Metode raziskovanja pljuč

Metode raziskovanja dihalnega sistema lahko razdelimo v dve skupini: splošno in laboratorijsko ter instrumentalno. V nadaljevanju obravnavamo vsako skupino posebej.

Metode raziskovanja pljuč

Splošne metode raziskovanja pljuč

Skupne metode za preučevanje dihalnih organov so:

  • pregled prsnega koša
  • palpacija
  • tolkal

Pregled prsnega koša je potreben za določitev njegove oblike in simetrije, vrste dihanja, frekvence in ritma. V fazi pregleda se odkrijejo asimetrije in proučuje se enakomernost vpletenosti prsnega koša v proces dihanja.

Palpacija (palpacija) pomaga identificirati boleča območja in njihovo dolžino. Določa tudi elastičnost prsnega koša in "tresenje glasu".

Tolkanje (prisluškovanje) se uporablja za določanje meja pljuč in za ugotavljanje različnih odstopanj pri njihovem delovanju. Zaključek o stanju, v katerem se nahajajo dihalni organi, je narejen na podlagi zvoka, ki ga je dobil med tolkanjem.

Laboratorijske in instrumentalne metode pljučnega pregleda

Laboratorijske in instrumentalne študije lahko razdelimo v dve skupini: primarno in sekundarno.

Glavna skupina so raziskave, ki se izvajajo z uporabo radiografskih tehnik. Ti vključujejo fluorografijo, radiografijo in fluoroskopijo.

Fluorografija je posnetek dihalnega sistema. Ta metoda se pogosto uporablja za množične raziskave. Fluorografske slike pomagajo pri prepoznavanju bolezni dihal. Če se na sliki najde patologija ali če obstajajo sumi o njih, se bolnika pošlje v nadaljnji pregled.

Rentgenska slika je tudi posnetek pljuč, vendar vam omogoča, da podrobneje vidite dihalne organe, kakor tudi podrobno preučite kateri koli del pljuč. Radiografija vam omogoča fotografiranje pljuč v različnih projekcijah, kar močno poenostavi diagnozo.

Roentgenoskopija je pregled dihalnih organov. V tej študiji slika ni upoštevana, rezultati študije so na voljo samo v realnem času na monitorju, zato je profesionalnost radiologa tukaj zelo pomembna.

Pomožne laboratorijske in instrumentalne metode raziskave vključujejo:

  • računalniška in linearna tomografija
  • pregled sputuma
  • vizualni pregledi (bronhoskopija, laringoskopija, torakoskopija)

Računalniška in linearna tomografija

Linearna in računalniška tomografija je večplastna preiskava pljuč. Slike, pridobljene v takih raziskavah, pomagajo identificirati razširjene bezgavke v koreninah pljuč, da bi ugotovili strukturo patoloških sprememb v dihalnem sistemu.

Če se sumi na kronične bolezni in tumorje, bolnik prejme bronhografijo (kateter se vstavi v bronhije, skozi katere se dovaja snov, ki vsebuje jod). Bronhografijo izvajamo v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od tega, katero področje bronhijev je treba pregledati.

Pregled izpljunka

Sputum pregledamo na dva načina: mikroskopsko in bakterioskopsko.

Mikroskopski pregled omogoča odkrivanje parazitov, sluzi, bakterij, različnih formacij, zaznavanje tuberkuloze in številnih drugih bolezni. Z bakterioskopsko metodo odkrijemo patogene pljučne okužbe.

Vizualne študije pljuč

Bronhoskopija je vizualni pregled, pri katerem se v sapnik vstavi posebna cev (bronhoskop). Ta metoda je primerna za študije spodnjih dihal. Bronhoskopija je potrebna, da ugotovimo vzroke za dolgotrajni kašelj in tudi, če je dihanje oteženo zaradi tujkov, ujetih v pljuča. Bronhoskopija se uporablja ne samo za diagnostiko, ampak tudi za zdravljenje bolezni dihal. S pomočjo bronhoskopa se v dihala vbrizgajo zdravila in opravi tudi biopsija. Postopek se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji.

Laringoskopija je glavna metoda raziskovanja grla, ki se izvaja s pomočjo grla (indirektna laringoskopija) ali direktoskopov (direktna laringoskopija). Ker se pri posredni laringoskopiji pogosto pojavi emetični refleks, ga je mogoče izvajati v lokalni anesteziji (uporaba anestezije žrela in korena jezika). Direktna laringoskopija se izvaja pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo.

Torakoskopija - študija pljuč in pleure s pomočjo posebnega instrumenta (torakoskop). Postopek se izvaja v splošni anesteziji in zahteva hospitalizacijo. S pomočjo torakoskopa lahko vbrizgate droge v pljuča, odstranite tekočino iz plevralne votline in vzamete vzorce tkiva za raziskave.

Pregled pljuč in bronhijev: vrste preiskav, splošne značilnosti

Pregled pljuč in bronhijev je pomemben del diagnoze bolezni teh organov.

Sodoben kompleks kliničnih študij omogoča, da z veliko verjetnostjo pravilno interpretiramo pridobljene podatke, postavimo pravilno diagnozo in predpisamo ustrezno pravočasno zdravljenje.

V primeru sumov na bolezni v bronhih in pljučih bodo številne medicinske raziskovalne metode pomagale natančno diagnosticirati možno bolezen in določiti pravilno terapijo. Poleg skrbnega kliničnega pregleda bolnika lahko zdravnik predpiše tudi posebne preglede pljuč in bronhijev.

Načrt laboratorijskih in instrumentalnih študij je določen na podlagi pritožb bolnika in ugotovljenih simptomov. Skrbno načrtovanje medicinskih raziskav vam omogoča, da v najkrajšem možnem času identificirate možno bolezen, z minimalnim neugodjem za bolnika.

Radiografija

Vsakemu bolniku se prikaže rentgenska slika. Rentgenski pregled pljuč in bronhijev poteka v dveh projekcijah (ravninah) - neposredno in stransko. Takšna študija omogoča identifikacijo patologije pljuč in uporabo rezultatov v diferencialni diagnozi bolezni. Kontraindikacije za radiografijo se štejejo za preveč hudo stanje bolnika ali nestrpnosti kontrastnega sredstva (težave s srčno-žilnim sistemom, slabo stanje ledvic in jeter).

Tomografija

Tomografija prikazuje večplastno sliko notranje strukture človeškega telesa in njegovih organov. V nasprotju z rentgenskim posnetkom, ki ima za posledico ravno 2D sliko celotnega študijskega območja, tomografija prikazuje številne dele organa, ki omogočajo, da se predstavi v razsutem stanju za natančnejšo diagnozo. Uporablja se lahko v primeru odkrivanja potencialne poškodbe pljuč in bronhijev na rentgenskem slikanju. Tomografska študija pljuč in bronhijev pomaga razjasniti naravo možnih patologij, določi konture izpadov, ugotovi votline v izpadih električne energije in globino takšnih zatemnjenih območij.

Računalniška tomografija (CT)

Kompjutorska tomografija je posebna medicinska študija, ki omogoča uporabo rentgenskih žarkov in kompleksne računalniške obdelave razlike v oslabitvi njihove luminiscence po prehodu skozi človeško telo, da dobimo slike presekov prsnega koša in vseh njegovih organov. Ta študija ima visoko kakovost slike, jasnost in ločljivost.

Dobljeni rezultati omogočajo visoko stopnjo verjetnosti za identifikacijo patoloških sprememb, do katerih je prišlo v pljučih in bronhih zaradi prisotnosti določene bolezni. Zdravnik lahko s pomočjo računalniške tomografije tudi ugotovi, kako se je boleči proces razširil, zazna vpliv patološkega procesa na druge organe v prsih in ugotovi prisotnost drugih patogenih procesov, ki se pojavljajo v preučevanih organih.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI (magnetna resonanca) temelji na merjenju odziva atomskih jeder, ko ga vzbuja posebna smerna kombinacija elektromagnetnih valov v konstantnem magnetnem polju. Metoda je navadno kontraindicirana pri bolnikih s kovinskimi vsadki ali instrumenti v telesu.

Med absolutnimi kontraindikacijami se imenujejo:

  1. srčni spodbujevalniki,
  2. feromagnetni ali elektronski vsadki in proteze srednjega ušesa;
  3. kovinski fragmenti in veliki vsadki, aparat Ilizarov v telesu.

Poleg tega je na začetku nosečnosti MRI nezaželena, če je pri bolniku klavstrofobija zaradi potrebe po stalnem spremljanju stanja človeškega telesa, norosti ali zelo resnega stanja bolnika. Celoten seznam kontraindikacij je znan strokovnjakom, ki predpisujejo in izvajajo raziskave.

Magnetna resonanca vam omogoča razločevanje tumorja od ciste, odkrivanje patoloških sprememb v žilah brez uvedbe kontrasta, kot tudi prodiranje tumorjev v organe prsnega koša, mediastinum.

Naučite se preučiti oči iz tega članka. Podrobnejša študija vrst genetskih analiz - tukaj.

Angiografija

Rentgenski pregled žilnega sistema pljuč z uvedbo kontrastnega sredstva v krvno angiografijo. Ta metoda medicinskih raziskav je po potrebi dodeljena bolnikom, da bi dodatno pojasnili možnost kirurškega zdravljenja raka. Metoda omogoča identifikacijo tromboembalije pljučne arterije, prisotnost anevrizme v žilah. Kontraindikacije so enake kot pri običajnem rentgenskem pregledu, kot tudi osebne nestrpnosti do telesa določenega kontrastnega sredstva.

Bronhografija

Bronhografija je tudi različica rentgenske študije, katere cilj je odkriti patologije na področju bronhialnega drevesa. Metoda omogoča določitev prisotnosti sprememb v bronhih, votline, ki nastanejo po pljučnem abscesu, širitev sten bronhijev zaradi poškodbe bronhialne stene. Bronhografija se še vedno uporablja občasno, vendar je manj informativna in kakovostnejša od bronhoskopije in računalniške tomografije.

Bronhialna arteriografija

Da bi pojasnili lokacijo izvora pljučne krvavitve, lahko zdravnik predpiše bronhialno arteriografijo. Lahko se zamenja z magnetno resonančnim slikanjem.

Tracheobronchoscopy

Neposreden pregled sluznice tracheobronchial drevo, da bi ocenili njihovo stanje, se imenuje tracheobronchoscopy ali bronhoskopijo. Študija je izdelana z napravo, ki je sestavljena iz gibljive palice in kabla za razsvetljavo. Pogosto ima naprava funkcije fotografij in videa.

Na koncu prilagodljive palice lahko namestite posebne manipulatorje za biopsijo ali odstranitev tujih teles, če je potrebno. Postopek lahko povzroči nekatere negativne posledice: zamašen nos, otrplost, občutek "grumen" v grlu, težave pri požiranju. Nastanejo zaradi anestezije in praviloma izginejo v eni uri. V nekaterih primerih je postopek povezan z določenimi zapleti: poškodbe sten bronhijev, krvavitve, krči, alergijske reakcije, pojav pljučnice, pnevmotoraks.

Postopek je kontraindiciran v primerih:

  1. osebna nestrpnost do sredstva za lokalno anestezijo;
  2. srčni napad v zadnjih šestih mesecih;
  3. kap;
  4. hipertenzija;
  5. motnje srčnega ritma;
  6. pljučna, srčna in žilna insuficienca;
  7. poslabšanje bronhialne astme;
  8. duševne motnje;
  9. resno stanje bolnika.

Popoln seznam kontraindikacij je nujno znan zdravniku, ki predpisuje ali izvaja raziskave. Prisotnost kontraindikacij za bolnika se ugotovi z anketiranjem bolnika, kot tudi s proučevanjem zgodovine bolezni.

Oblika bronhoskopije je laserska fluorescenčna bronhoskopija, ki temelji na sposobnosti malignih rakavih tumorjev, da absorbirajo fotosenzitivni material. Uporablja se pri bolnikih s sumom na rak.

Študija radioizotopov

Radioizotopni (radionuklidni) način raziskovanja pljuč omogoča diagnosticiranje bolezni v pljučih, ki lahko ujamejo ali kopičijo izotope, npr. Tumorje ali metastaze raka ščitnice. Študija je tudi informativna pri proučevanju prezračevanja in prehoda tekočine v pljuča.

Preiskava mikrobov

Analiza histologije, citologije in mikrobiologije izpljunka, bronhialnega izločka in biopsije.

Funkcionalne študije

Funkcionalne metode pregleda pljuč in bronhijev vam omogočajo, da zberete informacije o aktivnostih dihalnih in krvnih organov. Opravljeno za določitev splošne ocene bolnikovega stanja, na primer pri izbiri metode kirurškega zdravljenja ali za določitev možnosti takega zdravljenja na splošno.

Poleg predstavljenih, obstajajo še nekatere druge posebne metode preučevanja stanja pljuč in bronhijev, ki omogočajo identifikacijo določenih patologij, da se bolniku pravočasno dodeli zdravljenje.

Metode pregleda pljuč in njihovih funkcij

Rentgenski pregled. Najbolj znana in najpogostejša metoda pregleda pljuč (skupaj z zaslišanjem, ki jo opravi zdravnik) je rentgenski pregled organov prsnega koša.

Rentgenski pregledi so varni. Učinki sevanja na telo so zelo omejeni in ne predstavljajo tveganja za zdravje bolnika.

Načelo rentgenskega pregleda je, da se intenzivnost rentgenskih žarkov, ki prodirajo skozi tkivo, ki pade na rentgenski film, v različnih stopnjah oslabi z različnimi tipi tkiva.

Če kovinski tujki praktično ne prenašajo rentgenskih žarkov (zato izgledajo kot svetle pike na rentgenski sliki, ker ne omogočajo osvetlitve filma na tem mestu), potem se tkiva telesa odražajo drugače. Kosti, žarišča kalcičnih vključkov, absorbirajo veliko količino rentgenskih žarkov in zato na filmu izgledajo manj temno. Druga tkiva zaznavajo manj žarkov. Najlažji žarki preidejo skozi pljučno tkivo, ki vsebuje zrak. Na tem mestu ima film najtemnejšo barvo.

Načelo kontrasta vam omogoča, da se na rentgenski film "slike" na prsih, in hrbtenice in rebra videti svetlejši, gosto tkivo srca in velike posode - svetlo sivo, in ki vsebujejo dele zraka pljuč, nasprotno, temno. V odsotnosti zraka v enem od delov pljučnega tkiva, ki je posledica vdora tekočine v alveole zaradi vnetnega procesa ali ko tkivo uniči tumor ali tujka v tkivu itd., Se na sliki pojavi svetlejša točka. Prisotnost tuberkuloznih žarišč je določena na enak način.

Ker je običajna rentgenska fotografija tako imenovana skupinska fotografija celotnega pljuč in je nemogoče podrobneje preučiti spremembe na določenem območju, se včasih zatečejo k slikam v različnih projekcijah (npr. Pogled od strani). Za natančnejšo lokalizacijo, na primer v predoperativnem obdobju, se lahko prsni koš s pomočjo posebne opreme (konvencionalna ali računalniška tomografija) optično »razreže v plasti«.

Udarec (tolkanje) in auskultacija (poslušanje) prsnega koša, ki ju zdravnik uporablja skoraj pri vsakem pregledu bolnika. Te metode, ki jih je domnevno prvič uporabil Napoleonov sodni zdravnik, so skoraj podobne dejanjem trgovcev z vinom, ki določajo stopnjo polnjenja soda s pomočjo prisluškovanja. Načela te raziskave temeljijo na dejstvu, da tkiva, ki vsebujejo zrak, prenašajo zvočni val slabše od gostih ali nasičenih s tekočino. Seveda je za določitev te subtilne razlike potrebno precej izkušenj.
Na ta način lahko zdravnik določi položaj srca, kajti zvok je iz dotikanja območja srca, ki ni zvok v območju pljuč, napolnjenih z zrakom.

Metode domnevne diagnoze, tolkanja in auskultacije nikakor ne morejo nadomestiti rentgenskega pregleda in ne omogočajo identifikacije vseh sprememb v pljučih.

Metoda auskultacije s stetoskopom temelji tudi na različnih prevodnostih zvoka, ki prodirajo skozi tkivo. V tkivih, ki vsebujejo tekočino, pri dihanju ni zvoka pretoka zraka, v bronhih se sliši jasno, kot je »hripanje« v prisotnosti sluzi.

Laboratorijske študije. Pri diagnozi pljuč se najprej preuči sputum, ki je zelo pomemben za diagnozo. Pod mikroskopom se preveri prisotnost ne-značilnih delcev, kot so tuberkulozne mikobakterije, olupljene alveolarne celice, levkociti itd. Kemično je mogoče določiti nečistoče krvi v izpljunku.

Ko govorimo o teh študijah, je treba poudariti, da material za njih ni slina, ki jo tvorijo žleze slinavke in ni povezana z bronhialnim drevesom. V okviru študijskega materiala razumemo sputum kašlja, ki ga oddaja dihalni trakt. Če ga sluznica ne sprosti v zadostni količini za študijo, se lahko zdravnik posvetuje s pomočjo posebnih metod (vdihavanje) ali uporabe zdravil.

Preskusi delovanja pljuč. Namen teh študij je analizirati potek procesa izmenjave plina v pljučih in določiti vzrok njegovih motenj. Večina od njih so neškodljivi testi (obračunavanje odpadnih plinov), za katere je pogosto treba uporabiti kompleksno opremo, ki pri nekaterih bolnikih, ki vidijo raziskovalni laboratorij, preobremenjen z opremo, povzroča strah pred zapletenostjo diagnoze. V praksi se pri večini testov pacient vdihuje in izdihuje skozi masko (spirografijo).

Pomembni indikatorji, ki se med študijo ugotavljajo, so vitalna zmogljivost pljuč (volumen zraka, ki ga oseba lahko izdiha po maksimalnem vdihavanju) in prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi, kar je pomembno za oceno dihalnih poti.

Posebne raziskovalne metode. Posebej velja omeniti metodo pregleda bronhialnega drevesa z endoskopom, to je opazovanje pljuč »od znotraj« (bronhoskopija). Stene velikih vej bronhijev se skenirajo z vstavitvijo sonde z optično napravo in osvetlitvijo v dihalno grlo. V tem primeru lahko vzamete majhen vzorec tkiva. Ta metoda je upravičena pri pregledovanju velikih bronhijev zaradi prisotnosti raka.

Kako preveriti pljuča

Za natančno diagnozo in pravilno zdravljenje zdravljenja pljučnih bolezni se uporabljajo različne metode pregleda dihal. Ker lahko različne bolezni pljuč spremljajo isti simptomi, jih veliko zanima vprašanje, kako preveriti pljuča, in katero metodo je bolje uporabiti za najbolj natančno diagnozo ali biti 100% prepričani, da ni bolezni.

Zakaj preveriti pljuča

Nekatere nevarne bolezni so na začetku razvoja asimptomatske, na primer tuberkuloza in KOPB, zato je zelo pomembno redno pregledovati dihalne organe. Poleg tega so po statističnih podatkih tudi dihalni organi najbolj dovzetni za bolezni, ki kasneje pridobijo kronični potek.

Posebno pozorni na njihovo zdravje bi morali biti ljudje, ki so ogroženi kadilci, ljudje, ki živijo v regijah z onesnaženim okoljem ali delajo v prašni proizvodnji.

Pregled pljuč, tudi če ni dejavnikov tveganja, omogoča pravočasno odkrivanje vnetnih procesov in novotvorb.

Zdravniški pregled pljuč

Trenutno je najpogostejša in najbolj dostopna metoda pregleda pljuč fluorografija. Pregled se izvede z rentgensko napravo, ki fotografira sliko prsnega koša na filmu. Čeprav je ta metoda najcenejša in najenostavnejša, z njeno pomočjo ni vedno mogoče razkriti številnih pljučnih težav. Poleg vseh običajnih fluorografij obstajajo še drugi, sodobnejši in natančnejši načini diagnosticiranja dihalnih organov. Izbira ene ali druge metode je odvisna od bolnikovih težav in simptomov.

Računalniška in linearna tomografija

To diagnostično metodo izvajamo z rentgenskim skeniranjem preiskovanega področja telesa in ustvarjanjem kakovostne računalniške podobe notranjih organov. Ta metoda je popolnoma varna in neboleča, lahko se uporablja za odkrivanje vnetja, otekanja, patoloških sprememb v bezgavkah, pljučnih tkivih in plevralni votlini.

Magnetna resonanca

Metoda MRI temelji na skeniranju preučevanih delov telesa z močnimi magnetnimi polji in radijskimi valovi, da bi dobili kakovostne slike, ki lahko zaznajo kakršnokoli patologijo. Prednost metode je odsotnost močnega sevanja, kot tudi sposobnost natančnega določanja oblike, velikosti in narave tumorjev, zaznavanje prisotnosti vnetja, metastaz, patoloških sprememb v bezgavkah. Pomanjkljivost metode je relativno visoka cena.

Endoskopski pregled

Pljučna endoskopija velja za eno najbolj učinkovitih metod, ki omogoča odkrivanje različnih patoloških procesov v zgodnjih fazah. Obstajata dve metodi endoskopije:

  • Bronhoskopija - pregleduje stanje sluznice bronhijev in sapnika. Pregled se opravi s posebno napravo - bronhoskopom, opremljenim z miniaturno kamero. S pomočjo bronhoskopa lahko opravite tudi biopsijo, odstranite polipe, odstranite tujke in opravite številne druge manipulacije. Uvajanje bronhoskopa poteka skozi ustno votlino v sapnik. Bronhoskopija lahko zazna erozije, razjede, tumorje in druge bolezni dihal.
  • Torakoskopija - plevralna votlina se pregleda z medicinskim instrumentom, imenovanim torakoskop. Za uvedbo pripomočka v bolnikova pljuča zdravnik naredi majhno punkcijo v prsih, tako da se postopek izvaja v splošni anesteziji. Načelo delovanja te metode je podobno bronhoskopiji. Z njim zdravnik pregleda pljuča, fotografira in opravi biopsijo.

Radiografija

Rentgenska metoda omogoča pridobivanje slike prsnega koša s pomočjo rentgenskega aparata in monitorja, ki je z njim povezan. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje tumorjev, poškodb in patoloških sprememb v tkivih organov. Pomanjkanje radiografije je nezmožnost zaznavanja majhnih žarišč vnetja.

Rentgenska metoda se ne more uporabljati pri boleznih ledvic in jeter, kot tudi v prisotnosti bolnika z resnimi boleznimi srca in krvnih žil.

Ultrazvočno sevanje omogoča pregled samo površinskih plasti tkiv, popolna študija celotnega volumna pljuč s to metodo je nemogoča. Zato se ultrazvok uporablja predvsem za primarno diagnozo za bolečine v prsih, pa tudi za sum empijema, plevritisa, pljučnega infarkta, tekočine v plevralni regiji.

Pleuralna punkcija

Notranja votlina pljuč ima tanko serozno membrano - pleuro. Sestavljen je iz dveh sten, med katerimi je majhna količina tekočine, ki omogoča lažje drsenje med vdihavanjem in izdihom. Poškodbe, tumorji in drugi patološki procesi vodijo do kopičenja tekočine v plevralni votlini. Simptomi tega patološkega procesa so zasoplost, huda slabost, bolečine v prsih.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine je bolniku predpisana plevralna punkcija. Metoda vključuje ekstrakcijo majhne količine tekočine s tanko plevralno iglo in naknadno laboratorijsko preiskavo vzetega materiala.

Študija izločkov

Laboratorijski pregled sputuma se izvaja za identifikacijo patogenov, celic malignih tumorjev in nečistoč - krvi, gnoja. Pri preučevanju izločkov je odvisna tudi občutljivost patogenih mikroorganizmov na antibiotike.

Dan pred preskusom bolniku svetujemo, da jemlje zdravila za izkašljevanje in pije dovolj tekočine. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Pred prenosom sputuma na bolnika je priporočljivo temeljito umiti zobe.

Določite to metodo raziskav bolnikom s pljučnico, tuberkulozo, bronhitisom in prisotnostjo kašlja neznane etiologije s sputumom.

Druge metode

Poleg teh metod lahko zdravnik predpiše tudi druge metode pregleda za pregled pljuč, na primer krvni test za prisotnost plinov, angiografijo, plevrografijo itd.

  • Krvni test se opravi za določitev kislih indikatorjev krvi, parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika. Metoda omogoča tudi, da ugotovite, koliko kisika je v krvi.
  • Angiografija - študija stanja žil v pljučih. Med pregledom so posode napolnjene s kontrastnim sredstvom, nato pa se vzamejo rentgenski žarki. Takšna diagnoza omogoča identifikacijo pljučne embolije, da se pojasni možnost kirurškega posega pri raku.
  • Pleurografija - s to diagnostično metodo se v žile vbrizga tudi kontrastno sredstvo, študija pa se izvaja z žarki. Pleurografija je predpisana za pleurobronhialno fistulo in gnojni plevritis.
  • Udarec - s to vrsto pregleda zdravnik pipo na prsih in hrbtu analizira zvoke, ki nastanejo s tapkanjem.
  • Spirometrija - pregled se izvaja s posebno spirometrsko napravo, ki analizira funkcijo zunanjega dihanja z močnim dihanjem, v mirnem stanju, med kašljanjem.

Preverjanje pljuč doma

Obstajajo načini za preverjanje delovanja pljuč doma. Posebej pomembno je uporabiti naslednje metode pri kadilcih, saj kajenje povzroča razvoj kronične obstruktivne bolezni organov - KOPB. Za to bolezen je značilen latentni potek in vodi do omejitve sposobnosti pljuč pri vdihavanju kisika.

  • Normalni volumen pljuč pri ženskah je približno 2,5, pri moških 3,5 litra. Če želite preveriti svojo glasnost, morate globoko vdihniti in izdihniti vso vsebino pljuč v balon.
  • Če želite preveriti delovanje telesa, lahko zadržite dih in se potrudite, da ne dihate čim dlje. Če je osebi uspelo zadržati sapo minuto ali več, so njegova pljuča normalna.
  • Jasen znak okvarjene funkcije organa je kratka sapa. Če pri vzpenjanju po stopnicah ali drugih fizičnih naporih pride do večje odpovedi dihanja, se posvetujte z zdravnikom.

Alarmni simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni - kašelj, težko dihanje, otekanje nog. Vendar pa mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti takim simptomom, odpisujejo njegov videz za utrujenost, slabo ekologijo in druge dejavnike.

Ne smemo pozabiti, da ignoriranje znakov bližajoče se bolezni vodi v hitro zmanjšanje možnosti za ohranitev zdravega pljučnega tkiva.

Simptomi, ki jih je treba takoj preučiti, vključujejo:

  • Redni mokri kašelj, izloček izpljunka z neprozorno barvo. Če se tak simptom pojavi pri kadilcu, lahko to kaže na vnetni proces v bronhih in alveolah, izgubo njihove elastičnosti in blokado lumnov, ki jih v velikih količinah proizvede sluz.
  • Glavobol zjutraj takoj po vstajanju iz postelje. Simptom se pojavi zaradi plitvega dihanja med spanjem, kopičenja ogljikovega dioksida in ekspanzije možganskih žil.
  • Motnje spanja - zaradi slabitve dihalne funkcije, ko je oseba v vodoravnem položaju. Slabo spanje, glavoboli, utrujenost, utrujenost zjutraj kaže na kršitev delovanja dihalnega sistema.
  • Zapahnitev gležnja je kronično vnetje bronhijev in pomanjkanje zdravljenja je polno razvoja srčnega popuščanja zaradi pomanjkanja kisika v obtočnem sistemu. To vodi do zakasnitve telesne tekočine, kar se kaže predvsem v otekanju nog.
  • Siva ali modra barva ustnic in nohtov - zaradi pomanjkanja kisika v tkivih.
  • Prsni koš, ko dvigne roke navzgor in globoko vdihne, postane sodček. Takšne spremembe nastanejo zaradi povečanja velikosti pljuč in potiskanja diafragme navzdol, slabitve medrebrnih, vratnih in prsnih mišic.

Neupoštevanje zaskrbljujočih simptomov vodi v razvoj kroničnih, včasih nepopravljivih procesov in motenj v delovanju ne le pljuč in bronhijev, ampak tudi drugih organov. Zato, ko se pojavijo sumljivi znaki, je treba obiskati zdravnika in preveriti pljuča in bronhije. Zaznavanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasno zdravljenje bo preprečilo pojav resnih zdravstvenih težav.

O glavnih metodah pljučnih raziskav

Pregled pljuč se lahko izvede tako v primeru suma prisotnosti ene ali druge bolezni, kot tudi s preventivnim namenom. Potreba po takšnem pristopu je v tem, da se v začetnih fazah razvoja zelo skrivnostno pojavi patologija dihal, dokler se ne pojavijo resne morfološke spremembe v organih in tkivih.

Obstajajo številni pogoji, pri katerih je nujno preveriti pljuča in dihalni sistem kot celoto. Gre za:

  • vsako akutno bolezen dihal;
  • nerazumljiva vročina, ki je ne spremlja noben drug simptom;
  • podaljšan kašelj, ki traja več kot 2 tedna, tudi če je bila raziskava že opravljena;
  • celo na eni hemoptysis;
  • težave z dihanjem;
  • napadi astme;
  • težko dihanje, ki se razvija z malo fizičnega napora ali celo popolnoma umirjeno.

Vsi ti pogoji zahtevajo dokaj resno preiskavo. Najprej se je treba obrniti na okrožnega terapevta ali pulmologa. Strokovnjak bo opravil splošni pregled in imenoval vse potrebne raziskovalne metode.

Fizikalne in laboratorijske raziskovalne metode

Obstaja veliko možnosti za raziskave, ki vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb v pljučih. Obstajajo tri glavne skupine metod preiskave pljučnih bolezni:

  1. Fizična (auskultacija, udarna operacija, palpacija, vizualni pregled).
  2. Laboratorij (analize sputuma, krvi, urina).
  3. Instrumentalna (fluorografija, radiografija, računalniška tomografija, spirografija, spirografija, bronhoskopija, torakoskopija, fluoroskopija, ultrazvok).

Vsaka od teh tehnik se uporablja glede na predvideno patologijo. Takšna diagnoza pljuč omogoča hitro prepoznavanje večine znanih bolezni dihal.

Postopek pregleda se pri prvem obisku pri zdravniku začne s splošnim pregledom bolnika. Naslednja je tako imenovana auskultacija. Vključuje uporabo stetofonendoskopa za "poslušanje" pljuč. Kot rezultat te študije, zdravnik posluša naravo dihanja, ali ni oslabljen na določenem območju, in tudi ne piskanje.

Pljučno tolkanje je bilo prej precej priljubljena metoda raziskovanja. Trenutno se običajno uporablja le v primerih, ko zdravnik sumi na prisotnost tekočine v pljučih (hidro- ali hemotoraks).

Pri izvajanju takšne ankete zdravnik postavi en prst na kožo pacienta neposredno nad pljuča. Potem se ga dotakne s prstom druge roke. Za drug namen takšna študija pljuč danes skoraj nikoli ni izvedena.

Posebno vrednost imajo laboratorijske metode raziskovanja pljuč. Najbolj specifična od teh možnosti pregleda je analiza izpljunka.

Najpogosteje se uporablja za razjasnitev diagnoze "tuberkuloze". Bolnik mora izpolnjevati vsa priporočila zdravnika pri dostavi te analize, sicer bo namesto izpljunka v rezervoarju le slina. Takšne raziskave se seveda ne bodo zdele informativne.

Zbiranje sline je treba izvesti na naslednji način:

  1. 3 ure pred analizo ne smete jesti, piti in umiti zob tako, da je rezultat zanesljiv.
  2. Bolnik mora pravilno izkašljati in zbrati izpljunek v posebno posodo.

Kot je za splošno krvni test, omogoča zdravniku, da določi stopnjo zastrupitve telesa v pljučni patologiji. Bodite pozorni predvsem na te kazalnike:

  • ESR;
  • število limfocitov in levkocitov;
  • ravni hemoglobina.

Krvni testi so zelo informativni:

  1. ELISA - odkrivanje prisotnosti protiteles v telesu do določenega virusa.
  2. PCR - analiza za identifikacijo določenih bakterij v materialu.

Instrumentalne tehnike

Takšne instrumentalne metode raziskovanja se uporabljajo zelo pogosto in veljajo za najbolj informativne za diagnozo pljučnih bolezni. Med njimi so:

  • fluorografija;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija;
  • spirografija;
  • bronhoskopija;
  • ultrazvočni pregled.

Fluorografija se trenutno uporablja za presejanje tuberkuloze in pljučnega raka. Posebnost te tehnike je relativno nizka intenzivnost izpostavljenosti ljudi rentgenskim žarkom.

Hkrati pa fluorografija ne dovoljuje zdravniku, da natančno določi diagnozo. Takšna študija pomaga ugotoviti prisotnost patologije in določiti nadaljnje diagnostične taktike specialista.

Radiografija prsnega koša ima veliko večjo sposobnost vizualizacije kot fluorografija. Ta pregled razkriva naslednje patologije:

  • pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • onkološke bolezni;
  • atelektaza;
  • hidrotoraks;
  • pnevmotoraks;
  • plevritis.

Ta raziskovalna metoda omogoča dobro vizualizacijo pljučnega vzorca. Ko se ugotovi sum na tuberkulozo ali onkološko patologijo, zdravnik bolnika napoti na nadaljnji pregled, to je računalniška tomografija in bronhoskopija.

V primerih, ko je radiološka diagnoza pljučnih bolezni omogočila identifikacijo patologije, vendar ni mogoče vzpostaviti posebne diagnoze, se izvede računalniška tomografija. Ta raziskovalna metoda ima najvišje sposobnosti vizualizacije v primerjavi z drugimi diagnostičnimi možnostmi.

V procesu izvajanja računalniške tomografije je bolnik postavljen v posebno napravo, ki izvaja več slik na različni ravni.

Zaradi tega strokovnjak prejme popolne informacije o lokaciji, velikosti in naravi patološkega procesa. To mu omogoča posebno diagnozo. Glavna pomanjkljivost računalniške tomografije je sorazmerno visok strošek študije.

Spirografija vam omogoča, da določite osnovne funkcionalnosti človeških pljuč. Med takim diagnostičnim postopkom bo bolnik moral dihati v posebno cevko, ki je povezana z napravo, ki je sposobna nadzorovati prostornino vdihanega in izdihanega zraka. Ta diagnostična tehnika je najbolj dragocena, kadar obstaja sum na bronhialno astmo, kronično obstruktivno pljučno bolezen in bronhitis.

Kot je za bronhoskopijo, se uporablja v primerih, ko obstajajo znaki krvavitve iz dihal, kot tudi sum na prisotnost neoplastične bolezni bronhijev in pljuč. Ta tehnika ima številne prednosti:

  1. Omogoča vam vizualizacijo lumna bronhijev na zaslonu.
  2. Omogoča biopsijo fragmenta najbolj poškodovanega dela tkiva.

Glavna pomanjkljivost te študije je dejstvo, da absolutna večina bolnikov to zelo trpi.

Torakoskopija je zelo informativna diagnostična metoda. Ta študija ima tako prednosti kot pomembne pomanjkljivosti. Glavne prednosti so naslednje:

  1. Omogoča vam, da vidite pljučno tkivo.
  2. Možno je vzeti biološki material za nadaljnjo histološko preiskavo in postaviti najbolj zanesljivo diagnozo.
  3. Lahko odstranite nakopičene tekočine v plevralni votlini.
  4. Obstaja priložnost za uvedbo zdravil.

Kljub tako pomembnim prednostim se ta način raziskovanja uporablja zelo redko. To je posledica naslednjih pomanjkljivosti:

  1. Izvajanje tega pregleda je možno le v bolnišnici.
  2. Torakoskopija zahteva uvedbo pacienta v stanje splošne anestezije.
  3. Po taki študiji na koži ostanejo brazgotine.
  4. Obstaja majhna verjetnost, da bo patogena mikroflora vnesena v telo s torakoskopom.

Ultrazvočni pregled pljuč trenutno ni zelo pogost. To je posledica nekaterih pomanjkljivosti te tehnike:

  1. Pljuča so votli organ, napolnjen z zrakom, ki pogosto ne dopušča, da bi ga v celoti prikazali.
  2. Rebra ne omogočajo vizualizacije predela pljučnega tkiva, ki se nahaja pod njimi.

V tem primeru ima ta tehnika svoje nedvomne prednosti. Najprej je treba opozoriti, da je takšna študija popolnoma varna. Poleg tega ni treba porabiti preveč. Druga prednost je, da so trenutno na voljo mobilne naprave za ultrazvok. Najpogosteje so nameščeni v posebnem vozilu.

Radiografija se ne uporablja pogosto. To je posledica dejstva, da oseba prejme precej veliko sevalno obremenitev med takšno preiskavo. Poleg tega lahko ta tehnika škoduje strokovnjaku, ki pregleduje organe.

Vendar pa taka rentgenska diagnostika vam omogoča, da spremljate delovanje pljuč v realnem času. Zato raziskovalec prejme dovolj veliko količino koristnih informacij, ki jih ne more prejeti na noben drug način.

Metode za preučevanje bronhijev in pljuč

Program pregleda bolnikov s patologijo dihalnega sistema vključuje različne laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne raziskovalne metode. Potrebno količino diagnostičnih ukrepov določi zdravnik v skladu s klinično prakso.

Metode preiskave pljuč in bronhijev

Pred pripravo diagnostike naj zdravnik pregleda bolnika in opravi predhodni klinični pregled. Glavni laboratorijski in instrumentalni postopki za preučevanje bronhijev in pljuč:

  • Rentgen.
  • Bronhoskopija.
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.
  • Ultrazvočni pregled.
  • Mikrobiološka analiza izpljunka.
  • Študija plevralne tekočine.
  • Spirografija
  • Biopsija dihalnega sistema.

Izjemno visoko usposobljen strokovnjak ve, kako pravilno pregledati pljuča in bronhije in kakšne metode naj se uporabljajo.

Radiografija

Danes ostaja radiografija glavna diagnostična metoda za večino bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Glavne prednosti rentgenskega pregleda:

  • Razlikuje se v široki razpoložljivosti.
  • Ni potrebe po posebnem usposabljanju.
  • Brez večjih težav se izvaja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah.
  • Enostavno za bolnika.
  • Prostor za rentgen, komora, operacijska soba, enota intenzivne nege - povsod lahko fotografirate, če je potrebno.
  • Radiografske slike omogočajo ovrednotenje bolnikovega stanja skozi čas.

Na radiografskih posnetkih so spremembe na organih dihal precej jasno vidne, izkušenemu strokovnjaku pa je preprost za natančno diagnozo. Pregled pljuč z uporabo rentgenskih žarkov omogoča ugotavljanje lokalizacije in prevalence patološkega procesa, identifikacijo tekočine v plevralni votlini, žariščih uničenja (razpadanja pljučnega tkiva) in gnojnih votlin ter preučevanje stanja bližnjih organov itd. :

  • Izjemno resno stanje bolnika.
  • Hudo razburjenje bolnika.
  • Primeri, ki zahtevajo nujno operacijo (na primer razvoj odprtega pnevmotoraksa ali smrtno nevarne krvavitve).

Računalniška tomografija

Sodobna vizualizacijska metoda za diagnosticiranje bolezni dihal je računalniška tomografija. Občutljivost metode pri diagnozi pljučnih bolezni je skoraj 95%. Pri radiografiji ta številka ne presega 80%. Ta metoda vam omogoča odkrivanje patoloških sprememb v zgodnjih fazah bolezni. Kakšne so prednosti spiralne računalniške tomografije?

  • Znatno skrajša čas ankete.
  • Zmanjša izpostavljenost bolnikov.
  • Sposoben vyvit majhne žarišča v pljučih.
  • V večini primerov omogoča zamenjavo angiografije.
  • Ni potrebe po posebni pripravi bolnikov.

Pod nadzorom računalniške tomografije lahko opravimo punkcijo in naredimo biopsijski material. Poleg tega ocenite učinkovitost konzervativne terapije in kirurškega zdravljenja. Računalniška tomografija pomaga natančno določiti lokalizacijo tumorskega procesa in opravi sevanje med sevanjem. To bistveno zmanjša obremenitev sevanja na bolnika z maligno neoplazmo.

Vsak pregled pljuč in bronhijev se opravi le, če je pridobljeno soglasje bolnika ali njegove ožje družine.

Bronhoskopija

Trenutno v pljučni praksi se pogosto uporablja endoskopska metoda pregleda dihalnega sistema, imenovanega bronhoskopija. Opozoriti je treba, da mora bolnik pred imenovanjem opraviti rentgensko slikanje prsne votline. Dejstvo je, da so z endoskopskim postopkom na voljo samo bronhi do šestega reda, končnih delov bronhijev pa ni mogoče videti. V katerih boleznih in patoloških stanjih je bronhoskopija indicirana:

  • Kronični bronhitis.
  • Bronhiektazije.
  • Tuberkuloza.
  • Benigne in maligne novotvorbe v organih dihalnega sistema.
  • Abscesi in atelektaza pljuč.
  • Uničujoča pljučnica.
  • Pljučna krvavitev (za določitev vira).
  • Tuja telesa v traheobronhialnem drevesu.
  • Dolgotrajno zadrževanje na umetnem prezračevanju pljuč.

Absolutna indikacija je izločanje krvi s sputumom pri kašljanju. Tudi, če bolnik kašlja dolgo časa v ozadju terapije in ni radioloških znakov poškodbe dihalnega sistema, je priporočljivo uporabiti endoskopijo. V katerih boleznih ali patoloških stanjih je bronhoskopija kontraindicirana:

  • Huda pljučna krvavitev.
  • Hudi astmatični status.
  • Akutni miokardni infarkt.
  • Paroksizmalna tahikardija.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Kršitev krvnega obtoka v možganih.
  • Huda trhealna stenoza.
  • Huda pljučna bolezen srca.

Kot kažejo klinične statistike, se lahko v približno 2% primerov med bronhoskopskim pregledom pojavijo različni zapleti. Če se bronhoskopija opravi v ozadju umetnega prezračevanja pljuč, so v glavnem povezani z zapleti z uporabo splošne anestezije (anestezija). Bolniki se lahko razvijejo aritmije, padec krvnega tlaka, zastoj dihanja itd. Brez mehanskega prezračevanja se najpogosteje opazi trahealni in bronhialni spazem. Kakšni zapleti se lahko pojavijo neposredno med bronhoskopskim pregledom:

  • Krvavitev pri jemanju materiala za biopsijo.
  • Pneumotoraks - zrak vstopa v plevralno votlino.
  • Bronhospazem.
  • Alergijske reakcije, ki se pojavijo ob vnosu zdravil v bronhije.

V primeru razvoja krvavitve ali pnevmotoraksa je nujna kirurška intervencija za odpravo patološkega stanja, ki ogroža pacientovo življenje.

Zdravnik, ki pregleda bolnika, mora biti pripravljen na zaplete in v tem primeru delovati zelo hitro.

Magnetna resonanca

Danes je najbolj informativna metoda preiskave pacienta na magnetnoresonančni sliki (MRI). Ena od glavnih prednosti, v primerjavi z drugimi metodami vizualizacije, je sposobnost podrobnega pregleda stanja krvnih žil. Pri diagnozi bolezni dihal se magnetna resonanca praviloma uporablja v dvomljivih in težkih primerih.

Druga pomembna prednost je dejstvo, da pacient in zdravstveno osebje nista izpostavljena sevanju med raziskavo MRI. Če pa ima bolnik srčni spodbujevalnik ali druge kovinske vsadke, je magnetna resonanca kontraindicirana. Poleg tega pregled običajno traja zelo dolgo, kar je lahko zelo težko za hudo bolne bolnike in majhne otroke.

Ultrazvok

Kot alternativno metodo za diagnosticiranje bolezni organov dihal se uporablja ultrazvok. Najpogosteje se uporablja za oceno stanja anatomskih področij, kot so:

  • Pleura.
  • Plevralna votlina.
  • Subpleural cone.

Treba je omeniti, da je majhno kopičenje tekočine v plevralni regiji bolje zaznano z ultrazvokom kot pri radiografskih posnetkih. Klinična praksa kaže, da je metoda popolnoma varna in se lahko uporablja za diagnosticiranje nosečnic in novorojenčkov.

Spirografija

Razvite so bile različne tehnike, ki omogočajo kvalitativno in kvantitativno oceno dihalnih motenj. Najpogostejša funkcionalna raziskovalna metoda je spirografija. Na podlagi določitve glavnih indikatorjev zunanjega dihanja (npr. Vitalne zmogljivosti pljuč, prisilnega ekspiracijskega volumna itd.) Je mogoče ugotoviti resnost funkcionalnega stanja dihalnega sistema. Danes se za spirografijo uporabljajo sodobne računalniške naprave, ki dajejo rezultate v digitalnem smislu, kar močno poenostavlja njihovo interpretacijo. Metoda študija dihalne funkcije je enostavna in hitra za izvajanje in tudi za bolnika ni obremenjujoča.

Zdravnik, bolnik, ki opravlja pregled, mora ustvariti optimalni diagnostični program, ki bo pomagal določiti domnevno bolezen čim prej.

Mikrobiološka analiza izpljunka

Za določitev povzročitelja infekcijsko-vnetne patologije dihalnega sistema je uporabljen mikrobiološki pregled sputuma. Material za analizo je treba vzeti pred uporabo antibakterijskih zdravil. Če pa se zdravljenje začne, se zdi neprimerno, da se zdravljenje ustavi. Po določitvi povzročitelja okužbe se določi občutljivost na različne skupine antibiotikov. Pri interpretaciji rezultatov mikrobiološke analize sputuma upoštevajte klinične podatke.

Pregled plevralne tekočine

Če rentgenski ali kateri koli drugi pregled pokaže izliv v plevralni votlini, se izvede punkcija in odstrani tekočina, ki se nato pošlje v mikroskopsko, bakteriološko in biokemično analizo. Pleuralna punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Z veliko akumulacijo tekočine v plevralni votlini se odstranitev počne, da se prepreči premik bližnjih organov. V težkih ali nestandardnih primerih se plevralna punkcija izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije. Kakšni zapleti se lahko pojavijo med tem postopkom:

  • Intrapleuralna krvavitev.
  • Zračna embolija krvnih žil.
  • Poškodbe pljuč ali drugih bližnjih organov.

Da bi se izognili razvoju zapletov, moramo biti sposobni natančno določiti mesto vboda in biti sposobni izvajati tehniko opravljanja plevralne punkcije.

Če ni mogoče izvesti osnovne diagnostike, se lahko subjektu ponudijo alternativne metode raziskovanja.

Biopsija

V nekaterih primerih je za pravilno diagnozo potrebna biopsija dihalnega sistema (pljuča, bronhija, pleura). Biopsijo lahko izvedemo s punkcijo ali z bronhoskopijo. To je kirurški postopek, ki se opravi v splošni anesteziji ali pod lokalno anestezijo (anestezija). Pogosto se opravi biopsija za tuberkulozo, sarkoidozo pljuč, sum na maligno neoplazmo itd.

Izbira metode biopsije (transbronhialna, transtorakalna, torakoskopska, odprta itd.) Je določena ob upoštevanju rentgenskih in bronhoskopskih podatkov. Vzorčenje biopsijskega materiala za histološko preiskavo mora opraviti izključno visokokvalificirani zdravnik, ki pozna metodologijo kirurškega posega.

Treba je opozoriti, da je punkcijska biopsija, ki velja za najbolj benigno, v primerjavi z drugimi metodami pridobivanja tkivnega materiala, priporočljivo izvajati pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka. V takšnih primerih je tveganje za nastanek različnih zapletov čim manjše.