4. Crepitus po kašlju ne izgine in se ne spremeni, mokri ralji po kašlju spremenijo svoj zvok, lokacijo in lahko celo popolnoma izginejo.

Poleg tega je treba crepitus razlikovati od šuma trenja pri plevri:

  1. Crepitus je s časom krajši, zvok trenja na plevralnem traku je dolgotrajen.
  2. Crepitus se sliši le na vrhuncu vdihavanja, pri vdihavanju in izdihu se sliši plevralno trenje.
  3. Ob začetku bolezni je zvok tresenja plevra podoben drgnjenju blazinic prstov v ušesu. V naprednih primerih postane grob, kot škripanje usnjenega pasu. Nasprotno, kremit je vedno zvočen, razpisan, spreminja se samo njegov volumen.
  4. Če stetoskop pritisnete na prsni koš bolj, se bo zvišal tresenje šuma, in krepitus ne bo.
  5. Pri zadrževanju dihanja in izvleku trebuha se zaradi gibanja diafragme sliši šum pleuralnega trenja, kremit pa se ne opazi, saj ni pretoka zraka skozi pljuča.

Sorodne patologije

Ker je najpomembnejši pogoj za razpoke kopičenje tekočine v alveolah, ta pojav postane značilen znak pljučne tuberkuloze, infarkta, lobarne pljučnice in zastoja. Pri tuberkulozi se v zgornjem delu pljuč v subklavijskih predelih sliši prasketanje. Krempit je jasen.

Z lobarno pljučnico se najbolj glasno sliši lomljenje. Vendar pa se pojavlja le v zgodnjih ali poznih fazah bolezni, sredi bolezni ne obstaja, saj so alveoli popolnoma napolnjeni z vnetnim izločkom in med vdihom niso razpokani. Hkrati je v zgodnjih fazah bolj zvočno in glasno.

To je posledica kompaktiranja pljuč zaradi vnetja. Kompaktna tkanina bolje prenaša zvok, zato se jasneje slišijo krepitacije. Na stopnji okrevanja se ne sliši tako dobro. Z lobarno pljučnico se najhitreje sliši pucketanje - v nekaj dneh. To postane še posebej dolgo v fazi okrevanja.

Najbolj tihi in nezdravi krempit se sliši ob zastoju v pljučih. To je posledica pomanjkanja vnetnega procesa, ki bi lahko okrepil zvok. Do zastoja pride pri srčnem popuščanju, telesni neaktivnosti, pri starejših. V tem primeru tekočina v alveolah ni vnetni eksudat, ampak transudat izliva.

Druga značilna značilnost kongestivne krepitacije je nenavadna cona poslušanja - spodnji del pljuč, skoraj na samem dnu. Med vnetnimi procesi se na območju vnetja sliši prasketanje. Hkrati s stagnacijo po nekaj globokih vdihih izgine prasketanje, medtem ko se med vnetjem nenehno sliši.

Ker je kongestivni crepitus povezan s počasnejšim krvnim obtokom v pljučih, ga najpogosteje slišimo takoj po dolgem spancu. Po globokih vdihih izgine zaradi dejstva, da je prezračevanje zadnjega dela pljuč obnovljeno. Po zmernem fizičnem naporu lahko razpoke izginejo. Seveda se bo to zgodilo le, če vzrok ni srčno popuščanje, ampak hipodinamija.

Podkožni Crepitus

Med injiciranjem plina v podkožno tkivo pride do razpokanja pod kožo - podkožnega emfizema. Ta pojav se pojavlja zelo redko, saj je za to potrebna posebna poškodba pljuč, pri kateri je poškodovana celovitost dihalnih poti. Zaradi tega vstopajo plini mehurčki v kri ali okoliška tkiva.

Vzroki za podkožni emfizem so lahko naslednji:

  • pnevmotoraks z zlomom zunanjega plevralnega lističa;
  • zlom rebra s poškodbo lahkega kostnega fragmenta;
  • prodirajoča se rana v pljuča;
  • ruptura dihalnega trakta v srednjem ali spodnjem delu;
  • ruptura požiralnika;
  • anaerobne okužbe.

Kršitev celovitosti dihalnih poti vodi v dejstvo, da zračni mehurčki vstopajo v okoliška tkiva ali kri. Infiltracijo plina olajšuje dejstvo, da se tlak v pljučnem traktu zaradi dihalnega procesa nenehno spreminja. Najpogosteje, zrak prodre v okoliško tkivo, vendar se lahko širi po telesu s krvjo. V tem primeru lahko edem podkožnega tkiva s kremo najdemo v različnih delih telesa.

Pogosteje ima emfizem manjše meje okoli mesta poškodbe ali poškodbe pljuč. Toda z obsežnimi poškodbami se simptomi razširijo na celotno prsi, hrbet, vrat, glavo, trebuh, ramena, pazduhe in stegna. Čeprav ne povzroča škode, je širjenje plinskih mehurčkov nevarno, ker lahko povzroči srčne napade notranjih organov. Poleg tega visoka razširjenost kaže na resno poškodbo pljuč.

Kosti

Pogosto se opazi v primeru artroze 2. stopnje. Hrup povzroča dejstvo, da sklepna sklepna tekočina izgine v sklepu, ki maže površino in odpravlja trenje. Zaradi tega se kosti začnejo drgniti drug proti drugemu, zato se poškoduje in zbriše sklepni hrustanec. Kot zaščitna reakcija se pojavijo rasti kosti na glavah sklepov.

Razpokanje je posledica trenja sklepne hrustanca in rasti kosti. Na prvi stopnji artroze ni prasketanja, saj je ta stopnja kompenzacijska, pacient je samo zaskrbljen zaradi bolečine. V tretji fazi krempit ni prisoten, saj so za diagnozo dovolj znaki. Prav tako ne izvedejo auskultacije na temo razpok v primeru zlomov, ker sta zgodovina in rentgenski žarki dovolj za diagnozo.

Razpokanje v tkivih je redkost in zelo značilen simptom, vendar ga je treba razlikovati od šuma trenja v plevri in finega kašlja. Služi se skozi auskultacijo s stetoskopom. Crepitus se ne zdravi, ker je simptom, zdravljenje pa je v celoti odvisno od bolezni.

Crepitus

V študiji in diagnozi kirurških bolnikov je pomemben simptom palpacije crepitus. Določi se lahko z zlomom kosti in podkožnim emfizemom, ki se pojavi s poškodbami prsnega koša in poškoduje plevralne liste. Crepitus najdemo tudi pri bakterijskih anaerobnih okužbah.

Crepitus

Crepitus je značilen zvok, ki je pomemben pri medicinski diagnozi.

Ta pojav se pokaže kot rezultat poslušanja s stetoskopom, vendar ga lahko slišimo samo z ušesom.

Zvok je podoben prasku ali majhnemu krču, odvisno od območja poškodbe.

Kaj je crepitus?

Crepitus se pojavi med vdihavanjem, ko pride do odklopa sten alveola, ki so med spiranjem zlepljeni. Alveoli se lahko držijo skupaj, ko so namočeni z eksudatom, transudatom ali krvjo. Crepitus se lahko spremlja glede lobarne pljučnice, pljučnega infarkta in kongestije v pljučih.

V nekaterih primerih crepitus spominja na fine mehurčke, ki se pojavljajo v bronhiolih. Možno je poslušati kremo samo pri vdihavanju, najbolje ga je slišati po kašlju. Če med zlomom položite dlan na njegovo območje, lahko občutite suho razpoko zaradi trenja kostnih delcev, pri subkutani krepitaciji pa se sliši bolj nežen razpok.

Vzroki Crepitusa

Glavni vzrok za krepitus je nenormalno trenje telesnih tkiv. Najpogosteje se značilni zvok pojavi kot posledica trenja kostnega tkiva ali hrustančnega tkiva. Trenje tkiva je posledica artritisa ali poškodbe sklepov.

Drug vzrok za krepitus je prodiranje zraka v mehko tkivo, ki zagotavlja zvok, ko se tlak nanaša na tkanino. K tej luknji v dihalnem traktu prispevajo tudi anaerobne bakterijske okužbe. Luknje lahko nastanejo zaradi ran na prsih, trebuhu, hrbtu ali perforacijah črevesja, kot tudi zaradi pnevmotoraksa.

Simptomi krepita

Crepitus je lahko življenjsko nevaren, njegovi simptomi se razlikujejo glede na lokalizacijo pojava in vzroke njegovega pojava.

V pljučih

Pri krepitu pljuč se opazijo naslednji simptomi:

  • Modrikasta koža ali ustnice.
  • Bolečina v prsih ali pritisk.
  • Zmedenost zavesti ali njena izguba.
  • Težko dihanje.
  • Visoka temperatura
  • Slabost ali bruhanje.

Kostna krep

Simptomi kremiranja kosti:

  • Bolečine v sklepih.
  • Okorelost sklepov, ki se pogosto poslabša zjutraj.
  • Povečana temperatura in rdečina kože nad sklepom.
  • Zmanjšana gibljivost sklepov.
  • Otekanje v sklepih.

Isti simptomi so opaženi v kremnih delcih.

Podkožni Crepitus

Zaznavajo ga občutki krča na palpaciji zaradi kopičenja prostih plinskih mehurčkov v podkožni maščobni plasti. Podkožni krempit je prvi znak anaerobne okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje krepitacije je nemogoče, ker se značilen zvok pojavi kot posledica kakršnekoli patologije. Zato bi bilo bolje poskrbeti za zdravljenje obstoječe bolezni ali poškodbe. To so lahko zlomi, anaerobne okužbe ali artritis.

Vam je bil ta članek všeč? Delite to s prijatelji!

Crepitus

Crepitus v pljučih je vrsta hrupa, ki je posledica razpadanja alveol, ki so se zrušile in bolj kot običajne vlažne stene. V nasprotju s piskanjem (glej) se krepit sliši na višini vdihavanja, se ne pojavi in ​​ne izgine po kašlju. Včasih je praktično težko razlikovati fine mehke vlažne rale od crepitusa.

Crepitus je najpomembnejši diagnostični znak pljučnice katere koli etiologije. Pri kroničnem vnetju pljuč se razlikuje začetni crepitus (ko se eksudat začne pojavljati le v alveolah) in krepit rezolucije (ko eksudat začne raztapljati). Pri starejših ljudeh in v oslabljenih posteljnih bolnikih se v prvih globokih vdihih v spodnjih delih pljuč sliši kremit, ki je posledica tako imenovane fiziološke atelektaze.

2. Podkožni krepit - občutek krča in prasketanja na palpaciji zaradi kopičenja mehurčkov prostega plina v podkožnem maščobnem tkivu; subkutani krepit je znak anaerobne okužbe (glej).

3. Kosti krepitus - hrustljava, ki nastane zaradi trenja koščnih delcev med zlomi (glej).

Crepitus

I

Crepita(crepitatio; lat. crepitare squeak, crunch)

pokanje ali škripanje, zaznano z auskultacijo ali palpacijo. Obstajajo alveolarni, podkožni in kostni crepitus.

Alveolarni crepitus določa auskultator kot patološki dihalni hrup v pljučih, ki spominja na zvok dlačic med prsti; je poseben simptom akutne, ponavadi lobarne, pljučnice (glejte Zvoki dihanja).

Podkožni krempit je palpatorni ali palpatorno-auskultacijski pojav: občutek krča na palpaciji (ali poslušanje trske, ko je pritisnjen membranski del glave fonendoskopa) delov telesa v podkožnem tkivu, od katerih obstajajo jate prostih plinskih mehurčkov. Dobro zaznan z izmenično globok pritisk na kožo s tesno nameščene blazinice indeksa in srednjih prstov. Subkutana K. je določena z anaerobno okužbo (anaerobna okužba) in podkožnim emfizemom (emfizemom) zaradi poškodb, spontanimi odmori zraka, ki vsebujejo votle organe, in vnosom plina v različna področja telesa za terapevtske namene.

Potrebno je razlikovati značilno tetivo od subkutane K. - občutek hrustljavosti (škripanje) med palpacijo območja otekanja kože nad prizadeto kite pri akutnem aseptičnem tendovinitisu (ti roptivni tendovaginitis).

Kostno krepitacija - krckanje, ki izhaja iz medsebojnega trenja sosednjih delcev kosti; pride do svetlobe, kot tudi pri podkožju To, palpatorno in auskultativatelno. To je poseben simptom zlomov kosti in se uporablja za diagnosticiranje zlomov med pregledom na mestu poškodbe (pred radiološkim pregledom). V primeru kompleksnih poškodb (npr. Kombinacija zlomov rebra z rupturo pljučnega tkiva) se lahko sočasno pojavijo kostne in subkutane krepitacije.

II

Crepitalat. crepito squeak, crunch)

občutek razpok ali razpok, ki se pojavi med palpacijo ali auskultacijo.

CrepitanostiaZova (p. Gasea; syn. K. subkutano) - K. s palpacijo mehkih tkiv ali s pritiskom na glavo s fonendoskopom, opaženo s subkutanim emfizemom.

Crepitanostipribližnostena (str. ossea) - K. ko občutite območje zloma v zgodnjih fazah po poškodbi, zaradi medsebojnega trenja kostnih fragmentov.

CrepitanostipribližnoLive (p. Subcutanea) - glej plinski crepitus.

CrepitanostinaPCA (p. Umbilici) - K. pod kožo v popku, ko se pri bolniku s popkovno kilo perforira želodec ali črevo.

Crepitatetivainlan (c. tendinea) - K. v območju sinovialnih ovojnic kit, ki izhajajo iz gibanja; simptom fibrinoznega tendovaginitisa.

Kaj je crepitus v pljučih?

USTVARJANJE (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - patološki pojav, zaznan s poslušanjem ali občutkom, zelo podoben razpokam ali krčenjem.

Obstajajo K. alveolarne, podkožne in kostne.

Alveolar K. pripada visokofrekvenčnemu patolu, dihalnemu hrupu (glej). Podoben je zvoku, ki se pojavi, ko prsti gneteta snop las blizu ušesa.

Za poslušanje alveolarne K. (glejte. Auskultacija) morate trdno pritisniti fonendoskop na kožo, kar zmanjša slišnost nizkofrekvenčnih zvokov in preprečuje pojav tujih šumov iz interakcije kože z membrano naprave. Prsni prsi na področjih poslušanja, navlaženih z vodo ali z mastjo, ker lahko trenje suhih las oponaša K.

K. se sliši bolje ali izključno na višini vdiha (pogosto le na višini globokega vdihavanja); oblikuje se od cepljenja ali glajenja sten alveolov bolj vlažnih kot običajno in se kaže kot kratek zvok »bliskavice« ali »eksplozije«.

Ima stalno sestavo in enakomeren kalibar zvokov, nespremenjen med dihanjem ali po kašlju. Včasih je težko razlikovati K. od drobno mehurčastih vlažnih krp (glej), ki se pojavljajo v bronhiolih in najmanjših bronhih. Za razliko od K. so piskanje pogosto heterogeno v kalibru (pojavljajo se v bronhih različnih premerov), slišijo se že od samega začetka vdihavanja, včasih v ekspiracijski fazi, daljše v zvoku in se pogosto razlikujejo po količini in kalibru po kašlju. Šum pleuralnega trenja je pogosto podoben K., vendar je ponavadi bolj grob po barvi, drugačen je pri daljšem trajanju, slišnosti v obeh fazah dihanja in v bližnjem sondiranju (sliši se zvok, kot da je neposredno pod membrano fonendoskopa).

Najpogosteje alveolarna K. je znak akutne pljučnice, ki spremlja faze nastanka in resorpcije eksudata. Pri akutni pljučnici z veččasnim vnetjem posameznih delov pljučnega parenhima se K. lahko sliši več dni. V primeru lobarne pljučnice se sliši šele ob nastopu bolezni - crepitatio indux, izgine v fazi hepatitisa prizadetega režnja in se spet (ne vedno) pojavi v fazi reševanja pljučnice, ko eksudat izzveni - crepitatio redux (glej Pneumonia). K. se lahko dolgo časa sliši pri bolnikih z dolgotrajnim alveolitisom (npr. S kolagenozo). Pojav K. pri bolnikih s tromboembolijo vej pljučne arterije ponavadi kaže na začetek "infarkta" pljučnice. Občasno se lahko na samem začetku razvoja pljučnega edema zasliši K. (glej), pri auskultativnih znakih, da prevladajo rogo vlažni hrani.

Podobno kot pri K. o mehanizmu vzgoje so piskanje, slišali so se z globokim dihanjem, na večjih območjih pljuč v oslabljenih, dolgotrajnih, predvsem starejših ljudeh. Za razliko od pravega To., Rales iz ravnanje atelectasized mesta pljuč izginejo po nekaj globokih vdihov.

Podkožni krempit je palpatorni ali palpacijsko-auskultacijski pojav: občutek hrustljave in praske na palpaciji (ali pri pritisku na glavo fonendoskopa) telesne površine, ki vsebujejo proste plinske mehurčke v podkožnem tkivu. Opaženo z anaerobno okužbo (glej), podkožnim emfizemom (glej) zaradi poškodb, spontanimi raztrganinami votlih organov in vnosom zraka v različna področja telesa s tretmajem. namen.

Kostni crepitus - občutek ali zvok krča iz medsebojnega trenja kostnih fragmentov v predelu zlomov (glej) se zazna s palpacijo in auskultacijo.

K. opažamo tudi pri krepitvi tendovaginitisa (glejte).

Kaj je crepitus? Mehanizem njegovega pojavljanja in razlike od mokrih rales.

Crepitus je dodatni dihalni hrup, ki se pojavi na višini vdihavanja zaradi razpadanja izčrpanosti, navlaženega z lepljivim izcednim alveolom. V zvoku predstavlja majhen pucketajoč zvok, ki spominja na zvok, ki se pojavi, ko prsti gneteta snop las blizu ušesa.

Pravi alveolarni crepitus se sliši v primeru lobarne pljučnice v I (ne-zvok, crepitatio indux) in III stopnja (sonorous, crepitatio redux), v pljučnem infarktu, v pljučnem edemu, v pljučni atelektaziji (v območju propadlih pljuč zaradi cirkulacijskih motenj in limfne pulpe). transudacija v alveolah).

Pri ljudeh z normalnimi pljuči se včasih lahko sliši lažen alveolarni krempit: v večjih predelih pljuč pri oslabljenih bolnikih, ki ležijo s plitkim dihanjem, pri starejših ljudeh po spanju ali dolgo ležanje. Običajno se sliši v spodnjih delih pljuč, simetrično, z zvokom podobnega pravemu alveolarnemu crepitu, vendar izgine po 3-4 globokih vdihih.

Mokre krošnje, ki se pojavljajo v najmanjših bronhih (bronhiolih), so podobne krempitu. Imenujejo se pod-pritrdila.

Razlike v mokrem piskanju in krepitvi

Šum pleuralnega trenja in mehanizem njegovega nastanka, posebnosti.

Hrup pri plevralnem trenju - dihalni hrup, ki se pojavi pri poslušanju prsnega koša nad mestom vnetja plevralnih listov.

Zaradi neenakomerne vnetne otekline plevralnih listov, se na površini nanese fibrin, ki so obrnjene med seboj na površino plevralnih listov in postanejo grobe. Posledica tega je, da se med dihanjem med njihovim trenjem pojavi hrup, ki ima veliko akustično raznolikost. Najboljše od vsega je, da se v prostorih največje dihalne gibljivosti pljuč v bočnih delih prsnega koša sliši šum pleuralnega trenja.

Hrup s plevralnim trenjem se sliši s suhim plevritisom, z eksudativnim plevritisom po resorpciji eksudata, z nastankom brazgotin ali adhezij med listi pljuč, z rakom ali tuberkuloznim širjenjem pleure, uremično zastrupitvijo, z nenadno dehidracijo telesa.

Pri vnetju pljuč v bližini srca in njenem povečanju s parietalnim listom perikarda nastopi kot tako imenovani pleuroperikardni hrup.

Razlike v hrupu zaradi plevrnega trenja zaradi piskanja in krepitacij.

Hrup trenja plevra:

- lahko se sliši tako med vdihom kot pri izdihu in kremami - samo med vdihavanjem;

- ponavadi se sliši v obliki presihajočih zaporednih zvokov drugačne narave, hripanje, zlasti suhi, pa so zvokovi;

- ne spreminjajte se pri kašlju in piskanju med spremembami;

- lahko se poveča s pritiskom na prsni koš s stetoskopom, narava piskanja pa se ne spremeni;

- se zdi, da se poslušanje pojavi bližje preiskovalčevemu ušesu kot hripanje ali krepit,

- sliši se, ko posnema dihanje (bolnik s prsti stisne usta in nos, posnema dihanje, spremeni položaj diafragme - napne in sprosti trebuh), hripanje in krepitost pa ne.

Specifični auskultatorni pojavi, odkriti v hidropneumotoraksu.

Ti zvočni pojavi se slišijo na prsih pri bolnikih s hidropneumotoraksom (prisotnost tekočine in zraka v plevralni votlini), redkeje pri velikih zračnih votlinah, ki vsebujejo majhno količino viskoznega gnoja. Ti vključujejo: hrup iz brizganja, zvok padajočega padca in zvok vodne cevi.

Hipokratov hrup (succusio Hyppokratis). Izraz "succusio" izhaja iz lat. succus je sok in sufiks sio, ki označuje dejanje, tj. - dobesedni prevod »succusio« zveni kot »dejanje, ki ga izvede sok«. Slišimo hrup, če z obema rokama zgrabimo ramena pacienta in hitro, energično vodimo do sebe in jih nato nekoliko potisnemo.

Hrup padajočega padca (gutta kadens) opazimo v prisotnosti velikih pljučnih votlin, delno napolnjenih z gosto gnojevko, kot tudi s piopneumotoraksom z gostim viskoznim gnojem v plevralni votlini. Sliši se, če se pacient hitro prenese iz ležečega položaja v sedeč položaj, medtem ko istočasno opravi auskultacijo pljuč. Tekočina se premakne v spodnji del plevralne votline ali votline in posamezne kapljice, ki tečejo s površine plevralnih listov ali sten votline, padejo v izcedek in dajo značilen zvok padajoče kapljice.

Hrup vodovodnih cevi se pojavi, ko plevralna votlina komunicira skozi fistulo s bronhom, odprtina fistule pa je pod zgornjo mejo tekočine. Na vsakem vdihu zračni mehurčki, ki vstopajo skozi fistulno odprtino od bronhija v tekočino in se dvignejo na njegovo površino, proizvajajo posebno mehurčkanje, ki spominja na piskanje z velikim mehurčkom.

Kaj je bronhofonija? Metoda njegovega odkrivanja in diagnostične vrednosti.

Bronhofonija je izboljšanje prevajanja glasu iz grla vzdolž zračnega stebra bronhijev na površino prsnega koša, ki ga opazimo med kompaktiranjem pljučnega tkiva.

S stetoskopom zdravnik posluša različna simetrična področja pljuč, pacient pa izrazi besede, ki vsebujejo črko »r« (št. P. - »trideset-tri«) v čim nižjem glasu, in če je pljučno tkivo močno stisnjeno, se lahko slišijo besede, ki vsebujejo sikanje ( np, »skodelico čaja«), izrečeno s šepetom. Nujni pogoj za bronhofonijo (kot tudi bronhialno dihanje) je prehodnost bronha, ki leži v stisnjenem tkivu.

Običajno ni bronhofonije. Bronhofonija je zgodnji in včasih edini znak konsolidacije pljučnega tkiva, saj je stisnjeno pljučno tkivo dober prevodnik zvokov in besede, ki jih je izgovoril bolnik, bodo jasno slišne. Akademik F.G. Janowski je poudaril, da se bronhofonija pri pljučnici pojavlja pred drugimi fizičnimi simptomi.

Bronhofonijo je mogoče določiti nad zračnimi votlinami (votlinami) z gosto kapsulo zaradi resonančnih pojavov. V tem primeru bronhofonija čez votline pogosto pridobi glasen, amforični značaj, amforofonija. Včasih ima lahko kovinski odtenek, ki se imenuje pectorialloquia. Bronhofonije se lahko določi na območju kompresijske atelektaze, ki nastane kot posledica kompresije pljuč s plevralnim izlivom, sliši se na zgornji meji plevralnega izliva, lahko ima zvočni zvok. To se imenuje ego lažno.

Bronhofonija nastopi, ko se fizične razmere lahko določijo z bronhialnim dihanjem, izboljšanim glasovnim tremorjem.

Vprašanja za samopoznavanje.

Naloge za testni nadzor.

1. Ko se: t

a) žariščna pljučnica;

c) nepopolna kompresijska atelektaza;

d) v vratni jami;

e) nad vrhom desnega pljuča.

2. Za težko dihanje so značilni naslednji znaki:

a) se sliši v primeru bronhitisa;

b) se sliši samo med navdihom;

c) zaradi rahlega zoženja bronhialnega lumna;

d) vsi odgovori so pravilni.

3. Soglasne vlažne rale se slišijo, ko:

3) pljučni absces;

4) suhi pleuritis;

5) kavernozna tuberkuloza.

True: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. B - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Navedite, kje lahko nastanejo vlažni hrani: t

d) plevralna votlina;

5. Vzroki za patološko bronhialno dihanje so: t

a) emfizem;

b) akutni bronhitis;

c) lobarna pljučnica;

d) tuberkularna votlina pljuč;

e) kompresijska atelektaza;

e) ventil pnevmotoraksa.

6. Mokra sončna hripanje nad pljuči se sliši, ko:

b) v času akutnega bronhitisa;

d) pljučni absces;

e) v vseh navedenih primerih.

7. Bronhofonija se zazna, ko:

a) emfizem pljuč;

d) bronhialna astma;

e) nobena od navedenih možnosti.

8. Kateri dodatni zvoki se slišijo, ko hidropneumotoraks:

a) vlažne hrone;

b) zvok padajočega padca;

c) sakadno dihanje;

g) Hipokratov hrup;

e) vsi odgovori so pravilni.

9. Razpoznavni znaki krepitacij: t

a) se sliši samo med vdihavanjem;

b) spremembe pri kašlju;

c) se poveča s pritiskom na prsni koš s stetoskopom;

d) skupaj z bolečino v prsnem košu;

e) nič od zgoraj navedenega.

10. Opažamo patološko oslabitev vezikularnega dihanja pri:

d) emfizem pljuč;

e) v vseh navedenih primerih.

11. Glavni znaki finega hripanja so vse, razen: t

a) pojavijo se v majhnih bronhih in bronhiolih;

b) pojavijo se v alveolah;

c) slišati med vdihavanjem in izdihom;

g) povečajo s stetoskopom na prsih;

e) sprememba po kašlju.

12. Zvok padajočega padca se sliši nad prsnim košem, ko:

a) lobarna pljučnica;

b) žariščno pljučnico;

f) velika votlina pljuč, ki vsebuje viskozno gnoj.

13. Vsi auskultativni znaki sindroma bronhialne obstrukcije, razen: