ŽIVLJENJE BREZ ZDRAVIL

Boljša so piskanje pri globokem dihanju in pri vdihavanju, kot tudi po kašlju. Pri pljučni tuberkulozi se piskanje najpogosteje sliši na omejenem območju, še posebej v apeksnem ali interskapularnem prostoru. Pri pljučni tuberkulozi je pogosto opažena poškodba plevre.

Obstajajo osnovne (fizične) in pomožne raziskovalne metode. Še več, patološki znaki, ki jih zdravnik vidi pri prvem pregledu, so lahko izhodišče za postavitev vprašanj pri zbiranju pritožb in anamnezi. Pri zunanjem pregledu bolnika, zlasti pri začetnih oblikah tuberkuloze, pogosto ni podatkov, ki bi kazali na prisotnost aktivnega procesa.

Prav tako je treba paziti na položaj bolnika v postelji. V nekaterih primerih bolnik zavzame prisilno pozicijo, na primer na strani s plevralnimi lezijami. Bolniki z velikimi votlinami pogosto ležijo le na eni strani, saj se ob prehodu na drugo stran povečuje kašelj ali kratka sapa. Pri splošnem pregledu je potrebno tudi, da ne zamudite manifestacij nevroloških simptomov, ki jih povzročajo poškodbe lobanjskih živcev pri tuberkuloznem meningitisu.

V hudih primerih alergij je lahko izpuščaj pogost - kot je urtikarija. Prav tako se je treba zavedati, da so spremembe kože lahko posledica drugih vzrokov. Pregled prsnega koša je zelo pomemben za diagnozo bolezni dihal. Pri pregledu prsnega koša se določita vrsta dihanja, njena globina in pogostnost. Pogosto dihanje (več kot 20 dihalnih gibov v 1 minuti) je pogosto posledica respiratorne odpovedi, katere stopnja je določena z dodatnimi metodami preiskave.

Pri kroničnih progresivnih procesih mišice ramenskega pasu opazno atrofirajo. Pogosto so boleče točke opažene v nadklavikularnih predelih z vnetjem apikalne pleure.

Pri mediastinitisu se lahko odkrije občutljivost prsnice med palpacijo. Prav tako je treba paziti na prisotnost edemov, povezanih z dekompenziranim HPS, ki se pogosto pojavlja pri hudih oblikah pljučne tuberkuloze.

V pljučnem tkivu opazimo okrepitev tresenja glasu, tudi v primeru tuberkulozne patologije, v prisotnosti votline. Slabitev vokalnega tremorja je vedno opažena pri eksudativnem plevritisu in hidrotoraksu, spontanem ali umetnem pnevmotoraksu in emfizemu pljuč. Prisotnost nekaj žarišč praktično ne povzroči spremembe udarnega zvoka nad pljuči.

Pri pljučni tuberkulozi, zlasti v njenih kroničnih oblikah, se skoraj vedno najdejo plevralna zgoščevanja. Pri akutnem eksudativnem kostofrenskem plevritisu lahko zgornjo mejo oslabljenega zvoka določimo s poševno črto (linija Damozo). S primerjalnim tolkanjem (primerjavo tolkalnega zvoka po različnih delih pljuč) odkrivamo spremembe in razmerje med vsebnostjo zraka in gostim elementom.

Auskultacija je glavna fizikalna metoda za diagnosticiranje bolezni bronhopulmonarnega sistema, vključno s pljučno tuberkulozo. V nekaterih primerih lahko pacienta zaprosite za globoko dihanje, še posebej, če je v prostorih za auskultacijo veliko maščobe.

Pri auskultaciji prsnega koša najprej ocenite naravo dihanja. Običajno se skozi celotno vdihavanje sliši dihalni hrup, med izdihom pa se sliši le na samem začetku in to je precej šibkejše kot pri vdihavanju ali pa se sploh ne sliši. Dvostransko enakomerno lajšanje dihanja opazimo preprosto s šibkim dihanjem. Nasprotno od vezikularnega je bronhialno dihanje, ko se med vdihom in izdihom sliši hrup dihal, na izdihu pa je bolj grob.

Težko dihanje se od vezikularnega razlikuje po tem, da je bolj grobo, trajanje vdihavanja in izdiha je enako. Pojavijo se suhe kurbe z neenakomernim otekanjem bronhialne sluznice ali njihovim krčem, kopičenjem viskoznega izpljunka v njih.

Glejte tudi:

V primeru tuberkuloze se posejejo MBT (mikobakterije). Pri pljučni tuberkulozi se piskanje pogosto ne sliši, zlasti pri omejenih lezijah. Na koncu - tuberkuloza.

Pljučnica, tuberkuloza in bronhitis

V tem članku bomo govorili o bronhitisu, ki se lahko v primeru zapoznelega zdravljenja spremeni v pljučnico. Povedali vam bomo, kakšna je pljučnica in kako so te bolezni povezane s tuberkulozo in ali so povezane.

Bronhitis

Bronhitis je bolezen dihal, ki povzroča vnetje bronhijev. Okužba se običajno začne zaradi virusov, ki vstopajo v dihalni sistem, kar lahko povzroči tudi akutne okužbe dihal. Zato se lahko bronhitis pogosto zmede, na primer z gripo ali akutnimi okužbami dihal. Poleg tega lahko vnetni proces povzroči sekundarna penetracija okužbe - infekcijski bronhitis. Bolezen se razvije tudi zaradi izpostavljenosti pljučam snovi, ki jih dražijo (strupene kemikalije, prah, dim, amoniak).

Bronhitis je akuten in kroničen.

Akutna oblika

Začne se pozimi, z enakimi simptomi kot prehlad:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • rahlo vneto grlo;
  • po tem se pojavi suh kašelj, ki se sčasoma začne izkašljati;
  • bela, rumena ali zelenkasta razrešnica;
  • v hujših primerih se telesna temperatura dvigne.

Če simptomi ne izginejo približno en teden ali več, zdravnik predpiše diferencialni pregled. To je potrebno, ker se lahko bronhitis razvije v pljučnico, to je pljučnico.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se pojavi zaradi zaužitja patogenih mikroorganizmov (mikobakterij). Okužba lahko vpliva na različne organe. Ponavadi pljuča postanejo "žrtev" žariščne tuberkuloze. Nalezljive bolezni so odprte in zaprte. Širjenje okužbe je lahko oseba z odprto tuberkulozo.

Patogene bakterije se najpogosteje širijo po zraku skupaj z sproščanjem izpljunka.

Simptomi

Če ste okuženi s pljučno tuberkulozo primarne oblike, se lahko prvi znaki bolezni pojavijo šele po nekaj mesecih. Prvi simptom bo kašelj, ki načeloma lahko nakazuje druge bolezni. Z razvojem patologije postanejo znaki bolj izraziti:

  • Kašelj z izpljunkom;
  • Izguba apetita in nenadna izguba telesne teže;
  • Povečano znojenje ponoči;
  • Nezdrav sijaj v očeh, blush s svetlo kožo.

Vendar se zgodi, da se vnetje bacila tuberkuloze v telesu pojavi s povišanjem telesne temperature. Za razlikovanje pljučnice od tuberkuloze je potrebna dodatna diferencialna diagnostična metoda (DIF).

Pljučnica

Osrednja pljučnica je tudi nalezljiva bolezen, pri kateri pride do pljučnice. Prizadeta so vsa tkiva organov. Bolezen je lahko zaplet naprednega bronhitisa. To je precej nevarna bolezen, ki v 9% primerov vodi do smrti, kar jo uvršča na četrto mesto vzrokov umrljivosti.

Pljučnica in pljučna tuberkuloza sta precej podobni. Pogosto okuženi z bacilom tuberkuloze ne gredo v zdravstvene ustanove, ker se niti ne zavedajo prisotnosti bolezni, temveč vzamejo izrazite simptome pljučnice. Pomembno je, da lahko pljučnico pravočasno ločimo od pljučne tuberkuloze, saj pravočasna pravilna diagnoza prispeva k začetku potrebne terapije.

Simptomatologija

  • Vnetje se začne z močnim zvišanjem telesne temperature;
  • Risanje bolečine v prsih, zlasti pri dihanju.
  • Pojavi se kratko sapo;
  • Letargija, utrujenost;
  • Kašelj s sluzi.

Če ste bili izpostavljeni izpostavljenosti mrazu, ste imeli akutne okužbe dihal ali ste imeli bronhitis, lahko ti simptomi kažejo na pljučnico.

Kazeozna pljučnica

Desna pljučnica je vnetni proces v pljučnem tkivu. Sirotična nekroza z velikostjo vnetja ima del ali več. Kazeozna pljučnica je huda oblika tuberkuloze. Vnetni proces nastane, ko v respiratorni trakt vstopi kri ali tuberkulozna okužba.

Bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo in je lahko smrtna. Delo imunskega sistema se slabša, hitro se širijo mikrobni patogeni, smrt limfocitov (glavna celica imunskega sistema) in pojav imunske pomanjkljivosti.

Praviloma na tako hudo obliko tuberkuloze, kot je npr. Kazeozna pljučnica, vplivajo ljudje z asocialnim načinom življenja: odvisniki od drog, osebe brez določenega kraja bivanja, kronični alkoholiki in okuženi z virusom HIV.

Tudi dejavnik nastanka bolezni lahko služi kot stanje telesa, ki negativno vpliva na imunski sistem:

  • diabetes mellitus;
  • nosečnost;
  • slaba prehrana;
  • okužbo s patogenimi mikrobi.

Kazeozna pljučnica se lahko kaže kot glavna bolezen pri popolnoma zdravi osebi, pa tudi zaradi zapleta pljučne tuberkuloze.

Desna zgornja pljučnica zgornjega režnja

Najpogostejša vrsta pljučnice je pljučnica z desnim zgornjim trebuhom. To je posledica strukturnih značilnosti dihalnih organov. Naslednji patogeni mikrobi povzročijo bolezen: t

  • Streptococci;
  • Mycoplasma;
  • Legionella;
  • Klamidija;
  • Hemofilna palica;
  • E. coli;
  • Glivične in virusne okužbe.

Simptatologija bolezni je podobna pljučni tuberkulozi in akutnim okužbam dihal. Torej, ko se pojavijo prvi znaki desne pljučnice zgornjega lobusa, je pomembno, da takoj stopite v stik z visoko usposobljenim strokovnjakom. On bo diagnosticiral in natančno diagnosticiral, razen drugih bolezni s podobnimi simptomi.

V nekaterih primerih lahko bolezen postane asimptomatska in postane očitna le z letnim pregledom. Zato je zelo pomembno, da se vsako leto sprejmejo preventivni ukrepi. V večini primerov so za desno stransko pljučnico zgornjega lobusa značilni naslednji znaki:

  1. Huda kašelj z izpljunkom. Včasih tudi s krvjo.
  2. Povečana telesna temperatura (s 38 stopinj), ki ne izgine več dni.
  3. Povečana koncentracija belih krvnih celic.
  4. Koža postane rumenkasta.
  5. Dihalni proces postaja vse pogostejši.
  6. Hitri utrip.
  7. Občutek šibkosti, hitro utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  8. Bolečina pri dihanju na prizadeti strani.
  9. Prekomerno potenje.

Diagnostika

Tuberkuloza, bronhitis in pljučnica so predmet enakih diagnostičnih metod. Mogoče pregledati, kar vključuje naslednje korake:

  1. Anamneza bolezni. Z drugimi besedami - zbiranje informacij: zgodovina primera, razlogi za njen nastanek in tako naprej.
  2. Pregled okuženega specialista in simptomi bolezni. To je najpomembnejša stopnja diagnoze. Na podlagi rezultatov ankete so bile predpisane metode laboratorijskih in strojnih raziskav.
  3. Zadnja faza. Za natančno diagnozo so predpisane instrumentalne in laboratorijske metode.

Laboratorijski testi

  • Krvni test Pri pljučnici bodo v krvi opazili povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitozo. V prisotnosti tuberkuloznih bacilov v pljučih je levkocitoza v normalnih mejah, vendar hemoglobin pade na sto. Za to so značilne pljučne bolezni.
  • Kultura sputuma. Ko pljučna tuberkuloza kaže Koch bacillus. V nekaterih primerih patogene bakterije niso takoj odkrite. Potrebno je ponoviti zbiranje izpljunka. Če Kochovih bacilov niso našli trikrat, morate poiskati vzrok bolezni pri pljučnici. To je razlika med pljučnico in pljučno tuberkulozo.
  • Če so testi pokazali prisotnost tuberkuloškega bacila, bo specialist predpisal tuberkulinski test. Njegovi rezultati vam bodo povedali, kaj morate storiti.


Poleg teh laboratorijskih testov obstaja še en pregled, katerega dokazi za pljučnico in pljučno tuberkulozo se bodo razlikovali - to je poslušanje pljuč. Zaradi njihovega vnetja in okužbe s tuberkulozo se narava piskanja razlikuje. A včasih celo izkušeni strokovnjak ne sliši razlik. Po laboratorijskih preiskavah je predpisana dodatna diagnostika pljučnice in pljučne tuberkuloze na pripomočkih.

Raziskave strojne opreme

  1. Rentgenska in fluoroskopija. Pregled pljučnega organa na spletu. Območje lezije se pregleda na rentgenskih žarkih. Slike prikazujejo strukturo organa, njegove motnje, vnetne procese, prepustnost kontrastnega sredstva (če se uporablja) in tako naprej. Kontraindicirana pri ženskah med nosečnostjo. Pri pljučnici je vnetje vidno na enem pljuču. Pri tuberkulozi sta običajno prizadeta oba organa. Vnetje bo bolj izrazito.
  2. Bronhografija Bolezen, kot je bronhitis, je treba izključiti.
  3. Računalniška tomografija (CT). Slike, ki naredijo CT, vam omogočajo, da preučite stanje bezgavk, ki so v prsih, spremembe v pljučnem in plevralnem tkivu. CT pomaga tudi pri določanju širjenja tumorja, če obstaja. Ta pregled strojne opreme je neškodljiv. On nima kontraindikacij. CT je predpisan za sum pljučne tuberkuloze, pljučnice, raka.
  4. Fluorografija. Namesto tega gre za preventivno diagnostično metodo. Da bi preprečili pojav pljučnice ali pljučne tuberkuloze, je priporočljivo, da se izvaja enkrat letno.

Pleuritis

Nevarno vnetje tuberkuloze in pljučnice imenujemo plevritis. Ima dve vrsti: serozno-gnojno in suho. Z zapletom pljučnice in tuberkuloze razvije sero-gnojni plevritis.
Ko je možno, da se v plevralni votlini pojavijo adhezije, zaraščanje, medpolarne razpoke, nastanek velikih prekrivnih slojev, plevralne zgostitve in dihalna odpoved.

Zapleti serozno-gnojnega tipa so lahko perforacije z nastajanjem fistul, koncentracija gnojne mase v mehkih tkivih prsne stene, septikopemija (oblika sepse, pri kateri se poleg zastrupitve oblikujejo abscesi v različnih organih).

Zaključek

Mikrobi patogeni vsake od bolezni spadajo v drugo skupino. Zato strokovnjaki pravijo, da se pljučnica ne spremeni v tuberkulozo. Toda pljučnica je lahko zaplet tuberkuloškega bacila.

Vnetje pljuč, okužba s tuberkulozo in druge nevarne bolezni je treba odkriti v zgodnji fazi razvoja. Čim prej specialist diagnosticira in predpiše učinkovito zdravljenje, manjše je tveganje zapletov in katastrofalnih posledic. V času, ko se odkrije nevarna bolezen, sprejmejo letne preventivne ukrepe.

Simptomi pljučne tuberkuloze

Tuberkulozna okužba je huda, dolgotrajna bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije in za katero so značilni nekateri simptomi. Bakterija tuberkuloze je odporna na okolje, vključno z nekaterimi antiseptiki. Ta okužba je prikrita z znaki drugih bolezni. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni se dobro odziva na terapijo. Tekoče oblike veljajo za neozdravljive in pogosto usodne.

Nekateri starejši ljudje v svojem besedišču uporabljajo priljubljeno staro ime tuberkuloznega procesa. Ime uživanja ruske medicine v 18. stoletju je bila tuberkuloza. Njegove značilne simptome so v antiki opisali Hipokrat in Galen.

Tuberkuloza in tuberkuloza v 19. stoletju sta v simptomih nekoliko drugačni. Predbakteriološke metode v preteklem stoletju so pokazale bolj nejasne znake bolezni, zato je bila diagnoza in zdravljenje tuberkuloze odložena več mesecev, slika bolezni pa je bila podobna drugim boleznim in prehladom. Znaki porabe v času so temperature zvečer, bledica kože, gnojni sputum in šal.

Poraba, kot bolezen, je bila razbremenjena tako, da so ji odpravili simptome, raztopili njen izpljunek s kardamomom, čebulo in amoniakom. Dali so grenke decoctions in droge. Preskusili smo prehransko in intenzivno hrano in mlečne izdelke z medom. Priporočamo sprehode po svežem zraku in morju. Vendar si jih vsi ne morejo privoščiti, pa tudi dobro se prehranijo in plačajo plačane storitve gostujočega zdravnika.

Kakšni simptomi govorijo o tuberkulozi

Predznak te bolezni je, da je na začetku asimptomatska, brez zunanjih manifestacij. Tu se bacil tuberkuloze ni dovolj pomnožil, da bi se telo silovito odzvalo na njegov učinek in razvilo znake bolezni.

Simptomi tuberkuloze so odvisni od mesta vnetja, imunosti in individualnosti bolnika, od delovanja patogena in od tega, ali ima bolnik pljučno ali zunaj pljučnico. Simptomi tuberkuloze se razvijajo počasi in nato prehajajo v bolj agresivno fazo. Glavni simptomi se štejejo za povečano utrujenost, moteno delovanje, šibkost podnevi. Otrokom se podeli šolski program, ne spijo dobro, nimajo apetita.

Mikobakterije, ki zadenejo pljučna tkiva, se začnejo močno razvijati, imunske celice se borijo proti tej agresiji. Bolnik se počuti slabo, slabost, ima dolg kašelj, nočno znojenje, nenadna izguba telesne teže, podaljšano nizko temperaturo zvečer. V hujših primerih pride do krvavitve krvi, zasoplosti. Pojavijo se nespečnost, tahikardija, motnje v želodcu in črevesju, bolečine v sklepih (zlasti ramena) in za prsnico.

Znake pljučne tuberkuloze lahko zazna le tuberkulinska reakcija (Mantoux).

Kateri koli od zgoraj navedenih simptomov, ki se za osebo nadaljujejo več kot tri tedne, naj bi služil kot razlog za takojšen odhod v bolnišnico, da bi razjasnili njihovo stanje in presejalni test za okužbo s tuberkulozo. Fluorografija lahko vidi pljučne spremembe in služi kot metoda za preprečevanje tuberkuloze dveh oblik (odprte in zaprte). To je odprta oblika, ki je nevarna za druge, saj bolnik sprošča v zrak mikobakterije in okuži tiste okoli njih. Kadar je zaprt, se tuberkulozni bacil nahaja samo v laboratoriju.

Prvi znaki pljučne tuberkuloze so pojav slabosti, omotice, apatije, motenj spanja in rahlega povišanja temperature. Simptomi pljučne tuberkuloze v poznejših fazah so naslednji: t

  • vztrajno dolgoročno povišanje temperature;
  • impotenca po nočnem počitku;
  • zvečer vdrejo kašelj, krv se v sputumu vključi;
  • zaskrbljenost zaradi zadihanosti;
  • med kašljanjem, obračanjem telesa ali počitkom so bolečine za prsnico.

Katere znake pljučne tuberkuloze lahko zazna oseba? - Vse našteto.

Vročina

Tuberkulozna bolezen se lahko pri vsakem bolniku začne samostojno, kar zadeva simptome in manifestacije. Prisotnost nihanja telesne temperature od visokega števila do subfebrilnih številk je bolj izrazita zvečer ali ponoči. Pogosteje pa so opazne številke do 38 stopinj (subfebrilnost).

Vročino lahko spremljajo mrzlica, obilno znojenje (simptom mokre srajce). Prejemanje antipiretikov daje olajšanje le še nekaj časa. Naslednji dan se vse ponovi. Dolga, v času, temperatura ne mine čez tri tedne. Bolnik še bolj oslabi. In dokler se terapija ne začne, se ne bo izboljšal. Simptomi tuberkuloze bodo napredovali.

Kašelj

Naslednji simptom je značilen tudi za okužbo. Simptomi tuberkuloze v obliki kašlja - suho in mokro, različne barve in značaja trajajo več kot tri tedne. Najprej je suh kašelj. Najbolj agonični napadi so opaženi zjutraj in ponoči. Nato gre v mokro, ki ga spremlja izpljunost iz sluzastega značaja v gnojni, nato pa s krvavimi žilami. V izločenem izpljunku je opaziti visoko vsebnost okužbe z mikobakterijami tuberkuloze, ki je zelo nalezljiva za druge ljudi.

Potem, najpogosteje v odsotnosti terapije, lahko sledi kri, ki ji sledi močna kašelj, značilna vena v izpljunku. Kašelj v tuberkuloznem procesu v pljučih je stalno prisoten in skoraj nikoli ne preneha. Pri hudih procesih tuberkulozne okužbe je zelo pogosto prišlo do nevarnega zapleta - pljučne krvavitve, ki je lahko, če ni zagotovljena, usodna. To stanje zahteva nujno nujno zdravljenje in hospitalizacijo.

Kratka sapa

Simptomi tuberkuloze v obliki naslednjega znaka - kratka sapa, pogosto se pojavijo z obsežnimi poškodbami pljučnega sistema, z velikimi votlinami in infiltrati, z vlaknastimi in cirotičnimi procesi. Obstaja izrazita zastrupitev, motnje srčno-žilnega sistema. Prišlo je do kršitve prezračevanja pljuč, motnje izmenjave plina med tkivi. Ta simptom se pojavlja v obliki subjektivne oblike, objektivne ali mešane dispneje.

V subjektivni obliki pacient ne more globoko vdihniti, občasno potrebuje več in bolj globoko vdihavanje. Moten je dihalni ritem in pljučna ventilacija, omotica in tahikardija. Z objektivno obliko se dispneja pojavi z majhnim naporom, zahteva spremembo položaja bolnika v postelji, lahko se pojavi tudi med pogovorom bolnika. Dispneja mešanega tipa kaže na pogosto plitvo ali globoko dihanje, prisilno pozicijo v postelji, oteženo zaradi obračanja telesa.

Bolečina v prsnem košu

Za razvoj srednjega stadija tuberkuloze pri pacientu je pogosto značilen občutek bolečine v prsnem košu in pod lopaticami, zlasti ko se infekcijski proces širi na pleuro. Simptomi tuberkuloze v obliki bolečine v prsih se lahko pojavijo z razvojem spontanega pnevmotoraksa. Nato se prsne celice povečajo z vidnimi razširitvami medrebrnih prostorov. Na strani, ki jo prizadene tuberkuloza, se zmanjšajo dihalni gibi. Bolečine v prsih lahko sprožijo fibrinusni plevriti. Včasih je potrebna razlika med bolečino in bolečino, ki izhaja iz bolezni srca. V primeru hudega bolečinskega sindroma je možno jemati zdravila proti bolečinam in vazodilatatorje, kirurško zdravljenje.

Hripanje

Naslednji simptom je zvok, ki se pojavi pri dihanju v trenutku srečanja in trka vdihanega zraka s pljučnimi tekočinami. Kaj povzroča simptome tuberkuloze, kot je piskanje? Znak njihovega videza je vnetni eksudat v obliki kašljanja sputuma, krvi in ​​sluzi v ozadju zoženja bronhialnega lumena in nezmožnosti normalnega prehoda zraka skozi njih.

Suhe kurbe se lahko pojavijo že na samem začetku bolezni. V bronhialnem tkivu se nabira debela sluz, sluznica pa se začne vneti in nabrekne. Dihalna funkcija in izmenjava plina sta oslabljeni. Suhe tuberkularne hruške so enostranske in se slišijo preko prizadetih votlin v pljučih. Na izdihu se dobro izkoristijo in vdihnejo.

Mokro piskanje postane, ko pride do kopičenja tekočine v pljučih, v obliki krvi ali izpljunka. Zrak, ki teče skozi tekočino, se pretvori v majhne mehurčke in dobro sliši na avskultaciji. Ko je tuberkuloza otežena zaradi pljučnega edema, piskanje postane oddaljeno, slišno.

Izguba teže

Tuberkulozni bolniki skoraj vsi imajo tanko postavo, ker je bolezen hitro izgubila svojo normalno težo. Imajo zelo bledo, voščeno kožo, njihove lastnosti so poudarjene. Izguba apetita in izguba telesne teže morajo bolnika, če ni drugih simptomov, potiskati zdravnika.

Pogosto so ljudje s tuberkulozo podhranjeni (ljudje z asocialnim načinom življenja so ponavadi bolni), ker nimajo ničesar za jesti ali nimajo kraja za kuhanje, mnogi ne delajo in brez denarja potrebujejo dobro prehrano. Država in družba bi morali rešiti ta problem in jim pomagati.

Kaj moram preveriti za tuberkulozo pljuč, kot je izguba telesne teže? Priporočljivo je, da se opravijo pregledi - fluorografija, splošne krvne preiskave, da se ta dejavnik razlikuje od znakov drugih bolezni, kjer je prisotna tudi izguba teže.

Če obstaja vsaj nekaj navedenih simptomov, morate nujno poiskati pomoč pri kliniki, nato pa še pri specialistu za tuberkulozo. Ne morete odložiti imenovanje zdravljenja in normalizacijo splošnega stanja. Navsezadnje se tuberkuloza zdravi dolgo časa in je ozdravljiva, če ne začnete bolezni.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Objektivni pregled bolnika s tuberkulozo

V.Yu. Mishin

Do danes, kljub vsesplošni uvedbi sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskav v klinično prakso, metode kliničnih preiskav niso izgubile svoje diagnostične vrednosti zaradi razpoložljivosti in enostavnosti v vseh okoljih.

Objektivne raziskave. Obstajajo osnovne (fizične) in pomožne raziskovalne metode.

Fizične metode vključujejo:

Pregled se začne od prvega srečanja zdravnika z bolnikom. Še več, patološki znaki, ki jih zdravnik vidi pri prvem pregledu, so lahko izhodišče za postavitev vprašanj pri zbiranju pritožb in anamnezi.

Najprej opravite splošni pregled bolnika, ne glede na domnevno lokalizacijo bolezni. Ocena splošnega stanja pacienta, njegove ustave, barve, vlage in turgorja kože itd.

Pri zunanjem pregledu bolnika, zlasti pri začetnih oblikah tuberkuloze, pogosto ni podatkov, ki bi kazali na prisotnost aktivnega procesa. Ta okoliščina je določila obvezno uporabo sevalnih raziskovalnih metod za diagnozo začetnih pojavov pljučne tuberkuloze.

Pri nekaterih posebej hudih oblikah tuberkuloze lahko opazimo pomembno izgubo telesne teže in izčrpanost (kaheksijo), bledico kože, cianozo sluznice, akrocijanozo, spremembe v prstnih noktih nohtov, izravnavanje in deformacijo prsnega koša itd.

Prav tako je treba paziti na položaj bolnika v postelji. V nekaterih primerih bolnik zavzame prisilno pozicijo, na primer na strani s plevralnimi lezijami. Če eno pljuče ni vpleteno v dihanje zaradi stiskanja izcedka s plevritisom ali plinom s spontanim pnevmotoraksom, potem bolnik raje leži na strani pacienta.

Bolniki z velikimi votlinami pogosto ležijo le na eni strani, saj se ob prehodu na drugo stran povečuje kašelj ali kratka sapa.

Pri splošnem pregledu je potrebno tudi, da ne zamudite manifestacij nevroloških simptomov, ki jih povzročajo poškodbe lobanjskih živcev pri tuberkuloznem meningitisu. Pomembni so pregled in palpacija perifernih bezgavk.

Preučujejo kožo bolnikov s tuberkulozo, ki prejemajo kemoterapijo, včasih najdejo srbeče izpuščaje in praske, najpogosteje povezane z alergijsko intoleranco za zdravila.

V hudih primerih alergij je lahko izpuščaj pogost - kot je urtikarija. Prav tako se je treba zavedati, da so spremembe kože lahko posledica drugih vzrokov.

Pregled prsnega koša je zelo pomemben za diagnozo bolezni dihal. Bodite pozorni na sinhronizacijo dihalnih gibov.

Dolg potek pljučne tuberkuloze pogosto vodi v deformacijo prsnega koša, še posebej, če je proces lokaliziran predvsem v eni od njih. Na tej strani lahko pride do recesije nad- in subklavinih prostorov, zaostanka v dihanju.

Še več je opažena deformacija po kirurških posegih - pulmonektomija, torakoplastika itd. Zaostanek polovice prsnega koša je lahko posledica prisotnosti umetnega ali spontanega pnevmotoraksa.

Ne smemo pozabiti, da so v primerih tuberkuloze obrazi asteničnih teles pogostejši z dolgim ​​in sploščenim prsnim košem, zmanjšano telesno težo, bledo barvo kože, dolgim ​​tankim vratom, ravnim prsnim košem z akutnim epigastričnim kotom in zoženjem medrebrnih prostorov, kar se šteje za značilen videz tipičnega bolnika s tuberkulozo ( habitus phthisicus) in se pojavlja pri majhnem deležu bolnikov z dolgotrajno tuberkulozo.

Pri pregledu prsnega koša se določita vrsta dihanja, njena globina in pogostnost. Pogosto dihanje (več kot 20 dihalnih gibov v 1 minuti) je pogosto posledica respiratorne odpovedi, katere stopnja je določena z dodatnimi metodami preiskave.

Prsni koš lahko kaže na prisotnost emfizema kot enega od zapletov kronične pljučne tuberkuloze.

Za diagnostične namene se lahko pridobijo koristne informacije z merjenjem oboda prsnega koša na višini vdiha in po izdihu, ki določa gibljivost spodnjega roba pljuč in druge funkcionalne teste.

Palpacija Pomembni znaki aktivne pljučne tuberkuloze so bolečina in napetost mišic prsnega in ramenskega obroča. Simptom funkcionalne zaščite Pottenzher-Vorobiev nastane kot posledica refleksa od vnetje pleure do ustreznih mišičnih skupin.

Pri kroničnih progresivnih procesih mišice ramenskega pasu opazno atrofirajo. Pogosto so boleče točke opažene v nadklavikularnih predelih z vnetjem apikalne pleure. Med plebritisom se med vzdolžnimi živci opazijo hude bolečine. Pri mediastinitisu se lahko odkrije občutljivost prsnice med palpacijo.

Prav tako je treba paziti na prisotnost edemov, povezanih z dekompenziranim HPS, ki se pogosto pojavlja pri hudih oblikah pljučne tuberkuloze.

Pri površnem pregledu je lahko vtis edema podkožnega tkiva posledica podkožnega emfizema, ki se lahko pojavi s spontanim pnevmotoraksom, kot tudi s kolapsirno terapijo - eno od metod zdravljenja pljučne tuberkuloze. Podkožni emfizem se zlahka določi s palpacijo - pojavlja se nekakšen razpok ali krckanje. Med poslušanjem se dobro sliši zvok prasketanja.

Palpacija prsnega koša se uporablja za določanje tresenja glasu. V pljučnem tkivu opazimo okrepitev tresenja glasu, tudi v primeru tuberkulozne patologije, v prisotnosti votline.

Slabitev vokalnega tremorja je vedno opažena pri eksudativnem plevritisu in hidrotoraksu, spontanem ali umetnem pnevmotoraksu in emfizemu pljuč.

S palpacijo lahko poskušate ugotoviti vzrok bolečine, če se bolnik pritožuje nad njo, občutite grobe kroge ali plevralno drgnjenje.

Tolkala ocenjuje zvočne lastnosti - glasnost, trajanje, smer. Odvisne so od gostote, napetosti in mase oscilirajočega telesa, na katerega se potegne.

Običajno se nad pljuči sliši jasen pljučni zvok - glasen, dolg nizek ton. Tihi kratki zvok, ki se pojavi, ko se tolkanje po površini jeter, ki spominja na zvok pri tapkanju mišic kolka, imenuje dolgočasen (femoralni) zvok. Med tolkanjem preko črevesja se sliši zvok timpanov.

Prisotnost območij, ki so sestavljena iz gostega pljučnega tkiva, povzroča tanjšanje (skrajšanje) zvoka. Pri pljučni tuberkulozi in drugih boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje zračnosti pljučnega tkiva, se najpogosteje določi skrajšanje zvoka. Lahko jo prepoznamo le, če velikost gostega nastanka v pljučih ni manjša od 2 cm v premeru.

Prisotnost nekaj žarišč praktično ne povzroči spremembe udarnega zvoka nad pljuči.

Zelo pomembno je primerjati višino tolkalnega zvoka na obeh vrhovih, primerjati strogo simetrična mesta in opazovati, da se bolnik izogiba napetosti v mišicah vratu. Z razlikami v tolkalnem tonu na vrhovih je treba paziti na nekoliko večji razvoj prsnih mišic na eni strani, kar je lahko razlog za rahljanje tonusa.

Če razlika v zvoku ni dovolj jasna, se bolniku ponudi, da globoko vdihne in zadrži dih za 5-6 sekund. S prostim vrhom se med vdihavanjem zazna čiščenje tolkalnega zvoka, medtem ko se pri prizadetem vrhu skrajša.

Skrajšanje zvoka je pogosto posledica kompaktiranja pleure (plevralne plasti). Pri pljučni tuberkulozi, zlasti v njenih kroničnih oblikah, se skoraj vedno najdejo plevralna zgoščevanja.

Aktivne fokalne spremembe, če se nahajajo subpluralno, sčasoma vodijo tudi do zgostitve plevralnih listov, kar spremlja skrajšanje tolkalnega zvoka.

Veliko količino eksudata v plevritisu vedno spremlja zatemnitev tolkalnega zvoka v spodnjih odsekih (v primeru lokalizacije eksudata v obalnih pregradah); proti vrhu je zvok jasnejši zaradi zmanjšanja prostornine tekočine.

Pri akutnem eksudativnem kostofrenskem plevritisu lahko zgornjo mejo oslabljenega zvoka določimo s poševno črto (linija Damozo). Ko eksudat resorbira, se območje skrajšanega zvoka zmanjša.

Če upoštevamo, da plevritija pogosto vodi do zapiranja kostno-freničnega sinusa, skrajšanje zvoka nad njim traja dolgo časa. Kronični potek tuberkuloznih empiemov z nepogrešljivim močnim odebeljevanjem plevralnih listov praviloma vodi do vztrajnega bledenja tolkalnega zvoka.

Nad velikanskimi kavernami ima lahko tolkal zvok timpanični odtenek, ki se izmenjuje s krajšo v bližnjih kavernoznih območjih.

S primerjalnim tolkanjem (primerjavo tolkalnega zvoka po različnih delih pljuč) odkrivamo spremembe in razmerje med vsebnostjo zraka in gostim elementom.

Perkutorno določi meje, obliko in velikost prizadetega območja ter zgornje in spodnje meje pljuč; Ta metoda se imenuje topografska tolkala.

Auskultacija je glavna fizikalna metoda za diagnosticiranje bolezni bronhopulmonarnega sistema, vključno s pljučno tuberkulozo. Če uporabite auskultacijo, morate upoštevati nekatera pravila.

Prsni koš objekta mora biti popolnoma izpostavljen, saj se lahko zvok doda zvoku oblačil in spodnjega perila. V učilnici mora biti tiho in toplo, saj lahko fibrilarna mišica trza zaradi mraza simulira patološke zvoke; pojavijo se lahko tudi zaradi drgnjenja las pod stetoskopom. Dihanje mora biti srednje globoko.

V nekaterih primerih lahko pacienta zaprosite za globoko dihanje, še posebej, če je v prostorih za auskultacijo veliko maščobe. Pri primerjalni auskultaciji simetričnih področij pljuč mora biti globina in pogostost dihalnih gibov enaka.

Pri auskultaciji prsnega koša najprej ocenite naravo dihanja. Običajno se skozi celotno vdihavanje sliši dihalni hrup, med izdihom pa se sliši le na samem začetku in to je precej šibkejše kot pri vdihavanju ali pa se sploh ne sliši. Takšno dihanje se imenuje vezikularno. Lahko se sliši tudi v primeru tuberkuloze, če je proces omejen (žariščna tuberkuloza, majhna infiltracija, tuberkuloza), vendar je treba pogosteje prisluhniti spremembam v dihalnih zvokih, zlasti pri pomembnih poškodbah pljuč in pleura, bronhialni patologiji.

Oslabitev dihanja ima diagnostično vrednost, če jo opazimo ali bolj izrazito na eni strani. Dvostransko enakomerno lajšanje dihanja opazimo preprosto s šibkim dihanjem.

Potrebno je skrbno poslušanje bolnikovega prsnega koša v »conah alarma«: v supra- in subklavijskih prostorih, aksilarnih fosah, suprasakularnih območjih, interskapularnem prostoru pod spodnjim kotom lopatice, kjer se najpogosteje prepoznajo kataralni pojavi.

Nad nespremenjenimi predeli pljučnega tkiva se sliši vezikularno dihanje. Lahko je normalno, okrepljeno ali oslabljeno. Oslabitev dihanja se refleksno pojavi, ko se pljučno tkivo stisne z eksudatom, plinom (v primeru terapevtskega ali spontanega pnevmotoraksa), plevritom itd.

Nasprotno od vezikularnega je bronhialno dihanje, ko se med vdihom in izdihom sliši hrup dihal, na izdihu pa je bolj grob. Na nekaterih mestih prsnega koša v regiji C7 v nadklavikularnih regijah se sliši in normalno sliši hrup.

V drugih predelih prsnega koša na omejenem območju se bronhialno dihanje pojavi z vnetno infiltracijo in zbijanjem pljučnega tkiva, ki je pogosto opaženo s tuberkulozo, nepopolno cikatrično ali vnetno stenozo bronhijev s posebno škodo.

V primeru popolne kršitve prehodnosti bronhija kljub znatnemu zbijanju pljučnega tkiva, na primer z atelektazo, tumorjem in drugo patologijo na prizadetem območju, se dihalni šum sploh ne sliši.

Pri bronhialni patologiji se ugotavlja tudi oslabljeno bronhialno dihanje. Vendar pa se pogosteje sliši v spontanem ali umetnem pnevmotoraksu, eksudativnem plevritisu, pljučnem emfizemu, pomembnih plevralnih zgoščenostih, po kirurških posegih itd.

Težko dihanje se od vezikularnega razlikuje po tem, da je bolj grobo, trajanje vdihavanja in izdiha je enako. Najpogosteje je to dihanje posledica bronhitisa.

Pri tuberkulozi pljuč in bronhijev se pogosto slišijo dodatni dihalni zvoki - sopenje, ki se pojavi v bronhih, alveolah in votlinah.

Pojavijo se suhe kurbe z neenakomernim otekanjem bronhialne sluznice ali njihovim krčem, kopičenjem viskoznega izpljunka v njih. Pri auskultaciji so definirani kot zvoki, ki spominjajo na žvižganje ali brenčanje. Suhe hruške je bolje poslušati na višini vdihavanja z globokim dihanjem, lahko pa tudi izdihnete s spastičnim bronhitisom in celo na daljavo (oralne rale).

V majhnih bronhih se pojavljajo mokri britji, ki vsebujejo tekoči izpljun ali sluz, včasih tudi kri. Mokre rales na zvočni občutek so fino mehurček in velik mehurček. Prva je bolj tiha, visoka in kratka ter se pojavlja v majhnih bronhih in bronhiolih.

V večjih bronhih se pojavljajo velike mehurčke, v večjih votlinah pa izlivajo velike votline. Vse mokre hruške so lahko bolj ali manj sončne, odvisno od stanja pljučnega tkiva, ki obdaja bronhije, lahko pa jih slišite tudi na velikem območju ali na omejenem območju.

Pri pljučni tuberkulozi se piskanje najpogosteje sliši na omejenem območju, še posebej v apeksnem ali interskapularnem prostoru. Boljša so piskanje pri globokem dihanju in pri vdihavanju, kot tudi po kašlju.

Mokro drobno mehurjenje piščanja običajno ne izgine po izkašljevanju izpljunka, medtem ko grobo mehurjenje in suho piskanje lahko izgineta po kašlju.

Pri pljučni tuberkulozi se piskanje pogosto ne sliši, zlasti pri omejenih lezijah. V nekaterih primerih je to lahko pomemben diagnostični kriterij pri preverjanju diagnoze.

Le navadne tuberkulozne spremembe povzročajo nastanek vlažnih, pogosto finih mehurčkov, piskanja. Lahko jih je malo in jih pri vdihavanju prisluhne, v nasprotju s pljučnico, ki jo spremlja veliko število vlažnih hribov, ki jih poslušamo, ko vdihavate in izdihnete.

Crepitus je tudi dodatni dihalni hrup. V nasprotju s piskanjem se krepit ne pojavlja v bronhih, ampak v alveolah in spominja na zvok razpok ali zvok, ki se pojavi, če s prsti drgnete kup las okoli ušesa. Crepitus se običajno sliši s pljučnico; za pljučno tuberkulozo ni značilen, kar je pomembno diferencialno diagnostično merilo.

Crepitus včasih spominja na manjše rales. Posebnost je dejstvo, da se male hruške slišijo tako na vdihu kot na izdihu, in kremit - le na vdih. Če se sopenje pogosto spremeni po kašlju, potem kašljanje nima učinka na kremu.

Pri pljučni tuberkulozi je pogosto opažena poškodba plevre. Vnetne spremembe v plevralnih listih in odlaganje fibrina na njih povzročajo nastanek pleuralnega trenja. Najpogosteje se sliši s suhim plevritisom, redkeje z eksudativnim na mestih nad zgornjo mejo tekočine.

Šum tresenja plevra je podoben zvoku snega ali kožnega krča. Ponavadi je precej glasen in grob, včasih ga je mogoče ročno občutiti na prsih. Na mestih, kjer se sliši pleuralno trenje, se bolnik z globokim dihanjem pritožuje na bolečino. Šum trenja v plevri se lahko sliši več let po razgradnji plevritisa, če ostane gibljivost plevralnih listov.

Pri kompaktiranju pljučnega tkiva, vključno s tistim, ki ga opazimo pri tuberkulozi, je auskultacija glasu v votlinah določena z ojačanjem glasu, ko bolnik izgovori šepet besed, ki vsebujejo črko "p". To je tako imenovana bronhofonija, ki jo slišimo na istih predelih pljuč, kjer se določi bronhialno dihanje.

Glavne razlike med pljučnico in tuberkulozo

Na žalost je število bolnikov s tuberkulozo v naši družbi precej veliko. Nekdo gre k zdravniku pozno, nekdo samozdravi, nekdo misli, da ima banalno pljučnico in začne nekontrolirano jemati protibakterijska zdravila. Da bi izvedli potrebno racionalno zdravljenje, da bi izključili nadaljnje okužbe, izboljšali kakovost življenja bolnikov in prognozo, je treba jasno vedeti, kako se te bolezni razlikujejo.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Klinika in narava poteka tuberkuloze in pljučnice sta pogosto zelo podobni. Za razlikovanje med njimi morate poznati zgodovinske, klinične, laboratorijske in radiološke podatke.

Razlike v zgodovini

Vnetje pljuč se začne akutno, hitro se razvija, možna je prisotnost spodbudnih dejavnikov:

  • hipotermija;
  • predhodne bolezni gripe, bronhitisa, drugih virusnih okužb;
  • oslabitev imunosti, na primer na podlagi sevanja ali kemoterapije.

Socialne in socialne razmere bolne osebe so najpogosteje uspešne.

V nekaterih primerih je tuberkuloza tudi akutna.

Pri razgovoru lahko bolnik ugotovi prisotnost sorodnikov ali sosedov, ki imajo to bolezen. Lahko je tudi iz rizične skupine: prej je bil v krajih za pridržanje ali oseba BOMZH. V nevarnosti spadajo tudi velike družine, osebe, ki delajo v TB. Medtem pa so lahko pogoji in socialni status osebe normalni.

Diferenciacija klinične slike

Klinična slika pljučnice:

  • Začne se ostro, s povišanjem temperature na veliko število, dodatkom zastrupitve, letargijo. Močno naraščanje temperature umakne oster (kritičen) padec temperature, ki povzroči potenje in ostro šibkost.
  • Obstaja bolečina v prsih, ki jo poslabša vdihavanje (prizadene se pleura) in kratka sapa.
  • Moten kašelj z izpljunkom: prozoren, tako imenovani "steklast" ali "zarjavel".

Klinična slika tuberkuloze, za razliko od pljučnice, ima lahko postopen začetek:

  • Kašelj 3-4 mesece s sluzom ali sluzničnim izpljunkom, hemoptizo;
  • Znatna izguba teže, izguba apetita, zastrupitev, zmerno izražena;
  • Nočno znojenje;
  • Videz bolnika v začetni fazi bolezni govori sama zase: rumeni obrazi, svetle oči;
  • Temperatura, predvsem subfebrilna, ima ciklično naravo, proces poteka v valovih.

Ampak včasih tuberkuloza začne akutno, z visoko vročino, kašelj. In tukaj se morate zateči k dodatnim raziskovalnim metodam za razlikovanje od pljučnice.

Diferenciacija bolezni pri fizični diagnozi in zdravljenju

Pulmolog je odgovoren za pravilno oceno objektivnih znakov bolezni.

Auskultativni znaki

Pri auskultaciji povzroča pljučnica bronhialno dihanje, vlažne fine mehurčke hrustanca, krepitus. S tolkanjem - skrajšanje tolkalnega zvoka nad ognjiščem.

Pri tuberkulozi, vezikularno dihanje, piskanje morda ni ali se sliši majhna količina mokrega. Ko je tolkanje lahko tudi skrajšanje zvoka.

Obstaja tako imenovano "zlato pravilo", ki pomaga razločevati med tuberkulozo in pljučnico, ki so jo zdravniki omenili na začetku 20. stoletja: za tuberkulozo so značilni slabi auskultacijski podatki, ki so kombinirani z obsežno pljučno lezijo pri rentgenski diagnozi. Z vnetjem pljuč in zmernimi spremembami v tkivu, ki so vidne na rentgenski sliki, je auskultacijska slika zelo raznolika - piskanje, krepit.

Rentgenska slika

Radiološko je pljučnica v veliki večini primerov enostranski proces, lokaliziran v 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmentih pljuč. Infiltrativne spremembe.

Pri tuberkulozi je isti proces pogosteje dvostranski, z enostransko lokalizacijo - v 2/3 primerov v desnem režnju pljuč, v 1, 2, 6 segmentih. Vidimo lahko centre uničenja, širjenja, lezije bolj izrazite kot pri pljučnici.

Laboratorijski podatki

V laboratorijski diagnostiki je treba omeniti povečanje ESR nad 40 mm / h pri bolnikih z obema boleznimi.

Pljučnica: levkocitoza, premik v formuli.

Tuberkuloza: levkocitoza je blaga, monocitoza, limfopenija. Pozornost zbuja hipokromna anemija s koncentracijo hemoglobina pod 100. t

Pri pljučnici se setev pljučnice za floro poseje s gram-pozitivno in gramno negativno floro.

V primeru tuberkuloze se posejejo MBT (mikobakterije). Toda ne smejo biti posejani takoj, zato se naredi več poljščin. To je ključnega pomena pri diagnozi.

Razlike v zdravljenju

Med zdravljenjem z antibiotiki širokega spektra pljučnica izboljša tako fizično stanje kot rentgensko sliko: infiltrat se začne raztapljati. Pozitivna dinamika se hitro razvija.

Pri tuberkulozi v tem primeru ni pozitivnega trenda.

Kako prepoznati prve znake pljučne tuberkuloze

Danes je tuberkuloza ena najbolj nevarnih in hudih nalezljivih bolezni.

Umrljivost zaradi tuberkuloze je približno 30% skupnega števila diagnosticiranih primerov. V 92% tuberkuloznega procesa vpliva na pljuča.

Učinkovito zdravljenje tuberkuloze pri odraslih je možno le ob pravočasnem odkrivanju in ustreznem zdravljenju. Poznati morate prve simptome bolezni, kakšne ukrepe je treba sprejeti in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Sodobna medicina dobro pozna znake tuberkuloze, ima bogato bazo znanja o diagnozi in zdravljenju te bolezni.

Dejavniki tveganja

Na splošno velja, da je tuberkuloza bolezen, ki prizadene asocialne elemente in ljudi s težkimi življenjskimi pogoji. To ni tako, saj ima vsaka odrasla oseba tveganje okužbe.

Tuberkuloza je okužena s tretjino svetovnega prebivalstva. Vendar je vloga socialnega dejavnika pri širjenju tuberkuloze zelo visoka.

Kategorije prebivalstva, ki so najbolj dovzetne za okužbe:

  1. osebe s hudimi nalezljivimi boleznimi, zlasti kronične;
  2. Okuženih s HIV in bolnikov z aidsom;
  3. osebe z boleznimi endokrinega sistema, zlasti diabetesa;
  4. bolniki, ki jemljejo določena zdravila, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti telesa, bolnike na dializi in presaditve organov;
  5. odvisniki;
  6. osebe, ki so v zaporu;
  7. osebe brez stalnega prebivališča ali asocialnega načina življenja.

Prav tako lahko ugotovite starostne kategorije z visoko verjetnostjo okužbe s tuberkulozo: to so otroci, mlajši od 10 let, in starejši od 60 let.

To je posledica dejstva, da imunski sistem v otroštvu in starosti ne deluje tako učinkovito.

Tveganje za tuberkulozo se poveča, če obstaja stalni stik z okuženo osebo. V to kategorijo spada zdravstveno osebje, ki dela s pacienti s tuberkulozo. Pri enkratnem stiku je verjetnost okužbe manjša kot pri rednem medsebojnem delovanju.

Morate vedeti, da mikobakterije dolgo časa ohranjajo sposobnost preživetja v odprtem okolju in so odporne na večino razkužil.

Kohova palica, enkrat v telesu, se morda ne manifestira. Da bi pljučna tuberkuloza prešla iz latentne oblike v aktivno, mora telo doživeti stres. Okužba lahko povzroči napredovanje bolezni, močno zmanjšanje imunosti zaradi neustrezne prehrane, nehigijenskih pogojev ter zlorabe alkohola in drog.

Prve manifestacije tuberkuloze

Pojav prvih simptomov pljučne tuberkuloze je odvisen od posameznih fizioloških in patogenetskih podatkov posameznega bolnika.

Resnost simptomov je odvisna od tega, koliko časa je minilo od okužbe, pa tudi od stanja obrambe telesa, prisotnosti povezanih bolezni, delovnih pogojev, podnebnih razmer, vpliva zunanjih dejavnikov.

Ko je oseba okužena s Kochovo palico, lahko traja dolgo časa, preden se pojavijo prvi znaki bolezni. Če se imunski sistem spopada s svojimi funkcijami, potem njegove celice zlahka odbijejo napad agresorja.

Oseba morda celo dolgo ne sumi, da je bolan, tudi če je bolezen v odprti obliki. To je posledica dejstva, da se bolezen v zgodnjih fazah ne kaže s hudimi simptomi. In če obstajajo kakšne bolezni, jih oseba najpogosteje vzame za znake drugih bolezni.

Ta prikritost je ena glavnih nevarnosti tuberkuloze.

Glavni simptom tuberkuloze je izpljunitev s krvjo. Toda v zgodnjem obdobju se manifestira le, če je okužba masivna, bolezen hitro napreduje.

Sprva pljučna tuberkuloza daje znake, značilne za številne nalezljive bolezni. Ti vključujejo: splošno slabo počutje, subferalnye temperaturne vrednosti, obilno nočno znojenje, suhi neproduktivni kašelj, glavoboli, kompleks asteničnih simptomov, pomanjkanje apetita.

Odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja se lahko pojavijo simptomi, kot so palpitacije, hipotenzija, limfadenitis in hiperplazija jeter. V večini primerov se oblikuje nevrološki sindrom.

Njegove manifestacije vključujejo:

  1. razdražljivost;
  2. živčnost;
  3. omotica;
  4. zmanjšana uspešnost;
  5. utrujenost;
  6. motnje spanja, apatija.

Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko zamenjajo s simptomi infekcijskih bolezni zgornjih dihal. Nekateri ignorirajo pojav nevroloških manifestacij, obtožujejo utrujenost, stalno zaposlitev in druge življenjske realnosti.

Odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah

Prepoznavanje pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah omogoča kombinacijo specifičnih simptomov. Potrebno je redno opraviti zdravniški pregled, načrtovati diagnostične preglede, narediti rentgen.

Tuberkuloza se kaže v kompleksu različnih simptomov. Izkušen specialist, ki je primerjal in analiziral podatke anamneze, lahko pri bolniku sumi prisotnost te hude patologije, predpiše analize in študije.

Kateri znaki kažejo na prisotnost pljučne tuberkuloze?

Kašelj za pljučno tuberkulozo

Za tuberkulozo pljuč so značilni znaki prsnega koša, od katerih je glavni kašelj.

Če kašelj ne mine v dveh do treh tednih, se morate takoj posvetovati s pulmologom in ga pregledati. Praviloma je v zgodnjih fazah bolnikov kašelj suh, z majhno količino izločenega izpljunka.

Najmočnejši napadi kašlja bolnika bolijo zjutraj, ko se držijo pokonci. Razlog za to je, da se med dolgim ​​bivanjem v vodoravnem položaju občutljivost sluznice zmanjša, v zgornjih dihalih se kopiči znatna količina izpljunka, ko pa spremenite držo, povzroči nagon kašljanja.

Ko bolezen napreduje, se začne eksudacija, lahko se pojavijo kavitete in kašelj, kadar koli. Značilen znak je nenehni kašelj.

Bolnik se zaduši in zaduši, vendar dokler se vsaj malo ne očisti dihalnih poti, se kašelj ne ustavi. V primeru prehoda bolezni v obliki zaprtega fokusa lahko kašelj popolnoma izgine.

Temperatura

Eden od glavnih znakov tuberkuloze je rahlo, a stalno visoka temperatura.

Ponavadi čez dan je telesna temperatura znotraj normalnih meja, dviguje se zvečer in jo spremljajo febrilni pojavi in ​​mrzlica.

Uporaba antipiretikov ne daje učinka ali začasno zmanjšuje temperaturne indekse, kar povzroča obilno znojenje, glavobol in splošno slabost. Če ta simptom traja več kot dva ali tri tedne, to pomeni, da infekcijski proces napreduje, nujno se je treba posvetovati z zdravnikom.

Flegma s krvjo

Hemoptiza je značilen simptom infiltrativne pljučne tuberkuloze. Razpoznavanje krvi v izpljunku zaradi hipertenzije, odebelitve sten in pretrganja krvnih žil na območju vira okužbe.

Takšen simptom je zelo zaskrbljujoč, saj je s tako vaskularno reakcijo možno, da se razvijejo masivne pljučne krvavitve, ki so eden od vzrokov smrti pri tuberkulozi.

Bolečina v prsnem košu

Tuberkulozni proces v pljučih pogosto spremljajo bolečine v prsnem košu, hipohondrij, ki ga otežuje gibanje. V primerih, ko bolezen prizadene, poleg pljuč, plevralne votline, je bolečina bolj izrazita.

Spirometrija razkriva počasno dihanje na delu lezije, kar je razlog za izvajanje raziskav o odkrivanju tuberkuloze.

Kratka sapa

Pri velikih poškodbah mikobakterij se lahko v zgodnjih fazah bolezni pojavi dispneja.

V prisotnosti infiltracije, tvorbe votlin in granulomov, z aktivnim fibroznim in ciroznim procesom ima bolnik kratko sapo.

Sprva se manifestira med fizičnim naporom, ko bolezen napreduje, lahko je dispneja prisotna tudi v mirovanju.

Spremeni zunanje podatke

Vizualna ocena bolnika pomaga opazovati prisotnost patološkega procesa. Pri bolnikih s tuberkulozo poslabšali obrazne značilnosti, oster nos, padejo lica. Oseba izgleda potopljena, na koži je voskasta bledica, na obrazih pa je nezdravo rdečilo.

Eden od znakov okužbe je zmanjšanje apetita, zaradi česar bolnik s tuberkulozo hitro izgubi težo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih apetit ostane normalen in se teža kljub temu zmanjša. Vsi ljudje, ki so okuženi s tuberkulozo, so videti "izčrpani", izčrpani, medtem ko lahko oseba še naprej normalno jede.

Hripanje

Najbolj izrazito kihanje postane vdihavanje. Klopotke so mokre in suhe.

Z omejenim tuberkuloznim procesom se sliši vezikularno dihanje, najpogosteje pa tuberkuloza slabi hitrost in moč vdihavanja. To je ponavadi enosmerni pojav.

Limfadenitis

Eden prvih simptomov tuberkuloze so povečane bezgavke. Najpogosteje se limfne vozle povečajo pod rokami, za ušesi in na vratu. Ta pojav je neboleč.

Laboratorijski testi v tem obdobju ne kažejo pomembnih sprememb krvne slike, vendar bolezen napreduje.

Tuberkulozo je zelo težko odkriti v zgodnjih fazah. Klinična slika simptomov v začetnem obdobju bolezni se izbriše. Simptomi ali pa sploh niso ali so podobni pojavom drugih nalezljivih bolezni.

Laboratorijski testi v zgodnji fazi lahko pokažejo odsotnost patogenov v testnem materialu. V teh pogojih je diagnoza bistveno težja. Vendar pa znanost ne miruje in danes bodo zdravniki lahko razumeli patogenezo bolezni, tudi z minimalnimi vhodnimi podatki.

Zato ne smete odložiti obiska terapevta, ftiologa in pulmologa, če obstaja vsaj nekaj simptomov nezdravega stanja.