Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se trenutno razume kot progresivna bolezen, za katero je značilna vnetna komponenta, kršitev bronhialne prehodnosti na ravni distalnih bronhijev in strukturne spremembe v pljučnem tkivu in žilah. Kronična obstruktivna bolezen je danes izolirana kot samostojna pljučna bolezen in ločena od številnih kroničnih procesov dihal, ki se pojavljajo z obstruktivnim sindromom (obstruktivni bronhitis, sekundarni pljučni emfizem, bronhialna astma itd.).

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se trenutno razume kot progresivna bolezen, za katero je značilna vnetna komponenta, kršitev bronhialne prehodnosti na ravni distalnih bronhijev in strukturne spremembe v pljučnem tkivu in žilah. Kronična obstruktivna bolezen je danes izolirana kot samostojna pljučna bolezen in ločena od številnih kroničnih procesov dihal, ki se pojavljajo z obstruktivnim sindromom (obstruktivni bronhitis, sekundarni pljučni emfizem, bronhialna astma itd.).

Po epidemioloških podatkih KOPB pogosto prizadene moške, starejše od 40 let, zavzema vodilno mesto med vzroki invalidnosti in 4. mesto med vzroki umrljivosti aktivnega in delovno sposobnega dela prebivalstva.

Vzroki in mehanizmi razvoja KOPB

Med vzroki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni je 90-95% namenjenih kajenju. Med drugimi dejavniki (okoli 5%) obstajajo poklicne nevarnosti (vdihavanje škodljivih plinov in delcev), okužbe dihal iz otroštva, spremljajoča bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Pri manj kot 1% bolnikov je KOPB zasnovana na genetski predispoziciji, ki se kaže v pomanjkanju alfa1 - antitripsina, ki se oblikuje v tkivih jeter in ščiti pljuča pred poškodbami zaradi encimske elastaze. Med nevarnostmi na delovnem mestu med vzroki za razvoj stikov s KOPB s kadmijem in silicijem, predelavo kovin, škodljivo vlogo izdelkov, ki nastajajo pri izgorevanju goriva. KOPB je poklicna bolezen rudarjev, železniških delavcev, gradbenikov v stiku s delavci iz cementa, celuloze in papirja ter metalurških delavcev ter kmetijskih delavcev, ki se ukvarjajo s predelavo bombaža in zrn.

Okoljski dejavniki in genetska predispozicija povzročajo kronično vnetno poškodbo notranje obloge bronhijev, kar povzroča motnje lokalne bronhialne imunosti. To poveča nastanek bronhialne sluzi, poveča njeno viskoznost in s tem ustvari ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij, moteno bronhialno prehodnost, spremembe v pljučnem tkivu in alveole. Napredovanje KOPB vodi do izgube reverzibilne komponente (edem bronhialne sluznice, spazem gladkih mišic, izločanje sluzi) in povečanje ireverzibilnih sprememb, ki vodijo v razvoj peribronhialne fibroze in emfizema. Bakterijski zapleti lahko pri KOPB povzročijo progresivno respiratorno odpoved, kar vodi do ponavljajočih se pljučnih okužb.

Potek KOPB otežuje motnja izmenjave plina, ki se kaže v zmanjšanju O2 in zamudi s CO2 v arterijski krvi, povečanju pritiska v pljučni pljučni arteriji in nastanku pljučnega srca. Kronično pljučno srce povzroča cirkulacijsko okvaro in smrt pri 30% bolnikov s KOPB.

Klasifikacija KOPB

Mednarodni strokovnjaki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni so dodeljeni 4 stopnje. Merilo za razvrstitev KOPB je zmanjšanje razmerja FEV (prisilni prosti pretok) in FVC (prisilna prostornina pljuč).

  • Stopnja 0 (pred bolezen). Zanj je značilno povečano tveganje za razvoj KOPB, vendar se ne spremeni vedno v to. To se kaže s trajnim kašljem in izločanjem izpljunka z nespremenjeno pljučno funkcijo.
  • Faza I (blaga KOPB). Zaznavajo se manjše obstruktivne motnje (prisilni ekspiracijski volumen za 1 sek. - FEV1> 80% normalne), kronični kašelj in produkcija izpljunka.
  • Faza II (zmerno huda KOPB). Obstrukcijske motnje napredujejo (50%).
  • Faza III (huda KOPB). Poveča omejitev pretoka zraka med iztekanjem (30%)
  • Stopnja IV (zelo huda KOPB). To se kaže v hudi obliki bronhialne obstrukcije, smrtno nevarne (FEV, respiratorna odpoved, razvoj pljučnega srca.

Simptomi in klinične oblike KOPB

V zgodnjih fazah kronične obstruktivne pljučne bolezni se pojavi skrivaj in ni vedno odkrita pravočasno. Značilna klinika se razvija, začenši z zmerno stopnjo KOPB.

Za potek KOPB je značilen kašelj s sputumom in zasoplost. V zgodnjih fazah, občasno kašelj z izločkom sluznice (do 60 ml na dan) in zasoplost z intenzivnim naporom; Ko bolezen napreduje, postane kašelj stalen, počasi se počuti kratka sapa.

Z dodatkom okužbe je potek KOPB akuten, narava sputuma postane gnojna, količina se poveča.

Potek KOPB se lahko razvije v dveh vrstah kliničnih oblik:

  • bronhitisa
  • emfizematskega tipa

Pri bolnikih s bronhitisom tipa KOPB so prevladujoče manifestacije gnojni vnetni procesi v bronhih, ki jih spremlja zastrupitev, kašelj in obilno sputum. Bronhialna obstrukcija se izrazito izrazi, pljučni emfizem je šibek. To skupino bolnikov običajno imenujemo »modri edemi« zaradi difuzne modre cianoze kože. Razvoj zapletov in končne faze se zgodi v mladosti.

Z razvojem KOPB za emfizematiziran tip v simptomatologiji je v ospredju ekspiracijska dispneja (s težkim izdihom). Emfizem prevladuje nad bronhialno obstrukcijo. Glede na značilen videz bolnikov (rožnato-siva barva kože, sodišče, kaheksija) se imenujejo rožnati napihniki. Ima bolj benigni potek, bolniki običajno živijo do starosti.

Zapleti KOPB

Napredovanje kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko zapleteno zaradi pljučnice, akutne ali kronične respiratorne odpovedi, spontanega pnevmotoraksa, pnevmokleroze, sekundarne policitemije (eritrocitoze), kongestivnega srčnega popuščanja itd.. Z napredovanjem KOPB se spreminjajo gospodinjske aktivnosti pacientov in zmanjšuje njihova kakovost življenja.

Diagnoza KOPB

Počasen in napredujoč potek kronične obstruktivne pljučne bolezni postavlja vprašanje pravočasne diagnoze bolezni, ki prispeva k izboljšanju kakovosti in podaljševanju življenjske dobe. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov je potrebno paziti na prisotnost slabih navad (kajenje) in proizvodnih dejavnikov.

Najpomembnejša metoda funkcionalne diagnostike je spirometrija, ki razkriva prve znake KOPB. Obvezno je meriti hitrostne in volumske parametre: vitalna zmogljivost pljuč (VC), prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC), prisilna ekspiracijska prostornina v 1 sekundi. (FEV1) in drugi v post-bronhodilatacijskem testu. Povzetek in razmerje teh indikatorjev vam omogoča diagnozo KOPB.

Citološka preiskava izpljunka pri bolnikih s KOPB nam omogoča, da ocenimo naravo in resnost vnetja bronhijev, da izključimo konstrikcijo. Zunaj poslabšanja narave sluzi sluzi s prevlado makrofagov. V akutni fazi KOPB postane sputum viskozen, gnojni.

Klinična študija krvi pri KOPB razkriva poliketemijo (povečanje števila rdečih krvnih celic, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) zaradi razvoja hipoksemije pri bronhitisni vrsti bolezni. Pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo se pregleduje plin v krvi. Ko radiografija pljuč izključuje druge bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami. Pri bolnikih s KOPB se na rentgenski sliki, zbijanju in deformaciji bronhialnih sten določajo emfizematične spremembe v pljučnem tkivu.

Za spremembe, določene z EKG, je značilna hipertrofija desnega srca, kar kaže na razvoj pljučne hipertenzije. Diagnostična bronhoskopija pri KOPB je indicirana za diferencialno diagnozo, pregled bronhialne sluznice in oceno njegovega stanja, zbiranje za analizo bronhialnega izločka.

Zdravljenje KOPB

Cilji kronične obstruktivne terapije pljučnih bolezni so upočasnitev napredovanja bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi, zmanjšanje pogostosti in resnosti poslabšanj, izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe bolnikov. Bistveni element kompleksne terapije je odpravljanje vzroka bolezni (zlasti kajenja).

Zdravljenje KOPB izvaja pulmolog in je sestavljen iz naslednjih sestavin:

  • poučevanje pacienta za uporabo inhalatorjev, distančnikov, nebulatorjev, meril za ocenjevanje stanja in sposobnosti samopomoči;
  • imenovanje bronhodilatatorjev (zdravil, ki širijo lumen bronhijev);
  • imenovanje sluznic (zdravil, ki redčijo sputum in olajšajo njegovo odvajanje);
  • dajanje inhaliranih glukokortikosteroidov;
  • antibiotično zdravljenje med eksacerbacijami;
  • oksigenacija telesa in pljučna rehabilitacija.

V primeru celovitega, metodičnega in ustrezno izbranega zdravljenja KOPB je mogoče zmanjšati stopnjo razvoja respiratorne odpovedi, zmanjšati število poslabšanj in podaljšati življenje.

Prognoza in preprečevanje KOPB

Glede na popolno okrevanje je napoved neugodna. Stalno napredovanje KOPB vodi do invalidnosti. Napovedni kriteriji za KOPB so: možnost izključitve izzivalnega faktorja, pacientova skladnost s priporočili in terapevtskimi ukrepi, socialni in ekonomski status pacienta. Neželeni potek KOPB se opazi v primeru hudih sočasnih bolezni, srčne in respiratorne odpovedi, starejših bolnikov in bronhitisa. Četrtina bolnikov s hudimi eksacerbacijami umre v enem letu. Ukrepi za preprečevanje KOPB so izključitev škodljivih dejavnikov (prenehanje kajenja tobaka, spoštovanje zahtev varstva pri delu ob nevarnosti pri delu), preprečevanje eksacerbacij in drugih bronhopulmonalnih okužb.

Koliko ljudi umre zaradi KOPB, pričakovana življenjska doba

To ime je grozna bolezen, ki se je pojavila v Rusiji pred približno 20 leti. Pred tem se je imenovala astma, emfizem, kronični bronhitis...

Pod skrivnostno okrajšavo KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) skriva najbolj nevarno bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti, če izpustite začetek njenega razvoja. V sodobnem svetu se uvršča na tretje mesto po številu umrlih po srčno-žilnih in onkoloških boleznih. V evropskih državah na vsakih 100.000 ljudi letno umre do 40 ljudi.

Glavni vzroki bolezni

  • dolgoročno aktivno kajenje
  • nevarnosti pri delu
  • neugodna ekologija.

Kadilci predstavljajo večino rizične skupine za KOPB. Glavni razlog je v tobačnem dimu. Ogromna količina (več kot 500) škodljivih sestavin v tobaku, ko vdihavanje dima povzroča draženje bronhialne sluznice. Njihov dolg negativen učinek povzroča vnetje, KOPB pa se končno razvije. Ne samo kadilci sami, ampak tudi gospodinjstva (vključno z otroki) in nekadilski sodelavci trpijo: pasivno kajenje lahko povzroči tudi to bolezen.

Nastanek KOPB je lahko tudi posledica poklicnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Lahko so vdihavanje strupenih hlapov, delo v prašnem okolju, stik s škodljivimi kovinami (npr. Kadmij ali silicij). Skupina poklicnih tveganj vključuje delavce v kemični industriji, gradbeništvu, cestnih delavcih in rudarjih.

Neugodna ekologija lahko negativno vpliva na zdravje ne le med sprehodi (vdihavanje izpušnih plinov avtomobilov, produktov kakršnega koli gorenja, močnega vetra s prahom), ampak tudi doma. Če hiša ni ogrevana s premogom, gostiteljica pripravlja hrano na električnem štedilniku in ne na plinskem štedilniku, potem imajo vsa gospodinjstva manjše tveganje za nastanek obstrukcije pljuč.

Znaki KOPB

  1. Kratko sapo in kašelj z izpljunkom so zgodnji simptomi bolezni. Kašelj ponavadi boli zjutraj. Lahko pa se pojavi tudi na ozadju okužbe. V vsakem primeru morate obiskati zdravnika za natančno diagnozo.
  2. Naravnost je, da se po težki vadbi počutijo kratke sapnice. Toda če je zaskrbljena zaradi najpogostejših dejanj, potem je treba iti k pulmologu ali splošnemu zdravniku, da diagnosticira bolezen na podlagi obstoječih simptomov.

Obstaja sodobna stopnja stopenj resnosti KOPB.

  1. Svetloba, KOPB 1. stopnja - to je hitro dihanje med hitrim hojo ali pri vzpenjanju na majhno višino.
  2. Srednje velika, KOPB 2. stopnja - bolna oseba ima težave pri hoji, mora hoditi počasi tudi na ravni površini. Na podlagi splošnega stanja pacienta se lahko pri bolnikih s KOPB III. Skupine te stopnje ugotovi invalidnost.
  3. Huda, 3. stopnja KOPB - bolnik se po hoje po ravnih površinah začne zadušiti. Člani komisije bodo podelili II ali III invalidsko skupino (invalidska skupina bo odvisna od njenega splošnega stanja).
  4. Zelo huda kratka sapa, KOPB 4. stopnja - bolnik se duši tudi med normalnimi aktivnostmi ali zunaj, ne more sam služiti. Postopoma se njegovo stanje slabša, pojavijo se zapleti. Pri tej KOPB je izdana prva skupina invalidnosti.

Pri KOPB je invalidnost dana na podlagi zdravniškega potrdila o prisotnosti hude bolezni. Poleg tega upošteva, kako sposobna oseba je, ali je bil premeščen na nižje plačano delovno mesto, ali lahko služi sam in, če je to potrebno, si zagotovi nujno pomoč.

Če bolnik ne more samostojno priti v inhalator ali poklicati zdravnika po telefonu, je verjetnost smrti zaradi KOPB visoka. Da bi preprečili smrt, invalidna oseba potrebuje pomoč medicinske sestre ali ljubljene osebe.

Zapleti

Zapleti KOPB so enako nevarni kot sama bolezen. Kot vsaka kronična vnetja ima ta bolezen negativen učinek na telesne sisteme in vodi do številnih posledic, kot so: t

  • pljučnica;
  • respiratorna odpoved;
  • povišan pritisk v pljučni arteriji (pogosto povzroči sprejem, lahko celo privede do smrti pacienta);
  • ishemična bolezen srca (CHD);
  • nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah žil (to je lahko izhodišče za razvoj epilepsije) in nastanek krvnih strdkov;
  • razvoj manjvrednosti bronhijev;
  • pljučno srce - ekspanzija desnega prekata srca;
  • aritmije

Video

Video - kdo je v nevarnosti za KOPB?

Pričakovano trajanje življenja za KOPB

Pri KOPB je pričakovana življenjska doba v celoti odvisna od tega, ali je resnost bolezni pravilno določena in ali se zdravljenje začne takoj. Na začetku razvoja te zahrbtne bolezni je napoved za popolno okrevanje zelo ugodna: obstaja možnost, da se z njo večno poslovimo in v celoti živimo. Ampak ne vsi bolniki pojdite k zdravniku s pritožbo mokrega kašlja. Navsezadnje je kajenje bronhitisa norma pri dolgotrajnem kajenju, kot verjamejo tudi kadilci.

Če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, je napoved poteka bolezni razočarljiva: bolezen bo le napredovala, bolnika pa bo zagotovo pripeljala do invalidnosti. Ampak hvala za pravilno zdravljenje lahko stabilizira potek bolezni. Takšni ljudje lahko živijo dolgo življenje.

Število bolnikov s KOPB je odvisno od njihovega stanja in pravočasnosti zdravljenja - nekateri od njih živijo več desetletij, nekateri pa manj. Taki dejavniki, kot so kisikova stradanje krvi, prisotnost aritmij, nepravilnosti v desnem delu srca in visok pljučni tlak negativno vplivajo na pričakovano trajanje življenja.

Kako in kaj zdraviti bolezen

Preprečevanje KOPB, tako kot vsaka bolezen, je na prvem mestu pri zdravljenju.

  1. Najpomembnejša stvar je, da se kajenje nemudoma in trajno znebite, drugače kakršnokoli zdravljenje KOPB ne bo učinkovito.
  2. Uporaba respiratorja za zaščito dihalnih organov, zmanjšanje števila škodljivih dejavnikov na delovnem mestu. Če teh pogojev ni mogoče izpolniti, je treba spremeniti delovno mesto.
  3. Polna in zdrava hrana z dovolj beljakovin in vitaminov.
  4. Redne dihalne vaje, plavanje, hoja - vsaj 20 minut na dan.

Vse našteto skupaj z uporabo zdravil in ljudskih zdravil bo izboljšalo stanje in bo lahko dalo možnost za okrevanje.

Zdravljenje z drogami

Cilj zdravljenja z drogami je zmanjšati pogostost eksacerbacij (med eksacerbacijami umre večina bolnikov) in preprečiti zaplete. Poslabšanje KOPB lahko povzroči več razlogov: mokro hladno vreme, okužbe dihal (bakterijska, virusna). Z napredovanjem bolezni ali med poslabšanjem se poveča obseg zdravljenja.

  • Bronhodilatorji - glavna zdravila, ki širijo bronhije (ti vključujejo atrovent, formoterol, salbutamol, berodual). Berodual je najbolj priljubljen: ima najmanj stranskih učinkov. Ampak to je nemogoče preprečiti preveliko odmerjanje, je treba strogo upoštevati priporočila v navodilih. Priporočljivo je nadzorovati srčni utrip (HR): ne sme biti več kot 90 utripov na minuto. Bronhodilatatorji se v večini primerov uporabljajo v obliki inhalacij.
  • Glukokortikosteroidi (GCS) se uporabljajo za zdravljenje hudih stopenj bolezni ali poslabšanj (prednizon, budezonid). V primeru hude respiratorne odpovedi se kortikosteroidi dajejo z injekcijo za lajšanje napadov.
  • Mukolitiki se odvzamejo za utekočinjanje izpljunka in olajšajo njegovo izločanje (karbocistein, ambroksol, bromheksin, ACC). Uporablja se samo v primeru viskozne sluzi.
  • Cepiva. Cepljenje proti gripi in pljučnici lahko znatno zmanjša tveganje za smrtnost. Opravite ga vsako leto pred zimskim obdobjem.
  • Antibiotiki se uporabljajo samo za poslabšanje bolezni - v obliki tablet, injekcij, inhalacij.
  • Antioksidanti zmanjšujejo trajanje in resnost poslabšanj, vendar jih uporabljajo dolgi tečaji - do šest mesecev.

Ne smemo pozabiti, da vsa zdravila predpiše le zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Bullectomy. Resekcija (odstranitev) tistega dela pljuč, ki ne more več opravljati svoje funkcije, lahko zmanjša težko dihanje, izboljša splošno stanje pacienta.

Presaditev učinkovito poveča učinkovitost bolnika, izboljša delovanje pljuč. Pomanjkljivost te operacije pa je visoka cena in težava pri iskanju donatorja.

Zdravljenje s kisikom

Zdravljenje s kisikom je predpisano bolnikom s KOPB četrte stopnje ali med eksacerbacijami, da se ponovno vzpostavi dihalna funkcija pljuč ali če zdravljenje bolezni ni prineslo želenih rezultatov.

Pomembno je! Zdravljenje s kisikom nikoli ni predpisano ljudem, ki kadijo ali so dovzetni za alkoholizem.

Z razvojem KOPB se povečuje kisikovo stiskanje tkiv. Zato je potrebna dodatna kisikova terapija (z nasičenostjo arterijske krvi s kisikom manj kot 88%). Zdravljenje naj traja vsaj 15 ur na dan. Indikacije za kisikovo terapijo so pljučno srce, edem, debela kri.

Bolniki s precej »sprejemljivo« oslabljenim prezračevanjem pljuč si lahko privoščijo postopek doma. Toda izbiro načinov izvaja samo specialist.

Druge metode zdravljenja dihal

Percussionna drenaža je dokaj nova metoda. Temelji na oskrbi bronhijev z majhnimi količinami zraka pri želenem tlaku in s fiksno frekvenco. Bolnik se takoj počuti olajšano.

Dihalne vaje po metodi Strelnikova, baloniranje, vdihavanje ust skozi cevko, potopljeno v vodo, bodo koristno dopolnilo zdravilom.

V rehabilitacijskih centrih skrbimo za vse bolnike s KOPB od 2. stopnje resnosti. Izvajajo treninge dihalne gimnastike, telesne vadbe, in če bolnik opravi terapijo s kisikom doma, potem se učijo, kako jih pravilno izvajati. Strokovnjaki bodo pacientom nudili tudi psihološko pomoč, pomagali jim pri prehodu na zdrav način življenja, učili vas, kako hitro poiskati zdravniško pomoč ali jo sami zagotoviti.

Folk zdravila za zdravljenje KOPB

Zdravljenje KOPB z zdravili se priporoča v povezavi z zdravili. Na drug način ne smemo pričakovati dobrih rezultatov uporabe receptov tradicionalne medicine. Spodaj so preprosti, a učinkoviti ljudski recepti za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa, ki lahko pomagajo pri zdravljenju KOPB.

Zeliščni čaji. Pripravljeni so, kuhanje kozarec vrele vode, žlico zbirke, vzemite vsak za 2 meseca.

  • Vzemite 100 g lanenih semen, 200 g cvetov kamilice, lipe. Vztrajati pol ure. Pijte enkrat na dan za pol skodelice.
  • 200 kopriva, 100 g žajblja. Vztrajati približno eno uro. Vzemite pol skodelice dvakrat na dan.
  • 300 g lanenih semen, 100 g cvetov kamilice, korenje sladkega korena, alteja, jagodičje janeža. Zberemo pol ure. Pijte enkrat na dan za pol skodelice.
  • Vzemite en del žajblja in dva dela kamilice in slez. Vztrajati pol ure. Pijte dvakrat na dan za pol kozarca.
  • En del lanenega semena, dva dela evkaliptusa, lipov cvet, kamilica. Vztrajati pol ure. Pijte dvakrat na dan za pol kozarca.
  • 2 žlički. Anise semena pivo 400 ml vrele vode, pustite 20 minut za infuzijo. Celotno infuzijo za ta dan uporabite v štirih odmerkih.

Vdihavanje. Za njihovo izvajanje, lahko uporabite decoctions zelišč (kamilica, origano, meta, borove iglice), raztopina morske soli, drobno sesekljano čebulo, eterična olja (iglavcev ali evkaliptusa).

Na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja možnost, da se ne le olajša potek kronične obstruktivne pljučne bolezni, ampak tudi prepreči pojav bolezni same.

Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, telesna vzgoja in dihalne vaje bodo pripomogli k pozitivni prognozi pri zdravljenju bolezni.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Napako bomo popravili in dobili boste + do karme

Zdravje je v resni nevarnosti: kako dolgo lahko živite s 4. stopnjo KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, pri kateri oseba težko diha. To je povezano s poškodbami in pljučnico zaradi kajenja, vdihavanja škodljivih snovi, prahu in onesnaženega zraka.

Bolezen je razdeljena na dva glavna tipa: bronhitis, ima gnojne vnetne procese v bronhih, cianozo kože in emfizem, to je kratko sapo, povečanje prsnega koša.

KOPB se ne more zboleti nepričakovano, ta patologija se počasi razvija dlje časa in povzroča občutek kašlja, izpljunka in zasoplost. To je smrtonosna bolezen, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Kako zdraviti KOPB

Ko bo bolniku postavljena diagnoza KOPB, bo pulmolog predpisal zdravljenje. Je strogo individualna in tista, ki je primerna za eno, druga pa samo boli. Bolezen pogosto spremljajo spremljajoče bolezni srca in krvnih žil, lahko je prisotna tudi tuberkuloza in diabetes. Te bolezni le še poslabšajo situacijo in predpisana zdravila lahko poslabšajo njihov potek.

Bolniki s KOPB morajo trajno prenehati s kajenjem, sicer zdravljenje ne bo učinkovito. Da bi preprečili poslabšanje, lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja, bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:

    Bronhodilatatorji: odpravijo pomanjkanje dihanja, širijo bronhije, osebi omogočajo dihanje. Priporočljivo je, da jih uvedemo v obliki inhalacije.

Slika 1. Bronhodilator Berodual N v obliki aerosola za inhalacijo, 10 ml, proizvajalec - "Boehringer Ingelheim".

  • Glukokortikosteroidi: imajo izrazito protivnetno delovanje in se uporabljajo med poslabšanji.
  • Mucolytics: droge razredčite sluz, ga odstranite iz bronhijev.
  • Cepiva proti gripi lahko zmanjšajo smrtnost v polovici primerov.
  • Antioksidanti: pomagajo zmanjšati pogostost in trajanje poslabšanj.
  • Zdravljenje s kisikom se uporablja tudi pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Potrebno je dvigniti raven kisika v krvi. Takšno zdravljenje bo učinkovito le z dolgim ​​tečajem.

    V hujših primerih je za zdravljenje KOPB potrebno kirurško zdravljenje. Uporablja se za bulozni emfizem, ko pljuča tvorijo votline v obliki velikih mehurčkov.

    Pomembno je! Večina bolnikov ne poišče pravočasne medicinske pomoči. Zaradi poznega zdravljenja se poveča prezgodnja umrljivost. Ob prvih znakih bolezni morate takoj obiskati zdravnika in opraviti pregled.

    Možni rezultati zdravljenja KOPB

    Kombinirana terapija, zlasti v zgodnjih fazah, daje dober rezultat. Bolnikom je veliko lažje dihati, kašelj izgine.

    Ljudje se lahko vrnejo v polno življenje s praktično brez omejitev.

    V hujših fazah bo ustrezno zdravljenje pripomoglo k zmanjšanju števila in trajanja poslabšanj, podaljšalo življenje bolnika in znatno izboljšalo njegovo kakovost.

    Če se bolezen ne zdravi, potem najprej pride do invalidnosti, kasneje pa do smrti pacienta.

    Ali je mogoče za vedno zdraviti bolezen

    Trenutno je bolezen neozdravljiva. Lahko le upočasnite njen razvoj in izboljšate bolnikovo kakovost življenja. Soočena s takšno diagnozo, jo bo človek rešil za vedno. Pljuča ne bodo nikoli okrevala.

    Napoved življenja za bolnike

    Pogojno neugodno. Bolezen se razvija počasi, vendar vodi do invalidnosti, občutnega poslabšanja kakovosti življenja in celo smrti.

    Zdravljenje v zgodnjih fazah daje najbolj pozitivne rezultate, vendar lahko celo odpravi simptome, ne pa same patologije.

    Vendar to ne pomeni, da osebi s tako boleznijo ni mogoče pomagati. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bosta bolnika spet oživela brez omejitev, lahko opravlja vsakodnevne aktivnosti in celo igra šport.

    To je mogoče le, če bolnik izpolni priporočila zdravnika in vzame predpisana zdravila. Če je bolnik odšel k zdravniku v poznejših fazah bolezni, bo zdravljenje le nekoliko pomagalo ublažiti njegovo stanje in ne bo prineslo veliko olajšanja.

    Pomoč! Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije bo do leta 2030 ta patologija postala tretji vodilni vzrok smrti na svetu.

    Občutek slabosti na različnih stopnjah

    Ta bolezen je počasna, v daljšem časovnem obdobju in je razdeljena na več stopenj pretoka:

    Srednje: kašelj je z viskoznim izpljunkom, še posebej se veliko zjutraj nabira. Bolnik začne trdno gledati, vzdržljivost se zmanjšuje, pojavi se kratka sapa.

    Za to stopnjo so značilni poslabšanja z napadi kašlja in izpljunka z gnojem. Najpogosteje se bolnik v tem obdobju obrne na zdravnika.

  • Huda: bolnikovo stanje se dramatično poslabša, poslabšanja se pojavljajo vedno pogosteje, nastane obstrukcija bronhijev. Dispneja se pojavi celo v mirovanju in pri najmanjšem fizičnem naporu se v očeh zatemni. Dihanje postane glasno in težko. Zunanje spremembe se kažejo: prsi se povečajo, vene se pojavijo na vratu, koža lahko postane modrikasta, oseba dramatično izgubi težo. V 3. fazi bolnik pogosto dobi invalidnost.
  • Zelo huda: razvija se respiratorna odpoved. Bolnik trpi zaradi zadihanosti, kašljanja, piskanja v prsih, tudi pri preprostih dejanjih postane težko izdihniti. Za to fazo je značilen razvoj srčnega popuščanja, ki le še poslabša stanje. Bolnik ne more več dihati sam, potrebuje stalno bolnišnično zdravljenje in prejme 1 skupino invalidov.
  • Ali se bolezen popolnoma zdravi, če jo odkrijemo v zgodnji fazi?

    Terapija patologije v zgodnjih fazah daje najbolj pozitivne rezultate.

    Vendar pa celo takšno zdravljenje ne more popolnoma osvoboditi bolnika zaradi bolezni COPD.

    Lahko dosežete stabilno remisijo bolezni, bolnik se bo lahko ukvarjal s športom, vodil aktivni življenjski slog, a popolnoma zdrava oseba se nikoli ne bo počutila.

    Povprečna pričakovana življenjska doba

    Neposredno je odvisno od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah lahko odpravite simptome in upočasnite potek bolezni, kar bo omogočilo, da bo oseba živela v zreli starosti.

    Pričakovana življenjska doba bolnikov s hudo fazo ne presega 8 let, če pa se pojavijo spremljajoče bolezni in pojavijo se poslabšanja, stopnja umrljivosti doseže 30%.

    Pomembno je! Prenehanje kajenja in celo obisk krajev, kjer ljudje kadijo, bo pripomoglo k podaljšanju življenjske dobe. Pasivno kajenje ni nič manj nevarno. In prav tako bo pomagalo zasedbo posebne dihalne gimnastike, zdravljenje odvisnosti od drog in posebno hrano.

    Kako dolgo lahko živite s stopnjo 4: verjetnostjo smrti

    Četrtina bolnikov s hudo patologijo umre v enem letu.

    Zaradi nezmožnosti samostojnega dihanja morajo stalno uporabljati prenosne jeklenke s kisikom, spremljajoče bolezni pa le še poslabšajo položaj. Pričakovana življenjska doba osebe s 4. stopnjo KOPB ne presega dveh let.

    Uporaben video

    Oglejte si videoposnetek, ki pojasnjuje, zakaj pride do KOPB in kako ga diagnosticirati.

    Rezultati

    Ta bolezen ima kronični potek, ki se kaže v zmanjšanju količine zraka, ki vstopa v pljuča. Prognoza za bolnike ni najbolj ugodna in brez ustreznega zdravljenja ta bolezen neizogibno vodi v zgodnjo smrt. Možno je živeti s KOPB, če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah. Zato je bolj verjetno, da bo pacient brez omejitev vodil normalno življenje. Toda tudi v tem primeru popolnoma zdrava oseba ne bo nikoli, diagnoza KOPB bo ostala z njim vse življenje.

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen: simptomi, zdravljenje

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki je v zadnjih letih začela hitro pridobivati ​​zagon in ki pogosto postane vzrok smrti bolnikov, starejših od 45 let. Vpliva na patološki proces, predvsem ljudi, ki kadijo.

    Bolezen je zahrbtna, ker se njeni prvi znaki, zlasti pri kadilcih, pojavijo le 20 let po začetku kajenja. Patološki proces je lahko dolga leta popolnoma asimptomatski. Če pa se ne zdravi, je obstrukcija dihalnih poti nagnjena k napredovanju, kar vodi do zgodnje invalidnosti in zmanjšanja pričakovane življenjske dobe bolnika.

    Zato je problem KOPB v našem času še posebej pomemben.

    Kaj je to?

    Kronična pljučna bolezen ali KOPB je neodvisna bolezen, pri kateri pride do delno ireverzibilnega procesa omejevanja pretoka zraka v dihalnem traktu. Patologija je nagnjena k postopnemu, a enakomernemu napredovanju, pogosto pa jo sprožijo vnetni procesi v pljučih, ki se razvijajo pod vplivom različnih patogenih delcev ali plinov.

    Bolezen se začne s porazom sluznice bronhijev. Pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov se spreminja delovanje njihovih sekretornih aparatov. Začnejo intenzivno izločati sluz, ki hkrati spreminja njene lastnosti. Pri tem se pojavi pristop sekundarne okužbe, ki izzove številne reakcije, ki neposredno vplivajo na bronhije, bronhiole in sosednje alveole. Položaj se še poslabša zaradi kršitve razmerij proteolitičnih encimov z antiproteazami, pa tudi zaradi prisotnosti okvar antioksidantne zaščite pljuč.

    Pomembni kriteriji pri diagnosticiranju KOPB so klinične manifestacije (kašelj s sputumom in kratkoročno dihanje), podatki iz anamneze (prisotnost dejavnikov predispozicije za bolezen) in funkcionalne manifestacije (zmanjšanje FEV1 na 80% in manj, kar se pojavi po pravilnem vdihavanju bronhodilatatorja iz ustreznih indikatorjev, v kombinaciji z zmanjšanjem Razmerja FEV1 / FZHEL pod 70%).

    Danes je KOPB zelo aktualna, saj lahko privede do invalidnosti pacienta in telesne invalidnosti.

    Vzroki KOPB

    Prevladujoče število bolnikov s to patologijo je težkih kadilcev, medtem ko se razmerje med številom dimljenih cigaret in obdobjem, v katerem pacient ima to slabo navado, vedno upošteva. Poleg tega so ljudje z bronhopulmonarnim sistemom šibki tudi brez očitnih kliničnih manifestacij astme.

    Poleg tega so posamezniki, izpostavljeni KOPB:

    • nizka telesna teža;
    • ki pogosto trpijo zaradi bolezni dihal (zlasti otrok);
    • pasivni kadilci;
    • v neugodnih okoljskih razmerah v daljšem časovnem obdobju.

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen se lahko razvije tudi pri bolnikih, ki ne kadijo. V tem primeru govorimo o genetski predispoziciji osebe do te patologije. Pomanjkanje alfa-tripsina vodi v neravnovesje med razmerji proteazne in antiproteazne aktivnosti pljučnega tkiva.

    Običajno nastopi učinek proteazne aktivnosti v obliki nevtrofilne elastaze, tkivnih metaloproteinaz, uničenja struktur vezivnega tkiva in elastina. Spodbuja regeneracijo pljučnega parenhima.

    Kar zadeva anti-proteazno aktivnost alfa-antitripsina in inhibitorja sekretorne proteinaze, je njegova glavna naloga regulacija procesov uničevanja elastina. V zvezi s tem pri bolnikih s KOPB nenehno opazimo manifestacije anti-proteazne aktivnosti. V zvezi s tem se pojavijo destruktivne spremembe v pljučnem tkivu. Aktivacija nevtrofilcev povzroči nastanek bronhospazma, prekomerne produkcije intrabronhialne sluzi in izrazito otekanje sluznice dihalnega trakta.

    Hudo KOPB vedno spremlja dodatek sekundarne okužbe, ki se pojavi v ozadju zmanjšanega očistka sluzi v projekciji distalnega dihalnega trakta. Ponavljajoča se okužba bronhijev povzroča poslabšanje KOPB, kar vodi v znatno poslabšanje poteka osnovne patologije.

    Tako ima bolezen lastno patogenetsko verigo reakcij. Gre za pojav opstrukcijskih sprememb v bronhialnih prehodih. Praviloma prizadenejo distalne regije zaradi močnega povečanja volumna sluzi in razvoja bronhospazma.

    Razvrstitev

    V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo je KOPB razdeljen na štiri faze. Glavno merilo za gradacijo patologije je zmanjšanje razmerij prisilnega ekspiracijskega volumna (ali FEV) in prisilne vitalne zmogljivosti pljuč (ali FVC) pod 70%, kar je zabeleženo po uporabi bronhodilatatorjev.

    1. Stage Zero, ali Pre-Illness. Za to fazo je značilna večja verjetnost za razvoj HBL, vendar se transformacija v to bolezen ne pojavi v vseh primerih. Za stopnjo 0 je značilna prisotnost kašlja z nastankom izpljunka brez okvare pljučne funkcije.
    2. Za prvo fazo KOPB je značilen blag tok, ki ga spremljajo manjše obstruktivne motnje (FEV za 1 s pod 80% splošno sprejetih norm), kronični kašelj z izločkom izpljunka.
    3. Druga stopnja je zmerna. Obstruktivne motnje začnejo napredovati (50% manj FEV1

    KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen

    Dolgotrajne vnetne bolezni bronhijev, ki se pojavljajo s pogostimi recidivi, kašljem, izpljunkom in kratkim sapo, se imenujejo splošni izraz - kronična obstruktivna pljučna bolezen, kmalu KOPB. Razvoj patologije prispeva k slabim okoljskim razmeram, dela v prostorih z onesnaženim zrakom in drugih dejavnikov, ki izzovejo bolezni pljučnega sistema.

    Izraz KOPB se je pojavil pred kratkim, pred približno 30 leti. V bistvu bolezen skrbi za kadilce. Bolezen je stalno aktualna, z obdobji kratkotrajne ali dolgotrajne remisije, bolezni, bolna oseba vse življenje potrebuje zdravniško pomoč. Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo spremlja omejevanje pretoka zraka v dihalnih poteh.

    Sčasoma bolezen napreduje, stanje se poslabša.

    Kaj je to?

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je neodvisna bolezen, za katero je značilna delno nepopravljiva omejitev pretoka zraka v dihalnem traktu, ki je praviloma postopno progresivna in jo povzroča nenormalna vnetna reakcija pljučnega tkiva na različne dražljaje s patogenimi delci in plini.

    Vzroki

    Glavni vzrok za KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje same bronhije in pljučno tkivo, kar povzroča vnetje. Le 10% primerov bolezni je povezano z vplivom poklicnih tveganj, trajnim onesnaževanjem zraka. Genetski dejavniki so lahko vključeni v razvoj bolezni, kar povzroča neustreznost nekaterih snovi za zaščito pred svetlobo.

    Glavni dejavniki tveganja za KOPB so:

    Nevarnosti pri delu (kadmij, silicij)

    Simptomi KOPB

    Potek KOPB je ponavadi progresiven, vendar večina bolnikov razvije več kliničnih simptomov že več let in celo desetletij.

    Prvi specifični simptom razvoja KOPB pri bolniku je videz kašlja. Pri prvi bolezni je kašelj zaskrbljen samo zjutraj in je kratkotrajen, vendar se sčasoma poslabša stanje pacienta in pojav bolečega kašlja s ločevanjem velike količine sluzi sluzi. Iztekanje rumene rumenkastega izpljunka kaže na gnojno naravo vnetnega izločka narave.

    Dolgo obdobje KOPB neizogibno spremlja razvoj emfizema v pljučih z dvostransko lokalizacijo, kar dokazuje pojav ekspiracijske dispneje, tj. Težave z dihanjem v "izdihovalni" fazi. Značilna značilnost dispneje pri KOPB je njena trajna narava s tendenco k napredovanju, če ni terapevtskih ukrepov. Pojav stalnih glavobolov pri bolniku brez jasne lokalizacije, vrtoglavice, zmanjšanja delovne sposobnosti in zaspanosti potrjujejo razvoj hipoksičnih in hiperkaptičnih lezij možganskih struktur.

    Intenzivnost teh pojavov se razlikuje od stabilnosti do poslabšanja, pri čemer se povečuje resnost kratkovidnosti, obseg sputuma in intenzivnost povečanja kašlja, viskoznost in narava izločanja izpljunka. Napredovanje patologije je neenakomerno, vendar se stanje bolnika postopoma poslabša, pridružijo se zunajplazmatski simptomi in zapleti.

    Faze bolezni

    Klasifikacija KOPB vključuje 4 faze: t

    1. Prva faza - bolnik ne opazi nobenih patoloških nenormalnosti. Lahko se udeleži kašlja kronične narave. Organske spremembe so nejasne, zato na tej stopnji ni mogoče diagnosticirati KOPB.
    2. Druga faza - bolezen ni težko. Bolniki gredo k zdravniku za nasvet o pomanjkanju dihanja med vadbo. Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen spremlja močan kašelj.
    3. Tretjo fazo KOPB spremlja hud potek. Zanj je značilen omejen dotok zraka v dihalni trakt, zato se dihanje oblikuje ne le med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem.
    4. Četrta faza je izredno težka pot. Nastajajoči simptomi KOPB so nevarni za življenje. Opaženi zamašeni bronhi in pljučno srce se oblikujejo. Bolniki, pri katerih je ugotovljena KOPB v 4. stopnji, so invalidi.

    Kaj še morate vedeti?

    S povečanjem resnosti KOPB postanejo napadi astme pogostejši in hujši, simptomi pa se hitro povečajo in ostanejo daljši. Pomembno je vedeti, kaj storiti, če se pojavijo zadušljivi napadi. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravila, ki bodo pomagala pri takih napadih. Toda v primerih zelo hudih napadov bo morda treba poklicati reševalno brigado. Bolnišnično zdravljenje na specializiranem pulmološkem oddelku je optimalno, če pa je bolnik odsoten ali poln, se lahko bolnik hospitalizira v terapevtski bolnišnici, da se ustavi poslabšanje in prepreči zaplete bolezni.

    Pri takih bolnikih se depresija in anksioznost pogosto pojavita sčasoma zaradi zavedanja bolezni, ki se poslabšuje. Kratka sapa in težko dihanje prispevajo tudi k tesnobi. V takšnih primerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, katere vrste zdravljenja lahko odpravite težave z dihanjem med napadi dihanja.

    Kakovost življenja

    Za ovrednotenje tega parametra se uporabljajo SGRQ in HRQol vprašalniki, Pearson χ2 in Fisher testi. Upoštevajo se starost nastopa kajenja, število dimljenih zavitkov, trajanje simptomov, stopnja bolezni, stopnja dispneje, raven krvnih plinov, število poslabšanj in hospitalizacij na leto, prisotnost kroničnih kroničnih bolezni, učinkovitost osnovnega zdravljenja, sodelovanje v rehabilitacijskih programih.

    1. Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju kakovosti življenja bolnikov s KOPB, je izkušnja pri kajenju in število dimljenih cigaret. Raziskave potrjujejo. S povečanjem kajenja pri bolnikih s KOPB se socialna aktivnost bistveno zmanjša, depresivne manifestacije pa se povečujejo, kar je odgovorno za zmanjšanje ne le delovne sposobnosti, ampak tudi socialne prilagodljivosti in statusa pacientov.
    2. Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni drugih sistemov zmanjšuje kakovost življenja zaradi sindroma vzajemnega obremenjevanja in povečuje tveganje za smrt.
    3. Starejši bolniki imajo slabšo funkcionalno zmogljivost in možnosti za odškodnine.

    Zapleti

    Kot pri vseh drugih vnetnih procesih obstruktivna pljučna bolezen včasih povzroči številne zaplete, kot so: t

    • pljučnica (pljučnica);
    • respiratorna odpoved;
    • pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučni arteriji);
    • ireverzibilno srčno popuščanje;
    • tromboembolija (blokada krvnih žil s krvnimi strdki);
    • bronhiektazije (razvoj funkcionalne manjvrednosti bronhijev);
    • sindrom pljučnega srca (povečanje pritiska v pljučni arteriji, ki vodi do zgostitve regij desnega srca);
    • atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma).

    Diagnoza KOPB

    Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov in bistveno izboljša kakovost njihovega obstoja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov sodobni strokovnjaki vedno upoštevajo proizvodne dejavnike in prisotnost slabih navad. Glavna metoda funkcionalne diagnostike je spirometrija. Razkriva začetne znake bolezni.

    Celovita diagnoza KOPB vključuje naslednje korake:

    1. Rendgenski del prsnice. To je treba opraviti letno (to je vsaj).
    2. Analiza sputuma. Določanje njegovih makro- in mikroskopskih lastnosti. Če je potrebno, izvedite študijo o bakteriologiji.
    3. Klinične in biokemične preiskave krvi. Priporočljivo je, da to storite 2-krat na leto, kot tudi v obdobjih poslabšanj.
    4. Elektrokardiogram. Ker kronična obstruktivna pljučna bolezen pogosto povzroča komplikacije srca, je priporočljivo, da ta postopek ponovite 2-krat na leto.
    5. Analiza sestave plina in pH krvi. Na 3 in 4 stopinjah.
    6. Oksimetrija Ocena stopnje zasičenosti s kisikom v krvi z neinvazivno metodo. Uporablja se v akutni fazi.
    7. Spremljanje razmerja tekočine in soli v telesu. Določena je prisotnost patološkega pomanjkanja posameznih mikroelementov. Pomembno je med poslabšanjem.
    8. Spirometrija Omogoča vam, da ugotovite, kako hudo je stanje patologij dihal. Potrebno je opraviti enkrat letno in pogosteje, da se čas zdravljenja prilagodi pravočasno.
    9. Diferencialna diagnoza. Večinoma diff. Diagnozo postavimo z rakom pljuč. V nekaterih primerih je potrebno tudi izključiti srčno popuščanje, tuberkulozo, pljučnico.

    Še posebej velja omeniti diferencialno diagnozo bronhialne astme in KOPB. Čeprav gre za dve ločeni bolezni, se pogosto pojavita pri eni osebi (tako imenovani križni sindrom).

    Kako se zdravi KOPB?

    S pomočjo zdravil sodobne medicine še ni mogoče zdraviti kronične obstruktivne pljučne bolezni. Njegova glavna naloga je izboljšati kakovost življenja bolnikov in preprečiti resne zaplete bolezni.

    Zdravljenje KOPB se lahko izvaja doma. Izjeme so naslednji primeri:

    • terapija doma ne daje vidnih rezultatov ali se stanje bolnika poslabša;
    • respiratorna odpoved se poveča, se razvije v napad dušenja, moten je srčni ritem;
    • 3 in 4 stopnje pri starejših;
    • hudih zapletov.

    Prenehanje kajenja je zelo težko in hkrati zelo pomembno; upočasnjuje, vendar ne ustavi povsem zmanjšanja FEV1. Sočasna uporaba več strategij je najučinkovitejša: določitev datuma prenehanja kajenja, tehnike za spremembo vedenja, skupinske zavrnitve, nikotinsko nadomestno zdravljenje, vareniklin ali bupropion in zdravniško podporo.

    Stopnja prenehanja kajenja, ki je več kot 50% na leto, pa ni bila dokazana niti z najučinkovitejšimi ukrepi, kot je jemanje bupropiona v kombinaciji z nikotinsko nadomestno terapijo ali samo uporabo vareniklina.

    Zdravljenje z drogami

    Namen zdravljenja z drogami je zmanjšati pogostost poslabšanj in resnost simptomov, da se prepreči razvoj zapletov. Ob napredovanju bolezni se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila pri zdravljenju KOPB:

    1. Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki stimulirajo širitev bronhijev (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Prednostno dajemo z inhalacijo. Kratkodelujoča zdravila se uporabljajo po potrebi, dolgoročno - stalno.
    2. Glukokortikoidi v obliki inhalacij - uporabljajo se pri hudih stopnjah bolezni, z eksacerbacijami (prednizon). Pri hudi respiratorni odpovedi napade ustavijo glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij.
    3. Antibiotiki se uporabljajo samo za poslabšanje bolezni (možni so penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Uporabljajo se tablete, injekcije, inhalacije.
    4. Mucolytics - razredčite sluz in olajšajte njeno izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Uporablja se samo pri bolnikih z viskoznim izpljunkom.
    5. Antioksidanti - ki lahko zmanjšajo pogostost in trajanje poslabšanj, se uporabljajo v tečajih do šest mesecev (N-acetilcistein).
    6. Cepljenje - cepljenje proti gripi zmanjšuje smrtnost v polovici primerov. Vodite ga enkrat v oktobru - začetku novembra.

    Dihalna gimnastika pri KOPB

    Strokovnjaki identificirajo 4 najbolj učinkovite vaje, ki jim je treba posvetiti pozornost pri obravnavi KOPB.

    1. Če sedi na stolu in se naslanja, ne da bi se nagibal proti hrbtu, naj bolnik s kratkim in močnim dihom potegne skozi nos in, potem ko je štel do deset, izdihne s silo skozi stisnjene ustnice. Pomembno je zagotoviti, da je rok trajanja daljši od vdiha. Ponovite to vajo 10-krat.
    2. Druga vaja se izvaja iz istega položaja kot prva. V tem primeru morate počasi dvigniti roke obrnjeno navzgor, medtem ko vdihavanje in izstopanje med spuščanjem. Vaja se ponovi 6-krat.
    3. Naslednja vaja se izvaja na robu stola. Roke morajo biti na kolenih. Potrebno je 12-krat zapored za sočasno upogibanje rok v rokah in stopalih v gleženjskem sklepu. Pri upogibanju se vzame globoko vdihavanje, pri raztezanju pa se izdihuje. Ta vaja vam omogoča nasičenje krvi s kisikom in uspešno obvladovanje njegovega neuspeha.
    4. Četrta vaja se izvede tudi brez vstajanja s stola. Bolnik naj kar najhitreje vzame dih in, če šteje do 5, izdihuje počasi. Ta vaja se izvaja 3 minute. Če med to vadbo pride do nelagodja, se to ne sme storiti.

    Gimnastika je odlično orodje za zaustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje njenega ponovnega pojava. Vendar pa je pred začetkom dihalnih vaj zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Dejstvo je, da tega zdravljenja za številne kronične bolezni ni mogoče izvesti.

    Prehrana in življenjski slog

    Najpomembnejši del zdravljenja je izključitev izzivalnih dejavnikov, na primer kajenje ali zapuščanje škodljivega podjetja. Če se to ne stori, bo celotno zdravljenje praktično neuporabno.

    Za prenehanje kajenja lahko uporabite akupunkturo, nikotinsko nadomestna zdravila (obliži, žvečilni gumi) itd. Zaradi nagnjenosti bolnikov, da izgubijo težo, je potrebna ustrezna prehrana beljakovin. To pomeni, da morajo biti v dnevnem obroku prisotni mesni izdelki in / ali ribje jedi, mlečni izdelki in skuta. Zaradi razvoja zadihanosti se mnogi bolniki skušajo izogniti fizičnim naporom. To je v osnovi napačno. Zahteva dnevno telesno aktivnost. Na primer, dnevni sprehodi s hitrostjo, ki omogoča vaše stanje. Zelo dober učinek ima dihalna gimnastika, na primer po metodi Strelnikova.

    Vsak dan, 5-6-krat na dan, morate narediti vaje, ki spodbujajo dihalno dihanje. Če želite to narediti, sedite, položite roko na želodec, da nadzorujete proces in dihate v želodcu. Preživite na ta postopek 5-6 minut naenkrat. Ta metoda dihanja pomaga uporabiti celoten volumen pljuč in okrepiti dihalne mišice. Diafragmatično dihanje lahko pomaga tudi pri zmanjšanju zadihanosti pri naporu.

    Zdravljenje s kisikom

    Večina bolnikov potrebuje dodatek kisika, tudi tistim, ki ga še dolgo niso uporabljali. Slabitev hipoksične stimulacije dihanja se pojavi, kot se običajno domneva. Vendar je povečanje razmerja V / Q verjetno pomembnejši dejavnik. Pred imenovanjem za zdravljenje s kisikom je razmerje V / Q zmanjšano z zmanjšanjem perfuzije slabo prezračenih predelov pljuč zaradi vazokonstrikcije pljučnih žil. Povišanje razmerja V / Q zaradi terapije s kisikom je posledica.

    Zmanjšanje hipoksične vazokonstrikcije pljučnih žil. Hiperkapnijo lahko poveča učinek Haldane, vendar je ta različica vprašljiva. Učinek Haldane je zmanjšati afiniteto hemoglobina za CO2, kar vodi v pretirano kopičenje CO2, raztopljenega v krvni plazmi. Pri mnogih bolnikih s KOPB je mogoče opaziti tako kronično kot akutno hiperkapnijo, zato je verjetnost za hudo poškodbo CNS majhna, če PaCO2 ne presega 85 mm Hg. Ciljna vrednost za PaO2 je približno 60 mm Hg; višje ravni ne prinašajo veliko učinka, vendar povečujejo tveganje za hiperkapnijo. Kisik se dovaja skozi Venturi masko, zato jo je treba skrbno nadzorovati, bolnik pa mora biti pod strogim nadzorom. Bolniki, katerih stanje se poslabša zaradi kisikove terapije (na primer v kombinaciji s hudo acidozo ali poškodbo CCS), potrebujejo podporo za prezračevanje.

    Mnogi bolniki, ki so bili, potem ko so bili odpuščeni iz bolnišnice, kjer so bili zaradi poslabšanja KOPB, po 50 dneh najprej potrebovali terapijo s kisikom doma, postali boljši in niso več morali uporabljati kisika. Potrebo po terapiji s kisikom doma je torej treba pregledati 60-90 dni po odpustu.

    Zdravljenje poslabšanja KOPB

    Namen zdravljenja eksacerbacij je največja možna olajšava sedanjega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost se lahko poslabšanja zdravijo ambulantno ali bolnišnično.

    Osnovna načela zdravljenja eksacerbacij:

    • Pri poslabšanju bolezni je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev prednost pred dolgoročno. Odmerki in pogostost sprejemanja se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Priporočljivo je, da uporabite distančnike ali nebulatorje, zlasti pri težkih bolnikih.
    • Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, odpraviti zaplete, ki se lahko prikrijejo pri poslabšanju KOPB, in jih pravočasno poslati v bolnišnično zdravljenje v življenjsko nevarnih situacijah.
    • Zaradi nezadostnega učinka bronhodilatatorjev se doda intravensko dajanje aminifilina.
    • Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta-stimulansov s antiholinergiki (tudi s kratkotrajnim delovanjem).
    • Dozirna kisikova terapija pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici preko nosnega katetra ali venturijeve maske. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%.
    • Povezava intravenskega ali peroralnega dajanja glukokortikosteroidov. Alternativa sistemski uporabi GCS je inhalacija pulmikorta z razpršilcem, 2 mg dvakrat na dan po inhalaciji beroduala.
    • Ob prisotnosti simptomov bakterijskega vnetja (prvi znak katerega je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki širokega spektra.
    • Druge dejavnosti - vzdrževanje vodne bilance, antikoagulanti, zdravljenje povezanih bolezni.

    Kirurško zdravljenje

    Obstajajo kirurško zdravljenje KOPB. Izvede se bullektomija, ki blaži simptome pri bolnikih z velikimi bulli. Vendar je bila njegova učinkovitost vzpostavljena samo za tiste, ki v bližnji prihodnosti opustijo kajenje. Razvil torokoskopichesky laser bullektomiya in zmanjšanje pneumoplasty (odstranitev prevelik del pljuč).

    Vendar se te operacije trenutno uporabljajo samo v kliničnih študijah. Obstaja mnenje, da bi morali v odsotnosti vseh sprejetih ukrepov stopiti v stik s specializiranim centrom, da bi rešili vprašanje presaditve pljuč.

    Skrb za neozdravljive bolnike

    V hudih fazah bolezni, ko je smrt že neizogibna, je fizični napor nezaželen, vsakodnevna dejavnost pa je usmerjena v zmanjšanje stroškov energije. Na primer, pacienti lahko svoj življenjski prostor omejijo na eno nadstropje doma, jedo pogosteje in v manjših količinah, ne redko in v velikih količinah, se izogibajo utesnjenim čevljem.

    Potrebno je razpravljati o skrbi za neozdravljive bolnike, vključno z neizogibnostjo mehanskega prezračevanja, uporabo sedativov, ki začasno lajšajo bolečine, imenovanje osebe, odgovorne za sprejem zdravniških odločitev v primeru bolnikove invalidnosti.

    Preprečevanje

    Preprečevanje je zelo pomembno, da se prepreči nastanek različnih težav z dihalnim sistemom, predvsem pa kronične obstruktivne pljučne bolezni. Na prvem mestu, seveda, je treba opustiti tobak. Poleg tega zdravniki kot preventivni ukrep svetujejo:

    • izvaja popolno zdravljenje virusnih okužb;
    • upoštevajte varnostne ukrepe pri delu na nevarnih območjih;
    • dnevne sprehode na svežem zraku, ki traja vsaj eno uro;
    • pravočasno zdravljenje okvar zgornjih dihal.

    Le s skrbnim odnosom do zdravja in spoštovanjem varnosti pri delu se lahko zaščitite pred izredno nevarno boleznijo, imenovano KOPB.

    Prognoza za življenje

    KOPB ima pogojno slabo prognozo. Bolezen se počasi, a vztrajno razvija, kar vodi do invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

    Z nadaljevanjem kajenja obstrukcija napreduje veliko hitreje, kar bistveno zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo.

    Neozdravljivo in smrtonosno KOPB preprosto poziva ljudi, da prenehajo kaditi za vedno. In za ljudi, ki so ogroženi, obstaja le en nasvet - če najdete znake bolezni, nemudoma pokličite pulmologa. Konec koncev, prej odkrijemo bolezen, manj je verjetnosti za prezgodnjo smrt.