Endoskopska anatomija bronhijev

Pred 2 leti 7382

  • Priljubljene [x]
  • V priljubljene
Vladimir Podolsky

Pozdravljeni! Z velikim veseljem smo uživali ob ogledu vašega filma. Edino vprašanje je: ali pregledate antegrade nazofarinksa?

Marina Pugacheva

Zelo kul video, hvala lepa! Ničesar ne žvečimo. Posebna zahvala za anatomijo nazofarinksa in grla.

Nemški Lisitsin

PREDSTAVITEV EST MATER STUDIORUM © zahvaljujem se vam!

vadim nevdah
Vladislav Korovin

Hvala za video! v srednjem bronhiju je B5 medialna in B4 lateralna. In zaporedje v spodnjem spodnjem spodnjem robu bronhije 8,9,10 naj bo v obratnem vrstnem redu.

Anatomija velikega bronhija

Kobilico sapnika ga deli na glavne bronhije, ki se nato razdelijo v lobarni, segmentni, subsegmentalni in manjši bronhiji (sl. 1.12). Desni primarni bronh odstopa pod kotom 20-30 ° na os traheje, kot da bi bil nadaljevanje. Njegova dolžina pri odraslih znaša v povprečju 2,5 cm, največji premer pa je 13 mm. Na bočni steni desnega glavnega bronha 2 cm od bifurkacije je ustje bronhusa zgornjega režnja (sl. 1.13). Njegova dolžina ne presega 1,0-1,5 cm in je razdeljena na 3 segmentne bronhije: apikalni (apikalni, B), zadnji (B p) in sprednji (B 1 P). Včasih skupaj s sprednjim bronhom iz zgornjega režnika odstopa tako imenovani aksilarni (aksilarni) bronh, pogosteje pa je to veja prednjega segmentnega bronha (sl. 1.14).

V bližini sprednje stene desnega glavnega bronha je desna pljučna arterija, katere veje so spredaj povezane z bronhijem desnega zgornjega režnika (sl. 1.15), skozi njen zgornji rob pa se spet in nazaj vrže neparna vena, ki teče nazaj v zgornjo veno cavo (glej sliko 1.9). Pljučna vena se nahaja nekoliko nižje in ne pride v stik z desnim primarnim bronhom, vendar se njena posteriorna segmentna veja obrne okoli bronhusa desnega zgornjega lobusa od spodaj in zadaj (sl. 1.16).

Po izteku bronhija zgornjega režnika desni glavni bronh preide v vmesni, od koder se bronh srednjega lobusa spredaj odcepi, zgornji segmentni bronh (B Vi) spodnjega režnja pa spredaj (glej sliki 1.12 in 1.17). Bronh srednjega dela je razdeljen na lateralne (B | Y) in medialne (B y) segmentne bronhije (sl. 1.18). Bronh spodnjega režnja, ki se nadaljuje, se kmalu razdeli na bazalne segmentne bronhije (glej sliko 1.12): medialni (B VII), sprednji ali ventralni (B)> lateralni (B 1X) in posteriorni ali dorzalni (Bx). Včasih je medialni bazalni bronh veja zadnjega bazalnega bronha (sl. 1.19). Vzporedno s segmentnimi bahami bronhijev se praviloma z njihove stranske strani nahajajo ustrezne veje pljučne arterije (sl. 1.20).

Levi glavni bronh odstopa od sapnika pod kotom 40-50 °. Dvakrat je daljša kot desna, a nekoliko ožja. Njegov premer je v povprečju 11 mm. Iz levega glavnega bronha na razdalji 4–4,5 cm od bifurkacije v anterolateralni smeri, kratek bronh iz zgornjega režnja (sl. 1.21), ki je razdeljen na trsni bronh iz njegovega zgornjega (B 1U) in spodnjega (B) segmentnega veja in lastne bronhija zgornjega režnja (sl. 1.22), zadnja posteriorna veja (B, + B ') in prednja segmentna veja (B P |).

Za in na levem glavnem bronhiju se aortni lok tesno prilega (glej sl. 1.15), katerega pulzacija se pogosto prenaša na njeno posterolateralno steno. Pred bronhijem je deblo in začetek desne veje pljučne arterije, ki jo loči od sprednje strani aortnega loka. Leva veja pljučne arterije je zelo kratka (2-2,5 cm). Nad levim glavnim bronhom se razprostira od zgoraj, ovije okoli začetka bronhusa zgornjega režnika in se nato razteza po zadnji strani. Na ravni praznjenja bronhusa zgornjega režnika se zgornja pljučna vena tesno prilega njeni sprednji steni in sprednji steni levega glavnega bronha (sl. 1.23), požiralnik pa se dotika prvih 2 cm zadnje stene (glej sl. 1.15).

Tik pod ustjem bronhija zgornjega režnika na zadnji steni bronhija spodnjega režnika je ustje zgornjega segmentnega bronha spodnjega režnja (B U1). Območje praznjenja omenjenih bronhijev se imenuje »križišče bronhijev« (glej sliki 1.12 in 1.24).

Bronh spodnjega režnja, ki se odpoveduje svoji zgornji veji, je razdeljen na 3 bazalne segmentne bronhije (glej sliki 1.12 in 1.25): sprednji ali ventralni (B Y | P), lateralni (B, x) in zadnji, ali hrbtni (B x). ).

Vzdolž bočne stene bronhija levega spodnjega režnika prehaja spodnji del pljučne arterije, ki s svojimi vejami pokriva bronh pred in zadaj (sl. 1.26). Spodnja pljučna vena je v bližini posteriorne medialne površine spodnjega bronhija v območju njenega razvejanja do bazalnih bronhijev.

9. Klinična anatomija traheobronhialnega drevesa. Koncept sanacije traheobronhialnega drevesa.

Bronhi (bronh, ednina; grški dihalni bronhji) je del dihalnih poti: cevaste veje sapnika, ki ga povezujejo z dihalnim pljučnim parenhimom.

Traheja na ravni V - VI prsnega vretenca je razdeljena na desni in levi glavni bronhija. Vstopijo v ustrezna pljuča, kjer se razdelijo 16-18-krat in tvorijo bronhialno drevo. Desni glavni bronh je bolj pokončen, krajši in širši od levega. Dolžina desnega glavnega B. 2–3 cm, premera 1,5–2,5 cm, običajno vsebuje 6–8 nezaprtih hrustančastih obročev. Dolžina glavnega levega bronha je 4-6 cm, premer je 1-2 cm, ima 9-12 zaprtih hrustančnih obročev. Pri ženskah so bronhi krajši in krajši kot pri moških.

Glavni bronhi, ki vstopajo v pljuča, se zaporedoma delijo v lobarno, nato pa v segmentne bronhije. Desni primarni bronh oblikuje zgornji, srednji in spodnji lobarni bronh. Zgornji lobarni bronh je razdeljen na apikalni, posteriorni in anteriorni segmentni bronh (BI, BII, BIII), srednji lobar - na bočni in medialni segment (BIV, BV), spodnji lobar - na apikalni (zgornji), medialni (srčni) bazalni, sprednji bazalna, lateralna bazalna, posteriorna bazalna (BVI, BVII, BVIII, BIX, BX). Levi glavni B. se vstavi v zgornje in spodnje lobarske bronhije. Zgornji lobarni bronh oblikuje apikalni-zadnji, sprednji, nadrejeni jezikovni, spodnji jezikovni segmentni bronh. (BI-II, BIII, BIV, BV), spodnji lobarni - apikalni (perchny), medialni (srčni) bazalni, ki je ponavadi odsoten, sprednja bazalna, lateralna in posteriorna bazalna (BVI, BVII, BVIII, BIX, VХ). Podoba sapnika, glavnega, lobarnega in segmentnega bronhija. predstavljeni na sliki 2. Segmentni bronhi se delijo na subsegmentalne, nato v bronhije 4-8. delitve. Najmanjši bronhijo - lobular (premer približno 1 mm) se razcepi v pljučih. Lobularni bronhi so razdeljeni na številne končne (terminalne) bronhiole, ki se nato končajo z dihalnimi (dihalnimi) bronhioli, ki se spreminjajo v alveolarne prehode in alveole. Dihalni bronhioli, alveolarni prehodi in alveoli tvorijo dihalni pljučni parenhim.

Stena bronhija je sestavljena iz 3 membrane: sluznice, fibro-mišično-hrustančaste in adventilne. Sluznica je obložena z več vrstami prizmatičnega trepljalnega epitela. Poleg ciliatnih celic, sluznica bronhijev vsebuje vrčaste celice, ki tvorijo mukozno izločanje, nevroendokrine celice, ki izločajo biogene amine (predvsem serotonin), bazalne in vmesne celice, ki sodelujejo pri regeneraciji sluznice. Sluznica je tesno povezana z osnovno membrano in ne oblikuje gub. Fibro-mišično-hrustančasto membrano tvorijo nezaprti hialinski hrustančasti obroči, katerih prosti konci so povezani z gladkimi mišicami. Hrustančaste obročke zategne gosto vlaknasto tkivo. Z zmanjšanjem velikosti bronhijev, zmanjšanjem števila hrustančnih obročev in njihovo velikostjo postane hrustanec elastičen, povečuje se število mišičnih elementov. Njihov epitel iz večplastnega cilidnega prizme postopoma postane dvovrstičen in ga nato zamenja enoslojni cijalni kubični. Adventicija se oblikuje z ohlapno vezanim tkivom.

Krvavitev bronhijev se izvaja z arterijskimi bronhialnimi vejami iz prsne aorte, kot tudi iz požiralnikov. Odtok venske krvi se pojavi v neparnih in pol-ločenih žilah. Limfne žile iz bronhijev spadajo v pljučne, traheobronhialne in bifukarcijalne bezgavke. Bronhije se inervirajo z vejami iz sprednjih in posteriornih pljučnih živčevih pleksusov.

Sanacija traheobronhialnega drevesa je prikazana takoj po intubaciji sapnika ali traheotomije, ne glede na indikacije zanje, med aspiracijo z živilskimi masami, želodčno vsebino in krvjo. Pri viskoznem gnojnem sputumu s fibrinskimi filmi pri bolnikih z bakterijsko pljučnico in endobronhitisom, z masivno aspiracijo hrane, z lobarno in totalno atelektazo, je sesanje povezano s pranjem traheobronhialnega drevesa.

Da bi se izognili hipoksiji, se en sam sesanje ne sme nadaljevati več kot 10 - 20 s. Za splakovanje dihal traja 0,5 - 1 ml / kg izotonične raztopine natrijevega klorida ali 2% raztopine natrijevega bikarbonata, v katero se dodajo antibiotiki (pri koncentraciji 10.000 - 20.000 ie v 1 ml) in mukolitiki. Postopek se ponovi večkrat.

Endoskopska anatomija bronhijev

Endoskopska anatomija prvih treh generacij človeških bronhijev je dovolj podrobno opisana v večini priročnikov o bronhologiji in bronhoskopiji. Poleg tega niso bile dovolj raziskane subsegmentne, sub-subsegmentalne in manjše veje, ki so postale dostopne zaradi oblikovanja bronho-fibroskopa, poskus, da bi jih sistematiziral in opisal samo S. Ikeda v svojem atlasu bronho-fibroskopije. Najpomembnejši je endobronhialna anatomija majhnih vej bronhijev zgornjega režnja, saj je v njih, po statističnih podatkih ameriških in japonskih bronhologov, najpogosteje ugotovljeni znaki zgodnjih oblik pljučnega raka.

Ob upoštevanju te okoliščine smo v 50 bolnikih zabeležili število bronhialnih vej, njihovo smer in lokacijo ušes bronhijev III-V reda v zgornjih režnjah obeh pljuč, ne da bi v njih opazili patološke spremembe. Študija je bila izvedena pod anestezijo v položaju bolnika, ki je ležal na hrbtu. Lokacija bronhialnih ust je bila določena na karti v skladu z uro na številčnici.

Opozoriti je treba, da imajo samo usta prvih treh generacij bronhialnega drevesa značilen videz. Skoraj nemogoče je razlikovati po očesu segmentni bronh, ki se razprostira v subsegmentalno od manjših vej skozi bronho-fibroskop, če ne mentalno ali glasno določite stopnje napredovanja instrumenta. Bolj zanesljiv način je, da pregledate majhne bronhije s pomočnikom, ki uporablja lektsioskop. Tako kot med BFS je mogoče endoskop premakniti naprej le, če pred vami vidite prosti lumen dihalnega trakta.

Pri transnazalni ali transoralni BFS metodi, ko pacient sedi ali je obrnjen proti endoskopistu, se na njem pojavijo grlo in traheobronhialno drevo, nasprotno od česar se navadimo in intubiramo bolnika v standardnem položaju, ki stoji za glavo. Da bi olajšali orientacijo, še posebej na začetku BFS usposabljanja, je treba upoštevati, da so vsi predmeti, ki se nahajajo v spodnjem delu vidnega polja, nameščeni ventralno, v zgornjem delu pa dorzalno. Sprememba strani spremlja upogibanje bronhofibroskopa v kaudalni smeri na izhodu iz nosne votline v nosno in žrelo žrelo.

Na začetku usposabljanja lahko ta okoliščina povzroči precejšnje težave v orientaciji, zato je bolje, da se študija BFS začne z jemanjem fibroskopa skozi tubo togega bronhoskopa v običajnem položaju pacienta, ki leži na hrbtu.

Če sluz, sputum ali kri pride na distalno lečo in izgubi vidljivost v zgornjih dihalnih poteh - v sapniku in velikih bronhih je potrebno pacienta kašljati (z lokalno anestezijo), potem leča navadno očisti s pretokom zraka. Če se to ne zgodi, lahko skozi kanal za biopsijo in aspirirano 2–5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali raztopine kalijeve soli furagina (furagin K). Takšno pranje leče je učinkovitejše v lumnu lobarnega ali segmentnega bronha.

Druga možnost za čiščenje leče je, da endoskop konča v sapnik, ga upognete pod kotom blizu 90 ° in previdno, s premikanjem endoskopa naprej in nazaj, poskušate zleči objektiv proti steni sapnika. Slednjo metodo lahko priporočamo le izkušenim endoskopistom, saj je težko poškodovati sluznico. Lahko se zatekate k splakovanju kanala s tokom kisika. Če te metode ne pomagajo, se endoskop odstrani, ponovno opere in injicira. Upoštevajte, da je treba uporabiti ta ukrep predvsem v primeru pljučne krvavitve, vendar je tudi to zelo redko. AFM bronho-fibroskopi in endoskop MGB = 444 (GDR) imata sistem za pranje in pihanje leč, kar močno poenostavi čiščenje, ko sta kontaminirana.

Z omejeno količino izpljunka v bronhih se aspirira, kar je močno olajšano z aktivnim kašljanjem bolnika, če se pregled opravi v lokalni anesteziji. Pregled majhnih bronhijev, napolnjenih z izpljunkom, ki ne izgine med aspiracijo, ali zožen zaradi izgube tona ali otekanja sluznice, pomaga pri stalnem pihanju kanala biopsije s šibkim tokom kisika iz razpršilnika vlažilnika. Kisik ne le očisti leče, piha sputum na poti endoskopa in »izsuši« bronhije, temveč tudi napihne lumen majhnih bronhijev, kar močno olajša njihov pregled. Ta metoda omogoča tudi dodatno oksigenacijo bolnikov med študijo.

Endoskopska anatomija nedotaknjenega in segmentnega bronhija, ki je prizadeta zaradi pljučne tuberkuloze, tema disertacije in povzetek HAC 14.03.01, kandidat za medicinske vede Mishchenko, Alexey Nikolaevich

Kazalo vsebine Kandidat medicinskih znanosti Mischenko, Alexey Nikolaevich

POGLAVJE 1. PODATKI O LITERATURI O ENAKIH IN SEGMENTALNIH BRONČKIH V NORMALNI IN ŠKODLJIVI ŠKODI PLOŠČ.

1.1. Osnovne informacije o anatomski strukturi in topografiji bronhialnega drevesa.

1.2. Aktualne informacije o intravitalni endoskopski anatomiji bronhijev.

1.3. Literarni podatki o spremembah v bronhih s pljučno tuberkulozo

1.4. Splošna ocena podatkov iz literature.

POGLAVJE 2. METODE OBJEKTA IN RAZISKOVANJA.

2.1. Splošne značilnosti predmeta študija.

2.2. Raziskovalne metode.

2.2.1 Tehnika in parametri fibrobronhoskopije.

2.2.2 Anatomske osnove fibrobronhoskopije.

2.2.3 Tehnika fibrobronhoskopije.

2.2.5 Metode kliničnega pregleda.

2.2.6 Variacijske statistične metode.

2.3. Dokumentacija raziskovalnih podatkov.

POGLAVJE 3. ENDOSKOPSKA ANATOMIJA FATALNIH IN SEGMENTALNIH BRONČK INTAKTNIH PLUČ.

3.1. Endoskopska slika lobarnih in segmentnih bronhijev brez znakov patologije.

3.1.1 Bronchijevo desno pljučnico.

3.1.2 Bronhija levega pljuča.

3.2. Morfometrična značilnost vrzeli lobarnih in segmentnih bronhijev.

3.2.1 Razlike v prerezih v ustih bronhijev desnega intaktnega pljuca.

3.2.2 Razlike v prerezih v ustih bronhijev levega intaktnega pljuca.

3.2.3 Spolne razlike v prečnih prerezih lobarnih in segmentnih bronhijev.

3.2.4 Razlike v prečnih prerezih ust v lobarni in segmentnih bronhih, odvisno od vrste telesa.

POGLAVJE 4. ENDOSKOPIČNE SPREMEMBE POSTOPKA IN SEDENI

PREJŠANE BRONČE POVRAČANIH PLUTOV.

4.1. Klinične oblike prizadetih pljuč.

4.2. Endoskopska slika lobarnih in segmentnih bronhijev pljuč, ki jih je prizadela tuberkuloza.

4.2.1 Bronchi desno pljučnico.

4.2.2 Bronhija levega pljuča.

4.3 Splošni kvantitativni opis stanja lobarnih in segmentnih bronhijev prizadetih pljuč pri pljučni tuberkulozi t

4.4. Spremembe v lobarni in segmentnih bronhih z infiltracijsko tuberkulozo.

4.4.1. Bronhije desnega pljuč.

4.4.2. Bronhija levega pljuča.

4.5. Spremembe segmentnih bronhijev pri tuberkulozi.

4.5.1. Bronhije desnega pljuč.

4.5.2. Bronhija levega pljuča.

POGLAVJE 5. POSEBNOSTI ENDOSKOPNE ANATOMIJE OSNOVNIH IN SEGMENTNIH BRONČK IN NJENE SPREMEMBE TUBERKULOZE PULMONA (RAZPRAVA REZULTATOV RAZISKAV) t

Predstavitev diplomske naloge (del povzetka) Na temo "Endoskopska anatomija lobarnih in segmentnih bronhijev nedotaknjene in prizadete pljučne tuberkuloze"

V zadnjih letih se je pojavnost tuberkuloze povečala ne samo v državah v razvoju, ampak tudi v gospodarsko visoko razvitih državah (A.G. Khomenko, 1998). Tuberkuloza na sedanji stopnji je najhujša medicinska in socialna težava družbe (V.V. Erokhin, V.V. Punga, 2002; V.I. Pokrovsky, 2003). V primerjavi z letom 1991 se je stopnja pojavnosti bacilarnih oblik v letu 1998 povečala za 99,3% (s 14,5% na 28,9% na 100 000 prebivalcev). Od leta 1990 se je stopnja umrljivosti ruskega prebivalstva zaradi tuberkuloze povečala s 7,7% na 15,4% na 100 000 prebivalcev, tj. približno dvakrat. V tej fazi v Rusiji umrejo ljudje najbolj delovno sposobne starosti (N.Y. Chernekhovskaya, A.C. Svistunova, B.D. Svistunov, 2000).

Po podatkih WHO je tuberkuloza, bolezen, ki je bila skoraj izkoreninjena v zahodni Evropi in Združenih državah sredi osemdesetih let 20. stoletja, trenutno v porastu. Leta 1993 je Svetovna zdravstvena organizacija priznala tuberkulozo kot globalno nevarnost (F. Godlee, 1993).

Trenutno je za patomorfizem tuberkuloze dihal značilno povečanje pogostih, zapletenih in težko prepoznavnih oblik bolezni (AD Dzhunusbekov, G. T. Hauadamova, Z. I. Khazhibaeva, 1996; A. G. Khomenko, 1995).

Število bolnikov z deformirajočim bronhitisom narašča, kar pomeni, da za vse bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo od 8,0% do 28,0% (N. Y. Chernekhovskaya, I.V. Yarema, 2000).

Po mnenju tujih avtorjev (AJ. Woolcock, 1989) je prevalenca kroničnega bronhitisa 0,2 - 40,4%, pri kadilcih pa je veliko večja kot pri nekadilcih.

Kronični bronhitis je eden od dejavnikov, ki pomembno vplivajo na potek tuberkuloznega procesa (V.I. Puzik, O.A. Uvarova, M. M. Averbakh, 1973). V prisotnosti kroničnega bronhitisa se rezultati zdravljenja bolnikov s tuberkulozo poslabšajo, njihova funkcionalna rehabilitacija je omejena (IV Gomolyako, 1991).

Iz navedenega izhaja potreba po povečanju stopnje diagnoze bolezni pljučnega sistema v zgodnjih fazah njihovega razvoja.

Ena od pomembnih metod za proučevanje pljuč, oziroma bronhijev, je endoskopska metoda - fibrobronhoskopija, s katero lahko ocenite stanje ne le glavnega in lobarnega bronhija, temveč tudi bronhije do 5-6 vrst velikosti. Za pravilno oceno teh bronhijev je treba poznati anatomijo bronhijev v življenju.

Obstajajo dela, ki so posvečena študiji bronhialnega drevesa pri normalni in bronhialni tuberkulozi na sekcijskem materialu, rentgenskem pregledu, togi bronhoskopiji in izoliranih študijah z fibrobronhoskopijo. V teh delih, predvsem stanje bronhialne sluznice in v veliko manjši meri dolžino, širino in premer bronhijev so osvetljeni (IG Lagunova, 1946; Yu.N. Sokolov, LS Rosenstrauh, 1958; A. Altyparmakov, 1961; F. Kovach, 3. Zhebek, 1962, GI Lukomsky, 1965, BK Sharov, 1970, GI Lukomsky, 1973, Yu.A. Muromsky, 1973, V.P. Filippov, 1979; G. I. Lukomsky, M. L. Shulutko, M. G. Wiener, AA Ovchinnikov, 1982; Z. V. Lavor, 1991; Sh.Sh. Ismailov, 1997, B.M. Maliev, 2007, itd.).

Vendar pa te študije nimajo podatkov o prečnih prerezih lobarnih in segmentnih bronhijev, njihovi primerjavi pri nedotaknjeni in prizadeti pljučni tuberkulozi, kot tudi o stanju bronhialne sluznice v nepoškodovanem pljuču pri pljučni tuberkulozi.

Zato je nadaljnja študija endoskopskih in kliničnih vidikov pljučne tuberkuloze nujna naloga. Pri tem problemu je posebna pozornost posvečena stanju bronhialnega drevesa s pljučno tuberkulozo.

Namen dela je ugotoviti vzorce endoskopske anatomije lobarnih in segmentnih bronhijev ter ugotoviti njihov klinični pomen pri pljučni tuberkulozi.

1. Dajemo endoskopske in morfometrične značilnosti vsakega lobarnega in segmentnega bronha nedotaknjenega pljuča.

2. Identificirati individualne razlike v endoskopski sliki in kvantitativnih parametrih lobarnih in segmentnih bronhijev intaktnega pljuča.

3. Preučiti endoskopsko sliko in morfometrične parametre lobarnih in segmentnih bronhijev v pljučih, ki jih prizadene tuberkuloza.

4. Primerjava podatkov o endoskopski anatomiji bronhijev o nedotaknjeni in prizadeti pljučni tuberkulozi.

Znanstvena novost raziskave

Pridobljeni so bili novi podatki o morfometričnih parametrih lobarnega in segmentnega bronha nedotaknjene in prizadete pljučne tuberkuloze.

Določeni so razponi razlik v prečnih prerezih lobarnih in segmentnih bronhijev intaktnih pljuč. Razkrivamo zakonitosti razmerij lumena segmentnih bronhijev z obliko prsnega koša z lokalizacijo v različnih režah desnega in levega pljuča.

Prikazana je trdovratna ekspanzija segmentnih bronhijev v prizadetem območju s infiltracijsko obliko pljučne tuberkuloze in razvoj sočasnega atrofičnega endobroihitisa v bronhih prizadetih pljuč.

Dobljene kvantitativne lastnosti lumna lobarnih in segmentnih bronhijev se lahko uporabijo za razširjeno študijo stanja bronhijev med bronhoskopskimi preiskavami.

Prikazana razširjenost bronhialnih lezij z atrofičnim endobronhitisom in ugotovljena trajna ekspanzija lumna regionalnih bronhijev s pljučno tuberkulozo razširjajo razumevanje patomorfoloških in instrumentalno-kliničnih manifestacij pljučne tuberkuloze, povečujejo diagnostične sposobnosti bronhoskopije.

Pridobljene nove podatke o endoskopski anatomiji bronhijev in njenih sprememb v pljučni tuberkulozi lahko uporabimo pri poučevanju klinične anatomije pljuč in ftiologije na teoretičnih in kliničnih oddelkih medicinskih univerz in podiplomskih akademij.

Rezultati diplomskega dela so bili predstavljeni v izobraževalnem procesu na oddelkih operativne kirurgije in klinične anatomije, kirurgiji z endoskopijo na Fakulteti za podiplomski študij, na Fitiologiji, v Orenburški državni medicinski akademiji.

Diagnostične metode za intravitalno endoskopsko anatomijo bronhijev in njene značilnosti pri pljučni tuberkulozi so vpeljane v delo endoskopskih služb, ftioloških oddelkov Orenburškega regionalnega kliničnega tuberkuloze, mestnega kliničnega tuberkuloze v Orenburgu ter v tuberkulozah drugih mest Orenburga.

Glavne določbe teze, predložene za obrambo

1. Prečni prerez bronhijevega lumna, izračunan iz meritev njegovega premera, skupaj z vizualno oceno sluznice, je pomemben morfometrični indikator stanja bronhija med in vivo bronhoskopskim pregledom.

Za širok razpon individualnih razlik v prečnih prerezih lumna, ki so v korelaciji z razlikami v obliki prsnega koša, je značilno, da so lobarni in segmentni bronhi intaktnih pljuč.

3. S infiltracijsko obliko pljučne tuberkuloze pride do trajnega povečanja lumena segmentnih bronhijev, ki ustreza prizadetemu pljučnemu režnju.

4. Za pljuča s tuberkuloznim procesom je za sočasno poškodbo lobarnih in segmentnih bronhijev značilen atrofični endobronhitis.

Odobritev dela in objava

Materiali disertacije so bili predstavljeni in obravnavani na vse-ruski znanstveni konferenci, ki je bila posvečena stoletnici rojstva A.N. Maksimenkova (St. Petersburg, 2006), na VI. Znanstveno-praktični konferenci kirurgov Orenburške in Samarske regije »Napake, nevarnosti in zapleti v kirurgiji« (Buguruslan, 2006), na I Mednarodni (X vse-ruski) Pirogovi medicinski konferenci (Moskva, 2006) ), na II. mednarodni znanstveni konferenci "Nove operativne tehnologije (anatomski, eksperimentalni in klinični vidiki)" (Tomsk, 2007), All-Russian Scientific Conference

Klinična anatomija in eksperimentalna kirurgija v 21. stoletju “(Orenburg, 2009).

Na podlagi gradiva disertacije je bilo objavljenih 9 publikacij, od tega 5 v revijah, ki jih je priporočila Visoka atestacijska komisija, in en patent RF za uporaben model.

Obseg in struktura diplomskega dela

Diplomsko delo je predstavljeno na strani 131 in je sestavljeno iz uvoda, petih poglavij, zaključkov in indeksa literature, vključno z 222 viri literature, od tega 150 del domačih in 72 tujih avtorjev. Indeks literature je sestavljen v skladu z GOST 7.1-2003 “Bibliografski opis dokumenta. Splošne zahteve in pravila priprave, oblikovana na podlagi mednarodnega standarda ISBD.

Zaključek diplomske naloge na temo "Anatomija človeka", Mishchenko, Alexey Nikolaevich

1. Prečni prerez lumna bronhusa, izračunan iz meritev njegovega premera, skupaj z vizualno oceno sluznice, je najpomembnejši morfometrični indikator stanja bronhija med in vivo bronhoskopskim pregledom.

Za širok razpon individualnih razlik v prečnih prerezih, omejenih na 34,2 - 55,1 mm v lobarni in 11,0 - 48,2 mm2 v segmentnih bronhih, je značilen lobarni in segmentni bronhij intaktnih pljuč.

3. Pri nedotaknjenih pljučih obstaja povezava med velikostjo preseka segmentnih bronhijev in obliko prsnega koša, ki se kaže v prevalenci tega indikatorja v brahimorfnem prsnem košu nad dolihomorfno v 30,9% - 97,3%.

4. Spolne razlike v prečnih prerezih lobarnih in segmentnih bronhijev nedotaknjenih pljuč niso statistično značilne in so izražene z rahlo prevlado povprečnih vrednosti tega kazalnika dela segmentnih bronhijev pri moških nad enakimi kazalci pri ženskah.

5. V nedotaknjenih desnih in levih pljučih prevladujejo povprečne vrednosti prečnih prerezov segmentnih bronhijev spodnjih reženj nad istimi kazalci zgornjih meč in segmentni bronhiji zgornjega režnja desnega pljuča prevladajo nad temi indeksi levega pljuča.

6. Pri pljučni tuberkulozi je difuzni atrofični endobronhitis pogosta spremljajoča patologija v prizadetih pljučih in je zabeležena pri 82,4% na desni in 86,5% v levi pljuči.

7. Pri infiltracijski tuberkulozi je pri dolgotrajnem širjenju drugih segmentnih bronhijev značilna vztrajna ekspanzija segmentnih bronhijev prizadetega režnja.

8 Za stopnjo rastlinskih segmentnih bronhijev z „nfil-eksplicitno obliko tuberkuloze - razlike v področjih prečnega preseka“ segmentnih bronhijev, povezanih z rajskimi oblikami prsnega koša. Pojavljajo se v večji ekspanziji skupnih bronhijev v bolnici s Homorphous težko celico kot pri bolnikih z brahimorfno cevjo v primerjavi z intaktnimi pljuči.

Pri tuberkulozi zgornjega dela pljuč ni statistično značilnega povečanja območja prečnega prereza bronhijev tega režnja in celotnega pljuč.

1. Pri endoskopskem pregledu lobarnih in segmentnih bronhijev je priporočljivo upoštevati naslednja pravila: a) oceniti stanje odprtin segmentnih bronhijev na razdalji 1,0 cm; b) beležijo vse bronhoskopske preiskave na videorekorderju ali digitalnem mediju.

2. Izmeriti premere ustja bronhijev v skladu z zapisi na mediju.

3. Izračunajte presečno območje ust bronhijev in ocenite stanje sluznice.

4. Priporočljivo je za bolnike, ki imajo razlike v indeksu življenjske dobe prečnega prereza v ustih segmentnih bronhijev, podrobnejši pregled, kot je transbronhialna biopsija, bronhografija teh segmentnih bronhijev.

5. Pri zdravljenju teh bolnikov je treba upoštevati pogosto spremljajoče stanje bronhijev kot atrofični endobronhitis.

Literatura doktorska disertacija kandidat medicinskih znanosti Mishchenko, Alexey Nikolaevich, 2010

1. Alekseeva, L.P. Tuberkuloza pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, in bolnikih z aidsom. Alekseeva, E.S. Gorbačov, V.M. Gruzdev // Tuberkulozni problemi. 1996. - №2. - str. 16 - 17.

2. Alekseev, O.E. Spremembe v bronhih pri pljučni tuberkulozi / O.E. Alekseev, A.B. Glazunov, P.F. Tokarev // Tuberkuloza danes: Zbornik VII. Ruskega kongresa fthiziatric 3-5. Junij 2003 - M., 2003.-S. 307.

3. Altyparmakov, A. Bronhoskopija in bronhografija / A. Altyparmakov. - M.: Medgiz, 1961. 127 str.

4. Aseev, DD Stanje in delovanje bronhijev, ki se praznijo in obdajajo votlino / A. D. Aseev // Moskovski regionalni raziskovalni inštitut za tuberkulozo XXX let. M., 1950, str.

5. Afanasyev, Yu.A. Možnosti etiološke diagnoze bronhitisa / U.A. Afanasyev // Klinična medicina. 1996. - №9. - str.

6. Baida, P.P. Vrednost bronhografije v diferencialni diagnozi nekaterih oblik pljučne tuberkuloze in kronične nespecifične pljučnice // Auth. dis.. Dr. med znanosti. M. - 1962. - 22 str.

7. Bakulev, A.N. Pneumonektomija in lobektomija / AN. Bakulev // M, Medgiz, 1959. 89 str.

8. Baranova, A.G. Klinična in radiološka delitev raka bronhusa in diagnoza posameznih oblik / A. G. Baranova // Vprašanja onkologije. 1956.-№5. -C. 556-562.

9. Belov, I.Yu. Patomorfološka in endoskopska študija velikih bronhijev pri prašnem bronhitisu in pljučnem raku // Avtorji. dis.. Dr. med znanosti. - Novosibirsk, 1997. 25 str.

10. Yu Beskov, A.I. Poraz bronhijev pri bolnikih z na novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo / A.I. Beskova, K.A. Bayarstakov, A.A. Semenov // Problemi tuberkuloze. 1990. - №8. - C.70.

11. P. Birkun, A. A. Nespecifični procesi pri pljučni tuberkulozi / A. A. Birkun M.: Medicine, 1971. - 196 str.

12. Bisenkov, N.P. Na topografiji bronhialnih arterij / N.P. Bisenkov // Kirurgija. 1953. - №2. - z. 17 - 24.

13. Bogdan, T.T. T. Kritična presoja metod za diagnostiko in zdravljenje pljučnega raka // Avtorji. dis.. doc med znanosti. L., 1972. - 46 str.

14. Bogush, L.K. Operacije na glavnih bronhih skozi perikardialno votlino / LK. Bogush, A.A. Travin, Yu.L. Semenov. M., 1972. - 208 str.

15. Bogush, L.K. Biopsija v pulmologiji / LK. Bogush, I. A. Zharakhovich. -M.: Medicine, 1977. 239 str.

16. Bodulin, V.P. Štiristopenjska anatomska struktura človeških pljuč v skladu z Lynberg-Nelsonom v poskusu in kliniki / V.P. Bodulin. V knjigi: Vprašanja operacije prsnega koša. - M. - 1946. - str.

17. Bolshakov, O.P. Uporabna (topografska) anatomija v Rusiji na prelomu XX XXI stoletja. /O.P. Bolshakov et al. // Morfologija. - 2000. - V. 118.-№6.-С. 7-13.

18. Bongard, P.I. Bronchus tuberculosis / str. I. Bongard. Tuberkulozni problemi. - 1947. - št. 4. - str.

19. Brunt, A. L. Metoda bronhoskopije pri diagnozi in zdravljenju intratorakalne tuberkuloze // Aut. dis.. doc med znanosti. M. 1973.-35 str.

20. Brum, B.I. Bronhografija (rentgenska opazovanja bronhiektazij in bronhialnega raka) // Avtorji. dis.. doc med znanosti. -M., 1948.-39 str.

21. Brum, B.I. Segmentna serijska bronhografija / B.I. Metla // Kirurgija. 1950. - №9. - str.

22. Bublik, PI Narava rezidualnih sprememb v sapnici in bronhih pri bolnikih s pljučno tuberkulozo // Aut. dis.. Dr. med znanosti. M., 1973.

23. Bakhtina, L.Yu. Morfofunkcionalne značilnosti strukture bronhialnega drevesa pri moških različnih ustavnih tipov // Avtorji. dis.. Dr. med znanosti. Krasnojarsk. - 2002. - 19 s.

24. Vershina, K.I. Stenoza bronhijev pri bolnikih s pljučno tuberkulozo K.I. Top // Problemi tuberkuloze. - 1970. № 7. - P. 39-43.

25. Zmagovalec, M.G. Primerjalni podatki o dveh glavnih metodah bronhografije / M.G. Zmagovalec // Herald of Surgery. 1965. - № 2. - str.

26. Bronhični kamni (bronholitika) / MH. Winner et al.; z ed. M. Shulutko. Sverdlovsk, 1968. - 64 str.

27. Voznesensky, A.N. Nomenklatura bronhijev in sapnika / A.N. Voznesensky // Problemi tuberkuloze. 1959. - №7. - str. 29 - 38.

28. Volkov, B.C. Bronhoskopija pri diferencialni diagnozi bronhialnih lezij pri tuberkulozi in onkoloških procesih / B.C. Volkov // Vojaški medicinski časopis. 2007. - T.328. - №4. - str. 20 - 22.

29. Vlasov, P.V. O diferencialni diagnozi centralnega raka in pljučne tuberkuloze / P.V. Vlasov, JI.A. Gurevich // Vprašanja onkologije. 1982. - №12. - str. 55-62.

30. Voznesensky, L.N. Bronchi tuberculosis / L. N. Voznesensky // BME. -M., 1963.-S. 1190-1199.

31. Vyrenkov, Yu.E. Okrevalne operacije na sapniku in bronhijah YaO.E. Vyrenkov -M., 1965.-S. 103

32. Gibradze, T.A. Bronhije in krvne žile pljuč / T.A. Gibradze. Tbilisi, 1964. - str.

33. Gomolyako, I.V. Morfološka diagnoza kroničnega bronhitisa pri bolnikih s pljučno tuberkulozo / I.V. Gomolyako // Problemi tuberkuloze. 1991. - №4. - str. 64 - 68.

34. Gracheva, N.I. Segmentalna patologija pljučne tuberkuloze (z resekcijo in delnim materialom) / N.I. Gracheva // Problemi tuberkuloze. 2003. - №3. - z. 55 - 60.

35. Davydovsky I.V. Splošna patologija človeka / I.V. Davydovsky. M.: Medicine, 1969. - 611 str.

36. Dzhaubaev, M.Kh. Glavne kirurške možnosti segmentnih bronhijev levega pljuč / MH. Dzhaubaev // Aktualni problemi torakalne kirurgije. - Stavropol, 1964. - str.

37. Dzhaubaev, M.Kh. Kirurške različice segmentnih bronhijev desnega pljuča / M.X. Dzhaubaev // Aktualni problemi torakalne kirurgije. Stavropol. - 1964. - str.

38. Dzhunusbekov, mednarodni kongres pulmologov srednje Azije, 2./D. Dzhunusbekov, G.T. Howadamova, Z.I. Khazhibayeva. Alma-Ata. - 1996. - str.

39. Dmitrovich, B.C. Kompleksna bronhološka študija pri bolnikih s tuberkulozo // Avtorji. dis.. Dr. med znanosti. Minsk. -1972.-23s.

40. Dorozhkova, I.R. Problem odpornosti povzročitelja tuberkuloze na zdravilo v tej fazi / I.R. Dorozhkova, I.M. Medvedev // Tuberkuloza in ekologija. 1997. - №2. - str.

41. Dorofienko, H.H. Morfofunkcionalne značilnosti bronhialne sluznice z nespecifičnimi boleznimi pljuč pri osebah, ki delajo v premogovništvu // Avtorji. dis.. Dr. med znanosti. Irkutsk. - 2000. - 20 s.

42. Dunaevskaya, E.S. Nekatere značilnosti poteka pljučne tuberkuloze z bronhialnimi tuberkuloznimi lezijami / Э.С. Dunoyevskaya / / Problemi tuberkuloze. 1951. - № 2. - str.

43. Dymshits, J1.M. Nekatera vprašanja diagnoze in zdravljenja bronhialne tuberkuloze pri otrocih / L.M. Dymshits, N.Ya. Lekareva // Vprašanja zdravljenja bolnikov s tuberkulozo. Kijev - 1962. - str. 70 - 75.

44. Evdokimova, A.D. Stanje sapnika in bronhijev pri diseminirani pljučni tuberkulozi pri odraslih / А.Д. Evdokimova, F. I. Chumakov // Dela 1. medicinskega inštituta v Moskvi. - M. 1963. - T. 23. -C. 72-81.

45. Elova, M.Ya. Bronhoskopija na kliniki notranjih bolezni / M.; Elov. M: Medgiz. - 1962. - 175 str.

46. ​​Erokhin, V.V. Posebnosti detekcije, klinične manifestacije in zdravljenje tuberkuloze pri okuženih s HIV / V.V. Yerokhin, Z.Kh. Kornilov, L.P. Alekseeva // Problemi tuberkuloze in pljučnih bolezni. -2005.-№10.-С. 20-27.

47. Zhdanov, D.A. Mednarodna anatomska nomenklatura / D.A. Zhdanov. M. - 1970. - str.

48. Zhingel, I.P. Tuberkulomi pljuč kot klinična oblika tuberkuloze dihal / I.P. Jingel // Problemi tuberkuloze. 1993. - №6.-С. 51-52.

49. Gingel, I.P. Tuberkuloza bronhiološkega problema ali patologije? /I.P. Jingel // Problemi tuberkuloze. - 2000. - №4. - str. 43 - 46.

50. Gingel, I.P. Tuberkuloza bronhijev: vprašanja patogeneze in odnosi z različnimi kliničnimi in radiološkimi oblikami respiratorne tuberkuloze / I.P. Jingel // Problemi tuberkuloze. 1992. - №9-10. - str. 53 - 56.

51. Zueva, L.P. Epidemiologija / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev: Učbenik. SPb: Založba FOLIANT. - 2005. - 725 s.

52. Ilyina, T.Ya. Rentgenska karakterizacija cirotične pljučne tuberkuloze / T.I. Ilyina, I. T. Sadvakasova // Problemi tuberkuloze. 1989. - №1. - str. 28-31.

53. Ismailov, Sh.Sh. Diagnoza tuberkuloze velikih bronhijev z različnimi vrstami bronhoskopije / Sh. Ismailov // Problemi tuberkuloze. 1997. - №3. - str 32 - 34.

54. Kapkov, L.P. Tuberkuloza v Rusiji v 20. stoletju / str. Kapkov // Zdravstvo Ruske federacije. 2002. - №3. - str. 20 - 24.

55. Klimanskaya, E.V. Osnove pediatrične bronhologije / E.B. Klymanskaya. M.: Medicine, 1972. - 176 str.

56. Kovacs, F. Rentgenske anatomske osnove pljučnih študij / F. Kovacs, 3. Zhebek. Budapest, 1962. - 257.7 9. Kolesnikov, I.S. Resekcija bazalnih segmentov pljuč / S. Kolesnikov, V.R. Ermolaev, S.N. Sokolov // Glasnik kirurgije. 1964. - №4. - str.

Kolesnikov, I.S. Kirurška anatomija in odstranitev lingularnih segmentov levega pljuča / S. Kolesnikov, V.R. Ermolaev, S.N. Sokolov // Glasnik kirurgije. 1963. - №12. - str.

58. Kolesnikov, I.S. Ekonomična resekcija pljuč za tuberkulozo /. Kolesnikov, N.V. Putov, S.N. Sokolov. - L., 1965.

59. Kolesnikov, L.L. Mednarodna anatomska terminologija / L.L. Kolesnikov. - M.: Medicine, 2003. 410 str.

60. Kryukov, V.L. Pot dolga stoletja (pregled razvoja bronhoskopskih tehnik, posvečenih 100. obletnici izuma bronhoskopa nemškega znanstvenika G. Killiana) / V.L. Kryukov, O.V. Lovacheva // Problemi tuberkuloze. 1997. - №5. - str. 57 - 60.

61. Kusevitsky, I.A. Pogostost in narava bronhialnih tuberkuloznih sprememb pri različnih oblikah pljučne tuberkuloze / I.A. Kusevitsky // Problemi tuberkuloze. 1948. - № 3. - str.

62. Kucherov, A.JI. TB v Rusiji v trenutnih socialno-ekonomskih razmerah / AL. Kucherov // Problemi tuberkuloze. 1995. - №4. - str. 2 - 4.

63. Poškodbe bronhialnega sistema pri bolnikih z dihalno tuberkulozo različnih starostnih skupin / W.V. Lavor in drugi // Problemi tuberkuloze. 1991. - №10. - str. 22 - 26.

64. Lagunova, I.G. Rentgenska anatomija traheobronhialnega drevesa v obdobju rasti od 6 do 20 let // Izvleček. dis.. doc med znanosti. - Gorko. -1944.

65. Lagunova, I.G. Trahealno-bronhialno drevo osebe med njegovo rastjo (Anatomski in rentgenski pregled) / I.G. Lagunova // Kršitve bronhialne prehodnosti. - M., 1946. - 210. t

66. Lapina, A. A. Bronchus tuberculosis / A.A. Lapina. M: Medgiz. - 1961. -183 str.

67. Levitsky, V.A. Klinična endoskopska in patomorfološka študija velikih bronhijev pri kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi in pljučnem raku // Avtorji. dis.. Dr. med znanosti. -Barnaul.-2004.-35 str.

68. Lepnev, P.G. Klinika tujkov grla, sapnika in bronhijev / P.G. Lepnev. L.: Medgiz, 1956. - 210 str.

69. Lerner, I.O. Območna in segmentna anatomija pljuč / IN. Lerner. Kišinjev 1956.-S. 201

70. Lerner, I.O. O segmentni strukturi pljuč / O. Lerner // Kirurgija. 1948. - №2. - str.

71. Linberg, B.E. Govor v razpravi na I All-Union konferenci o prsni kirurgiji (14-21 / V 1947) / BE. Linberg // Vprašanja torakalne kirurgije. - M., 1949. - T. 3 - str.

72. Primer neklasificiranih malformacij bronhijev / O.V. Lovacheva et al. // Problemi tuberkuloze. - 2008. №7. - str.

73. Lukomsky, G.I. Bronhoskopska metoda raziskave / G.I.Lukomsky // Bronhologija. M., 1973. - str.

74. Lukomsky, G.I. Bronhoskopija v kirurški kliniki / G.I. Lukomsky. M., Medgiz, 1963. - 27 str. 7. Lukomsky, G.I. "Tiha" tuja telesa v bronhih / G.I. Lukomsky, V.F. Pakhomov, I.A. Sanpeter // Sovjetska medicina. 1974. - №8. 105-107.

75. Lukomsky, G.I. Atlas bronhoskopije / G.I. Lukomsky, V.A. Spasskaya. - M., 1965. 92 s.

76. Bronhologija / G.I. Lukomsky in drugi, M., 1973. - 360 str.81 Bronhopulmonology / G.I. Lukomsky in drugi, M., 1982. - 400 str.

77. Lukomsky, G.I. Kombinirana bronhoskopija in bronhografija pod splošno anestezijo / G.I. Lukomsky, I.A. Sanpiter // Kirurgija dojk. 1960. -№1. - str.

78. Maksimenkov, A.N. Kirurška anatomija prsnega koša, pleure in pljuč / А.Н. Maksimenkov, N.P. Bisenkov, E.A. Dyskin // V knjigi: Vodnik za več obseg operacije. M., 1960. - V. 5. - S. 27.

79. Maliev, B.M. Patologija bronhijev pri pljučni tuberkulozi v tej fazi / B.M. Maliev, E.A. Kupavtsev // Tuberkuloza Danes: Zbornik VII ruskega kongresa fthizatricarjev 3-5. 313.

80. Maliev, B.M. Vloga patologije traheobronhialnega drevesa v učinkovitosti zdravljenja bolnikov s pljučno tuberkulozo / B.M. Maliev, M.P. Gracheva, D.L. Belyaev // Problemi tuberkuloze in pljučnih bolezni. -2007. 8.-C. 19-25.

81. Vloga patologije traheobronhialnega drevesa pri učinkovitosti zdravljenja bolnikov s pljučno tuberkulozo. / B.M. Maliev et al. // Problemi tuberkuloze. 2007. - №8. - stran 19 - 25.

82. Melnikov, A.B. Anatomska in eksperimentalna študija operacij na pljučih // Ruski jezik. klin - 1925, IV, 19, 667; Zbornik XVI ruskega kongresa. kirurgi. - 1925. str.

83. Kontrola tuberkuloze in raziskovalne strategije na tem področju v devetdesetih letih: memorandum sestanka Svetovne zdravstvene organizacije // Bul. WHO. - 1992. T.70. - №1. - str.

84. Murom, Yu.A. Klinična anatomija rentgenskega traheobronhialnega drevesa / U.A. Murom. M., 1973. - 184 str.

85. Musin, M.F. Celovita bronhološka študija o intenzivni diagnozi bolnikov z rakom pljuč / M.F. Musin in drugi // Kazan Medical Journal. 1991. - T. 72. - №2. - str. 85 - 91.

86. Nagy, D. Kirurška anatomija (prsni koš) / D. Nagy. -Budimpešta. 1962. - str.

87. Nissan, GI, pljučna tuberkuloza spodnjega režnja pri odraslih. dis.. Dr. med znanosti. M., 1964.

88. Lobster, T.O. Stanje bronhijev pri bolnikih s pljučno tuberkulozo z različnimi fenotipi haptoglobina / Т.О. Omarov, G.O. Kaminsky, V.P. Evfimievsky // Problemi tuberkuloze. - 1991. №7. - str. 30 - 32.

89. Orlov, B.K. Eseji o operaciji prsne votline / B.K. Orlov. -M., 1951.-S. 151.

90. Paderin, V.F. Bronhoskopska diagnoza centralnega peribronhialnega pljučnega raka s silikozo in silikotuberkulozo / VF. Paderin // Problemi tuberkuloze. 1996. - №2. - str.

91. Perelman, M.I. Benigni pljučni tumorji / M.I. Perelman, B. I. Efimov, Yu.V. Biryukov. M.: Medicine, 1981. - 240 str.

92. Perelman, M.I. Pljučne resekcije za tuberkulozo / M.I. Perelman. -Novosibirsk. 1962. - str.

93. Perelman, M.I. Glavni rezultati delovanja tuberkuloze v Rusiji leta 2001 / M.I. Perelman // Problemi tuberkuloze ï bolezni pljuč. 2003. - №2. - P. 3 - 10.

94. Petrov, P.P. Štiri rež in segmentna struktura pljuč. Petrov // Kirurgija. 1951. - №12. - str.

95. Petrovsky, B.V. Tracheobronchial surgery / B.V. Petrovsky, VI. I. Perelman, N. S. Koroleva. M: Medicine, 1978. - 295 str.

96. Pokrovsky, V.I. Kako premagati okužbo / V.I. Pokrovsky // Argumenti in dejstva. 2003. - № 34 (1191). - str.

97. Pomeltsov, K.V. Vprašanje strukture pljuč in nomenklature njenih segmentov / KV. Pomeltsov // Glasnik radiologije. 1959. - št. 6. - približno. 11

98. Pugachev, B.C. Bronhofibroskopija za odstranitev tujega telesa iz bronhija zgornjega režnja desnega pljuča / B.c. Pugachev // Revija za bolezni ušesa, nosu in grla. - 1977. JVo 3 str 98-99.

99. Puzik, V.I. Starostni razvoj bronhijev / V.I. Puzik // Vprašanja starostne morfologije in fiziologije. - M., 1953. - str.

100. Puzik, V.I. Patomorfologija sodobnih oblik pljučne tuberkuloze / V.I. Puzik, O.A. Uvarova, M.M.Averbakh. M., 1973. - 29.

101. Punga, V.V. Tuberkuloza v Rusiji / V.V. Punga, L.P. Kapkov // Problemi tuberkuloze in pljučnih bolezni. 1999. - №1. - P. 4 - 6.

102. Rubakhin, A.E. Respiratorna tuberkuloza pri odraslih / A.E. Rubakhnn. M.: Medicine, 1976. - 328 str.

103. Rosensstrauch, L.S. Radiodijagnoza bolezni dihal / L.S. Rozenshtrauh, N.I. Rybakova, M.G. Zmagovalec..yi.: Medicina, 1987. - 640 str.

104. Rosensstrauch, L.S. Benigni tumorji pljuč.

105. Rosensstrauch, A.I. Božič M.: Medicine, 1968. - 208 str.

106. Rosensstrauch, Jl.C. O enotni nomenklaturi bronhialnega in žilnega sistema pljuč / L.S. Rozenshtrauh, Yu.N. Sokolov, V.Ya. Fridkin // Glasnik radiologije. - 1959. №6. - str.

107. Rokhlin, D.G. Pljučni segmenti v rentgenski sliki (topografsko-anatomski, klinični in strokovni podatki) /. Rokhlin. -L., 1963.-S. 93.

108. Saveliev, B.C. Priročnik za klinično endoskopijo / B.C. Saveliev, V.M. Buyanov, G.I. Lukomsky. M.: Medicine, 1985. - 543 str.

109. Selizarova, E.M. Aktivna bronhialna tuberkuloza pri respiratorni tuberkulozi / E.M. Selizarova, D.S. Sudakoin, I.A. Tabakanova // Tuberkulozni problemi. 2003. - №10. - str. 16 - 17.

110. Serova, E.V. Deleži in območja pljuč. Serova // Vprašanja torakalne kirurgije. M., 1955. S. 135.

111. Serova, E.V. O žilnih območjih in pljučnih segmentih / E.V. Serova // Vprašanja torakalne kirurgije. M., 1952. - T.4. - str.

112. Serova, E.V. Kirurška anatomija pljuč / E.V. Serov. M., 1962.-S. 79.

113. Sinelnikov, R.D. Atlas človeške anatomije / R.D. Sinelnikov. M., 1967.-T.2.-472 str.

114. Sidorova, LD Klinične in strukturno-metabolne značilnosti atrofičnih oblik kroničnega bronhitisa /L.D. Sidorova, L.A. Naumova, G.I. Nepomnyashchikh // Ter. lok. 1994. - №3. -C. 38-42.

115. Sokolov, V.A. Diferencialna diagnoza pljučne tuberkuloze lobarne (conske, segmentne) dolžine / V.A. Sokolov, E.A. Yegorov, S.Yu. Krasnobaev / / Problemi tuberkuloze. 1997. - №6. - str. 18 - 19.

116. Sokolov, Yu.N. Bronhografija / Yu.N. Sokolov, L.S. Rozenshtrauh - M., 1958. Str.

117. Strukov, A.I. Morfologija tuberkuloze v sodobnih razmerah / A.I. Strukov, I.P. Solovyov. M.: Medicine, 1976. - 256 str.

118. Pods, V.I. Tumorji pljuč. Pods, A.B. Grigoryan. M.: Medicine, 1964. - 335 str.

119. Pods, V.I. Bronhološke metode za pljučne bolezni / V.I. Pods, C.B. Lokhvitsky. M.: Medicine, 1972. - 320 str.

120. Suslov, V.A. Etiopatogeneza, klinika in zdravljenje progresivnih oblik pljučne tuberkuloze / V.A. Suslov // Vojaški medicinski časopis.- 1996. №7. - C.29 - 34.

121. Tager, IL. Radiodijagnoza pljučnega raka / I.L. Tager M., 1951. -C. 103

122. Tarasov, A.C. Bronholitis in tujki bronhijev / A.C. Tarasov // Kirurgija dojk. 1972. - № 3. - str.

123. Torubarova, L.I. Materiali o anatomiji bronhijev in pljuč človeka in nekaterih živali // Izvleček. dis.. Dr. med znanosti. - Harkov., 1952.

124. Trutnev, V.K. Tracheobronchoscopy / V.K. Trutnev. M: Medgiz, 1952. - 148 str.

125. Tuberkuloza: Priročnik za zdravnike / ed. A. G. Khomenko. M., 1996.-496 str.

126. Feofilov, G.L. Celovita bronhološka študija pri boleznih pljuč / G.L. Feofilov. Taškent: Medicina, 1965. -209 str.

127. Filippov, V.P. Bronhološke študije v diferencialni diagnozi tuberkuloze / W.P. Filippov // Zbornik 7. All-Union kongresa. - M., 1979. str.

128. Fridkin, V.Ya. Anatomske in funkcionalne osnove radiološke slike pljuč / V.I. Fridkin. - M., 1963. - str.

129. Friedkin, V.Ya. Nekatere značilnosti rentgenske slike lobarne atelektaze / V.I. Fridkin, M.M. Zhislin // Bilten radiologije. 1953. - №5. - P. 14.

130. Khomenko, A.G. Tuberkuloza kot globalni in nacionalni zdravstveni problem / A.G. Khomenko // Veliki ciljni dnevnik o tuberkulozi. 1998. - №1. - str. 8 - 11.

131. Zeimah, E.A. Pljučna krvavitev / E.A. Zeimah, A.B. Levin, P.E. Zimonin // Problemi tuberkuloze. 2008. - №8. - P. 3 - 7.

132. Zeimah, E.A. Pljučna krvavitev. I. del. Etiologija. Patogeneza. Konzervativno zdravljenje. Terapija kolapsa. Endoskopske metode / E.A. Zeimah, A.B. Levin, P.E. Zimonin // Problemi tuberkuloze. -2008. 7.-C. 3-8.

133. Chemezov, C.B. Osnove klinične anatomije sapnika in bronhijev / C. Chemezov, OB Dronova, P.V. Samoilov: Vadnica. - Orenburg. -2004.-32 s.

134. Chernekhovskaya, N.E. Deformirajoči bronhitis / N.E. Chernekhovskaya, I.V. Yarema M: Ros. med Akademija za podiplomsko izobraževanje. - 2000.-132 str.

135. Rendgenska endoskopska diagnoza bolezni dihal: Usposabljanje. priročnik / N.E. Chernekhovskaya in drugi - M: MEDpress-inform. 2007. - 240 str.

136. Chernekhovskaya, N.E. Tuberkuloza na prelomu stoletja. Chernekhovskaya, A.C. Svistunova, B.D. Svistunov. M: Ros. med Akademija za podiplomsko izobraževanje. - 2000. - 388 s.

137. Chernekhovskaya, N.E. Kronična obstruktivna pljučna bolezen / N.E. Chernekhovskaya, I.V. Yarema M: Ros. med Akademija za podiplomsko izobraževanje. - 1998. - 148 str.

138. NZ.Chupanov, V.I. Problem preučevanja bolnikov z respiratorno tuberkulozo / V.I. Chupanov // Rus. med Journal: RZM. 2001. - T.9, №21. -C. 954 - 959.

139. Chuchalin, A.G. Kronični obstruktivni bronhitis / A.G. Chuchalin // Ter. lok. 1997. - №3. - C5-9.

140. Sharov, B.K. Bronhialno drevo / B.K. Krogle. M., 1970. - 280 str.

141. Shesterina, M.V. Spremembe v bronhih pri pljučni tuberkulozi / M.V. Shesterina. -M.: Medicine, 1976. 164 str.

142. Shechter, A.I. Okvarjeno delovanje bronhialnega drevesa v zgodnjih fazah kronične pljučnice. (Rentgenska bronhodinamična študija) / A.I. Schechter, PI Batyrev // Glasnik radiologije. - 1969.-№ 5.-S. 21-23.

143. Shilova, M.V. Tuberkuloza v Rusiji leta 2003 / M.V. Shilov. - M., 2004. -104 str.

144. Yanchenko, E.M. Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih / E.M. Yanchenko, M.S. Gramer L.: Medicine, 1997. - 104. t

145. Yanchenko, E.M. Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih / E.M. Yanchenko, M.S. Gramer SPb., 1998.-P.97.

146. Bronhofiberskopsko opazovanje traheobronhialnega drevesa med intubacijo / B. Amikam et al. // Amer. Rev. resp. dis. 1972. - V. 105. - P. 747-755.

147. Auerbach, 0. Tuberkuloza sapnika in velikih bronhijev / 0. Auerbach // Am. Rev. Tuberc. 1949. - V. 60. - P. 604 - 620.

148. Baram, D. Trashalni kolaps proti tracheobronchomalacia: normalna funkcija v primerjavi z boleznijo / D.Baram, G. Smaldone // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. - V. 174 (6), N. 724. - P. 5.

149. Bernard, E. Bronchographie clinique / E. Bernard, B. Gamain. Paris, 1961.- 196 str.

150. Birnbaum, G.L. Anatomija bronhovaskularnega sistema. Njegova uporaba za Syrgery / G.L. Birnbaum. Chicago, 1954.

151. Boersma, W.G. Bronhoskopska diagnoza pljučnih infiltratov pri bolnikih z granulocitopenijo z hematološkimi malignomi: BAL v primerjavi s PSB in PBAL / W.G. Boersma et al. // Respir Med. 2007. - V.101 (2), N. 317. -P. 25

152. Boyden, E.A. Segmentalna anatomija pljuč / E.A. Boyden. New York, 1955.

153. Boyden, E.A. Analiza sprememb v pljučih zgornjih in spodnjih pljuč / E.A. Boyden, J.G. Scanneil // Am. J. Anat.- 1948.-V. 82, N. l.-P. 27.

154. Brock, R. Nomenklatura bronho-pljučne anatomije. Mednarodna nomenklatura, ki jo je sprejela Torakalna družba / R. Brock // Thorax, 1950. -V. 5, N. 3. P. 222.

155. Conacher, I. D. Endobronhialne cevi za ponovno oceno / 1. D.Conacher, H. Velasquez, D. J. Morrice // Anestezija. - 2006. - N 61 (6): N 587. - P. 90.

156. Corbu, M. Opozarjamo, da je treba določiti histopatološke podatke, ki so navedeni v nadaljevanju. Corbu et al. // Ftiziologla. 1966. - V. 15 - str 533-536.

157. Cordier, G. Carateres généraux des veines pulmonaires; Sistematizacija po Lobe Syperieur du poumon droit / G. Cordier, Ch. Cabrol // Sem. Hop. Paris, 1952.-V. 28, N. 43.-P. 1816.

158. Cordier, G. Le culmen: ustava anatomique et abord chirurgical / G. Cordier, Ch. Cabrol // J. Chir. (Pariz). 1955. - V. - 71, N. 1. - P. 5.

159. Corpe, R.F. Am. Rev. Tuberc. /R.F. Corpe, E.C. Hwa 1956. - V. 73. -P. 681.

160. Credle, W.F. Zapleti fiberoptične bronhoskopije / W.F. Credle J. str. Smiddy, R.C. Elliott // Amer. Rev. Resp. Dis. 1974. - V. 109. - P. 6 ^ -72.

161. Danila, E. Diagnostična vrednost epitelioidnih celičnih granulomov v bronktioskopskih biopsijah / E. Danila, E. Zaurauskas // Inter Med. - 2008. V. - <47. p 2121-2126.

162. Duvall, A.J. Bronhoskopija pod splošno anestezijo z brusilnimi napravami za prezračevanje / A. J. Duvall, A.F. Jonsen, J. Buchley // Ann. Otol. (St. Louis). 1969. - V. 78. - P. 490 - 498.

163. Don, C. Brit. J. Radiol., 1952. -V. 25. P. 573.

164. Eckert, M.J. Bronhoskopija pri bolniku z blastno poškodbo / M. J.Eckert et al. // Arch Surg. 2006. - V. 141 (8): N. 806. - P.9.

165. Esser, CI. Topographische Ausdeufung der Bronchien v Röntge ubild mit Berücksichtigung der denzeitlichen Nomenklatur / Cl. Esser. Stuttgart, Thieme, 1951.

166. Flora, L. l'uso del bronchofibroscopio nella diagnoza e nelle terapia delle bronchopneumopatie / L. Flora // Minerva Med. 1977. - V. 68, N. 18. -P 1205-1208.

167. Friedel, H. Actuelle bronchoskopische Probleme der Erwachsenentuberkulose / H. Friedel // Dtsch. Gesundh.-wes. 1965. - Bd 20. - s. 22202221.

168. Fuller, W.R. Anestezija za bronhoskopijo, podaljšana z učenjem in fotografiranjem /W.R. Fuller, D.M. Davies, P. Stradling // Anestezija. 1972. -V. 27. - str.

169. George, J. CT bronhoskopija pri diagnozi sindroma Williams-Campbell / J. George, R. Jain, S. M. Tariq // Respirology. - 2006. - V. 11 (1) -N.117.-P. 9

170. Gupta, R. Tuberkuloza kot globalni globalni zdravstveni problem v XXI. Stoletju, perspektiva WHO / R. Gupta, M. Espinal, M. Raviglione // Seminarji o respiratornem in kritičnem med. 2004. - V. 24, N.3. - str. 245 -253.

171. Hein, J. Handbuch der Tuberculose / J. Hein, R. Ferlinz. - Stuttgard, 1982. - Bd 2.

172. Herrnheiser, G. Röntgenanatomie der Lunge. Fortschr. Röntgenstr / G. Herrnheiser. 1951. - V.74, N 6. - P. 623.

173. Heyer, C.M. Traheobronhialne anomalije in stenoze: odkrivanje s CT-jem z majhnim odmerkom in virtualno primerjavo s traheobronhoskopijo z fleksibilno traheobronhoskopijo / C. Heyer et al. // Radiologija. - 2007. - V. 242 (2). - 542-549.

174. Hirošima, K. Transbronhialna aspiracija tanke igle. Hiroshima, Y. Nakatani, T.Fujisawa // Thorac Cardiovasc Surg. 2006. - V. 54 (2), N.117.-P. 9

175. Holinger, P.H. Uporaba bronhoskopa odprte cevi pri ekstrakciji tujih teles / P.H. Holinger, L.D. Holinger // Prsni koš. 1978. - V. 73, Supjpl. - 721-724.

176. Hursky, J. Vozlišče votlin / J. Hursky, J. Miinz // Tubercle. 1965. - V. 46. - P. 273-279.

177. Huzly, A. Atlas der Bronchoskopie / A. Huzly. Stuttgart, 1960. - 96 S.

178. Huzly, A. Die Rolle des Bronchus im Tuberkulosegeschehen / A. Huzly // Internist (postelja). 1962. - Bd 3. - S. 597-609.

179. Huzly, A. Bronchus in Tuberkulose / A. Huzly, F. Böhm. Stuttgart, 1955.- 138 S.185.1keda, S. Atlas fleksibilne bronhofiberskopije / S. Ikeda Baltimore: University Park Press, 1974. - 190 str.

180. Irani, S. Endobronhialna ultrasonografija za prejemnike transplantatov / S.Irani et al. // Prsni koš. 2006 / - V. 129 (2), N. 349. - str.

181. Jackson, Ch. Povezana anatomija bronhialnega drevesa in pljuč s sistemom nomenklature / Ch. Jackson, J. Huber // Dis. Prsni koš. - 1943. - V. 9, N. 4.-P. 319.

182. Kassay, D. Klinične aplikacije bronhologije / D. Kassay. New York, 1960.

183. Kassay, D. Celzott bronhographia / D. Kassay, M. Erdelyi, R. Shuster // Magyar Radiologia. 1955. - V. 7, N. 2. - P. 78.

184. Kotsianos-Hermle, D. Vizualizacija bronhialnih lezij z uporabo multidetektorskega CT in endobronhialnega ultrazvoka (EBUS) / D. Kotsianos-Hermle et al. // Eur. J. Med Res. 2007. -V. 12. - str. 84-91.

185. Kronenberg, R.S. Družbeno-medicinski vidiki kroničnega bronhitisa / R.S. Kronenberg // Sem. resp. Okužite. 1988. - V. 3, № 1. - P. 1 - 4.

186. Le Koih, B.T. Bronhialni karcinom / V.T. Le Koi London: E.S.Livingston. Ltd., 1968. - 127 str.

187. Lee, T. Evolucija in trenutni test / T. Lee, S. Holzman Robert // Clin. Okužite. Dis. - 2002. - V. 34. - str.

188. Lemoine, J.M. Endockopische Befunde der Wesentlichen bronchopulmonalen RranKheiten / J.M. Lemoine // Internist. - 1971. Bd 12.-S. 430-436.

189. MacPherson, A. M. C. Bronhoskopija v primerih primarne tuberkuloze / A. MacPherson // V: Zbornik XVHI mednarodne konference o tuberkulozi. Amsterdam, 1966.-P. 332–334.

190. Malinec, S.J. Sodobno kirurško zdravljenje pljučne tuberkuloze /S.J. Malinec, R.M. Jakovic // Acta Chir Iugosl. 1994. - V. 41, št. - P. 135 -138.

191. Nakajima, T. Endobronhialna ultrazvočno vodena transbronhialna aspiracija igel. Nakajima et al. j. Thorac Oncol. 2008 - V. 3 (9). - 985-988.

192. Neurenberger, E. Latentna tuberkulozna okužba / E. Neurenberger, W. R. Bishal, J. H Grosse // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - V. 25, N 3. —P.317-336.

193. Ocho, K. Praktična fiberoptična bronhoskopija / K. Ocho, R. Amemiya-Tokio: Igaku-Shoin, 1980. 112 str.

194. Oho, K. Praktična fiberoptična bronhoskopija / K. Ocho, R. Amemiya. Tokio New York, 1979.

195. Parchet, N. La bronchographie diriges sous contrôle bronchoscopique / N. Parchet // Ann.d'oto- laringol. 1953. - V.70, N.4.- P. 224.

196. Park, J. H. Ezofagealna antracoza z endobronhialno tuberkulozo: prikaz primera J. H. Park et al. / Gastrointest. Endosc. 2006. - V. 64 (6). - P. 1022.

197. Pinet, F. Le bilan bronhografija de I'hcmoptysie-meladie de faible pomen. Soočenje avec I'artcriographie bronchique / F. Pinet, R. Due, J. Froment // Ann. Radiol. (Pariz). 1975. - V. 18. - str.

198. Piquet, J. Bronchite chronique / J. Piquet, J. Bignon // Press. Med. 1988. -V. 17 (28). 1441-1444.

199. Radanov, R. Tuberkuloza in karcinom pljuč / R. Radanov, P. Dobrev, A. Petrov // Nauchni. Tr. Vissh. Med. Inst. Sofiia. 1972. - V. 51. -P. 11-18.

200. Rayl, J. Bronchoscopy with Rigid instruments (Odrasli) / J. Rayl // Endoskopija / Ed. G. Berci. New York: Appleton-Gentury-Crofts, 1976. - 551-570.

201. Renz, L. E. Bronhoskopija pri respiratorni odpovedi / L. E. Renz et al. //J.A.M.A. 1972. - V. 219. - 619-623.

202. Sauni, D. Anatomske razsežnosti sapnika, glavnih bronhijev, podkožnih kotov in naklonskih kotov pri zarodkih, izmerjenih ex vivo. / D. Sahni et al. // Pediatr Anaesth. 2008. - V. 18 (11).- P. 1029-1034.

203. Sammons, B. P. bronhografski znak kroničnega bronhitisa. P. Sammons, W. O. Pischnotte, J. R. Williams // Radiologija / 1957 / - V. 69. - P. 389-392.

204. Seri, I. Zakaj je bila kavernozna tuberkuloza usodna bolezen pred izumom tuberkuloznih vlek / I. Seri // Orv Hetil. 1992. - V. 133 (45). -P. 2941-2942.

205. Shetz, E. Die Bronchographie / E. Shetz, H.Vieten. Stuttgart, Thieme, 1955.

206. Shinagawa, N. Virtualni bronhoskopski navigacijski sistem. Shinagawa et al. // Rak pljuč. - 2007. - V. 56 (2). - P. 201216.

207. Shmid, P. Ch. Fortschr. Röntgenstr., 1950. V. - 73. - P. 318.

208. Snider, D.E. Nova tuberkuloza / D.E. Snider, W.L. Heper // N. Engl. J. Med. 1992. -V. 326. -N 10. - 703-705.

209. Fleksibilni fiberoptični bronhoskop / J. Smiddy et al. // Ann. intern. Med., 1971.-V. 75.-P. 971-978.

210. Soulas, A. Bronchologie. Tehnika endoskopske in patološke tracheobronchique. V. 1-2. / A. Soulas, P. Mounier-Kuhn. Pariz, 1956.

211. Vining, D.J. Virtualna bronhoskopija: endobronhialne simulacije dejanskih bronhoskopskih ugotovitev / D.J.Vining et al. // Prsni koš. 1996. -V. 109: N 549. - str.

212. Warenbourg, H. Pathologie des zones pulmonaires / H. Warenbourg, P. Graux. Pariz, 1947.

213. Woolcock, A.J. Epidemiologija bolezni kroničnih dihalnih poti /A.J. Woolcock // Prsni koš. 1989. - V. 96. - №3. - P. 3025 - 3063.

214. Yildiz, H. Dodatna srčna bronhna in trahealna bronhna anomalija: CT-bronhoskopija in CT-bronhografski izsledki / H. Yildiz et al. // Surg. Radiol. Anat. -2006. -N. 28 (6): N.646. Str.

215. Zenker, R. Die Lungenresektion. Springer / R. Zenker, G. Heberer, H. Lohr. Berlin-Gottingen-Heidelberg, 1954.

216. Zhao, X. Bronhialna anatomija levega pljuča: študija vrste multi-detektorjev CT / X. Zhao et al. // Surg. Radiol. Anat. 2009. - V. 31 (2). - 85-91.