Pnevmokokna okužba

Pnevmokokna okužba je skupina človeških nalezljivih bolezni, ki jih povzroča pnevmokok, ki ima splošno razširjenost, ki prizadene predvsem otroško populacijo in se kaže v različnih simptomih z možnim razvojem meningitisa, pljučnice, sepse.

Pnevmokokna okužba je na planetu zelo razširjena. Vendar pa je v Rusiji registracija primerov te okužbe težka zaradi odsotnosti celovite diagnoze vseh primerov akutnih bolezni dihal. Pnevmokokni meningitis je v povprečju v Rusiji za 10 otrok od 0 do 2 let na 100.000 prebivalcev, ta številka pa je precej visoka. Incidenca sepse (zastrupitve krvi) pnevmokokne etiologije je 100 primerov na 100 tako imenovanih. Pnevmokokna pljučnica je 1.200 primerov na 100 ton, pnevmokokni vnetje povzroči 22.000 primerov na 100 ti. Glede na te kazalnike je jasno, da je pnevmokokna okužba pogostejša, kot mislimo. Ne smemo pozabiti, da je pogostost hudih oblik okužbe visoka, kar lahko vodi v dolgoročno okrevanje zdravja, invalidnosti in neželenega izida.

Patogen - pneumococcus ali Streptococcus pneumoniae, je predstavnik normalne mikroflore zgornjih dihal. Nosilec enega ali več vrst pnevmokokov se običajno zgodi, indeks katerega se giblje od 5-10 do 60-65%. Pnevmokoka je gram-pozitivna (mikroskopsko modro obarvana z gramom) koka obdana s polisaharidno membrano, ki vsebuje antifagin. To je antifagin, ki preprečuje uničevanje (fagocitozo) pnevmokokov z levkociti. Takšna lupina omogoča pnevmokokom pobeg iz imunskega sistema majhnega otroka od 0 do 2 let. Odrasle človeške imunske celice se že spopadajo z nevtralizacijo pnevmokoka. Ta značilnost je vzrok za razširjenost pnevmokokne okužbe pri majhnih otrocih.

Trenutno je znanih 84 serotipov pnevmokokov, patogenih za ljudi. Glavne vrste pnevmokokov, najdene pri majhnih otrocih in odgovorne za veliko število primerov te okužbe, se uporabljajo pri razvoju cepiv za specifično profilakso.

Pnevmokoke so v zunanjem okolju nestabilne. Umrejo zaradi delovanja običajnih razkužil, pri t - 600 umrejo v 10 minutah. Vendar pa je odporna na sušenje. V posušenem sputumu ostanejo sposobni preživeti 2 meseca.

Danes obstaja velik problem z odpornostjo proti antibiotikom - to je odpornost pnevmokokov na številne antibakterijske droge, kar povzroča dodatne težave pri zdravljenju bolezni.

Vzroki pnevmokokne okužbe

Vir okužbe so: 1) bolniki s klinično hudo obliko bolezni, 2) nosilci pnevmokokov. Okuženi mediji vira okužbe - nazofaringealna sluz, bronhialna drevesna sluz (izpljun).

Glavni mehanizem okužbe - v zraku, in pot - v zraku. Okužba se pojavi pri kihanju, kašljanju, pogovoru z virom okužbe. Osebe, ki so v neposrednem stiku z virom okužbe, so najbolj dovzetne za okužbo (pri kihanju in kašljanju je to aerosolni oblak s premerom 3 metre).

Človeška dovzetnost za pnevmokokne okužbe je visoka. Možni izbruhi družine in izbruhi v skupinah otrok.

Skupine tveganja okužbe:
1) Otroci, mlajši od 2 let, katerih imunske celice se ne morejo boriti s patogeni. Otroci v prvih šestih mesecih življenja imajo maternalna protitelesa, katerih število se po 6 mesecih življenja močno zmanjša, zato se tveganje za razvoj okužbe poveča.
2) Otroci in odrasli z imunsko pomanjkljivostjo (kronične bolezni dihal, srčno-žilni sistem, diabetes mellitus, odpoved ledvic, ciroza jeter, okužba s HIV, rak, bolezni krvi).
3) Starostna imunska pomanjkljivost (starejši nad 65 let).
4) Osebe z odvisnostjo od tobaka in alkohola.

Simptomi pnevmokokne okužbe

Kako se razvije okužba? Vhodna vrata pnevmokokne okužbe so sluznice orofaringeksa in dihalnega trakta, kjer lahko pnevmokoki trajajo dolgo časa brez patogenega učinka. V razvoju nadaljnjega procesa je zelo pomembna upornost (odpornost) vhodnih vrat okužbe.

Neželeni dejavniki za razvoj bolezni: hipotermija, zmanjšana lokalna imunost zaradi pogostih okužb dihal, stresnih situacij in prekomernega dela, hipovitaminoza. Z zmanjšanjem lokalne odpornosti se lahko razvije pljučnica. Pnevmokoki lahko v krvi povzročijo sepso (okužbo krvi) in širjenje skozi organe in tkiva.

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do razvoja bolezni) je od 1 do 3 dni.

Manifestacije bolezni: 1) Pnevmokokna pljučnica (pljučnica)
2) Pnevmokokni meningitis (vnetje pia mater)
3) Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)
4) Pnevmokokna sepsa (okužba krvi)

Pnevmokokna pljučnica

Za pljučnico je značilna visoka vročina - vzpon na visoke (vročinske) številke - 38-39 °, mrzlica, huda slabost, bolečine v mišicah, zasoplost, palpitacije; Kmalu se pojavi moker kašelj s sluzom-gnojnim izpljunkom (rumenkasto-zelenkaste barve), včasih, ko kašelj boli bolečine v prsih.

Pljučnica s pnevmokokno okužbo je lahko križasta (nenaden začetek, visoka temperatura, izrazita mrzlica, rdečice na licih, ostra bolečina v prsih in izpljunost z rjavim odtenkom - "zarjavela", pri poslušanju mokrih hrupa, crepitusa, »šuma pri plevralnem trenju«, motnosti udarni zvok) ali žariščni (pojavlja se v ozadju manifestacije akutne respiratorne okužbe - pojavi se šibkost, moker kašelj, znojenje, zasoplost, izpljunost, sluzogorilna bolečina, bolečina v majhnem predelu prsi, bleda koža, so majhne in srednje sproščanje mehurčkov Rale). Croupous pljučnica je hujša, lahko razvije akutno odpoved dihal, nastanek abscesov, plevritis.

Osrednja pljučnica je lažja, vendar se infiltracija izloči v daljšem časovnem obdobju - do 4 tedne.

Ko morate videti zdravnika: videz visoke temperature s hudo šibkostjo, kašelj z gnojnim sputumom in "zarjaveli" naravo, bolečine v prsih.

Pnevmokokni meningitis

Pnevmokokni meningitis se začne izrazito z zvišanjem telesne temperature do 40 °, pojavi se razpršeni glavobol naravne narave. Pri večini bolnikov, nekoliko pozneje, ponavljajoče bruhanje, preobčutljivost na vse vrste dražljajev. V prvih 12-24 urah po nastopu meningitisa se oblikuje celovita slika meningealnih in cerebralnih sindromov. Pojavljajo se in hitro naraščajo meningealni simptomi: togost mišic vratu, Kernigov simptom, Brudzinskyjev simptom itd. Za bolnike je značilna »meningealna drža« ali »drža psa s pištolo«. Zavest se najprej shrani, nato pa jo nadomesti stanje stuporja, zamaška, koma.
Hrbtenična tekočina v analizi - pušča pod pritiskom, motna, citoza več deset tisoč celic v 1 μl, nevtrofilci do 90%, pogosto povečajo beljakovine.

Ko morate obiskati zdravnika: visoka vročina, hud glavobol, ponavljajoče bruhanje, bolečine v vratu, nezmožnost upogibanja - vsi ti simptomi za takojšnjo obravnavo zdravnika. Pri majhnih otrocih - visoka vročina, stalni jok in tesnoba otroka - razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom. Meningitis zahteva nujno medicinsko pomoč v bolnišnici.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa

Pnevmokokni otitis je značilna temperatura, bolečina v ušesu, hiperakusija (povečana občutljivost na slušne dražljaje).

Pnevmokokna sepsa

Pnevmokokni sepsa se kaže kot infektivno-toksični sindrom (vročina, šibkost, glavobol), povečana vranica (ki jo bolnik pogosto ne čuti), simptomi poškodbe različnih organov in sistemov (pljuča, srce, črevesje, ledvice in možganske ovojnice).

Zapleti pnevmokokne okužbe

Zapleti, povezani z razvojem določene klinične oblike bolezni. Z razvojem pljučnice se je treba bati akutne odpovedi dihal, srčnega popuščanja. Pri meningitisu - otekanje možganov s tveganjem za sindrom cepitve (aretacija srca in pljuč). V primeru sepse umrljivost doseže do 50% in lahko se pričakuje kateri koli zaplet.

Po pnevmokokni okužbi se oblikuje nizko intenzivna, kratkoročna, tipsko specifična imunost, ki ne ščiti pred ponovno okužbo z drugim pnevmokoknim serotipom.

Diagnoza pnevmokokne okužbe

1. Predhodna diagnoza je klinična. Zdravnik izpostavi, ko pregleda bolnika na podlagi sumljivih simptomov po diferencialni diagnozi. Pnevmokokno okužbo je zelo težko razlikovati od bolezni s podobno kliniko, ki jo povzročajo druge bakterije. Zdravniki morajo izključiti pljučnico drugačne etiologije (stafilokokne, streptokokne, legionele, klebsielle in druge); drugi bakterijski meningitis itd.

2. Končno diagnozo naredimo šele po laboratorijski potrditvi diagnoze.
Za študijo so izbrani: orofaringealna sluz, sputum, kri, cerebrospinalna tekočina, vnetni eksudati. Določena vrsta materiala za laboratorijske raziskave temelji na klinični sliki bolezni.
Značilnosti: hitra smrt pnevmokoka v zunanjem okolju določa hitro dostavo materiala v laboratorij.

Glavne diagnostične metode so:

Pod mikroskopom so vidne mikroskopije z brisom po Gramu in brisom His-bris - kopenastih diplocokov.
2. Bakteriološka metoda - setev na posebnih medijih (krvni agar in serumska brozga, 10% žolča) t
3. Serološka metoda - krvni test z aglutinacijskim testom potrjuje le osnovno diagnozo.

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

1) Osnovna terapija (režim, prehrana).
Način. Hospitalizacija poteka v skladu s kliničnimi indikacijami. Bolnike zdravimo doma samo s pnevmokokno akutno respiratorno boleznijo. Druge oblike okužbe, zlasti pri otrocih, zahtevajo hospitalizacijo, da se izognemo smrtnim zapletom. Nespremenjeno stanje je počitek v postelji za celotno febrilno obdobje in do odprave zapletov.
Popolna prehrana z uravnoteženo količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov; razen obveznih alergenov, dovolj tekočine.

2) Etiotropično zdravljenje (antibakterijska zdravila) - zdravila za pnevmokokno okužbo so skupina penicilinov, cefalosporinov, karbopinemov, vankomicina, odvisno od oblike okužbe.
Ne pozabite na povečanje sevov pnevmokoknih vrst, odpornih na antibiotike, kar zagotovo oteži terapevtsko iskanje zdravila. Samo en način - določitev občutljivosti pnevmokoka, ki se izloča v različne antibiotike, ki traja 2-3 dni.

3) Patogenetska infuzijska terapija (popravek zaščitnih funkcij telesa) vključuje detoksikacijsko terapijo, bronhodilatatorje, kardioprotektorje, diuretike, sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in tako naprej.

4) patogenetsko in simptomatsko zdravljenje (antipiretik, analgetiki, protivnetno, antihistaminsko);

1. Antipiretik (nurofen, panadol za otroke, teraflu, coldrex, fervex, eferalgan za odrasle), da bi zmanjšali vročino in izboljšali splošno dobro počutje.
2. Protivnetno zdravljenje in analgetiki - ibuprofen, paracetamol, voltaren, ketorol - lajšanje bolečin, zlasti v primeru mialgije.
3. Sredstva za mukolitiko (in izkašljevanje) - acetilcistein, ambroksol, lasolvan, bromheksin, bronholitin, askoril itd. Zaviralci kašlja (synecod, codelac, stoptussin) se ne priporočajo za uporabo s pnevmokoknimi okužbami.
4. Probiotiki v primeru razvoja zdravila za zdravljenje enteritisa (Linnex, Bifistim, Bifidum Forte itd.), Da bi aktivirali normalno mikrofloro in se borili proti okužbam v žarišču lezij.
5) Odvračanje in lokalna terapija vključuje parne inhalacije z raztopino sode, zeliščne raztopine - žajbelj, kamilico (kar je pomembno za kataralno obliko in herpangin); namakanje grla z raztopinami za razkuževanje, da se prepreči bakterijska kontaminacija prizadetega območja; protivnetne kapljice v očeh s konjunktivitisom.

Ali je mogoče vzeti antibiotike sami za pnevmokokno okužbo? Nezaželeno je, ker lahko le zdravnik pravilno identificira potrebno skupino antibakterijskih zdravil. Napačna izbira zdravila in odmerek lahko vodita ne samo do pomanjkanja učinka zdravljenja, temveč tudi do znatnega zmanjšanja imunosti in posledično do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja.

Preprečevanje pnevmokokne okužbe

1) Specifično - cepljenje majhnih otrok.
Za imunizacijo sta na voljo dve cepivi: Prevenar 13 in Pneumo 23.
Prevenar-13 se uporablja za cepljenje otrok od 2 mesecev do 5 let, Pneumo-23 pa od 2. leta dalje. Cepiva ne vsebujejo patogenov, vendar vsebujejo prečiščene polisaharide najpogostejših vrst pnevmokokov. Poleg tega je uvedba cepiva ima terapevtski učinek v obliki rehabilitacije iz pnevmokoka dihalnega trakta in zmanjšanje števila nosilcev pnevmokoka. Cepiva se dajejo po različnih shemah, odvisno od starosti. Imunost nastane 10-15 dni po dajanju in traja 5 let. Vlada Ruske federacije razmišlja o reviziji 9. člena zveznega zakona o imunski profilaksi infekcijskih bolezni, in če bo odobreno, bo cepljenje proti pnevmokokom leta 2014 obvezno.

2) Nespecifični (izolacija bolnikov, vzdrževanje imunosti, vitaminska profilaksa, pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal, šport, utrjevanje).

Pnevmokokna okužba

Več kot pol milijona ljudi vsako leto umre zaradi pnevmokokne bolezni, več kot polovica pa otrok predšolske starosti in novorojenčkov. Pnevmokoki so skupina podtipov pljučnice Streptococcus, ki vključuje okoli 100 vrst, od katerih več kot 20 ni le široko porazdeljenih, ampak imajo tudi hitro prilagodljivost in odpornost na mnoge sodobne antibiotike.

Številne bolezni, ki jih povzročajo, se imenujejo pnevmokokne okužbe - to so pljučnica, meningitis, vnetje ušesa in mnogi drugi. Ko pravijo - oseba ima pnevmokokno okužbo, kaj to pomeni? Na žalost to ne pomeni vedno, da se je oseba okužila in bolovala, ker se v 70% svetovnega prebivalstva pojavlja pnevmokokna okužba, pogosto pa so tudi prevozniki.

Značilnosti širjenja pnevmokokne okužbe

Pnevmokoke je lahko okužiti, saj jih prenašajo kapljice v zraku. Bolezen med okužbo se ne razvije vedno in pogosto se lahko pojavi v obliki akutnih okužb dihal, tonzilitisa (tonzilitis). Zgodnje zdravljenje in dobra imunost ga lahko hitro pozdravita pri odraslih. Hkrati lahko pnevmokoki v telesu ostanejo v neaktivni obliki, potem postane oseba nosilec.

Najbolj ranljive skupine prebivalstva pred pnevmokokno okužbo so otroci predšolske starosti in starejši. V rizično skupino spadajo tudi kronični bolniki z boleznimi zgornjih dihal, kardiovaskularnim sistemom, sladkorno boleznijo ali rakom. To je vse, ki imajo splošno zmanjšanje imunitete.

Bolezen se hitro širi med otroke, zlasti v otroških skupinah, otroci okužijo odrasle, odstotek prevoznikov, ki živijo s svojimi otroki, pa je zelo visok. Pnevmokokna okužba pri otrocih je zelo nevarna, saj otrokova imuniteta ni dovolj razvita in je ne more vedno zaščititi. Pri otrocih so bolezni zgornjih dihal pogosto zapletene zaradi pljučnice, vnetja ušesa in otroka, ki ima lahko pnevmokokno okužbo večkrat. Najhujša bolezen, ki jo povzroča pnevmokok, se pojavlja pri dojenčkih. Lahko pa se okužijo, ko so stari 5–6 mesecev, saj so pred tem imeli pasivno imunost - protitelesa proti pnevmokoku, ki jih je dobila od matere.

Tudi pri starejših je pojavnost in različni zapleti v tej skupini zelo visoki. Imuniteta pri starejših se zmanjšuje, poleg tega se s starostjo povečuje tudi število kroničnih bolezni. Posledično se lahko vsak mraz hitro spremeni v pljučnico.

Kadar so ogroženi ljudje okuženi s patogenimi pnevmokoki in se razvijejo bolezen, jo je težko zdraviti. To je zato, ker bolezen hitro napreduje in tudi če greš k zdravniku, ki predpisuje antibiotično zdravljenje, ti ne pomagajo vedno. Mnogi pnevmokoki imajo dolgo pridobljeno odpornost na antibiotike širokega spektra, in sicer predvsem pri pljučnici, gnojnem otitisu. Za določitev občutljivosti na antibiotike je potreben čas, zato se stanje bolnika z ozadjem zdravljenja ne izboljša.

To je povzročilo potrebo po razvoju cepiva proti pnevmokokni okužbi. Zgodnje cepljenje, in se začne, da imajo otroke, starejše od dveh mesecev, preprečuje okužbo z najbolj nevarnimi vrstami patogenov pnevmokokne okužbe. Cepljenje je indicirano tudi za bolnike s kroničnimi boleznimi in osebe, starejše od 65 let.

Glavni simptomi pnevmokokne bolezni

Pnevmokokna okužba je kompleks bolezni, med katerimi so najpogostejša pljučnica, otitis, meningitis. Torej je od vseh pljučnic 70% pnevmokoknih; z njim je povezana tudi četrtina otitisa; z vsakim desetim meningitisom. Na podlagi tega so lahko simptomi pnevmokokne okužbe naslednji:

  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • zvišanje temperature;
  • mrzlica;
  • kratka sapa;
  • trden vrat;
  • ušesa;
  • fotofobija;
  • motnje orientacije;
  • bolečine v sklepih.

Tako kot drugi simptomi, odvisno od tega, kje se razvije pnevmokokna okužba, ki lahko povzroči različne bolezni, so simptomi njegove manifestacije različni.

Bolezni, ki jih povzroča pnevmokokna bolezen

Glavne bolezni, ki se pojavijo med pnevmokokno okužbo, so:

  • akutne okužbe dihal;
  • pnevmokokna pljučnica;
  • akutni vnetje srednjega ušesa;
  • gnojni meningitis;
  • sinusitis;
  • kronični bronhitis;
  • endokarditis;
  • plevritis;
  • artritis;
  • sepsa.

Podrobneje obravnavajte nekatere bolezni, ki jih povzroča pnevmokokna okužba.

Pnevmokokna pljučnica

Ponavadi je pnevmokokna pljučnica zaplet akutne respiratorne virusne bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen tako s penetracijo pnevmokoka v pljuča iz zgornjih dihal (spuščanje okužbe), kot tudi skozi kri (hematogeni).

Glavni simptomi pnevmokokne pljučnice:

  • temperatura;
  • šibkost;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • bolečine v prsih;
  • kašelj, najprej suh, nato moker z rjavim izpljuvkom „zarjaveli izpljunek“.

Temperatura se hitro dvigne na 39–40 ° C, povišana telesna temperatura, pojavijo se znaki okvarjenega delovanja srca (zmanjšanje pritiska, tahikardija). Če je v proces vključena pleura, pri dihanju obstajajo hude bolečine, bolečine v trebuhu, napihnjenost.

Pri majhnih otrocih lahko pri dihanju opazite zamik polovice prsnega koša. Otrok postane bled, pojavi se cianoza okončin in koža je mokra.

Diagnoza se opravi z inšpekcijskim pregledom (perkusije, auskultacije), iz laboratorijskih preiskav pa predpisujemo kri z levkociti in urinom. Za potrditev diagnoze se izvede rentgenska slika pljuč.

Zdravljenje pnevmokokne pljučnice poteka s antibiotiki širokega spektra, mukolitiki, z močno zastrupitvijo, predpisano je detoksikacijsko zdravljenje. Če tri dni med zdravljenjem z antibiotiki ni izboljšanja, je treba zdravilo spremeniti.

Pnevmokokna pljučnica je lahko zapletena zaradi plevritisa, pljučnega abscesa. Če opazite, da imate takšne simptome pri sebi ali otroku ali po prejemu predpisanih zdravil, se stanje ne izboljša, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa

Pnevmokoka je drugi najpogostejši povzročitelj vnetja srednjega ušesa pri otrocih. Vnetje srednjega ušesa se pojavi v ozadju razvoja pnevmokokne okužbe.

Simptomi vnetja srednjega ušesa:

  • hrup;
  • občutki zastojev v ušesih;
  • ostra bolečina v ušesu;
  • izguba sluha;
  • temperatura;
  • gnojni izcedek iz ušesnega kanala, kar kaže na prelom bobniča.

Če ni perforacije bobniča, je težko določiti patogen. Takoj, ko ima otrok bolečino v ušesu, se morate posvetovati z zdravnikom. Pri novorojenčkih se lahko sumi, da bolečina v ušesu, če otrok kriči, joka z majhnim pritiskom v uho. Za iztok iz ušesnega kanala in temperature je treba nujno poklicati rešilca.

Čeprav veliko ljudi svetuje, da se uho segreje z vrečo soli ali modro svetilko, majhni otroci s pnevmokokno okužbo tega ne morejo storiti, ker toplota prispeva k razmnoževanju pnevmokokov, njihova penetracija v kri in otitis se lahko zakomplicirajo zaradi sepse ali meningitisa.

Zdravljenje poteka z močnimi antibiotiki, kar je precej nevarno, saj lahko povzroči trajno izgubo sluha zaradi poškodbe slušnega živca. Toda takšno zdravljenje je potrebno, da se izognemo zapletom.

Pnevmokokni sinusitis

Sinusitis je vnetje sinusov (maksilarna, frontalna). Pnevmokokna okužba lahko povzroči sinusitis, za katerega je značilna vročina, izcedek iz nosu, otekanje, pordelost oči. Pri stiskanju v čelo ali pod očmi, ob krilih nosu, se pojavi bolečina. Zaplet pnevmokoknega sinusitisa lahko postane osteomyelitis zgornje čeljusti.

Gnojni pnevmokokni meningitis

Ta bolezen se pojavi v ozadju pljučnice, otitisa, sinusitisa pri otrocih, starejših od 10 let, lahko pa se pojavijo tudi pri dojenčkih. Zanj je značilen hud glavobol, zmedenost, visoka telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje.

Pri majhnih otrocih je možno sumiti na meningitis, če otrok nenehno kriči, kot da je pomlad oteklina. Pomemben simptom je otrdel vrat, težko je upogniti bolnikovo glavo naprej, povzroča hudo bolečino. Dojenček leži v postelji z glavo, ki jo je vrgel nazaj na bok, roke, ki so upognjene na komolcih. S takimi simptomi morate nujno poklicati rešilca.

Če ne začnete pravočasno začeti z zdravljenjem pnevmokokne okužbe, se pojavijo nevrološki simptomi (konvulzije, pareza, okulomotorne motnje), možganski edem in smrt je možna. Prognoza za gnojni pnevmokokni meningitis je neugodna, tudi po zdravljenju lahko ostanejo nevrološki simptomi, kar vodi do invalidnosti bolnika. Meningitis pri otrocih povzroča upočasnitev razvoja, gluhost, slepoto. Vendar pa je bolezen mogoče preprečiti s cepljenjem.

Pnevmokokna sepsa

Pnevmokokna sepsa se ponavadi razvije v ozadju zmanjšanja splošne imunosti, če je prisotna primarna žarišča pnevmokokne okužbe. Lahko je pljučnica, otitis, sinusitis. Pnevmokokna okužba prodre v žilno posteljo in nastane bakterijemija, strupene snovi, ki jih sprošča pnevmokok, povzročijo hudo zastrupitev, povečajo prepustnost žil, kar vodi do razvoja naslednjih simptomov.

  1. Vročina, temperatura se strmo dvigne in v nekaj urah se lahko zmanjša z mrzlico. Pogosto ima ciklično naravo, ki močno oslabi telo.
  2. Stročnice so pogoste do 120-140 utripov na minuto, pritisk je nizek.
  3. Koža je bleda, lahko ima sivkasto prelepljen odtenek.
  4. Tudi ob odsotnosti znakov pljučne bolezni ima bolnik kratko sapo.
  5. V nekaterih primerih se pojavi izpuščaj, krvavitve po telesu, vključno s sluznicami in belimi očmi.
  6. Zavest je zmedena, bolnik je navdušen, nato zavrt.

Sepsa je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt v 1–2 dneh. V drugih primerih sepsa pojavlja več tednov, mesecev in celo let (kronična sepsa).

Diagnoza bolezni temelji na simptomih in preiskavah krvi. V analizi krvi so se pokazale anemije, povečane levkociti, zmanjšanje števila trombocitov. Za potrditev prisotnosti pnevmokokne okužbe se za sejanje vzame kri ali PCR uporabimo za PCR polimerazno verižno reakcijo.

Bolnik potrebuje zdravljenje z antibiotiki, masivno infuzijsko terapijo, razstrupljanje, dajanje plazme in masa eritrocitov. Običajno se predpisujejo protivnetna zdravila, saj bakterijemija povzroča vnetje srčne mišice (endokarditis) v sklepih (artritis), kar še poslabša prognozo bolezni in lahko posledično povzroči nastanek okvar srca, ki deformirajo artrozo.

Preprečevanje pnevmokokne okužbe

Ker se je pojavilo pnevmokokno cepivo, je bilo vključeno v program cepljenja. Mnogi še vedno dvomijo, ali bi lahko ceplili proti pnevmokokni okužbi?

Upoštevajte prednosti in slabosti cepljenja proti pnevmokoku.

  1. Pnevmokokna okužba je zelo razširjena in se zlahka prenaša s kapljicami v zraku. Izogibajte se okužbi z njim skoraj nemogoče.
  2. Obstajajo različni podtipi okužbe in nekateri od njih lahko povzročijo hudo bolezen.
  3. Pnevmokokna okužba se razvije v ozadju zmanjšane imunosti, zato pogosto prizadene otroke in starejše. Njihov imunski sistem je nepopoln, cepljenje proti pnevmokokni okužbi pa pomaga zaščititi te ogrožene skupine.
  4. Najbolj nevarni pnevmokoki so že razvili odpornost na različne široko uporabljene antibiotike, zato je oteženo zdravljenje pnevmokokne okužbe. Cepivo vam omogoča razvijanje imunosti proti najbolj nevarnim pnevmokokom.
  5. Pnevmokokna okužba lahko privede do smrti bolnika ali njegove invalidnosti. Pravočasnega cepljenja se temu izognemo. Poleg tega obstajajo dokazi, da po cepljenju nosilci zmanjšujejo število pnevmokokov v telesu, zaradi česar se širi možnost okužbe.
  6. Neželeni učinki po uporabi cepiva so minimalni. Verjetno, povišana telesna temperatura, pordelost in oteklina na mestu injiciranja. Če se preobčutljivost ne opravi. Okuženi s pnevmokokno okužbo po cepljenju je nemogoče, saj se uporabljajo samo mrtve bakterije (konjugirano cepivo) ali njihovi deli (polisaharidi).

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi

Cepljenje se daje tromesečnim otrokom, v nekaterih primerih pa se lahko cepljenje proti pnevmokokni okužbi izvede od 2 mesecev. Ponovno cepljenje poteka 2-krat na mesec. Druga revakcinacija je prikazana v letu in pol.

Otrok, star do dve leti, uporablja konjugirano cepivo Prevenar. Nato lahko uporabite polisaharidno cepivo proti pnevmokokni okužbi "Pneumo-23".

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je indicirano pri otrocih, odraslih, starejših od 65 let, osebah s kroničnimi boleznimi, zmanjšani imunski odpornosti in tudi do prejemnikov.

Uporaba cepiva proti pnevmokokni okužbi znatno zmanjša pojavnost najbolj patogenih podtipov, kar zmanjšuje smrtnost in število zapletov pri otrocih in ogroženih. Glede na to, da je pnevmokokna okužba pri otrocih zelo razširjena in huda, je nujno potrebno cepljenje iz prvih mesecev življenja, saj od 5-6 mesecev pasivna imuniteta, ki jo prejme od matere, ne bo več zaščitila otrokovega telesa in po možnosti okužbe.

Bori se s pnevmokokno okužbo pri otrocih in odraslih.

Zdravniki so omamljeni! FLU in ZAŠČITA!

Potrebno je le pred spanjem.

Pnevmokokna okužba je eden glavnih problemov medicine. Skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzroča pnevmokok, še ni mogoče poraziti niti s cepljenjem niti z uporabo antibakterijske terapije. Skupina vključuje: pnevmokokno pljučnico, akutno vnetje srednjega ušesa, gnojni pnevmokokni meningitis, endokarditis, plevritis in artritis.

Pot infekcije

Nevarnost hitre okužbe z okužbo je v načinu prenosa. Kihanje, kašelj in preprosto pogovor z nosilcem bakterij lahko povzročijo okužbo. Poleg tega je tudi pri posušenem sputumu pnevmokoki sposobni preživeti 2 meseca.

Odrasli

Poglejmo značilnosti simptomov in zdravljenje te bolezni pri odraslih.

Razlogi

Glavni dejavnik, ki preprečuje hiter razvoj okužbe - obramba telesa. Zato je vsako njihovo oslabitev tveganje. Starejši ljudje, starejši od 65 let, so še posebej dovzetni za to bolezen, saj je njihova imunost že doživela spremembe, povezane s starostjo, in je izgubila sposobnost učinkovitega boja proti okužbam. Poleg tega okoliščine, kot so:

  • pogoste okužbe dihal;
  • stresne situacije;
  • preobremenitev;
  • hipovitaminoza.

Simptomi

Obdobje med okužbo in pojavom prvih simptomov je 1 do 3 dni. Ker se pnevmokokna okužba običajno hitro in hitro razvije, je pomembno pravočasno prepoznati bolezen. Ostra mrzlica, mrzlica, zvišana telesna temperatura in v hudih primerih delirij in zmedenost morajo biti razlog za nujno zdravljenje zdravniku.

Poleg tega se glede na lokalizacijo okužbe razvijejo še drugi dodatni simptomi:

  • pri pljučnici je to težko dihanje, moker kašelj, težko dihanje, ki ga spremlja bolečina za prsnico;
  • z meningitisom - glavobol, fotofobija, pogosto bruhanje. Glavni simptom pnevmokoknega meningitisa je nezmožnost obračanja glave zaradi bolečine in povečanih bolečih občutkov, ko poskušate pokaditi;
  • pri sepsi so simptomi podobni pojavom pljučnice in meningitisa;
  • artritis - bolečina, zmanjšana gibljivost sklepa;
  • z vnetjem srednjega ušesa, bolečino ušesa in delno izgubo sluha.

Zdravljenje

Diagnozo "Pnevmokokna okužba" lahko ugotovimo le na podlagi bakterijske inokulacije iz krvi ali vnetja. Ko je diagnoza potrjena, in v nekaterih primerih, in če bolnik sumi, je bolnik sprejet v bolnišnico: doma zdravljenje je možno le za pnevmokokne akutne okužbe dihal.

Glavni namen je počitek in protibakterijsko zdravljenje, katerega izbira je posledica oblike okužbe. Zdravnik lahko bolnikom predpiše peniciline, cefalosporine, karbopineme ali vankomicin.

Ker pnevmokoki mutirajo in izgubijo občutljivost na številne antibiotike, je pomembno, da testiramo odpornost bakterij na droge (za to analizo običajno traja 2-3 dni).

Zdaj pa poglejmo značilnosti simptomov in zdravljenje okužbe pri otrocih. Veliko število bolezni pri otrocih povzroča ne le nastajanje imunskega sistema, temveč tudi velika verjetnost okužbe pri otrocih. Torej, v vrtcih število prevoznikov okužbe doseže 60%, v primarnih razredih šole - 35%.

Razlogi

Pnevmokokno okužbo pri otrocih pogosto povzročajo posebnosti razvoja organizma: tako anatomske značilnosti njegove strukture kot tudi razvoj obrambe.

  • Otrok, mlajši od dveh let, razvija samo imunski sistem. Do 6 mesecev, dojenčki uporabljajo materna protitelesa za boj proti virusom. Po šestih mesecih se njihovo število aktivno zmanjša, obramba telesa oslabi, tveganje za okužbo pa se poveča.
  • Posebnost strukture sluha pri dojenčkih ustvarja pogoje za razvoj gnojnega vnetja ušesa, saj sluz z bakterijami iz nazofarinksa prosto pade v uho. Otitis, obremenjen s pnevmokoki, se pojavi pri 30-40% majhnih otrok.

Simptomi

Simptomi pnevmokokne okužbe so podobni značilnostim bolezni pri odraslih: isti hiter razvoj, ki ga spremljajo visoka vročina, mrzlica, v hudih primerih - zvišana telesna temperatura, zmedenost in izguba zavesti.

Če se pojavi vsaj eden od teh simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Seveda, ko je pravkar pregledal otroka, zdravnik ne bo rekel, da je bila pnevmokokna okužba, ki je povzročila bolezen, le rezultati sejanja kažejo na to. Vendar pa je mogoče z očmi določiti bakterijsko naravo bolezni. Zdravniki bi morali opozoriti na zastoje v tonzilih, kašelj, v katerem je izločen rumeno-zelen izpljunek, in zeleni izcedek iz nosu.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze se zdravljenje posebej za najmlajše bolnike opravi le v bolnišnici. 24-urno opazovanje z zdravniki vam bo omogočilo pravočasno in pravilno diagnosticiranje bolezni in, če je potrebno, prilagoditev zdravljenja.

Predpogoj za učinkovito antibiotično zdravljenje je test občutljivosti pnevmokoka na antibiotike. Glede na žarišče okužbe in diagnozo uporabljamo protivnetna in antipiretična zdravila, mukolitike in prebiotike. Pomembno vlogo pri hitrem okrevanju in rehabilitaciji ima imunoterapija, ki je namenjena izboljšanju in ohranjanju zaščitnih sil otrokovega telesa.

Preprečevanje

Cepljenje je najbolj zanesljivo sredstvo za preprečevanje okužbe.

Trenutno obstajata dve vrsti cepiv:

  • "Pneumo-23" cepljeni otroci od 2. leta starosti in odrasli.
  • "Prevenar" se uporablja za cepljenje samo otrok, starih od 2 mesecev do 5 let. Zdravilo ne prispeva le k razvoju zaščitnih protiteles, ampak tudi k zapomnitvi imunosti patogenov in metodah za boj proti njej.

Preprečevanje pnevmokokne okužbe se izvaja na tradicionalen način. Poleg tega se ta pravila ne razlikujejo veliko od preprečevanja drugih bolezni.

  • podpiranje obrambe telesa;
  • utrjevanje in šport;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, vključno z akutnimi okužbami dihal;
  • vitaminska terapija.

Povzemite

Pnevmokokna okužba je nevarna in zahrbtna, saj lahko razvije zaščito pred zdravili in zmanjša učinke protibakterijskih zdravil. Zato je pomembno pravočasno ne le prepoznati okužbo, temveč tudi preizkusiti občutljivost za antibiotike. In vse to je najbolje storiti v bolnišnici, še posebej, če govorimo o majhnem otroku. Samo zdravnik, ob upoštevanju žarišča vnetja in resnosti bolezni, bo predpisal učinkovite metode zdravljenja.

Priporočila

Seveda je bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Še posebej, ko gre za okužbe, ki jih povzroča pnevmokok. Pri poznem zdravljenju so posledice zelo žalostne: dolgo obdobje okrevanja, invalidnost in celo smrt. Zato je bilo v mnogih državah po svetu uvedeno cepljenje s pnevmokoki v urnik cepljenja otrok. V Rusiji, brez izjeme, se še ne izvaja. Če želite, lahko sebe in svojega otroka cepite tako, da se obrnete na katerega od zdravstvenih centrov.

Pnevmokokna okužba: okužba, simptomi, kako zdraviti, cepljenje

Pnevmokokna okužba - kompleks bolezni, ki se razvijajo predvsem pri otrocih in kažejo različne klinične simptome. Gre za akutno antroponozo s transmisijskim mehanizmom patogena, ki ga povzroča pnevmokok, ki prizadene zgornja dihala, pljuča in osrednji živčni sistem. Zaradi množičnega cepljenja populacije in uvedbe pnevmokoknega cepiva v Nacionalni program imunizacije se je incidenca pnevmokokne okužbe znatno zmanjšala, število nosilcev Streptococcus pneumoniae pa se je zmanjšalo.

Skupina pnevmokokne okužbe vključuje vnetne bolezni pljuč, možganskih ovojnic, srednjega ušesa, endokardija, pleure, sklepov in drugih organov.

Pljučnica je najpogostejša klinična oblika patologije, ki je zaplet drugih bolezni - gripe, ošpic, otitisa, ARVI. Vnetje pljuč pnevmokokne etiologije je eden najpogostejših vzrokov umrljivosti dojenčkov. Epidemije in pandemije gripe so vedno označevale resno stanje bolnikov in veliko število smrtnih primerov zaradi pnevmokokne pljučnice. Nadzor antibakterijske okužbe je bil učinkovit šele nekaj časa. Postopoma so bakterije izgubile občutljivost na antibiotike in postale popolnoma odporne na večino od njih. Obstaja potreba po oblikovanju in razvoju cepiv.

Do danes je pnevmokokna okužba vodilna v svetu pri razvoju bolezni zgornjih dihal in bronho-pljučne patologije. V tej dobi visoke tehnologije je smrtnost zaradi teh bolezni še vedno visoka. Cepljenje proti pnevmokokom bo pomagalo preprečiti razvoj hudih bolezni, ki povzročajo smrtno nevarne zaplete.

Etiologija

Streptococcus pneumoniae ali pnevmokok je gram-pozitivna, fakultativna anaerobna, ki ima lipopolisaharidno kapsulo s snovjo, ki preprečuje mikrobno fagocitozo iz levkocitov. Kapsula je dejavnik patogenosti pri pnevmokoku, ki mikrobom omogoča preživetje v telesu majhnih otrok in povzroča razvoj bolezni. Pri odraslih se imunski sistem spopade z okužbo in nevtralizira patogene bakterije.

Pnevmokoka je fiksna dipokokalna suličasta oblika, ki je običajen prebivalec človeške mikroflore. Imajo negativno aktivnost katalaze in oksidaze, zahtevajo hranilne snovi: rastejo na krvnem agarju in v serumu. S povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v ozračju se poveča njihova rast. Ti mikrobi so v okolju nestabilni. Hitro umrejo med vrenjem in izpostavljenostjo dezinfekcijskim sredstvom, vendar dolgo ostanejo v sušenem izpljunku.

Pnevmokoka je eden od najbolj mogočnih mikroorganizmov, odpornih na številna protibakterijska sredstva. Odpornost na antibiotike povzroča določene težave pri zdravljenju bolezni. S. pneumoniae je odporna na peniciline in makrolide. Trenutno je znanih približno 100 pnevmokoknih serotipov, od katerih jih 23 povzroča resno bolezen pri ljudeh.

Epidemiologija

Pnevmokoke najdemo v nazofaringealni sluzi in izpljunku bolnikov s klinično obliko patologije. Vir okužbe je pogosto bakteriološki prenašalec - oseba brez izrazitega kompleksnega simptoma.

Do okužbe pride z aerogenim mehanizmom, ki ga izvajajo kapljice v zraku. Med kihanjem, kašljanjem ali pogovorom se mikrobi sprosti v zunanje okolje in v obliki aerosolnega oblaka, ki se razprostira na razdalji več kot 3 metre. V epitelnih celicah gnojne sluznice pnevmokokov so dolgo časa, ne da bi izvajali svoje patogene učinke. Zmanjšana imunska zaščita vodi do razvoja patologije.

Nič manj običajen način okužbe je endogen. Pljučnica je pogosto sekundarna okužba, ki se pojavi v prisotnosti akutnih respiratornih virusnih okužb ali virusnega vnetja bronhijev. Dihalni epitelij, ki ga prizadenejo mikrobi, je ugodno ozadje za uvedbo pnevmokokov. Obstajajo primeri intrauterine okužbe ploda.

Incidenca pnevmokokne okužbe se povečuje v spomladansko-zimskem obdobju, ko ljudje zmanjšajo splošno odpornost in primanjkuje vitaminov.

Osebe, ki so najbolj dovzetne za pnevmokoke:

  • Otroci,
  • Kronično vnetje notranjih organov, endokrine patologije, rak,
  • Okuženih z virusom HIV
  • Otroci s pogostimi prehladi,
  • Obisk skupin za otroke,
  • Starejši ljudje v domovih za ostarele
  • V postopku splenektomije,
  • Alkoholiki, kadilci in odvisniki od drog,
  • Pacienti s podaljšano posteljo,
  • Aljaski in ameriški Indijanci,
  • Vojaki, zaporniki in drugi, ki so v prenatrpanih razmerah.

Izbor pacientov, ki so ogroženi, in cepljenje opravi lečeči zdravnik, v primeru množične imunizacije pa zdravstvena ustanova, ki je odgovorna za cepljenje.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije okuženih organov:

  1. Hipotermija
  2. Prekomerno delo,
  3. Duševni stres,
  4. Stres
  5. Pomanjkanje prehrane
  6. Travmatične poškodbe
  7. Zmanjšanje lokalne imunosti
  8. Kajenje tobaka
  9. Gužva
  10. Onesnaževanje in onesnaževanje zraka v zaprtih prostorih, t
  11. Hipovitaminoza.

Simptomatologija

Inkubacijsko obdobje za pnevmokokno okužbo je povprečno 3 dni. Okuženi ljudje običajno razvijejo pljučnico, vnetje srednjega ušesa, rinosinusitis, gnojni meningitis, endokarditis, plevritis, peritonitis, artritis ali sepso.

Pljučnica

Bolezen se začne akutno: pacientova telesna temperatura se dvigne do febrilnih vrednosti, pojavi se mrzlica, znojenje, hudo slabo počutje, glavobol, nespečnost, mialgija, zasoplost, tahikardija, hipotenzija, izguba apetita, napenjanje, otekanje jezika, slabost in celo bruhanje.

Nato se pojavi tipičen simptom bolezni - kašelj. Na začetku patologije je suha, in ko se okužba razvije, postane mokra, dolga in boleča. Snemljiv izpljunek ima drugačno barvo in značaj: je mukozno gnojna, "zarjavela", rumenkasto zelenkasta, krvava. V procesu zdravljenja pljučnice kašelj izgine.

Vnetje pljuč povzroči površinsko ali globoko bolečino v prsih. Prisili bolnike, da si prisilno postavijo, ležijo na zdravi strani in dvignejo trup. Bolniki doživijo kratko sapo, dihanje postane plitko in težavno. Pri dojenčkih v ozadju visoke temperature in hude zastrupitve pride do izgube zavesti in konvulzij.

Pnevmokokna pljučnica se pojavlja v 2 morfoloških oblikah - kripo in žariščni:

  • Zgornja pljučnica je huda. Razlikovalne značilnosti bolezni: vročina, nenaravno rumenilo na licih, akrocijanoza, močna bolečina v prsih, "zarjaveli" izpljunek, depresija zavesti. Dih postaja pogost in površen. Prizadeta stran zaostaja pri dihanju. Zapleti - akutna odpoved dihal, pljučni absces, plevritis, srčna disfunkcija.
  • Žariščna pljučnica otežuje potek akutnih respiratornih virusnih okužb in se kaže v šibkosti, zasoplosti, kašlju z izpljunku, prekomernem potenju, bledici in vlagi v koži, majhnim in srednje piskavim piskanjem. Vnetni infiltrat v pljučih se izloči v enem mesecu. Zapleti fokalne pljučnice so: sakulirani plevritis, empiem, pljučni abscesi.

Cepljenje z uporabo pnevmokoknega cepiva se izvaja za preprečevanje razvoja nevarnih zapletov pljučnice. Konec koncev je veliko lažje preprečiti bolezen kot jemanje različnih zdravil.

Meningitis

Gnojni meningitis se pojavi, ko se pnevmokokna okužba razširi iz prizadetih pljuč, ušes, mastoidnih, paranazalnih sinusov.

Pogosti simptomi vnetja membran možganske pnevmokokne etiologije:

  1. Glavobol z vročino in mrzlico,
  2. Preobčutljivost na zunanje dražljaje.

Pri otrocih se telesna temperatura dvigne, pojavlja se tesnoba in stalni jok.

Meningealni sindrom se kaže:

  • Trd vrat,
  • Značilna "meningealna poza"
  • Dezorientacija v prostoru,
  • Fotofobija in hiperakusija,
  • Mialgija in artralgija,
  • Duševne motnje,
  • Kožni izbruh,
  • Krči.

Pri bolnikih s cerebrospinalno tekočino teče pod pritiskom, je motna, vsebuje 90% nevtrofilcev in veliko beljakovin.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa najpogosteje prizadene sluh pri otrocih in se kaže:

  1. Vročina
  2. Bolečina in tinitus
  3. Pojav gnojnega izcedka,
  4. Zastoj in neugodje v ušesu,
  5. Preobčutljivost za slušne dražljaje,
  6. Povečana izguba sluha.

Sepsa

Intoksikacijski sindrom je osnova pnevmokoknega sepse. Bolniki imajo povišano telesno temperaturo, mrzlico, znojenje, šibkost, sklepni in glavobol, povečanje vranice, pojavijo se znaki poškodb notranjih organov in podkožnih krvavitev, moti se pulz, dihanje in krvni obtok. To je najhujša oblika pnevmokokne okužbe, ki v 50% primerov povzroči smrt.

Rhinosinusitis

Za rinosinuzitis je značilen kronični potek in se kaže v poškodbi maksilarnega sinusa in etmoidnem labirintu.

Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

  • Bolečine v prizadetem sinusu, otekanje sluznice, videz sluznice,
  • Glavobol, otekanje obraza,
  • Oslabljen vonj in nosni glasovi.

Proces okužbe, ki se širi na možganske ovojnice, vodi v razvoj meningitisa.

Endokarditis

Pri pnevmokoknem endokarditisu so prizadeti valvularni ventili srca, ki se zlomijo, kar ima za posledico razvoj srčnega popuščanja.

Klinični znaki infektivnega endokarditisa: t

  1. Vročina, mrzlica, potenje,
  2. Anoreksija, šibkost, glavobol,
  3. Revščina kože, videz njenih točkovnih krvavitev,
  4. Regionalni limfadenitis,
  5. Vnetje velikih sklepov
  6. Šumenje srca,
  7. Falangi prstov imajo obliko "paličice", nohti - "očala".

Artritis

Simptomi pnevmokoknega artritisa so:

  • Otekanje in hiperemija sklepa, t
  • Bolečina
  • Spremembe v strukturi spoja
  • Izguba funkcije
  • Splošna zastrupitev telesa.

Peritonitis

Pnevmokokni peritonitis je huda in zelo redka patologija, ki se pojavi pri osebah s cirozo jeter, ki jo otežuje ascites.

Diagnostika

Diagnoza pnevmokokne okužbe vključuje zbiranje reklamacij, anamnezo, pregled bolnika in dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.

Bolnika jemljemo na analizo sputuma ali brisa iz žrela, ki ga pošljemo v mikrobiološki laboratorij za raziskave. Glede na klinično sliko je lahko biološki material kri, cerebrospinalna tekočina, vnetni izcedek, punktat.

  1. Bakterioskopski pregled materiala - barvanje pripravkov po Gramu in njihova kasnejša mikroskopija. Strokovnjaki na modri strani najdejo modre suličaste diplocoke. Za zaznavanje kapsul se madeži obarvajo z metilen modro.
  2. Kulturne raziskave - setev odstranljive nazofarinksa na selektivnih medijih, popolna identifikacija patogena na rod in vrsto, določitev občutljivosti na antibiotike.
  3. Serodijagnoza - nastavitev aglutinacijske reakcije.

Zdravljenje

Pri bolnikih s pnevmokokno okužbo se pokaže počitek v postelji med celotnim vročinskim obdobjem, pravilna prehrana, ustrezen vnos tekočine in izključitev alergenov v hrani.

Bolnišnice so hospitalizirane otroke z akutno pljučnico.

Etiotropično zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja antibiotikov bolnikom po prejemu rezultatov mikrobiološkega pregleda biomateriala. Pnevmokoke so občutljive na zdravila iz skupine:

  • Penicilini - ampicilin, oksacilin, amoksicilin;
  • Cefalosporini - "ceftriakson", "cefotaksim", "cefazolin";
  • Fluorokinoloni - Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • Karbopinemov - Imipenem, Meropenem.

Patogenetsko zdravljenje vključuje:

  1. Razstrupljanje - intravenozno dajanje koloidnih in kristaloidnih raztopin;
  2. Izboljšana mikrocirkulacija - "Kavinton", "Trental";
  3. Redčenje in odstranjevanje izpljunka - »ACC«, »Ambrobene«, »Bromheksil«;
  4. Normalizacija srca - "Trimetazidin", "Mildronat", "Panangin";
  5. Popravek zaščitnih funkcij telesa - »Immunal«, »Imunorix«, »Ismigen«;
  6. Obnova normalne mikroflore v telesu - »Bifiform«, »Linex«, »Acipol«.

Uporabiti je treba simptomatsko zdravljenje:

  • Antipiretiki - Nurofen in Panadol za otroke, Fervex in Paracetamol za odrasle;
  • Analgetiki - ketorol, baralgin, analgin;
  • Protivnetna zdravila - Ibuprofen, Nimesil, diklofenak;
  • Antihistaminiki - Suprastin, Tavegil, Zyrtek;

Zmešava in lokalna terapija - alkalne inhalacije, decoctions iz zdravilnih zelišč, namakanje žrela z antiseptiki, vkapanje nosu in oči z protivnetnimi kapljicami.

Fizioterapija - UHF-terapija, fizioterapija, inhalacija.

Cepljenje, preprečevanje

Nespecifična profilaksa

Nespecifični preventivni ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in izolaciji bolnikov, razumni prehrani, ohranjanju imunosti, jemanju vitaminov, boju proti kajenju tobaka in alkoholizmu, kaljenju, identifikaciji in zdravljenju bakterij.

Posebno preprečevanje

Posebna preventiva je imunizacija populacije enega od treh cepiv, dovoljenih v Rusiji: Prevenar, njegov analog Siflorix in Pneumo-23.

Prevenar

Cepivo "Prevenar" je dveh vrst: "Prevenar-7" in "Prevenar-13", ki se razlikujeta po številu sevov, ki pripadajo njim. To cepivo se uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Vsebuje prečiščene polisaharide, pridobljene iz bakterijske celice pnevmokokov. Patološki proces pri otrocih se ne razvije, ker v samem cepivu ni kalčkov.

Prevenar je nova generacija ameriškega cepiva. Imunski odziv na to je višji in posledično je učinek boljši. Imunizacija poteka od 6 tednov do 5 let po shemi: 3 cepljenja v presledku 2 meseca in nato ponovno cepljenje na leto.

Po cepljenju 2 tedna nastane imunost, ki traja 5 let. Cepivo "Prevenar" ščiti otrokovo telo od 7 vrst pnevmokokov, pri odraslih pa se njegova učinkovitost zmanjša na 50%.

Cepivo se daje intramuskularno ali subkutano v stegno. Uporablja se tudi za zdravljenje bakterij. Pri bolnikih z boleznimi dihal, ki jih povzroča pnevmokok, se po dajanju cepiva število bakterijskih celic v krvi znatno zmanjša. Cepivo spodbuja imunski sistem bolnikov in nadzoruje rast bakterij.

"Sinflorix"

Belgijsko cepivo "Sinflorix" je učinkovito proti 10 serotipom bakterij pnevmokoka in hemofilusa. Mehanizem delovanja in časovni razpored cepljenja je enak kot pri zdravilu Prevenar. Po cepljenju se lahko otroci počutijo šibki in slabi, vendar ti simptomi izginejo sami po nekaj dneh.

"Pneumo-23"

Cepivo Pneumo-23 se cepi pri otrocih, starejših od 2 let, in odraslih, starih do 65 let. Mlajši otroci so do nje neobčutljivi. To cepivo, ki je narejeno v francoščini, ščiti človeško telo od 23 vrst pnevmokokov in preprečuje bolezni, ki jih povzročajo. Injekcija zdravila je zelo boleča, tveganje za neželene učinke je veliko. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi poteka enkrat v deltoidni mišici, čemur sledi revakcinacija po 3 letih.

Navedena cepiva imajo visoko imunogenost in nizko reaktogenost. Po 14 dneh cepljenja se koncentracija specifičnih protiteles pri večini cepljenih posameznikov podvoji. Oblikujejo močno odpornost na skoraj vse nevarne pnevmokokne bolezni.

Kontraindikacije za vsako cepljenje:

  1. Alergija,
  2. Preobčutljivost pri predhodni uporabi, t
  3. Preobčutljivost za sestavine zdravila, t
  4. Nosečnost
  5. Akutne in kronične bolezni v fazi dekompenzacije,
  6. Vročina.

Cepljenje poteka mesec dni po izginotju vseh simptomov akutne patologije. Z blagim glavobolom se interval skrajša na sedem dni. Dovoljeno je bilo cepljenje proti pnevmokokni okužbi šele po stabilizaciji splošnega stanja pacienta in normalizaciji telesne temperature. Cepljene osebe se morajo izogibati stiku z bolniki z akutnimi okužbami dihal.

Zapleti po cepljenju

Možni zapleti in neželeni učinki po cepljenju:

  • Kožne reakcije na mestu injiciranja v obliki infiltracije, edema in bolečine, ki hitro minejo,
  • Kratkoročna omejitev mobilnosti udov,
  • Vročina,
  • Plakanje pri otrocih, razdražljivost,
  • Motnje spanja,
  • Zavrnitev jesti
  • Urtikarija, dermatitis, pruritus,
  • Zardevanje obraza
  • Quinckejev edem,
  • Anafilaktični šok
  • Hipotonični zlom.

Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba upoštevati navodila in tehnike cepljenja, da se ohranijo intervali med cepljenjem. Zdravnika je treba obiskati vnaprej, če ima otrok akutno bolezen ali je alergičen. Pediater vam bo povedal, kako preprečiti ali ublažiti negativne učinke cepiva. Otroku lahko predpiše profilaktično zdravilo, ki se daje na dan cepljenja in še nekaj dni po njem. Zdravljenje z antibiotiki prenehajte nekaj dni pred cepljenjem. Če se zdravnik boji ambulantnega cepljenja otroka, se opravi v bolnišnici.

Pred cepljenjem zdravnik pregleda otroka, izmeri temperaturo telesa, predpiše krvne in urinske teste, opravi pogovore s starši o kontraindikacijah. Bolnika in starše cepljenega otroka opozarja na možne reakcije in zaplete po cepljenju. Starši pisno soglašajo s cepljenjem.

Da bi cepljenje zanesljivo zaščitilo oslabljeno telo, je potrebno pravilno določiti indikacije za njegovo izvajanje, izbrati posameznike, ki bodo cepljeni, prenesti pogoje cepljenja, preučiti imunološke lastnosti cepiva.

Zaradi cepljenja se je incidenca pljučnice izrazito zmanjšala v organiziranih skupinah otrok. Pri otrocih se je rast adenoidnega tkiva zmanjšala, sluh je bil normalen pri ljudeh z izgubo sluha, pogostost poslabšanja bronhialne astme in drugih kroničnih bolezni dihal se je zmanjšala, število ambulantnih obiskov pri zdravniku in hospitalizacija otrok, mlajših od 2 let, s pljučnico se je zmanjšala.

Znanstveniki in zdravniki soglasno trdijo, da je potrebno cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Cepljenje prebivalstva je najučinkovitejši in včasih edini način za boj proti množični pojavnosti, ki omogoča zaustavitev širjenja epidemij. Zahvaljujoč pnevmokoknim cepivom so bili otroci prvega leta življenja zaščiteni pred nevarno okužbo.