Zgornja pljučnica

Zgornja pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, pri čemer vnetni proces vključuje tako celotni pljučni lobe (lobarno pljučnico) kot tudi posamezne segmente.

Patogeneza in etiologija Frenkel-Vekselbaum pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, E. coli in včasih Friedlander-Pfeiffer bacillus so lahko povzročitelji te bolezni. Pnevmokoke se razdelijo na 4 vrste z biološkimi lastnostmi, pri čemer pride do kronične pljučnice, ki jo pogosto povzroča prvi in ​​drugi tip. Delež pnevmokokov v razvoju krožne pljučnice se je bistveno zmanjšal po uvedbi v prakso zdravljenja nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, antibiotiki in kemoterapijo. Akutni začetek bolezni se začne z mrzlico, visoka vročina in nenadna vnetja segmenta ali celotnega režnja pljuč kažejo, da je bolezen manifestacija alergijske reakcije.

Razvoj lobarne pljučnice poteka s hematogenim in limfogenim. Bolezen se lahko pojavi s travmatskimi poškodbami prsnega koša, po ohlajanju, mrazu, kar dokazuje povečanje števila bolezni v zimskih, hladnih mesecih v letu ali v obdobju močnih nihanj temperature zraka, pa tudi vremenskih sprememb. Hladi, hlajenje niso glavni vzroki bolezni, temveč zgolj predispozicijski dejavniki; Vključujejo tudi zastrupitev, nevropsihično in fizično preobremenjenost, zastrupitev, kronično kongestijo v pljučih in vnetne procese v zgornjih dihalih.

Patološka anatomija

Obstajajo štiri stopnje pljučnice. Prva je stopnja visoke plime, za katero je značilna ostra hiperemija pljučnega tkiva in okvarjena kapilarna prehodnost na prizadetih območjih. Lahko traja do tri dni. Druga faza je rdeča hepatizacija: v alveolah je veliko levkocitov in izlivov beljakovin plazme, bogatih s fibrinogenom. Teža pljuč se je povečala. Prostornina prizadetega režnja se poveča za 2-krat, pljuča postane gosta (njena gostota je podobna gostoti jeter, od tod tudi ime). Trajanje faze je do 3 dni. Tretja stopnja je sivi hepatitis, ki se začne s 6. dnem bolezni. Sprememba druge faze tretjega je posledica povečanja količine levkocitov v eksudatu. Ta proces je neenakomeren in postopen. Faza traja od nekaj dni do nekaj dni. Četrto fazo - resolucijo, ki se začne že sedmi dan bolezni, označuje ta stopnja z avtolitičnimi, proteolitičnimi procesi: razgradnja levkocitov, luščenje alveolarnega epitela, pnevmokoki, fibrin je razredčen. Določena količina eksudata gre (izčrpan) z izpljunkom. Pljuča na rezu dobi senco, na konsistenco in barvo, ki spominja na vranico. Z resorpcijo eksudata pljuča postane mehka. Ta stopnja je daljša.

Patoanatomska slika te bolezni s spremembo stopenj se pojavlja manj pogosto in predvsem pri tistih bolnikih, ki ne prejemajo sulfa in antibiotikov. Uporaba antibakterijskih sredstev včasih zaključi vnetni proces, bolezen v zgodnjih fazah izgubi svojo ciklično naravo.

Croupous pljučnica za dolgo časa je veljalo kot vnetje, ki pokriva enega ali več rež. Vnetje pa se lahko pojavi tudi v posameznih segmentih pljuč.

Simptomi lobarne pljučnice

V inkubacijski dobi se bolnik pritožuje zaradi slabega počutja, slabosti, glavobola. Začetek bolezni je akuten, z mrzlico, vročino (40 stopinj), glavoboli, bruhanjem. Območje bolečine v prsih ustreza prizadetemu režnju, pogosto lokalizirano v spodnjih delih. Bolečine poslabšajo pritisk, kašljanje, kihanje, sevanje v hrbet, trebušno votlino, ramo in stegno. Bolnik zavzame povišan položaj v postelji in leži na boleči strani, da prizadeti prizadeti strani. V primeru globokega mesta pljučnice, ali če je prizadet zgornji lobi, včasih ni bolečine. Pogosto so bolečine lokalizirane v desnem hipohondru ali desnem ileocekalnem predelu in tako simulirajo apendicitis, napad holelitiaze in ledvične kolike.

Videz bolnika Videz bolnika je cianotičen (ustnice), koža je rdeča (včasih vlažna), rumenilo na licih, običajno na prizadeti strani. Na krilih nosu, ustnicah, licih - herpes razjede. Dihanje je hitro, plitvo zaradi ostrih bolečin.

Raziskave Pri poslušanju prsnega koša na začetku bolezni se ugotavlja okrepljeno in bolj togo dihanje, kremit, pojavi se bronhialno dihanje. Nadalje, med resorpcijo eksudata, bronhialno dihanje izgine in kremit začne ponovno slišati, tolkalni zvok pa postane pljučni.
V fazi sivega in rdečega hepatitisa med tolkanjem na prizadetem območju se pokaže absolutna neumnost, manj izrazito bronhialno dihanje se sliši redkeje; povečana bronhofonija, vokalni tremor; v primeru bronhialne okluzije s skrivnostjo, crepit izgine.

Temperatura Visoka temperatura traja več dni. Brez zdravljenja pride do kritičnega padca temperature, ki ga spremlja šibkost, nepopoln pulz, znojenje, hipotenzija.
Ko se temperatura spusti, se lahko spet dvigne - tako imenovana psevdo-kriza. Zdravljenje s sulfa in antibiotiki je povzročilo spremembo narave temperaturne krivulje - znižanje temperature se pojavi v 48 urah (v normalno stanje).

Flegma s cepasto pljučnico Flegma na začetku bolezni je steklast, viskozen in škrt; drugi dan postane rjasto zaradi razgradnje hemoglobina in rdečih krvnih celic. Včasih, ob sočasni mitralni bolezni srca, tudi stagnacija v ICC, sputum postane krvava. Težko ima izkašljevanje, zelo lepljivo doslednost, se drži ustnic, zob. Obstaja veliko belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, fibrinskih filamentov. Pri razreševanju procesa sputum zlahka izkašlje, postane mukozno gnojni.

Tlak Če lobarna pljučnica poveča pritisk v sistemu ICC, se pojavi preobremenitev desnega srca. Pri auskultaciji srca na vrhu, opazimo sistolični šum, tahikardijo, povečamo drugi ton na pljučni arteriji; pulz doseže 120 na minuto. Interval S-T na elektrokardiogramu se zmanjša, T-val je sploščen ali negativen. V hujših primerih lahko pride do znakov difuzne miokardne poškodbe, vaskularnega kolapsa (običajno pred krizo). Bolnik bledi, koža postane pokrita s hladno lepljivo znoje, je ostra šibkost, žile odpadejo, utrip majhnega polnjenja, krvni tlak zmanjša. Z oslabitvijo trebušne slinavke v srcu na pljučni arteriji, drugi poudarek izgine, pankreas in jetra se povečata, pride do ostre cianoze in otekline ven.

Z lobarno pljučnico, cianozo obraza, rok, sluznice lahko opazimo zaradi kisikove izgube, ki se pojavi zaradi oslabitve trebušne slinavke srca, motene izmenjave plina v pljučih, kot tudi strupenih poškodb srca in kapilar.

Krvne preiskave V primeru lobarne pljučnice se stalno ugotavlja nevtralna levkocitoza (leva premik), limfopenija in monocitoza; ROE se je pospešila. Število eozinofilcev se med zdravljenjem ne spremeni ali celo poveča. Močno povečanje števila levkocitov poslabša prognozo; levkopenijo je treba pripisati tudi neželenim simptomom. Huda zrnatost strupenih nevtrofilcev, tj. indeks degeneracije je višji od 50% (razmerje med degenerativnimi in normalnimi nevtrofili). Hipoproteinemija je opažena z zmanjšanjem količine albumina in ustreznim povečanjem deleža globulinov; povečanje ravni alfa-2 in gama globulina. Število fibrinogena se poveča in število trombocitov se zmanjša. V hudih primerih lobarne pljučnice obstaja »prehod« med ROE in levkocitozo, tj. zmanjšanje števila levkocitov spremlja pospešitev ESR. Količina kloridov v krvnih testih je zmanjšana (zadržana v tkivih).

Rentgenska slika Rentgenska slika je odvisna od faze in stopnje lobarne pljučnice ter od časa začetka zdravljenja z antibiotiki. Na začetku bolezni se poveča pljučni vaskularni vzorec, sence korenin pljuč se razširijo. Kmalu se pojavijo žarišča zatemnitve, ki se združijo in pokrivajo celoten lobe ali posamezne segmente pljuč. Stopnja ločljivosti je odložena do 3 tedne, ko se ponovno vzpostavi normalna preglednost pljučnega tkiva. Ta obdobja so bistveno zmanjšana pri zdravljenju sulfa, antibiotikov.
Včasih se pri dolgotrajnem zdravljenju s sulfonamidi po kliničnem okrevanju poveča tesnost pljučnega vzorca. Rentgenski pregled pomaga identificirati zaplete lobarne pljučnice - pljučni absces, plevritis, karnifikacijo.

Pogosti simptomi lobarne pljučnice Med drugimi simptomi lobarne pljučnice, bruhanjem, pomanjkanjem apetita, povečano žejo, nagnjenostjo k zaprtju se lahko pojavi napenjanje. Na jeziku je bela obloga. Včasih se razvijejo zlatenica, strupeni hepatitis. Od prvega dne bolezni se količina urina zmanjša, ima visoko specifično težo, bogato rdečo barvo, vsebuje dušikove snovi - sečnino, sečno kislino (zaradi zmanjšanja razgradnje celic) in zelo malo natrija. Ko strupeni hepatitis v urinu je pokazal urobilin, žolčni pigmenti. Po krizi (v prvih dneh) se poveča diureza, obilno izločanje natrija. V nekaterih primerih je zavest pacienta zatemnjena, zmedena. Včasih je stanje razburjenja, zlasti pri bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom. Po krizi je opaziti razburjenje. Pred uporabo antibiotikov so pogosto opazili masivno lobarno pljučnico, pri kateri so blokirali vnetne eksudate lobarnega bronha in razvili atelektazo. Hkrati se na prizadeti strani ni slišal krepit in piskanje, dihanje ni bilo.

Atipični potek bolezni

Včasih pride do atipičnega poteka lobarne pljučnice, zlasti pri oslabljenih bolnikih. Bolezen se začne brez mrzlice in poteka brez znatnega povišanja temperature, vendar jo spremlja hudo splošno stanje bolnikov. Pljučnica zgornjega režnja je ponavadi huda, z vročino in izrazitimi srčno-žilnimi spremembami. Pri centralni pljučnici se žarišče nahaja v korenskem območju in je težko določiti s fizikalnimi metodami preiskave. Temperatura se dvigne, pojavijo se mrzlica, zarjaveli sputum se sprosti, pojavi se levkocitoza. Diagnozo določimo v skladu s kliniko in rentgenskim pregledom. Včasih se lahko proces obnavljanja premika iz ene v drugo delnico s ponovnim zvišanjem temperature. Te pljučnice se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so oslabljeni zaradi izčrpavajočih se bolezni. V povezavi z uporabo sodobnih metod zdravljenja se je spremenila slika lobarne pljučnice. Povišanje temperature ni tako visoko; praviloma je litična redukcija, kolaps je zelo redka. Ni redko, da bolezen napreduje brez levkocitoze ali z zelo zmernim povečanjem števila levkocitov. Meningealni simptomi so redki. Bronhofonija, crepitus in spremembe v zvoku tolkal so postale manj izrazite.

Zapleti Včasih se resorpcija izliva odloži ali preneha in cirozo pljuč se začne razvijati (karnifikacija), nato se oblikuje bronhiektazija. Autolitični ali proteolitični procesi ponavadi vodijo do razvoja gangrene, pljučnega abscesa. Fibrinusni plevritis, ki spremlja lobarno pljučnico, se popolnoma absorbira, v nekaterih primerih pa pride do zgostitve visceralne pleure. Pljučnica je včasih zapletena zaradi gnojnega plevritisa, ki ga spremlja nova temperatura, znatna nevtralna levkocitoza in hude bolečine v prsih. V miokardiju se lahko razvije maščobna degeneracija, motna oteklina, majhna vnetna žarišča. V žilah ICC se pojavijo spremembe, saj je desno srce prisiljeno delati s povečano odpornostjo, ki jo povzroča desolacija kapilar na prizadetih območjih. Pred uporabo sodobnih metod so opazili zaplet lobarne pljučnice z meningitisom, ki je bil pogosto serozen.

Diferencialna diagnoza Bolezen je treba razlikovati s fokalno pljučnico, eksudativnim plevritisom, pljučnim infarktom, akutnim slepičem, kazeozno pljučnico, holecistitisom. Za eksudativni plevritis je značilen bolj nejasen pljučni zvok s poševno zgornjo mejo in Garlandov trikotnik, izrazita femoralna tupost. S levi stransko plevrito je napolnjen vesoljski prostor Trauba. Za eksudativni plevritis ni značilen akutni začetek, ciklični tok, zarjaveli izpljunek. Diagnoza je zagotovljena s plevralnim punktiranjem in rentgenskim pregledom, kar kaže na prisotnost tekočine v plevralni votlini. V primeru fokalne pljučnice ni značilnih sprememb v zgoraj opisanih fazah za auskultatorne in udarne podatke, ni akutnega nastopa, visoke temperature in zarjavelega izpljunka. Težave se pojavljajo le pri sovpadajoči pljučnici, ko rentgenski pregled ne pomaga pri diferencialni diagnozi.

Razlike od tuberkuloze kazeozne pljučnice Kazeozno pljučnico tuberkulozo je težko razlikovati od lobarne pljučnice, zlasti v prvih dneh bolezni, ker Mycobacterium tuberculosis v sputumu še ni. Kadar kastozna pljučnica pogosto prizadene zgornji lobe, se temperatura postopoma dvigne, ni herpetičnih izbruhov in ciklične narave bolezni.
Rentgenski pregled pljuč je zelo dragocen in analiza izpljunka, kjer je v poznih fazah bolezni mogoče odkriti patogeneza tuberkuloze. Včasih ni mogoče enostavno razlikovati od pljučne pljučnice od pljučnega infarkta, ki ga spremlja kašelj in sputum z dodatkom škrlatne krvi. V več kot 40% primerov je radiološko zaznana klinasta senca. Temperatura je nestalna, prenasičena, kratko sapo, znojenje; ni prisotnih auskultacijskih simptomov, značilnih za lobarno pljučnico. Včasih se lobarna pljučnica začne s hudimi bolečinami v trebuhu, ki simulirajo akutni holecistitis, apendicitis, črevesno obstrukcijo, ledvično koliko.

Zdravljenje Zdravljenje uporablja sodobne metode, sulfa zdravila, antibiotike. Zdravljenje se opravi po kvalitativnem pregledu bolnika, pravilni diagnozi. Režim zdravljenja je individualen in je odvisen od oblike (stopnje) bolezni.

Vzroki lobarne pljučnice, njeni simptomi in glavne terapije

Croupous pljučnica je poškodba pljučnega tkiva in infekcijskih alveolov. Pri tej patologiji se stisne en ali več krp pljuč, v območju alveolov je fibrozni izliv (kopičenje tekočine - eksudat), na pleuri se oblikujejo vlaknasti sloji. Pogosteje se pojavlja pri odraslih, lobarna pljučnica se pri otrocih pojavlja manj pogosto. Spremljajo ga zelo hudi simptomi in zahteva takojšnje zdravljenje.

Etiologija bolezni

Etiologija lobarne pljučnice, ki sega do enega ali več rež, je dobro znana. Bolezen je posledica delovanja patogene mikroflore. Povzročitelji lobarne pljučnice so pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella.

V večini primerov se okužba prenaša s kapljicami v zraku. Skupaj z majhnimi delci prahu mikroorganizmi vstopijo v človeško telo. Možni so tudi hematogeni in limfogeni načini prenosa. V pljučnem območju se začne vnetje.

Primarna poškodba se pojavi v endoteliju, pri čemer je okvarjena mukocilijarna očistek celic. Aktivnost makrofagov in interferona je inhibirana. Imunska obramba se zmanjša, zato se telo ne more boriti z okužbo. Postopno se razvija patologija

Pogosta hipotermija je dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja

Če opazimo ugodno okolje v človeškem telesu, se mikroorganizmi, ujeti v njem, začnejo hitro razmnoževati, kar bo privedlo do poraza enega ali večih pljuč. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Pogosto podhladitev. To vodi do zmanjšanja imunosti, tako da se telo ne more boriti z okužbo, ki je v njej prodrla.
  • Intoksikacija. Zaradi zastrupitve je telo oslabljeno, zato je dovzetno za infekcijske lezije.
  • Avitaminoza in hipovitaminoza. V obeh primerih pride do motenj v presnovi, poslabša se delovanje vseh sistemov in organov.
  • Poškodba prsnega koša. Posledično je lahko ogrožena celovitost pljučnega tkiva.
  • Preobremenitev in pogost stres.
  • Sočasne bolezni pljuč. Kronične in akutne patologije imajo prav tako negativen učinek.

Stopnje patologije

Razlikujemo tri stopnje lobarne pljučnice. Odlikujejo jih resnost in spremljajoči simptomi.

Faza plimovanja

Obstaja zelo oster in nenaden začetek. Lahko traja od nekaj ur do 3-4 dni. Oseba zabeleži hude glavobole, povišano telesno temperaturo, boleče dihanje, kašelj. Pri dihanju lahko pride do zaostajanja ene polovice prsnega koša, kjer je fokus. Kres se sliši.

Stopnja rdečega segrevanja

V alveolah se oblikuje izliv, pljuča se stisnejo, struktura postane podobna jetrom. Suhi kašelj nadomešča zarjaveli sputum, kar je značilen znak lobarne pljučnice. S tolkanjem se sliši timpanitis.

Faza sivih jeter

Splošno stanje se poslabša, pride do psihoze. Pri kašlju je gnojni izpljunek. Sliši se bronhialno dihanje. S tolkanjem se sliši dolg zvok.

Stopenjska ločljivost

Temperatura se zniža, pojavi se produktivni kašelj z obilnim izpljunkom. S tolkanjem se sliši timpanitis, vrne se crepitus.

Klinične manifestacije

Simptomi lobarne pljučnice so naslednji:

  • splošna šibkost;
  • simptomi zastrupitve;
  • zmanjšan apetit;
  • črevesne motnje, ki vodijo v zaprtje ali drisko;
  • huda bolečina v pljučih (običajno boli samo na eni strani);
  • kašelj z veliko rjave barve;
  • cianoza kože, postane zelo vroča.

Odvisne so tudi od resnosti bolezni. Z blago stopnjo se temperatura dvigne na 38 stopinj, srčni utrip na devetdeset utripov na minuto, krvni tlak - ni nižji od običajnega. Z vadbo se pojavi kratka sapa. Prizadeto območje je majhno.

Z zmerno resnostjo manifestacije bolezni bolj izrazita. Temperatura je do 39 stopinj, srčni utrip - do sto utripov na minuto, krvni tlak je zmerno zmanjšan. Kratka sapa se zgodi sama. Pojavi se masivna infiltracija pljuč.

Zelo hudo stopnjo spremlja temperatura do 40 stopinj, srčni utrip je več kot sto utripov na minuto in krvni tlak se močno zmanjša. Opažajo cianozo in obsežno infiltracijo pljuč.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti patologije v otroštvu

Vzroki za lobarno pljučnico pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Bolezen se razvije kot posledica delovanja patogenih mikroorganizmov. Otrok lahko okužbo vzame od odraslih ali otrok. Če je nekdo v družini bolan, je bolje, da otroka zaščitite pred njim. Če so bili v vrtcu zabeleženi primeri lobarne pljučnice, se je treba izogibati nekaj časa.

Za lobarno pljučnico pri dojenčkih je značilen pojav herpesa na ustnicah, nosu, vratu in ušesih. Zlasti se izraža v začetni fazi bolezni. Na mestu lezije postane koža otekla, rdeča, srbenja in boleče.

Če se pri otroku zgodi lobarna pljučnica, lahko postane nejasno, nenehno joka. To stanje je podobno, ko ima otrok zobe.

Rentgenski pregled - glavna metoda za diagnozo lobarne pljučnice

Diagnostika

Bolezen je težko diagnosticirati. Potrebno je izvesti diferencialno diagnostiko iz žariščne pljučnice, pljučnega infarkta in nekaterih drugih bolezni. Potreben je rentgenski pregled, ki je najbolj učinkovit.

Zdravnik mora prisluhniti bolnikovim pritožbam. Simptomi drugih bolezni pljuč se lahko razlikujejo. V primeru žariščne pljučnice ni akutnega nastopa, temperatura se ne dvigne, ni rjave barve. Med auskultacijo se sliši dolg zvok pljuč.

V primeru tuberkulozne kazeozne pljučnice je najpogosteje prizadet zgornji del pljuč. Pri rentgenskih žarkih so žarišča jasno vidna, v izpljunku pa so Mycobacterium tuberculosis.

Srčni infarkt pljuč spremlja hemoptiza, odsotnost mrzlice in splošno slabo počutje. X-ray vidna klinasto senco, ki se nato pojavi, nato izgine.

Zdravljenje lobarne pljučnice je nujno v bolnišnici

Zdravljenje

Zdravljenje lobarne pljučnice je nujno v bolnišnici. Bolnik se mora držati počitka v postelji v celotnem obdobju bolezni. Redno mora spreminjati položaj telesa, kar prispeva k boljšemu odvajanju izpljunka. Zdravljenje lahko zdravite s pomočjo zdravil, kisikove terapije in UHF terapije.

Zdravilni

Zdravljenje z zdravili združuje uporabo široke palete antibakterijskih zdravil. Patogen mora biti občutljiv na uporabljeni antibiotik. Najprej je predpisan benzilpenicilin. Če v roku 2 dni od njegove uporabe ni učinka, bo morda treba nadomestiti zdravilo. Pnevmokoki so občutljivi na ampicilin, linkomicin, eritromicin.

Če je bolezen huda poteza, lahko zdravnik predpiše hkrati 2-3 zdravil. Vsak dnevni odmerek mora biti precej visok. Odpoved njihovega sprejema je mogoča le, če izginejo vsi znaki bolezni.

Potrebno je tudi imenovanje nesteroidnih protivnetnih in mukolitičnih zdravil v kombinaciji z bronhodilatatorji. Če pride do izrazite intoksikacije telesa, se hemodez dnevno aplicira s kapalko. Če se bolnik pritoži zaradi hude bolečine, je uporaba zdravila Analgin potrebna za lajšanje nelagodja.

Benzilpenicilin je predpisan bolniku z lobarno pljučnico.

Zdravljenje s kisikom

To je postopek, pri katerem se kisik uporablja v terapevtske namene. Pri lobarni pljučnici je moten dihalni proces. Zato v telo ne pride dovolj kisika. Zato je kri slabo zasičena z njim, kar lahko privede do celične smrti.

S pomočjo kisikove terapije lahko arterijsko kri hitro napolnimo s kisikom v normalno stanje. Indikacija za njegovo izvajanje je hipoksemija. Za izvedbo zahtevanega postopka je treba uporabiti in-line metodo. Strokovnjak mora najprej zagotoviti, da so bolnikove dihalne poti brez sluzi in bruhanja. V nasprotnem primeru bo prepustnost kisika prekinjena.

Po posegu se bolnik počuti bolje. Dispneja postopoma izgine, dihanje se ponovno vzpostavi, postane globlje.

UHF terapija

To segrevanje tkiv z elektromagnetnim poljem z zelo visoko frekvenco. Med postopkom se lahko uporabi impulzni ali zvezni tok. UHF dobro pomaga pri akutni lobarni pljučnici. Vendar je postopek pri visoki temperaturi nemogoče izvesti - zmanjšati na normalne vrednosti.

Ta metoda odpravlja vnetje in pospešuje proces zdravljenja. Edem tkiva se zmanjša, lokalni pretok krvi se poveča, izločanje izpljunka se zmanjša. Patogeni mikroorganizmi prenehajo množiti, postanejo manj aktivni. Potek zdravljenja je približno 10-12 postopkov, od katerih vsak traja do 15 minut.

UHF dobro pomaga pri akutni lobarni pljučnici

Vloga prehrane in spoštovanje zdravljenja

Ko je potrebna lobarna pljučnica, je treba pravilno jesti. To bo pomagalo telesu hitrejše okrevanje in spopadanje z boleznijo.

Živila, bogata s kalcijem, so zelo koristna - mleko, skuta, vse vrste sira. Količino ogljikovih hidratov je priporočljivo zmanjšati.

Če je v prvih dneh bolezni visoka temperatura, je priporočljivo dati prednost tekočim živilom - zelenjavnim in sadnim sokom, sadnim pijačam, želeju. Prav tako koristne so sveže sadje in jagode, zlasti agrumi, ribez, slive. Pomembno je, da pijete veliko tekočine - vsaj 2 litra na dan.

Posebno pozornost je treba nameniti izdelkom, ki vsebujejo vitamin A. Pozitivno vpliva na epitel dihalnih poti. Vitamin A najdemo v mlečnih izdelkih, jajcih in jetrih.

Uporablja se pri pljučnici, antibakterijska zdravila kršijo želodčno mikrofloro. Da bi jo obnovili, je treba v prehrano vključiti tudi izdelke, ki vsebujejo vitamine skupine B. To so kuhano meso, ribe, beli kruh, ajdova kaša.

Kadar pri otrocih opazimo lobarno pljučnico, bo morda potrebna stimulacija apetita. Malčki pogosto ne želijo jesti s to boleznijo. V tem primeru lahko otroku da kislo zelje, nasoljene kumare, nakisano mesno juho. Ta živila so odličen apetit.

Bolnik je zelo koristna hrana, bogata s kalcijem

Zapleti

Zapleti lobarne pljučnice so razdeljeni na pljučne in zunaj pljučnice. Prvi vključujejo: empiem, absces, akutno respiratorno odpoved. Ekstrapulmonalni se kaže v obliki miokarditisa, nefritisa, sepse, perikarditisa. Vsi ti pogoji so precej nevarni, zato jih ne bi smeli dovoliti. Zdravljenje pljučnice se mora začeti, ko se pojavijo prvi patološki znaki.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje krepitev telesa, utrjevanje, prenehanje kajenja. Potrebno je voditi aktivni življenjski slog, če je možno igrati šport, zjutraj. Po 65 letih je obvezno cepljenje s pnevmokoknim cepivom.

Za preprečevanje lobarne pljučnice pri otrocih je potrebno okrepiti imuniteto otrok. Morate malo več hoditi z otrokom, spremljati njegovo prehrano, vključiti svežo zelenjavo in sadje v prehrani. Prav tako je treba izključiti hipotermijo otrokovega telesa. Otroku je treba zagotoviti popolno spanje in počitek vsaj 8 ur na dan. Če je otrok bolan, je potrebno pravočasno zdravljenje.

To je torej precej nevarna patologija, ki lahko privede do različnih zapletov. Še posebej huda lobarna pljučnica pri otrocih, katerih imunost je še vedno precej šibka. Zato ga je treba zdraviti pravočasno, zato je za njegovo preprečevanje priporočljivo izvajati posebne preventivne ukrepe.

Krožna pljučnica: značilnosti klinične slike in zdravljenja

Zgornja pljučnica je vnetna in alergijska bolezen pljuč. Zanj je značilna kondenzacija v enem ali več režah pljuč z nastankom eksudata (izliva) v alveolah. Posledično se pljučno tkivo izklopi iz izmenjave plina. Najpogosteje je bolna pri odraslih, starih od 18 do 40 let, redko pa pri otrocih.

Zelo pogosto zmedena žariščna in lobarna pljučnica. Toda v resnici obstajajo razlike: žarišče je zasedeno z lobulami, kropec pa je delček lobul. Izkazalo se je, da je druga bolj po površini škode.

Patogeni in razvojni mehanizem

Povzročitelj lobarne pljučnice je lahko katerikoli mikroorganizem, najpogostejši vzrok pa je pnevmokok. Redkeje - streptokok, stafilokoki, Klebsiella, E. coli. Možna in mešana flora.

Incidenca je visoka v zimsko-pomladnem obdobju. Bolj pogoste v mestih, vzroki tega pojava - velika gostota ljudi.

  • lokalna ali splošna hipotermija;
  • stanja pomanjkanja (pomanjkanje vitamina, pomanjkanje vitamina, anemija);
  • kataralne bolezni;
  • sočasna patologija;
  • zmanjšana imunost;
  • travma;
  • zastrupitev;
  • preobremenitev, stres.

Vzroki za nastanek okvare pljučnice so prodiranje mikroorganizmov v pljučno tkivo z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Patogeneza bolezni je povezana s toksini, ki jih sprosti patogen. Toksin se razširi na celotno pljučno tkivo, kar poveča prepustnost žile in izločanje fibrina in krvnih celic v alveole.

V različnih obdobjih bolezni je patogeneza krožne pljučnice (mehanizem razvoja bolezni) drugačna. To pa je odvisno od klinične slike.

Obdobja razvoja

Obstajajo samo štiri faze lobarne pljučnice. Osnova ločevanja je patološka anatomija bolezni, to je procesov, ki se pojavljajo na celični ravni.

  • V prvi fazi (hiperemija in plima), ki traja približno 1-3 dni, se alveole razširijo in se zaradi vnetja v njih pojavi tekočina (eksudat).
  • V naslednji, drugi fazi (rdeča opečenija), ki traja 3 do 5 dni, se zrak iz alveolov izloči iz fibrinskega izliva, ki vsebuje rdeče krvne celice, epitelijske celice in bele krvne celice.
  • Prevladovanje levkocitov v eksudatu je značilno za tretjo stopnjo (sivi hepatitis).
  • Četrta faza (resolucija) prihaja od 7. do 11. dneva bolezni. V tem primeru se fibrin absorbira.

Klinična slika

Zgornja pljučnica se običajno začne akutno. Prvi simptom je visoka temperatura, katere vrednosti dosežejo 39–40 ° C. Lahko pa pride do kratkega prodromalnega obdobja, ki ga spremljajo glavoboli, šibkost, letargija in prebavne motnje.

Značilnosti temperaturne reakcije: bolnik se tresi, je hladen in se ne more segreti. Ima "ledene" ude, modre ustnice.

Postopoma se pridružijo tudi drugi simptomi lobarne pljučnice. Bolnik je zaskrbljen zaradi ostrega bolečega vboda v strani, ki je prisoten na delu lezije, in se lahko da v želodec ali ramo. Običajno izgine v 2-3 dneh. Če bolečina traja dlje, lahko to kaže na plevralni empiem.

Kašelj je sprva neproduktiven, nato (po 2-3 dneh) moker z gostim, viskoznim izpljunkom. Konstanten agresivni kašelj pomembno vpliva na bolnikovo dobro počutje in moti spanje. Flegma v prvih dneh je peneča, skromna, belkasta. Nadalje postane rjasto obarvana, s primesjo krvi. Poleg tega, ko pljučnica vstopi v fazo bele hepatizacije, postane motna. In ko se proces razreši, postane izpljunek tanjši in se bolje očisti. Prisotnost krvi v tej fazi lahko opazimo pri poškodbah ali boleznih srca.

Moten zaradi oteženega dihanja, težkega dihanja in otekanja nosnih kril. Stopnja dihanja je lahko od 25 do 50. Določena zaostajanje polovice prsnega koša. Pri plevitisu je plitko dihanje zaradi bolečine, ki se pojavi z globokim dihanjem.

Kršitev izmenjave plina se kaže v cianozi, ki sega do udov, ustnic, nasolabialnega trikotnika.

Pojav bolnika s pljučnico

Pri lobarni pljučnici lahko opazimo značilen videz pacienta.

  • Obstaja ena značilnost: patološki simptomi se ponavadi pojavijo s strani lezije. Na primer, herpetični izpuščaj na ustnicah, ušesih, na nosnih krilih in rdečica na licih se opazuje le na levi ali na desni. Toda cianoza, vročinski lesk v očeh se razvije na obeh straneh.
  • Položaj bolnika je pasiven na hrbtu.
  • Koža je vroča in suha na dotik, hladna na udih.
  • Dih na začetku bolezni je plitk in občasen. Pojavlja se otekanje nosnih kril.
  • Za zaplete pljučnico pri otrocih je značilen stok v ekspiracijski fazi.
  • Ko se centri zbijanja vedno bolj širijo, postane dihanje globoko, s pomočjo pomožnih mišic.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza lobarne pljučnice temelji na temeljitem pregledu in izvajanju različnih testov. Zanesljive informacije o lokalizaciji lezije zagotavljajo tresenje glasu (bronhofonija) - vibracije prsnega koša, ko izgovarjate različne zvoke. Običajno je enako na vseh poljih. Ker pa je anatomija desnega bronhusa drugačna (krajša in širša), lahko bronhofonijo okrepimo nad vrhom desnega pljuča in to ne pomeni patologije.

Da bi določili bronhofonijo, morate dlani položiti na simetrične dele prsnega koša in prositi, da na primer izrazijo »artilerijo«. Nad odsekom zgorelega pnevmigoloznega tremorja je okrepljen in kjer je slabost pljuč.

Naslednji znaki lobarne pljučnice so spremembe v zvoku tolkal in avskultacijskih podatkih. Pri tapkanju (tolkanju) se sliši zvok bobniča. Pri poslušanju (auskultacija) je dihanje oslabljeno, vendar je vezikularno. Sliši se Crepitusia, ki se ustvari ob razklanjanju sten alveole med vdihavanjem. Ko se bolezen razvije, se začnejo slišati bronhialno dihanje in šum zvoka trenja, pojavijo se fine mehurčaste rale. V fazi reševanja postane dihanje težko, intenzivnost hripavosti se zmanjša.

Diagnoza z uporabo rentgenske slike je možna že v začetnih fazah lobarne pljučnice, še preden se v pljučnem tkivu pojavijo tjulnji. Opazovani žariščni simptomi: najprej okrepitev pljučnega vzorca, nato debela enakomerna izpadanje, ki se nadomesti s pikčastimi sencami. Na prizadeti strani je visoka tudi diafragma. Simptomi bolezni popolnoma izginejo v 2-3 tednih po kliničnem okrevanju.

Laboratorijski znaki bolezni

  • V periferni krvi je nevtrofilna levkocitoza do 15-20 * 109 g / l, zmanjšanje števila limfocitov, povečanje monocitov, pospešen ESR do 70 mm / uro.
  • V biokemični analizi krvi - sprememba beljakovinskih frakcij.
  • Na splošno, analiza krvi povišane ravni beljakovin, valjev in rdečih krvnih celic.

Možni zapleti

Prej je bila bolezen huda, dolgotrajna, s pogostimi zapleti, ki so včasih povzročili smrt. Zdaj, ko je mogoče uporabiti antibiotično zdravljenje, poteka razmeroma enostavno. Na splošno je napoved ugodna. Trajanje vsake faze se prav tako zmanjša. Na splošno se bolnik okreva v 1-2 tednih, izginotje radioloških znakov pa se pojavi po 3-4 tednih bolezni.

Obstajajo tudi primeri z izbrisano klinično sliko ali atipičnim potekom bolezni, zlasti pri otrocih.

V nekaterih primerih, z lobarno pljučnico, se pojavijo tudi zapleti. Na primer, z poznim zdravljenjem, visoko virulenco patogena, hudimi obolenji (bolezni srca in ožilja, izčrpanostjo, zastrupitvijo) itd. Pri otrocih se ta seznam nadaljuje z nedonošenčkom, prehranjevanjem s hrano in zgodnjo starostjo. Ti dejavniki nedvomno poslabšajo potek bolezni.

Možni zapleti lobarne pljučnice so naslednji:

  • Pljučni - plevritis, absces, carnifikacija (kalitev z veznim tkivom), gangrena.
  • Extrapulmonary - različne vnetne bolezni: mediastinum, srčne membrane, peritoneum, sklepi, ledvice, membrane in snovi v možganih. Lahko se razvije akutna kardiovaskularna insuficienca, toksični šok, odpoved jeter, psihoza in možganski edem.

Prognostik za kronično pljučnico je neugoden: pomanjkanje levkocitne reakcije s povečanim nivojem nevtrofilcev, znatno povečanje pulza (več kot 120 utripov na minuto), žariščni simptomi, huda cianoza, zmanjšan venski in krvni tlak, zlatenica, napenjanje, pomanjkanje urina.

Medicinski in preventivni ukrepi

Preprečevanje je uporaba mask med epidemijami. Izogibajte se prenatrpanosti ekip, pa tudi podhladitvi.

V središču okužbe se zdravljenje izvaja s posebnimi rešitvami. Dejavniki, pri katerih mikrobi umirajo: prezračevanje in sončna svetloba.

Individualna preventiva je cepljenje. Rekli smo že, da je povzročitelj bolezni najpogosteje pnevmokoki, zato ga je treba cepiti proti njemu. Otroci so na načrtovan način cepljeni, odrasli pa, če se pojavlja sočasno patologija.

Zdravljenje lobarne pljučnice je kompleksno in se izvaja ob upoštevanju etiologije in patogeneze bolezni.

  • Antibakterijsko zdravljenje, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma.
  • Protivnetna zdravila, vključno s hormoni.
  • Simptomatsko zdravljenje - antiherpeticna zdravila, vaskularna zdravila, mukolitiki itd.
  • Oxygenotherapy.
  • Zdravljenje zapletov in z njimi povezanih bolezni.
  • Fizioterapija

Potrebna je hospitalizacija. Zdravljenje poteka po individualnem načrtu, na katerega vplivajo številni dejavniki: faza, v kateri je lobarna pljučnica, etiologija, patogeneza, simptomi, zapleti, splošno stanje bolnika.

Pogosto je bil bolan in ni mogel razumeti, zakaj, preberite o parazitih. Takoj je začel zdravljenje. Pomagalo je! Glavna napaka večine je zamuda! Čim prej začnete odstranjevati parazite, tem bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Danes obstaja samo en resnično učinkovit parazitski kompleks, UNITOX. Iz telesa uniči in premaga vse znane parazite - od možganov in srca do jeter in črevesja. Nobena od obstoječih zdravil za to ni več sposobna, zdaj ni bolečine in neugodja!

Zgornja pljučnica

Zgornja pljučnica je vnetna in alergijska bolezen, za katero je značilno kompaktiranje enega ali več pljučnih mehurčkov in nastanek patološkega eksudata v alveolah, zaradi česar je motena izmenjava plina.

Bolezen je diagnosticirana v vseh starostnih skupinah, pogosteje pa je zabeležena pri bolnikih, starih od 18 do 40 let, pri otrocih pa je lobarna pljučnica redka.

V primeru pozne diagnoze je možen razvoj hudih zapletov lobarne pljučnice (zlasti pri imunsko ogroženih posameznikih in bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom).

Pljuča so parni respiratorni organ, ki se nahaja v levi in ​​desni polovici prsne votline in omejuje kompleks mediastinalnih organov. Desno pljučnico sestavljajo trije krčki in levo dve. Vsak pljučni del, ki ga tvorijo segmenti, je pljučno tkivo znotraj segmentov sestavljeno iz piramidnih lobul, katerih vrh vključuje bronh, ki v njej tvori zaporedno delitev 18-20 terminalnih bronhiolov, ki se končajo v acini. Acinus je sestavljen iz dihalnih bronhiolov, ki se delijo v alveolarne prehode, njihove stene so prekrite z alveolami, v katerih poteka izmenjava plina med atmosferskim zrakom in krvjo.

Croupous vnetje lahko zajame tako posamezne segmente pljuč, kot tudi celotno režo, včasih pa tudi pljuča.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelji lobarne pljučnice so pnevmokoki (I, II, III, IV vrste), stafilokoki, streptokoki, E. coli in Klebsiella. Glavne poti prenosa so po zraku, hematogeni in limfogeni.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • nalezljive bolezni;
  • kajenje;
  • poškodbe prsnega koša različne jakosti;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • hipotermija;
  • zastrupitev;
  • anemija;
  • pogoste stresne situacije;
  • preobremenitev;
  • slaba prehrana.

Oblike bolezni

Lobarska pljučnica je glede na značilnosti klinične slike razdeljena na tipične in atipične oblike.

Med atipičnimi oblikami bolezni so naslednje oblike:

  • abortivna - debitira, ostane 2-3 dni, nato simptomi zavirajo;
  • areaktivni - pojav ni akuten, znaki vnetja se pojavljajo postopoma, počasi;
  • centralno - vnetje se pojavi v globokih delih pljuč;
  • migrirajo - v vnetnem procesu so vključena področja pljuč, ki se nahajajo poleg primarnega;
  • masivno - značilno je hitro širjenje vnetnega procesa v druge režnjeve pljuč;
  • tifusni - patološki proces se razvija postopoma, simptomi spominjajo na tifus;
  • appendicular - spominja na klinično sliko slepiča, vnetje se pogosto razvije v spodnjih mehurčkih pljuč;
  • meningealni - zaznamovani meningealni simptomi.
Krupna pljučnica je lahko zapletena z razvojem plevritisa izliva, pljučne gangrene, gnojnega perikarditisa, toksičnega šoka, gnojnega meningitisa, kardiopulmonalne insuficience.

Stopnje lobarne pljučnice

Obstajajo štiri faze lobarne pljučnice:

  1. Faza hiperemije in plime - vnetni proces v alveolah vodi v njihovo širitev in pojav eksudata v njih; pojav rdečih krvnih celic v lumenih alveolov; izražene žilne bolezni; trajanje 1-3 dni.
  2. Stopnja rdeče hepatizacije je povečana rdeča krvna celica, vnetni eksudat je obogaten z beljakovinami s fibrinsko izgubo, zaradi fibrinskega izliva, prizadeta pljuča postane bolj gosta, postane temno rdeča, kapilare stisnejo, kar povzroča okvaro pljučnega tkiva; trajanje 1-3 dni.
  3. Faza sive hepatizacije - pojavlja se levkocitna infiltracija vmesnega pljučnega tkiva okoli majhnih žil in kapilar; prizadeta pljuča pridobi sivkast odtenek, traja od 2 do 6 dni.
  4. Stacionarna resolucija - fibrinozni eksudat se postopoma razredči z delovanjem proteolitičnih encimov, ki začnejo izločati bele krvne celice in se odstranijo iz pljuč; Traja 2–5 dni.

Občasno lahko stopnja sive hepatizacije poteka pred fazo rdeče hepatizacije.

Simptomi lobarne pljučnice

Pri lobarni pljučnici je lahko prizadet en pljuč, en ali oba pljuča. Resnost bolezni je odvisna od obsega lezije.

Začetek bolezni je običajno akuten. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 39C, je močna mrzlica, splošna šibkost, letargija, glavobol, zasoplost, bolečina v prsih. Občasna hiperemija lica, bolj izrazita na prizadeti strani, driska ali zaprtje. Na tretji ali četrti dan se pojavi kašelj z ločitvijo zarjavelega izpljunka, značilno za lobarno pljučnico.

Glede na zgodnjo diagnozo bolezni in ustrezno zdravljenje je napoved ugodna.

Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina pojavi na strani lezije. Bolečine lahko oddajajo v trebuh ali ramo, ki običajno izginejo po nekaj dneh. Če bolečina traja dlje časa, obstaja verjetnost za razvoj plevralnega empijema. Prsni del na strani lezije nekoliko zaostaja pri dihanju, pri dihanju pa sodelujejo pomožne mišice.

V hudih primerih bolezni opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika, koža je suha in vroča, okončine pa hladne. Splošno stanje bolnika je hudo, hitro površno dihanje z otekanjem nosnih kril, hitri utrip, motni srčni toni, nizek krvni tlak, lahko pride do aritmije.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Za pljučnico pri otrocih ni značilna visoka vročina, mrzlica in bolečine na strani.

Pri majhnih otrocih v prvih dneh bolezni je kašelj odsoten. Simptomi lobarne pljučnice so suhe ustnice in jezik, slabost in bruhanje, napetost v trebuhu, bolečine v trebuhu, podobne apendicitisu, pomanjkanje togosti mišic sprednje trebušne stene, bleda koža, hitro dihanje, agitacija ali letargija, včasih povečanje velikosti jeter. V nekaterih primerih je v mišicah okorelost v mišicah, hudi glavoboli, konvulzije, delirij, halucinacije, zato je meningitis lahko napačno diagnosticiran. Ko se patološki proces razvije, meningealni simptomi izginejo, pojavi se klinična slika, značilna za lobarno pljučnico.

Pri otrocih, starih od 7 do 16 let, bolezen običajno poteka običajno.

Telesna temperatura se normalizira 5. in 9. dan po začetku bolezni, vnetne spremembe v pljučih hitro izginejo.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, zbirajo pritožbe in anamnezo, fizično diagnostiko, instrumentalne in laboratorijske raziskave.

Med fizično diagnostiko opazimo vezikularno zaščito dihal, tupo-bobnični udarni zvok in kremit v prvi fazi lobarne pljučnice. Za stopnjo II je za bolezen značilen dolg zvok tolkala, bronhialno dihanje, zmanjšana gibljivost spodnjega pljučnega roba na prizadeti strani. V fazi III se določijo znaki, značilni za I. stopnjo.

Eden od najbolj informativnih instrumentalnih metod za diagnozo Croupous pljučnice je rentgenski pregled. Za potrditev diagnoze bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca.

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, bakteriološko preiskavo izpljunka z antibiogramom. Na splošno je analiza krvi na vrhuncu bolezni določena s povečanjem števila levkocitov, premikom levkocitne formule v levo, povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov. Prav tako poveča vsebnost globulinov, fibrinogena, zaznane so spremembe v plinski sestavi krvi, zmanjša se diureza, poveča delež urina.

Diferencialno diagnozo izvajamo s fokalno konfluentno, kazeozno pljučnico.

Zdravljenje lobarne pljučnice

Zdravljenje lobarne pljučnice poteka v bolnišnici. V hudih primerih je potrebno bolnika hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.

Glavne poti prenosa so po zraku, hematogeni in limfogeni.

Glavna oblika zdravljenja lobarne pljučnice je vnos antibakterijskih zdravil. Do rezultatov testov sputuma so predpisani antibiotiki širokega spektra, po identifikaciji patogena in določanju njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva pa se zdravilo nadomesti z zdravilom, pri katerem je občutljivost najvišja. Dodatno predpisana mukolitična zdravila, antipiretiki. Za normalizacijo izmenjave plina je pri bolnikih s kronično pljučnico indicirana terapija s kisikom.

Od 3-4 dni od začetka bolezni je predpisana inhalacijska terapija (ultrazvočne aerosolne inhalacije antibakterijskih sredstev itd.), Potek zdravljenja pa je običajno od 10 do 15 postopkov. V fazi reševanja lahko uporabljamo fizioterapijo (pulzno ultra visoko frekvenčno zdravljenje, ultravijolično sevanje, magnetno terapijo).

Možni zapleti lobarne pljučnice in posledice

Croupous pljučnica je lahko zapletena z razvojem plevritisa izliva, pljučne gangrene, gnojnega perikarditisa, gnojnega mediastinitisa, sepse, infektivno-toksičnega šoka, abscesa v možganih, gnojnega meningitisa, gnojnega artritisa, kardiopulmonalne insuficience.

Napoved

Glede na zgodnjo diagnozo bolezni in ustrezno zdravljenje je napoved ugodna. V primeru pozne diagnoze, razvoja hudih zapletov lobarne pljučnice (zlasti pri imunokompromitiranih osebah in bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom) se prognoza poslabša, smrt pa je možna.

Preprečevanje

Da bi preprečili lobarno pljučnico, je priporočljivo:

  • pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti dihal;
  • zavrnitev samozdravljenja z antibiotiki;
  • izogibanje poškodb v prsih;
  • izogibanje hipotermiji;
  • racionalen način dela in počitka;
  • zavračanje slabih navad;
  • racionalna prehrana.

Kaj je lobarna pljučnica - simptomi in zdravljenje

Croupous pljučnica je bolezen pljuč, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. Za bolezen je značilno kompaktiranje enega ali večih pljuč in nastanek patološkega eksudata v alveolah.

Etiologija bolezni

V večini primerov je glavni vzrok lobarne pljučnice bakterija, ki se imenuje "Frindlerjeva palica".

Vendar pa lahko to obliko pljučnice povzročijo tudi tipični patogeni (streptokoki, pnevmokoki, Klebsiella, staphylococcus in Escherichia coli) v ozadju zmanjšane imunosti.

Vnetje pljuč se pogosto zamenjuje s fokalno pljučnico. Dejansko gre za dve različni obliki pljučnice. Glavni razlog za razvoj bolezni je patogena aktivnost različnih mikroorganizmov.

Glavni povzročitelji bolezni prodrejo v pljučno tkivo na več načinov:

  • V zraku. To je najpogostejši način prodiranja mikroorganizmov v kronične, žariščne in druge vrste pljučnice.
  • Hematogeno.
  • Limfogene.

Vzroki bolezni

Croupous vnetje pljuč se lahko razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov, najpogostejši so:

  • Hipotermija
  • Poškodba prsnega koša.
  • Intoksikacija telesa.
  • Prisotnost kombiniranih bolezni (akutna ali kronična faza).
  • Anemija
  • Avitaminoza.
  • Prekomerno delo
  • Stres.

Pljučnica se hitro začne razvijati, ko patogena mikroflora prodre v pljuča. Patogeneza bolezni je neposredno povezana s toksini, ki jih izločajo patogeni. Te snovi prodrejo v pljučno tkivo in povečajo prepustnost sten krvnih žil, fibrin in izločanje rdečih krvnih celic v alveolah.

Stopnje lobarne pljučnice

V razvoju lobarne pljučnice kliniki razlikujejo več stopenj, odvisno od tega, kdo je jasno opazna jasna klinična slika, pa tudi njene simptome in znake.

Njihovo trajanje je največ 10 dni. Značilnosti poteka vsake stopnje natančno označujejo bolnikovo stanje.

Razvrstitev

  1. Prva faza (faza plimovanja). Traja približno en dan, je značilno za to: mikrobni edem, izrazita hiperemija pljučnega režnja. Poveča se prepustnost kapilar in rdeče krvne celice se razlijejo v lumen alveolov, prizadeti pljučni del pa se občutno zoži. Na rentgenski sliki lahko ugotovite vse te spremembe. Če na tej stopnji opravi pregled edematozne tekočine, potem lahko razkrije veliko število patogenov.
  2. Druga faza (stopnja rdeče embolije). Pojavi se na drugi dan bolezni. Zaradi prisotnosti pletore in edema se postopno poveča diapedezija eritrocitov. Vendar pa ne le krvne celice rdeče barve, temveč tudi nevtrofilcev pronica v lumen alveole. Limfne žile, ki se nahajajo v tkivih pljuč, se bistveno razširijo in prelivajo z limfo. Po gostoti postane prizadeti pljučni lobe enak gostoti jeter in postane temno rdeč. Regionalne bezgavke se nekoliko povečajo.
  3. Tretja faza (siva stopnja jeter). Pri bolniku se pojavlja pri 4-6 dneh bolezni. Zanj je značilna prisotnost alviolnih nevtrofilcev in fibrinskih filamentov v lumnu. Prisotnost rdečih krvnih celic se zmanjša, kar povzroči zmanjšanje resnosti hiperemije. V tej fazi bolezni se pljuča rahlo poveča in postane težka, na pleuri pa se začnejo pojavljati fibrinaste spremembe.
  4. Četrta stopnja (odrska resolucija). Praviloma se manifestira 8-10 dneva bolezni. Nastali fibrinski eksudat se postopoma stopi in raztopi. Prizadeta pljuča je očiščena fibrina in patogene mikroflore. Izcedek iz telesa odstranimo skupaj z izpljunkom skozi limfno drenažo pljuč.

Simptomi

Bolezen se razvija hitro in akutno. Eden od prvih simptomov je hipertermija do visokih stopenj. Vendar pa se ta razvoj bolezni ne pojavi vedno.

Tudi prodromalnega obdobja ni izključeno, z razvojem katerega lahko pacient doživlja naslednje stanje:

  • Glavobol
  • Motnje v prebavnem traktu (v obliki driske ali zaprtja).
  • Splošna šibkost.
  • Pomanjkanje apetita.

Po napredovanju patologije se lahko pojavijo dodatni simptomi:

  • Kašelj V zgodnji fazi bolezni je neproduktivna, toda tretji dan bolezni se ponavadi zmoči. Pacient ima pri kašlju debel sputum. V začetni fazi je peneča, bele barve, vendar se zaradi bolezenskega stanja postopoma spreminja zaradi prisotnosti nečistoč v krvi in ​​postane „zarjavela“.
  • Cianoza Ta simptom nastane zaradi kršitve postopka izmenjave plina. Tkiva v telesu ne zagotavljajo dovolj kisika. Bolnik ima cianozo ustnic, nasolabialni trikotnik, prste, koža postane vroča in suha.
  • Bolečina na strani. To se manifestira na delu pljučne lezije in ima prodoren ali akuten značaj različnih stopenj intenzivnosti. Bolečim simptomom se lahko da na trebuh ali ramo. Praviloma ta simptom izgine tretji dan. Če bolečinski sindrom traja dlje, lahko to kaže na razvoj plevralnega empijema pri bolniku.
  • Kratka sapa. Bolnik ima težko dihanje, pogostost dihalnih gibanj je 25-50 na minuto, prizadeta polovica prsnega koša pa močno zaostaja v procesu dihanja.

Zapleti bolezni

Pljučnica, ki se kaže v kakršni koli obliki, je zelo nevarna bolezen, na podlagi katere napredujejo nevarni zapleti, ki zahtevajo zdravljenje v enoti intenzivne nege.

Zapleti zaradi lobarne pljučnice:

  • Gnojni plevrit.
  • Perikarditis.
  • Eksudativni plevriti.
  • Infekcijski in toksični šok.
  • Sepsa
  • Absces

Diagnostika

Ni težko diagnosticirati lobarne pljučnice, saj njeni simptomi niso značilni za druge oblike pljučnice in so precej specifični.

V primeru prvih simptomov, ki nakazujejo napredovanje bolezni, je pomembno, da poiščete kvalificirano pomoč.

Najbolj informativna in natančna diagnostična metoda je rentgenska slika. Izvaja se pri odraslih in otrocih ob najmanjšem sumu razvoja patologije pljuč.

Omogoča vam, da hitro in natančno določite prisotnost in obseg patološkega procesa.

Glavni simptomi te oblike pljučnice, ki jo je mogoče ugotoviti na ta način:

  • Enakomerno zatemnitev klina.
  • Prizadeti delež ima nekoliko konveksne meje.
  • Reakcija plevralne membrane je jasna.

Če specialist ne bi mogel narediti diagnoze s pomočjo rentgenskega pregleda, se izvede dodaten učinkovit pregled - CT ali MRI.

Za celovito diagnozo bolnika je predpisan: t

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Analiza sputuma za bakteriološko preiskavo.
  • Splošni krvni test.
  • Analiza urina

Zdravljenje lobarne pljučnice

Zdravljenje te oblike pljučnice se izvaja izključno v bolnišnici. Ta patologija povzroča grožnjo človeškemu življenju in ni niti obravnavana glede zdravljenja doma.

V nekaterih primerih, odvisno od klinične slike bolezni, se pacienti prenesejo v enoto za intenzivno nego. Predpiše in izvaja zdravljenje lobarne pljučnice le visoko usposobljenemu strokovnjaku.

Načrt zdravljenja za bolnika se razvije individualno, pri čemer je treba upoštevati simptome, stopnjo bolezni, stopnjo tečaja in splošno stanje bolnika. Osnovno zdravljenje predpisujemo takoj po potrditvi diagnoze.

Zdravljenje te oblike pljučnice je vedno zapleteno.

Bolnik je dodeljen:

  • Antibakterijsko zdravljenje. Zdravniki predpišejo zdravilo širokega spektra, toda po prejemu rezultatov izpljunka se lahko to zdravilo spremeni.
  • Protivnetna zdravila.
  • Oxygenotherapy. Ta metoda zdravljenja se uporablja za normalizacijo izmenjave plina v pljučih.
  • Simptomatsko zdravljenje.
  • Tehnike fizioterapije.

Osnovno zdravljenje lahko dopolnimo s antiherpetičnimi zdravili, mukolitiki, žilnimi zdravili in drugimi zdravili, ki prispevajo k izboljšanju bolnikovega stanja.

Wand Frindler pogosto nagnjeni k kroničnosti in z oslabljenim imunskim sistemom lahko povzroči spremembe v pljučih.

Da bi se izognili posledicam in preprečili ponovitev bolezni pri bolnikih s preteklimi boleznimi v primeru rahlega povišanja temperature, zdravniki predpišejo večkratno zdravljenje z antibiotiki.