Metode za testiranje krvi za tuberkulozno PCR

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, imenovana tuberkulozni bacil ali kohov bacil. Ko je enkrat v človeškem telesu, se morda ne bo dolgo manifestiral. Toda sčasoma, takoj ko se pojavijo ugodni pogoji, lahko bakterija povzroči pljučno tuberkulozo ali druge organe.

Da bi se uspešno borili proti tej bolezni, je zelo pomembno, da jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah. Krvni test za tuberkulozo s PCR je najučinkovitejši in najhitrejši način za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo je potrebno štiri ure. To je bolj priročno kot druge metode, ima manj kontraindikacij in skoraj 100% natančnost.

Kaj je PCR test krvi?

Danes je PCR analiza ena najnovejših metod za diagnosticiranje različnih telesnih bolezni. Za odkrivanje tuberkuloze je ta metoda najučinkovitejša v primerjavi z dosedanjimi drugimi metodami. Metodo je leta 1983 odkril slavni kemik K. Mulllis, ki mu je deset let kasneje prinesel Nobelovo nagrado.

Osnova te metode je verižna reakcija s polimerazo, ki omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti patogena v krvi, temveč tudi njegovega videza. V ta namen z uporabo metode PCR odkrijemo del DNA patogena in izvedemo njegovo identifikacijo. Tudi če je v krvi več različnih patogenov, vam ta tehnika omogoča, da jih odkrijete vse.

Bolniku je predpisan krvni test PCR za tuberkulozo, kadar obstaja sum na tuberkulozni bacil, vendar ga ne odkrijejo z drugimi metodami.

Po želji lahko vsakdo to analizo opravi samostojno in se obrne na kliniko, kjer se izvaja, na primer INVITRO. Je eno največjih zasebnih podjetij, ki vsebuje medicinske laboratorije v mnogih državah.

Ali je ta metoda učinkovita pri diagnosticiranju tuberkuloze?

Trenutno ni natančnejše analize za identifikacijo kohovih palic v telesu bolnika. Popolna krvna slika je učinkovita, vendar omogoča pozitivni ali negativni rezultat šele po dovolj dolgem času. V ta namen je material, ki ga proučujemo, posejan na hranilni medij in šele čez nekaj tednov postane jasno, ali se bakterije množijo.

Metoda PCR omogoča odkrivanje DNK bakterij v nekaj urah, kar je velik plus za diagnozo. Poleg tega vam analiza omogoča natančno identifikacijo bakterije, tudi če je v krvi zelo majhna.

Kontraindikacije za metodo

Ta raziskovalna metoda nima skoraj nobenih kontraindikacij. Ker se uporablja kri, bolnikovo stanje ni pomembno. Prisotnost prehladov ne vpliva na rezultat analize.

Po cepljenju in po nedavnem zdravljenju ga ne priporočamo. To je posledica dejstva, da telo še ni očiščeno in ostanki bakterij lahko vplivajo na rezultat.

Koristi analize

Krvni test PCR za tuberkulozo ima več prednosti pred drugimi metodami pregleda, kot je Mantoux test ali rentgen. Med njimi so naslednje lastnosti:

  1. Hitrost izvršitve. V primerjavi z drugimi PCR analizami, opravljenimi v nekaj urah.
  2. Za postopek lahko uporabite ne le kri, temveč tudi druge biološke izločke telesa.
  3. Postopek nima kontraindikacij, lahko se izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. Primerna tudi za nosečnice brez škode za njihovo zdravje.
  4. Metoda omogoča zaznavanje okužbe krvi z bakterijami v prvih fazah, ko ni zunanjih znakov bolezni.
  5. Tehnika omogoča identifikacijo patogena z najmanjšimi količinami bakterij v materialu.
  6. Daje dober učinek pri študiji bolnika, ki je ponovno okužen.
  7. Analiza se lahko izvede ne glede na to, kako se bolnik počuti. Na primer, Mantoux reakcija se izvede, če bolnik nima prehlada in vročine. V tem primeru takšnih omejitev ni.

Kot je razvidno iz navedenega seznama, je ta diagnostična metoda veliko bolj zaželena kot druge. Popolnoma neškodljiv je za alergične bolnike. Uporabljajo ga lahko odrasli in otroci. Tehnika vam omogoča, da prihranite čas pri diagnozi in hitreje začnete z zdravljenjem.

Metoda je primerna tudi za ljudi iz province, kjer ni ustreznih laboratorijev. Ni treba, da pridejo večkrat na kliniko, en dan je dovolj, da dobijo rezultate testov in predpisano zdravljenje od zdravnika.

Slabosti PCR testa krvi

Poleg prednosti ima ta metoda številne pomanjkljivosti, ki lahko ovirajo izvajanje PCR analize:

  1. Relativno visoki stroški postopka. Za izvedbo takšne analize je potrebna draga oprema in ne more vsaka klinika to privoščiti. Je v velikih laboratorijih zasebnih podjetij. Cene so tam praviloma vedno visoke.
  2. Analiza daje pravilen rezultat le, če je material za študijo pravilno izbran. Na primer, pri tuberkulozi genitourinarnega sistema krvni test ne bo pokazal prisotnosti bolezni. V tem primeru morate zbrati urin ali izločanje iz sečil.
  3. Metoda ne daje vedno natančnega rezultata pri otrocih. To je posledica vpliva cepljenja. Tako na primer po cepljenju z BCG ta analiza ni priporočljiva.
  4. Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata. Kaj je to? Metoda ima zelo visoko občutljivost. Pri zbiranju materiala je treba upoštevati povečano sterilnost. Če material dobi najmanjše število tujih bakterij, bo analiza poškodovana, rezultat bo popačen.

Kljub pomanjkljivostim se metoda pogosto uporablja. Na primer, v primerih, ko je nujno nujno določiti bolezen pri bolniku. Pri nosečnicah se lahko predpiše, če sumijo na okužbo, ki bi lahko ogrozila otroka ali mater. Včasih predpisujejo otrokom, preden vzamejo vrtec. Toda to je na zahtevo staršev.

Priprava postopka

Pred začetkom analize mora bolnik opraviti pripravljalne dejavnosti. Odvisne so od tega, kateri material se bo predal:

  1. Če je treba darovati kri, je treba pripraviti sterilno epruveto. K antikoagulantu se doda posebna raztopina, ki preprečuje strjevanje krvi. Zbrani material se vstavi in ​​nežno zmeša. Kri se zbira z brizgo za enkratno uporabo iz vene.
  2. Postopek se izvede zjutraj na prazen želodec. Kri je shranjena v hladilniku največ pet ur. Če tega pravila ne upoštevate, so lahko rezultati analize netočni.
  3. Teden dni pred dostavo biomateriala je treba prenehati jemati katerokoli zdravilo.
  4. Po zaužitju alkoholnih pijač ne morete darovati krvi.
  5. V prisotnosti kroničnih nalezljivih ali vnetnih bolezni se postopek odloži, dokler se oseba popolnoma ne okreva.

Med postopkom je treba upoštevati maksimalno sterilnost. Zato je pomembno, da se testi opravijo le v dokazanih klinikah pod vodstvom izkušenega strokovnjaka. Ne smemo pozabiti, da lahko minimalni vnos tujih mikroorganizmov da napačen rezultat. Da bi se temu izognili, lahko zdravnik odredi ponovni pregled.

Kako se odvzame kri s PCR?

Za darovanje krvi za analizo bolnik ne sme jesti več kot šest ur. Najbolje je, da se postopek opravi zjutraj na prazen želodec. Krv vzamemo iz kubitalne vene skozi iglo za enkratno uporabo v sterilno epruveto. Tam se injicira antikoagulant, tako da se kri ne strdi. Vsebino epruvete premešajte previdno in se izogibajte nenadnim premikom.

Če je bila kri odvzeta izven laboratorija, jo je treba takoj dostaviti tehniku. Za testiranje na tuberkulozo je treba hraniti največ pet ur. Po tem času je lahko rezultat netočen. Vnašanje materiala izven laboratorija je dovoljeno le, če bolnik ne more priti v bolnišnico iz zdravstvenih razlogov. Na primer, leži in ni na voljo ustreznega prevoza.

Rezultati dekodiranja

Rezultat PCR je lahko pozitiven ali negativen. Pozitivno pomeni prisotnost bakterij v telesu. Negativno pomeni, da manjka. Čeprav ni vedno pozitiven rezultat, govori o tuberkulozi. Morda je napačna, zato so za potrditev diagnoze potrebni dodatni diagnostični testi.

Vse druge informacije so težke za zaznavo pacienta in se ukvarjajo s strokovnjakom. Če pozitiven rezultat, zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Stroški testov v različnih centrih

Cena postopka se lahko razlikuje glede na zdravstveni center, kjer se izvaja. Za podrobnosti si oglejte spodnjo tabelo.

Obstajajo kontraindikacije za Mantoux test? Analiza PCR za tuberkulozo bo naredila.

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo lahko uspešno zdravimo s pravočasno diagnozo.

Ena izmed najbolj informativnih študij za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi se imenuje metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Analiza PCR ni samo najbolj informativna, ampak tudi ena najbolj dostopnih študij, ki lahko odkrijejo tuberkulozo v zgodnjih fazah.

Kaj je PCR analiza?

Vsi živi mikroorganizmi, vključno z virusi in bakterijami, vsebujejo molekule RNA in DNA v svoji strukturi. S poudarjanjem teh kislin je mogoče z veliko gotovostjo reči, kateri tuji agenti so prisotni v človeški krvi, in da natančno postavijo diagnozo.

Bistvo metode PCR je posebna obdelava vzorcev bioloških tekočin, zaradi česar je mogoče ugotoviti, v katere vrste spadajo prisotni mikroorganizmi.

Analiza PCR za tuberkulozo: indikacije, prednosti in slabosti

Tehnika PCR se uporablja pri osebah s hudimi pljučnimi lezijami v teh primerih in pri respiratornih manifestacijah (hudi kašelj, hemoptiza), ko je nemogoče natančno diagnosticirati bolezen po kliničnih simptomih.

Priporočljivo je opraviti študijo in po neposrednem stiku z nosilcem bolezni. Prednosti, ki jih ima, so:

  • hitrost izvedbe - da bi dobili rezultat, vam ni treba gojiti kulture patogena ali izvajati drugih zapletenih postopkov;
  • zelo informativen - pri diagnosticiranju tuberkuloze natančnost analize doseže 90% in več;
  • visoka občutljivost in specifičnost - za identifikacijo patogenov v materialu lahko vsebuje le eno celico virusa;
  • univerzalnost - praktično vse biološke tekočine so primerne za analizo: sputum, kri, bronhialne lave.

Za primerjavo: natančnost mikroskopije brisov sputuma, ki se uporablja za odkrivanje tuberkuloze, je le 40-50%, z majhnim številom patogenov pa se zmanjša na 10% ali manj. Kultura sputuma je bolj informativna, vendar je za doseganje rezultatov potrebno 2 do 8 tednov.

Lahko uporabite PCR za tuberkulozo namesto Mantoux, če ima oseba kontraindikacije za vzorec.

Slabosti tehnike vključujejo tveganje za lažno negativni rezultat. Z drugimi besedami, odsotnost specifične DNA v izpljunku, krvi ali urinu še ne kaže na odsotnost tuberkuloze pri bolniku.

Je pomembno. Pri diagnozi tuberkuloze pri otrocih je občutljivost PCR analize nižja kot pri odraslih in je približno 25-83%.

Fotografija 1. Če je otrok PCR namesto mantu, je dobra možnost, če je alergičen ali pogosto bolan.

Postopek za analizo PCR

Postopek za izvajanje PCR analize se izvaja s posebno napravo, imenovano ojačevalnik, in je sestavljena iz štirih stopenj. Študija zahteva DNA odseke, ki začnejo sintezo molekul, nukleotidov (baze molekul DNA), kot tudi polimerazo, ali encim, ki pospešuje postopek.

  1. Zbiranje biološkega materiala (sputum, kri, bronhialno izpiranje).
  2. Vzorec segrejemo na temperaturo okoli 98%, da uničimo primarno strukturo verige DNA.
  3. Žarjenje ali znižanje temperature za nekaj stopinj, da se premaz veže na verigo DNA.
  4. Sinteza molekul, potrebnih za rezultat.

Po izvedbi 25-30 takih ciklov se oblikuje določeno število kopij DNA virusov, s katerimi je enostavno določiti povzročitelja bolezni.

Pozor: Analiza PCR ne razlikuje med »mrtvimi« mikroorganizmi in »živimi«, zato je lahko rezultat pozitiven za določen čas po zdravljenju.

Priprava na analizo

Če se za tuberkulozo opravi krvni test PCR, ni potrebe po posebnem usposabljanju, pacientom pa svetujemo, da upoštevajo splošna pravila: ne jejte vsaj 8 ur, odstranite alkohol in jemljete zdravila, ne kadite, preden vzamete zdravilo.

Sputum se zbira zjutraj po ščetkanju in temeljito izpiranje ust.

Če se eksudat slabo izloča, morate pred nočjo vzeti izkašljevanje ali vzeti inhalacijo. Diagnostična vrednost ima sputum s sluzi, gnojem, belimi ali rumenkastimi madeži.

Če za analizo ni mogoče jemati izpljunka, se za identifikacijo patogenov uporabijo bronhiološki brisi. Takšna analiza ne zahteva priprave, material pa se vzame na naslednji način. S pomočjo laringealne brizge se bolnik v sapnik vlije raztopina natrijevega klorida, ki povzroča močan kašelj - za raziskovanje se uporablja tekočina za kašljanje.

Pozor. Rezultat analize izkrivlja antibiotike, heparin in druga zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje, zato je študija priporočljiva 10-14 dni po dajanju.

PCR diagnoza tuberkuloze pri otrocih in odraslih

Sodobne diagnostične metode (pcr, diaskintest, quantiferon test) so zelo učinkovite, vendar v praksi študije niso bile preverjene. Tuberkulinska diagnoza je bila osnova za identifikacijo okuženih in bolnih ljudi.

Metoda je omogočila identifikacijo številnih bolnih ljudi, zmanjšala statistiko obolevnosti, umrljivosti.

Sikovanje mikobakterij in mikroskopija sputuma po Zill-Nelsonu omogoča zanesljivo diagnozo okužbe. Problem povzroča natančno jemanje sputuma neposredno iz prizadetega bronha. Na ozadju tuberkuloznega procesa je prizadet pomemben del bronhialnega drevesa. Po bakterijskem sejanju je mogoče testirati občutljivost povzročitelja na antibiotik.

Po analizi rezultatov diagnostike, ki so jo opravili fthiziatri, je postalo jasno, da pomanjkanje izločanja Kochovih palic ne pomeni odsotnosti okužbe v telesu. Vzročno sredstvo lahko določimo po drugem, tretjem, četrtem materialu.

Sodobne diagnostične metode (dst, Quantiferon test) odkrivajo mikobakterije z aktivnim potekom bolezni. V prisotnosti mikobakterij znotraj bezgavk, z zunajpljužnimi oblikami bolezni, so testi najpogosteje negativni.

Pravočasna diagnoza je osnova za preprečevanje resnih zapletov in nevarnih posledic bolezni.

Sodobne metode

Zamenjava klasične tuberkulinske diagnoze je diaskintest (dst). Po najnovejših predpisih naj bi študija nadomestila standardni Mantoux test, ki je omogočil identifikacijo številnih primerov obolevnosti in okužb med prebivalstvom.

Bistvo Diaskintesta, kot tudi tuberkulinska diagnoza, vključuje subkutano dajanje beljakovin patogenov tuberkuloze. Kot odziv na injiciranje se razvije preobčutljivostna reakcija s specifičnimi spremembami na koži: rdečina, induracija, mehurji.

Pozitiven rezultat Diaskintesta je značilen za bolnike z aktivnim potekom bolezni. V primeru okužbe ali povečane alergije bo študija negativna. Negativni učinek dst je lahko posledica močne imunosti, ko pa je oseba okužena.

V primerjavi z Mantu je Diaskintest bolj vsestranski in občutljiv način za diagnosticiranje tuberkuloze. Odsotnost odkrivanja okužbe zahteva njegovo uporabo istočasno z diagnozo tuberkulina.

Kljub rezultatom kliničnih raziskav, znanstveniki trdijo, da gre za splošno univerzalnost in občutljivost metode, študije pa ni mogoče obravnavati kot univerzalno diagnostično rešitev.

Test so razvili akademiki iz Raziskovalnega inštituta Sechenov. Odsotnost alergij pri uporabi diaskintesta je pojasnjena s subkutanim dajanjem vrstno specifičnih tuberkuloznih proteinov. Po njihovi uvedbi je določena s kožno reakcijo v obliki rdečice, tjulnjev.

Kaj je quantiferon test

Kvantifaronski test se oceni po zaužitju bolnikove krvi. Mehanizem postopka je določiti gama-interferon, ki ga T-limfociti sproščajo po srečanju z mikobakterijami tuberkuloze. Testi določajo tuberkularne beljakovine, ki ne vsebujejo le človeške in goveje bakterije. Kvantifaronski test se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje mikobakterioze, ki jo povzročajo druge mikobakterije, ki tvorijo posebne spremembe na rentgenskem slikanju. Rezultat preskusa se določi v več epruvetah, kar poveča diagnostično občutljivost metode.

PCR za diagnozo tuberkuloze v otroštvu

Polimerazna verižna reakcija je natančna, a draga metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. PCR izvajamo po bronhoskopiji.

Po prejemu negativnih rezultatov je smiselno izvesti verižno reakcijo s polimerazo. Rezultati so ovrednoteni po trikratni kulturi Mycobacterium tuberculosis. V najbolj ugodnih pogojih identifikacija patogena kaže na okužbo. Namen kemoprofilakse preprečuje aktivni tuberkulozni proces v prisotnosti kohovih palic.

Po prejemu seva mikroorganizma je možna sejanje na občutljivost na antibiotike. Določanje antibiotikov, ki lahko ubijejo mikroorganizme, nam omogoča, da ocenimo, katera zdravila za zdravljenje okužbe.

PCR pri otrocih se izvaja z negativnimi rezultati sejanja, če pa pride do obrata tuberkulinskega testa, vizualizacija rentgenskih znakov okužbe, odkrivanje kliničnih simptomov trenutne okužbe.

Polimerazna verižna reakcija zagotavlja visoko natančnost (približno 99%). Metoda temelji na amplifikaciji nukleinske kisline. Mikobakterije, virusi in drugi mikroorganizmi imajo edinstvene nukleotidne sekvence. Njihova diagnoza omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni.

Občutljivost PCR pri otrocih je manjša kot pri odraslih. V praksi so bile ugotovljene naslednje značilnosti verižne reakcije polimeraze pri otroku:

  1. Specifičnost - 80-100%;
  2. Občutljivost - 25-80%.

Kljub visoki natančnosti metode pridobitev negativnega rezultata ne pomeni odsotnosti tuberkuloze pri otrocih. Racionalnejša uporaba metode pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Pri diagnozi okužbe zunaj pljučnega tuberkuloze.

Napake pri tolmačenju so določene s kršitvami pri zbiranju in pripravi gradiva za študijo.

Razlogi za negativni rezultat PCR pri diagnozi tuberkuloze

Širjenje mikobakterij v telesu z limfogene (skozi limfne žile) in hematogene (skozi krvni obtok) zagotavlja kolonizacijo mnogih tkiv, pojavljanje zunaj pljučnih žarišč okužbe.

Pri določanju rentgenskih žarišč uničenja (uničenja) v pljučih ni potrebe po PCR. Pri odraslih, ki uporabljajo radiografijo, je mogoče ugotoviti napredne oblike z visoko stopnjo zaupanja.

Pri otrocih se študija PCR pogosteje uporablja zaradi latentne lokalizacije mikobakterij znotraj bezgavk, kar vodi do negativnih rezultatov pri uporabi drugih diagnostičnih metod. Pri bakterijski kulturi je dovolj zaznati približno 10 mikroorganizmov. Upoštevati je treba, da za aktivno pljučno tuberkulozo niso odgovorni vsi.

Za pravilno diagnozo PCR, bakterijsko sejanje, DST je treba upoštevati naslednje zahteve:

  1. Shranjevanje materiala v sterilne epruvete;
  2. Odpravite vstop drugih bakterij;
  3. Pri prevozu upoštevajte osebno higieno, da preprečite, da bi biomaterial padel na telo, obraz in dihalne poti.

Shranjena kri skupaj z konzervansom EDTA. Obstajajo edinstvene značilnosti priprave materiala za vsako laboratorijsko analizo, s katero so strokovnjaki seznanjeni.

Inovativne diagnostične metode

Zgodnje odkrivanje okužbe omogoča pravočasno kemoprofilakso, da se prepreči huda bolezen.

Izbris klinike v otroštvu, nezadostni rezultati testov, nepismena interpretacija vrednotenja vzorcev ne omogočajo pravočasnega preverjanja okužbe. Za preprečevanje obolevnosti dojenčkov je potrebna natančna analiza rezultatov, z možnostjo vzpostavitve diagnoze v zgodnji fazi.

Sodobna metoda laboratorijske diagnostike tuberkuloze pri otrocih - odkrivanje TAB-TM

Za odziv na določanje T-celičnega markerja pri otrocih, imenovanih »TAB-TM«, je značilna visoka občutljivost. Bistvo metode je identifikacija posamezne skupine diferenciacij (CD-27), ki je lokalizirana na površini T-limfocitov. Po izoliranju tega faktorja se citokini obarvajo s citometrijo.

Metoda je v literaturi opisana od leta 2014. Rezultati opazovanj kažejo na visoko občutljivost metode. Določitev TAB-TM je ekspresna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze s pregledom sputuma.

Test krvi za tuberkulozo, ki se pokaže

V začetni fazi se okužba s tuberkulozo pojavlja brez posebnih kliničnih simptomov. Laboratorijska diagnoza pri otrocih je mogoča, ko se Kochova palica množi.

Katere celice so ovrednotene v tuberkuloznem postopku v laboratorijskem krvnem testu:

  1. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki so odgovorne za prenos kisika do tkiv. S svetlobnim potekom pljučne tuberkuloze s strani rdeče krošnje krvi ni patoloških sprememb. Prisotnost destruktivnega fokusa prispeva k krvavitvam z anemijo v krvi. Stanje se razvije s tuberkuloznim vnetjem črevesne stene. Število retikulocitov v ozadju patologije se poveča za več kot 1%;
  2. Levkociti se povečajo z vsako okužbo. Levkocitozo spremlja premik levkogramov v levo. Povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev lahko sledimo v začetni fazi. Pri hudi tuberkulozi s gnojno fuzijo, stanja imunske pomanjkljivosti je opažena levkopenija (zmanjšanje števila krvnih levkocitov). Hkrati poveča vsebnost limfocitov (več kot 20%);
  3. Eozinofilijo lahko sledimo do začetne faze. Stanje se pojavi, ko tuberkulozni infiltrati različnih organov. Huda tuberkuloza z razpadanjem pri odraslih vodi do popolne odsotnosti eozinofilcev;
  4. Povečanje bazofila.

Laboratorijsko testiranje na tuberkulozo ni značilno za otroke ali odrasle. Takšne spremembe so značilne za številne bakterijske ali virusne okužbe.

Hemogramski indikatorji zagotavljajo zanimanje strokovnjakom za tuberkulozo, da določijo stopnjo tuberkulozne okužbe.

Pri aktivni infiltraciji lahko sledimo levkocitozi zaradi povečanja števila nevtrofilcev. V celicah se pojavi patološko pesek, kar kaže na zastrupitev s krvjo.

Centri razpadanja vodijo do zmanjšanja števila eozinofilcev, nevtrofilcev, mladih oblik, limfocitov. Ko pride do diseminacije, pride do absolutne monocitoze. Na osnovi resorpcije se poveča število limfocitov in eozinofilcev.

Pri konsolidaciji središč hemogram ni spremenjen.

Otroški testi za tuberkulozo: tuberkulinska diagnoza

Že dolgo časa so fthizatirji organizirali reakcijo Mantouxa. Taki testi za tuberkulozo so omogočili odkrivanje ne le aktivne okužbe, ampak tudi okužbe. Bistvo vzorca je bila subkutana injekcija tuberkulina - snovi, ki je povzročila alergijo telesa. V testu uporabimo material, pridobljen iz Micobacterium Bovis. Po subkutani injekciji dobimo papulo, ki odraža telesni odziv na penetracijo mikobakterij:

  1. Normalna papule - velikost od 5 do 16 mm;
  2. V odsotnosti reakcije - oslabitev imunskega sistema, odsotnost mikobakterij;
  3. Velika papula - prisotnost bakterijskih antigenov v stiku s nosilcem tuberkuloznih bacilov.

Metoda se ne šteje za zanesljivo zaradi velikega števila lažno pozitivnih reakcij. Ko so vprašljivi rezultati zahtevali potrditev PCR. S prihodom diaskintesta (dst) so se razmere spremenile. Kombinirana uporaba metod omogoča pridobitev bolj zanesljivih rezultatov.

Klasične "ftiološke" metode za diagnosticiranje tuberkuloze

Fitizarji za diagnozo tuberkuloze pri otrocih in odraslih uporabljajo naslednje teste:

  • Študija bolnikove zgodovine (stik z bolnikom ali nosilcem tuberkuloškega bacila). Prepoznavanje dejavnikov socialnega tveganja pomaga pri morebitni okužbi;
  • Ocena tuberkulinske občutljivosti (Mantoux test) s PPD tuberkulinom v odmerku 5-10 TE. Vrednotenje rezultata se izvede v 48-72 urah;
  • Pri otrocih in odraslih s sumom na tuberkulozo se opravi rentgenski pregled, zavoj tuberkulinskih testov;
  • Bakteriološka kultura je neizpodbiten dokaz okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. S pravilnim zbiranjem izpljunka, odkrivanjem patogena v želodčnem izpiranju se lahko preizkusi tuberkuloze obravnavajo kot pozitivni. Kochova palica najdemo v gnojnih abscesih, bezgavkah, ascitnem izlivu, plevralnem eksudatu, urinu, cerebrospinalni tekočini;
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov se poveča s katero koli okužbo, vključno s tuberkulozo;
  • PCR vam omogoča identifikacijo specifičnega patogena, vendar je študija draga;
  • Diaskintest določa pljučno tuberkulozo, vendar pogosto daje negativne rezultate pri zunajplazemski lokalizaciji okužbe.

Sodobna diagnostika tuberkuloze z uporabo kompleksa metod omogoča določanje mikobakterije v telesu z visoko stopnjo zanesljivosti. Z uporabo obstoječih metod se zazna aktivni proces ali okužba. Potrebujemo samo čas, da stopimo v stik s strokovnjaki!

PCR analiza za diagnozo tuberkuloze

Medicina nikoli ne miruje in doslej napredek v zdravstvenem sektorju omogoča diagnosticiranje in zdravljenje številnih predhodno nespremenjenih bolezni. Obstajajo tudi bolezni, ki jih ni mogoče odkriti z vizualnim pregledom. Tuberkuloza je bila vedno med njimi. To je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča, sklepe in kosti, in pogosto tudi v naših dneh vodi v smrt. Izboljšane so bile diagnostične metode za to bolezen, ki omogočajo zaznavanje bolezni v zgodnejših fazah, ko se zdravi. Med njimi niso le testi z rentgenskimi žarki in Mantoux, ampak tudi PCR za tuberkulozo.

Tuberkuloza - kaj je to

Prej se je tuberkuloza imenovala suha bolezen ali ptiza. To je bakterijska okužba, ki najpogosteje prizadene pljuča. Njene ekstrapulmonalne oblike - tuberkuloza kosti in sklepov, tuberkulozni meningitis - so manj pogoste in naprednejše faze. Povzročitelj te nalezljive bolezni so mikobakterije. Tuberkulozni bacil se imenuje tudi Kohova palica.

Okužba s tuberkulozo je zelo nalezljiva, prenaša se s kapljicami v zraku pri kašljanju in kihanju bolnika. Edina zaščita pred to boleznijo je pravočasno dostavljeno cepivo. Ne ščiti pred okužbami, vendar pa ne dovoljuje, da bakterije vstopijo v telo in povzročijo tuberkulozo.

Oblike tuberkuloze

Bolezen se lahko pojavi v odprti in zaprti obliki. Razlike so naslednje:

  • zaprta tuberkuloza je asimptomatska. V takih okoliščinah je nemogoče odkriti kohov palico v izpljunku, zato okuženo ni nevarno za okolje. Takšen potek bolezni ponavadi ne ogroža najbolj okuženih, vendar obstajajo izjeme - v desetih primerih zaprta tuberkuloza lahko pride v odprto obliko;
  • z odprto obliko, mikobakterije, ki povzročajo tuberkulozo, najdemo v bolnikovi slini in izpljunku. Okužen organizem predstavlja veliko nevarnost za družbo, tudi v izolaciji. Praviloma bolezen prvi prizadene pljuča. Če ga ne diagnosticirajo zgodaj, se lahko pojavijo tudi druge oblike, kot je tuberkuloza kosti ali sklepov.

Odprto obliko tuberkuloze diagnosticiramo na različne načine. Bolnik se pregleda z rentgenskim posnetkom prsnega koša ali rentgenskim slikanjem prsnega koša, analizira njegov biološki material ali Mantoux kožni test. Nedavno se je pojavila še ena metoda, ki velja za enako učinkovito - analizo polimerazne verižne reakcije (PCR).

Kaj pomeni PCR?

V medicinski praksi se že dolgo uporabljajo metode diagnosticiranja te ali tiste bolezni z odkrivanjem njene DNA ali RNA v človeškem telesu. To je prav PCR za tuberkulozo. To je zelo natančna analiza krvi ali druge biološke tekočine, ki omogoča identifikacijo bakterij z minimalno koncentracijo v izbranem materialu, dovolj je samo ena celica. Študijo izvajamo s posebnim polimeraznim encimom.

Prednosti metode

PCR je diagnostična metoda, ki se je izkazala z najboljše strani, zato se uporablja pogosto, v kombinaciji z drugimi metodami in neodvisno. Njegove prednosti:

  • najkrajših proizvodnih pogojih. Študija se izvede hitro, v približno 5 urah z uporabo PCR lahko zazna prisotnost tuberkuloznega bacila v biološki tekočini bolnika. To še posebej velja, če morate takoj izvesti kirurški poseg in pred tem dobite natančno diagnozo;
  • Zgodi se, da so druge diagnostične metode za bolnika kontraindicirane. Na primer, rentgenske žarke ni mogoče storiti vsem. Poleg tega slike ni vedno mogoče postaviti diagnoze, še posebej, če je bolezen v zgodnji fazi. S pomočjo metode PCR se patogen takoj odkrije;
  • Biološka tekočina vsakega bolnika je primerna za analizo. PCR urina in sline za tuberkulozo se izvaja za identifikacijo pljučnih in zunajpljučnih oblik. Študija se izvaja tudi z bolniško tekočino za odkrivanje tuberkuloznega meningitisa.
  • Metoda je popolnoma varna. Da bi ga izvedli, je dovolj, da od bolnika pridobimo biološko tekočino. PCR diagnostika tuberkuloze pri otrocih je primerna in neškodljiva, saj je rentgenski pregled dovoljen šele od 18. leta starosti, Mantoux test pa včasih povzroči neželene učinke;
  • PCR je zelo občutljiva analiza. Omogoča identifikacijo kohovih palic z minimalno koncentracijo mikobakterij;
  • S pomočjo posebnega encima polimeraze diagnosticiramo bolezen v kateri koli fazi, od zgodnjega do naprednega;
  • ta metoda je učinkovita pri diagnosticiranju ponovitve bolezni;
  • Ta metoda je preboj pri natančni diagnozi v zgodnjih fazah bolezni. To vam omogoča, da začnete zdravljenje v najkrajšem možnem času in uničite patogene, ko še niso imeli nepopravljivega negativnega vpliva na organe in sisteme človeškega telesa.

Kje opraviti analizo PCR za tuberkulozo

Čeprav je analiza PCR za tuberkulozo zelo učinkovita metoda za diagnosticiranje te bolezni, se le redko uporablja sama. To je praviloma dodatna metoda odkrivanja tuberkuloze in se redko uporablja. Dejstvo je, da je ta metoda precej draga.

Javne klinike nimajo možnosti za nakup posebne opreme za izvajanje analize PCR, vlada pa ne vidi smisla pri financiranju tega članka, saj se tuberkulozo lahko diagnosticira na druge načine. Takšna študija se najpogosteje izvaja v zasebnih klinikah, ki si lahko privoščijo nakup potrebne opreme.

Slabosti metode

Visoka cena ni edina pomanjkljivost PCR. Poleg visokih stroškov ima metoda še druge pomanjkljivosti in pomanjkljivosti, na primer:

  • PCR za tuberkulozo daje pozitiven rezultat tudi po zdravljenju, ker mrtve celice kot žive bakterije jemljejo, zato ta metoda ni primerna kot kontrolni pregled bolnika za potrditev njegovega okrevanja;
  • tuberkulozni bacili mutirajo in njihova DNA se spremeni, kar lahko vpliva na zanesljivost rezultata;
  • Krvni test PCR za tuberkulozo se redko izvaja, ker je prisotnost kohovih palic v teh bioloških tekočinah zelo težko zaznati. To je možno le v zadnjih fazah ali v sepsi. Običajno se bolnikova sputum vzame za diagnozo;

Treba je omeniti, da je najbolj natančen rezultat prav zbiranje vsebine bolnikovega želodca. Če sumite na pljučno tuberkulozo, bo kultura sputuma najučinkovitejši način za diagnosticiranje bolezni. Če ima bolnik zunaj pljučnico, v tem biološkem okolju morda ni bakterij. Za določitev tuberkuloze kosti, sklepov itd. Z uporabo PCR je potrebna druga biološka tekočina, na primer, hrbtenična tekočina.

Kako je PCR za tuberkulozo

Kot je bilo opisano prej, je bistvo analize PCR identificirati patogeno DNA v biološki tekočini pacienta s reakcijo polimeraze. Glavne faze metode:

  1. Vzorčenje biološkega materiala. PCR ni samo hemotest - raziskana biomasa je lahko slina, urin, cerebrospinalna tekočina, bronhialna tekočina, vsebina želodca, sputum.
  2. Po tem je biomasa izpostavljena visokim temperaturam, da bi uničila DNK strukturo patogena.
  3. Nato se temperatura postopoma zmanjša in se na uničeni element DNK pritrdi premaz.
  4. Glede na rezultate molekularne sinteze, ki traja približno 30 ciklov, se odkrije sev določenega patogenega bakterija ali njegova odsotnost.

Ta analiza zahteva dobro financiranje, zato PCR ne poteka zelo pogosto. Vendar ta metoda nima enakih možnosti, kadar so druge diagnostične možnosti prepovedane ali v nujnih primerih, ko ni časa za čakanje na rezultat.

Povzamemo

Na koncu lahko povzamemo naslednje ugotovitve:

  • PCR je zelo natančna analiza, ki lahko odkrije tuberkulozo nekaj dni po okužbi;
  • ta analiza se opravi v 3,5 do 5 urah, tako da je v primeru, ko račun gre na uro, nenadomestljiv;
  • je varna metoda, ki nima stranskih učinkov;
  • Uporablja se, kadar so druge diagnostične metode pokazale nedosledne rezultate ali je njihova uporaba kontraindicirana.

Vendar pa se PCR le redko izvaja, ker je draga analiza, ki zahteva vgradnjo posebne opreme. Poleg tega ni vedno informativen, zato strokovnjaki to metodo odkrivanja tuberkuloze uporabljajo kot dodatno metodo.

PCR diagnoza tuberkuloze pri otrocih invitro

Želim opraviti teste krvi in ​​urina z uporabo PCR za mojo tuberkulozo in otroka. Cilj: ugotoviti, ali je okužba, ali potrebujete nekakšno zdravljenje (konvencionalno ali profilaktično).

Kakšne vrste testov je treba opraviti?

Po mnenju otroka je fthizatricar rekel, da otrok ni okužen, vendar je prišlo do stika s pacientom.

Jaz sem ženska, stara 43 let; otrok, star 6 let.

Otrok je imel Mantoux obrnjen. Julij-avgust je imel dve vnetji grla. Dolgo suhi kašelj.

Decembra so opravili test Diasken + Mantoux. Diasken - negativna, Mantoux - hiperemija 10 cm (julija papule 5 mm).

Do danes, včasih redko suhi kašelj. Na rentgenskih posnetkih ni nobenih patologij, ampak so postavili "nekakšen bronhitis" ali "nekakšno vnetje" (po besedah ​​zdravnikov).

Po preiskavi krvi je antistreptolizin 860,0 ie / ml (norma 0-150).

Dragi Olga! Lahko opravite test krvi in ​​urina za odkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis (naši testi št. 341 MOC, 341 CB), vendar morate razumeti, da te analize odražajo le aktivno obliko tuberkuloze. Prisotnost visokih titrov antistreptolizina kaže, da je bil otrok v preteklosti okužen s streptokokno okužbo, in morda okužba v telesu še vedno ostaja. Za razjasnitev diagnoze in določitev vzroka kašlja priporočamo, da se otrok seja od žrela do flore z občutljivostjo na antibiotike (testna številka 467 - A), krvni test za splošni marker alergije (test številka 67). Podrobnejše informacije o raziskovalnih cenah in pripravi nanje najdete na spletni strani Laboratorija INVITRO v rubrikah: »Analize in cene« in »Raziskovalni profili«, kakor tudi s klicem 8 (800) 200-363-0 (enotna referenca laboratorija INVITRO)..

№341СВ, Mycobacterium tuberculosis, določanje DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) v serumu

Določanje DNA patogenov tuberkuloze, mikobakterijskega kompleksa: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum v serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z detekcijo v "realnem času".

Tuberkuloza (od latinščine Tuberculum - tubercle) - pogosta, socialno odvisna človeška bolezen. So bolni in živali. Povzročitelj tuberkuloze je odkril R. Koch leta 1882. To so kislinsko odporne aerobne bakterije (74 vrst) rodu Mycobacterium, široko razširjene v zemlji, vodi in pri živalih. Pri ljudeh je najpogostejši patogen Mycobacterium tuberculosis. Druga najpogostejša je Mycobacterium bovis. Obe vrsti sta zelo odporni na številne okoljske dejavnike, v telesu pa sta še dolgo obstojni in lahko povzročita bolezen več let po okužbi. Zelo pomembno je, da lahko mikobakterija tuberkuloza oblikuje tako imenovane L-oblike. Vztrajanje v telesu ustvarja imunost proti tuberkulozi.

Dolgo se lahko tuberkuloza pojavi latentno in se lahko odkrije po naključju, čeprav se pogosto kažejo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura, nočno znojenje ter anemija in levkopenija. Trenutno, kljub vsem dosežkom protimikrobne terapije, tuberkuloza ogroža prihodnost naroda. Zato so vse diagnostične metode, zlasti njene latentne oblike, izjemno pomembne.

Obstajajo številne metode laboratorijske diagnostike tuberkuloze: mikroskopija z razmazom (najpogosteje se uporablja v ta namen sputum), klasična metoda kulture, ELISA. Vse imajo prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti, zlasti odkrivanje mikobakterij le v primeru zadostnega števila.

V zadnjih letih je bila za diagnosticiranje uporabljena verižna reakcija s polimerazo (PCR). Njegova visoka občutljivost omogoča odkrivanje posameznih celic in celo fragmentov DNK v preučevanem materialu. Metoda odpravlja navzkrižne reakcije in specifičnost doseže 100%. PCR omogoča diferenciacijo omejenih in razširjenih oblik tuberkuloze, zlasti pri otrocih, tudi z negativnimi rezultati mikrobioloških študij.

  • zaznavne dele mikobakterijske DNA, specifične za fragment;
  • specifičnost določanja - 100%;
  • Zaznavnost je 100 kopij mikobakterijske DNA v vzorcu.
  • Vročina, za katero je značilno dnevno dviganje in padanje telesne temperature. Glede na tuberkulinsko preobčutljivost ali tuberkulinsko anergijo.
  • Akutne vnetne bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta s podaljšanim stikom s tuberkuloznim bolnikom v zgodovini.
  • Nenormalna reakcija na tuberkulinski test (preobčutljivost ali anergija) glede na poslabšanje sistemske bolezni.
  • Osumljen sistemski eritematozni lupus.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Kakovost testa. Rezultat je podan v smislu "zaznan" ali "ni zaznan".

  • »Detected«: v vzorcu za analizo so bili najdeni fragmenti DNA, specifični za mikobakterije, specifični za mikobakterije;
  • „Ni zaznano“: v analiziranem vzorcu fragmenti DNK, specifični za mikobakterije, ali koncentracija patogena v vzorcu ni bila najdena pod mejo občutljivosti preskusa.
Upoštevajte, da se lahko čas izvedbe študij PCR poveča pri izvajanju potrditvenih testov.

Invitro krvni test za tuberkulozo

Krvni test za tuberkulozo v zdravilu Invitro

Analizo tuberkuloze po krvi lahko dobite v zdravilu Invitro v najbližjem laboratoriju. Obisk laboratorija je možen po predhodnem dogovoru. Lahko se seznanite s ceno analize, posebnostmi njenega izvajanja in se prijavite na dan, ki je primeren za vas, tako da pokličete telefonsko številko, navedeno na spletni strani.

Lahko opravite preiskavo krvi v smeri zdravnika. Možno je opraviti študijo brez napotitve pacienta.

Diagnozo okužbe in odkrivanje kohovih palic izvajamo z več zelo informativnimi metodami. Diagnoza s PCR omogoča pridobitev zanesljivih informacij v najzgodnejših fazah bolezni. Fragmente DNA in RNA mikroorganizmov odkrijemo v serumu nosilca mikobakterije nekaj dni po okužbi. Diagnostična analiza seruma omogoča presojo oblike in aktivnosti bolezni. Študija polimerazne verižne reakcije se uporablja za spremljanje učinkovitosti izbranega antibiotičnega zdravljenja bolezni. Metoda se uporablja za razjasnitev zunajpljučnih oblik bolezni.

Preverjanje sputuma poteka po indikacijah. Študija je predpisana bolnikom z diagnosticirano boleznijo za določitev odprte in zaprte oblike. Za zbiranje izpljunka bolnik prejme sterilno plastično škatlo. Čez dan bolnik pljune kašelj in ga odnese v laboratorij. Z raziskavami ugotovimo prisotnost mikobakterij iz sputuma.

V laboratoriju lahko opravite splošno klinično analizo, da določite elemente oblike. Pri vnetnih in infekcijskih boleznih pljuč so značilne levkocitoza, visoka stopnja sedimentacije eritrocitov in visoka eozinofilija. Povečanje levkocitne formule eozinov kaže na bolezen pljuč nevnetne narave. Akutna faza mikobakterijske aktivnosti v pljučih praviloma povzroči povečanje ESR do 50 mm / h. in visoka eozinofilija.

Precej informativna raziskovalna metoda je preučevanje imunološke napetosti proti mikobakterijskim antigenom. Imunski odziv se razvija postopoma in doseže maksimum z aktivacijskim procesom v pljučih. Študija omogoča presojo aktivnosti faze, učinkovitosti zdravljenja z antibakterijskimi zdravili.

Izpit iz laboratorija in vitro je na voljo vsem, stroški kliničnih študij pa se določijo na podlagi cenovnika v skladu s kompleksnostjo in nujnostjo.

Quantiferon test za tuberkulozo v zdravilu Invitro in Diaskintest: prednosti in razlike

Če ima oseba simptome tako nevarne in nevzdržne bolezni, kot je tuberkuloza, je treba nujno zaprositi ambulanto za izvajanje diagnostičnih testov na telesu. Prav tako je pomembno redno pregledovati v ambulanti za tuberkulozo tistim ljudem, ki so bili v stiku ali se nenehno ukvarjajo z bolniki z odprto tuberkulozo. Poleg tega je treba po obisku v državi, kjer je pojavnost okužb in mikobakterij zelo visoka, takoj opraviti ustrezne teste za identifikacijo patogena v telesu.

Trenutno je pljučno tuberkulozo ali druge organe mogoče diagnosticirati na različne načine. Toda prvi test je Mantouxov tuberkulinski test, ki lahko v nekaj dneh ugotovi, ali je oseba okužena z mikobakterijami ali ne. Tudi nedavno so začeli uporabljati druge vrste testiranja: Diaskintest in Quantiferon raziskave v Invitro. Razmislite, kako se izvajajo in kakšne so njihove prednosti pred Mantoux testom.

Diaskintest za tuberkulozo

V nasprotju s tuberkulinskim testom, ki reagira na cepljenje z BCG in živo okužbo z mikobakterijami, snov Diaskin kaže izjemno okužbo in ne alergijsko reakcijo na cepljenje. Zato je treba zdravilo Diaskintest izvesti v primerih, ko je treba po Mantoux alergiji po cepljenju ločiti od prisotnosti pravega povzročitelja tuberkuloze.

Diasquin je novo zdravilo za diagnosticiranje alergenov, ki izboljša kakovost raziskav o okužbi s tuberkulozo. Orodje vsebuje protitelesa, ki so prisotna v patogenih sevih mikobakterij, vendar v BCG cepivu jih ni. Zaradi tega se alergijska reakcija zdravila Diaskintest pojavlja le ob prisotnosti prave okužbe. Vendar pa pripravek ne vsebuje patogenov tuberkuloze, zato je bolezen po alergičnem testu nemogoče ujeti.

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko v prvem primeru mikobakterije odkrijemo le v 50-70% primerov. Drugi test alergije je natančnejši, saj v 90% odkrije povzročitelja tuberkuloze. Ni mogoče reči, da bo Diaskin nadomestil tuberkulinski test, saj ga ni mogoče uporabiti za določitev, ali bolnik potrebuje revakcinacijo BCG ali ne.

Diaskintest je predpisan v naslednjih primerih:

  • Ko morate diagnosticirati tuberkulozo in ugotoviti stopnjo aktivnosti vnetnega procesa;
  • Razlikovati okužbo z mikobakterijami od simptomov drugih bolezni s podobnimi manifestacijami;
  • Razlikujte alergijsko reakcijo na BCG od vnetja do pravega patogena;
  • Opazujte postopek obdelave in njegovo učinkovitost.

Diaskintest za tuberkulozo je nujno izveden v primerih, ko je Mantoux ovinek prisoten pri otrocih ali odraslih bolnikih. Vendar pa je kontraindiciran pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • Akutna vnetja ali poslabšanja kroničnih bolezni (razen simptomov, ki so podobni razvoju tuberkuloze);
  • Somatske motnje;
  • Kožne bolezni;
  • Alergije;
  • Epileptični napadi.

Po prehodu akutnih vnetnih procesov Diaskintest ni kontraindiciran.

Diaskin se uvaja na enak način kot Mantoux test. Toda oba testa se ne združita v enem obdobju. Če se tuberkulinska reakcija izvede v skladu s koledarjem, se Diaskintest prenese v naslednji mesec po cepljenju. Ko se Mantoux vbrizga v eno podlaket, se za zdravilo Diaskin zagotovo uporabi drugo.

Rezultat Diaskintest oceni po treh dneh. Če na mestu injiciranja ni rdečice in infiltracije, je test negativen. Takoj ko se na koži oblikuje papula katerekoli velikosti in se pojavi hiperemija, je test pozitiven. Odziv na zdravilo Diaskintest bo odsoten pri zdravih bolnikih, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze in okuženi z neaktivnimi mikobakterijami.

Ali Diaskine zamenja Mantoux test?

Diaskintest je dobra prekinitev tuberkuloze, vendar sam ne more biti popolnoma informativen. Z njegovo pomočjo je mogoče izolirati večino bolnikov s pljučno obliko Kochove bolezni človeške palice. Z drugimi vrstami mikobakterij pa vzorec ne bo mogel identificirati povzročitelja tuberkuloze.

Pomembno je omeniti, da moč reakcije telesa na zdravilo Diaskin ne more govoriti o resnosti ali stopnji aktivnosti bacilov, saj kožna alergija bolj označuje odziv imunskega sistema na uporabljena protitelesa.

Poleg tega Diaskintest običajno ne diagnosticira sekundarne okužbe s tuberkulozo, ki jo običajno povzroča goveji sev mikobakterij. Tudi z ostro reakcijo Mantouxa je otrok ali odrasla oseba že poslana na zdravljenje tuberkuloze, tudi če nima kašlja. Čeprav je v tem primeru Diaskintest lahko negativen, prva tuberkulinska reakcija zahteva posebno pozornost.

Trenutno obstajajo tri klinične oblike tuberkuloze:

Glede na vrsto lezije se bo vsak test odzval na svoj način.

Z uvedbo injekcije Mantoux bodo vse tri oblike tuberkuloze povzročile pozitivno reakcijo bolnika. Če je Diaskintest izveden, je to običajno pozitivno za pljučno bolezen in negativno za druge dve obliki. Iz tega lahko zaključimo, da bo Mantu pokazal na mikobakterije, ki okužijo človeške organe, tudi če so neaktivne. In Diaskin bo razkril resničen človeški tuberkulozni bacil pri bolnikih s pljučnimi oblikami. Diaskintest ne nadomešča Mantoux testa, ampak je lahko le njegovo dopolnilo.

Quantiferon test za tuberkulozo

V zadnjih letih, zelo pogosto, skupaj z Mantoux testom, je priporočljivo uporabiti test za identifikacijo bolnikov, okuženih z tuberkulozno okužbo različnih vrst. Kvantifikacijski test se izvaja zunaj telesa, zato je popolnoma varen za ljudi z oslabljeno imuniteto.

Preiskava krvi določa prisotnost gama interferona, ki se proizvaja samo pri bolnikih s tuberkulozo. Za izvedbo študije se pacientu odvzame venska kri. Oseba ne sme jesti hrane osem ur, preden se testira. Zbrani vzorec se postavi v tri cevi, da se izključijo lažne rezultate testov.

Če primerjate Quantiferon test z Mantoux ali Diaskintest, je bolj občutljiv in pomaga natančno zaznati prisotnost tuberkulozne okužbe. Hkrati pa se tudi ne odziva na BCG cepivo in daje negativen rezultat.

Prednosti določanja gama-interferona so:

  • Test visoke občutljivosti;
  • Varnost, brez stranskih učinkov;
  • Se ne odziva na BCG;
  • Ni kontraindikacij;
  • Ocena objektivnosti rezultatov preskusov.

Pomanjkljivosti Quantiferonove študije so dejstvo, da ne omogoča ugotavljanja, ali obstaja latentna oblika tuberkuloze ali aktivno vnetje v človeškem telesu.

Pomembno je omeniti, da test v zdravilu Invitro omogoča zamenjavo tuberkulinske diagnoze. Vendar je trenutno natančnost rezultata Quantiferona dokazana le v laboratorijskih študijah, vendar v praksi ni testirana.

Invitro določa gama interferone, ki jih v telesu proizvajajo T-limfociti šele po srečanju s patogenom tuberkuloze. Specifični proteini se izločajo ob stiku, tako s človeško vrsto mikobakterij kot z govedom. Ko imunske celice prepoznajo tuberkulozni bacil, tvorijo protitelesa, ki se odkrijejo pri študiji venske krvi. Tako Quantiferon test razkriva tudi mikobakterioze. Zato je treba v primeru pozitivne diagnoze razločiti prisotnost povzročitelja tuberkuloze iz mikobakterioze.

Raziskave različnih bolnikov so pokazale, da je tretjina celotne populacije okužena z mikobakterijami. Toda samo 6% ljudi lahko razvije tuberkulozo. Najpogosteje jo izzovejo zunanji škodljivi dejavniki ali oslabljena imunost.

Skupina tveganja vključuje osebe:

  • Stik z bolniki z odprto obliko tuberkuloze (sorodniki, zdravstveni delavci);
  • Okuženih z virusom HIV;
  • Diabetiki;
  • Sproščen iz vzgojnih kolonij.

Test Quantiferon v zdravilu Invitro se priporoča tistim osebam, ki so kontraindicirane za Mantoux ali Diaskintest. Na primer, če ima oseba akutne ali ponavljajoče se bolezni, je strogo prepovedano injicirati tuberkulinsko snov. Tudi med karanteno se otroci ne testirajo na koži. Nekateri ljudje so alergični na tuberkulin, zato ta vrsta raziskav za tuberkulozno okužbo zanje ni primerna.

Da bi primerjali prednosti Quantiferon testa z Mantoux testom ali Diaskintestom, se morate seznaniti z nekaterimi diagnostičnimi značilnostmi.