Emfizem - kaj je, simptomi, režim zdravljenja, prognoza

Po podatkih SZO emfizem (emphysao - »inflate«) - patološko povečanje prostornine pljuč, prizadene do 4% prebivalstva, predvsem starejših moških. Obstajajo akutna in kronična patologija, pa tudi vikarski (žariščni, lokalni) in difuzni emfizem. Bolezen se pojavi pri zmanjšanem pljučnem prezračevanju in prekrvavitvi dihal. Oglejmo si, zakaj se pojavlja emfizem, kaj je in kako ga zdravimo.

Kaj je emfizem?

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvije v različnih bronhopulmonarnih procesih in je zelo pomembno pri pulmologiji. Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih osebah:

  • Kongenitalne oblike emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke, so bolj pogosto odkrite v severnoevropskih državah.
  • Moški pogosteje zbolijo. Pri obdukciji se odkrije emfizem pri 60% moških in 30% žensk.
  • Pri kadilcih je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom vodijo do invalidnosti in invalidnosti.

Vzroki, ki vodijo v razvoj emfizema

Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka.

Emfizem se lahko obravnava kot strokovno določena patologija. Pogosto se diagnosticira pri osebah, ki dihajo različne aerosole. V vlogi etiološkega dejavnika je lahko pulmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali poškodba. Pri otrocih je vzrok lahko v pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodb pljuč pri emfizemu:

  1. Raztegnejo bronhiole in alveole - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice se raztezajo, stene krvnih žil pa tanke. Kapilare se izpraznijo in hrana v acinah je motena.
  3. Elastična vlakna degenerirajo. Hkrati se uničijo stene med alveolami in oblikujejo votline.
  4. Območje, v katerem poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjšuje. Telo ima pomanjkanje kisika.
  5. Razširjena območja iztisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še poslabša prezračevanje pljuč. Pojavi se dispneja in drugi simptomi emfizema.
  6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč se aktivirajo dihalne mišice.
  7. Poveča obremenitev pljučnega krvnega obtoka - žile v pljučih se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.

Vrste bolezni

Razlikujemo naslednje vrste emfizema:

  1. Alveolar - posledica povečanja volumna alveol;
  2. Interstitial - nastane kot posledica prodiranja zračnih delcev v intersticijsko vezno tkivo - intersticij;
  3. Idiopatska ali primarna emfizem se pojavi brez predhodnih bolezni dihal;
  4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Po naravi toka:

  • Začinjena Lahko povzroči precejšen fizični napor, napad bronhialne astme, tuji predmet, ki vstopa v bronhialno mrežo. Pojavi se pljučna distanca in prekomerno raztezanje. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavijo postopoma, v zgodnji fazi pa je mogoče doseči popolno ozdravitev. Neobdelano vodi do invalidnosti.

Po anatomskih značilnostih oddaja:

  • Panacinarna (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran pri bolnikih s hudim emfizemom. Ni vnetja, odpovedi dihal.
  • Centrilobularna oblika. Zaradi širjenja lumna bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, izloči se sluz v velikih količinah.
  • Periakinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvito s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - raztrganje prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).
  • Bližnja oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se pojavijo v bližini vlaknenih žarišč in brazgotin v pljučih.
  • Intersionalnaya (subkutano) obliki. Zaradi razpoke alveole se pod kožo oblikujejo zračni mehurčki.
  • Bullous (blister) oblika. Bullae (mehurji) s premerom 0,5–20 cm se oblikujejo v bližini pleure ali pa parenhima, ki se pojavijo na mestu poškodovane alveole. Lahko se raztrgajo, okužijo, stisnejo okoliško tkivo. Bullous emfizem se praviloma razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiva. Zdravljenje emfizema se začne z odpravo vzrokov, ki povzročajo bolezen.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina med njimi ni specifična in se lahko opazi pri drugi patologiji dihal. Subjektivni znaki emfizema vključujejo:

  • neproduktivni kašelj;
  • dispneja izdiha;
  • videz suhih krp;
  • občutek kratkega dihanja;
  • hujšanje
  • oseba ima močan in nenaden bolečinski sindrom v eni od polovic prsnega koša ali za prsnico;
  • tahikardija je v nasprotju z ritmom srčne mišice, kadar prihaja do pomanjkanja zraka.

Bolniki z emfizem se v glavnem pritožujejo zaradi kratkega dihanja in kašlja. Kratka sapa, ki se postopoma povečuje, odraža stopnjo respiratorne odpovedi. Sprva se to zgodi samo s fizičnimi napori, nato pa se pojavi med hojo, še posebej v mrzlem, vlažnem vremenu, in se po napadih kašlja dramatično poveča - bolnik ne more »ujeti diha«. Dispneja z emfizemom pljuč ni konstantna, spremenljiva ("dan ​​za dnem ni potrebna") - danes je močnejša, jutri šibkejša.

Značilen znak emfizema je zmanjšanje telesne teže. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni sili za lajšanje izdiha. Izrazita izguba teže je neugoden znak razvoja bolezni.

Treba je omeniti modrikasto barvo kože in sluznice ter značilno spremembo prstov, kot so bobnaste palice.

Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizem razvijejo zunanje znake bolezni:

  • kratek vrat;
  • razširjena anteroposteriorna velikost (sodasta oblika) prsnega koša;
  • supraklavikularna izboklina fosne;
  • med vdihavanjem se medrebrni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
  • želodec je rahlo upognjen zaradi izpuščanja diafragme.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje prostornine pljuč vplivajo na celotno telo, predvsem pa na srce in živčni sistem.

  1. Povečana obremenitev srca je tudi kompenzacijska reakcija - želja telesa, da zaradi hipoksije tkiva črpa več krvi.
  2. Pojavijo se lahko aritmije, pridobljene okvare srca, koronarna bolezen - simptomski kompleks, splošno znan kot srčno-pljučna insuficienca.
  3. Na skrajnih stopnjah bolezni pomanjkanje kisika povzroča poškodbe živčnih celic v možganih, kar se kaže v zmanjšanju inteligence, motnjah spanja in duševnih patologij.

Diagnoza bolezni

Pri prvih simptomih ali sumu na emfizem pacientovega pljuča pregleda pulmolog ali terapevt. Določanje prisotnosti emfizema v zgodnjih fazah je težko. Pogosto se pacienti obrnejo na zdravnika, ko se postopek izvaja.

Diagnoza vključuje:

  • krvni test za diagnozo emfizema
  • podroben pregled bolnika;
  • pregled kože in prsnega koša;
  • tolkanje in auskultacija pljuč;
  • opredelitev meja srca;
  • spirometrija;
  • splošna radiografija;
  • CT ali MRI;
  • oceno plinske sestave krvi.

Rentgenske študije organov prsnega koša so zelo pomembne za diagnozo pljučnega emfizema. Hkrati so v različnih delih pljuč zaznane razširjene votline. Poleg tega se ugotavlja povečanje prostornine pljuč, posreden dokaz o tem je nizek položaj kupole diafragme in njeno sploščenje. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votlin v pljučih in povečano zračnost.

Kako zdraviti pljučni emfizem

Posebni programi zdravljenja za emfizem se ne izvajajo, postopki pa se bistveno ne razlikujejo od tistih, priporočenih v skupini bolnikov s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

V programu zdravljenja za bolnike z emfizemom pljuč se morajo na vrhu pojaviti splošne aktivnosti, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje emfizema ima naslednje cilje:

  • odstranitev glavnih simptomov bolezni;
  • izboljšanje delovanja srca;
  • izboljšanje bronhialne prehodnosti;
  • zagotavljanje normalne krvne nasičenosti s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj je treba uporabiti zdravljenje z zdravili:

  1. Euphyllinum za lajšanje napada zadihanosti. Zdravilo se daje intravensko in v nekaj minutah razbremeni dihanje.
  2. Prednizon kot močno protivnetno sredstvo.
  3. Pri blagi ali zmerni respiratorni odpovedi z vdihavanjem kisika. Vendar pa je treba jasno izbrati koncentracijo kisika, ker lahko tako koristi kot škodo.

Pri vseh bolnikih z emfizemom so prikazani fizični programi, predvsem masaža prsnega koša, dihalne vaje in kineziterapija.

Ali potrebujete hospitalizacijo za zdravljenje emfizema? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po shemi, držite se prehrane in upoštevajte priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (zasoplost, velika slabost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, kazalniki merjenja največjega pretoka se poslabšajo)
  • hude sočasne bolezni
  • prvič so se pojavile težave z aritmijo pri vzpostavljanju diagnoze.

Emfizem pljuč ima ugodno napoved, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Preprečevanje okužb pljuč;
  • Zavrnitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Življenje v okolju čistega zraka;
  • Občutljivost na zdravila iz skupine bronhodilatatornih zdravil.

Vaje za dihanje

Pri zdravljenju emfizema je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje, da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučno votlino. Bolnik mora biti 10 - 15 minut globoko vdihnite zrak, nato poskusite čim dlje, da ga zadržite na izdihu s postopnim izdihom. Ta postopek priporočamo dnevno, vsaj 3 - 4 str. na dan, v majhnih sejah.

Masaža z emfizemom

Masaža spodbuja izločanje izpljunka in širjenje bronhijev. Uporablja se klasična, segmentna in akupresura. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Naloga masaže:

  • prepreči nadaljnji razvoj procesa;
  • normalizira delovanje dihal;
  • zmanjša (odpravi) hipoksijo tkiva, kašelj;
  • izboljša lokalno prezračevanje pljuč, presnovo in spanje bolnika.

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utrudijo. Da bi preprečili prenapetost mišic, ima fizikalna terapija dober učinek.

Vdihavanje kisika

Dolgotrajen postopek (do 18 ur zapored), ki diha skozi kisikovo masko. V hujših primerih se uporabljajo mešanice kisika in helija.

Kirurško zdravljenje emfizema

Kirurško zdravljenje emfizema pogosto ni potrebno. To je potrebno v primeru, ko so lezije pomembne in zdravila ne zmanjšajo simptomov bolezni. Indikacije za operacijo:

  • Več bikov (več kot tretjina prsnega koša);
  • Huda dispneja;
  • Zapleti bolezni: pnevmotoraks, onkološki proces, krvavi sputum, pristop okužbe.
  • Pogosta hospitalizacija;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacije za operacijo so lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica in hud bronhitis.

Moč

Skladnost z racionalno uporabo hrane pri zdravljenju emfizema igra zelo pomembno vlogo. Priporočljivo je jesti čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje veliko količino vitaminov in elementov v sledovih, ki so koristni za telo. Bolniki se morajo držati uporabe nizkokalorične hrane, da ne bi povzročili večje obremenitve delovanja dihalnega sistema.

Dnevne dnevne kalorije ne smejo preseči 800 - 1000 kcal.

Iz dnevne prehrane je treba izključiti ocvrte in mastne hrane, ki negativno vplivajo na delovanje notranjih organov in sistemov. Priporočljivo je povečati prostornino uporabljene tekočine na 1-1,5 l. na dan.

V vsakem primeru ne morete sami zdraviti bolezni. Če sumite, da ima vaš sorodnik ali družinski član emfizem, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja.

Napoved življenja za emfizem

Polno zdravljenje za emfizem je nemogoče. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč in skladnostjo s sanacijskimi ukrepi se lahko bolezen nekoliko upočasni, izboljša kakovost življenja in odloži invalidnost. Z razvojem emfizema na podlagi prirojene napake encimskega sistema je napoved običajno neugodna.

Tudi če je zaradi resnosti bolezni bolnik najbolj neugoden, bo še vedno lahko živel vsaj 12 mesecev od trenutka postavitve diagnoze.

Na trajanje bolnikovega obstoja po diagnozi bolezni v veliki meri vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Splošno stanje bolnika.
  2. Pojav in razvoj takšnih sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliko vlogo igra pacient. On vodi aktivni način obstoja ali ima nizko mobilnost. Opazuje racionalen sistem prehranjevanja ali uporablja hrano naključno.
  4. Pomembno vlogo ima starost pacienta: mladi živijo po diagnozi dlje kot starejši ljudje z enako resnostjo bolezni.
  5. Če ima bolezen genetske korenine, potem je napoved za pričakovano življenjsko dobo z emfizem določena z dednostjo.

Kljub temu, da se med emfizemom pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalantov.

Emfizem: simptomi in zdravljenje

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Ko je to posledica širjenja alveolov, je uničujoča sprememba v pljučnem tkivu. Njena elastičnost se zmanjša, tako da po izdihu v pljučih ostane več zraka kot z zdravim organom. Zračni prostori se postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je opazna povečana zračnost. Pljuča vsebujejo okoli 700 milijonov alveolov (veziklov). Skupaj z alveolarnimi prehodi tvorijo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhijev in ogljikov dioksid skozi alveole, ki se med izdihom izloča. Na podlagi emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

  1. Raztegnejo se bronhi in alveoli, zaradi katerih se njihova velikost poveča za 2-krat.
  2. Stene krvnih žil postajajo tanjše.
  3. Pojavi se degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveolami so uničene in nastanejo velike votline.
  4. Območje izmenjave plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
  5. Razširjena območja iztisnejo zdravo tkivo. To še poslabša pljučno prezračevanje in povzroči kratko sapo.

Razlogi

Obstajajo genetski vzroki za pljučni emfizem. Zaradi narave strukture se bronhiole zožijo, zato se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drug dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, ki so namenjeni za uničevanje bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin takšne snovi nevtraliziral, vendar se z njegovim pomanjkanjem to ne zgodi. Emfizem se lahko pridobiva tudi, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so: t

  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije;
  • tuberkuloza;
  • silikoza;
  • pljučnica;
  • antracoza;
  • obstruktivni bronhitis.

Tveganje za emfizem je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih sestavin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki plavajo v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

  • s starostjo povezane spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
  • hormonsko neravnovesje;
  • pasivno kajenje;
  • deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije organov na tem področju;
  • kršitev limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrit kot njihova klinična slika. V prihodnosti se pri bolniku pojavi kratko sapo, ki je povezana s težavami z dihanjem. Sprva se opazuje le z intenzivnim fizičnim naporom, kasneje pa se pojavi z običajno dejavnostjo osebe. V pozni fazi bolezni opazimo kratkotrajnost dihanja celo v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

  • Cianoza To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali neposredno po celotnem telesu.
  • Hujšanje Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihal.
  • Kašelj Ko je označena oteklina vratnih žil.
  • Sprejetje prisilnega položaja - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na rokah. To pomaga bolniku, da olajša njihovo počutje.
  • Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega »prijemalnega« vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihnjenimi licami.
  • Razširitev supraklavikularne fose in medrebrnih prostorov. S povečanjem prostornine pljuč se ta območja začnejo izločati.
  • Prsni koš. Tura (skupna prostornina gibov prsnega koša med vdihom in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri maksimalnem vdihu. Pacientov vrat izgleda krajši od zdravih ljudi.

Razvrstitev emfizema

Po naravi poteka pljučni emfizem je akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne zdravstvene oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko privede do invalidnosti. Po poreklu je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

  • primarno - razvija se kot samostojna patologija;
  • sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveole se lahko enakomerno uniči v celotnem pljučnem tkivu - difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okrog brazgotin in lezij, potem obstaja osrednja vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

  • senilna (povezana s starostnimi spremembami);
  • kompenzacijsko (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
  • lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano območje okrog bronhiole, ki spominja na kup grozdja. Glede na naravo škode na pljučni emfizem obstajajo te vrste:

  • panlobularna;
  • centrilobularna;
  • paraseptal;
  • okrogli;
  • bulozni;
  • intersticij.

Panlobular (panacinarna)

Imenuje se tudi hipertrofično ali vezikularno. V spremstvu poškodb in otekanja acinusov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Zdravo tkivo med acini je odsotno. Patološke spremembe so opažene v spodnjih delih pljuč. Proliferacija vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularna

To obliko emfizema spremlja lezija osrednjega dela krošnje posameznih alveol. Širitev lumna bronhiolov povzroča vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim pa med nespremenjenimi območji ostaja zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem pljuč je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periakinar)

Navedeni so tudi kot distalni in perilobularni. Razvito na podlagi tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroča škodo ekstremnim delitvam na območju blizu pleure. Začetne majhne žariščne točke so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleuralnimi bulleji. Lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa. Velike bulle imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, tako da po kirurški odstranitvi opazimo dobro prognozo.

Blizu rubin

Sodeč po imenu, lahko razumemo, da se ta vrsta emfizema razvija okoli žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje je opaziti po trpljenju tuberkuloze in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem perifernega pljučnega tipa je predstavljen z regijo nepravilne oblike in majhno gostoto okoli vlaknastega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčaste ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurji. Po velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm in več, lokalizacija mehurčkov pa je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjah) kot v bližini pleure. Nevarnost bikov je v njihovem morebitnem prelomu, okužbi in stiskanju okoliškega pljučnega tkiva.

Interstitial

Podkožna (intersticijska) oblika spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se dvignejo skozi vrzeli tkiva po prelomu alveol. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, se lahko raztrgajo, kar povzroči spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, enostranski, vendar je njegova dvostranska oblika pogostejša.

Zapleti

Pogosti zaplet pri tej patologiji je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralni votlini (kjer ne bi smelo biti fiziološko loceno), zaradi cesar se pljuca umiri. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki jo otežuje navdih. Tak pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, sicer je smrt možna. Če se organ ne povrne v 4-5 dneh, se bolnik operira. Med drugimi nevarnimi zapleti so tudi naslednje bolezni:

  • Pljučna hipertenzija. Gre za povišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje je bolj stresno na desni strani srca, kar povzroča odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečane jetra), edem spodnjih okončin. Desnokrvni odpoved je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
  • Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča občutljivost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni povzročajo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, zvišano telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki te patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze, specialist zbira anamnezo, pri čemer navede naravo simptomov, čas njihovega nastopa. Zdravnik ugotovi, da ima pacient kratko sapo in slabo navado v obliki kajenja. Potem pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

  1. Tolkala. Prsti na levi roki so nameščeni na prsih, desna roka pa na njih. Emfizematična pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, »zaprtim« zvokom, težavnostjo določanja mej srca.
  2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Auskultacija razkriva oslabljeno dihanje, suhe krpe, okrepljen izdih, pridušen srčni ton, hitro dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in skrbnega pregleda, za potrditev diagnoze je potreben niz študij, vendar že instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

  1. Krvni test Študija njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pred ogljikovim dioksidom in nasičenostjo s kisikom. Splošna analiza odraža povišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
  2. Scintigrafija Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, potem pa naredijo serijo posnetkov z gama kamero. Postopek razkriva motnje pretoka krvi in ​​kompresijo pljučnega tkiva.
  3. Maksimalna pretočna hitrost. Ta študija določa maksimalno hitrost izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
  4. Rentgen. Zaznava povečanje pljuč, znižanje njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila posod, bule in žarišč zračenja
  5. Spirometrija Namenjen je preučevanju obsega zunanjega dihanja. Emfizem se kaže v povečanju skupnega pljučnega volumna.
  6. Magnetna resonanca (MRI). Podaja informacije o prisotnosti tekočinskih in žariščnih lezij v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Cilj zdravljenja je tudi doseči naslednje cilje:

  • upočasnitev napredovanja bolezni;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • odpravljanje simptomov bolezni;
  • preprečevanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Moč

Medicinska prehrana za to bolezen je potrebna za okrepitev imunskega sistema, za obnovo porabe energije in za boj proti zastrupitvi telesa. Takšna načela so opažena pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, medtem ko je treba jesti manjše obroke. Prehrana pomeni popolno zavrnitev slaščic z veliko količino smetane, alkohola, maščob za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh proizvodov v prehrani je treba vključiti:

  1. Pijače. Koristni koumiss, bujni boki in sveže iztisnjeni sokovi.
  2. Veverice. Dnevna količina je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Lahko jih dobite iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
  3. Ogljikovi hidrati. Dnevna količina - 350-400 g. Koristni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V hrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
  4. Fat Stopnja na dan - 80–90 g. Zelenjava mora biti le 1/3 vseh prejetih maščob. Da bi zagotovili dnevno stopnjo teh hranil, morate jesti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
  5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uporabljati pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Zdravilni

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki razlikujejo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestavljen je iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin:

Koliko jih živi z emfizemom?

Ena od najbolj zahrbtnih bolezni dihal je emfizem, ki je napoved življenja, ki jo določajo vzroki, narava in potek patologije.

Ta bolezen je kronična bolezen, pri kateri alveoli nehajo normalno delovati. Pogosto so znanilci emfizema bolezni, kot so pljučnica in bronhitis.

Nevarnost patologije je v tem, da se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju brez živahnih pojavov, poleg tega pa tudi pri starejši osebi in pri novorojenčku.

Kaj je emfizem?

Pljučni emfizem se nanaša na KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Zanj so značilne lezije alveolov, ki se nahajajo v votlini pljuč in konci bronhijev, ki sodelujejo v procesu dihanja. Ko vdihnete, se alveoli napolnijo in nabreknejo, ko izdihnete, se vrnejo v prvotni položaj.

Pri emfizemu pljuč je ta proces moten, zračni tlak v alveolah narašča, mehurčaste formacije pa se raztezajo.

Ko alveole prenehajo sodelovati v procesu dihanja, začne trpeti celoten dihalni sistem. Zaradi slabše izmenjave plina se poveča količina zraka v pljučih, kar vodi do okvare organa.

Pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov in izboljšate napoved življenja.

Vrste emfizema

Obstajata dve vrsti emfizema:

  • Razpršeno To je lezija celotnega pljučnega tkiva. Lahko je posledica alergijskega ali obstruktivnega bronhitisa.
  • Lokalizirano Zanj je značilna poškodba ne vseh pljuč, ampak njihovih posameznih delov. Pogosto se pojavi na ozadju prirojenih motenj.

Obstajajo tudi naslednje oblike emfizema:

  • Vezikularno. To je najpogostejša oblika bolezni. Pogosto predstavlja zaplet drugih pljučnih bolezni. Spremembe v vezikularnem emfizemu so nepovratne.
  • Senilni Opazovano pri starejših. Odlikuje ga starostno povečanje togosti tkiva (brez uničenja), deformacija pljučnih območij.
  • Vicaroy. Pri tej obliki bolezni se poveča eno mesto, druge pa se zmanjšajo. V tem primeru alveole niso prizadete.
  • Interstitial Značilen je akumulacija zraka med lobulami, pod pleuro in na drugih območjih, ki se pojavijo, ko se raztrgajo alveoli ali bronhi.
  • MacLaudov sindrom. Gre za enostransko poškodbo pljučnega tkiva in krvnih žil neznane etiologije.
  • Akutno otekanje pljučnega tkiva. Lahko je posledica astme ali odstranitve enega pljuča.

Vzroki pljučnega emfizema

Bolezen se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • Okvarjena mikrocirkulacija v pljučnih tkivih;
  • Prisotnost v bronhih ali alveolah vnetnega procesa;
  • Bronhialna astma in druge kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • Prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, zaradi katerega se alveolarno tkivo razgradi s proteolitičnimi encimi;
  • Kajenje, vključno s pasivnim;
  • Sproščanje strupenih spojin v pljuča, na primer pri industrijski proizvodnji.

Ti dejavniki prispevajo k poškodbi elastičnega tkiva pljuč, kršitvi njene sposobnosti, da se normalno raztegne in skrči med dihanjem. Pri emfizemu se majhne veje bronhijev koagulirajo, pljučno tkivo se raztegne in nastanejo otekle, bulle ali zračne ciste. Emfizemska pljuča so povečana in izgledajo kot porozna goba.

Simptomi emfizema

Pri bolnikih z difuznim emfizemom so opazili naslednje simptome: t

  • Ostra izguba teže;
  • Izbočena supraklavikularna jama;
  • Stoop;
  • Prisotnost oslabljenega in včasih celo manjkajočega dihanja (zaznanega pri poslušanju s stetoskopom);
  • Pojav kratkega sapa z vsakim fizičnim naporom;
  • Pljuča so zlepljena skupaj (če ima pacient otekanje pljuč, je običajno reči, da je “pljuča obtičala skupaj”);
  • Podaljšan razmik med rebri;
  • Prsni koš;
  • Prisotnost zraka v pljučih.

Pri ljudeh z difuznim ekcemom rentgenska slika prikazuje nizko ležečo diafragmo in povečano preglednost pljučnega območja. Dihalna odpoved se poveča, srce postane bolj pokončno. Z lokalizirano boleznijo prizadeta območja pritiskajo na zdrava področja pljuč. Posledica tega je razvoj izrazitih motenj do asfiksije, napoved življenja pa se dramatično poslabša.

Kdaj lahko pričakujemo ugoden izid?

Ko je emfizem pljuč, je napoved življenja odvisna od oblike patologije in načina življenja osebe.

Dejavniki, ki podaljšajo življenje z boleznijo:

  • Pravočasna diagnoza, zgodnje zdravljenje;
  • Potek emfizema v blagih in zmernih oblikah;
  • Prenehanje kajenja;
  • Skladnost s posebno prehrano.

Če je emfizem bulozen, je pričakovana življenjska doba majhna. Če bolnik s to boleznijo lahko živi več kot štiri leta od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza, se šteje, da je izid ugoden.

Kdaj je možen negativen izid?

Postopek spreminjanja pljučnega tkiva je nepovraten in trajen. Navsezadnje bolezen popolnoma vpliva na pljuča. Tudi v najtežjih primerih lahko bolniki z emfizemom živijo več kot eno leto.

Če želite odgovoriti na vprašanje, koliko živite z emfizemom, morate biti pozorni na naravo, potek in vzroke bolezni. Najbolj neugoden izid je primarni pljučni emfizem, ki se razvije z okvarami pri rojstvu encimskega sistema.

Oteževalni dejavniki so poškodbe celic zaradi cigaretnega dima, vdihavanje industrijskega prahu in strupenih snovi, zlasti če se pojavijo več let in se ne ustavijo po diagnozi.

Zakasnitev smrti zaradi emfizema pomaga pri zgodnji diagnozi bolezni in ustreznem zdravljenju. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se bolezen dolgo časa ne manifestira na kakršenkoli način, zato se njegova diagnoza pojavlja s pomembno poškodbo pljučnega tkiva. Prvi znaki patologije (kratka sapa, kašelj) se pojavijo, ko bolezen napreduje.

Preprosto povedano, neugoden izid je možen v naslednjih primerih:

  • Pri poznem zdravljenju emfizema;
  • Pri ljudeh s prirojenimi encimskimi napakami;
  • Ob prisotnosti slabih navad (kajenje);
  • Če je bolnik pod vplivom prahu in strupenih snovi.

Pričakovano trajanje življenja za emfizem

Nekateri ljudje vprašajo: "Kaj je smrtnost?" Smrtnost zaradi emfizema ali katere koli druge patologije se razume kot število smrti, ki jih povzroča ta bolezen.

Podatki o pričakovani življenjski dobi in umrljivosti bolnikov z emfizemom so pridobljeni iz medicinske statistike, vendar so omejeni. Vendar pa zdravnikom ni priporočljivo, da na podlagi teh informacij sklepajo. Dejstvo je, da je dinamika emfizema individualna za vsakega bolnika.

Dolgoživost je odvisna od:

  • Splošno fizično stanje bolnika;
  • Lifestyle;
  • Dednost;
  • Starost;
  • Prisotnost drugih sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Če ima oseba iz zgornjega seznama več dejavnikov hkrati, se lahko natančna in pravilna napoved pričakovane življenjske dobe opravi le po podrobnem pregledu.

Hkrati pa ne bo mogoče brez meril za ocenjevanje. Za postavitev diagnoze je potrebno ugotoviti resnost patološkega procesa. V ta namen so bili poskusi standardizirati stopnje bolezni. V ta namen se testi uporabljajo za ovrednotenje niza kazalnikov: indeks telesne mase, toleranco za vadbo, prisotnost dispneje in količino izdihanega zraka za določeno časovno obdobje.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična pljučna bolezen, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečani distanci pljučnega tkiva distalno na terminalne bronhiole. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočim se spontanim pnevmotoraksom. Patološka diagnostika se izvaja ob upoštevanju podatkov auskultacije, radiografije in CT pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in socialni pomen emfizema v pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo pacientov in povečano smrtnostjo.

Vzroki in mehanizem razvoja emfizema

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno prezračevanje. Oblikovanje ventilskega mehanizma pri emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bikov. Boleče solze lahko povzročijo epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev emfizema

Emfizem pljuč je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih bolezni pljuč (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom).

Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami) se razlikujejo naslednji tipi pljučnega emfizema:

  • panlobular (panacinar) - s porazom celotne acine;
  • centrilobularna (centriacinarna) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
  • perilobularna (periakinarna) - s poškodbo distalnega dela akinusa;
  • perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
  • bulozna (v prisotnosti bika).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težkim izdihom zraka. Dispneja je v naravi progresivna, nastane najprej med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Kratko sapo spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki s pljučnim emfizemom občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne mase med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. V primeru buloznega emfizema se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti emfizema

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolozov po izteku povzroči obstruktivno pljučno prezračevanje. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav izrazite odpovedi dihanja.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve na desnem srcu. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnoza pljučnega emfizema

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsno košo, razširjene medrebrne prostore in epigastrični kotiček (zgornji del), izboklino nadklavikularnih fos, plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč je določena s povečanjem preglednosti pljučnih polj, osiromašenim žilnim vzorcem, omejevanjem gibanja diafragmatske kupole in njenim nizkim položajem (spredaj pod nivojem VI rebra), skoraj vodoravnim položajem reber, zožitvijo srčne sence, širjenjem retrosternalnega prostora. S pomočjo CT pregleda pljuč je določena prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, preučevanje funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema se odkrije obstrukcija distalnih segmentov dihalnega trakta. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za pljučni emfizem. Tudi s funkcijo dihanja se določi zmanjšanje VC in vzorcev Tiffno.

Analiza plina v plinu razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskovanja.

Zdravljenje emfizema

Za emfizem ni specifičnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in dihalne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je operacija zmanjšanja pljučnega volumna (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je zmanjšano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, ki povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana pri bolnikih z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje pljučnega emfizema

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se med emfizemom pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.

Emfizem Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Emfizem pljuč je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna ekspanzija majhnih bronhiolov (končne bronhialne veje) in uničenje septuma med alveolami. Ime bolezni prihaja iz grške emphysao - napihne. V tkivu pljuč se tvorijo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ nabrekne in znatno poveča volumen.

Pojav emfizema pljuč - zasoplost, težko dihanje, kašelj z majhnim sproščanjem sluznice, znaki respiratorne odpovedi. Sčasoma se prsni koš razširi in prevzame značilno obliko sodčkov.

Vzroki za razvoj emfizema so razdeljeni v dve skupini:

  • Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveol).
  • Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah, so kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhija s tujim telesom.

Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi se tega ne zavedajo. Pogostejša je pri moških, starih od 30 do 60 let, in je povezana s kroničnim bronhitisom kadilca.

Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih osebah:

  • Kongenitalne oblike emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke, so bolj pogosto odkrite v severnoevropskih državah.
  • Moški pogosteje zbolijo. Pri obdukciji se odkrije emfizem pri 60% moških in 30% žensk.
  • Pri kadilcih je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom vodijo do invalidnosti in invalidnosti.

Anatomija pljuč

Pljuča so parni dihalni organi v prsih. Pljuča se med seboj ločijo s mediastinumom. Sestoji iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.

Vsak pljuč obdaja dvoslojna membrana pleure. Ena njenih plasti raste skupaj s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi pleure je prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura prispeva k raztezanju pljuč med vdihavanjem.

Zaradi narave anatomije je desno pljuče 10% večje od levega. Desno pljučnico sestavljajo trije krčki in levo dve. Delnice so razdeljene na segmente, delnice pa na sekundarne segmente. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acini.
Vrata pljuč se nahajajo na notranji površini. To je kraj, kjer v pljuča vstopajo bronhi, arterije in vene. Skupaj tvorita koren pljuč.

Funkcija pljuč:

  • zagotavljajo oksigenacijo krvi in ​​izločanje ogljikovega dioksida
  • sodelujejo pri izmenjavi toplote zaradi izhlapevanja tekočine
  • sprosti imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
  • sodelujejo pri pretvorbi hormona - angiotenzina, ki povzroča vazokonstrikcijo

Strukturni elementi pljuč:

  1. bronhije, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
  2. alveole, v katerih pride do izmenjave plina;
  3. krvne žile, skozi katere se kri premika iz srca v pljuča in nazaj v srce;

  1. Trahejo in bronhije imenujemo dihalne poti.

    Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija prvega reda, v mestu njihovega razvejanja se oblikujejo bronhi 2. reda. Najmanjši so bronhi 15. reda.

    Majhni bronhiji se razcepi in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Alveolarni prehodi odstopajo od vsakega od njih, konča s tankostenimi vezikli - alveoli.

    Funkcija bronhijev je zagotavljanje zraka iz sapnika v alveole in nazaj.

    Struktura bronhijev.

    1. Baza bronhialnega hrustanca
      • veliki bronhi zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
      • veliki bronhi znotraj pljuč - med hrustančnim polmerom se pojavijo hrustančaste povezave. To zagotavlja mrežasto strukturo bronhijev.
      • majhni bronhiji - hrustanec je videti kot krožniki, manjši bronh, tanjši pa plošče
      • terminalni majhni bronhi hrustanca nimajo. Njihove stene vsebujejo le elastična vlakna in gladke mišice.
    2. Mišične plasti bronhijev - gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zožitev in širitev lumna bronhijev. Na mestu razvejanosti bronhijev obstajajo posebni svežnji mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronh in povzročijo njegovo obstrukcijo.
    3. Cilijni epitelij, ki obdaja lumne bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Majhne villi odstranijo bakterije in drobne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
    4. Žleze pljuč
      • enocelične sluznice
      • majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami na mediastinumu in sapniku.
  2. Alveol je vezikul v pljučih, pleten z mrežo krvnih kapilar. V pljučih je več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča, da povečate površino, v kateri pride do izmenjave plina. Atmosferski zrak vstopa v mehurček skozi bronhije. Kisik se absorbira v kri skozi najtanjšo steno in v alveole v ogljikov dioksid v krvnem obtoku, ki se med izdihom izloča.

    Območje okrog bronhiola se imenuje acinus. Podoben je grozdu in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarnih prehodov in samih alveolov.

  3. Krvne žile V pljučih kri teče iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveol je kri obogatena s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v žilah in pade v levi atrij.

Vzroki pljučnega emfizema

Vzroke emfizema lahko razdelimo v dve skupini.

  1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
    • Prirojena insuficienca α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničiti bakterije) uničijo stene alveolov. Medtem ko je običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime nekaj desetin sekund po njihovi sproščanju.
    • Prirojene napake v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi narave strukture se bronhioli umirjajo in tlak v alveolah narašča.
    • Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Pri tem so najbolj nevarni kadmij, dušikovi oksidi in žveplo, ki jih oddajajo termalne postaje in transport. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole, odložijo se na njihove stene. Poškodujejo cilijalni epitelij in žile, ki hranijo alveole in aktivirajo tudi specifične celice alveolarnih makrofagov.

Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.

  • Motnje hormonskega ravnovesja. Kršitev razmerja med androgeni in estrogeni moti sposobnost zmanjšanja gladkih mišic bronhiolov. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin, ne da bi uničili alveole.
  • Okužbe dihal: kronični bronhitis, pljučnica. Makrofagi in limfociti celic imunitete razkrivajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztopijo bakterije in beljakovine, iz katerih so stene alveol.

    Poleg tega strdki izpljunka v bronhih prehajajo zrak v alveole, vendar ga ne sprostite v nasprotni smeri.

    To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.

  • Starostne spremembe so povezane s poslabšanjem krvnega obtoka. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici je pljučno tkivo slabše obnovljeno.
  • Povišan tlak v pljučih.
    • Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je oslabljena. Ko izdihujete, zrak ostane v njih. Z novim vdihom prihaja nov del zraka, ki vodi do prekomernega raztezanja bronhiolov in alveol. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo motnje, ki vodijo v nastanek votlin.
    • Nevarnosti pri delu. Puhalci stekla, duhovni glasbeniki. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah pa je moten. Pri izdihu se ves zrak ne izloči, doda se nov del. Začne se začarani krog, ki vodi v votline.
    • Blokada lumna bronhija s tujim telesom vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more iti ven. Razvija se akutna oblika emfizema.

    Znanstveniki niso uspeli ugotoviti točnega vzroka za pljučni emfizem. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.
  • Mehanizem poškodb pljuč pri emfizemu

    1. Raztegnejo bronhiole in alveole - njihova velikost se podvoji.
    2. Gladke mišice se raztezajo, stene krvnih žil pa tanke. Kapilare se izpraznijo in hrana v acinah je motena.
    3. Elastična vlakna degenerirajo. Hkrati se uničijo stene med alveolami in oblikujejo votline.
    4. Območje, v katerem poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjšuje. Telo ima pomanjkanje kisika.
    5. Razširjena območja iztisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še poslabša prezračevanje pljuč. Pojavi se dispneja in drugi simptomi emfizema.
    6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč se aktivirajo dihalne mišice.
    7. Poveča obremenitev pljučnega krvnega obtoka - žile v pljučih se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.

    Vrste emfizema

    Obstaja več razvrstitev emfizema.

    Po naravi toka:

    • Začinjena Razvija se z napadom bronhialne astme, tujka v bronhih, akutnega fizičnega napora. Skupaj s pretiravanjem alveol in otekanjem pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
    • Kronična. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko privede do invalidnosti.
    Po poreklu:

    • Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije zaradi prirojenih lastnosti telesa. Lahko se celo diagnosticira pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
    • Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pojav pogosto ostane neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zasedejo celoten del pljuč.

    Po razširjenosti:

    • Razpršena oblika. Pljučno tkivo je prizadeto. Alveole se uničijo v celotnem pljučnem tkivu. Pri hudih oblikah je lahko potrebna presaditev pljuč.
    • Fokalna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, kjer se zlepi bronhij. Manifestacije bolezni so manj izrazite.

    Z anatomskimi značilnostmi glede na acini:

    • Panacinarni emfizem (vezikularni, hipertrofični). Vse kosti v pljučih ali celo pljuča so poškodovane in otekle. Med njimi ni zdravega tkiva. Povezovalno tkivo v pljučih ne raste. V večini primerov ni nobenih znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije respiratorne odpovedi. Pri bolnikih s hudim emfizem.
    • Centrilobularni emfizem. Poraz posamezne alveole v osrednjem delu krošnje. Lumen bronhiolov in alveol se širi, kar spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovane acini se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi območji ostaja parenhim (tkivo) pljuč nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
    • Periakinar (distalno, perilobularno, paraseptalno) - prizadetost ekstremnih delitev acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega dela pljuč.
    • Bližina okrog - se razvija okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
    • Bullous (blister) oblika. Na mestu uničenih alveolov nastanejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm, ki se lahko nahajajo v bližini pleure ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Biki se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
    • Intersticijska (subkutana) - značilna je pojava zračnih mehurčkov pod kožo. Alveoli se razpoči, zračni mehurčki skozi limfne in tkivne razpoke pa se dvignejo pod kožo vratu in glave. Vezikli lahko ostanejo v pljučih, ko se zlomijo, pride do spontanega pnevmotoraksa.

    Zaradi:

    • Kompenzacijska - se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava območja nabreknejo, iščejo prosto mesto. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih pa ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
    • Senilne - povzročene s starostnimi spremembami v žilah pljuč in uničenjem elastičnih vlaken v steni alveol.
    • Lobar - pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto pri fantih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.

    Simptomi emfizema

    • Kratka sapa. Je ekspiratorne narave (težave pri izdihovanju). Sprva je težko dihanje in bolniki tega ne opazijo. Postopoma napreduje. Vdih je kratek, izdih je oviran, stopljen, napihnjen. To je podaljšano zaradi kopičenja sluzi. V ležečem položaju se zadihanost ne povečuje, za razliko od srčnega popuščanja.
    • V primeru kašlja obraza postane rožnata, za razliko od bronhitisa, ko postane koža cianotična (modrikasta). Zaradi te posebnosti se bolniki imenujejo rožnati panterji. Sluza sluzi je ločena v majhni količini.
    • Intenzivno delo dihalnih mišic. Za pomoč pri raztezanju pljuč pri vdihavanju se diafragma spušča, podklavične votline izbočijo, medrebrne mišice dvignejo rebra. Na izdihu se trebušne mišice zategnejo in dvignejo diafragmo.
    • Hujšanje Izguba teže je povezana z intenzivnim delovanjem dihalnih mišic.
    • Otekanje venskih žil je posledica povečanega intratorakalnega pritiska. To je najbolj opazno med izdihom in kašljanjem. Če je emfizem otežen zaradi srčnega popuščanja, otekanje žil med vdihom ostaja.
    • Cianoza - cianoza nosu, ušesne sluznice, nohti. Pojavi se s kisikovo lakoto in nezadostnim polnjenjem majhnih kapilar s krvjo. V prihodnosti se bledica razširi na celotno kožo in sluznico.
    • Izpustitev in povečanje jeter. To prispeva k opustitvi diafragme in zastoju krvi v žilah.
    • Videz. Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizem razvijejo zunanje znake bolezni:
      • kratek vrat
      • povečano anteroposteriorno (sod) prsni koš
      • supraklavikularna izboklina
      • med navdihom se zaradi napetosti dihalnih mišic umaknejo medrebrni prostori
      • trebuh se rahlo spusti zaradi opustitve membrane

    Diagnoza pljučnega emfizema

    Pregled pri zdravniku

    Ko se pojavijo simptomi emfizema, je bolnik napoten k splošnemu zdravniku ali pulmologu.

    1. Zgodovina je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Zdravnik mora navesti:
      • Ali pacient dima? Koliko cigaret na dan kadi in kakšne so izkušnje kadilca.
      • Kako dolgo traja kašelj?
      • Ali je težko dihati?
      • Kako fizična obremenitev?
    2. Kucanje (tolkanje). Prsti leve roke ležijo na prsih, desna roka pa na njih. Pri emfizemu pljuč kažejo:
      • "Boxed" zvok na območju povečane zračnosti
      • spodnji rob pljuč se spusti
      • gibljivost pljuč je omejena
      • težko prepoznati meje srca

    3. Auskultacija - poslušanje s fonendoskopom razkriva:
      • dihanje oslabljeno
      • izdihujte
      • pojavijo suhi rales pri sočasnem bronhitisu
      • pridušeni srčni toni zaradi dejstva, da zračno tkivo pljuč absorbira zvok
      • Krepitev II srčnega tonusa v pljučni arteriji se pojavi, ko je prizadeta desna polovica srca zaradi povečanja krvnega tlaka v pljučnih žilah
      • tahikardija - povečanje srčne frekvence označuje kisikovo stradanje tkiv in poskus srca za kompenzacijo stanja
      • dihanje je hitro. 25 ali več vdihov na minuto kaže na odpoved dihanja in utrujenost pomožnih mišic

    Instrumentalne metode diagnoze emfizema

      Radiografija - proučevanje stanja pljuč s pomočjo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) dobi slika notranjih organov. Pregled posnetka prsnega koša je narejen v neposredni projekciji. To pomeni, da je bolnik med snemanjem obrnjen proti napravi. Raziskovalna slika vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe v dihalih in stopnjo njihovega širjenja. Če so na sliki znaki bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, merjenje maksimalnega pretoka.

    Indikacije:

    • Enkrat na leto kot del rutinskega pregleda
    • dolgotrajnega kašlja
    • težko dihanje
    • piskanje, hrup pri plevralnem trenju
    • oslabljeno dihanje
    • pnevmotoraks
    • sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza

    Kontraindikacije:

    • pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se najdejo
    • prizadeta pljučna območja so pretirano pregledna
    • ekspanzijo medrebrnih prostorov med aktivnim delovanjem mišic
    • spodnji rob pljuč se spusti
    • nizka zaslonka
    • zmanjšanje števila plovil
    • bullee in žepi zračenja tkiva
  • Magnetna resonanca (MRI) pljuč je študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov vodikovih atomov v celicah in občutljiva oprema zajame te spremembe. MRI pljuč daje informacije o stanju velikih bronhijev v žilah, limfoidnem tkivu, prisotnosti tekočih in žariščnih lezij v pljučih. Omogoča vam, da dobite dele debeline 10 mm in si jih ogledate iz različnih položajev. Za preučevanje zgornjih delov pljuč in območij okrog hrbtenice se intravensko daje kontrastno sredstvo, gadolinijev pripravek.

    Pomanjkljivost je, da zrak preprečuje vizualizacijo majhnih bronhijev in alveol, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.

    Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora pacient ležati nepremično v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.

    Indikacije:

    • obstajajo simptomi bolezni, vendar ni mogoče zaznati sprememb na rentgenskem slikanju
    • tumorji, ciste
    • suma na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri nastajajo majhne osrednje spremembe
    • povečane intratorakalne bezgavke
    • razvojne anomalije bronhijev, pljuč in njihovih žil

    Kontraindikacije:

    • srčni spodbujevalnik
    • kovinski vsadki, sponke, koščki
    • duševne bolezni, ki ne omogoča dolgotrajnega ležanja brez gibanja
    • teža bolnika nad 150 kg

    Simptomi emfizema:

    • poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
    • motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
    • znaki stiskanja zdravega tkiva v razširjenih predelih pljuč
    • povečanje volumna plevralne tekočine
    • povečanje velikosti prizadetih pljuč
    • kavitete različnih velikosti
    • nizka zaslonka
  • Računalniška tomografija (CT) pljuč vam omogoča, da dobite večplastno sliko strukture pljuč. V središču CT je absorpcija in refleksija rentgenskih tkiv. Na podlagi pridobljenih podatkov računalnik naredi plast za eno plast z debelino 1mm-1cm. Študija je informativna v zgodnjih fazah bolezni. Z uvedbo kontrastnega sredstva CT daje bolj popolne informacije o stanju krvnih žil v pljučih.

    Med CT pregledom pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli stacionarnega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da nekaj časa zadržite dih. Celoten postopek traja največ 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenski žarki, pridobljeni iz različnih točk, povzamejo v sliki po posameznih slojih.

    Pomanjkljivost je velika obremenitev zaradi sevanja.

    Indikacije:

    • če ni nobenih simptomov rentgenske slike, se ne odkrije nobenih sprememb ali jih je treba pojasniti
    • bolezni z žarišči ali difuzno lezijo pljučnega parenhima
    • kronični bronhitis, emfizem
    • pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
    • odločanje o operaciji

    Kontraindikacije:

    • alergija kontrastnega sredstva
    • zelo hudo stanje bolnika
    • huda sladkorna bolezen
    • odpoved ledvic
    • nosečnosti
    • teža bolnika presega zmožnosti naprave

    Simptomi emfizema:

    • povečanje optične gostote pljuč na -860-940 HU - to je zračno področje pljuč
    • razširitev korenin pljuč - velike žile, ki vstopajo v pljuča
    • vidne ekspandirane celice - alveolarna fuzijska mesta
    • opredeljuje velikost in lokacijo bika
  • Pljučna scintigrafija - uvedba označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, ki ji sledi serija posnetkov z rotirajočo gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravensko ali v obliki aerosola.

    Bolnik se postavi na mizo, okrog katere se senzor vrti.

    Indikacije:

    • zgodnje diagnoze vaskularnih sprememb v emfizemu
    • učinkovitosti zdravljenja
    • ocena stanja pljuč pred operacijo
    • sum na pljučni rak

    Kontraindikacije:

    • nosečnosti

    Simptomi emfizema:

    • stiskanje pljučnega tkiva
    • zmanjšan pretok krvi v majhnih kapilarah

  • Spirometrija - funkcionalna študija pljuč, študija obsega zunanjega dihanja. Postopek se izvaja s pomočjo naprave-spirometra, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.

    Bolnik s senzorjem vzame ustnik, ki je povezan z dihalno cevjo. Na nos nosite zaponko, ki blokira nosno dihanje. Strokovnjak vam pove, katere dihalne teste morate opraviti. Elektronska naprava pretvori meritve senzorjev v digitalne podatke.

    Indikacije:

    • respiratorna odpoved
    • kronični kašelj
    • poklicne nevarnosti (premogov prah, barva, azbest)
    • več kot 25 let
    • pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)

    Kontraindikacije:

    • tuberkuloze
    • pnevmotoraks
    • hemoptiza
    • hipertenzivna kriza
    • nedavni srčni napad, kap, operacija na trebuhu ali prsni koš

    Simptomi emfizema:

    • povečanje skupne pljučne zmogljivosti
    • povečanje preostalega volumna
    • zmanjšana zmogljivost pljuč
    • zmanjšano maksimalno prezračevanje
    • poveča odpornost dihalnih poti, ko izdihnete
    • zmanjšanje hitrosti
    • zmanjšanje pljučnega tkiva

    Pri emfizemu pljuč se te številke zmanjšajo za 20-30%
  • Merjenje pretoka barve je merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja za določitev bronhialne obstrukcije.

    Določi se z uporabo merilnika maksimalnega pretoka. Bolnik mora tesno prilepiti ustnik s svojimi ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek ponovimo 3-krat v presledku 1-2 minut.

    Priporočljivo je, da merjenje vršnega pretoka izvedete zjutraj in zvečer ob istem času, preden vzamete zdravilo.

    Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze pljučnega emfizema. Hitrost izdihavanja se zmanjša ne le z emfizemom, temveč tudi z bronhialno astmo, predastme in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

    Indikacije:

    • bolezni, ki vključujejo bronhialno obstrukcijo
    • vrednotenje rezultatov zdravljenja

    Ni kontraindikacij.

    Simptomi emfizema:

    • 20% zmanjšanje hitrosti izdihavanja
  • Določanje plinske sestave krvi - študija arterijske krvi, med katero določajo tlak v krvi kisika in ogljikovega dioksida ter njihov odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako je kri v pljučih učinkovito očiščena iz ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za študijo ponavadi punkcija ulnar arterija. V injekcijsko brizgo z heparinom odvzamemo vzorec krvi, ga položimo v led in pošljemo v laboratorij.

    Indikacije:

    • cianoza in drugi znaki lakote s kisikom
    • bolezni dihal pri astmi, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem

    Simptomi:

    • pritisk kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
    • odstotek kisika v krvi je manj kot 15%
    • povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st

  • Popolna krvna slika je študija, ki vključuje štetje krvnih celic in preučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se odvzame kri s prsta ali iz vene.

    Indikacije - vsaka bolezen.

    Ni kontraindikacij.

    Odstopanja v emfizemu:

    • povečano število rdečih krvničk nad 5 10 12 / l
    • koncentracija hemoglobina se je povečala nad 175 g / l
    • zvišanje hematokrita nad 47%
    • zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
    • povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cPs pri ženskah nad 5,5 cP
  • Zdravljenje emfizema

    Zdravljenje emfizema ima več smeri:

    • Izboljšanje kakovosti življenja pacientov - odpravljanje pomanjkanja dihanja in šibkosti
    • preprečevanje odpovedi srca in dihal
    • upočasnitev napredovanja bolezni

    Zdravljenje emfizema nujno vključuje:

    • popolno prenehanje kajenja
    • za izboljšanje prezračevanja
    • jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
    • zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema