Akutni bronhitis (J20)

Vključeno:

  • bronhitis:
    • BDU pri osebah, mlajših od 15 let
    • akutni in subakutni (c):
      • bronhospazem
      • fibrinozno
      • membranske
      • gnojni
      • septični
      • traheitis
  • akutni traheobronhitis

Izključeno:

  • bronhitis:
    • BDU pri osebah, starih 15 let in več (J40)
    • alergijski BDI (J45.0)
    • kronična:
      • BDU (J42)
      • mukopurulent (J41.1)
      • obstruktivno (J44.-)
      • preprosto (J41.0)
  • tracheobronchitis:
    • BDU (J40)
    • kronična (J42)
    • obstruktivno (J44.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

ICD-10: J20 - akutni bronhitis

Veriga v klasifikaciji:

Diagnostična koda J20 vključuje 10 pojasnilnih diagnoz (podkategorije ICD-10):

Diagnoza vključuje tudi:
bronhitis:
• NOS oseb, mlajših od 15 let
• akutna in subakutna (c):
• bronhospazem
• fibrinozno
• filmi
• gnojni
• septična
• traheitis akutni traheobronhitis

Diagnoza ne vključuje:
- bronhitis:
• BDU pri osebah, starih 15 let in več (J40)
• alergijski NOS (J45.0)
• kronična:
• IED (J42)
• mukopurulent (J41.1)
• obstruktivno (J44.-)
• preprost (J41.0) tracheobronchitis:
• IED (J40)
• kronična (J42)
• obstruktivno (J44.-)

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2018 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

Akutni bronhitis

Vključeno:

  • bronhitis:
    • BDU pri osebah, mlajših od 15 let
    • akutni in subakutni (c):
      • bronhospazem
      • fibrinozno
      • membranske
      • gnojni
      • septični
      • traheitis
  • akutni traheobronhitis

Izključeno:

  • bronhitis:
    • BDU pri osebah, starih 15 let in več (J40)
    • alergijski BDI (J45.0)
    • kronična:
      • BDU (J42)
      • mukopurulent (J41.1)
      • obstruktivno (J44.-)
      • preprosto (J41.0)
  • tracheobronchitis:
    • BDU (J40)
    • kronična (J42)
    • obstruktivno (J44.-)

Akutni bronhitis, ki ga povzroča Mycoplasma pneumoniae

Akutni bronhitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]

Akutni bronhitis, ki ga povzroča streptokok

Akutni bronhitis, ki ga povzroča Coxsackiejev virus

Akutni bronhitis, ki ga povzroča virus parainfluence

Akutni bronhitis, ki ga povzroča respiratorni sincicijski virus

Akutni bronhitis, ki ga povzroča rinovirus

Akutni bronhitis, ki ga povzroča ehovirus

Akutni bronhitis, ki ga povzročajo drugi določeni zdravilci.

Akutni obstruktivni bronhitis (koda ICD 10 - J20)

Akutni obstruktivni bronhitis je akutna vnetna bolezen dihalnega trakta, ki vpliva na bronhije srednjega in majhnega kalibra. Pojavi se s sindromom bronhialne obstrukcije, povezanim z bronhospazmom, edemom bronhialne sluznice in hipersekrecijo sluzi.

Akutni obstruktivni bronhitis (akutni bronhitis ICD 10) se pogosteje diagnosticira pri majhnih otrocih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih in otrocih povzroči okužbo z naslednjimi mikroorganizmi:

  • rinovirusi;
  • adenovirusi;
  • virus parainfluence tipa 3;
  • virusi gripe;
  • respiratorni sincicijski virusi;
  • virusno-bakterijska združenja.

Pri bakterioloških študijah v izplakanih vodah iz bronhijev, klamidije, mikoplazem in herpes virusov so pogosto izolirani.

Prognoza je ugodna. Ob ustreznem zdravljenju se bolezen konča z okrevanjem v 7-21 dneh.

Če pogledate zgodovino primerov ljudi, ki trpijo zaradi obstruktivnega bronhitisa, lahko vidite, da imajo mnogi od njih v preteklosti znake oslabljene imunosti, pogoste bolezni dihal in povečano alergijsko ozadje.

Kombinacija neugodnih okoljskih dejavnikov in dednih predispozicij povzroča razvoj vnetnega procesa, ki vpliva na majhne in srednje bronhije ter na okoliško tkivo. To vodi do motenj gibanja celic cilij cilijnega epitela. V prihodnosti se postopno nadomešča ciliatnih celic s čašastimi celicami. Morfološke spremembe bronhialne sluznice spremljajo spremembe v sestavi bronhialne sluzi, kar vodi v razvoj mukostaze in zapore (blokade) bronhijev majhnega kalibra. To pa povzroča kršitve razmerja prezračevanja in perfuzije.

Pri bronhialni sluzi se zmanjša vsebnost lizocima, interferona, laktoferona in drugih dejavnikov nespecifične lokalne imunosti, ki običajno zagotavljajo antibakterijsko in protivirusno zaščito. Posledično se patogeni mikroorganizmi (bakterije, glive, virusi) začnejo aktivno razmnoževati v viskoznem in debelem izločku, ki podpira delovanje vnetja.

V patološkem mehanizmu razvoja bronhialne obstrukcije ni pomembna aktivacija holinergičnih receptorjev avtonomnega živčnega sistema, kar vodi do pojava bronhospastične reakcije.

Vsi zgoraj opisani postopki vodijo v krčenje gladkih mišic bronhijev in otekanje sluznice, hipersekrecijo sluzi.

Z visoko alergijo telesa lahko bronhitis vzame recidiv ali kronični potek in se sčasoma spremeni v astmo in nato v bronhialno astmo.

Simptomi

Bolezen se začne akutno in zaznamuje razvoj bronhialne obstrukcije in infekcijske toksikoze, znaki katerih so:

  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • vročina z nizko stopnjo (t.j. ne presega 38 ° C);
  • dispeptičnih motenj.

Pri klinični sliki akutnega bronhitisa z znaki obstrukcije je najpomembnejša dihalna okvara. Bolniki so zaskrbljeni zaradi obsesivnega kašlja, ki je ponoči slabši. Lahko je suha ali mokra, z izločkom sluzi. Pri odraslih s hipertenzijo so lahko v sputumu prisotne krvne linije.

Poveča se kratka sapa. Med vdihavanjem se nosna krila nabreknejo, pomožne mišice (trebušne mišice, ramenski obroč in vratne mišice) sodelujejo pri dihanju.

Ko auskultacija pljuč bodite pozorni na piskanje podolgovat izdih in dobro slišali (pogosto tudi na daljavo) suhe krpice.

Diagnostika

Diagnoza akutnega bronhitisa z obstrukcijo temelji na klinični sliki in fizičnem pregledu bolnika, rezultatih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod:

  1. Auskultacija pljuč. Bolniki zaznavajo težko dihanje, piskanje in sopenje. Po kašlju se spremeni število in smer hripavosti.
  2. Radiografija pljuč. Na radiografski zabeležki krepitev korenin pljuč in bronhialni vzorec, emfizem pljučnih polj.
  3. Terapevtska in diagnostična bronhoskopija. Med postopkom zdravnik pregleda sluznico bronhijev, proizvaja izpljun za laboratorijske teste in, če je potrebno, lahko opravi bronhoalveolarno izpiranje.
  4. Bronhografija Ta diagnostični postopek je indiciran pri sumu bronhiektazije.
  5. Študija dihalne funkcije (dihalne funkcije). Najpomembnejši pri diagnozi so pnevotahometrija, merjenje maksimalnega pretoka, spirometrija. Na podlagi dobljenih rezultatov, reverzibilnosti in stopnje obstrukcije bronhijev ugotavljamo stopnjo okvarjene pljučne ventilacije.
  6. Laboratorijske študije. Bolnik je podvržen splošnim urinam in krvnim preiskavam, pregledajo se biokemične krvne preiskave (fibrinogen, skupne beljakovinske in beljakovinske frakcije, glukoza, kreatinin, aminotransferaza, bilirubin). Za oceno stopnje respiratorne odpovedi je prikazana definicija kislinsko-bazičnega stanja krvi.

Akutni bronhitis z obstrukcijo zahteva diferencialno diagnozo s številnimi drugimi boleznimi dihal:

  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije;
  • pljučna embolija (PE);
  • pljučni rak;
  • pljučna tuberkuloza;
  • bronhiektazije.

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa

Pri pediatriji se diagnoza in zdravljenje bolezni izvaja na podlagi kliničnih smernic »Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih«. Bolnemu otroku je predpisan polpenzionski način. V sobi mora biti redno mokro čiščenje in prezračevanje. Hrana mora biti lahko prebavljiva, postreže se v obliki toplote. Bodite prepričani, da pijete veliko toplega, kar prispeva k redčenju sputuma in boljšemu kašlju.

Zdravljenje z obstruktivnim vnetjem bronhijev se izvaja le na zdravniški recept in lahko vključuje:

  • protivirusna zdravila (ribavirin, interferon);
  • spazmolitiki (drotaverin, papaverin);
  • mukolitiki (ambroksol, acetilcistein);
  • bronhodilatatorski inhalatorji (fenoterol hidrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotiki se predpisujejo le pri sekundarni bakterijski okužbi. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini, beta-laktami, tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.

Za izboljšanje izločanja sputuma se izvaja vibracijska, udarna ali splošna masaža hrbta, priporočajo pa se dihalne vaje.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je ugodna. Ob ustreznem zdravljenju se bolezen konča z okrevanjem v 7-21 dneh. Z visoko alergijo telesa lahko bronhitis vzame recidiv ali kronični potek in se sčasoma spremeni v astmo in nato v bronhialno astmo.

Bolezen se začne akutno in zaznamuje razvoj bronhialne obstrukcije in infekcijske toksikoze.

Preprečevanje temelji na izvajanju aktivnosti za povečanje splošne obrambe telesa (pravilna prehrana, telesna vadba, gibanje na prostem, opustitev slabih navad).

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Akutni bronhitis, nedoločen

ICD-10 Razdelek: J20.9

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Bronhitis - vnetje sluznice bronhijev različnih, pogosto virusne etiologije.

Akutni bronhitis je najpogostejša oblika poškodbe spodnjih dihal pri otrocih (75-250 na 1000 otrok na leto, najpogosteje v otroštvu in zgodnji starosti), večina od njih pa je manifestacija ARVI.

Etiologija in patogeneza [uredi]

V starosti do 2 let so pogosteje posledica PC virusa, rinovirusov in virusov parainfluence, ki potekajo z izrazitim obstrukcijskim pojavom z najvišjo incidenco v hladnem obdobju. Bronhitis, ki ga povzroča Mycoplasma pneumoniae, se povečuje pozno poleti in jeseni, njihov delež, pa tudi delež bronhitisa, ki ga povzroča klamidijska okužba (Chlamidophila pneumonia), predstavlja 2-5% vseh bronhitisov.

V izpljunku otrok z bronhitisom (kot pri akutnih respiratornih virusnih okužbah) se gostota pogojno patogene flore, predvsem Hapsidirane H. influenzae in S. pneumoniae, poveča, vendar to ne kaže na njihovo etiološko vlogo in ne povzroča uporabe antibiotikov, neučinkovitosti ki je dokazala veliko število del. Bakterijski bronhitis se pojavi z hudimi kršitvami mukocilarnega očistka zaradi aspiracije hrane ali tujega telesa, običajne aspiracije hrane, stenoze grla, intubacije in traheostomije, ki jo povzročata tako kokalna kot gram-negativna črevesna flora.

Pri nekaterih otrocih se bronhitis ponovno pojavi večkrat na leto proti ARVI; podlaga za diagnozo »ponavljajočega se bronhitisa (RB)« ali »ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa (ROB)« je prisotnost dejavnikov, kot so alergija, bronhialna hiperreaktivnost (BGR), displazija vezivnega tkiva (Ehlers-Danlosov sindrom), onesnaževanje zraka v hiši (kajenje) ali industrijsko onesnaževanje zraka.

Ponavljajoči se bronhitis prizadene 45% pogosto bolnih otrok, od katerih ima 70-80% obstruktivne oblike.

Klinične manifestacije [uredi]

Akutni bronhitis (preprost), ki se pojavi brez znakov bronhialne obstrukcije, se razvije na 1-3. Dan SARS. Na podlagi subfebrilne temperature, z zmerno toksemijo, se pojavi kašelj (suh, moker po 1-2 dneh), suh in vlažen kruh in srednje mehurčki, spreminjajoči, vendar ne izginjajo pri kašljanju. Asimetrično piskanje lahko kaže na pljučnico. Sluznica izpljunka, 2. teden lahko postane zelenkasta zaradi primesi izdelkov iz dehidracije fibrina, ki ne potrebujejo antibiotikov. Stanje se normalizira v 2-4 dneh, kašelj pa lahko traja do 2 tedna (za traheobronhitis, do 4-6 tednov). Če kašelj traja več kot 2 tedna v odsotnosti piskanja, bi morali misliti (zlasti med šolsko mladino) na izbrisano obliko oslovskega kašlja v zgodnji starosti - tujega telesa.

Mikoplazmatični bronhitis (pogosteje pri otrocih, starejših od 5 let) se pojavi z visoko zvišano telesno temperaturo in se razlikuje od virusnega zaradi prisotnosti konjunktivitisa (brez izliva), številčnosti drobno mehkih vlažnih hrupa, običajno asimetričnega, pogosto obstruktivnega sindroma.

Obstruktivne oblike bronhitisa se pojavijo z vročino ali, pogosteje, z nizko telesno temperaturo, kašljem, dispnejo izdihanega tipa, tahipnea 50-70 na minuto je pogosta. Obstruktivni bronhitis je značilen za hripanje in majhne mehurčke.

Ponavljajoči se bronhitis (preprost in obstruktiven) običajno opazimo pri pogosto bolnih otrocih, pri katerih se nekatere epizode ARVI pojavijo v obliki bronhitisa, običajno s pogostnostjo 2-3 krat letno v obdobju 1-3 let. Približno 80% teh otrok ima pozitivne kožne teste in / ali povečano koncentracijo IgE, preobčutljivost na aeroalergene pa se odkrije le pri 15% otrok z RB in 30% pri ROB, v primerjavi z astmo - 80%. Več kot polovica bolnikov ima različne stopnje BGR.

Ko RB ne opazuje kršitev humoralne imunosti, redko opazimo selektivno zmanjšanje IgA, vloga kroničnih žarišč okužbe pri razvoju RB ni dokazana. Mnogi otroci imajo ne le znake displazije vezivnega tkiva (povečano elastičnost kože in visoko gibljivost sklepov), temveč tudi prolaps mitralne zaklopke.

ROB običajno diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od 4 let, epizode, za razliko od astmatičnih, nimajo paroksizmalne narave in niso povezane z nenalezljivimi alergeni, če pa so pogostejše (več kot 3 letno), je diagnoza »bronhialne astme« upravičena.

Aspiracijski bronhitis je oblika RB pri dojenčkih zaradi disfagije. Značilnost: dolgotrajno ohranjanje piskanja in / ali obstrukcije; med ARVI, ko postanejo vidni staršem. Bodite pozorni na "nerazložljiv" kašelj med hranjenjem, zlasti v vodoravnem položaju, zasoplost, včasih apnejo. Diagnoza odloča o odkrivanju zadušitve med hranjenjem otroka, običajno spremlja pojav ali povečanje števila sopihanja. Med poslabšanjem telesne temperature narašča, povečuje se dihanje, v aspiratu iz bronhijev najdemo mešano črevesno floro.

Akutni bronhitis, nedoločen: Diagnoza [uredi]

Diagnoza bronhitisa je klinična. V krvni preiskavi za virusni in mikoplazmatični bronhitis ponavadi ni sprememb, vendar se včasih povečuje ESR. Indikacije za radiografijo:

• sum na pljučnico (visoka telesna temperatura več kot 3 dni, asimetrija hripavosti, levkocitoza> 15x10 9 / l, pri otrocih do 3 mesecev> 20 x 10 9 / l, zvišane ravni C-reaktivnega proteina> 30 mg / l in prokalcitonina> 2 ng / ml) );

• tuje telo (zgodovina, oslabitev dihanja na eni strani);

• proces stiskanja v mediastinumu (trajni kovinski kašelj).

Na rentgenskih posnetkih za bronhitis so značilni okrepitev bronhovaskularnega vzorca in otekanje pljuč v odsotnosti infiltratnih ali žariščnih senc. Pri dojenčkih z aspiracijskim bronhitisom so pogosto zaznane spremembe v zgornjih režnjah (aspiracijska pljučnica v različnih fazah povratnega razvoja). Pri oblepenju bronhiolitisa se razkrivajo žarišča mehkih senc, ki so pogosto enostranska, brez jasnih obrisov - »vlažna pljuča« s sliko zračnega bronhograma.

Etiološka razlaga mikoplazme in klamidijskega bronhitisa ima pomembne omejitve, ker povečanje titra protiteles dopušča le retrospektivno diagnozo, specifična protitelesa IgM pa se pojavijo pozno (po 2-3 tednih), kar daje lažno negativen rezultat ob začetku bolezni in se lahko določi mesece (lažni pozitivni rezultati). rezultat). Z odkrivanjem patogena z metodo PCR dobimo zanesljive informacije, vendar pa visoka nosilna frekvenca teh patogenov kaže na prisotnost okužbe le z ustrezno klinično sliko akutnega bronhitisa.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Akutni bronhitis, nedoločen: Zdravljenje [uredi]

Predlagani protokoli za zdravljenje akutnega bronhitisa vključujejo potrebno in zadostno uporabo. Za uporabo številnih "bronhitisnih" praškov, mešanic in mazil ni dokazov. Zdravljenje poteka doma, otroci z respiratorno odpovedjo, aspiracijo hrane in hudo pljučnico potrebujejo hospitalizacijo.

Ker je velika večina akutnega bronhitisa virusna, je uporaba antibiotikov z njimi brez dodatnih indikacij velika napaka. Makrolidni antibiotiki (azitromicin 10 mg / kg prvi dan, nato 5 mg / kg na dan 4 dni; josamicin 40 mg / kg 7 dni) so upravičeni zaradi bronhitisa, ki ga povzroča mikoplazma ali klamidija. Za azitromicin je značilno ustvarjanje najvišjih koncentracij antibiotika v okuženem tkivu in najvišja aktivnost proti M. pneumoniae. Makrolidi zmanjšajo telesno temperaturo in zmanjšajo hripanje.

V primeru kakršnega koli bronhitisa je indicirano veliko pijačo približno 100 ml / kg na dan. Antitusična sredstva osrednjega delovanja so predpisana za kratek čas (1-2 dni s suhim kašljem). Ekspektoranti se uporabljajo za vlažen, neproduktivni kašelj, vendar ne pospešujejo okrevanja. Bolj upravičeni so aerosoli s slanico, ambroksol za zmanjšanje številčnosti pnevotropne flore v kombinaciji s faringitisom in kot mehčalo - inhalacija fusafungina od starosti 2,5 let. Fenspiride je treba uporabljati kot protivnetno sredstvo za obstruktivne oblike. Pri traheobronhitisu z dolgim ​​kašljem se učinek daje z inhalacijo HA v zmernih odmerkih.

Zdravljenje akutne epizode RB ali ROB se izvaja kot zdravljenje akutnega bronhitisa. V interkurentnem obdobju se ketotifen predpisuje po 0,05 mg / kg na dan ali anti-histaminskih zdravilih 3-6 mesecev. Lahko skrajšajo celoten čas ponovitve. Vdihavanje GK za 1-3 mesece (nadaljevanje tečaja, ki se je začel v obdobju poslabšanja) pri otrocih z verjetno astmo - v bistvu, osnovno zdravljenje slednjega.

Zdravljenje aspiracijskega bronhitisa: izbira položaja hranjenja, velikost odprtine v bradavici, antibiotiki (cefalosporini III. Generacije, boljša za občutljivost flore) se dajejo v prisotnosti vročine in sistemskih simptomov.

Ukrepi proti refluksu vključujejo:

• vnos debele hrane, ki zmanjšuje količino hrane v eni pijači;

• spanje s podnožjem glave, dvignjeno za 30 °, drenažo 4-6 krat dnevno;

• antacidi, domperidon 1,5 mg / kg na dan pred obroki.

Preprečevanje [uredi]

Letni gripi, boj proti pasivnemu kajenju. Utrjevanje in fizikalna terapija zmanjšata BGR (bronhialno hiperreaktivnost). Za prebivalce večjih mest ima dolgoročno (2-3 mesece) življenje zunaj mesta dober preventivni učinek, ki ga spremlja tudi zmanjšanje FGR. Pri otrocih z žariščem v ORL organih je prikazana njihova konzervativna sanitacija; kirurško reorganizacijo je treba izvajati le pod strogimi indikacijami.

Drugo [uredi]

Prognoza akutnega bronhitisa je ugodna. Ponavljanja RB se običajno ustavijo v 2–3 letih, pri 1/3 otrok traja do 5 let, nadaljuje pa se v 1-2 razredu. Pri 10-15% bolnikov pride do epizod, ki imajo značilnost obstruktivne, tipična astma pa je diagnosticirana pri 2% otrok. Pri 60-70% otrok z ROB, brez znakov alergije, se poslabšanja ustavijo pri starosti 3-4 let, v preostalem pa 4-5 let. Pri otrocih z ROB z nivojem IgE> 100 ie / ml za 10 let spremljanja so v 45% primerov diagnosticirali bronhialno astmo z nivojem IgE 100 ie / ml ali pozitivnimi kožnimi testi;

• starši (v manjši meri - drugi sorodniki) z alergijskimi boleznimi;

• tri ali več akutnih obstruktivnih epizod;

• paroksizmalne obstruktivne epizode, ki se pojavijo brez temperature.

Prognoza za aspiracijski bronhitis pri otrocih s poškodbo CNS je resna zaradi ponavljajoče se pljučnice, možnost asfiksije na osnovi aspiracije. Pri otrocih brez grobe patologije se izraz aspiracije običajno zmanjša in preneha po prvem letu življenja. Prognoza kroničnega bronhitisa je odvisna od narave patologije, ki jo je povzročila.

Akutni bronhitis, nedefiniran (J20.9)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis


Akutni bronhitis - difuzno akutno vnetje traheobronhialnega drevesa (bronhialna sluznica).

Ta rubrika vključuje naslednje klinične in morfološke oblike: t

1. bronhitis, nedoločen kot akuten ali kroničen pri osebah, mlajših od 15 let.
2. akutni ali subakutni bronhitis, vključno z: t
- akutni bronhitis z bronhospazmom;
- fibrinoznih;
- membranski;
- gnojni;
- septični.
3. Tracheobronchitis akutno.

Izključeni iz te kategorije:
1. Bronhitis (traheobronhitis), ki ni opredeljen kot akutno ali kronično pri osebah, starih 15 let ali več (glej J40).
2. Astma, neopredeljena (est. Alergijski bronhitis) - J45.9.
3. Astma s prevladujočo alergijsko komponento (alergijski bronhitis) - J45.0.
4. Kronična obstruktivna pljučna bolezen z akutno okužbo dihal spodnjih dihal (J44.0).
5. Akutni bronhitis z bronhiektazijo (J47.0).
7. bronhitis in pnevmonitis, ki ga povzročajo kemikalije, plini, hlapi in hlapi (J68.0).
8. Kronični bronhitis in traheobronhitis:
- nedoločeno (J42);
- mukopurulent (J41.1);
- preprosto (J41.0).

Obdobje pretoka

Minimalno obdobje pretoka (dni): 14

Najdaljše obdobje pretoka (dni): 21

Razvrstitev

:
- virusne;
- bakterijske (vključno z mikoplazmo);
- zaradi izpostavljenosti kemičnim dejavnikom;
- zaradi izpostavljenosti fizičnim dejavnikom.

- primarno;
- sekundarni (ki izhaja iz že obstoječe patologije zgornjih in spodnjih dihalnih poti).

Možnosti pretoka:
- akutni tok;
- akutni podaljšani bronhitis (ki traja več kot 3 tedne);
- ponavljajoči se bronhitis (ponavljajoč se 3 leta ali več);

Etiologija in patogeneza


Etiologija

Pri odraslih 85-95% akutnega bronhitisa povzročajo virusi.
Po mnenju ruskih raziskovalcev je pri otrocih, starejših od 4 let, virusni bronhitis zabeležen v približno 20% primerov, pri otrocih od 14 dni do 4 let, v manj kot 10% primerov.
Praviloma je virusni bronhitis povezan z bakterijami (pogosteje), glivami (manj pogosto) in protozoami. Vzrok akutnega bronhitisa je lahko vrsta bakterij. Istočasno se bistveno razlikuje etiološka struktura akutnega in bolnišničnega bakterijskega bronhitisa.
Glede na rezultate ruskih študij o identifikaciji dejanskih povzročiteljev akutnega bronhitisa pri bolnikih brez sočasne pljučne patologije je le 16-29% bolnikov uspelo preveriti patogen.
Hipotezo o akutnem bakterijskem bronhitisu, ki je na primer povzročila, na primer, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, dolgo ne potrjujejo gram-negativne bakterije (razen bolnikov, ki so bili operirani).
Dokaz o sodelovanju pri razvoju bolezni Bordatella pertussis in B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae in Chlamydophila pneumoniae so pridobili v 5-10% primerov.
Po mnenju tujih avtorjev pa se je vloga klamidije in mikoplazem kot etiološkega dejavnika v zadnjem času bistveno povečala; Mikoplazma in klamidijska etiologija pri otrocih sta lahko od 25 do 40%, najvišja pa v prvem letu življenja in po 10 letih.

Etiologija akutnega bronhitisa glede na starost (Geppe NA, Safronova AN, 2009):
- 0-3 meseca: citomegalovirus, enterovirus, herpes virusi;
- 0-6 mesecev: klamidija (Chl.trachomatis);
- od 6 mesecev do 3 let: respiratorni sincicijski virus, parainfluenca tipa 3;
- 6-17 let: klamidija (Chl.pneumoniae), mikoplazma (M.pneumoniae).

Opomba V vseh starostnih skupinah: adenovirus, rinovirus, virus gripe (zlasti v hladnem obdobju).

Patogeneza
Virusi, ki prodirajo v epitelne celice sluznice bronhijev, vodijo v njihovo smrt. Okužba se širi tudi na manjše dihalne poti (to je še posebej značilno za viruse gripe in respiratorne sincicijske viruse), kar prispeva k razvoju bronhialne hiperreaktivnosti. Virusna okužba povzroča preobčutljivost dihal, krši mukocelularni očistek do popolnega prenehanja in zavira zaščitne mehanizme proti bakterijski okužbi. Po pristopu bakterijske okužbe se poveča količina sluzi, ki preprečuje prodiranje antibiotikov v dihalne poti in ovira fagocitozo. Pod vplivom infekcijskih povzročiteljev se sproščajo različni vnetni mediatorji.

Glavni morfološki tipi akutnega vnetja bronhijev:
- akutni kataralni;
- kataralno-gnojni;
- hemoragično;
- fibrinoznih in ulceroznih;
- gnojno.

Za akutni kataralni bronhitis, hiperemijo in edem stene bronhijev je značilno povečanje števila žarkastih celic, hipersekrecija žlez in redčenje sluzi, kopičenje majhnega števila levkocitov in deskvamirani epitelij v bronhijevem lumnu. Vnetna infiltracija je zmerna in omejena na sluznico, defekti epitelijske sluznice so površni in manjši, hitro se okrevajo.

Pri hemoragičnem bronhitisu se v eksudatu odkrije veliko število rdečih krvničk.

Akutni fibrinski bronhitis (lobarni bronhitis, plastični bronhitis, bronhialni kruh) opazimo v primeru difterije, lobarne pljučnice in spremlja sproščanje fibrinskega filma na površini vnetje sluznice. V redkih primerih pride do izoliranega lobarnega vnetja bronhijev brez fibrinozne lezije grla, sapnika ali pljučnega tkiva. Narava vnetja je krupasta, epitelijski pokrov v velikih bronhih se lahko ohrani (razen površinskih vrst), fibrinski film pa ima videz cevi. V majhni ima trdno cilindrično maso in zapolnjuje celoten lumnov bronhijev. Akutni fibrinski bronhitis je redka bolezen z nejasno etiologijo in patogenezo. V prihodnosti se ponavadi ponavlja v intervalih poslabšanja od nekaj mesecev do več let. Lahko povzroči majhno pljučno krvavitev (hemoptiza).

Membranski bronhitis (varianta fibrinskega bronhitisa z nastankom velikega števila filmov) se razvije v ozadju izrazitih alterativnih sprememb. Značilno fibrinsko (drobno ali difterično) vnetje, ki se kaže v prisotnosti na površini sluznice belkasto-sivega fibrinskega filma, ki je bolj ali manj tesno spojena z osnovnimi tkivi. Po taljenju filma z nevtrofilnimi encimi in njegovo zavrnitvijo se pokažejo napake različnih globin - razjede, ki se zalivajo, se napolnijo z granulacijskim tkivom in nato zožijo.

Za gnojni bronhitis (gnojenje bronhijev, septični bronhitis) je značilno gnojeno fuzijo sluznice bronhija in spodnjih tkiv z nastankom globokih razjed, uničenjem žlez, mišic in hrustanca. Granulacijsko tkivo, ki postopoma polni razjede, je sklerozirano, kar vodi do nastanka grobih brazgotin. Do tega pride predvsem med kopičenjem velike količine izločanja v bronhialnem lumnu, ki je posledica kršitve njegove evakuacije (npr. Med obstrukcijo) in njenega gnojnega vnetja.

Možnosti za potek akutnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis (SAR) infekcijske geneze lahko povzročijo različni virusi dihal, mikoplazme, klamidija. Pri majhnih otrocih so najbolj obstruktivne oblike bronhitisa posledica okužb z virusom RS in parainfluence tipa 3; drugi virusi (najpogosteje citomegalovirus in adenovirusi) povzročajo največ 10–20% primerov.
Nekateri avtorji menijo, da je mikoplazma (zlasti pri starejših otrocih) eden glavnih etioloških dejavnikov akutnega obstruktivnega bronhitisa. Pri recidivnem obstruktivnem bronhitisu se poveča vloga M. pneumoniae (po N. Nazarenko, N. in sodelavci (2001), se okužba s tem patogenom ugotovi pri 85% otrok s ponavljajočim obstruktivnim bronhitisom).
Kompleks mehanizmov bronhialne obstrukcije pri otrocih vključuje ozke dihalne poti, edem sluznice in hipersekrecijo bronhialnih žlez in v manjši meri spazam gladkih mišic bronhijev. Težava izdiha v BD zaradi infekcijske geneze ni posledica alergijskega vnetja. To je posledica posebnosti starostne reaktivnosti majhnih otrok in bioloških značilnosti povzročitelja infekcije.

Epidemiologija

Epidemiologija akutnega bronhitisa je neposredno povezana z epidemiologijo gripe in drugih respiratornih virusnih bolezni. Običajno so značilni vrhovi povečanja pojavnosti teh bolezni konec decembra in začetek marca.

Podatki o pojavnosti pri odraslih so zelo sporni. Pojavnost bronhitisa, po mnenju nekaterih avtorjev, se giblje med 15 in 50%. Ta odstotek je bistveno višji (do 50-90%) pri otrocih, ki pogosto trpijo zaradi akutnih okužb dihal, zlasti v ekološko neugodnih regijah, kot tudi med pasivnim kajenjem.

Ločene klinične oblike

Akutni obstruktivni bronhitis (SAR) je klinična oblika akutnega bronhitisa, ki se pojavi pri hudih znakih obstrukcije. Pojavlja se predvsem pri otrocih prvih 4 let življenja. Po mnenju različnih avtorjev se približno 20-25% bronhitisa pri otrocih pojavlja v obliki SAR. Ta številka je bistveno višja kot pri odraslih. Hkrati so obstruktivna stanja v ozadju respiratorne virusne okužbe registrirana pri 10-30% dojenčkov. Še posebej visoka frekvenca SAR, kot manifestacije ARVI, pri majhnih otrocih (večinoma do 4 leta).

Ponavljajoči se akutni bronhitis ima prevalenco 16,4 na 1000 otrok. Otroci predšolske starosti so bolni. Med pogosto bolnimi otroki (z možnostjo pritožbe) je bil ponavljajoči se bronhitis ugotovljen pri 27%, rekurentni pa v 17,2%.

Dejavniki in skupine tveganj

Klinična slika

Simptomi, tokovi


Nalezljiva etiologija bronhitisa se pogosto začne z akutnim rinitisom ali laringitisom.


Simptomi:
- ostrina za prsnico;
- suh (manj pogosto moker) kašelj, z majhno količino izpljunka (z bakterijsko okužbo, sputum postane gnojni); včasih je lahko kašelj bolan in boleč;
- šibkost, občutek šibkosti;
- hripavost, bolečina pri požiranju (redki);
- znaki akutnega rinitisa, laringitisa, traheitisa (odvisno od patogena).

Fizikalni znaki so odsotni ali pa je težko dihanje in pogoste suhe krpe so določene nad pljuči. Telesna temperatura - subfebrilna ali normalna.
S porazom bronhijev srednjega in majhnega kalibra lahko izdihavanje postane podaljšano, sopenje - suho in žvižganje.
Ko se pojavi skrivnost v bronhih, se slišijo vlažni mehurčki, ki so v nasprotju s pljučnico manj sonorni, nimajo jasne lokalizacije in izginejo po kašlju.

Zmerni potek bolezni spremlja izrazita splošno slabo počutje, šibkost; značilen je po močnem suhem kašlju s težkim dihanjem in težko dihanje; bolečine v spodnjih delih prsnega koša in trebušne stene, ki jih povzročajo preobremenjene mišice pri kašljanju. Postopoma se kašelj zmoči s sluzom-gnojnim ali gnojnim izpljunkom.
Nad površino pljuč se slišijo težko dihanje, suhi in mokri mehki mehurčki. Več dni telesna temperatura ostaja subfebrilna. Ni izrazitih sprememb v sestavi periferne krvi.
Ob prevladujočih poškodbah bronhiola (glejte "Akutni bronhiolitis" - J20) je ponavadi resen potek bolezni.

Akutni simptomi bolezni postanejo manj izraziti do četrtega dne in s pozitivnim izidom do sedmega dne popolnoma izginejo.
Pri akutnem bronhitisu z moteno bronhialno prehodnostjo obstaja težnja po dolgotrajnem poteku in prehodu na kronični bronhitis.

Izbrane klinične oblike akutnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis
Na začetku bolezni so za klinično sliko značilni simptomi virusne okužbe dihal: zvišanje telesne temperature, kataralne spremembe v zgornjih dihalih, motnje splošnega stanja.
Resnost in narava simptomov sta zelo odvisni od povzročitelja bolezni.
Znaki ekspiratornih težav z dihanjem se lahko pojavijo prvi dan bolezni ali med virusno okužbo (tretji do peti dan). Stopnja dihanja in trajanje izdihavanja se postopoma povečujeta.
Dihanje postane glasno in žvižganje. To je posledica dejstva, da se z razvojem hipersekrecije, kopičenja izločanja v lumnu bronhijev zaradi kratkotrajnosti dihanja in vročine, pojavi sprememba viskoznih lastnosti skrivnosti - "presahne". To povzroča brenčanje (nizko) in sopenje (visoko) suho hripanje.
Poraz bronhijev je običajen in je zato težko dihanje s suhim žvižganjem in brnenjem enako slišati po celotni površini prsnega koša. Z daljine se lahko zasliši rožljanje.
Začetek bolezni je enak kot pri ARVI. Kasneje se ekspiracijska dispneja razvije s hitrostjo dihanja 60-80 na minuto in kašljem. V prvi epizodi se ti simptomi opažajo na 2-4. Dan, z ponavljajočim se - na 1-2. Dan.
Za obstruktivni bronhitis je značilen prevladujoči simptom lezije velikih bronhijev: sopenje, suhe, pogosto glasbene rale. Za bronhiolitis je značilna bolj »mokra« slika: masa razpršenih drobnozrnatih hribov.
Podaljšanje izdihavanja in piskanje zvokov s precejšnjim povečanjem dihanja lahko oslabijo do točke popolnega izginotja. Pri tem je treba pri ocenjevanju obstrukcije osredotočiti na resnost pljučne razteznosti (mejne tolkalce), stopnjo respiracije in stopnjo umikanja “mehkih” prsnih področij, pa tudi na Ro in Rso.2
Huda obstrukcija traja od 1 do 4 dni (več pri bronhiolitisu), popolna normalizacija stanja se pojavi v 1-2 tednih.


Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis (3 ali več epizod akutnega obstruktivnega bronhitisa med letom)
Poslabšanje se pojavi s simptomi, značilnimi za ARVI. Po 1-3 dneh se kašelj (ponavadi suhi, pogostejši ponoči) pridruži tem simptomom. Kašelj in piskanje (suhi ali veliki in srednji mehurčki) trajajo dlje kot pri akutnem bronhitisu, včasih tudi do 3-4 tedne. Simptomi, njihovo trajanje in vrstni red ponavljanja se ponavljajo z različnimi etiologijami ARVI. Huda obstrukcija se ne razvije, vendar se pogosto odkrije latentni bronhospazem.

Diagnostika

2. Izvajajo se fizični pregled in auskultacija.

3. Ko X-ray na prsih, kot pravilo, je povečanje pljučni vzorec in nerazločnost korenin pljuč. V primeru pridružitve bronhospastični komponenti obstajajo znaki "akutne pljučne napetosti": povečanje preglednosti pljučnih polj, opustitev kupole prepone.

Rentgenski pregled ni naveden, če: t
- akutni kašelj in sputum označujeta akutni bronhitis;
- HR HR HR - srčni utrip
C (100,4 F).

Laboratorijska diagnoza

1. Popolna krvna slika. Spremembe niso specifične in so odvisne od vrste patogena. V prvih dneh lahko opazimo levkopenijo, za bakterijsko vnetje opazimo nevtrofilijo z zmerno levo spremembo, rahlo povečanje ESR ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov (nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje frakcij beljakovin v plazmi).
.

2. Analiza sputuma: veliko število skvamoznih epitelijskih celic, makrofagi, izolirane rdeče krvne celice.
Pri spajanju bakterijske okužbe postane sputum mukopurulenten, vsebuje veliko število nevtrofilcev.

Rutinsko, obvezno, rutinsko tipiziranje patogena pri nekompliciranem in blagem akutnem bronhitisu ni priporočljivo. Tipizacija patogena je prikazana z dolgotrajnim akutnim bronhitisom. PCR uporabimo PCR-polimerazno verižno reakcijo
, serološke (zlasti v parih, ki se vzamejo v intervalih po 3 tedne).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza akutnega bronhitisa (WILLIAM J. HUESTON ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Standardi oskrbe za diagnozo J20.9 (ICD-10)

Standardov zdravstvene oskrbe, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, za kodo ICD10 J20.9, ni bilo mogoče najti. Prikaz odobrenih standardov oskrbe za druge kode ICD10 razreda J20

Standardi zdravstvene oskrbe za razrede bolezni J20 (ICD-10)

- Standard specializirane zdravstvene oskrbe za otroke s kronično bakterijsko okužbo (ICD-10: A49.3. Okužba, ki jo povzroča mikoplazma, nespecificirana; A56.4 Chlamydia faringitis; A70 Okužba, ki jo povzroča Chlamydia psittaci; A74.0 + klamidijski konjunktivitis (H13.1);.8 Druge klamidijske bolezni; A74.9. Okužba s klamidijo, neopredeljena; B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] kot vzrok bolezni, razvrščenih drugje; J15.7 Pljučnica, ki jo povzroča Mycoplasma pneumoniae; J16.0 Pljučnica, ki jo povzroča klamidija;.0 Akutni bronhitis, ki ga povzroča Mycoplasma pneumoniae)

- Standard specializirane zdravstvene oskrbe otrok s hudimi akutnimi respiratornimi okužbami (ICD-10: J01 Akutni sinusitis; J03 Akutni tonzilitis [angina]; J04 Akutni laringitis in traheitis; J12.1 Pljučnica, ki jo povzroča respiratorni sincicijski virus; J12.8 Druge virusne pljučnice, J12.9 Nespecificirana virusna pljučnica, J15.9 Nespecifična bakterijska pljučnica, J18.0 Nespecifična bronhopneumonija, J18.9 Nespecifična pljučnica, J20 Akutni bronhitis, J21 Akutni bronhiolitis

Akutni bronhitis: ICD 10 kot vodilo za zdravljenje

Medicina, kot vsaka znanost, se nenehno razvija in temelji na izkušnjah preteklih generacij. Vsa znanja, zbrana skozi stoletja, se beležijo, shranjujejo in razvrščajo. Podroben opis bolezni, priporočila glede njihovega zdravljenja so na voljo v dokumentu, imenovanem Mednarodna klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov (ICD).

Podatki v tem dokumentu se nenehno pregledujejo in posodabljajo. Doslej so zdravniki po svetu vodili določbe 10. revizije ICD, naslednja pa je predvidena za leto 2015. Ta dokument vsebuje popolno razvrstitev akutnih oblik bronhitisa, s katerimi predlagamo, da se seznanimo.

Klasifikacija ostrih obrazcev

Pri ICD-10 je bronhitis vključen v blok J20-J22. Ta seznam ne vključuje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) z poslabšanjem in akutno okužbo dihal spodnjih dihal.

Vsakemu tipu akutnega tipa je dodeljena posebna koda:

  • J20.0 - bolezen povzroča Mycoplasma pneumoniae;
  • J20.1 - povzročena s palico Afanasyev-Pfeifferja;
  • J20.2 - Streptococcus je povzročitelj;
  • J20.3 - bolezen sproži zaužitje Coxsackieja;
  • J20.4 - akutna oblika virusnega bronhitisa (zaradi parainfluence);
  • J20.5 - bolezen povzroča sincicijski virus;
  • J20.6 - vzrok bolezni - rinovirus;
  • J20.7 - povzročil ehovirusno bolezen;
  • J20.8 - pomeni, da so vzrok bolezni druga določena sredstva;
  • J20.9 - akutni bronhitis, katerega povzročitelj ni določen;
  • J21.0 - bronhiolitis;
  • J22 - Nespecifična akutna okužba dihal spodnjih dihal.

Merila za diagnozo

Akutno obliko bolezni diagnosticirajo naslednji parametri in simptomi:

  1. Bolnika mučijo obsesivni, neproduktivni, suhi kašelj. Od približno drugega tedna postane moker, produktiven, postopoma prehaja kašelj.
  2. Poslušanje dihanja in piskanje. Za nastanek bolezni so značilni suhi krhki, ki postopoma postanejo ne-zdravi, vlažni.

Zdravljenje z ICD-10

V skladu z določbami MKB-10 je bolnišnično zdravljenje indicirano le v primerih, ko obstaja sum na zaplete. Zagotovljena je prehranska prehrana in simptomatsko zdravljenje.

Terapija vključuje:

  • mukolitiki, zdravila za izkašljevanje rastlinskega in sintetičnega izvora;
  • če bolnik trpi zaradi suhega, obsesivnega, neproduktivnega kašlja, potem so predpisani protivokashlevye droge;
  • v prisotnosti alergijskih reakcij je indicirano antihistaminsko zdravilo;
  • antipiretik;
  • vitamini.

Masaža poteka s produktivnim kašljem, ne glede na to, katera koda je dodeljena vrsti akutnega bronhitisa. Iz fizioterapevtskih postopkov izvajamo UHF terapijo, elektroforezo, mikrovalovno terapijo.

V prvih 2-3 dneh so predpisana protivirusna zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati uporabo antibiotikov.

Morda bo zdravnik poiskal protibakterijsko zdravljenje. To pa je mogoče storiti le s strogimi indikacijami.

V fazi okrevanja bo pacientu pomagala masaža, dihalne vaje in fizioterapija.

Opisan splošni protokol terapevtskih ukrepov za bolezni, ki imajo kodo ICD-10 J20-J20.9, je vodilo za diagnozo. Vendar pa mora zdravnik vedno upoštevati individualne značilnosti posameznega pacienta, potek bolezni. Samo v tem primeru bo največja korist pridobljena z zdravljenjem in verjetnost zapletov bo zmanjšana na minimum.

Avtor: zdravnik za nalezljive bolezni, Memeshev Shaban Yusufovich

Akutni bronhitis, koda ICD 10 pri odraslih in otrocih

Za lažje beleženje bolnikov in bolezni obstaja poseben enoten mednarodni sistem. Akutni bronhitis, kodo ICD 10 pri odraslih in pri otrocih je običajna praksa predpisovanja določenih znakov po vsem svetu.

Koda akutnega bronhitisa za ICD 10 pri otrocih

Vse patologije in bolezni, povezane z organi, ki opravljajo dihalne funkcije, so razvrščeni v razred X ICD 10. Akutni bronhitis Koda za ICD 10 pri otrocih ima oznako J 20. Ta kombinacija kode je dodeljena, če bolniki z diagnozo akutnega bronhitisa ne obrnil še 15 let.

Poleg osnovnega poimenovanja, akutnega bronhitisa, koda za MKB 10 vključuje še eno dodatno številko, ki je odvisna od patogena ali vzroka bolezni in njene oblike.

Pri otrocih je diagnoza zapisana na naslednji način:

  • J0 - bolezen povzročajo patogeni mikoplazme. Ti mikrobi nimajo celične stene in prodrejo v celice dihal. Imunski sistem jih ne prepozna in zaradi visoke hitrosti razmnoževanja in gibanja povzroča akutno vnetje bronhijev.
  • J1 - vnetje bronhijev pri osebah, mlajših od 15 let, različne narave.
  • J2 - Streptokokne bakterije postanejo vzrok bronhitisa.
  • J3 - bolezen se pojavi, ko bronhij vpliva enterovirus A ali Coxsackie.
  • J4 - akutni tok bolezni, povezan z virusom parainfluence;
  • J5 - bronhitis, katerega akutna manifestacija je posledica sincicijskega virusa.
  • J6 - akutna bronhialna vnetna bolezen, povezana z rinovirusom;
  • J7 - vzrok za akutno obliko bolezni je ekovirus;
  • J8 - drugi določeni patogeni povzročajo akutni bronhitis.
  • J9 - vse druge akutne, neznane vrste bronhitisa.

Akutne oblike bronhialnega vnetja so zelo pogoste pri otrocih od rojstva do 5-6 let. To je posledica posebnosti otrokovega telesa in njegove imunske obrambe. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Koda akutnega bronhitisa na ICD 10 pri odraslih

Vnetni procesi v dihalnih poteh v akutni obliki pogosto trpijo pri starejših, kot pri mlajših. To je posledica oslabljenega imunskega sistema in drugih bolezni, ki so se nabrale. Oznaka akutnega bronhitisa za MKB 10 pri odraslih zdravnikih, po diagnozi zdravnika, navede kot J 20. Različne vrste akutnega bronhitisa so kodirane z navedeno kombinacijo črk in številk. To vključuje različne akutne oblike, ki jih povzročajo različni patogeni, vključno s tistimi, ki imajo zaplete:

  1. krči v bronhih;
  2. septične okužbe;
  3. gnojni izločki;
  4. s traheitisom.

Glede na patogen se doda dodatni simbol:

  • J0 je patogen mikoplazme;
  • J1 - razlog za palice Afanasyev - Pfeiffer;
  • J2 - patogeni streptokoki;
  • J3 - povzroča entorovirus A;
  • J4 - patogen virusa parainfluence;
  • J5 - povzroča cistični virus;
  • J6 je vzrok rinovirusa;
  • J7 - povzroči eho virus;
  • J8 - različni navedeni razlogi;
  • J 9 - ni določen bronhitis.

Akutno vnetje vedno spremlja kašelj. Ob začetku bolezni je najpogosteje neproduktivni kašelj. Če se zdravljenje začne pravočasno, se po 7-8 dneh kašelj spremeni v mokro ali produktivno. Do konca drugega tedna se postopno umiri. Da bi konsolidirali rezultate, je treba nadaljevati zdravljenje akutnega bronhitisa vsaj še sedem dni po tem, ko so se glavni simptomi umirili.

Ko ta bolezen kaže uporabo zdravil, ki redčijo sputum in olajša njegovo razrešnico. Vprašanje uporabe antibiotikov za zdravljenje akutnega bronhitisa vzame zdravnik. Najpogosteje so imenovani, če proces spremlja visoka temperatura. Pri akutnem bronhitisu je treba zdravljenje zaključiti, sicer lahko pride do kroničnega poteka. Tudi če se v prvih dneh zdravljenje začne samostojno, v naslednjih dneh je potreben obisk zdravnika.

Oznaka akutnega bronhitisa za ICD 10 j40

Poleg zgoraj navedenih oznak lahko kodo akutnega bronhitisa za MKB 10 zapišemo tudi z drugimi kombinacijami številk in latinskih črk. Oznaka akutnega bronhitisa za ICD 10 j 40 označuje akutni potek bolezni in podobne vrste.

  • Kataralni bronhitis, v simptomih in poteku, podobnem akutni obliki. Vnetje prizadene sluznico brez prodiranja v bronhialno tkivo. Od akutne oblike se razlikuje po velikem številu izpljunka. Spremljajoči prehladi ali se pojavi kot zaplet;
  • Oblika bronhitisa, ki jo spremlja vnetje sapnika. Traheitis povzročajo isti virusi in bakterije kot akutni potek bronhitisa. Zdravi se z istimi zdravili kot akutna bronhialna bolezen.
  • Tracheobronchitis se najpogosteje pojavlja v akutni obliki. Ta patologija ni pogosto samostojna bolezen. V bistvu je zaplet po oslovskem kašlju, ARVI, ORZ. Vzrok so lahko stafilokoki, pnevmokoki in drugi mikrobi. Potrebni so takojšnji zdravstveni učinki, da bi se izognili resnim zapletom, bronhialni obstrukciji.
  • Druge oblike in vrste bronhitisa, ki niso določene. Astma, alergijski bronhitis in akutne patologije, ki jih povzročajo kemikalije, so bile izključene iz tega oddelka.

Akutni bronhitis koda mkb 10 84,0

Vse bolezni, povezane s pojavom vnetnih procesov v dihalih, spadajo v razred X. Oznaka akutnega bronhitisa za MCI 10 84,0 je označena z motnjami v strukturah, kot so alveoli. Proces dihanja in izmenjave plina, ki se pojavi v pljučih in bronhih, je odvisen od njih. Patološki pojavi so najpogosteje povezani s kopičenjem škodljivih snovi v dihalih.

Značilni znaki motenj v alveolah so:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • redka rumenkasta izpljunka;
  • respiratorna odpoved;
  • modrikasta barva ustnic;
  • potenje;
  • utrujenost;
  • zmanjšanje telesne teže.

Pravilna diagnoza ICD J 84 pomaga vzpostaviti fluoroskopijo. To patologijo je treba zdraviti. Zdravljenje je precej zapleteno in je povezano z nasičenjem pljučnega tkiva s kisikom in pranjem s slanico.

Akutni tečaj ima pogosto nizek odstotek ugodnih rezultatov. Bolezen otežujejo različne glivične, virusne in druge infekcijske lezije. Koda akutnega bronhitisa ICD 10 potrebuje pravočasno zdravljenje. To se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Koda akutnega bronhitisa za zdravljenje ICD 10

Vsaka bolezen se začne z diagnozo. V akutnih oblikah se postavi na podlagi klinične slike, testov in rentgenskih slik. Če je diagnoza akutnega bronhitisa potrjena s kodo ICD 10, je zdravljenje usmerjeno predvsem na posamezne simptome.

Ker se akutni bronhitis pojavi v obliki suhega kašlja, pri katerem je sputum težko ločiti, je indicirano naslednje zdravilo: t

V nekaterih primerih bodo antibiotiki pomagali pri zdravljenju akutnega bronhitisa. Samo zdravnik lahko predpiše njihovo uporabo. Ne izbere le zdravila, ampak tudi odmerek. To je odvisno od starosti bolnika in resnosti bolezni. Glavni razlogi za predpisovanje zdravil iz skupine antibiotikov so:

  • brez izboljšanja v treh tednih;
  • visoka vročina;
  • rumeni ali zeleni sputum s krvjo;
  • hudo hripanje.

Fluorokinoloni, cefalosporini dajejo dober učinek. Uporabite makrolide, na primer eritromicin. Če je bronhitis virusen, antibiotiki ne pomagajo. Tukaj se bolniku pokaže domači način, veliko pijač, inhalacij. Akutni bronhitis, kodo za ICD J 20 se lahko hitreje ozdravi, če uporabljate orodja uradne in tradicionalne medicine.

Oznaka akutnega obstruktivnega bronhitisa za MKB 10 pri otrocih

Pojav različnih vnetij v otroštvu je predvsem posledica posebnosti razvoja dihalnega sistema. Poleg tega so otroci bolj nagnjeni k podhladitvi, prehladu. Akutni obstruktivni bronhitis, oznaka za MKB 10 pri otrocih, zdravniki navajajo kombinacijo J 20.

Ta oblika se pojavi na ozadju prehlada ali virusne bolezni. Najpogosteje jo karakterizira akutni in nenaden pojav. Pojavlja se z bronhialno obstrukcijo, pojavom edema, povišanjem temperature. Sluza pri otrocih je debelejša kot pri odraslih. Kaj povzroča oviro.

S tem obrazcem potrebujete:

  1. V sobi, kjer otrok spi, znižajte temperaturo na + 22 stopinj, vlažite zrak, očistite in obrišite prah.
  2. Povečajte količino tekočine. To bo povzročilo izločanje izpljunka in olajšalo kašljanje.
  3. Za izvajanje terapevtske masaže.
  4. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Celovit pristop k zdravljenju povzroči okrevanje v dveh do treh tednih.

Akutni bronhitis z kodo astmatične komponente mkb 10

Akutni bronhitis z astmatično komponentno kodo za MKB 10 se pogosteje imenuje J 45.9. Ta oblika bolezni ima podobne simptome kot astma. Razlika od astme je v tem, da ni napadov zadušitve. Kljub temu sodobni zdravniki to vrsto obravnavajo kot predastmatično stanje.

Vzroki bolezni so lahko:

  • dednost;
  • nalezljive ali virusne patogene, zelo pogosto pa stafilokoki povzročajo patologijo;
  • različni alergeni, prah, cvetni prah, živalska dlaka.

Najpogosteje zbolijo otroci predšolski otroci in mlajši učenci. Pogostost bolezni je lahko sezonska. Uporablja se za zdravljenje spazmolitikov, vitaminov, mukolitikov. Možno je imenovanje antibiotikov. Vdihavanje z nebulatorjem daje dober učinek.

Akutna, kronična bronhitisa koda mkb 10

Koda za akutni kronični bronhitis za ICD 10 je predpisana kot J 40. Ti vključujejo bronhitis, ki ni jasen, tako akutnega kot kroničnega poteka.

Ne glede na obliko se bolezen diagnosticira na podlagi slik, analiz in klinične slike. V nekaterih primerih se izvaja kultura sputuma ali je predpisana bronhoskopija. Kronična oblika se pogosto pojavi zaradi slabo obdelanega akutnega. Akutni bronhitis traja 10 do 20 dni.

O kroničnem bronhitisu lahko rečemo v primeru, ko je oseba zbolela 24 mesecev vsaj 90 dni. Slabe navade lahko vplivajo na potek bolezni, zlasti na kajenje. Pogostost bolezni, povezanih s hladnim in mokrim vremenom. Poleg običajnih sredstev morate okrepiti imunski sistem in voditi zdrav in ustrezen način življenja.

Oznaka akutnega bronhitisa za ICB 10 pri odraslih in otrocih je predpisana v ambulantnih karticah ali v zgodovini bolezni brez izjeme. Pomaga analizirati učinkovitost zdravljenja v različnih skupinah bolnikov. Mnenja o tej temi lahko preberejo ali napišejo vaše mnenje na forumu.