Bolje je pripraviti ali preučiti simptome in zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih

Članek bo obravnaval ne le simptome, zdravljenje in nujno oskrbo za stenozo grla. Prizadeti bodo tudi vzroki bolezni, kot tudi starost otroka, pri katerem je najpogosteje izpostavljen bolezni.

Kaj je to?

Stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih je akutno stanje, pri katerem se v ozadju virusne okužbe začne zožitev dihalnega lumna, sicer stenoza.

To moti normalno dihanje in lahko povzroči resne negativne posledice. Akutni laringotraheitis, ki ga spremlja stenoza grla, imenujemo stenotična laringotraheitis.

Otroci od 6 mesecev do 5 let so podvrženi bolezni, vrhunec se pojavi pri starosti 2-3 let. Najvarnejša obdobja so do 4 mesece in po 6 letih.

Najbolj nagnjeni k bolezni so otroci, ki:

  • pogosto bolni Še posebej v surovem in blatnem medsebojnem zaledju;
  • živijo v ekološko neugodnih območjih.

Glavni vzrok stenoznega laringotraheitisa pri otrocih so virusi in bakterije gripe in parainfluence. Pogosto bolezen povzročijo bakterije, ki med SARS-om živijo v otrokovem grlu.

Značilnost bolezni je, da se napadi najpogosteje pojavijo zvečer ali ponoči. Mirni spanec se zbudi z lahkim kašljem in težkim, hrupnim dihanjem. Med boleznijo nabreknejo sluzni grli, njegov lumen se zoži in nastopi krč. Poleg tega se v grlu nabira velika količina tekočega izpljunka, ki je skoraj nemogoče izkašljevati.

Kaj je laringealna stenoza

Laringealna stenoza je ena najbolj nevarnih oblik akutnega laringotraheitisa. Starši morajo takoj poklicati reševalno ekipo, če opazijo napad otroka, ki ga spremlja:

  • cianoza kože;
  • težka in piskanje;
  • močna tesnoba;
  • tahikardija.

Pojav stenoze grla pri otrocih je posledica fizioloških značilnosti strukture žrela: majhen premer, šibka in duktilna hrustanca. Zato je lahko katerikoli neželeni dejavnik spodbuda za pojav stenoze med naslednjo virusno boleznijo.

V 90% primerov je vzrok akutnega stanja vnetni ali infekcijski proces, ki se začne v telesu otroka. Ostali razlogi so drugotni. Stenoza se lahko pojavi na ozadju nezaključene:

Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, so tudi dovzetni za epileptične napade. Seveda lahko stenozo povzročijo tudi tumorji različne narave, prirojene patologije. V posameznih primerih je stenozno laringotraheitis pri otrocih povezan s pomanjkljivostmi in nenormalnim razvojem centralnega živčnega sistema.

Simptomi

Stenoza laringotraheitis pri otrocih se začne nenadoma. To je velik stres za otroka in njegove starše. Sredi noči se otrok nenadoma začne:

  • vrgel na posteljo
  • jok
  • trdi in obsesivni kašelj.

Klinika se kaže glede na resnost napada. Hripav glas lahko nadomesti šepet, potem pa popolno pomanjkanje priložnosti za govor.

Na način, kako otrok kašlja, lahko razumete resnost bolezni. Kašelj je kratek, staccato, najprej glasen. Močnejši je otekanje žrela, tišji postane kašelj.

Ko stenoza grla zrak ne more popolnoma premakniti vzdolž dihalnega trakta. Narava spremembe dihanja:

  • podaljšano vdihavanje;
  • med vdihavanjem in izdihom je dolga premor;
  • ko izdihujete, se sliši »žaganje«.

Eden od opozorilnih znakov je kratka sapa. Njegova izboljšava kaže na povečanje nevarnosti za stanje drobtin.

V najhujših primerih so vsi simptomi združeni:

  • očitna tahikardija;
  • pretirano znojenje;
  • bledico in cianozo kože, zlasti na nosu.

Vsi znaki nastopa hipoksije (kislinske stradanja) so postali očitni. Napadi stenoze so lahko enojni ali večkratni. Vse je odvisno od stopnje mišičnega krča.

Zdravljenje

Prva in najpomembnejša terapija za otroke s pojavom stenoznega laringotraheitisa je nujna hospitalizacija. To pravilo velja za stenozo 3. in 4. stopnje, kadar je ogroženo življenje otroka.

Pri bolnišnični terapiji se uporablja naslednje:

    interferoni in protivirusna zdravila;

To so lahko kortikosteroidi (hormoni):

Pri ponavljajočih napadih se droge dajejo več dni. Antihistaminiki so predpisani po kratkem poteku hormonske terapije;

  • zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus. Potreben antispazmoliki tipa aminofilin.
  • V bolnišnici se lahko stimulira refleks kašlja, da se iz dihalnega trakta odstrani sputum. Za isti namen se predpišejo sirupi, ki pomagajo pri sproščanju izpljunka. To ne velja za otroke v prvem letu življenja.

    Prva pomoč

    Taktiko prve pomoči otrokom s stenozo grla je treba razviti avtomatsko. To še posebej velja za obdobje pred prihodom reševalne ekipe. Za ublažitev stanja otroka morate narediti naslednje:

    • Zagotovite svež zrak:
      1. odpre okno ali balkon;
      2. osvobodite otroka iz neprijetnih oblačil;
      3. razprodaja pidžame z ovratnikom;
    • da se čim bolj umirijo staršem in umirijo drobtine, ga vzamejo v naročje, dajo mu pokončni položaj;
    • dajte otroku več toplih napitkov (čaj, kompot, toplo negazirano mineralno vodo). Treba je piti v majhnih požirkih, da ne bi izzvali bruhanja;
    • ustvarite učinek parne sobe v kopalnici. Otroci, starejši od 3 let, lahko vdihavajo toploto. Njegova učinkovitost ni bila dokazana, vendar se bo stanje otroka začasno izboljšalo;

    Pozor! Postopek je dovoljen le, če ni povišane temperature.

  • inhalacijo s Pulmicortom preko kompresorskega nebulatorja.
  • Ob prihodu mora nujna medicinska oskrba jasno opisati situacijo. Takoj, ko zdravnik zbere potrebne podatke in oceni stanje otroka, bo nadaljeval s terapevtskimi ukrepi:

    • v primeru stenoze 1 in 2 resnosti se injicira prednizolon in injicirajo sedativi (natrijev hidroksibutirat z 10% raztopino glukoze);
    • pri 3 in 4 stopnjah stenoze se odmerek prednizolona poveča in otrok je hospitaliziran.

    Če je ambulanta diagnosticirala stenozo 3. stopnje z izrazitimi znaki zadušitve, se dodatno kliče tudi tim za oživljanje. V tem primeru so otroci hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kjer se opravi laringoskopija in intubacija sapnika.

    Simptomi in zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih

    Akutni stenozni traheitis je stanje, ki ga spremlja poškodba dihalnih poti zaradi hudega otekanja grla. Pogosto taka bolezen prične z napredovanjem kot posledica različnih nalezljivih patologij in lahko služi tudi kot manifestacija gripe, škrlatinke, davice in ošpic. Akutna stenozirajoča laringotraheitis pri otrocih se najpogosteje diagnosticira pred starostjo 3 let in se pojasni z anatomskimi značilnostmi organizma. Takšna bolezen je nevarna, ker je neuspeh pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe lahko smrten.

    Vzroki bolezni

    Akutni laringotraheitis pri otrocih v medicinski praksi se imenuje "lažni križ". Dejstvo je, da se imenuje napačna, ker se začne razvijati v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, in resnična sapnica se pojavi v davici. V večini primerov se pri bolnikih, mlajših od 4 let, odkrije akutni stenozni laringotraheitis.

    Razvoj patologije predvsem v otroštvu je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema, ki prispevajo k razvoju laringotraheitisa. Pri predšolskih otrocih je respiratorni trakt majhen, visoko mesto vokalnih žic in povečano gibanje krvi v sluznici. V večini primerov so bolnikom diagnosticirani virusni izvor take bolezni, različni virusi in adenovirusne okužbe pa so lahko povzročitelji. Pri bakterijskem značaju akutne laringotraheitisa, klamidije, mikoplazme, mikobakterije tuberkuloze in kokalne flore igrajo vodilno vlogo.

    Pri laringotraheitisu je stenoza akutna respiratorna odpoved, ki se pojavi zaradi hudega otekanja grla. Poleg nalezljivih patogenov lahko tako bolezen povzročijo:

    • alergijske reakcije;
    • poškodbe in mehanske poškodbe sluznice;
    • majhne krvavitve;
    • sputum in bruhanje udarca na površino grla;
    • pritisk na formacije grla drugačne narave.

    Pogosto se pri mladih otrocih stenozirajoči laringotraheitis začne z napredovanjem v ozadju takšnih izzivalnih dejavnikov kot so cepljenje, diateza, umetno hranjenje, anemija in pasivno kajenje.

    Stopnje patologije

    Akutni laringotraheitis lahko poteka skozi več faz njegovega razvoja:

    1. Prvo stopnjo bolezni imenujemo faza kompenziranega dihanja, ki jo spremlja pojav simptomov, kot so kašelj, skrajšanje sapnika in hripavost. V tej fazi razvoja laringotraheitisa je zožitev lumenskega lumna še vedno neznatna in otrok se počuti povsem normalno.
    2. Druga faza je stopnja subkompenzacije, ki jo spremlja pojav hitrega dihanja, povečane vlažnosti kože in izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika.
    3. Tretja stopnja takšne patologije v medicinski praksi se imenuje stopnja dekompenzacije, za laringotraheitis v tej fazi razvoja pa je značilna pojava inspiratorne ali mešane dispneje. Poleg tega ima otrok lepljiv znoj, ki pokriva celo telo. Glavni simptom tretje stopnje laringotraheitisa pri otrocih je ostra vzburjenost in občasno zmedena zavest. Poleg tega postanejo bolnikove oči preširoke, zenice se povečajo, dihanje pa se bistveno zmanjša.
    4. Končna stopnja stenoznega laringotraheitisa se imenuje asfiksija. Ko patologija preide v končno fazo razvoja, se pojavi hipoksična koma, ki moti delovanje vseh vitalnih organov in sistemov otroka. V tako napredni fazi bolezni postane otrok preveč počasen, dihanje je moteno in celo njegovo ustavitev je možno. Pri opravljanju zdravniškega pregleda imajo zdravniki težave pri določanju krvnega tlaka. Poleg tega je za tako napredno fazo laringotraheitis značilna pojava napadov in obarvanje barve kože v sivi, kot tudi neprostovoljno dejanje uriniranja in iztrebljanja.

    Pomembno je vedeti, da je v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe smrt možna zaradi prenehanja dihanja ali srca.

    Simptomi patologije

    Laringotraheitis najpogosteje postane posledica različnih virusnih patologij, na primer ošpic, kozic ali gripe. V redkih primerih so povzročitelji te bolezni streptokoki, davica ali tuberkulozni bacil. Poleg tega je morda alergični izvor bolezni, ko se patološki proces razvije kot zaščitna reakcija na interakcijo organizma z enim ali drugim alergenom.

    V nekaterih primerih strokovnjaki to bolezen obravnavajo kot vrsto laringitisa, ker se pri okužbah z okužbo le redko pojavi neodvisen potek izoliranega traheitisa. Pravzaprav imajo znaki laringitisa in laringotraheitisa veliko skupnega:

    • otrokov glas postane hrapav in hrapav, lahko celo popolnoma izgine;
    • zaskrbljen kašelj in laringotraheitis je pogostejši in izrazitejši;
    • simptom lezij traheje je bolečina za prsnico, ki se pojavi pri kašlju.

    Pri laringotraheitisu je kašelj kot pes, ki laja z rahlim kovinskim odmevom. Poleg tega obstajajo napadi kašlja, ki ponavadi motijo ​​otroka ponoči ali zjutraj.

    Zdravstvena praksa kaže, da je akutna oblika patologije najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, ki jo spremlja huda stenoza grla in pojav težav z vdihavanjem.

    Resnost stenoznega laringotraheitisa je posledica dejstva, da se poleg povečanega otekanja sluznice in mišičnega spazma izrazito poveča izločanje izpljunka. Običajno takšen proces spremlja dejstvo, da postane otrok preveč nemiren in dobi težek, krčevit zadah.

    V primeru, da ima otrok laringotraheitis virusnega izvora, se lahko pojavi izcedek iz nosu, bolečine v grlu in izpuščaj. Poleg tega je med diagnostičnim pregledom opazno povečanje limfnih vozlov. Če ti simptomi niso prisotni, lahko to kaže na alergijsko naravo bolezni. V primeru splošnega resnega stanja otroka se lahko pojavi pojav plaka v grlu in huda zastrupitev telesa, pri čemer se lahko sumi na bakterijsko okužbo.

    Značilnosti zdravljenja bolezni

    Pred nadaljevanjem zdravljenja stenoznega laringotraheitisa pri otrocih je potrebno potrditi diagnozo. Za to se opravi temeljit pregled otroka z oceno njegovega stanja, pozornost pa se posveti tudi simptomom, ki so se pojavili. V nekaterih primerih za potrditev te bolezni je treba uporabiti laringoskopijo in traheoskopijo. Za določitev patogena patologije je prikazan madež iz žrela, s katerim je mogoče raziskati sluz, ki se nabira v grlu, in odkriti patogene v njem.

    Zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih je treba začeti čim prej, saj je takšna patologija precej nevarna in lahko povzroči tragične posledice. Pri stenozirajočem laringotraheitisu je nujna pomoč nujno potrebna, ker je od tega odvisno življenje otroka.

    Prva pomoč za stenozo

    V primeru, da ima otrok epileptični napad, je treba čim prej poklicati rešilca. Po tem, ko čaka, morate izvesti naslednja nujna dejanja:

    • pacienta je treba dvigniti in poskušati umiriti;
    • otroka je treba postaviti v posteljo in dvigniti glavo postelje;
    • Vašemu otroku lahko ponudite piti topel čaj ali mleko;
    • pomembno je zagotoviti, da svež zrak vstopi v prostor;
    • v sobi z otrokom naj zrak vlaži s posebnim vlažilnikom;
    • pri stenozi grla pri otrocih vseh starosti se lahko na področje grla uporabi obkladek;
    • otroku je treba dati vodo z alkalno pijačo;
    • Lahko dobite antihistaminik, na primer Claritin ali Zodak.

    Pri močnem napadu kašlja pri otroku ga lahko inhaliramo z Lasolvanom ali Naphthyzinumom. Poleg tega se ta postopek lahko izvede z alkalno raztopino, ki raztopi 5-10 gramov sode v kozarcu tople vode.

    Z zanemarjeno obliko bolezni, pred prihodom rešilca, lahko odrasli intravensko ali intramuskularno injicirajo prednizon, pri čemer upoštevajo težo bolnika. Kadar ima otrok izrazite simptome in kratko sapo, lahko strokovnjaki predpišejo hormonsko zdravljenje. Z njihovo pomočjo je možno v kratkem času odstraniti oteklino sluznice in odpraviti krč mišic grla.

    Pomembno je vedeti, da je pri stenozi grla pri otroku strogo prepovedano dajati mu zdravila, ki zavirajo kašelj. Dejstvo je, da se kašelj šteje za nekakšno zaščitno reakcijo otrokovega telesa, s pomočjo katere je mogoče sprostiti dihalne poti iz izpljunka.

    Poleg tega je nemogoče izvesti inhalacijo z eteričnimi olji in položiti senčil, ker to lahko poveča krč mišic grla in še poslabša stanje otroka. Če je bolnik nagnjen k alergijam, mu ne bi smeli dajati malin, medu in agrumov, ker lahko dodatno okrepijo otekanje sluznice.

    Metode zdravljenja patologije

    Večinoma stenozni laringotraheitis postane manifestacija virusne okužbe, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje:

    • otrok mora zagotoviti glasovni počitek in ohraniti optimalno vlažnost v prostoru;
    • Priporočljivo je organizirati režim pitja in inhalirati s fiziološko raztopino;
    • če je indicirano, dajati zdravila proti bolečinam in antipiretik na osnovi ibuprofena ali paracetamola.

    V primeru, da se otrok pritožuje zaradi hude bolečine v grlu, se zdravljenje stenoznega laringotraheitisa lahko izvede s spiranjem s fiziološko raztopino ali z zeliščnim odkojem. Pomembno je vedeti, da pri zdravljenju stenoznega laringotraheitisa pri otrocih, mlajših od 3 let, ni dovoljeno uporabljati aerosolnih pripravkov, saj lahko sami povzročijo laringospazem. S to patologijo se poveča nastanek sluzi in moti dihalni proces, zato je uporaba mukolitičnih zdravil kontraindicirana.

    Če je bilo mogoče dokazati prisotnost bakterijske okužbe v otrokovem telesu, je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Pri alergijskem laringotraheitisu so indicirani antihistaminiki, ko se patološki proces zanemari in se razvije stenoza, so navedeni tudi glukokortikosteroidi.

    Za lajšanje kašlja in stenoze je predpisana uporaba zdravil, kot je Berodual in Eufillin. Pri obravnavi takega patološkega stanja pri otroku lahko pomagajo moteči postopki, kot so kopeli za stopala, ki pomagajo povečati pretok krvi iz grla in sapnika ter njegov dotok v spodnje okončine.

    Stenizing akutnega laringotraheitisa pri otrocih je zapleteno in nevarno stanje, ki je lahko usodno. Zato je, ko se pojavijo znaki takšne bolezni, potrebno bolnika takoj pokazati zdravniku.

    Kako zagotoviti prvo nujno pomoč pri akutnem stenozirajočem laringotraheitisu pri otrocih in odraslih?

    Stenozirajoči laringotraheitis je bolezen, ki pogosto prizadene otroke, pojavlja pa se tudi pri bolnikih v odrasli dobi.

    V bistvu se tovrstno vnetje sluznice grla pojavi spomladi ali jeseni.

    Akutni stenozni laringotraheitis

    Patologija je vnetni proces, ki vpliva ne samo na sluznico grla, temveč tudi na del sapnika in v regiji občutenja se pojavi oteklina.

    Pri otrocih akutno stenozno laringotraheitis ni samo težje, ampak ima lahko tudi veliko hujše posledice.

    Ker pediatrični larinks ni popolnoma izoblikovan zaradi te vrste edemov, se lahko vname, kar povzroči zožitev dihalnega lumna (stenoza), to pa je polno zadušitve in smrti.

    Vzroki bolezni

    Naslednje vrste virusov povzročijo bolezen:

    • virus parainfluence;
    • mikoplazma pljučnica;
    • gripa;
    • sincicialni respiratorni virus;
    • adenovirusi;
    • stafilokoki in streptokoki.

    Izzivalni dejavniki, kot so anatomske značilnosti grla, lahko prispevajo k širjenju in povečanju aktivnosti teh virusov.

    Zlasti - ozek prehod, prehod v obliki lijaka, previsoke glasilke ali prenizka dolžina.

    Simptomi pri otrocih in odraslih

    • vneto grlo;
    • izcedek iz nosu in zamašen nos;
    • povečanje telesne temperature do 39 stopinj;
    • kašelj;
    • bolečina v prsnici;
    • kratka sapa;
    • beljenje kože in modre ustnice;
    • pretirano znojenje;
    • izločanje viskoznega in suhega izpljunka pri kašljanju;
    • hrapav glas.

    Pri otrocih se lahko znaki laringotraheitisa rahlo razlikujejo:

    1. Dihanje postane hrupno, morda so piščali.
    2. Lajanje na kašlju spremlja otekanje grla, miren kašelj pa ne pomeni okrevanja, temveč nasprotno.
      Zaradi zoženja dihalnega prehoda otrok preprosto ne more popolnoma kašljati.
    3. Kot posledica padca vratne votline se v sprednjem delu vratu pojavi kratko sapo, kar se ponavadi ponovi in ​​nenadoma.
    4. Otrok lahko doživlja strah in tesnobo.
    5. Rdečica sluznice.

    Diagnostične metode

    Merimo stopnjo dihanja, slišimo prsni koš, merimo krvni tlak in merimo stopnjo nasičenosti s kisikom (pulzno oksimetrija).

    Nato izvedemo neposredno tipsko laringoskopijo, ezofagobronhoskopijo, in če sumimo na difterično etiologijo, opravimo bakterioskopsko preiskavo brisa, odvzetega s površine grla in sapnika.

    Metode zdravljenja

    Metode zdravljenja in priprave za otroke in odrasle so drugačne.

    Bolnikom, ki so otroci v starosti, se predpisujejo glukokortikosteroidi, predvsem budezonid, ki odpravlja vnetne procese na področju žrela.

    Zdravilo se vnese v telo z vdihavanjem z razpršilcem in že po približno pol ure po opravljenem postopku opazimo izboljšanje bolnikovega stanja.

    Če med napredovanjem bolezni opazimo bakterijske zaplete ali dodatek bakterijske okužbe, se lahko dodatno predpisujejo penicilinski antibiotiki.

    1. Acetilcistein.
      Poleg mukolitičnega zdravila ima tudi vazokonstriktorski učinek, ki pomaga hitro odpraviti zabuhlost.
    2. Bromheksin.
      Zdravilo, ki spodbuja izkašljevanje izločkov.
    3. Carbocistein.
      Zdravilo je kompleksno dejanje, ki spodbuja izkašljevanje izpljunka in hkrati odpravlja vnetje.
    4. Ambroksol.
      Zdravilo za izkašljevanje z minimalnim številom kontraindikacij in stranskimi učinki.

    Odrasli s stenoznim laringotraheitisom so predpisani:

    1. Protivirusna zdravila (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
    2. Antibakterijska zdravila (sumamed, zinnat, augmentin).
    3. Antihistaminiki za odpravo zabuhlost in zaustavitev tvorbe sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
    4. Vasokonstriktorska zdravila za uporabo v nosu (xymelin, lazorin, evkovolin).
    5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

    V določeni fazi se izkašljevanje izpljunka spodbuja z ambulenskimi, kmbroxolovimi in lasolvanskimi mukolitiki.

    Akutna stenozirajoča laringotraheitis pri otrocih: nujni primeri

    Stenising laringotraheitis pri otrocih je še posebej akutna in vedno zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo, da bi se izognili resnim posledicam.

    Glede na resnost tečaja je ta bolezen razvrščena v štiri vrste, pri katerih so nujni ukrepi različni:

    1. Prva stopnja
      Bolnik mora zagotoviti dostop do svežega zraka in dati dovolj toplega pijače (po možnosti na alkalni osnovi) pred prihodom zdravnikov.
      Če se stanje otroka poslabša - lahko z raztopino 0.0255 inhalirate z naftizinom.
      Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če je stanje otroka po oskrbi stabilno.
    2. Druga stopnja
      Poleg zgoraj navedenih ukrepov je treba izvesti tudi inhalacijo s hidrokortizonom ali pulmikortom v skladu z navodili.
      Če ni mogoče izvesti inhalacije zaradi visoke temperature otroka ali v odsotnosti nebulatorja 0,05%, lahko raztopino naftizina dajemo nosno.
      S tako stopnjo resnosti se lahko jasno pojavi stenoza, ki ni vedno mogoče popolnoma ustaviti.
      V tem primeru se prednizon ali deksametazon v količini 2 in 3 miligrama na kilogram otrokove telesne mase injicira intramuskularno ali intravensko.
    3. Tretja stopnja
      Intravenski prednizon ali deksametazon (5-7 miligramov ali 0,7 miligrama na kilogram mase).
      Uvedeno je tudi intranazalno ali inhalacijsko dajanje naftizina, če se stanje otroka poslabša, je možna intubacija sapnika.
    4. Četrta stopnja
      Predlaga se intubacija sapnika ali konictomija.
      Če se bolnikovi refleksi žrela ohranijo, raztopino natrijevega oksibutirata dajemo intravensko.
      V vsakem primeru je potrebna četrta stopnja laringotraheitisa, zato je potrebna hospitalizacija in nadaljnje bolnišnično zdravljenje.

    Preprečevanje

    • izogibajte se izpostavljenosti mrazu pri obdelavi glede na vremenske razmere;
    • če je mogoče, prenehajte kaditi ali piti alkohol ali zmanjšati njihovo količino;
    • spremlja stanje imunskega sistema in dopolnjuje prehrano s svežo zelenjavo in sadjem z znaki pomanjkanja vitamina in pije tečaj multivitaminskih pripravkov;
    • poskrbite, da vokalne žice niso izpostavljene preveliki obremenitvi in ​​napetosti.

    Posledice stenoznega laringotraheitisa

    Stenozirajoči laringotraheitis je preobremenjen z zastojem dihanja (zadušitev), ki v odsotnosti pravočasne kvalificirane pomoči lahko privede do smrti.

    Tudi ta bolezen lahko povzroči kronično pljučnico.

    Uporaben video

    Ta video podrobno opisuje akutni laringotraheitis:

    Bolezen zahteva obvezno zdravljenje z uporabo drog, pomanjkanje usposobljenih intervencij in samozdravljenje pa lahko privede do resnih zapletov.

    Še posebej nevarna patologija v otroštvu, ko so nezrela tkiva nagnjena k močni zabuhlost, tako da se tveganje za smrt pri stenotičnih laringotraheitisu znatno poveča.

    Laringotraheitis pri otrocih

    Laringotraheitis pri otrocih je vnetna bolezen pretežno virusne ali bakterijske etiologije, pri kateri se vnetni proces razširi na grlo in sapnik.

    Značilnosti imunosti pri otrocih, kot tudi relativno kratka dolžina dihalnega trakta prispeva k večji dovzetnosti otrok za to bolezen. V otroštvu je infekcijsko-vnetni proces, ki se je začel v nazofarinksu, pogosto pogosto nagnjen k spuščanju, pri čemer je prizadet grlo in nato sapnik. Pri otrocih, mlajših od šest let, se zaradi anatomskih posebnosti v ozadju laringotraheitisa lahko pojavi zožitev lumena, ki povzroči respiratorno odpoved - nastane tako imenovani lažni križ, ki nosi potencialno nevarnost za življenje. Drugo ime za to stanje je stenozni laringotraheitis.

    Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

    Vzroki laringotraheitisa pri otrocih in dejavniki tveganja

    Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji. Do okužbe pride zaradi kapljic v zraku bolne osebe. V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.

    Laringotraheitis bakterijske etiologije se lahko pojavi med okužbo s stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterijami tuberkuloze, mikoplazmami, brado treponema, klamidijo.

    Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

    Dejavniki tveganja za bolezen in njen prehod v kronično obliko vključujejo:

    • stanja imunske pomanjkljivosti;
    • konstantno dihanje skozi usta (v nasprotju z dihanjem na nosu v ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, alergijskega rinitisa, sinusitisa, atrezije Joan);
    • kronične somatske bolezni (hepatitis, gastritis, pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
    • hipotermija;
    • presnovne motnje;
    • slaba prehrana;
    • pregret ali hladen, pretirano suh ali vlažen zrak;
    • pasivno kajenje.

    Oblike bolezni

    Laringotraheitis pri otrocih je lahko akuten (nezapleten in stenotičen) in kroničen. Kronična, odvisno od morfoloških sprememb sluznice je razdeljena na kataralno, hipertrofično in atrofično obliko. Akutni laringotraheitis pri otrocih je veliko pogostejši.

    Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.

    Glede na etiološki faktor so izolirane virusne, bakterijske in mešane oblike laringotraheitisa.

    Simptomi laringotraheitisa pri otrocih

    Akutni laringotraheitis

    Klinični znaki akutnega laringotraheitisa pri otrocih se običajno pojavijo na podlagi že obstoječih simptomov akutne okužbe zgornjih dihal (izcedek iz nosu, zamašen nos, žgečkanje ali vneto grlo, neugodje pri požiranju, zvišana telesna temperatura). V tem primeru se simptomi laringotraheitisa pri otrocih pojavijo že po zmanjšanju telesne temperature bolnika na subfebrilne vrednosti - po izboljšanju se stanje otroka ponovno poslabša.

    Otroci z akutnim laringotraheitisom razvijejo hripavost glasu, v predelu grla je neprijeten občutek (suha, pekoča, žgečkanje, občutek tujega telesa), suh kašelj, po katerem je bolečina za prsnico. Kašelj običajno opazimo zjutraj in ponoči, lahko se pokaže kot napad na ozadju vdihavanja hladnega ali prašnega zraka, globokega vdiha, joka, smeha. Istočasno se izloči majhna količina sluzničnega izpljunka, ki ob pritrditvi sekundarne bakterijske okužbe (ali bakterijskega laringitisa) pridobi sluznični značaj.

    Akutni laringotraheitis pri otrocih pogosto spremlja povečanje vratnih bezgavk. Praviloma se povečajo na obeh straneh, boleče na palpaciji.

    Ob pregledu je bila izražena hiperemija in odebelitev sluznice na prizadetem območju. Za bakterijski laringotraheitis je značilno kopičenje gnojnega izcedka v lumenu grla in sapnika. V začetni fazi bolezni ima patološki izcedek tekočo konsistenco, s tem ko patološki proces napreduje, eksudat postane bolj gost, na sluznicah se pojavijo fibrinasti filmi. V primeru stafilokokne ali streptokokne etiologije laringotraheitisa se oblikujejo rumeno-zelene skorje, ki zapolnijo lumen dihalnega trakta.

    Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.

    Stenozirajoči laringotraheitis je značilno otekanje prizadetih sluznic, izrazito zoženje lumenskega lumna, zaradi česar je težko premikati zrak, hrupno vdihavanje in izdihovanje (pri inhalaciji se sliši suho hripanje - tako imenovano striatno dihanje), oteženo dihanje, tahikardija.

    Kronični laringotraheitis

    Pri kataralni obliki kroničnega laringotraheitisa pri otrocih opazimo hiperemijo prizadete sluznice s cianotičnim odtenkom, ekspanzijo submukozne krvne žile, petehijske krvavitve v submukoznem sloju, ki nastanejo zaradi povečane vaskularne prepustnosti.

    V primeru razvoja kronične hipertrofične oblike bolezni opazimo hiperplazijo epitelija prizadete sluznice, elemente vezivnega tkiva mukoznih žlez in submukoznega sloja ter infiltriramo vlakna notranjih mišic grla in sapnika (vključno z mišicami glasnic). Pri tej obliki bolezni je lahko zgoščevanje glasnic omejeno, v obliki vozličkov ali difuznih, možna je tudi tvorba cist, larinksa ali ulkana žrela.

    Pri kroničnem atrofičnem laringotraheitisu (najbolj redka oblika laringotraheitisa pri otrocih) se cilindrični cilijarni epitelij sluznice nadomesti s keratinizacijo, atrofijo intragutičnih mišic in mukoznih žlez, sklerotiko celičnih elementov vezivnega tkiva submukoznega sloja in tanjšanjem glasnic. Stene grla in sapnika so pogosto prekrite s skorjami, ki nastanejo med sušenjem izločanja mukoznih žlez.

    Oslabitev glasu pri kroničnem laringotraheitisu se razlikuje od nepomembne hripavosti, ki se pojavlja predvsem zjutraj in zvečer, do stalne hripavosti in včasih popolne afonije. Pri kroničnem laringotraheitisu pri otrocih je kašelj trajen, kar lahko pri teh bolnikih povzroči razvoj motenj spanja. Količina sputuma v tej obliki bolezni se praviloma poveča.

    Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.

    Diagnostika

    Za diagnozo laringotraheitisa pri otrocih se opravi zbirka težav in anamneze, fizični pregled. Če je potrebno, se diagnoza potrdi z instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

    Identifikacijo infekcijskega povzročitelja pri otrocih z laringotraheitisom je mogoče izvesti z bakteriološko preiskavo izpljunka in izcedka iz žrela in nosu, mikroskopijo sputuma, kot tudi z encimsko imunoanalizo, imunofluorescenco, polimerazno verižno reakcijo. Če se odkrije tuberkuloza z mikobakterijami, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravilo fthizatric.

    V kompleksnih diagnostičnih primerih je morda potrebna mikrolaringoskopija, ki omogoča jemanje materiala za biopsijo, če je potrebno.

    Pri kroničnem laringotraheitisu (zlasti pri ugotavljanju hipertrofičnih sprememb) bo morda treba uporabiti frontalno računalniško tomografijo grla, endoskopsko biopsijo. Na podlagi rezultatov teh študij bo morda potreben onkolog.

    Da bi odkrili možne bronhopulmonalne zaplete, se opravi rentgenski pregled pljuč.

    Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji.

    Diferencialna diagnoza laringotraheitisa je potrebna pri otrocih s tujki grla in sapnika, davici, bronhialno astmo, žrelom in malignimi tumorji.

    Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih

    Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.

    Predpisani so antihistaminični, antitusični, mukolitični zdravili. Z zvišanjem telesne temperature so predpisana antipiretična zdravila. Prikazane so alkalne in / ali oljne inhalacije, nebulatorska terapija, elektroforeza na grlu in sapnik.

    Zdravilna terapija laringotraheitisa bakterijskega izvora je sestavljena iz uporabe antiinfektivnih zdravil, izbira katerih se izvaja glede na vrsto patogena in ob upoštevanju njegove občutljivosti.

    Zdravljenje kronične oblike laringotraheitisa pri otrocih dopolnjuje predpisovanje vitaminskih kompleksov, imunomodulatorna terapija, fizioterapija (ultra-visokofrekvenčna terapija, induktometrija) in tudi masaža.

    Kirurški poseg je lahko indiciran za nastanek zapletov, kot sta faringealni absces ali laringealna cista.

    Glavno zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je mogoče dopolniti z zdravilom rastlinskega izvora (evkaliptus, žajbelj, kamilice v obliki izpiranja ali inhalacije). Glede na visoko alergičnost zdravil rastlinskega izvora jih je treba uporabljati samo po posvetu z zdravnikom.

    V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.

    Otroci z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kronične bolezni so pokazali obilno pitje (topli čaj, kompot, žele), pa tudi varčno prehrano, uravnoteženo v sestavi, razen dražilnih živil (kisle, začinjene, vroče, hladne jedi). Zrak v prostoru, v katerem je pacient, mora biti svež in dovolj vlažen.

    Možne posledice in zapleti laringotraheitisa pri otrocih

    Zapleti laringotraheitisa pri otrocih vključujejo širjenje patološkega procesa v druge dele dihalnega trakta z razvojem traheobronhitisa in pljučnice, bronhiolitisa, laringealnih ali trahealnih neoplazem.

    V luči lažnega križanja lahko bolnik z laringotraheitisom razvije asfiksijo.

    Napoved

    S pravočasnim ustreznim zdravljenjem akutnega nezapletenega laringotraheitisa je napoved ugodna. V primeru razvoja zapletov in prehoda bolezni v kronično obliko se napoved poslabša. Asfiksija je lahko smrtna.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj laringotraheitisa pri otrocih, je priporočljivo:

    • pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI);
    • izogibanje hipotermiji;
    • ustrezna telesna dejavnost;
    • redne sprehode na svežem zraku;
    • racionalna dnevna rutina;
    • uravnotežena prehrana;
    • utrjevanje;
    • prenehanje kajenja v prisotnosti otroka.

    Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih doma

    Jeseni in zgodaj spomladi, ko so otroci še posebej dovzetni za virusne okužbe, se poveča pogostnost bolezni, kot je laringotraheitis, ki se v večini primerov pojavi kot zaplet po akutni respiratorni okužbi in akutnih okužb dihal.

    Vnetni proces, ki prizadene sluznico nazofarinksa, se postopoma širi na področje grla in sapnika, kar povzroča pojav značilnih simptomov bolezni.

    Patologija velja za zelo nevarno, saj se njeni značilni znaki razvijajo hitro in nenadoma, bolezen lahko povzroči stenozo dihalnih poti, kar vodi v razvoj asfiksije.

    Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih najmlajše starosti (do 5 let), ima akutni potek, negativno vpliva na dobro počutje otroka. V članku bomo obravnavali simptome in zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih.

    Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju laringitisa pri otrocih.

    Značilnost bolezni

    Laringotraheitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico žrela, sapnik. Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju drugih nalezljivih patologij.

    Bolezen se razvija v fazah:

    1. Na začetku patogeni virusi padajo na sluznico zgornjih dihal, kar pripomore k zmanjšanju lokalne imunosti.
    2. Zaradi slabše naravne obrambe telesa se virusi močno razmnožujejo, kar povzroča vnetje prizadetega območja.
    3. Vnetje raste, tako da ne zajema le nosne sluznice, ampak tudi grla in nato sapnik.
    4. Pojavijo se značilni patološki simptomi, kot je močan kašelj z gnojnim izpljunkom.

    Zaradi razvoja vnetnega procesa postane sluznica prizadetih območij otekla in rdeča. Nemogoče je opaziti s prostim očesom, vendar ima otrok druge simptome, ki kažejo na prisotnost laringotraheitisa.

    Vzroki

    Glavni vzrok za nastanek in razvoj bolezni je prodiranje bolezni v otrokovo telo.

    Najpogostejši patogeni patogeni so adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, bakterijski patogeni.

    Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so:

    • nagnjenost k alergijski reakciji;
    • splošno hipotermijo v telesu, kot tudi nenormalno dihanje, ko hladen zrak vstopa skozi ustno votlino, na primer z nosno kongestijo;
    • neugodno ekološko okolje (onesnažen zrak, pasivno kajenje);
    • prekomerna napetost vokalnih žic, na primer pri glasnem jokanju;
    • pogost stres, fizični in čustveni stres.

    Kako dati prvo pomoč otroku z laringospazmom? Ugotovite odgovor takoj.

    Uredniški odbor

    Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

    Klasifikacija patologije

    Razvrstitev bolezni je precej obsežna, obstaja več meril.

    Stenozirni laringotraheitis (sindrom sapnika)

    Stenozirajoči laringotraheitis je eden od najpogostejših izrednih razmer pri majhnih otrocih (od 3 mesecev do 3 let), ki ga spremlja sindrom grape. Krup, sindrom sapnika pri otrocih (staroshlotl. Croupe - croak) se lahko razvije v vsaki starosti, vendar bolj pogosto v prvih 2 letih življenja.

    Kaj povzroča stenozni laringotraheitis?

    Stenozirajoči laringotraheitis ali sapo v zadnjih letih prevladujejo SARS: gripa, parainfluenca, respiratorna sincicijska (MS), adenovirusna okužba itd. Morda razvoj sapo s herpes okužbe (aftozni stomatitis), ošpice, piščanci pox. Zaradi majhnega premera zgornjih dihalnih poti pri majhnih otrocih celo rahlo otekanje sluznice vodi do izrazitega zoženja njihovega lumna s povečanjem odpornosti na pretok zraka.

    • virus influence A;
    • virus parainfluence tipa I in II;
    • PC okužba;
    • okužba z adenovirusom;
    • difterija;
    • druge bakterijske okužbe;
    • kemična opeklina v primeru zastrupitve.

    Stenozirajoči laringotraheitis povzroča vnetni edem, ki se v pod-skladiščnem prostoru razvije pod glotisom. Dodatno pomembni so eksudat, ki se kopiči v lumnu dihalnega trakta in mišični spazam grla, ki ga poslabša hipoksija.

    Drugi vzroki sapi

    Akutni bakterijski traheitis (MBT) imenujemo tudi akutna gnojna stenoza, okluzivna laringotraheobronhitis, sekundarna ali pozna sapnica. Staphylococcus aureus je v svoji etiologiji bistvenega pomena, v manjši meri pa tudi Pfeifferjeva palica, pnevmokoki. OBT se pojavi kot posledica kopičenja gnojne okužbe na akutno virusno poškodbo sluznice žrela in sapnika. V domači literaturi je opisana kot sekundarna sapnica z akutnimi virusnimi okužbami dihal, gripo, ošpicami itd.

    MBT se pogosteje pojavlja pri otrocih, starejših od 3 let. Zanj je značilna visoka telesna temperatura, dolgotrajen in pogosto obnavljajoč se značaj ponavljajočega se ali grozljivega, postopno povečevanje simptomov križanja in njihov počasen obraten razvoj; levkocitoza in nevtrofilija se odkrijejo v krvi, staphylococcus je posejan iz izpljunka.

    Zdravljenje je sestavljeno iz oskrbe s kisikom, inhalacije mukolitikov (tripsin, himopsin, DNA-aza itd.), Antibiotiki se dajejo intravensko v visokih odmerkih ("zaščiteni" penicilini, cefalosporini 2. – 3. Generacije), pogosto v kombinacijah., izvajati IT, da bi ohranili vodno ravnovesje in razstrupljanje. Pogosto se pojavijo gnojni zapleti: pljučnica, plevritis, absces, sepsa itd.

    Kronični sindrom ali njegova klinična imitacija je opažena tudi pri številnih boleznih, za pravočasno odkrivanje katerih je potrebno nemudoma izvesti diferencialno diagnostiko, ki ji sledi specifična terapija.

    Larynx difterija je klasičen primer vnetnega laringitisa, laringealne stenoze, ki temelji na edemu sluznice, spazmu grla in prisotnosti fibrinoznih filmov, ki bistveno zmanjšajo lumen dihalnega trakta. Pri odraslih bolnikih ali necepljenih majhnih otrocih trenutno opazimo lokalizirano ali skupno difterijo grla. Stenoza grla postopoma in enakomerno napreduje do stopnje asfiksije. Glavno zdravljenje za difterijo sapo je uvedba antitoxic serum proti difteriji v skupni dozi 30-60 tisoč enot. ne glede na starost v 1-2 dneh.

    Zagothyjev absces se pogosto razvije pri dojenčkih in majhnih otrocih na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb zaradi pristopa bakterijske okužbe, ki jo povzroča hemofilna palica. Posledica izbočenja zadnje stene žrela je ovira za prehod toka zraka in pogosto posnema klinične manifestacije stenoze grla ali EG. Po pregledu lahko grlo pokaže hiperemijo sluznice, njeno izbočenje v grlu. Radiološko se v bočni projekciji vratu opazi povečanje retro-faringealnega ali retrotrachealnega prostora.

    Na začetku bolezni so učinkoviti veliki odmerki penicilina, pa tudi polsintetični penicilini, cefalosporini. Če je potrebno, izvedite kirurški poseg.

    Simptomi stenoznega laringotraheitisa

    Stenozirajoči laringotraheitis se pojavi predvsem pri otrocih, starih od 1 do 6 let, na 1-2 dan okužbe dihal. Razvija se zaradi edema grla pod glotisom, ki se izraža v inspiratornem stridorju. Edem vokalnih žleb se kaže v disfoniji (hripavost glasu).

    Zaradi zmanjšanja premera dihalnega trakta se poveča odpornost proti pretoku zraka in poveča dihanje: tahipneja, vključitev dodatnih mišičnih skupin v delo dihanja. Z napredovanjem obstrukcije lahko pride do kršitve izmenjave plina s posledičnim razvojem hipoksemije, cianoze in kopičenja ogljikovega dioksida. To so pozni znaki sabljanja - predhodniki popolne obstrukcije dihalnih poti in zastoja dihanja.

    Simptomi stenoznega laringotraheitisa pogosto nastanejo ponoči. Značilen je videz inspiratorne dispneje - podaljšano, hrupno vdihavanje, disfonija (hripav glas in hrapav, »lajanje« kašelj) ali afonija (izguba glasu in videz tihega kašlja). S povečanjem obstrukcije zgornjih dihal, dispnejo in vpletenostjo pomožnih mišic pri zvišanju dihanja se med vdihavanjem, cianozo, arterijsko hipoksemijo z naknadnim kopičenjem CO2 in razvojem koma in asfiksije zmanjša upogibno mesto prsnega koša.

    Po ugotovitvah V. F. Uchaikina so v nastanku stenoznega laringotraheitisa pri otrocih s stenotičnimi laringotraheitisi pomembna alergijska razpoloženja sluznice grla in sapnika ter njihova preobčutljivost na dražljaje, celo na pretok zraka.

    Resnost stenoznega laringotraheitisa je odvisna od stopnje zoženja lumna zgornjih dihal ali stenoze grla. Obstajajo 4 stopnje stenoze grla. Pri stenozi I stopnje, hrupnem dihanju (pri vdihavanju) se zazna le, ko je otrok zaskrbljen, njegova telesna aktivnost pa se poveča; v primeru stenoze druge stopnje, DN, inspiratorne dispneje, se pri pomirjenju zazna tudi sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju, ki postane nemirno. 802 se ne zmanjša za manj kot 90%, ugotovijo se presnovna acidoza, zmerna hipokapnija. Ko stenoza III stopnje, otrok skoraj ne spi zaradi občutka pomanjkanja zraka, zadušitve. Dispnea postane mešana (inspiracijsko-ekspiratorna), pojavi se akrocijanoza. Prizadevanja otroka v procesu dihanja so izjemno mogoča (lasje postanejo mokri od znoja), kljub temu pa ne zagotavljajo ravnotežja izmenjave plina. Zmanjša se PaO2 za 60 mm Hg. Čl. in povečanje pCO2> 60 mm Hg. Čl. Iztiskanje s sapo se običajno opravi v 2-5 dneh. Indikacije za to so normalizacija temperature, odpravljanje hipoksemije pri dihanju atmosferskega zraka. Možna ponovitev zamaška zaradi reaktivnega otekanja grla s potrebo po ponovni intubaciji. V tem primeru uporabite cev manjšega premera (velikosti 0,5 mm ali 1).

    Indikacije za traheostomijo so ohranitev ali napredovanje hipoksemije v ozadju intubacije. Ohranjanje bolnikov z nasotrahealno intubacijo brez zapletov v 3-4 tednih.

    Zdravljenje krupa

    Učinkovitost terapevtskih ukrepov pri akutni stenozi grla je odvisna od pravočasnosti njihove uporabe. Intenzivno zdravljenje akutne respiratorne odpovedi bi se moralo začeti z aerosolnimi inhalacijami z grobimi aerosoli z visoko sedimentacijo. Zdravljenje stenoze grla prve stopnje simptomatske: vnos sedativov (diazepam 4-5 mg / kg), alkalne alkalne inhalacije, kisikova terapija z vlažnimi 40% O2, deksametazon 0,3 mg / kg intramuskularno, antibiotiki širokega spektra. Pri naraščajoči stenozi (II.-III. Stopnja) se zdravljenje začne z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem deksametazona 0,3-0,5 mg / kg ali prednizolona 2-5 mg / kg; inhalacijski kortikosteroidi (budezonid 1-2 mg ali flutikazon 50-100 mcg) so prikazani z razpršilcem, kisikovo terapijo z vlažnimi 40-100% O t2, antibiotiki širokega spektra. Antihistaminiki se uporabljajo samo v primeru sočasnih alergijskih stanj. V primeru stenoze IV. Stopnje se stenozni laringotraheitis začne sušiti z inhalacijo adrenalina 0,1% -0,01 mg / kg (ali, v skrajnih primerih, vkapanjem v nosne kanale pri razredčitvi od 1 do 7-10), nato 0,6 mg deksametazona / kg intravensko. S povečanjem hipoksije - kardiopulmonalna reanimacija, intubacija sapnika, mehanska ventilacija, terapija s kisikom 100% navlažena2. Conicotomy za podskladochnogo stenotične laringotraheitis, kot pravilo, je neučinkovit zaradi dejstva, da stenoza sega pod podskladochnogo prostora. Če je intubacija sapnika neizvedljiva, se izvede traheotomija.

    Za difterijo grla, v ozadju progresivno progresivne stenoze grla, se pojavijo membranske belkasto-rumenkaste ali sivkaste usedline, ki se najprej pojavijo v predelu grla, nato v glotisu, kar vodi do razvoja stenoze. Submandibularne in posteriorne bezgavke vratu so močno povečane, boleče in tkiva okoli njih otekla.

    Bolnišnično zdravljenje je obvezno za katerokoli stopnjo kroženja, prevoz poteka s povišanim položajem zgornjega dela telesa.

    Pri difteriji grla vedno obstaja nujna hospitalizacija v oddelku za infekcijske bolezni med zdravljenjem akutne respiratorne odpovedi, odvisno od stopnje stenoze. Ne glede na stopnjo bolezni takoj dajemo anti-difterični serum. Serumska doza (od 15 000 do 40 000 AE) določa prevalenco procesa in stopnjo bolezni.