Bronhiektazija pljuč: simptomi, zdravljenje s fizičnimi dejavniki

Bronchiectasis je kronična bolezen pljuč, ki se pojavi iz stika s kroničnimi boleznimi bronhijev in pljuč, za katere je značilna tvorba v steni bronhijev na področjih trajne patološke ekspanzije - bronhiektazije. Ta patologija se pojavi v otroštvu ali adolescenci in traja vse življenje pacienta, kar povzroča veliko neugodje.

Obstaja takšna stvar, kot sekundarni bronhiektazije - to je zaplet mnogih kroničnih bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki se običajno razvija v odrasli dobi, prav tako pa je značilna tvorba v steni bronhijev na področjih njene ekspanzije - bronhiektazije.

Klinične manifestacije, principi diagnostike in zdravljenja (vključno s fizioterapevtskimi tehnikami) teh dveh stanj so podobni, zato bomo v članku obravnavali bronhiektazijo kot celoto.

Kaj so bronhiektazije

Torej, kot je navedeno zgoraj, je bronhiektazija del patološkega (to je običajno zdravega človeka) ekspanzije bronhialne stene. Temelji na hrustančnih in bronhialnih žlezah, v strukturi zdravega bronhija pa ni elastičnih in gladkih mišic.

Glede na obliko in lokacijo bronhiektazije se razlikujejo:

  • cistoidne ali sakularne (določene v zgornjih delih bronhialnega drevesa - ne nižje od bronhijev 4. reda);
  • fusiformni ali cilindrični (v najbolj oddaljenih delih bronhijev - na ravni 6–10 njihovega vrstnega reda);
  • krčne žile (vizualno so kot zlata sredina med prejšnjima dvema vrstama bronhiektazije, ki spominjata na zunanje žile pri varikozni bolezni).

Vzroki in mehanizem bolezni

Kot ste že prebrali zgoraj, se lahko bronhiektazije razvijejo predvsem in so sekundarne (to pomeni, da delujejo kot zaplet). Moški trpijo 3-krat pogosteje kot ženske. Večina na novo diagnosticiranih primerov bronhiektazije se pojavlja pri najmlajših (do 5 let) in zrelih / starejših (od 40 do 60 let) starosti.

Torej so razlogi za razvoj bronhiektazije:

  • genetska nagnjenost (strukturna manjvrednost stene bronhijev zaradi genetskih dejavnikov);
  • cistična fibroza;
  • sindrom "fiksnih cilij";
  • pomanjkanje krvi ul-globulinov;
  • prirojene motnje imunske pomanjkljivosti;
  • predhodno prenašanje otroških nalezljivih bolezni (oslovski kašelj, ošpice), tuberkuloza, pljučnica;
  • bolezni, ki vodijo v obstrukcijo (obstrukcijo) bronhusa: rak, tuje telo, povečana bezgavka, stiskanje;
  • nevropatija (zlasti Chagasova bolezen).

Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka bronhiektazije - v takih primerih se bronhiektazija imenuje idiopatska.

Pod vplivom tega ali tistega (in včasih zapletenega) sprožilnega faktorja je bronhialna prehodnost poslabšana in nastane atelektaza (alveole padejo navzdol, do katerih mora blokiran bronhij dati zrak). Pod točko obstrukcije (okluzija) se nabira skrivnost, ki se kmalu okuži - pride do vnetnega procesa, prej ali slej poškoduje bronhialno steno in vodi k njeni ekspanziji.

Znaki bronhiektazije

Glavni znak prisotnosti bronhiektazije v bronhialnem drevesu je kašelj, zlasti v jutranjih urah, z obilnim izpljunkom. Takšen kašelj se pojavi tudi, ko je bolnik v določenem položaju - nagnjen naprej ali leži na zdravi strani. Ti položaji se imenujejo drenaža, ker izboljšujejo prehodnost prizadetega bronha.

Vsak četrti bolnik opozarja na kri v izpljunku - ta simptom se imenuje "hemoptiza".

Drugi simptomi bolezni, ki se pojavijo v obdobju poslabšanja: t

  • povišana telesna temperatura (ponavadi se pojavi med obdobji močnega kašlja in poteka po izločanju izpljunka);
  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • slab apetit;
  • glavobol.

V težkem stadiju bolezni se poleg zgoraj omenjenih težav dodaja tudi zasoplost (kaže na nastanek pljučnega srca).

Načela diagnoze

Znan zdravnik bo mogel sumiti bronhiektazo že na stopnji zbiranja pritožb (zelo specifične), zgodovino življenja in bolezni (tukaj bo pozorna na pogoste, hude bolezni dihal v zgodnjem otroštvu, pojav tipičnih simptomov bronhiektazije pri starosti 5 let).

Objektivna preiskava pacientove pozornosti bo pritegnila pacientove roke, oziroma njegove prste - njihovi konici bodo povečani in zgoščeni, bodo imeli videz bobnastih palic, njihovi žeblji pa bodo podobni zunanjim očalom.

Pri poslušanju pljuč s fonendoskopom (njihovo avskultacijo) v obdobju poslabšanja bolezni se odkrijejo žarišča sopihanja, ki ne minejo po kašlju. V remisiji ta simptom običajno ni.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale potrditi ali zavrniti diagnozo:

  • popolna krvna slika (samo indikacija za poslabšanje bolezni - določila bo klasične znake vnetnega procesa: povečanje števila levkocitov in nevtrofilcev, povečanje ESR);
  • splošna analiza sputuma (odkrita levkocitoza, nevtrofilija, prisotnost bakterij v testnem materialu);
  • določanje ravni natrijevih ionov in kloridov - s sumom na cistično fibrozo;
  • pregled pri imunologu - v primerih suma na imunsko pomanjkljivost;
  • EKG (če je pljučno srce že nastalo, bodo na filmu zaznani znaki hipertrofije desnega prekata);
  • splošna radiografija organov prsnega koša (pri nekaterih bolnikih v spodnjih delih pljuč lahko najdemo celularnost, ki pa ni neposreden znak, ampak dopušča le sumljivo bronhiektazo);
  • bronhografija (glavna, najbolj informativna metoda za diagnozo bronhiektazije; izvaja se le po odpravi glavnih simptomov poslabšanja, vbrizganje kontrastnega sredstva v bronhialno drevo in rentgensko slikanje; slike razkrivajo bronhialne povečave in pogosto simptom »odrezanega pljuč« (pomanjkanje kontrasta na področjih t bronhije pod njihovo ekspanzijo);
  • bronhofibroskopija (ta študija ni izvedena za vsakega bolnika, ni obvezna, vendar je dovolj informativna, da določi vir krvavitve in identificira področja bronhijev z endobronhitisom);
  • računalniška tomografija.

Taktika zdravljenja

Kompleks terapevtskih ukrepov za bronhiektazijo lahko vključuje:

  • Prenehanje kajenja in zmanjšanje stika z industrijskimi in drugimi vrstami onesnaževalcev zraka;
  • pranje bronhialnega drevesa z antiseptičnimi raztopinami (uporabljajo se dioksidin, furatsilin in podobni pripravki);
  • neposredno vnos antibiotikov ali sluzi v bronhije;
  • sistemsko antibiotično zdravljenje (predpisani antibiotiki širokega spektra ali, če je bila izvedena kultura sputuma, tista zdravila, pri katerih je bila zaznana občutljivost koloniziranih mikroorganizmov);
  • razredčila za sluznice ali sluznice (ambroksol, bromheksin, acetilcistein);
  • pospeševalniki ali ekspektorati za izločanje sputuma (zeliščni pripravki na osnovi bršljana, rajske);
  • fizioterapevtske postopke (podrobneje bomo obravnavali spodaj);
  • kirurški poseg v obsegu resekcije (odstranitve) bronhialnih mest, ki jih je prizadela bronhiektaza (trenutno se takšne operacije redko izvajajo zaradi učinkovitosti v večini primerov konzervativnega zdravljenja).

Fizioterapija

Fizikalna terapija je pomemben sestavni del zdravljenja bronhiektazije. Njegovi cilji so:

  • sanacija bronhijev (to je odstranitev okužbe iz lumna);
  • obnavljanje normalnega iztoka izpljunka iz bronhijev;
  • zmanjšanje simptomov zastrupitve;
  • povečanje odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov;
  • aktiviranje lokalne imunosti.

Žal fizioterapija ni dovoljena vsakemu bolniku z bronhiektazijo. Kontraindikacije za njegovo imenovanje so:

  • huda izčrpanost, šibkost bolnika, zlasti pri hudih oblikah bronhiektazije (z velikim številom gnojnega sputuma in hemoptizo);
  • spontani pnevmotoraks;
  • TELA je njegova kronična ponavljajoča se oblika;
  • velike enkratne pljučne ciste;
  • bronhogeni rak;
  • pooperativna traheobronhialna fistula;
  • plevralni izliv z veliko količino plevralne tekočine.

Metode fizioterapije, ki izboljšujejo drenažno funkcijo bronhijev, vključujejo:

  • posturalna drenaža (pred začetkom postopka zdravnik bolniku priporoča, da jemlje zdravila, ki razširijo bronhije in izboljša izločanje izpljunka; pol ure po tem začnejo z jemanjem: bolnik počasi vzame 5 vdihov skozi nos in izdihne skozi stisnjene ustnice, nato počasi tudi globoko vdihne in 4 t - 5-kratno kašljanje, plitvo, če hkrati še vedno imate rahlo tapkanje po prsih, se sputum veliko lažje loči;
  • vibroterapija.

Za utekočinjanje viskoznega sputuma se uporabljajo ultrazvočne inhalacije z ambroksolom in drugimi podobnimi zdravili.

Zmanjšanje resnosti vnetnega procesa bo pomagalo:

  • UHF-terapija;
  • inhaliranje glukokortikosteroidov;
  • elektroforeza kalcijevega klorida.

Če želite razširiti lumen bronhijev in obnoviti pretok zraka in iztok iz njih izpljunek, določite:

  • vdihavanje bronhodilatatornih zdravil (salbutamol, ipratropijev bromid);
  • prezračevanje s stalnim pozitivnim tlakom (med vdihom in izdihom vpliva na bronhopulmonalni sistem povečan pritisk, zaradi česar se normalna izmenjava plina ponovno vzpostavi pod mestom obstrukcije).

V nekaterih primerih se bolniku z bronhiektatsko boleznijo pokaže zdravljenje v zdravilišču v lokalnih sanatorjih ali v klimatskih krajih (odvisno od države). Priporočljivo je bolniku le v primeru remisije bolezni in po najmanj 3-4 mesecih, v nekaterih primerih pa tudi pol leta po operaciji na pljučih. Aeroterapija in speleoterapija sta se dobro izkazali v fizioterapiji v letoviščih.

Če je bolezen huda, se sprosti velika količina gnojenja ali gnojno-krvave narave, obstajajo znaki hude srčne ali pljučne insuficience - niso poslani v bolnišnico, ker je malo verjetno, da bi zdravljenje bistveno izboljšalo njegovo stanje, nasprotno pa lahko povzroči zaplete.

Preprečevanje

Za to bolezen so razvili metode primarne in sekundarne preventive.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba nemudoma diagnosticirati in v celoti zdraviti vse bolezni bronhopulmonarnega sistema, zlasti spodnjih dihal (pljučnico, bronhiolitis, bronhitis). Ker se bronhiektazije pogosto pojavijo po ošpicah in rdečkami po otroku, cepljenje proti tem okužbam zmanjša tveganje njihovega pojava.

Bistvo sekundarne preventive je upočasnitev napredovanja bolezni in preprečevanje njenih pogostih ponovitev. Glavne dejavnosti tukaj so preprečevanje razvoja v bronhialnem drevesu vnetnega procesa (njegova pravočasna rehabilitacija) in ohranjanje popolnega iztoka izpljunka in normalnega kroženja zraka.

Zaključek

Bronhiektazije se lahko razvijejo tako v otroštvu kot pri odraslih / starejših, povzročajo bolniku precejšnje nelagodje in ogrožajo razvoj zapletov. Pomembno je, da bolnik pravočasno odide k zdravniku, v zgodnji fazi bolezni, najde pravilno diagnozo in začne prejemati kompleksno zdravljenje, ki vključuje tudi fizioterapevtske tehnike. V večini primerov, s tem pristopom, poslabšanje bolezni "ne pride v poštev", njeno napredovanje se upočasni in kakovost življenja bolnika se izrazito izboljša. Da se prepreči ponovna okužba bronhiektazije (razvoj recidiva), mora bolnik občasno na priporočilo zdravnika opraviti ustrezno (anti-recidivno) zdravljenje na ambulantni osnovi in ​​v sanatoriju.
Poskrbite za svoje zdravje!

Maslennikova A.V., zdravnik prve kategorije, govori o metodah zdravljenja bronhiektaze:

Maslennikova A.V., zdravnik prve kategorije, govori o zapletih, prognozi in metodah za preprečevanje bronhiektaze:

Bronhiektazija pljuč: simptomi in zdravljenje

Bronhiektazija je relativno redka patologija dihalnih poti. Za bolezen so značilne deformacije bronhijev (bronhiektazije), ki so posledica različnih dejavnikov, in posledično kopičenje v prizadetih predelih gnojnega izpljunka. Bronhiektazija (koda ICD 10 - J47) je dobro zdravljenje v zgodnjih fazah, zato se morate v primeru podobnih simptomov posvetovati s strokovnjakom. Napredovanje bolezni negativno vpliva na kakovost življenja in lahko celo vodi do invalidnosti, zato je pomembno, da bolniki zagotovijo pravočasno in učinkovito zdravljenje.

Etiologija

V etiologiji, znanosti, ki preučuje izvor in vzroke za razvoj patologij, je bilo veliko spora o avtonomiji bolezni dihal, saj se bronhiektazije pogosto pojavljajo v ozadju in kot posledica zapletov drugih bolezni. Takšno razširjeno območje bronhijev se imenuje sekundarno. Primarni bronhiektazije so glavni vzrok hudih simptomov pri bolnikih z nalezljivo in vnetno pljučno boleznijo. Nekateri znanstveniki so to stanje videli kot kronično obliko pljučnice. Vendar pa avtorji niso našli široke podpore za svoja stališča, ker se bronhiektazije ne razvijejo predvsem v pljučnem parenhimu, temveč v območju bronhialnega drevesa.

Jasna opredelitev kliničnega opisa bolezni dihal je bil glavni argument za obravnavo patologije ločeno od drugih motenj pljuč. V potrditev tega so predstavljeni podatki o popolnem okrevanju skupine bolnikov, pri katerih so bile odstranjene prizadete plasti bronhijev. Torej v medicinski znanstveni literaturi in praksi obstaja tradicija za zdravljenje bronhiektazije pljuč ločeno.

Razvrstitev

Razvrstitev bronhiektazije pljuč po različnih merilih omogoča natančnejšo formulacijo diagnoze, kar je praktično pomembno za nadaljnje zdravljenje. Vsak posamezen primer se razlikuje glede na vrsto bronhiektaze, resnost bolezni, njeno fazo in razširjenost vnetnega procesa. Obstajajo naslednje vrste bronhialnih deformacij:

  • Cilindrični. Praviloma se pojavijo v ozadju drugih bolezni pljuč. Najpogosteje jih povzroča skleroza sten bronhijev. Bronhiektazije imajo po celotni dolžini enako širino lumena, njihova velikost je majhna, zato je prognoza ugodna. Bolezen poteka s takšnimi bronhiektatskimi deformacijami, ki niso pretežke.
  • Čista oblika. Zanj je značilna prisotnost več zaporednih votlin v bronhusni lupini, ki so podrobno gledane na bronhogramu podobne kroglice ali kroglice. Tako gnojno vnetje je hujše.
  • Bagular. Predstavljajo izbokline stene bronhov, imajo ovalno ali okroglo obliko. Bronhoektatične povečave lahko dosežejo velike velikosti. Najdemo jih predvsem pri hudih bolnikih s prirojeno patologijo pljučnega tkiva.
  • Spindly. Bronhiektazije postopoma postanejo ožje in postanejo normalne velikosti bronhija. Praviloma prisotnost gna pri takšnih podaljšanjih ni zaznana, dihanje pa ni težko.
  • Mešano. Povzročajo jih resne spremembe v pljučnem tkivu, ki jih povzročajo resne bolezni (pnevmoskleroza, tuberkuloza, KOPB, abscesi, kronični bronhitis). Zaradi velikega števila in velikih velikosti bronhiektazij različnih oblik pri bolnikih obstaja neugodna prognoza.

Popolnoma znebiti bronhiektazije ne more, zato, da ozdravi bolezen je mogoče le z odstranitvijo poškodovanih območij pljuč.

Operativni poseg se običajno uporablja v primerih hudih manifestacij bronhiektazije. V drugih primerih se stanje bolnika razlikuje glede na fazo:

  • Poslabšanja. Okužba, ki povzroča vnetni proces, pride v dihalne poti. Značilna je prisotnost velikih kopičenj gnoja, kašlja. Če se ne zdravite v akutni fazi, se lahko pri širjenju okužbe razvije pljučnica. Ta faza pri nekaterih bolnikih poteka enkrat letno, v drugih - večkrat na mesec. Eden od razlogov za poslabšanje bronhiektazije je neupoštevanje preventivnih ukrepov.
  • Opustitev. V tej fazi bronhiektazije je pri mnogih bolnikih asimptomatska patologija, večina bolnikov s preveč težko obliko pljučne bolezni lahko dela, zmerno vadbo, nima težav z dihanjem in se počuti zdravo. Pri ljudeh z večjimi večkratnimi bronhiektazijami se simptomi odpovedi dihal med remisijo še vedno pojavljajo, možen pa je tudi suh kašelj.

Tudi bronhiektazije so razvrščene glede na razširjenost patoloških procesov. Deformacije se lahko pojavijo le na eni strani ali v enem delu pljuč ali se razširijo na obe strani in se nahajajo v mnogih delih bronhialnega drevesa. Razlikujemo bronhiektatsko ekspanzijo en in večkrat, enostransko in dvostransko.

Merilo resnosti bolezni ni nedvoumno. Za povezavo bronhiektazije z blagim, zmernim ali hudim stanjem mora zdravnik pogledati celotno sliko. Veliko vlogo ima, kako pogosto ima bolnik stopnje poslabšanja, kako dolgo je okrevanje delovne sposobnosti. Vzorec razvrstitve:

  1. Enostavna stopnja. Pogostost bronhiektatskih poslabšanj je do 2 letno, faza remisije je popolnoma asimptomatska. Po uporabi zdravila se pojavi hitro okrevanje.
  2. Povprečna stopnja bolezni pljuč. Patologija bronhiektazije se poslabša do 5-krat na leto, izpljune v velikih količinah, pojavi se respiratorna insuficienca. Uspešnost je izgubljena. Nekateri simptomi med remisijo vztrajajo.
  3. Trda faza. Zanj je značilna respiratorna odpoved pljuč, pojava hemoptysis med mokrim kašljem z izpljunkom. Remisija ne traja dolgo, pacient se popolnoma ne okreva. Preden se stanje stabilizira, je bolnik praviloma hospitaliziran.
  4. Zapletena pljučna bolezen. Ta oblika vključuje patologijo bronhiektazije, ki je povzročila druge bolezni, tako da se tudi med remisijo bolnik počuti slabo, obstajajo znaki srčno-žilne in respiratorne odpovedi.

Vzroki razvoja

Bronhiektazije se lahko razvijejo tako pri otrocih kot v starosti, najpogosteje pa se pojavijo pri mladih. Večinoma so moški bolni. Te patološke anatomije kažejo na pogosto lokalizacijo deformacij zaradi bronhiektazije v spodnjem režnju levega dihalnega organa. Bronhiektazije v pljučih se pojavljajo iz različnih razlogov - nenormalen razvoj pljuč (okvare, slepi žepi), prejšnje okužbe dihal, genetska predispozicija.

Ugotovljeno je, da se pogosto pojavlja bronhiektatska patologija po številnih nalezljivih boleznih dihal v zgodnjem otroštvu. Dejstvo, da so bili številni otroci popolnoma ozdravljeni in niso postali plen pljučne bolezni, najverjetneje govori o genetski predispoziciji. Prirojena slabost bronhialne membrane, nerazvito pljučno tkivo in mišičje, slabo delovanje obrambnih mehanizmov prispeva k kroničnim okužbam, ki povzročajo bronhiektazijo. V tem trenutku znanstveniki ne morejo zagotovo reči, kaj točno povzroča bronhiektazijo, zato je vprašanje vzrokov za patologijo pljuč še vedno odprto.

Patogeneza - kaj se zgodi med boleznijo?

Kako začnejo bronhiektazije? Zgodovina bolezni se prične s kršitvijo prehodnosti bronhijev. Funkcija drenaže (čiščenje organov) se ne izvaja normalno, gnoj je v nekaterih delih bronhialnega drevesa zakasnjen. Obstajajo empiemi - kopičenja gnojne snovi v votlinah. Začne se vnetni proces, ki ga lahko označimo z blokado bronhialnega lumna. Dolgotrajna prisotnost empijema vodi do napredovanja bolezni in nepovratnih sprememb v bronhih - pojava bronhiektaznih ekspanzij različnih oblik, smrt cilijnih tkiv, ki izvajajo funkcijo drenaže. Po ponovni vzpostavitvi normalnega stanja dihal traja deformacije v pljučih, ki na teh območjih povzročajo kronični gnojni proces.

Patogeneza bronhiektazije je istočasno mogoče pojasniti z motnjo v območju pljuč, ki opravlja dihalno funkcijo. Mehanizem kašljanja je moten zaradi dejstva, da dihalni organ ne more sprožiti normalnega gibanja. Posledica tega je, da se v spodnjih bronhih pojavi stagnacija izpljunka in dodatni gnoj zaradi gravitacije teče iz zgornjih delov drevesa, kar povzroča nastanek bronhiektazije. Preobremenjenost skrivnosti in oslabljen kašelj, kot tudi imunske okvare in patologije lokalnih zaščitnih funkcij vodijo do okužbe spremenjenih predelov med bronhiektazijo.

Klinika - Simptomi

Znaki bolezni pri bolnikih z bronhiektazijo pljuč so podobni, včasih pa jih zamenjujejo z akutno pljučnico ali gnojnim bronhitisom. Glavni simptom, značilen za akutno fazo, je moker kašelj in odvajanje velikih količin izpljunka z gnojem, zlasti v jutranjih urah. Skrivnost ima pogosto neprijeten vonj. Dnevno se lahko izloči do 200 ml gna (v hujših primerih je več), včasih z nečistočami v krvi. Kašelj povzroči spremembe v položaju telesa. Poleg tega imajo poslabšanja bronhiektazije značilne znake, kot so piskanje, oteženo dihanje, bolečine v prsih, vročina do 38 stopinj.

Pogosto obstajajo pritožbe bolnikov, da zmanjšajo zmogljivost, utrujenost, hujšanje po poslabšanju. Pri otrocih s kongenitalnimi bronhiektazami je razvoj zaostal. To je posledica dejstva, da celice ne morejo normalno deliti zaradi pomanjkanja kisika. Otrok trpi zaradi zmanjšane teže, zaostaja v rasti, poslabša se koncentracija pozornosti.

Možni zapleti

Redna bronhiektazija lahko povzroči zaplete - pojav obstruktivnega bronhitisa, abscesov, anemije, sepse, plevritisa. Do respiratorne odpovedi pride zaradi večjih sprememb v pljučnem tkivu, pljučnega srca. Pri nekaterih bolnikih se začne fokalni nefrit. V hudih primerih bronhiektazije se zabeleži pljučna krvavitev.

Načela diagnoze

Ker so simptomi bronhiektazije podobni drugim pljučnim boleznim, se uporabljajo metode diferencialne diagnostike. Ko se pojavijo znaki patologije, se mora oseba posvetovati s splošnim zdravnikom, ki sprejema odločitve o nadaljnjih pregledih in jih pošilja pulmologu. Specialist zbira anamnezo, opravlja začetni pregled. Vključuje:

  1. Pregled fizičnega stanja. Pri bolnikih z znaki respiratorne odpovedi, ki se pogosto pojavijo z bronhiektazijo, bledico kože, izbočenjem povrhnjice ali obratno, se lahko zazna vpletenost med rebri. Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da videz pogosto ne kaže na prisotnost bronhiektazije pljuč.
  2. Tolkala. Pulmolog s prsti se dotakne prsnega koša in določi značilnosti zvoka. Na območjih, kjer je bronhiektazija, je zvok tolkal umazan.
  3. Auskultacija. Poslušanje pljuč vam omogoča, da ugotovite patološki šum nad bronhiektazijo, togost dihanja. V prisotnosti izpljunka z bronhiektazijo se slišijo značilne rale.

Podatki, pridobljeni po pregledu, ne omogočajo diagnoze, zato se izvajajo dodatne študije. Bolniku se lahko predpišejo diagnostični postopki, kot so rentgenski žarki, bronhoskopija, bronhografija, spirometrija. Vsak ima svoje značilnosti in zagotavlja pomembne informacije za ugotavljanje bronhiektazije pljuč. Več o teh postopkih:

  1. Rentgenska slika pljuč. Postopek traja le nekaj minut. Rentgenske žarke lahko določijo deformacijo vzorca pljuč, področja pnevmoskleroze, prepoznajo ciste. Določimo tudi volumen funkcionalnega tkiva organa, katerega sprememba je značilna za hudo stopnjo bronhiektazije.
  2. Spirometrija Študija dihanja s posebnim aparatom omogoča ugotavljanje patoloških procesov v pljučih. Postopek traja 15-20 minut, med katerim bolnik diha skozi ustnik. Zabeležen je spirogram, ki vsebuje podatke o zmogljivosti pljuč, inspiracijskem in izdihovalnem volumnu ter druge. Pregled pokaže obstrukcijo in na podlagi dobljenih rezultatov lahko sklepamo, da obstaja respiratorna odpoved. Vse to lahko kaže na bronhiektazijo pljuč.
  3. Bronhoskopija. Postopek je študija pljuč s pomočjo posebnega instrumenta, opremljenega s kamero, ki preiskuje sapnik in bronhije. Med uvedbo fibrobronhoskopa lahko bolnik čuti slabost in bolečino, zato se pogosto uporablja lokalna anestezija in nekaj sedativov se uporablja nekaj dni pred tem. Postopek z video posnetkom traja največ 10 minut. V primeru bronhiektazije pulmolog najde vneto sluznico, ne pa bronhiektazije, vendar pa podatki o bronhoskopiji omogočajo predhodni zaključek o diagnozi.
  4. Bronhografija Ta študija pljuč se šteje za najbolj učinkovito metodo za diagnozo bronhiektazije. Postopek se izvede s kontrastnim sredstvom, ki ga bolnik inhalira, preden posname sliko. To bo jasno pokazala območja razširjenih bronhijev, njihovo velikost in obliko.

Kljub temu, da te študije zagotavljajo razumevanje prisotnosti bronhiektazije, so potrebni tudi drugi diagnostični ukrepi za končno diagnozo in imenovanje ustrezne terapije. Potrebna je popolna krvna slika, ki kaže povečanje ravni levkocitov med vnetnim procesom. Pogosto bolniki z bronhiektazijo trpijo za anemijo. Za določitev patoloških sprememb v telesu pred prvimi znaki pljučne bolezni pomaga biokemična analiza krvi.

Pri bronhiektazijah je potrebna analiza sputuma. Študija je imenovana v obdobju poslabšanja. Pri analizi sputuma so odkrili patogene, ki izzovejo akutno fazo pljučne bolezni. Identifikacija teh mikroorganizmov je potrebna za izbiro antibiotikov, ki bodo najbolj učinkoviti pri odpravljanju teh antibiotikov. Tudi za bronhiektazijo je dodeljen EKG, ki pregleda srce. Vsakih šest mesecev morajo bolniki z bronhiektazijo obiskati postopek za preverjanje delovanja srca.

Pri postavljanju diagnoze bronhiektazije morajo bolniki redno opravljati preglede, ki bodo dali informacije o poteku bolezni. To bo preprečilo nastanek zapletov in nenehno prilagajalo zdravljenje trenutnemu stanju.

Zdravljenje bronhiektazije

Režim zdravljenja se določi individualno glede na raven patoloških sprememb v pljučih, vendar obstajajo splošne klinične smernice za odpravo bronhiektazije. Stopnja bronhialnih sprememb in razširjenost deformacij, bolnikovo dobro počutje, prisotnost ali odsotnost zapletov imajo pomembno vlogo pri izbiri zdravljenja. Konzervativno zdravljenje poteka pri bolnikih z blago do zmerno bronhiektazo. Njena glavna naloga je preprečiti akutno fazo ali hitro odstranitev akutnega stanja. V primeru priprave bolnika na kirurške posege se uporablja konzervativna terapija. Njegove glavne smeri:

  • Sanitacija bronhialnega drevesa. Čiščenje dihalnih poti iz izpljunka in nevtralizacija sovražne mikroflore vam omogoča, da hitro odstranite akutno fazo.
  • Zdravljenje z zdravili. Prejemanje zdravil in mikrodragov v obliki vdihavanja, tablet, injekcij je namenjeno za obogatitev stanja, izločanje izpljunka, rehabilitacijo dihalnih poti.
  • Dihalna gimnastika. Omogoča boljše odvajanje izpljunka in vrnitev v normalno dihalno funkcijo.
  • Vibracijska masaža prsnega koša. Thins in odstrani gnoj.

Instrumentalne metode konzervativnega zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo za bronhiektazijo, vključujejo vnos zdravil neposredno v prizadeta območja bronhijev z uporabo bronhoskopa, pa tudi fizioterapijo. Fizikalni postopki za izboljšanje stanja pljuč vključujejo svetlo mikrovalovno obsevanje, izpostavljenost visokofrekvenčnim magnetnim poljem in elektroforezo kalcijevega klorida.

V akutni fazi se nekateri bolniki zdravijo v bolnišnici. V resnem stanju bolniki potrebujejo negovalno intervencijo. Medicinska sestra pacientu pomaga med celotnim bolnišničnim zdravljenjem. Proces zdravstvene nege vključuje naslednje postopke oskrbe: pomoč pacientu z izkašljevanjem izpljunka v posebnih jedeh, učenje samostojne uporabe in pojasnjevanje ciljev terapije, preverjanje stanja, izvajanje mokrega drgnjenja kože, izdajanje zdravil in drugo.

Rehabilitacija

Visoko učinkovitost zdravljenja bronhiektazije so pokazali rehabilitacijski ukrepi fizikalne terapije (fizikalna terapija). Vaje se izvajajo z inštruktorjem v sedečih položajih, ki ležijo, stojijo.

  • krepitev telesa;
  • stimulacija odstranitve gnojnega sputuma;
  • usposabljanje mišic, odgovornih za dihanje;
  • izboljšanje izmenjave plina v pljučih;
  • krepitev miokarda;
  • izboljšano pljučno prezračevanje;

Rehabilitacija je kontraindicirana pri bolnikih s krvavitvami pljuč, poslabšanjem splošnega stanja, močnim širjenjem gnoja v telesu. Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, se uporabi kirurški poseg, vendar se ne operirajo vsi. Kaže se radikalna terapija, če se v enem lobe pljuč ne poveča več kot dva bronhija, pri čemer je oblika in velikost indeksa pomembna. V mnogih primerih tveganje ni upravičeno. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano pri večkratni bronhiektaziji na obeh straneh, v akutni fazi, v pljučnem srcu, amiloidozi, globoki lokaciji deformacij, mladosti.

Zdravila

Zdravila so obvezen del zdravljenja bronhiektazije pljuč. Njihova uporaba vam omogoča, da očistite bronhije iz izpljunka, uničite škodljive patogene, izboljšate delovanje dihalnega sistema, odpravite vnetni proces, zmanjšate telesno temperaturo in očistite telo strupov. Pri bronhiektazijah se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antibiotiki - Ciprofloksacin, Azitromicin, Levofloksacin. So del antibakterijske terapije, uničujejo patogene in zavirajo rast patogenov.
  2. Protivnetna zdravila - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Lajšanje vnetja, zmanjšanje telesne temperature.
  3. Mukolitična zdravila - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein. Utekočimo izpljunek, olajšamo njegovo odstranitev.
  4. Selektivni β2-adrenomimetiki - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Razširite dihalne poti, lajšajte krče, pospešite kašljanje.

Pred zdravljenjem bronhiektazije z antibiotiki je treba določiti patogen in njegovo občutljivost za izbrano zdravilo. Nekatera od zgoraj omenjenih zdravil so kontraindicirana za zapletene bolezni pljuč in druge bolezni, zato je samozdravljenje strogo prepovedano.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo med eksacerbacijami in v fazi remisije bronhiektazije, pogosto predpisane vzporedno s konzervativnim zdravljenjem. Pred uporabo takšnih metod zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom. Folk recepti za bronhiektazijo:

  1. Lan z medom. Lanena semena (100 gramov) se zmeljejo v suhi obliki, pomešana s pol litra medu. V mešanico dodajte nekaj zob česna. V primeru bronhiektazije se zdravilo uporablja vsakič pred obrokom, štirideset minut vnaprej. Flegma je lažja, imuniteta se dvigne.
  2. Odkoja česna. Česni zob, razrezani na majhne koščke iz cele glave, se zmešajo s četrtino litra mleka. Zmes kuhamo nekaj minut. Filtrirana juha z bronhiektatskimi deformacijami pijte pred obroki v žlici. Zmes razredča sluz in olajša dihanje.
  3. Mešanica mleka iz korenja. Četrt litra kuhanega mleka in soka korenja se zmeša s 50 gramov medu. Mešanica se infundira do 6 ur, občasno jo je treba posegati. Sprejeto segreto na 50 stopinj 5-krat na dan. Infuzija olajša manifestacije bronhiektazije, lajša kašelj.
  4. Aloe. Infuzijo te rastline pripravimo z vinom: poparjene zmečkane liste dodamo 500 ml alkohola. Infundirana zmes 4 dni. Za lajšanje simptomov bronhiektazije je treba infundirati teden do trikrat na dan.

Napoved

Glede na to, da bronhiektične deformacije niso popolnoma ozdravljene brez kirurškega posega, bolniki zanimajo: kako dolgo bolniki živijo? Prognoza je odvisna od življenjskega sloga posameznika, njegove pozornosti do poteka bolezni. S stalnim spremljanjem razvoja bronhiektazije pljuč lahko oseba dolgo živi, ​​če izvaja preventivne ukrepe in se pravočasno obrne na konzervativno terapijo v zgodnjih fazah patologije.

Patologija bronhiektazije je bolezen, ki vodi do invalidnosti, pljučne insuficience, pnevmotoraksa in drugih zapletov, zato napoved za mnoge bolnike postane neugodna. S kirurško intervencijo je mogoče popolno ozdraviti bolezen.

Preprečevanje

Preprečevanje bronhiektazije je bolj preprečevanje eksacerbacij. Kot preventivni ukrep se priporoča periodični počitek v sanatoriju, kjer se poveča odpornost telesa in zmanjša tveganje za širjenje okužb. Drugi ukrepi za preprečevanje bronhiektazije pljuč:

  • pravočasno zdravljenje prehladov, okužb ustne votline;
  • redni obiski zdravnika in opravljanje izpitov;
  • zavračanje slabih navad;
  • cepljenje;
  • se izogibajte hipotermiji.

Večja učinkovitost pri preprečevanju patologije bronhiektazije je pokazala pravilno prehrano. Zdravniki priporočajo, da bolniki upoštevajo visoko kalorično dieto, ki vsebuje vse snovi, potrebne za telo. Bodite prepričani, da uporabite zadostno količino tekočine, zavrnitev maščobe, slano, ocvrte. Priporočljivo je, da popolnoma prenehate jemati alkohol. Hrana bogata z vitamini in minerali med bronhiektazijo bo povečala odpornost in zmanjšala zastrupitev, olajšala patologijo pljuč.

Pregledi bolnikov

Inna, 36 let: »Hčerki so pred nekaj leti diagnosticirali bronhiektazijo. Večkrat na leto je bila večkrat bolna, veliko je bilo izpljunka z bolečim kašljem. Določili so deformacije na bronhografiji, ko je bila bolna s bronhitisom s pljučnico. Diagnoza bronhiektazije, blaga. Zdaj jo vsako leto odpeljem na zdravljenje v Nemčijo, v sanatorij. Znaki bolezni niso tako hudi, eksacerbacije pa se ne pojavijo več kot enkrat na leto. Zdravnik pravi, da če boš sledil temu, bo vse v redu. Do sedaj so se razmere izrazito izboljšale. "

Alexander, 28 let: »Moja žena je imela bronhiektatsko bolezen. Lani je to močno otežilo njeno dihanje, kratkotrajnost se je pojavila tudi brez dihalne obremenitve in v tem oziru je bila huda tesnoba. Zdravnik je naročil operacijo. Odstranjene deformirane bronhije. Pol leta je minilo, vsi prejšnji simptomi so izginili, dobro se počuti. Hvala našem kirurgu za to. "

Bronhiektazije: oblike, simptomi in metode zdravljenja

Bronhiektazija je patološki proces ekspanzije bronhijev v njenem ločenem delu, ki ga spremlja struktura organa in njegova glavna funkcija. Najpogosteje je bolezen pridobljena v naravi in ​​se razvija v ozadju obstoječih patoloških sprememb. Pomembno je vedeti, da je bronhiektazija pljuč kronično stanje, ki je nagnjeno k napredovanju. Zato morajo biti bolniki s to diagnozo pod stalnim zdravniškim nadzorom. Kakšna je bolezen in kako zmanjšati tveganje zapletov? Podrobno preučite vsa ta vprašanja.

Oblike bolezni

Preden govorimo o metodah zdravljenja bronhiektazije, je potrebno vzpostaviti njegov videz. Običajno diagnoza upošteva vzrok patologije, trajanje in resnost poteka bolezni.

Tradicionalno je bronhiektazija pridobljena patologija, ki nastaja kot zaplet kroničnih vnetnih procesov v bronhih in pljučih. Toda v medicinski praksi obstajajo tudi prirojene oblike bolezni zaradi genetske strukture bronhialne stene.

Glede na vzrok za razvoj bronhiektazije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Atelectatic. Zanj je značilna enakomerna poškodba bronhijev s hkratno atelektazo (kolaps) in povečanje prostornine spodnjih mehurčkov pljuč. Vnetni proces je tudi lokaliziran v spodnjem režnju bronhialnega segmenta. Pljučno tkivo v tej obliki bolezni postane porozno in v strukturi spominja na satje.
  2. Uničujoče. Ta oblika se imenuje tudi sakularna bronhiektazija, ki se razvije kot posledica tvorbe gnojnega žarišča vnetja v bronhih. Z napredovanjem bolezni je označena supuracija velikih področij bronhijev in sosednjih tkiv, ki jim sledi njihovo taljenje.
  3. Postbronchitic. Oblika bolezni, ki se razvije kot posledica distrofije bronhialnih sten z dolgim ​​kroničnim bronhitisom. Lahko se pojavi tudi v ozadju gnojnega akutnega bronhitisa.
  4. Post-stenotično. Zžanje lumna bronhijev vodi do kopičenja velike količine sluznice, kar povzroča atonijo (zmanjšanje tona) sten. To vodi do razvoja te oblike bronhiektazije.
  5. Ponovno. To vrsto bolezni povzroča zmanjšanje tonusa bronhialne stene in njeno raztezanje zaradi napredovanja kronične oblike deformirajočega bronhitisa. Redkeje so patološke spremembe sten posledica kopičenja velike količine debele sluzi pri cistični fibrozi.

Glede na resnost se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • enostavno - dobro počutje bolnika v remisiji, največ dva poslabšanja med letom;
  • zmerna resnost - rahla okvara dihalnih funkcij in zmanjšana učinkovitost, do pet poslabšanj med letom;
  • huda - redka in kratka obdobja remisije, resna dihalna odpoved, velika nevarnost zapletov.

Glavni vzroki bolezni

Vzroki bronhiektazije so zelo raznoliki. Najprej je to okužba. Bakterijska mikroflora, različni virusi, mikobakterije (tuberkuloza in ne-tuberkuloza), glivične okužbe lahko povzročijo razvoj bolezni.

Posebno vlogo pri razvoju bronhiektazije imajo obstoječe prirojene in kronične bolezni notranjih organov, stanja imunske pomanjkljivosti:

  • prirojene bolezni imunskega sistema, za katere je značilno zmanjšanje proizvodnje protiteles in disfunkcija imunskih celic;
  • sekundarna imunska pomanjkljivost, pridobljena zaradi presaditve organov, po kemoterapiji ali okužbi s HIV;
  • prirojene nepravilnosti dihalnega sistema;
  • spremembe v strukturi bronhijev zaradi proliferacije vezivnega tkiva, zaužitja tujega telesa, povečanja limfnih vozlov ali rasti tumorjev;
  • gastroezofagealni refluks, aspiracija vsebine želodca v respiratorni trakt;
  • vdihavanje strupenih snovi, vključno z zdravili, plini, kemikalijami;
  • kot zaplet vnetnih procesov v črevesju, bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus) in različne respiratorne patologije;
  • alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (nalezljiva bolezen alergijske etiologije, ki jo povzroča mikroflora glivic).

Pogosto ugotovljeni vzrok patologije zahteva imenovanje posebnega zdravljenja. Zato je temeljit pregled - ključ do uspešnega okrevanja.

Po statističnih podatkih vzrok za razvoj bronhiektazije v 30-55% primerov ni znan.

Simptomi bolezni

V obdobjih med eksacerbacijami bronhiektazije se praktično ne manifestirajo. Iz tega je nemogoče identificirati patologijo s kakršnimi koli znaki v obdobjih remisije. Edina stvar, ki lahko bolnika moti, je periodični kašelj z majhnim ločevanjem mukopurulentnega izločanja. Pogosto je popolnoma asimptomatsko.

Glede na takšno klinično sliko se ponovni občutek počuti zelo akutno. Glavni simptomi bronhiektazije pljuč med eksacerbacijami:

  1. Slabost v telesu, glavobol, izguba apetita, povišana telesna temperatura v 37,5 0 in drugi znaki splošne zastrupitve telesa.
  2. Kratka sapa. Ta simptom je posledica deformacije pomembnih organov dihalnega sistema in posledično izgube sposobnosti, da v celoti opravi svojo funkcijo.
  3. Vlažen kašelj s sluzničnim izpljunkom. Napadi produktivnega kašlja so zabeleženi predvsem zjutraj po spanju ali v ležečem položaju na nasprotni strani prizadetega dela organa. Glede na količino gnoja, ki je prisoten v izločkih, se barva izpljunka lahko razlikuje od brezbarvne in svetlo rumene do temno rumene ali temno zelene. Običajno v obdobjih poslabšanja se sputum v bronhiektaziji loči v velikih količinah, dnevni volumen pa do 200 ml.
  4. Hemoptiza. Majhna prisotnost madežev krvi v strdkih izpljunka kaže na razpok majhnih kapilar s kašljem. Če se količina krvi dramatično poveča, to kaže na pljučno krvavitev. Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
  5. Intenzivna bolečina za rebrom.

Dolg potek bolezni skozi čas vodi v razvoj srčno-pljučne insuficience, ki se kaže v modrih nazalnih konicah, ustnicah in prstih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni pri odraslih in otrocih poleg splošnega pregleda bolnika nujno vključuje popolno krvno sliko in biokemijsko študijo. V procesu zbiranja anamneze se ugotavlja dejstvo, da so se predhodno prenesene okužbe pojavile, nato pa se pojavijo občasne motnje gnojnega izpljunka. Pogoste diagnoze pljučnice, lokalizirane na istem območju, povzročajo tudi sum na bronhiektazijo.

Rutinski rentgenski pregled pri sumu na bronhiektazijo ni dovolj informativen. In da bi ugotovili vzrok poškodbe bronhialnega drevesa, je priporočljivo uporabiti metodo večosne računalniške tomografije.

Glavna diagnostična metoda za oceno stopnje bolezni in viskoznosti gnojnih izločkov je bronhoskopski pregled. Bronhoskopija za bronhiektazijo omogoča, da ne le skrivajo za nadaljnje raziskave, temveč tudi pomaga pri izvajanju rehabilitacije bronhijev. Ta metoda se uporablja ne samo za diagnosticiranje bolezni, temveč tudi za spremljanje uspešnosti zdravljenja.

Naslednja obvezna postavka je vzorčenje materiala za bakteriološke raziskave. Bakterijski sputum omogoča ugotavljanje prisotnosti patogene mikroflore v bronhih. Stalna lokalizacija bakterijskih mikroorganizmov v spodnjih delih bronho-pljučnega sistema vodi do kroničnega poteka vnetnega procesa, stalne proizvodnje gnojnega izločanja in posledično deformacije organa. Analiza sputuma poteka tako v fazi diagnoze kot med zdravljenjem.

Poleg tega se lahko opravi ocena funkcije zunanjega dihanja, ki omogoča določanje stopnje zoženja lumna bronhijev, da se prepreči pojav možne zasoplosti ali bronhospazma.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje bronhiektazije je kompleksen proces, katerega cilj je zmanjšanje pogostnosti ponovitve bolezni in lajšanje stanja bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Tradicionalno so bili antibakterijski pripravki uporabljeni za zaviranje aktivnosti patogenih mikroorganizmov in za zajezitev vnetnega procesa. V hudih primerih se bolnikom bolnikom dajejo intravensko.

Antiseptiki pomagajo pri rehabilitaciji vnetja, mukolitiki pa razredčijo gnojno skrivnost, kar olajša proces njegove odstranitve. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je bronhoskopija, med katero se najprej odstranijo ostanki vsebine sluznice in nato injicira zdravilo. Za mukolitična sredstva je prednostno uporabiti inhalacijske metode uporabe z nebulatorjem.

V obdobjih remisije je priporočljivo izvajati imunomodulatorno terapijo. Z poslabšanjem bolezni, za katero je značilno kopičenje velikega števila gnojnega izpljunka, uporaba imunostimulirajočih zdravil ni učinkovita.

Higienski ukrepi

Pravočasno odstranjevanje gnojnih izločkov iz bronhijev močno olajša stanje bolnika. Zato je dihalna higiena pomemben korak pri uspešnem zdravljenju.

Higienski ukrepi se lahko izvajajo aktivno ali pasivno. Aktivna higiena - rehabilitacija žarišča vnetja z uporabo bronhoskopije, ki ji sledi vnos zdravil v bronhialno votlino. Pasivna higiena je niz postopkov, katerih namen je olajšati sproščanje izpljunka. Med njimi so:

  • vibracijska masaža v prsih;
  • posebne dihalne vaje;
  • položajna drenaža (s pravilnim položajem telesa).

Gnojni izpljunek najbolj učinkovito odstopa, kadar bolnik leži na strani, nasprotni bronhiektaziji. Če je proces lokaliziran v spodnjem delu pljuč, je treba pacientovo telo nagniti navzdol. Kadar je lokaliziran v zgornjih delih, je priporočljivo, da zavzame polpovprečen položaj.

Kirurško zdravljenje

Izvaja se kirurški poseg pri zdravljenju bronhiektazije:

  • iz zdravstvenih razlogov (pljučna krvavitev, pnevmotoraks, gangrenozna pljučnica);
  • z določeno sekundarno naravo bolezni;
  • z nizko učinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

Izbira bolnikov je zelo težka. To še posebej velja za bolnike v zgodnjem otroštvu, pri katerih je nastanek bronhiektazije posledica genetske nepopolnosti bronhialne stene. Najverjetneje bo po operaciji bronhiektazija pri otrocih ponovno napredovala. Glede na manjši volumen dihalne površine bo težje uhajati, kot pred operacijo.

Nega bolnika

Bolniki z bronhiektazijo potrebujejo skrbno nego. In najpogosteje za vzdrževanje so vključeni ljudje z medicinsko izobrazbo. Negovalni proces za bronhiektazijo je:

  • higienske postopke;
  • skladnost s kliničnimi priporočili zdravnika;
  • zbiranje informacij o bolnikovem stanju, beleženje vseh vitalnih znakov (vključno s telesno temperaturo, količino zbranega izpljunka itd.);
  • sprememba v pljunku za raztopino za dezodoriranje sputuma;
  • redno prezračevanje v sobi ali bolnikovem prostoru;
  • pomoč pri izvajanju odvodnjavanja.

Če je bolnik začel pljuvati kri, da bi preprečil razvoj pljučne krvavitve, mora medicinska sestra nemudoma obvestiti zdravnika o poslabšanju stanja. Pred prihodom zdravnika je potrebno:

  1. Pomagati pacientu, da sprejme pravi položaj - sublimno.
  2. Prepovedati vsako motorično aktivnost.
  3. Pripravite hemostatske droge.

Poleg tega je treba kožo obrisati z mokrim materialom.

Možna tveganja in zapleti

Bronhiektazija pljuč je progresivna bolezen, ki ima lahko, če ni celovitega medicinskega posega, resne posledice. Glavni zapleti bronhiektaze:

  • pljučno krvavitev;
  • pljučni absces - destruktivni proces, za katerega je značilna tvorba omejene votline, napolnjene z gnojno vsebino;
  • gangrenske poškodbe pljuč - obsežne poškodbe pljuč brez jasne lokalizacije gnojno-vnetnega procesa;
  • sindrom bronhialne obstrukcije - težko dihanje, ki ga povzroča slabši pretok zraka;
  • pnevmotoraks - spontano rupturo prizadetih predelov pljuč in zraka, ki vstopajo v plevralno votlino;
  • sepsa - strupena poškodba organov zaradi vdora odpadnih produktov bakterijske mikroflore v kri;
  • amiloidoza je disfunkcija enega od organov, ki je posledica odlaganja beljakovinskih spojin.

Za otroke je ta bolezen nevarna za razvojno zakasnitev, tako psihično kot fizično.

Napovedi

Bronhiektazije imajo kronični progresivni potek. Bolezen je neozdravljiva. Vendar pa bo stopnja napredovanja patologije, obseg lezije pljučnega sistema, pogostost recidivov in resnost poteka bolezni v veliki meri odvisna od samega bolnika. Zgodnja diagnostika, popolno zdravljenje in redni pregledi bodo bistveno izboljšali bolnikovo stanje in upočasnili proces poškodb pljuč.

Bolniki z bronhiektazijo morajo opraviti profilaktične preglede vsaj dvakrat na leto. Priporočljivo je, da opravite popolno diagnozo, tudi s trajno remisijo. Računalniška tomografija pljuč in radiografija sta obvezna. Slednje odpravlja verjetnost zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje poslabšanj v primeru bronhiektazije je pomemben sestavni del zdravljenja. V ta namen je priporočljivo:

  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni bronho-pljučnega sistema, tudi če govorimo o banalni respiratorni okužbi;
  • v času remisije jemljejo zdravila za imunostimulacijo;
  • skrbno pazi na higieno rok, uporablja zaščitno opremo in omeji čas, ki ga preživijo v gnečah, med epidemijami;
  • cepiti proti gripi in pnevmokoknim okužbam pravočasno (običajno od začetka oktobra do sredine novembra).

Kljub temu, da je bronhiektazija pljuč patologija, ki povzroča nepopravljive spremembe v enem najpomembnejših človeških organov, lahko z njo živite in celo uživate v tem življenju. Glavna stvar je pravočasno diagnosticiranje bolezni. Zato ne zanemarite potrebe po kvalificirani pomoči. Včasih vas lahko ura zdravi.