Kakšne teste je treba testirati na tuberkulozo

Da bi ugotovili bolezen v zgodnjih fazah, je pomembno, da diagnosticiramo in začnemo zdravljenje pravočasno. V tem članku bomo analizirali, katere teste je treba opraviti za določitev tuberkuloze, in govoriti o tem, kako se izvajajo.

Bakterioskopska metoda

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih in odkrivanje okužb v pljučih pri odraslih poteka z uporabo bakterioskopske metode. Ta diagnostična metoda vključuje preučevanje sputuma za prisotnost patogena.

Taka diagnostika tuberkuloze pri odraslih in pri otrocih ne zahteva veliko časa, posebne opreme ali visokih stroškov. To je zelo preprosto: test izpljunka za tuberkulozo se odvzame in podvrže raziskavam pod mikroskopom.

Postopek bakterioskopske diagnoze (lahko imenujemo mikroskopski):

  1. Zberemo analizo izpljunka za tuberkulozo, zmeljemo in položimo na košček stekla.
  2. Pritisnite na drugo steklo.
  3. Analiza za tuberkulozo se zbriše s posebnim papirjem s snovjo, imenovano Fuchsin Tsilya. Omogoča vam prikaz prisotnosti okužbe.
  4. Študija pljučne patologije se ne konča, segreva, spusti v posodo z žveplovo kislino in druge korake.

Kljub dejstvu, da je darovanje izpljunka precej enostavno in da otroci zlahka zaznavajo takšne metode za diagnosticiranje tuberkuloze, so lahko rezultati mikroskopije dvoumni. Potrebno je opraviti druge teste za tuberkulozo in izvesti številne druge študije. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se preizkusi za preprečevanje. Povprečna cena je 570 rubljev.

Ziehl-Nielsenova metoda

To je metoda obarvanja spor in kislinsko odpornih mikroorganizmov, kot so bakterije, ki povzročajo aktivno tuberkulozo. Mycobacterium tuberculosis zaradi vsebnosti cerolipidov ne vpliva na običajne alkoholne raztopine anilinskih barvil. Za metodo Ziel-Nielsen se uporabljajo alternativna ogrevalna barvila.

Barvanje je naslednje:

  1. Beli filtrirni papir nanesemo na izpljunek in ga polijemo s Tsilyinim karboličnim fuksinom.
  2. Snov se večkrat segreje nad ognjem, dokler se ne pojavi para.
  3. Nato se zalije z vodo, papir se odstrani.
  4. Dalje, zdravilo je obarvano v 5% žveplovi kislini.
  5. Ponovno z vodo.
  6. Leffler barve modre barve nekaj minut.
  7. Sperite z vodo, posušite, preglejte spremembe pod potopitvijo.


Merila za okužbo s tuberkulozo: bacili bodo pobarvani v rubinasto rdeči barvi, preostali mikrobi bodo modrikaste barve.

Flotacija

Analiza sline za tuberkulozo kaže, da so mikobakterije v njej neenakomerno razporejene. Če je njihova vsebnost manjša od 100 tisoč v 1 mm, ni vedno mogoče določiti tuberkuloze pri otrocih in odraslih. Da bi povečali svojo koncentracijo, uporabijo metodo flotacije.

Za diagnostiko uporabljam bencin, toluen ali ksilen za absorpcijo mikroorganizmov, ki plavajo na površini bolj stisnjene tekočine.

  • Priprava pripravkov poteka na razmaščenih kozarcih, ki se najprej segrejejo na 60 ° C v zračni kopeli.
  • Na segreto stekleno pipeto damo kapljice iz flotacijskega obroča, posušimo in znova damo kapljice.
  • Vsaka naslednja kapljica se postavi na prejšnjo.
  • Vsi prstan prenesejo na steklo.
  • Ustvarjajo več preparatov in proizvajajo barvanje po Ziehl-Nielsenu.

Fluorescentna mikroskopija

Optična metoda preučevanja patogenov tuberkuloze, ki so obarvani s fluorokromi in zaradi tega začnejo svetiti pod ultravijolično svetlobo. Za to raziskavo se uporabljajo posebne naprave, ki so sestavljene iz elementa, ki ustvarja UV svetlobo in filtrirnega sistema.

Številni mikrobi nimajo lastne luminiscence, zato obstajajo različne metode barvanja za študij na posebni napravi. Eden od načinov je fluorokromiranje, tj. barvanje intenzivno razredčenih fluorokromov. Ta tehnika se uporablja za bakterioskopske študije o patogenih tuberkuloze.

V odgovor na protitelesa, ki so označena s fluorokromi, se odkrijejo antigeni mikroorganizmov.


Mikroskopija faznega kontrasta

To je edini način za študij pod mikroskopom, ki omogoča opazovanje patogenih mikroorganizmov v aktivnem stanju. Za pregled se uporablja oprema za posebno kontrastno fazo.

V študiji sputuma iz okuženega s tuberkuloznim bacilom se v stopnji poslabšanja pojavi majhna količina nevtrofilcev.

Če je sputum odsoten ali se izloča v majhnih velikostih, se bolniku predpiše zdravilo za izkašljevanje ali posebne inhalacije, ki dražijo grlo. Poleg tega, če je sputum odsoten, preglejte izpiranje bronhijev.

Test urina

Za potrditev diagnoze je potrebna laboratorijska diagnoza tuberkuloze. Tudi če so bile v urinu odkrite bakterije, ki povzročajo povzročanje bolezni, je potrebna dodatna diagnostika odprte ali zaprte tuberkuloze.

Pred zbiranjem urina je nujno držati stranišče zunanjih spolnih organov, zbiranje urina v posebni posodi s prostornino 100 ml (potrebna količina urina je približno 50 ml). Pred prenosom urina v laboratorij ga shranite na hladnem.

Priporočamo, da na naši spletni strani preberete glavni članek o urinu za tuberkulozo.

Krvni testi

Krvni test ima več načinov za študij.

Na splošno

Ta analiza tuberkuloze se lahko opravi za odraslega in otroka. Potreben za diagnozo različnih bolezni. Popolna krvna slika za pljučno tuberkulozo kaže raven levkocitov in ESR (dekodiranje je naslednje: hitrost sedimentacije eritrocitov).

V tem primeru se za ugotavljanje protiteles proti tuberkulozi izvaja test encimskega imunskega testa.

Če opravite ta krvni test za pljučno tuberkulozo in druge organe, lahko rečemo o prisotnosti okužbe. Vendar pa je najpogosteje ta pregled jasnejše narave in tudi pomaga odkriti latentne in ekstrapulmonalne oblike.

Polimerazna verižna reakcija

PCR diagnoza tuberkuloze je ena izmed najučinkovitejših metod za določanje bolezni. Polimerazna verižna reakcija se uporablja za odkrivanje DNA bakterij v serumu krvi, urina, sputuma, hrbtenjače. Analiza PCR s 100-odstotno natančnostjo kaže na prisotnost patogene bakterije v določenem organu.

Občutljivost PCR za tuberkulozo je zelo visoka. Tudi kadar druge sodobne diagnostične metode kažejo negativen rezultat, ta metoda pomaga natančno identificirati bolezen.

Quantiferon test

Kvantifaronski test je laboratorijski test krvi na prisotnost okužbe s tuberkulozo. SZO priporoča uporabo te tehnike v mnogih državah sveta. Pogosto se uporablja kot alternativa tuberkulinskemu testu.

Ne pozabite prebrati članka o krvnih preiskavah za bacillus tuberkuloze na našem portalu.

Tuberkulinski test

Mantoux test je danes nepogrešljiv način za diagnozo. Izvaja se letno. Otroci brez Mantuja se ne odpeljejo v vrtce, sanatorije, taborišča. WHO priporoča, da je ne zamudite.

Mantoux test je posebna injekcija, ki se injicira intradermalno. Cepivo vsebuje tuberkulinski antigen - tuberkulozo. Po uvedbi se spremlja reakcija, da se ugotovi, ali je v telesu prišlo do okužbe. Ugotovili so tudi kazalnike občutljivosti za bolezni v prihodnosti.

Na mestu injiciranja se pojavi vnetje, ki kaže, da se imunski sistem bori z okužbo. V zadnjem času pa vedno pogosteje opravljajo krvni test za tuberkulozo namesto Mantouxa, zlasti test Quantiferon, ki ga je odobrila WHO.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza pljučne tuberkuloze pomaga natančno določiti in izključiti druge bolezni dihal:

  • FLU in ARVI;
  • Vnetje pljuč;
  • Bolezni bronhijev;
  • Sepsa;
  • Astma;
  • Rak

Veliko vlogo pri določanju bolezni igrajo izpljunki in sluzi iz grla. Poleg tega se na želodčno sluznico preveri prisotnost toksinov in bronhialnih izpirkov. V teh organih se lahko pojavi tudi okužba.

Metode diagnostike strojne opreme

Metode diagnosticiranja strojne opreme vključujejo:

  1. Radiografija;
  2. Fluorografija;
  3. Računalniška tomografija.

Cene pregledovanja strojne opreme za tuberkulozo so približno naslednje:

  • Rentgen - približno 1200 rubljev;
  • cena fluorografije - od 200 rubljev do 500 rubljev;
  • računalniška tomografija - od 2200 rubljev.

Da bi preprečili tuberkulozo, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se vsako leto opravijo testi in diagnosticiranje bolezni. Za zdravljenje takšne bolezni je veliko lažje in učinkovitejše v zgodnji fazi razvoja.

Pomembno je vedeti, da so pregledi potrebni za natančno in pravilno diagnozo. Šele po tem bo specialist lahko predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo pomagalo obnoviti zdravje in celo rešilo življenja.

Metode zgodnjega odkrivanja tuberkuloze z uporabo laboratorijskih testov

Diagnoza tuberkuloze se izvede po pregledu bolnika. Diagnoza tuberkuloze ni stavek, če je bila odkrita v zgodnji fazi. Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica) povzroča bolezen. V telo vstopajo skozi kapljice v zraku. Revne in ljudi, ki živijo v nehigijenskih razmerah, trpijo zaradi te bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Diagnoza tuberkuloze v zgodnji fazi vam omogoča, da začnete zdravljenje, preden postane bolezen kronična in pride do zapletov, ki preprečujejo smrt. Na svetu je približno 2 milijardi bolnikov s to diagnozo (po statističnih podatkih WHO).

Inkubacijsko obdobje

Od trenutka, ko Kochova palica pride v telo in dokler se ne pojavijo prvi simptomi, mine 3-12 mesecev. V času inkubacije imunski sistem proizvaja protitelesa proti tuberkulozi, ki napadajo virus.

Če je imunost močna, potem obstaja možnost, da se telo lahko spopade s samim patogenom, kar preprečuje razvoj bolezni. Če protitelesa ne uspejo, potem mikobakterije vstopijo v pljuča in povzročijo vnetje. Med inkubacijsko dobo bolnik ni nalezljiv. Pri otrocih na tej stopnji so testi Mantoux negativni.

Prvi simptomi, ki jih večina bolnikov jemlje za prehlad (slabost, utrujenost). Ne morete se sami zdraviti. Pri manifestacijah bolezni je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Zdravstvena ustanova izvaja laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju klinične slike.

V začetni fazi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost, utrujenost;
  • apatija;
  • omotica;
  • nenaravno rumenilo na licih;
  • motnje spanja;
  • izguba apetita;
  • povečano znojenje med spanjem;
  • telesna temperatura 37 ° C;
  • bledica kože.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze povečuje bolnikove možnosti za hitro okrevanje brez nevarnih zapletov. Če bolnik ni pravočasno odšel k zdravniku in v začetni fazi ni bilo mogoče ugotoviti tuberkuloze, se kažejo izrazitejši simptomi:

  • kratka sapa (brez močnega fizičnega napora);
  • kašelj (z ali brez izpljunka);
  • bleda koža;
  • povišana temperatura;
  • nezdravo svetlobo v očeh;
  • piskanje (zdravnik lahko odkrije stetoskop);
  • izguba telesne mase (do 15 kg ali več);
  • simptomi, značilni za vegetovaskularno distonijo;
  • bolečine v prsnem košu (s širjenjem vnetja v plevri);
  • nečistoče v sputumu.

Zadnja dva simptoma nakazujeta kompleksno obliko bolezni in potrebo po nujni hospitalizaciji bolnika. Bolezen ni vedno lokalizirana v pljučih. Lahko se prenaša s kroženjem krvi v druge organe ali kosti. Preden prepoznamo tuberkulozo, se morate odločiti za metodo raziskovanja.

Faza bolezni

Strokovnjaki identificirajo 3 stopnje bolezni. Na vsaki naslednji stopnji se tuberkuloza lažje odkrije in bolnikovo zdravje poslabša:

  1. Prva stopnja je primarna okužba: vnetni proces se razvije na mestu okužbe, ne širi se na druge organe. Bakterije dosežejo bezgavke. Nastanek primarnega kompleksa. Pogosto bolniki ne doživljajo resnega neugodja. Ni posebnih simptomov. Možno zgodnje odkrivanje tuberkuloze.
  2. Druga stopnja je latentna okužba: z oslabljeno imuniteto se število mikobakterij poveča. Širijo se skozi krvni obtok v telesu in povzročajo vnetje. Priporočljivo je uporabljati učinkovito metodo za odkrivanje tuberkuloze (rentgen).
  3. Tretja stopnja je ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa: pride do okužbe okuženih organov (pogosteje so mikobakterije lokalizirane v pljučih). V pljučih se oblikujejo votline, ki sčasoma prebadajo bronhije. Bolezen gre v odprto obliko. Bolnik je nalezljiv.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze lahko ustavi vnetni proces pred začetkom kritične faze.

Obstaja več vrst tuberkuloze (odvisno od škode, povzročene telesu):

  • fibro-kavernozna;
  • miliarni;
  • PCR v urinu;
  • kazeozna pljučnica;
  • žarišče;
  • razširjati;
  • infiltrativna;
  • kavernozan;
  • cirotični;
  • tuberkulom

Diagnoza pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvede po pregledu bolnika. Strokovnjak mora bolnika vprašati naslednja vprašanja:

  1. Ali je bolnik že prej trpel za tuberkulozo?
  2. Ali je v stiku z bolniki s tuberkulozo?
  3. Ali obstajajo bolniki s to boleznijo med svojci, najbližjimi sodelavci?
  4. Ali je občutljivost na tuberkulin povečana in ali je bolnik registriran v ambulanti?
  5. Ali je bil bolnik v stiku z zaporniki ali je bil v zaporu?
  6. Kdaj je bil zadnji rentgen?
  7. V katerih pogojih pacient živi (bolnik brez stalnega prebivališča, migrant, ki živi v neugodnih razmerah)?

Nato izvedemo laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze.

Načini odkrivanja tuberkulozne okužbe

Za natančno diagnozo zdravniki uporabljajo različne metode pregleda. Pogosteje strokovnjaki uporabljajo naslednje metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike tuberkuloze:

  • tuberkulinska diagnoza (Mantoux test);
  • mikroskopski pregled izpljunka;
  • krvni test za tuberkulozo;
  • analiza urina;
  • endoskopija;
  • rentgenski pregledi.

Tuberkulinska diagnoza (zgodnje odkrivanje tuberkuloze: ta metoda vam omogoča, da določite občutljivost telesa na Mycobacterium tuberculosis ali BCG cepivo. Srednja tretjina podlakti se zdravi z etilnim alkoholom. dajanje zdravila tvori majhno vialo (premera 7-8 mm).

Po 72 urah preglejte mesto injiciranja tuberkulina glede prisotnosti rdečice in kopičenja infiltrata. Izmerite premer reakcije s transparentnim ravnilom. Ta metoda zgodnje diagnostike se uporablja za odkrivanje reakcij pri otrocih.

Tuberkulin - ekstrakt vodnega glicerina, ki se pridobiva iz kulture patogena. Tuberkulin mora dajati posebej usposobljena medicinska sestra. V nasprotnem primeru lahko dobite nezanesljiv rezultat. Opredelitev (dekodiranje) odziva (premer infiltrata):

  • 5 mm ali več (pozitivno);
  • 0-1 mm, brez rdečice (negativno);
  • 2-4 mm, rahlo pordelost (dvomljivo).

Pozitivne reakcije (odvisno od premera infiltrata):

  • 5-9 mm (blago);
  • 10-14 mm (srednadenska);
  • 15-16 mm (izrazit);
  • ne manj kot 17 mm pri odraslih, ne manj kot 21 mm pri otrocih, vezikulo-nekrotične reakcije (hyperergic);
  • povečanje za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim vzorcem (povečanje).

Mikroskopski pregled sputuma (zgodnje odkrivanje tuberkuloze): zbiranje sputuma poteka v laboratoriju. Sluz iz grla (sprošča se pri kašlju in izkašljevanju izpljunka) zbežamo z brisom, ki ga damo v zaprto sterilno posodo in pošljemo v laboratorij.

Dodatne metode

Doma se material ograje ne proizvaja. Takšen postopek je treba izvesti v sterilnem prostoru. Po obdelavi s kislimi raztopinami mikobakterije ohranijo svojo barvo. Vidne so pod mikroskopom med razmazanimi madeži. Poleg klasične mikroskopije se uporablja tudi fluorescenčna tehnika (izvaja se s pomočjo UV žarkov).

Popolna krvna slika: raven eritrocitov in hemoglobina (ne spremeni se). Zato se za določitev ESR izvede krvna preiskava za tuberkulozo. Zvišanje tega kazalnika lahko nakazuje začetek bolezni ali poslabšanje kronične oblike.

Zdravnik lahko pacienta napoti na darovanje krvi za protitelesa proti tuberkulozi in izvede test ELISA (encimsko vezan imunski test). Analiza urina: Študija je učinkovita, če mikobakterija prizadene urinarni trakt in ledvice. Z lokalizacijo okužbe v pljučih bodo rezultati analize ostali normalni.

Endoskopija: obstaja več možnosti za takšno študijo - bronhoskopsko izpiranje, traheobronhoskopija, transbronhialna biopsija, plevralna punkcija, torakoskopija, punktacijska biopsija pljuč in transtorakalna igelna biopsija. PCR diagnostika: verižna reakcija s polimerazo. V laboratoriju izvedite PCR za tuberkulozo. Metoda omogoča odkrivanje in prepoznavanje bakterij v zbranem materialu.

Priporočila zdravnika

Rentgenske študije: omogočajo odkrivanje votlin v pljučih in drugih organih. Pogosteje se pacienti napotijo ​​na naslednje metode za diagnozo tuberkuloze:

  • fluoroskopija;
  • Rentgenski žarki;
  • tomografija;
  • fluorografija.

Metode laboratorijskega odkrivanja tuberkuloze so na voljo izključno v specializiranih ustanovah. Vzorčenje materiala opravijo strokovnjaki in pregledajo s pomočjo laboratorijske opreme. Kakšno analizo za tuberkulozo za imenovanje bolnika določi zdravnik.

Občutljivost mikobakterij je določena z izpostavljenostjo majhnim koncentracijam zdravil. Če se pod vplivom določenega zdravila ustavi razmnoževanje mikobakterij, umrejo, potem so občutljive na to. Če se to ne zgodi, so bakterije odporne (odporne) na zdravilo. V tem primeru morate izbrati drugo orodje.

Priporočljivo je, da se sprejmejo potrebni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni. Za diagnosticiranje tuberkuloze morajo odrasli enkrat letno opraviti fluorografijo. Priporočljivo je zagotoviti popolno prehrano, ohraniti budnost in spati, odpraviti slabe navade (kajenje, alkohol), ohraniti čistost v kraju bivanja, se izogibati stiku z okuženimi osebami, okrepiti imunski sistem z naravnimi in sintetičnimi vitamini.

Diagnostične metode za ugotavljanje tuberkuloze

Za tuberkulozo so značilne različne manifestacije in oblike, kar otežuje diagnozo. Vendar pa je pravočasno odkrivanje bolezni še posebej pomembno. Od tega je odvisno kompleksnost zdravljenja, pa tudi rezultat. Če se bolezen diagnosticira v zgodnji fazi razvoja, obstaja večja verjetnost, da se bo življenje rešilo. Diagnoza je sestavljena iz več glavnih faz: odkrivanje simptomov, pregled bolnika, izvajanje posebnih študij.

Opredelitev simptomov

Na prvi stopnji, ko je bolnik le zaprosil za zdravniško pomoč, mora zdravnik odkriti znake bolezni. Klinične manifestacije tuberkuloze vključujejo podaljšan kašelj, hemoptizo, zvišano telesno temperaturo, potenje, utrujenost in zmanjšano delovanje. Pomembno je, da ste pozorni na te simptome, saj kažejo na možen razvoj bolezni. Poleg tega je treba na tej stopnji ugotoviti značilnosti evolucije bolezni. Zdravnik vpraša bolnika, ali je imel stik z ljudmi, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza.

Pregled bolnika

V kliničnem pregledu bolnika zdravnik posveča posebno pozornost izgubi teže, preveri bezgavke, krši amplitudo gibanja prsnega koša med dihanjem. Seveda prve metode odkrivanja tuberkuloze niso povsem zanesljive. Da bi zagotovili razvoj bolezni, je treba opraviti druge teste. Vendar ti dve stopnji določata potrebo, da se pacienta napoti na poseben pregled. Za njih je že mogoče približno oblikovati klinično sliko in podati predpostavko o prisotnosti bolezni.

Posebna študija

Če so med pregledom bolnika na prvih dveh stopnjah obstajali sumi na tuberkulozo, bodo potrebne številne študije za vzpostavitev točne diagnoze. Pri odraslih je za presejanje tuberkuloze potreben rentgenski diagnostični test. Na njenih slikah lahko ugotovite prisotnost lezij v pljučih. Če so prisotni, se pacienta pošlje na dodatni pregled, ki bo razkril obliko bolezni, odpornost okužbe na antibakterijska zdravila. Nato se zdravi.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih vključuje Mantoux test. S svojo reakcijo lahko ugotovite prisotnost bolezni. Čeprav ta metoda ni povsem zanesljiva. Reakcija je lahko lažno pozitivna ali lažno negativna. Če so zdravniki po testu Mantoux še vedno sumili na razvoj okužbe v telesu otroka, to storijo še enkrat. Če potrdi prisotnost patološkega procesa, se otroka pošlje na dodatno raziskovanje v tuberkulozo.

Te metode za diagnosticiranje tuberkuloze so vmesne. Na njih je že mogoče sklepati, vendar je nemogoče določiti natančno diagnozo. Da bi končno preverili prisotnost bolezni, boste morali opraviti drugo študijo. To vključuje laboratorijsko diagnozo tuberkuloze: sputum, teste krvi in ​​urina.

Rentgenski pregled

Najbolj natančna diagnostična metoda pri odraslih je odkrivanje tuberkuloze med rentgenskim pregledom. V primeru razvoja patološkega procesa na slikah bodo opazni pečati in zatemnitev. Kar se tiče senc, je treba posebno pozornost nameniti njihovemu številu, velikosti, obliki, konturam, intenzivnosti, strukturi, lokalizaciji. Poleg tega je pomembna sprememba pljučnega vzorca. Sence se lahko združijo ali imajo jasne obrise.

Radiografske slike lahko določijo naslednje stopnje poškodb:

  • minimalne (majhne lezije, znaki razpadanja so odsotni);
  • zmerno izrazite (pojavijo se majhne spremembe, ki ne presegajo ene pljučne prostornine);
  • izrazit (obseg lezij je velik).

Mantoux test

Odkrivanje tuberkuloze, običajno pri otrocih, se pojavi s pomočjo Mantoux testa. Njegovo bistvo je v tem, da se patogeni antigeni injicirajo pod kožo. Tako Mantoux test povzroči reakcijo, če je v telesu prisotna tuberkulozna okužba. V tem primeru je mesto injiciranja oteklo, rdeče in vnetje.

Tuberkulin, ki ga injiciramo pod kožo med testom Mantoux, dobimo iz uničenih kohovih palic.

So povzročitelj tuberkuloze. Mantoux test se običajno opravi v podlakti. Telo prepozna tuberkulin kot okužbo. Če je imunost znana, se na mestu injiciranja pojavi vnetje.

Druga možnost je sojenje Pirke. Njegovo bistvo leži v kožnem nanosu tuberkulina. Sama snov je varna, zato ne more povzročiti škode osebi. Toda tuberkulin je zelo alergen, zaradi česar lahko povzroči ustrezne reakcije.

Pred ocenjevanjem rezultata Mantoux testa je prepovedano vplivati ​​na mesto injiciranja na vse možne načine. Zato ga ni mogoče navlažiti, opraskati in tudi mazati z briljantnimi zelenimi, jodovimi in drugimi antiseptičnimi pripravki. Priporočljivo je, da ne uporabljate pasu in povoji, ki jih nekateri starši vadijo, tako da se otrok ne dotika mesta injiciranja. Vse to lahko negativno vpliva na rezultate in vodi do netočne diagnoze.

Kontraindikacije za Mantu

Kljub neškodljivosti testa Mantoux v nekaterih primerih ni priporočljivo. Kontraindikacije se nanašajo na ljudi, ki trpijo zaradi kožnih bolezni. V tem primeru lahko injiciranje poslabša dermatološko bolezen, povzroči njeno poslabšanje. Te metode diagnoze ne uporabljajte v prisotnosti nalezljivih bolezni v akutni in kronični obliki. V tem primeru je dovoljeno testirati mesec dni po okrevanju. Kontraindikacije so zvišana telesna temperatura in različne alergijske reakcije, pa tudi epilepsija.

Da bi se izognili netočnosti pri izvajanju Mantouxa, je priporočljivo, da ga ne dajemo istega dne s cepljenjem. To velja tudi za vsa cepljenja. Če je bilo cepljenje opravljeno še pred uvedbo tuberkulina, ne pričakujte hitrih rezultatov. Najverjetneje jih bomo prejeli šele po šestih tednih. O glavnem je treba povedati nekaj besed. Nekateri starši pomotoma predpostavljajo, da vzorec s subkutano injekcijo tuberkulina ščiti telo pred tuberkulozo in povzroča imunost. Takšna izjava je v osnovi napačna. Vzorec je edina metoda za ugotavljanje prisotnosti te bolezni. V nobenem primeru ne bo nadomestilo BCG cepiva.

Zbiranje sputuma

Laboratorijska diagnoza tuberkuloze vključuje analizo izpljunka, ki se med kašljanjem loči. Kakovost rezultata je v veliki meri odvisna od upoštevanja pravil pri zbiranju. Obstaja več:

  • sputum je treba zbrati v sterilni posodi, ki jo izda zdravnik posebej za ta namen;
  • pred zbiranjem je priporočljivo dobro sprati usta s toplo vodo, umiti zobe (delci hrane ne smejo priti v izpljunek);
  • zbiranje se izvaja na prazen želodec, nujno zjutraj, ker je v tem času njegova akumulacija maksimalna;
  • sputum naj pride v posodo, ne v slino (vsebina se lahko določi z doslednostjo in barvo);

Ko so osnovne priprave končane, lahko nadaljujete s samim postopkom. Prva dva globoka vdiha se opravita z zadrževanjem diha. Po tem, globoko vdihnite in izdihnite zrak s silo. Nato je vredno ponovno vzeti in kašljati. Nato se posoda predstavi v ustih, v njej pa se izpljune. Kapaciteta mora biti takoj zaprta s pokrovom. Če se vsebina kašlja ne loči, jo potisnite v prsni koš. Druga možnost je vdihavanje vroče vode, ki je dodala žlico pecilne sode.

Pregled izpljunka

Najprej skrbno preučimo kulturo sputuma. Če ima oseba tuberkulozo, se lahko v sluznici, ki je kašelj, pojavi krvna žila. Nato opravimo bakterioskopski pregled - obarvano setev pregledamo pod mikroskopom. Z razmazom lahko ugotovimo prisotnost okužbe v telesu pri odraslih in otrocih. Setev lahko vsebuje elastična ali koralna vlakna, apnenčaste delce. Za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze je sputum podvržen večkratnim raziskavam. Včasih rentgenski pregled ne kaže patoloških procesov, ki se pojavljajo v pljučih, in sejanje kaže na njihovo prisotnost.

Bistvo bakteriološke metode je, da se preiskovani material poseje na hranilne medije. Pred tem se sputum zdravi, da se prepreči rast nespecifične mikroflore. Setev se izvaja na trdnem, tekočem ali poltekočem hranilnem mediju. Včasih mikobakterije, ki jih določa ta analiza, ne rastejo pod temi pogoji. Razlog za to je izguba sposobnosti razmnoževanja, ki se je pojavila pod vplivom drog.

Poleg tega se uporablja biološka metoda za raziskovanje sputuma za tuberkulozo - njeno bistvo je okužba živali z vsebino sluznice bolnikovih pljuč. Za to se običajno uporabljajo morski prašički, ki izražajo visoko občutljivost na mikobakterije te bolezni.

V zadnjem času je bakteriološka metoda veljala za najbolj zanesljivo, vendar so znanstveniki ugotovili, da lahko Mycobacterium tuberculosis, ki jih vsebuje kultura sputuma, raste na hranilnih medijih, vendar ne vpliva na živali. Gre za izgubo sposobnosti okužbe. Zato je za pridobitev zanesljivega rezultata priporočljivo preiskati sejanje z več metodami.

Bronhoskopija

Če se zbiranja sputuma ne da izvajati neodvisno, se uporabi bronhoskopija. Bistvo metode je uporaba posebne naprave, imenovane bronhoskop, ki skozi usta ali nosno votlino vstopa v bronhije. Takšna študija poteka na prazen želodec. S tem se izognemo vdihavanju delcev hrane v dihalnem traktu, če je kašelj ali povod za draženje.

Pred izvedbo študije bolnika pregleda zdravnik. Po potrebi bodo predpisani sedativi. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji pri odraslih in splošni anesteziji pri otrocih.

Krvni test

Kako prepoznati tuberkulozo v krvi pacienta? S porazom te bolezni se v njem pojavijo majhne spremembe. Pri bolnikih s pogostim patološkim procesom in hudo zastrupitvijo se ugotavlja anemija. Pri poslabšanju bolezni se indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) poveča. To spremeni število levkocitov, kar prispeva tudi k razgradnji pljučnega tkiva.

Biokemična analiza krvi kaže visoko vsebnost beljakovin, sečne kisline, holesterola, bakra. Treba je omeniti, da vsi ti kazalniki ne kažejo nujno na tuberkulozo. Možno je, da se v telesu razvije še ena nalezljiva bolezen. Zato je priporočljivo opraviti celovito diagnozo.

Test urina

Običajno analiza urina ne more odkriti tuberkuloze pri odraslih in otrocih. Natančnejša diagnostična metoda je kultura sputuma ali Mantoux test. Toda za pripravo popolne slike je potrebno, da jo držimo. Včasih je analiza urina razkrila zelo resne zaplete. Če so prizadete ledvice, se določi velika količina beljakovin, eritrocitov, levkocitov.

Diaskintest

Ta diagnostična metoda je nova. Omogoča natančno določanje tuberkuloze, kot tudi preverjanje učinkovitosti terapije. Bistvo metode je oceniti odziv telesa na dve vrsti beljakovin, ki sta prisotni le v Kochovi palici. Vbrizgavanje se izvede in rezultat se preveri. Če se je pordelost na mestu injiciranja razširila za 5 mm ali več, se šteje, da je test pozitiven. To pomeni, da je bolnik okužen.

V zadnjem času se je povečala pogostnost tuberkuloze.

V zvezi s tem je vredno razmisliti o sredstvih za zaščito pred tako nevarno boleznijo. Vsaka oseba, ki začne s starostjo 18 let, mora opraviti letni zdravniški pregled z rentgenskim pregledom. Le na ta način je mogoče odkriti tuberkulozo v zgodnjih fazah razvoja in pravočasno zdravljenje. Če sumite na prisotnost bolezni, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, opraviti vse potrebne teste (izpljunke, kri, urin). Pri predpisovanju zdravljenja ga ni smiselno prekiniti, ker ima negativne posledice. Tuberkuloza je nevarna bolezen, lahko povzroči smrt.

Analiza tuberkuloze v krvi pri otrocih in odraslih

Nevarna nalezljiva bolezen zahteva ne le pravočasno diagnozo, temveč tudi periodično spremljanje rezultatov zdravljenja. Za tuberkulozo se preiskave krvi obravnavajo kot informativne metode. Kakšne metode raziskovanja se uporabljajo, kako se razlikujejo? V pregledu metod za preverjanje krvnih parametrov se lahko seznanite z značilnostmi analize, informativnostjo, hitrostjo pridobivanja rezultatov.

Kaj je tuberkuloza?

Huda nalezljiva bolezen se pojavi v kronični obliki. Tuberkulozo povzročajo bakterije - Kochova palica (Mycobacterium tuberculosis complex), ki so odporne na zunanje vplive. Značilne značilnosti te bolezni so:

  • prizadeti so dihalni organi - pljučna oblika;
  • prizadeti sklepi, kosti, bezgavke, urinarni sistem - zunajplazmatski videz;
  • okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, manj pogosto v stiku s hrano, od matere do ploda skozi posteljico.

Pri tuberkulozi se razlikujejo odprte in zaprte oblike razvoja. V prvem primeru je bolnik nalezljiv, nevaren za druge, je nosilec in bakterije izločkov. Zdravijo ga v posebnih klinikah. V zaprti obliki je bolezen podobna mrazu, nevarni mikrobi pa se ne sproščajo v okolje. Za okužbo je značilen pojav takšnih simptomov:

  • depresivno razpoloženje;
  • zvečer ohladite;
  • nizka telesna temperatura;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • otekle bezgavke;
  • motnje apetita;
  • nemirni spanec;
  • šibkost;
  • kašelj;
  • izguba teže;
  • tahikardija.

Domneva se, da ljudje, ki trpijo zaradi slabih socialnih in življenjskih pogojev, z nizkim življenjskim standardom, trpijo zaradi tuberkuloze. Zdravniki menijo, da je glavni dejavnik pri pojavu okužbe zmanjšanje imunosti. Bakterija tuberkuloze, ki prodira v telo, lahko tam ostane dolgo časa, aktivira se po strmem upadu telesne obrambe. Povzročljivi vzroki za nastanek patologije so pogosto:

  • stresne situacije;
  • nosečnost;
  • podhranjenosti;
  • kronične bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • Okužba s HIV;
  • odvisnost od drog;
  • kajenje

Krvni test za tuberkulozo

Primarne metode za diagnosticiranje okužbe so Mantoux test, ki se izvaja v otroštvu, in fluorografija za odrasle. Krvni test za tuberkulozo je bolj natančen in informativen. Ta tehnika ima naslednje prednosti:

  • brez kontraindikacij;
  • diagnoza se ugotovi v kratkem času;
  • ni treba izvajati ponavljajočih se študij;
  • lažno pozitivni so izključeni;
  • nadomešča Mantoux test v otroku s prepovedmi njegovega izvajanja.

Kakšne preizkuse je potrebno opraviti za bolnika s sumom na tuberkulozno okužbo, se zdravnik odloči glede na klinično sliko. Obstaja več vrst študij, ki se uporabljajo na različnih stopnjah bolezni. Med prvimi in obveznimi metodami:

  • popolna krvna slika - določa prisotnost v telesu vnetnega procesa;
  • biokemijske raziskave - s spremembo beljakovin v strukturi krvi razkrivajo obliko in stopnjo bolezni.

Da bi pojasnili diagnozo tuberkuloze, izvedite dodatne vrste krvnih preiskav. Zdravniki predpisujejo bolnikom:

  • PCR - verižna reakcija s polimerazo - je informativna, za kratek čas daje popolno sliko o razvoju bolezni, uporablja se v primeru zunajplazemske okužbe, za zgodnjo diagnozo, kontrolno zdravljenje.
  • ELISA - encimsko vezan imunski test - določa vsebnost specifičnih protiteles v krvi za infekcijskega povzročitelja - Kochovo polico.
  • T-SPOT je sodobna raziskovalna metoda, ki se uporablja za okužbo s HIV, za katero je značilna natančnost.

Ko je potrebno opraviti analizo

Otroci so izpostavljeni tveganju za razvoj tuberkuloze. Poleg tega, da njihov imunski sistem ni v celoti oblikovan, lahko bolezen negativno vpliva na vse telesne funkcije. Izvajajo se krvne preiskave za tuberkulozo:

  • otroci v stiku z bolnimi ljudmi;
  • dojenčki z mešanimi rezultati po testu Mantoux;
  • Državljani, ki vstopajo na delo v otroške zdravstvene, izobraževalne ustanove (vrtci, šole).

Indikacije za študijo so stik z nosilcem bolezni. Darovanje krvi za tuberkulozo je potrebno od tistih, ki želijo delati v gostinstvu. Analize so predpisane za sumljive patološke procese ali za potrditev tuberkulozne okužbe, ko je bolnik opazil:

  • zatemnitev na sliki s fluorografijo, radiografijo;
  • zvišanje temperature zvečer;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • kronični kašelj;
  • nočno potenje;
  • huda slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • nemirni spanec s nočnimi morami.

Popolna krvna slika za tuberkulozo

Ni posebnih označevalcev, ki bi pomagali identificirati to nalezljivo bolezen. Krvni test za tuberkulozo razkriva prisotnost vnetja in patoloških procesov v določenih fazah. Pri dekodiranju upoštevajte, da v primeru razvoja:

  • infiltracija (začetna faza bolezni) - povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​levkociti se malo spremenijo;
  • razširjena oblika (široka porazdelitev) - opazite znatno poslabšanje učinkovitosti;
  • proces tišine - rezultati se normalizirajo.

V laboratoriju se opravi popolna krvna slika. Bolnik naredi ograjo biomaterial za proučevanje prsta. Rezultati so pripravljeni v nekaj urah. Pomanjkljivost te tehnike je, da ne morete natančno diagnosticirati. Pomembni kazalniki pri dekodiranju rezultatov:

  • ESR pri tuberkulozi - 80 mm / uro, kar kaže na aktivni vnetni proces. Normalna vrednost za ženske je 20 mm / uro, za moške - 15;
  • število levkocitov - označite presežek (norma je 4-9 x10 pri 9 stopinjah / l);
  • zmanjšano število limfocitov;
  • število eozinofilcev se je povečalo na 8% (norma za odrasle je 0-5).

Pri dešifriranju splošne analize tuberkuloze v krvi opozarjamo na odstopanje od standarda rdečih krvnih celic. Ta indikator je odvisen od narave bolezni:

  • s počasno obliko, točkovno lokalizacijo lezije, število je normalno, vendar se njihova barva spremeni, raven hemoglobina v eritrocitih se zmanjša;
  • s pomembno infiltracijo, velikostjo rdečih krvnih celic in njihovim številom.

Biokemična

Pri tej študiji se iz vene odvzame kri, rezultat pa dobimo naslednji dan. S pravilno dekodiranjem kazalnikov je možno v zgodnji fazi identificirati resne bolezni. Žal biokemični krvni test za tuberkulozo ne zagotavlja natančne diagnoze. Raziskava ima naslednje cilje:

  • periodično spremljanje postopka obdelave;
  • odpravljanje motenj homeostaze (zagotavljanje stabilnosti notranjega okolja telesa);
  • prepoznavanje učinkov zdravil, stranskih učinkov.

Pri tuberkulozi so biokemični krvni parametri odvisni od stopnje bolezni, zapletov in sočasnih patologij. Pri dešifriranju analize je bilo ugotovljeno:

  • z neaktivno obliko okužbe je skupni protein, frakcije beljakovin v serumu normalne;
  • v akutnem toku bolezni, ko se začne kronična oblika okužbe s tuberkulozo, se razmerje albumin-globulin zmanjšuje (norma je 15, -2,3).

Biokemične raziskave med razvojem bakterijske okužbe pomagajo pri sledenju stanja jeter in ledvic. Za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti v primeru hude oblike bolezni, bodite pozorni na takšne krvne parametre pri tuberkulozi:

  • neposredni in celotni bilirubin (pod normalno vrednostjo);
  • AST - aspartat aminotransferaza (povečana);
  • ALT - alanin aminotransferaza (povečanje).

S to metodo študije hitro določijo prisotnost specifičnih protiteles v krvi proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovi palici. ELISA - encimski imunski preskus - uporablja se kot alternativa testu Mantoux. Rezultati so pripravljeni v dveh urah. Pri izvajanju raziskav v laboratoriju:

  • pacient vzame kri iz vene;
  • Biomaterial je obdelan s posebno raztopino;
  • čakanje na tvorbo vezi med antigenom in protitelesom;
  • s pozitivnim rezultatom se zabeleži encimska reakcija.

Pomanjkanje analize ELISA - v odsotnosti natančnosti 100%, nezmožnost določiti stopnjo bolezni. Možni so lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. Ugotovljena protitelesa proti tuberkulozi ne kažejo vedno bolezni. Negativni rezultat ni nujno odsotnost okužbe. Amg imunoglobulina v študiji ni odkrit v primeru:

  • v začetni fazi okužbe, ko se še ni razvila v zadostni količini;
  • prisotnost bolnikovega stanja imunske pomanjkljivosti.

Pozitiven rezultat je prisotnost tuberkuloze pri imunoglobulinskih testih Amg. To lahko kaže na takšne procese v telesu:

  • ugotovljena je bila aktivna oblika bolezni, ki ni razširjena;
  • imunoglobulini so se pojavili zaradi nedavnega cepljenja otroka proti tuberkulozi ali pretekli bolezni (lažno pozitiven rezultat);
  • obstajajo pomembni premiki v zdravljenju;
  • bolnik ima tuberkulozo.

PCR diagnostika

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) predpiše zdravnik, če obstaja predpostavka o diagnozi in jo je treba potrditi. V tej analizi biomaterial ni samo kri, izpljunek, urin, cerebrospinalna tekočina, brise iz genitalij in žrela. Prednosti te tehnike:

  • visoka natančnost;
  • diagnozo bolezni čez dan;
  • natančno odkrivanje vira okužbe v ekstrapulmonalni obliki;
  • identifikacijo patogena, celo ene molekule v zgodnji fazi bolezni;
  • pravilna izbira metod zdravljenja;
  • spremljanje rezultatov zdravljenja.

Za to študijo ni kontraindikacij. Uporablja se za diagnosticiranje okužbe pri otrocih, nosečnicah. Pomanjkanje PCR diagnostike v svoji kompleksnosti. Zahteva visoko usposobljene strokovnjake v laboratoriju. Študija se izvaja na ta način:

  • odvzemati vzorce krvi iz vene;
  • v bučko s posebno snovjo, ki ustavi proces koagulacije;
  • celice izoliramo iz plazme;
  • s pomočjo reakcije s polimerazo izoliramo DNA patogena;
  • celo prisotnost več kohovih palic je dokaz o infekcijskem procesu.

Analiza T-točk

To je ena najsodobnejših, zelo natančnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo študije se iz vene odvzame kri, zazna pa se reakcija imunskega sistema na prisotnost mikroorganizmov. Tuberkulozne bakterije vsebujejo specifične antigene. Imuniteta reagira na njih - aktivacija celic limfocitov, prisotnost katere je določena v študiji. T-SPOT.TV je mednarodno ime metode, ki pomeni:

  • T - imunske celice;
  • SPOT - madež;
  • TV - oznaka za tuberkulozo.

Med študijo se preštejejo madeži, ki nastanejo na mestu antigensko specifičnih imunskih celic. Analiza razkriva vse oblike bolezni. Pomanjkljivost take študije je, da aktivne faze okužbe ni mogoče ločiti od latentne (latentne). Pozitivni vidiki izvajanja tehnike T-SPOT:

  • visoka natančnost;
  • pomanjkanje kontraindikacij;
  • možnost raziskav pri ljudeh z alergijami, patologijami, ki vplivajo na imunski sistem (sladkorna bolezen, okužba s HIV);
  • ni bilo lažno pozitivnih rezultatov;
  • dobite vsote v pol ure.

Krvni test za tuberkulozo otroka

V otroštvu se izvede tuberkulinski test (Mantoux) za odkrivanje tuberkuloze za namene preprečevanja. Če je rezultat pozitiven, določite dodatne raziskave. V kompleksni diagnozi nalezljivih bolezni z uporabo popolne krvne slike. Dešifriranje poteka po enakih načelih kot odrasli. Kazalci so odvisni od starosti, takšne vrednosti kažejo na vnetje:

  • ESR - povečanje (normalno 4-10 mm / uro);
  • levkociti - povečanje (več kot 4-8,8 x10 do 9 stopinj / l);
  • hemoglobin se zniža;
  • število nevtrofilcev (nezrelih levkocitov) presega 6%.

V primeru alergijske reakcije na Mantusa se opravi alternativni, sodoben, zelo občutljiv krvni test za tuberkulozo pri otrocih - QuantiFERON-TB Gold7. Z njegovo pomočjo določimo aktivnost infekcijskega procesa, ugotovimo latentno obliko bolezni. Med učinkovitimi metodami diagnostičnega testiranja za tuberkulozo v krvi otrok je zapisano:

  • encimsko vezan imunski test - zazna protitelesa proti bakterijam, ki so povzročile okužbo;
  • verižna reakcija s polimerazo - z visoko natančnostjo določa Kochov tuberkulozni bacili zaradi prisotnosti njihove DNA v krvi.

Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje tuberkuloze

Absolutno vsi prebivalci morajo poznati simptome in metode diagnoze tuberkuloze, kot tudi imeti idejo o zdravljenju. Velika večina prebivalcev meni, da je tuberkuloza redka bolezen, ki prizadene ljudi, ki so prikrajšani. Vendar pa to ni tako. Prevalenca patogenov te bolezni - mikobakterije - trenutno raste in vpliva na nove dele prebivalstva.

Glavni simptomi bolezni

Pregled za tuberkulozo ni le pri izvajanju instrumentalnih metod raziskovanja. Najprej mora zdravnik opraviti temeljit pogovor s pacientom, se naučiti njegovih pritožb, dinamiko njihovega razvoja. Glavni simptomi, potrebni za določitev prisotnosti tuberkuloznega procesa:

  • Dolgi kašelj: suh ali z izpljunkom;
  • Nečistoče krvi v izpljunku (hemoptiza);
  • Zasoplost;
  • Povečanje telesne temperature, najpogosteje do subfebrilnega (37 - 37,5 0 C);
  • Motnje splošnega stanja: utrujenost, ki ji sledi šibkost;
  • Znojenje med dviganjem temperature.

Bolezni, ki se upoštevajo pri postavljanju diagnoze

Da bi ugotovili prisotnost tuberkuloze, je treba upoštevati številne druge respiratorne bolezni, katerih simptomi so podobni tuberkulozi:

  • Pljučnica (pljučnica);
  • Bronhialna astma;
  • Kronični obstruktivni bronhitis;
  • Pljučna neoplazma: benigna ali maligna.

Zgoraj je seznam samo najpogostejših bolezni, dejansko so veliko več. Pomembno vlogo igrajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika tuberkuloze.

Vrednost testa Mantoux pri ugotavljanju tuberkuloznega procesa

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki je lahko v stanju spanja že dolgo časa. Zgoraj navedeni simptomi se pogosto pojavljajo v naprednih primerih. Zato je zgodnje preprečevanje tuberkuloze še posebej pomembno za preprečevanje poznega začetka zdravljenja.

Eden od načinov za določitev bolezni v zgodnjih fazah in preprečevanje širjenja tuberkuloze je Mantoux test. Leži v subkutanem dajanju tuberkulina, ki povzroči aktivacijo imunskega sistema in ustrezne reakcije na koži. Mantoux test se izvaja v šolah enkrat letno za študente hkrati. Razlikujejo se naslednji rezultati reakcije: t

  • Negativno - sled injiciranja;
  • Dvomljivi - pega ali papule s premerom 2-4 mm;
  • Slabo pozitivni - premer od 5 do 9 mm;
  • Zmerni rezultat - 10-14 mm;
  • Izrazit - 15 mm;
  • Hiperargičen - premer večji od 17 mm za otroke, najstnike in odrasle.

Pomembno je! Mantoux test daje lažne rezultate. Toda ta metoda ima nizke stroške, razpoložljivost in enostavnost izvajanja, zaradi česar je tako pogosta v izobraževalnih ustanovah.

Katera druga metoda se uporablja za zgodnje odkrivanje tuberkuloze

Poleg tradicionalnih metod diagnosticiranja prisotnosti tuberkuloznega procesa v telesu obstajajo tudi bolj učinkovite, a hkrati dražje metode raziskovanja.

Uporablja se diagnostična metoda, kot je Diaskintest. Njegova glavna razlika od že tradicionalnega Mantuja je ta, da se pri subkutani reakciji uporablja oslabljen tuberkulozni bacil, kot pri tuberkulinu, ampak beljakovina z antigenom patogena.

Odlično je tudi, da Diaskintest kaže le okužbo v aktivni obliki, z uvedbo tuberkulina pa je zaznavanje pozitivne reakcije značilno tudi v prisotnosti neaktivnih mikobakterij.

Razlaga rezultatov diagnoze tuberkuloznega procesa s pomočjo Diaskintesta poteka na naslednji način:

  • Negativen rezultat - obstaja samo točka od kurca ali modrica do 2 mm;
  • Dvomljiva reakcija - rdečina kože;
  • Pozitiven rezultat - od 2 mm in več.

Vprašljivi rezultati študije morajo zdravnika opozoriti, da je otrok pod nadzorom. V primeru pozitivne reakcije je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in laboratorijsko diagnostiko za potrditev diagnoze.

Odkrivanje tuberkuloze s krvno preiskavo

Diagnoza pljučne tuberkuloze z rentgensko metodo je bolj tradicionalna, vendar je informativna le v poznejših fazah bolezni. Krv je najpogosteje uporabljen material za zgodnjo diagnozo pri odraslih.

Za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznega procesa lahko uporabimo več raziskovalnih metod:

  1. Popolna krvna slika;
  2. ELISA analiza krvi;
  3. Verižna reakcija polimeraze (PCR) krvi ali drugih tekočin;
  4. Quantiferon test.

Popolna krvna slika nima visoke specifičnosti. Njegovi rezultati omogočajo le sumiti diagnozo. Verjetnost okužbe s tuberkulozo kažejo takšne spremembe diagnostičnega materiala kot povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje ravni levkocitov (levkocitoza) predvsem zaradi limfocitov in monocitov. Bolj specifične metode so ELISA in PCR.

ELISA in PCR - sodobne metode diagnoze

Bistvo encimskega imunskega testa je odkrivanje specifičnih protiteles proti tuberkulozi. V telesu obstajata dve skupini protiteles: IgG in IgM. Odkrivanje prve skupine kaže na kronično okužbo ali da je bila oseba v preteklosti že imela tuberkulozo. Če rezultati kažejo povečanje IgM, je v telesu prisotna akutna aktivna tuberkuloza.

PCR ima visoko občutljivost. To pomeni, da lahko PCR analiza ugotovi celo najmanjše število Mycobacterium tuberculosis.

Diagnoza tuberkuloze pri odraslih z uporabo krvi PCR je najučinkovitejša metoda za zgodnjo diagnozo. Spada v metodo molekularnih genetskih raziskav in se uporablja za odkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza vključuje uporabo takšnega materiala, kot so kri, urin, cerebrospinalna tekočina, limfa.

Poleg neposredne diagnoze se PCR uporablja za določanje občutljivosti mikobakterij na zdravila. Za to se tradicionalno uporablja metoda setve na hranilnih medijih, vendar ima ta analiza pomanjkljivost - rezultat prihaja po dolgem času. PCR daje hitre rezultate. Občutljivost tuberkuloznih bacilov na zdravila z uporabo PCR se ugotovi z identifikacijo mutacij v določenih genih.

Instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo v ftiologiji

Bolj pogosti v primerjavi s PCR in ELISA v našem času je bila strojna diagnostika pljučne tuberkuloze pri odraslih. To so diagnostične metode, kot so:

  • Fluorografija;
  • Radiografija prsne votline;
  • Računalniška tomografija.

Vse navedene študije spadajo v skupino radioloških metod. To pomeni, da slikanje temelji na prehodu rentgenskih žarkov skozi notranje organe in odsev teh žarkov.

Čeprav je bistvo teh metod enako, vsaka od njih ima svoje nianse. Fluorografija je najcenejši način za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze. Zahteva manj materiala za razvoj in ne potrebuje posebnih orodij. Slika se takoj prikaže na računalniku.

Metoda fluorografije je postala razširjena za preventivne namene, za množično določanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Prednosti rentgenske in računalniške tomografije

Rentgenska analiza je bolj informativna metoda strojne raziskave kot fluorografija. Če je zdravnik po opravljeni fluorografiji sumil na prisotnost tuberkuloze, mora takšne bolnike napotiti na rentgensko sliko prsnega koša.

X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stranski in ravni. To je še ena njena prednost, saj v lateralni projekciji lahko vidimo patologijo, ki ni vidna v neposredni projekciji zaradi sence srca.

Najbolj učinkovita metoda za diagnozo tuberkuloznega procesa v našem času je računalniška tomografija. Ta metoda pregleda ne zagotavlja le možnosti za jasno prepoznavanje lokalizacije tuberkuloze, temveč ima tudi najnižjo obremenitev zaradi sevanja na organske sisteme. Toda ta analiza ima pomembno pomanjkljivost - to je njen visok strošek. Zato se tomografija predpisuje le v spornih situacijah, ko rentgenski in rentgenski podatki ne omogočajo natančne diagnoze.

Rentgenske oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloznega procesa se razlikujejo, da bi lahko napovedali nadaljnji potek bolezni, poznali kronični proces ali akutno, primarno ali sekundarno okužbo bolnikov. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

  • Primarna tuberkuloza;
  • Infiltrativna oblika;
  • Focal;
  • Razširi;
  • Pečina;
  • Fibro-kavernozne;
  • Cirrotic.

Primarna tuberkuloza se pojavlja pri otrocih in starejših. Ta oblika je ugodna za obnovo dihalnega sistema. To se dogaja brez pomembnih zaostalih pojavov v pljučih, možno je oblikovanje žarišč akumulacije kalcija (Gon foci), ki so vidne na rentgenski svetlobi, kot svetle bele pike.

Značilnosti žariščne, infiltrativne in razširjene oblike

Te vrste bolezni se pojavljajo pri odraslih bolnikih in kažejo na akutno fazo tuberkuloznega procesa. Najpogostejša infiltrativna oblika, ki se pojavi v 65% primerov. Na rentgenski sliki je viden kot temnenje z neenakimi konturami s premerom več kot 1 cm, če je premer sence manjši, se taka tuberkuloza imenuje fokalna.

Razširjena tuberkuloza se kaže tudi v nastanku majhnih senc. Glavna razlika med temi oblikami je v tem, da je za fokalno tuberkulozo značilna enojna žarišča na eni strani v zgornjih delih pljuč. Imajo drugačno obliko in gostoto. Ko se razpršeni tipi žarišč zavzemajo za celotno površino dihalnega sistema, imajo skoraj enako okroglo obliko.

Značilnosti kavernoznih, fibrozno-kavernoznih in cirotičnih oblik

Te vrste bolezni se določijo na rentgenskih posnetkih v kroničnem toku tuberkuloznega procesa. Klinično se takšne oblike manifestirajo z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami, ko bolniki ne motijo ​​ničesar.

Podobna je slika rentgenskega pregleda v kavernoznem in fibro-kavernoznem tuberkuloznem procesu. Za njih je značilna prisotnost votlin v zgornjih delih pljuč, votlina v vlaknasto-kavernozni obliki pa ima debelejšo steno. To je posledica daljšega poteka bolezni in širjenja vezivnega tkiva okoli razpadlega pljučnega tkiva. Cirotična oblika se kaže v masivnem temnenju, ki zavzema večino dihalnega sistema.

Prognoza za bolnike s temi oblikami bolezni je neugodna. Zahtevajo daljše zdravljenje kot akutne oblike. Diagnosticirana tuberkuloza lahko zahteva terapijo do dve leti.

Metode testiranja sputuma za dokončno diagnozo

Analiza sputuma za pljučno tuberkulozo je ena najbolj informativnih in dostopnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike je treba uporabiti za določitev povzročiteljev tuberkuloze - kohovih palic. Obstajata dve glavni metodi pregleda izpljunka:

  1. Mikrobiološka metoda;
  2. Mikroskopija sputuma

Mikrobiološka določitev tuberkuloze je sestavljena iz sejanja sputuma na hranilnih medijih, kjer je opaziti rast mikobakterij. Glede na izid mikrobiološke reakcije lahko bolnik s tuberkulozo izloča ali ne izloča bakterije. Tako ugotovljena diagnoza pomaga pri ugotavljanju nalezljivosti bolnikov za druge. Po statističnih podatkih je 70% bolnikov del aktivnih sekretorjev mikobakterij.

Glavna pomanjkljivost mikrobiološke diagnostične metode je dolžina bakterijske rasti na hranilnih medijih. To lahko traja več kot en teden.

Zato, skupaj s seating uporabljeno sputum mikroskopijo analizo. To je cenovno ugodna metoda, ki ne zahteva veliko časa in denarja.

Kaj lahko izkrivlja rezultate sejanja in kako se mu izogniti

Diagnostična vrednost rastočih bakterij na hranilnih medijih je odvisna od pravilnega zbiranja materiala za reakcijo, njegovega shranjevanja in prevoza.

Flegma je treba zbrati v posebej opremljeno sobo, zapakirano v sterilno steklenico s tesnim pokrovom, izdelano iz materiala, odpornega proti udarcem, da se prepreči reakcija s prahom.

Da bi bili rezultati ugotavljanja vzročnega dejavnika čim bolj resnični, je treba slediti določenemu sistemu:

  • Zbirajte material pred obdelavo;
  • Raziskava na prazen želodec zjutraj;
  • Zbrati je treba vsaj 3 vzorce izpljunka;
  • Preverjanje sputuma poteka 3 zaporedne dni;
  • Če sputuma ni mogoče takoj dostaviti v laboratorij, ga shranite v hladilniku s temperaturo 4 stopinje C, do 2 dni.

Značilnosti zbiranja materiala za zunajpljučno tuberkulozo

Preiskava sputuma pri bolnikih je učinkovita le v pljučni obliki, če pa ima tuberkuloza drugačno lokacijo, je mogoče na hranilnih medijih kultivirati naslednji material:

  • izločanje urina, semen in prostate pri moških, menstrualna kri pri ženskah z urinarno in genitalno tuberkulozo;
  • gnoj iz abscesov kosti - za tuberkulozo kosti;
  • gnoj iz bezgavk - s tuberkulozo limfnega sistema.

Zbiranje urina je manj problematično za kulturo pri urogenitalni tuberkulozi. Pred zbiranjem materiala sperite zunanje genitalije. Najboljše rezultate lahko dosežemo z uporabo srednjega dela jutranjega urina. Pri ženskah se zbira s pomočjo katetra, pri moških pa na naraven način.

Pravila za zbiranje gna za analizo iz abscesov kosti in bezgavk so enaka. Punktiranje poteka s sterilnim sistemom za zbiranje krvi. Takoj je treba analizirati v laboratoriju. Tam z uporabo pipete zberemo 2–5 ml gnojila, zmešamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida v količini 2-3 ml. Zmes se prenese v vialo, meša v posebno napravo in je primerna za raziskave.

Načela zdravljenja in najbolj učinkovita zdravila

Za uspešno zdravljenje mikobakterije tuberkuloze je treba upoštevati naslednja načela:

  • začeti zdravljenje čim prej;
  • zdravljenje mora biti dolgo - minimalno trajanje zdravljenja je 6 mesecev in se lahko po potrebi podaljša na več let;
  • kontinuiteta - jemanje zdravil vsak dan ali med presledki - vsak drugi dan, 2-3 krat na teden;
  • kompleksnost - hkrati predpisati 4 droge;
  • ustrezno zdravljenje mora nadzorovati zdravnik.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje tuberkuloze so spodaj: t

Ta zdravila se imenujejo tudi zdravila prvega zdravljenja. Jemanje teh zdravil v skladu z zgoraj navedenimi načeli daje najboljše rezultate in povečuje možnosti bolnikov, da se popolnoma znebijo mikobakterij.

Stanja, ki otežujejo potek bolezni

Iz prejšnjega oddelka je razvidno, da je eno od načel zdravljenja tuberkuloze zgodnejši začetek zdravljenja. V primeru nepravočasnega nastopa se stanje bolnikov res poslabša in takšni zapleti se lahko pojavijo:

  • Pljučna krvavitev;
  • Nezadostnost srčno-žilnega sistema - insolventnost srca in krvnih žil, ki vodi do zmanjšanja oskrbe organov s kisikom in poslabšanja njihove funkcije;
  • Spontani pnevmotoraks - stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino okoli pljuč;
  • Atelektaza pljuč - kolaps alveol (dihalnih vreč), ki vodi do poslabšanja delovanja dihalnega sistema;
  • Pleuritis je vnetje pleure (sluznica pljuč).

Potrebne ukrepe za preprečevanje okužbe s tuberkulozo

Vse preventivne ukrepe lahko razdelimo v dve podskupini:

Posebna preventiva pomeni cepljenje. V skladu s „Nacionalnim preventivnim koledarjem za cepljenje“ se izvaja 3 do 7 dni otrokovega življenja. Ponovno cepljenje poteka v 7 letih.

Nespecifična profilaksa za otroke je sestavljena iz rednega Mantoux testa, za odrasle pa enkrat letno.

Za ljudi, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo ali bolniki v preteklosti, je še posebej pomembna kemoprofilaksija. Zdravilo proti tuberkulozi "isoniazid" se jemlje v 6 mesecih.

Upamo, da ste uživali v članku o diagnostičnih metodah tuberkuloze. Če veste, katere druge načine lahko odkrijete prisotnost mikobakterij, nam to povejte v komentarjih. Delite ta članek na socialnih omrežjih, ker je tuberkuloza nevarna bolezen, o kateri bi morali vsi vedeti.