Primarna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza se razvije kot posledica prvega prodora Mycobacterium tuberculosis (MBT) v človeško telo (okužba) s propadom imunskega sistema. V napeti epidemični situaciji se okužba z MBT pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih, redkeje v starejši starosti. Ponavadi okužba ne povzroča kliničnih simptomov, lahko pa jo diagnosticiramo s tuberkulinsko diagnostiko. Pri ljudeh starejše in senilne starosti se zelo redko opazi tuberkuloza s klinično rentgensko sliko primarne tuberkuloze. V takih primerih se praviloma ponovi okužba urada, potem ko je v otroštvu ali mladosti utrpel primarni tuberkulozni proces, ki je dosegel vrhunec v kliničnem zdravljenju.

Rezultat primarne okužbe je določen glede na količino in virulenco urada, trajanje njihovega prejema in v veliki meri imunobiološko stanje telesa.
V 90-95% okuženih tuberkuloze MBT se ne razvije. V njih se pojavi okužba, skrita v obliki majhnih specifičnih sprememb z nastankom stabilne imunosti proti tuberkulozi. To je posledica visoke ravni naravne človeške odpornosti proti okužbi s tuberkulozo in razvoja imunosti po cepljenju. Pri ljudeh s splošno imunsko pomanjkljivostjo, ki niso cepljeni z BCG ali ki so bili kršeni s predpisi, lahko primarna okužba z MBO povzroči bolezen.

Tveganje za primarno tuberkulozo, ki je prvič okuženo, zahteva večjo pozornost do njihovega zdravstvenega stanja. Različne klinične oblike primarne tuberkuloze so odkrite pri 10-20% otrok in mladostnikov in manj kot 1% odraslih s tuberkulozo. Na splošno se primarno tuberkulozo diagnosticira pri 0,8–1% na novo diagnosticiranih tuberkuloznih bolnikov.
Patogeneza in patološka anatomija. Pri primarni tuberkulozi je lezija običajno lokalizirana v bezgavkah, pljučih, pleuri in včasih tudi v drugih organih: ledvicah, sklepih, kosteh, peritoneumu. Območje specifičnega vnetja je lahko zelo majhno in med pregledom ostane skrito. Z večjim obsegom poškodb se običajno najde v kliničnih in sevalnih študijah bolnika.

Oblike primarne tuberkuloze:

Obstajajo tri glavne oblike.
• tuberkulozna zastrupitev;
• tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
• primarni kompleks tuberkuloze.

Tuberkulozna zastrupitev:

Tuberkulozna zastrupitev je prva klinična oblika primarne tuberkuloze z minimalno specifično škodo. Pojavi se pri ljudeh z relativno majhnimi okvarami v imunskem sistemu. Elementi specifičnega vnetja, ki se pojavijo, ko mikroorganizem medsebojno deluje z MBT, so običajno lokalizirane v limfnih vozlih kot enojni tuberkulozni granulomi s kazeozno nekrozo v centru. Identificirati jih v kliničnem okolju ni mogoče zaradi nezadostne rešitve diagnostičnih metod.

Prodor MBT v človeško telo povzroči kaskado kompleksnih imunoloških reakcij, ki so usmerjene v nastanek celične imunosti. Ko pride do neravnovesja imunskih reakcij v celicah - udeležencih imunskega odziva - pride do prekomerne sinteze in kopičenja biološko aktivnih snovi, ki lahko poškodujejo membrane in povzročijo hude motnje celičnega metabolizma. Tako nastajajo strupeni produkti, ki prodirajo v kri, nato pa v različne organe in sisteme, kar povzroča razvoj številnih funkcionalnih motenj. Tako se pojavi zastrupitev sindrom - značilnost začetne oblike primarne tuberkuloze.

Prehodne (periodične) bacteremije in toksemije povečujejo specifično senzibilizacijo tkiv na MBT in njihove presnovne produkte ter povečujejo nagnjenost k izrazitim, pogosto hiperergičnim, toksično-alergijskim reakcijam tkiva.
Nekateri znaki tuberkulozne zastrupitve lahko opazimo že v predalergijskem obdobju, vendar se celotna slika bolezni razvije pozneje - v obdobju nastajanja PCVT in tuberkuloznih granulomov.

Urad za tuberkulozo Intoksikacija se večinoma nahaja v limfnem sistemu, postopoma se usede v bezgavke. Njihova prisotnost povzroča hiperplazijo limfoidnega tkiva. Posledično se povečajo številne periferne bezgavke, pri čemer se ohrani mehka elastična konsistenca. Sčasoma se v povečanih bezgavkah razvijejo sklerotični procesi. Limfni vozlišča so zmanjšana in postanejo gosta.

Spremembe v perifernih bezgavkah se imenujejo mikropoliadenopatija. Njegove prve znake najdemo v začetnem obdobju tuberkulozne zastrupitve. Za vse oblike primarne tuberkuloze so značilne različne manifestacije mikropoliadenopatije. Tuberkulozna zastrupitev je zgodnja klinična oblika primarne tuberkuloze brez jasne lokalizacije specifičnih sprememb. To se kaže z različnimi funkcionalnimi motnjami, visoko občutljivostjo na tuberkulin in mikropolyadenopatijo.

Trajanje tuberkulozne zastrupitve kot oblike primarne tuberkuloze ne presega 8 mesecev. Pogosto poteka ugodno. Specifična vnetna reakcija se postopoma umirja, posamezne tuberkulozne granulome se preoblikujejo v vezivno tkivo. V območju tuberkulozne nekroze se odlagajo kalcijeve soli in tvorijo mikrokalcifikacije.

Včasih tuberkulozna zastrupitev pridobi kronični potek ali napreduje z nastankom lokalnih oblik primarne tuberkuloze. Obratni razvoj tuberkulozne zastrupitve se pospešuje z zdravljenjem z antipuberkuloznimi zdravili.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov:

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je najpogostejša klinična oblika primarne tuberkuloze. Razvija se s poglabljanjem imunskih motenj, povečanjem populacije MBT in napredovanjem specifičnega vnetja v intratorakalnih bezgavkah. V patološkem procesu so lahko vključene različne skupine intratorakalnih bezgavk. Vendar pa se zaradi pravilnosti odtoka limfe iz pljuč vnetje običajno razvije v bezgavkah bronhopulmonalnih in traheobronhialnih skupin. Tuberkulozno poškodbo bezgavk bronhopulmonalne skupine pogosto imenujemo bronhoadenitis.

Dolgo časa je veljalo, da se po določeni poškodbi pljučnega tkiva pojavi vnetje limfnih vozlov. Menili so, da brez nastanka primarnega tuberkuloznega žarišča v pljučih razvoj tuberkuloze v intratorakalnih bezgavkah ni mogoč. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da je imela MBT izrazito limfotropno stanje in se je kmalu po okužbi lahko nahajala v intratorakalnih bezgavkah brez lokalnih sprememb v pljučnem tkivu. V bezgavkah se razvije hiperplastična reakcija, nato se oblikujejo tuberkulozni granulomi in pojavi se kazeozna nekroza.

Napredovanje specifičnega vnetja vodi do postopne zamenjave limfoidnega tkiva s tuberkuloznimi granulacijami. Območje kazeozne nekroze se lahko sčasoma znatno poveča in se razširi na skoraj celotno vozlišče. Paraspecifične in nespecifične vnetne spremembe se pojavijo v tkivu, ki meji na bezgavko, bronhije, žile, živčna debla, mediastinalno pleuro. Patološki proces napreduje in zajema druge, prej nespremenjene bezgavke v mediastinumu. Skupni znesek lokalnega poraza je zelo pomemben.

Tuberkuloza v prsnih bezgavkah je lokalna klinična oblika primarne tuberkuloze, ki se običajno razvije brez nastanka specifičnih vnetnih sprememb v pljučnem tkivu.

Glede na velikost prizadetih intratorakalnih bezgavk in naravo vnetnega procesa pogojno ločimo infiltrativne in tumorske (tumorske) oblike bolezni. Infiltrativno obliko razumemo predvsem kot hiperplastično reakcijo tkiva bezgavk z rahlo kazeozno nekrozo in perifokalno infiltracijo. Tumorska oblika je povezana s hudo kazeozno nekrozo v bezgavkah in zelo šibko infiltracijsko reakcijo v okoliških tkivih. Potek nezapletene tuberkuloze intratorakalnih bezgavk je pogosto ugoden, zlasti z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem. Perifokalna infiltracija se reši, na mestu kazeoznih mas se oblikujejo kalcifikacije, kapsula bezgavk je hialinizirana, razvijejo se vlaknaste spremembe. Ti procesi so počasni. Klinično zdravljenje z nastankom značilnih preostalih sprememb se v povprečju pojavi 2-3 leta po začetku bolezni.

Zapletena ali progresivna tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko povzroči posebno poškodbo pljučnega tkiva. Pri bolnikih z progresivnimi motnjami v imunskem sistemu, ki se poglabljajo v ozadju tuberkuloze, opazimo limfofematogeno in bronhogeno generalizacijo procesa. To se pogosteje pojavlja pri poznem odkrivanju bolezni in neustreznem zdravljenju bolnika.

Primarni kompleks tuberkuloze:

Primarni tuberkulozni kompleks je najhujša oblika primarne tuberkuloze, ki praviloma prizadene dihalni sistem, lahko pa ima tudi drugo lokalizacijo. Pojav primarnega tuberkuloznega kompleksa je povezan z visoko virulentnostjo MBT in pomembnimi okvarami v imunskem sistemu telesa. Primarni tuberkulozni kompleks z lezijami pljučnih in hilarnih limfnih vozlov se razvija na dva načina.

Pri masivni aerogeni okužbi z virulentnim MBT se najprej oblikuje pljučna komponenta primarnega tuberkuloznega kompleksa. Na mestu vnosa mikobakterij v pljučno tkivo se primarni pljučni učinek pojavi v obliki akinozne ali lobularne kazeozne pljučnice. Vpliv je lokaliziran v dobro prezračenih delih pljuč, ponavadi podzastopno. Območje perifokalnega vnetja se razvija okoli pljučnega vpliva. Vnetna reakcija se razširi na stene limfnih žil. MBT z orthogradnim limfnim pretokom prodre v regionalne bezgavke. Uvajanje mikobakterij vodi v hiperplazijo limfoidnega tkiva in razvoj vnetja, ki po kratki nespecifični eksudativni fazi prevzame specifičen značaj. Tako nastane kompleks, sestavljen iz prizadetega območja pljuč, specifičnega limfangitisa in območja tuberkuloznega vnetja v regionalnih bezgavkah.

Pot razvoja primarnega tuberkuloznega kompleksa so podrobno proučevali patologi in dolgo časa je bila edina. Vendar pa so nadaljnje študije dokazale možnost drugačnega zaporedja procesov.

Z aerogeno okužbo lahko MBT prodre skozi nepoškodovano sluznico bronha v peribronhialne limfne pleksuse, nato pa v bezgavke pljučnega korena in mediastinuma. Specifično vnetje se razvije v bezgavkah. V sosednjih tkivih se pojavi nespecifična vnetna reakcija. Normalna limfna cirkulacija je lahko poslabšana. Nastale dinamične motnje vodijo do limfostaze in limfatične vazodilatacije. Retrogradni pretok limfe in premik urada iz bezgavk v pljučno tkivo (limfogena retrogradna pot) niso izključeni. Ko se vnetje širi od bezgavke do stene sosednjega bronha, lahko mikobakterije prodrejo v pljučno tkivo z bronhogeno potjo. Vnos mikobakterij v pljučno tkivo povzroči razvoj vnetne reakcije, ki običajno zajame terminalni bronhiol, več acinov in lobul. Vnetje hitro dobi specifičen značaj - nastane območje kazeozne nekroze, obdano z granulacijami. Tako se po poškodbi intratorakalnih bezgavk oblikuje pljučna komponenta primarnega tuberkuloznega kompleksa.

V primeru prehranske okužbe se primarni tuberkulozni učinek oblikuje v črevesni steni. Hitro se spremeni v razjedo. Mikobakterije skozi mezenterične limfne žile se širijo na regionalne mezenterične bezgavke, ki so predmet kazeozne nekroze. V črevesnih in mezenteričnih bezgavkah nastane primarni tuberkulozni kompleks. Možna je tudi izolirana lezija mezenteričnih bezgavk. V primarnem tuberkuloznem kompleksu opazimo razširjene specifične, izrazite paraspecifične in nespecifične spremembe.

Kljub temu je težnja po benignem poteku bolezni še vedno prisotna. Obratni razvoj poteka počasi. Pozitivne rezultate olajšuje zgodnje odkrivanje kompleksa primarne tuberkuloze in pravočasno sproženo ustrezno zdravljenje. Za obratni razvoj primarnega tuberkuloznega kompleksa je značilna postopna resorpcija perifokalne infiltracije v pljučih, transformacija granulacij v vlaknasto tkivo, zbijanje kazeoznih mas in namakanje s kalcijevimi soli. Okrog nastajajoče lezije se razvije hialinska kapsula. Postopoma se na mestu pljučne komponente oblikuje Gon-fokus, ki lahko sčasoma okostene. V prizadetih bezgavkah se podobni reparativni procesi pojavljajo nekoliko počasneje kot v pljučnem fokusu. Prav tako se končajo z nastajanjem kalcinatov. Zdravljenje limfangitisa spremlja vlakninsko zbijanje peribronhialnega in perivaskularnega tkiva.

Rutiranje v pljučnem tkivu in kalcifikacije v bezgavkah je morfološka potrditev kliničnega zdravljenja primarnega tuberkuloznega kompleksa, ki se v povprečju pojavi po 3,5-5 letih. Pri primarni tuberkulozi je razvoj specifičnega vnetja pogosto spremljajo paraspecifične spremembe v različnih organih in tkivih. Te spremembe so zelo dinamične. V ozadju specifične kemoterapije se hitro regresirajo, ne da bi ostale spremembe. Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo postane primarna tuberkuloza včasih kronična, valovita, postopoma progresivna. Skupaj z počasi oblikovanimi kalcifikacijami limfni vozlišča kažejo sveže kazeozne nekrotične spremembe.

Postopoma se v patološki proces vključijo nove skupine bezgavk, opazijo se ponavljajoči se valovi limfohematogene diseminacije z lezijo predhodno nespremenjenih delov pljuč. Tudi v drugih organih nastajajo žarišča hematogenih presejanj: ledvice, kosti, vranica. Tak poseben potek primarne tuberkuloze omogoča diagnosticiranje kronično aktualne primarne tuberkuloze. V obdobju pred antibiotiki je bil ta potek primarne tuberkuloze usoden. V kontekstu sodobne kompleksne terapije je bilo mogoče ne le stabilizirati proces v pljučih, ampak tudi doseči njegovo postopno nazadovanje z izidom v cirozo.

Pri vseh oblikah primarne tuberkuloze spremeni razvoj tuberkuloznega procesa in klinično zdravljenje s smrtjo večine uradov in njihovo izločitvijo iz telesa. Vendar pa se del urada preoblikuje v L-oblike in ostaja pri preostalih post-tuberkuloznih spremembah.

zaščita pripravništva / Sasha / Primarna tuberkuloza

Tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih.

Tuberkuloza dihal: - primarni tuberkulozni kompleks; - tuberkuloza intratorakalnih bezgavk; - diseminirana pljučna tuberkuloza; - Mlinska pljučna tuberkuloza; - žarišče pljučne tuberkuloze; - infiltracijska pljučna tuberkuloza; - kazeozna pljučnica; - pljučna tuberkuloza; - kavernozna pljučna tuberkuloza; - fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza; - cirozna pljučna tuberkuloza; - tuberkulozni plevrit (vključno z empiramom); - tuberkuloza bronhijev, sapnika, zgornjih dihal; - respiratorna tuberkuloza v kombinaciji s poklicnimi prašnimi boleznimi pljuč (koniotuberkuloza).

Tuberkuloza drugih organov in sistemov: - tuberkuloza možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema; - tuberkuloza črevesja, peritoneja in mezenteričnih bezgavk; - tuberkuloza kosti in sklepov; - tuberkuloza sečil in spolnih organov; - tuberkuloza kože in podkožnega tkiva; - tuberkuloza perifernih bezgavk; - tuberkuloza oči; - tuberkuloza drugih organov.

Značilnost tuberkuloznega procesa je lokalizacija procesa, klinični in radiološki znaki ter prisotnost ali odsotnost Mycobacterium tuberculosis (MBT) v diagnostičnem materialu, ki ga dobimo od pacienta. Lokalizacija in prevalenca sta indicirani: - v pljučih z režami in segmenti; - o lokalizaciji lezije v drugih organih. Faza: a) infiltracija, propad, sejanje; b) resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Bakterioza: a) z izločanjem Mycobacterium tuberculosis (MBT +); b) brez izolacije mikobakterije tuberkuloze (MBT-). Zapleti tuberkuloze: - hemoptiza in pljučna krvavitev, spontani pnevmotoraks, pljučna bolezen srca, atelektaza, amiloidoza, fistule itd Preostale spremembe po sušeni tuberkuloza: a) respiratornega sistema: -. Fibrotični, FIBRO-goriščna, bulozni distrofična, poapnitev v pljučih in bezgavke, pljuvno pljučnico, cirozo, stanje po operaciji itd.; b) drugi organi: - brusne spremembe pri različnih organih in njihove posledice, kalcifikacija, stanje po kirurških posegih.

Primarni kompleks tuberkuloze - zaznamuje specifična lezija pljučnega območja (primarni prizadet ali primarni fokus), žile, ki vodijo do limfe (limfangitis) in regionalne limfne vozle (bronhoadenitis). Pogosteje enostranski.

Po mnenju večine raziskovalcev se primarni učinek v pljučih pojavi na mestu vnosa mikobakterije tuberkuloze med primarno aerogeno okužbo. Je žarišče eksudativnega vnetja, ki je hitro nekrotizirano in se pretvori v žarišče kazeozne pljučnice s cono perifokalnega vnetja. Primarni učinek lahko zavzame več alveol, akinov, segment ali več lobanj in celo segment pljuč. Glede na to, da se primarni pljučni učinek vedno nahaja pod pleuro, je zgodaj vključen v vnetni proces (perifokalni fibrinski ali serozni fibrinski plevrit, izbruhi tuberkuloznih granulomov - plevralna tuberkuloza).

Za specifično vnetje regionalnih (bronhopulmonalnih, traheobronhialnih, trahealnih) bezgavk je značilna hiperplazija, razvoj tuberkuloznih granulomov v sinusih in kazeozna nekroza. V tkivu mediastinuma, ki meji na kazeozne spremenjene bezgavke, se razvije nespecifičen ali specifičen vnetni proces.

Specifični limfangitis se kaže v razvoju vzdolž žil, ki izločajo limfo (okoli bronhijev in krvnih žil, v interlobularnih septah) tuberkuloznih granulom ali malih kataloznih žarišč.

Med celjenjem primarnega kompleksa tuberkuloze se pojavi kapsulacija, kalcifikacija in okostenitev primarnega vpliva (zdravljeni primarni učinek v pljučih se imenuje Gon-center). Tuberkularni granulomi, ki se nahajajo vzdolž limfnih žil, postopoma postanejo fibroza, nekatere tuberkulozne žarnice pa so impregnirane s kalcijevimi solmi in okostenele. Zdravljenje v bezgavkah je enako kot v pljučnem tkivu, vendar počasneje.

Z progresivnim razvojem primarnega afekta se lahko pretvori v nidus, kot je tuberkuloza ali votlina, kazeozne mase se lahko vdrejo v plevralno votlino s kasnejšo poškodbo pleure. V nekaterih primerih se ta proces razteza na celoten reženj pljučnega tuberkuloznega lobitisa.

Za diagnozo primarnega kompleksa tuberkuloze so pomembne informacije o bolnikovem stiku s pacientom s tuberkulozo in rezultati tuberkulinske diagnoze. V večini primerov ta oblika respiratorne tuberkuloze razkriva pozitivno (normalno ali hiperergično) reakcijo na tuberkulin.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi oblikami pljučne tuberkuloze: pri otrocih - z intratorakalno limfno tuberkulozo, ki jo komplicira atelektaza pljuč; pri mladostnikih in odraslih, pogosteje s infiltracijsko tuberkulozo in tuberkulozo.

Poleg tega je treba primarni kompleks tuberkuloze razlikovati od pljučnice, ki jo povzroča kokalna flora, pri otrocih pa tudi od ponavljajočih se akutnih respiratornih virusnih bolezni in bronhitisa. Upoštevati je treba, da so podobne klinične in radiološke manifestacije opazne pri aktinomikozi, aspergilozi in drugih glivičnih okužbah pljuč.

Zdravljenje bolnikov s primarnim kompleksom tuberkuloze (kot tudi bolniki z drugimi oblikami tuberkuloze dihal) se izvaja v skladu s splošnimi načeli protituberkulozne terapije. Ključna je kemoterapija. Na začetku se običajno predpisujejo tri protituberkulozne droge: izoniazid ali njegov derivat in streptomicin v kombinaciji z rifampicinom, etambutolom ali etionamidom. Z ugodno dinamiko v 3 mesecih. zdravljenje lahko nadaljujemo z dvema zdraviloma. Celotno trajanje kemoterapije je 9-12 mesecev. Uporaba rifampicina v začetni fazi zdravljenja jo v povprečju zmanjša za 3 mesece.

Poleg kemoterapije se opravi patogenetsko zdravljenje, katerega cilj je normaliziranje okvarjenih funkcij in presnovnih procesov, zmanjšanje vnetnih sprememb in spodbujanje regeneracije. V primeru napredovanja bolezni in vpletenosti bronhijev v postopek, je priporočljivo uporabiti zdravila proti tuberkulozi in glukokortikosteroidi v obliki aerosolov.

V primeru poznega odkrivanja bolezni, ko se kljub intenzivni terapiji na mestu primarnega prizadetosti v pljučih oblikuje primarna tuberkuloza, in med razpadanjem, primarno votlino, se pokaže resekcija prizadetega pljuča z istočasno odstranitvijo kazeozno spremenjenih intratorakalnih bezgavk.

Zdravljenje se najprej izvaja v bolnišnici, nato v sanatoriju za bolnike s tuberkulozo. Po izpustu iz sanatorija pride bolnik pod nadzor tuberkuloznega ambulante, ki se izvaja po načelih, ki so skupna vsem oblikam respiratorne tuberkuloze.

Prognoza primarnega tuberkuloznega kompleksa v primeru pravočasne racionalne obravnave je ugodna, recidivi praviloma ne nastopijo.

Primarna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza vključuje tiste klinične oblike, ki se pojavljajo v obdobju primarne okužbe in so označene s posebnimi klinično-radiološkimi in imunobiološkimi znaki. Praviloma se razvijajo v prvem letu okužbe urada s poudarkom na prvih 2-6 mesecih. Krajša je inkubacijska doba (4 tedne), slabša pa je napoved. Značilnosti primarne tuberkuloze so naslednje: 1) primarna okužba pogosto poteka z visoko preobčutljivostjo vseh organov in tkiv pisarniških izdelkov urada, ki jo spremlja v času "zavoja" tuberkulinske reakcije z izrazitimi vzorci (75% okuženih ima Mantoux reakcijo z 2TE 11 mm ali več, do hiperregične reakcije); 2) nagnjenost k generalizaciji okužbe predvsem po limfomatogeni poti; 3) limfotropna, t.j. poškodba limfnega sistema: bezgavke in limfne žile; 4) razvoj paraspecifičnih reakcij: blefaritis, kerato-konjunktivitis, nodozni eritem, artralgija itd.; 5) nagnjenost k samozdravljenju; klinično okrevanje opazimo pogosto.

V strukturi primarne tuberkuloze prevladujejo klinične oblike, pri katerih je najpomembnejša poškodba bezgavk (tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, tuberkuloza perifernih bezgavk).

Limfni vozlišča so glavni morfološki in klinični izraz primarne tuberkuloze, vključno s kroničnim tokom. Določa klinično sliko, pogostost in naravo zapletov, čas in stabilnost zdravljenja.

MBT preide v človeško telo iz okolja v večini primerov skozi dihalne poti. Sam mehanizem razvoja pljučnega procesa je lahko hematogen, saj zaznana okužba ni takoj določena s pljuči, slednji pa so zaporedno prizadeti (po 3-4 tednih ali več) med kroženjem pisarne v obtočnem sistemu. Poškodbe pljuč so posledica specifičnih tuberkuloznih sprememb v bezgavkah. Pljučne infiltracije v primeru klasičnega primarnega kompleksa so v veliki meri posledica atelektatičnih sprememb zaradi prehoda procesa iz povečanih bronhialnih bezgavk v lobarne in segmentne bronhije. Po mnenju ruskih patologov in bronhologov so bile spremembe v bronhih, vključno s segmentnimi in subsegmentalnimi, ugotovljene pri 25–94% otrok s primarnim kompleksom tuberkuloze. Spremembe v bronhih so se pogosteje pojavile po 4-12 mesecih. po razvoju lokalnih oblik tuberkuloze.

Prevladujoč trenutek pri pojavu kliničnih oblik primarne tuberkuloze je prekrvavitev MBT skozi limfni sistem z nadaljnjim razvojem predvsem v bezgavkah paraspecifičnih in specifičnih sprememb. Pojav Urada onstran limfnega sistema označuje nastanek več lokalizacij, predvsem hematogenih, v različnih organih in sistemih (jetra, vranica, črevesje, mišično-skeletni sistem, organi vida, centralni živčni sistem itd.). Primarna tuberkuloza: to je brezoblična tuberkuloza - tuberkulozna zastrupitev; primarni tuberkulozni kompleks; tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Poleg tega otroci, večinoma dojenčki in majhni otroci, ki živijo v žarišču okužbe, razvijejo miliarno tuberkulozo primarnega izvora. S pozno diagnozo te hude oblike generaliziranega procesa umre otrok.

Otrok, ki je okužen z MBT ali najstnikom, ali po prenehanju klinične oblike primarne tuberkuloze 1-4 leta, predstavlja relativno odpornost na tuberkulozo.

99. Klinične oblike primarne tuberkuloze pri odraslih

Primarna tuberkuloza (PTB) se razvije kot posledica prvega prodora Mycobacterium tuberculosis (MBT) v človeško telo (najpogosteje pri otrocih in mladostnikih).

Patogeneza: MBT z visoko virulenco + neuspeh imunskega sistema + delovanje dejavnikov tveganja -> primarna tuberkuloza s prevladujočo lezijo l. y in pljuča -> tvorba različnih celic imunskega sistema BAS, prehodna bakterijemija in toksemija -> sindrom zastrupitve, preobčutljivost tkiv na MBT -> paraalergične reakcije.

Oblike primarne tuberkuloze:

A) tuberkulozna zastrupitev - zgodnja klinična oblika PTB brez jasne lokalizacije specifičnih sprememb z mikro-poliadenopatijo, visoka občutljivost na tuberkulin in različne funkcionalne motnje (pojavlja se pri majhnih imunskih motnjah).

Patomorfologija: lezija intratorakalna l. y v obliki enega samega tuberkule s kazeozom v sredini in hiperplazijo limfoidnega tkiva; l y povečano, mehko elastično, vendar ne klinično zaznano; sčasoma se zmanjšajo in se stisnejo, sklerozirajo (mikro-poliadenopatija), obliko mikrokalcifikacij.

Akutna tuberkulozna zastrupitev (do 8 mesecev) in kronična (> 8 mesecev) lahko nazaduje ali napreduje z oblikovanjem lokalnih oblik PTB.

B) Tuberkuloza intratorakalne l. U.- klinična oblika PTB s primarno lezijo bronhopulmonarnega in traheobronhialnega l. y

Patomorfologija: hiperplazija limfoidnega tkiva, tvorba granulomov s kazeozo, postopno nadomeščanje tkiva l. y (infiltracijsko - hiperplazija limfoidnega tkiva z manjšo kazeozo in perifokalno reakcijo ter tumorsko označeno kazeozo v l. in., šibka infiltracijska reakcija okoliških tkiv) -> nespecifične in paraspecifične spremembe v strukturah v bližini prizadete l. w., v drugih l. y medijastinum -> regresija procesa z resorpcijo perifokalne infiltracije, nastajanje kazeoznih kalcinatov na mestu, fibroza kapsule vozlišča ali napredovanje z bronhogeno in limfogatogeno generalizacijo procesa.

C) primarni tuberkulozni kompleks - se pojavi, ko pride do pomembnega poslabšanja imunskega sistema, visokega virulentnosti v pisarni, v tem primeru lahko pljuča takoj prizadenejo, y (orthograde limfni tok) ali sprva l. w., nato pljuča (retrogradni limfni tok).

Patomorfologija: primarni pljučni učinek (žarišče acinarne ali lobularne kazeozne pljučnice s cono perifokalnega vnetja, izmenično z razvojem granulomov) + limfadenitis (hiperplazija limfoidnega tkiva z razvojem eksudativnega sprva in nato granulomatoznega vnetja) + limfangitis -> regresija srca s ploskostjo srca in nato granulomatozno vnetje kalcifikacija kazeoznih mas, transformacija granulacij v vlaknasto tkivo, razvoj hialinske kapsule okoli žarišča, okostenitev (Gon-center) + podobne spremembe v l. y + fibrozno tesnilo limfatičnih žil ALI tvorjenje kroničnega toka PTB s svežimi kazeozno-nekrotičnimi spremembami l. w., ponavljajočih se valovih limfohematogene diseminacije na neugodnih območjih pljuč in drugih organov.

Klinične manifestacije PTB.

Klinika je polimorfna od latentne do različne stopnje resnosti in kombinacije treh sindromov (zastrupitev, bronhopulmonalno-plevralni in sindrom poškodbe drugih organov in sistemov).

A) tuberkularna zastrupitev - vodilni in včasih edini sindrom - zastrupitev; značilne paraspecifične spremembe perifernih l. y (povečan, neboleč, mobilen, mehke elastičen kubitalni in nadklavikularni lh v akutnem poteku, pri kroničnem poteku konsistence kamnov zaradi odlaganja kalcijevih soli), hepato - in splenomegalija.

B) TB intratorakalni l. y - sindrom zastrupitve + sindrom lokalne lezije dihal; majhne oblike (lezija ne več kot 2 intratorakalni lev., premer lezije ne več kot 1,5 cm) se pojavijo brez očitnih kliničnih manifestacij; velike oblike imajo subakutni ali akutni začetek, za katere je značilno postopno naraščanje zastrupitve, suhi oslovski kašelj ali piskanje (zaradi pritiska l na stene sapnika in bronhijev), sindrom vrhunske vene cava (širitev safenskih ven v prsnem košu, glavobol, cianoza in zabuhlost obraza, zadebeljenje vratu), zatemnitev pljučnega zvoka v paravertebralni in parasternalni coni (z izrazito perifokalno reakcijo v mediastinumu).

C) PTC - pogosto subakutni začetek v obliki febrilne vročine, kašelj z majhno količino izpljunka; dolgočasnost, oslabljeno dihanje, nespremenljivo samotno drobno mehurčkanje v prizadetem območju; paraspecifične reakcije (konjunktivitis, konflikti, eritemske nodoze, blefaritis, alergijski plevritis, poliserozitis, artritis - revmatoidni Ponce) itd.

Zapleti: dodatek fibrinoznega in eksudativnega plevritisa, limfomematogena diseminacija (s poslabšanjem procesa med presejanjem), bronhus tuberkuloza (vztrajni kašelj, lokalizirane suhe rales), atelektaza, bronhogena diseminacija (zastrupitev, videz ali povečanje kašlja, piskanje, piskanje, piskanje

A) Mantoux test: zavijanje in nadaljnja krepitev tuberkulinske občutljivosti + klinika - preverjanje diagnoze tuberkulozne zastrupitve; z intratorakami TB. w., PTK - hiperergična reakcija; z razvojem zapletov je lahko hipo - ali anergična reakcija.

B) bakteriološki pregled: oligobacil je značilen za nezapleten pretok (MBT se lahko odkrije s fluorescentno mikroskopijo, bacposev)

B) Rentgenski pregled:

1) tuberkulozna zastrupitev: majhna širitev sence korena pljuč, zmanjšanje njene strukture, krepitev bazalnega pljučnega vzorca.

2) TB intratorakalni l. W.: povečati senco korena pljuč po dolžini in širini; konveksna, zamegljena zunanja meja korena; čez čas - kalcinati v l. y

3) primarni kompleks tuberkuloze:

- stopnja pljučnice (4-6 mesecev): temno področje (2-3 cm in>) nepravilne oblike z difuznimi konturami, heterogena struktura, intenzivnejša v sredini; razširitev in deformacija korena na prizadeti strani

- stopnja resorpcije in zbitost (6 mesecev): območje omejenega temenja povprečne intenzivnosti; bipolarni simptom lezije

- stopnja petrifikacije: visoko intenzivna žariščna senca z ostrimi konturami v pljučnem tkivu, vključitev visoke intenzivnosti (kalcinati) v l. y

4) PTB komplikacije:

- atelektaza: homogeno zatemnitev z jasnimi, včasih konkavnimi konturami, koren pljuč in mediastinuma se premaknejo proti leziji

- bronhogena diseminacija: žariščne sence različnih velikosti nepravilne oblike okoli bronhijev pogosteje v spodnjih delih pljuč;

- limfomatogena diseminacija: žariščne sence v zgornjih delih, včasih s kalcijevimi vključki (Simonove žarnice)

- Primarna votlina: razsvetljenje na ozadju temenja pljuč ali l. y

- kazeozna pljučnica: polisegmentalna ali lobarna temenska intenzivnost z več področji razsvetljenja zaradi uničenja pljučnega tkiva

Diferencialna diagnoza se izvaja z:

1) s tuberkulozno zastrupitvijo: kronični tonzilitis, kronični sinusitis, počasni trenutni revmatizem s prisotnostjo paraspecifičnih reakcij, infestacija s črvi, tirotoksikoza pri otrocih in mladostnikih, kronični bronhitis

2) z intratorakalno tuberkulozo l. y: sarkoidoza, limfogranulomatoza, limfocitna levkemija, limfom, osrednji pljučni rak, kongestivna pljuča (v primeru levega prekata CHF), tuberkulozna bronhoadenitis

3) s kompleksom primarne tuberkuloze: akutna lobarna in segmentna pljučnica različne geneze

Izidi primarne tuberkuloze: razširjeni TB; fibro-kavernozni TB

Kaj je primarna tuberkuloza in kako se izogniti bolezni?

Tuberkuloza ima veliko oblik, ki se razlikujejo med seboj. Že na začetku se razvije primarna tuberkuloza, ki jo povzroča okužba z mikrobakterijami. Sledi napredovanje bolezni in okužba drugih organov in tkiv.

Koncept

Primarna pljučna tuberkuloza je začetna okužba z mikrobi zdrave osebe. Najbolj pogosto otroci in ljudje, mlajši od 30 let, trpijo za to boleznijo. To je posledica nizke imunosti, slabe prehrane in slabih okoljskih razmer. Razlog za to je tudi sobivanje z že okuženo osebo. Konec koncev, virus zelo hitro širi po zraku in lahko preživi dolgo časa v neugodnih razmerah.

Razlogi

Tuberkuloza se prenaša enostavno, dovolj je en stik z aktivno obliko bolnika. Vendar pa ne vsaka oseba te bakterije vodi v razvoj bolezni. V večini primerov bolezen preneha in ne sme motiti osebe skozi celo življenje.

Lahko se okužite na naslednje načine:

  1. Prah, ki se prenaša po zraku in zraku, ko se virus prenaša med pogovorom, dihanjem ali z bolnikovim izpljunkom. Okužba je možna tudi z vdihavanjem prahu, kjer se kopiči izpljunek.
  2. Gospodinjstvo - okužba nastane, ko živimo skupaj in živimo. To se lahko zgodi z oblačili, s skupnimi pripomočki itd.
  3. Hematogeno, ki se prenaša s krvjo.
  4. Alimentary - ko virus vstopi v prebavila.
  5. Fetalna okužba se pojavi od matere do otroka.

Primarna tuberkuloza se lahko razvije tudi pri živalih, natančneje pri govedu (poraba mleka, mesa in druge hrane).

Mnoge bakterije lahko pridejo v limfo ali kri in se že širijo po vsem telesu.

Simptomi in znaki

Glavni simptomi tuberkuloze so naslednji:

  1. Motnje spanja, motnje spomina.
  2. Zmanjšan apetit, kar zmanjša težo.
  3. Boleče mišice in sklepi.
  4. Temperatura naraste na 40 stopinj.
  5. Kašelj se razvije. V zgodnjih fazah ni tako izrazit in je lahko odsoten. V naprednejših stopnjah se pojavi suh, pogost in boleč kašelj. Hude spremembe v pljučih vodijo v kašelj z obilno izločkom izpljunka.
  6. Ko se bolezen razvije, se pojavi hemoptiza ali sputum rjave barve.
  7. Dihanje je slabše, kratkotrajnost se pojavi z majhnim naporom.
  8. Pri dihanju je bolečina.
  9. Hudo znojenje, zlasti ponoči.

Bolj ko se bolezen razvija, bolj so vidne zunanje spremembe. Bolna oseba postane tanka, njegova koža postane bleda, lica pa gorijo z nenaravno rdečico, pod očmi se pojavijo temni krogi, suha koža. Vse to govori o napredni stopnji bolezni.

Obrazci

Razlikujejo se naslednje klinične oblike primarne tuberkuloze:

  1. Primarna zastrupitev s tuberkulozo. To je začetna faza bolezni, v kateri so manjše spremembe v telesu. Izraža se pri ljudeh z majhnimi odstopanji v imunosti. Ko je bakterija v telesu, začne proizvajati številne toksine, ki povzročajo alergijsko reakcijo in zastrupitev. Ta oblika nima nevarnih zapletov in traja približno šest mesecev. Nadalje se pojavlja nadaljnji razvoj tuberkuloze ali njen upad.
  2. Bolezen intratorakalnih bezgavk. Če je zastrupitev prešla v naslednjo stopnjo razvoja, to pomeni, da mikrobakterije prizadenejo limfni sistem in prsne mišice. Nato prenašamo bakterije v druge bezgavke, celice, krvne žile in bronhije. Če se bolezen zdravi, je predviden ugoden izid. Trajalo bo približno 3-4 leta. Če pa se zdravljenje ne upošteva, potem tuberkuloza prizadene pljuča in napreduje naprej.
  3. Primarni kompleks tuberkuloze. To je najhujša oblika primarne tuberkuloze. Lahko vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na prebavila in druge notranje organe. Mikobakterije se začnejo razvijati zaradi hude oslabljene imunosti ali komunikacije z bolnikom z aktivno obliko tuberkuloze.

Bolezen poteka skozi naslednje faze:

  • Bakterije iz predela prsnega koša prehajajo v vrata pljuč.
  • Vnetje je v središču pozornosti.
  • Okužba prehaja skozi limfo do drugih bezgavk, pri čemer nastane vnetje.

Kompleks ima tri obvezne komponente:

  1. Primarni učinek pljučnega tkiva.
  2. Vnetje limfnih žil.
  3. Vnetje intratorakalnih bezgavk.

Primarni kompleks lahko zdravimo s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem. Razvoj bolezni je počasen in po nekaj letih je možno popolno ozdravitev.

Je nevarno za druge?

Za druge je tuberkuloza nevarna bolezen, vendar le, če je v aktivni obliki. Virus se zlahka prenaša pri pogovoru, kihanju in izpljunku od bolnika do zdravega. Lahko se okužite kjerkoli, naj bo to ulica ali hiša. Če ima zdrava oseba oslabljen imunski sistem, se bo virus začel aktivno širiti po vsem telesu in okužiti notranje organe.

Koliko jih živi?

Pričakovana življenjska doba je odvisna od stanja telesa. Če je oseba močno oslabljena, z nizko imuniteto, ima povezane bolezni, se bo tuberkuloza hitro razvijala. V tem primeru, brez nujne pomoči zdravnikov in odsotnosti zdravljenja, bo oseba živela največ šest mesecev.

Vse je odvisno od oblike bolezni, in sicer, ali je odprta ali zaprta. Z zaprtim lahko živite vse življenje in ne veste za tuberkulozo, saj se to ne kaže.

Problem prepoznavanja bolezni je asimptomatska in njena pojavnost v začetnih fazah. Spoznavanje bolezni je možno šele po preteku X-žarkov ali Mantoux testa.

Če ne začnete bolezni, se zdravite, je napoved ugodna. Oseba lahko živi normalno življenje in bolezen ne bo napredovala naprej.

Diagnostika

Bolezen se v začetni fazi lahko ugotovi šele po pregledu. Diagnoza je postavljena po prehodu:

  1. Posvetovanje z zdravnikom, kjer so pojasnjeni vsi podatki o poteku bolezni, simptomi in možni stiki z okuženimi.
  2. Naredi se Mantoux test, ki pozitivno kaže na prisotnost bolezni.
  3. Sputum analizo.
  4. Preverjene bezgavke, otipljive prsi. Zdravnik pregleda pacientovo kožo, prisotnost tjulnjev itd.
  5. Udari svetlobo. Zaradi tega je mogoče zaznati spremembe v tkivih.
  6. Raziskovali so pod pazduho, medpokatna območja. To naredimo s fonendoskopom.
  7. Rentgenska slika pljuč. Uporabi se lahko za dokončno diagnozo.
v vsebino

Kako in kaj zdraviti?

Zdravljenje poteka le v bolnišnici, kjer se upošteva režim in prehrana. Trajanje lahko traja od šest mesecev do enega leta. Postopek obdelave ima več sestavin:

  • Kemoterapija z izoniazidom, Ftivazidom in Rifampicinom.
  • Hormonsko zdravljenje z aerosoli (če so prizadeti bronhi).
  • Kirurški poseg. Izvaja se med pozno diagnozo bolezni.

Po končanem zdravljenju so bolniki v specializiranem sanatoriju, kjer se še naprej spremljajo.

Posledice in zapleti

Manjkajoče ali zapoznelo zdravljenje lahko povzroči zaplete bolezni. Med njimi so:

  1. Nastajanje primarnih votlin in fistul.
  2. Zmanjšana bronhialna prevodnost, in sicer suhi kašelj, bolečine v prsih. Med pregledom lahko opazite pisanje, težko dihanje itd.
  3. Oblikovanje novih žarišč tuberkuloze.
  4. Pleuritis.
  5. Stiskanje živcev bezgavk in meningitisa. To je zelo redko.
v vsebino

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni ima tri smeri: zdravstveno, sanitarno in socialno. Prvi je izboljšanje imunitete, drugi je identifikacija in zdravljenje primarnih znakov tuberkuloze, tretji pa je obveščanje javnosti o nevarnosti bolezni.

  1. Izključite stik z nosilci bolezni, zlasti v aktivni obliki.
  2. Otroci morajo izvesti Mantoux reakcijo kot tudi cepljenje.
  3. Odrasli morajo biti cepljeni tudi proti tuberkulozi.
  4. Upoštevajte higienske standarde.
  5. Vzemite vitaminsko-mineralni kompleks.
  6. Nosečnice morajo biti previdne in se izogibati stiku z bolniki s tuberkulozo.
  7. Virus se boji sonca in svežega zraka, zato morate pogosto prezračevati sobo.
  8. Pogosteje hodite na svežem zraku in se ukvarjate s športom.
  9. Znebite se slabih navad, jedite pravilno in uravnoteženo.
v vsebino

Zaključek

Za vsako osebo bi bilo pomembno, da preuči del medicine, ki se imenuje ftiologija, kjer je podrobno opisal tuberkulozo in ukrepe za njeno preprečevanje. Ta zahrbtna bolezen, ki je v začetnih fazah skoraj asimptomatska. Zato je zelo pomembno opraviti redne preglede in opraviti rentgenske žarke, kar bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi.

Kaj je primarna tuberkuloza?

Tuberkuloza ni le zelo pogosta bolezen, ampak tudi zelo raznolika. V medicini je kar nekaj njenih sort, ki se med seboj razlikujejo v obliki prizadetega organa, narave toka, vrste in območja lezije ter oblike. V tem članku bomo razpravljali o prvi obliki tuberkuloze - primarni obliki.

Kaj je primarna tuberkuloza?

Primarna pljučna tuberkuloza je primarna okužba urada (Mycobacterium tuberculosis) absolutno zdrave osebe s poškodbo pljučnega tkiva. Najpogosteje (v 70% primerov) so otroci in ljudje, mlajši od trideset let prvič okuženi s tuberkulozo zaradi nizke imunosti, pljučnih bolezni, slabe prehrane in neustreznih življenjskih pogojev, kajenja, življenja na območjih z visoko epidemiološko razširjenostjo in prisotnosti bolne osebe v družini..

Povzročitelj

Primarno tuberkulozo ali katerokoli drugo vrsto povzročajo mikobakterije - posebni mikroorganizmi, ki štejejo več kot sedemdeset vrst. Hkrati le nekaj izmed njih povzroča tuberkulozo, od teh nekaj pa so le tri vrste nevarne za ljudi:

  1. M. africanum - prizadene ljudi in živali, ki so pogosti v Afriki.
  2. Skupina M. bovis, povzroča bolezen predvsem pri govedu, vendar je zelo nevarna za ljudi.
  3. M. tuberculosis - Kochova palica, ki vpliva na osebo.

Preostale različne mikobakterije niso nevarne za ljudi ali lahko povzročijo druge bolezni, na primer mikoze v imunsko pomanjkljivih stanjih ali gobavost, imenovane tudi gobavost. Posebnost vseh mikobakterij je izredno tesen genetski odnos z glivami, ki je tako blizu, da se znanstveniki že dolgo sprašujejo, komu jih je treba pripisati: glivice ali bakterije? Da ne bi zamenjali povzročitelja tuberkuloze z drugimi vrstami mikobakterij, se imenujejo MBT - mycobacterium tuberculosis.

  1. Sposobnost preživetja v najbolj neugodnih okoljih, vključno s klorom (do pet ur) zaradi posebne lupine, ki se stisne in postane neprepustna.
  2. Odpornost na kislino.
  3. Odpornost na zdravila. Protimikotični antibiotiki delujejo v pisarni šele v trenutku delitve, in do trenutka razmnoževanja so bacili neranljivi.
  4. Sposobnost navajanja na droge, ki jih prenašajo skupaj z DNK naslednjim generacijam bacilov.
  5. Precej počasna reprodukcija: le ena delitev na dan, kar povzroči dolgo inkubacijsko obdobje porabe.
  6. Sposobnost povzročanja alergijske reakcije z zakasnjenim tipom zaradi beljakovin v sestavi lupine.
  7. Zelo dolga življenjska doba: do sedem let brez neposredne sončne svetlobe, pri temperaturi 18-20 stopinj, nizki vlažnosti in pomanjkanju medijev.

Kako se lahko okužite?

Primarno tuberkulozo je precej enostavno pobrati, kar ne povzroča le visoka prevalenca MBT v okolju, zlasti v gosto naseljenem mestu, ampak tudi dejstvo, da je od 30 do 90% ljudi, odvisno od posamezne regije, prvotno nosilci latentne okužbe.

Latentna okužba - prisotnost v krvi spanega MBT, ki ne povzroča škode in se ne prenaša na druge ljudi, dokler okužena oseba ne izgubi imunitete ali se, nasprotno, ne poveča do te mere, da jih lahko trajno uniči.

Distributerji večine oblik patogenih bakterij so ljudje sami, saj je 99% okužb od osebe do osebe na naslednje načine:

  1. Kapljice v zraku ali prah v zraku, ko se bacili vdihavajo s pacientovim izpljunkom, ki se izloča s kašljanjem, dihanjem in pogovorom, bodisi neposredno bodisi jih vdihne skupaj s prahom, v katerega se spremeni osušen sputum.
  2. Pokličite gospodinjstvo - ko komunicirate ali živite z bolnikom, ko uporabljate skupne gospodinjske predmete, oblačila, sobe, knjige itd.
  3. Hematogeni - skozi kri.
  4. Prehrana - od matere do otroka med nosečnostjo ali porodom.
  5. Pri tesnem fizičnem stiku: prijazni poljubi, spolna intimnost itd.
  6. Če se ne ravnajo po higienskih pravilih: ne umijte roke med jedjo, jedite zunaj, uporabljate skupne pripomočke ali izdelke splošne rabe.

Pri živalih lahko primarno tuberkulozo dobimo najpogosteje pri bolnih živalih s preveč tesnim stikom ali s surovimi mlečnimi izdelki. Tudi teoretično je okužba možna na hematogeni način z občasnim rezanjem med rezanjem mesa.

Obrazci

Oblike primarne tuberkuloze se med seboj razlikujejo glede na naravo poteka bolezni. Tudi z majhnim območjem neposrednega vnetja lahko primarna tuberkuloza drugače vpliva na druge notranje organe in sisteme, kar povzroča veliko škodo telesu:

  • tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
  • tuberkularna zastrupitev;
  • primarni kompleks tuberkuloze.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se kaže kot poškodba bezgavk, ki se nahajajo v prsih, začenši s pljučnico in se širijo skozi limfni sistem. Za to obliko je značilno najmanj poškodbe pljučnega tkiva, ki rahlo olajša preprečevanje zapletov, vendar je značilno negativne spremembe v limfoidnem tkivu zaradi nastajanja tuberkuloznih granulacij.

Tuberkulozna zastrupitev

Tuberkularna zastrupitev je zgodnja klinična manifestacija okužbe z minimalno poškodbo pljučnega tkiva. Če se usedemo v telo, začnejo MBT tvoriti veliko količino toksinov, kar povzroča zapoznelo alergijsko reakcijo (kot značilne beljakovine ovojnice MBT) in zastrupitev. Toksične komponente, ki jih izloča MBT, povzročajo razvoj bakterijemije (okužba krvi pri vstopu bacilov v krvni obtok) in toksemijo (zastrupitev). Dražijo tudi tkiva, jih naredijo bolj ranljive in povzročijo ne samo alergijo, ampak prispevajo tudi k nagnjenosti kožnih alergijskih reakcij na druge snovi. Kljub resnosti simptomov in resnosti simptomov ta oblika uživanja ne pušča nobenih zapletov.

Primarni kompleks tuberkuloze

Primarni kompleks tuberkuloze - patološko stanje, ki je najbolj nevarna oblika primarne okužbe. Pri tem tipu je precej huda poškodba pljučnega področja s hiperplazijo limfoidnega tkiva (proliferacija limfocitov v bezgavkah, ki lahko v naprednem primeru postanejo maligna), pa tudi vnetje limfnih žil.

Kronična primarna tuberkuloza

Prehod tuberkuloze v kronično obliko med začetno okužbo.

Simptomi

Tuberkuloza je načeloma bolezen z zelo nevidnimi simptomi, zato je zelo težko opaziti primarno tuberkulozo v zgodnjih fazah. Prvi znaki okužbe so naslednji:

  • slabost, izguba moči, utrujenost, apatija, morda slabo razpoloženje ali splošno slabo počutje;
  • zmanjšana imunost;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • bledica
  • krogi pod očmi so možni;
  • razvojni zaostanek pri otrocih;
  • duševno nazadovanje;
  • periodično povišanje temperature ali subfebrilna temperatura.

Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo bolj opazne manifestacije:

  1. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk: povečanje velikosti najbližjih podkožnih bezgavk, visoka temperatura do 39 stopinj.
  2. Tuberkulozna zastrupitev: nevrološke manifestacije v obliki razdražljivosti, občutljivosti, glavobolov, motenj spanja itd., Povečano znojenje, bledica in včasih marmoriranje kože, bezgavke, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, slabost. Ker so toksini zelo alergeni, se razvije eritem nodosum - podkožno vnetje žil ali maščobnega tkiva alergijskega ali granulomatoznega tipa, z visokim dvigom temperature in nastajanjem gostih bolečih infiltratov (tjulnjev). Prav tako poveča nagnjenost k alergijskim reakcijam.
  3. PTK: lezija pljučnega področja ni poudarjena le na rentgenskih posnetkih, temveč se kaže tudi v obliki težav z dihanjem, razvijajo se tudi limfangitis in bezgavke, ki se nahajajo v območju prizadetih pljuč. Lahko se pojavi kazeozna nekroza in kazeozne spremembe v bezgavkah s kalcifikacijo okrevalnih mest na mestu vnetja, vključno z bezgavkami. Ob pregledu ima bolnik povečanje aksilarnih in vratnih bezgavk, zaostanek pri delu polovice pljuč, majhno vlažno fino piskanje med dihanjem.

Zapleti

  1. Zapleti primarne tuberkuloze so predstavljeni predvsem zaradi poškodb limfnih žil in bezgavk.
  2. Amiloidoza se pogosto razvije - neuspeh presnove beljakovin s hkratnim slabljenjem imunskega sistema, ki lahko povzroči motnje vseh organov in celo smrt.
  3. Motnje živčnega sistema, ki se kažejo na različne načine, od preprostih sprememb razpoloženja do razvoja srčnega popuščanja itd.
  4. Razvoj ledvične odpovedi ali ledvične tuberkuloze.
  5. Pri primarnem tuberkuloznem kompleksu je mogoče opaziti brazgotinjenje pljučnega tkiva ali nastanek patoloških votlin v njem zaradi uničenja sten alveolov. Brazgotinjenje je posledica dejstva, da telo nadomešča odmrle celice pljučnega tkiva z veznim tkivom, prav tako pa povzame središče vnetja, ki ga prekrije z vlaknastim tkivom, ki mu sledi kalcifikacija. Ta proces vodi v razvoj pljučne insuficience zaradi izgube elastičnosti telesa in včasih zahteva kirurški poseg.
  6. Nastajanje kalcificiranih brazgotin je možno tudi v bezgavkah, zaradi česar začnejo slabo delovati.

Diagnostika

Diagnozo primarne okužbe izvajamo z uporabo znanih preventivnih ukrepov v obliki tuberkulinskih vzorcev Mantoux in Diaskintest, ki jih odlikuje natančnost in občutljivost:

  1. Mantu se odziva na prisotnost mikobakterij, ne glede na njihovo patogenost, ki omogoča identifikacijo ne le bolezni, temveč tudi povečano tveganje obolevnosti, ki lahko pomaga preprečiti bolezen še pred samim okužbo, vendar pogosto povzroči veliko lažno pozitivnih rezultatov pri zdravih ljudeh.
  2. Nasprotno, Diaskintest bo pokazal le pravo bolezen - okužbo z aktivno obliko patogenega MBT v najzgodnejših obdobjih. Vendar pa lahko povzroči lažno negativen rezultat zaradi šibkega imunskega sistema, poslabšanja kroničnih bolezni ali prisotnosti drugih okužb. Da bi dobili najbolj jasno sliko, se te metode uporabljajo hkrati.

Osebe, ki so kontraindicirane za izvajanje tuberkulinskih testov, lahko opravijo profilaktično diagnostiko s pomočjo krvnih preiskav, ki so sestavljene iz 4 vrst in se med seboj razlikujejo po kompleksnosti in natančnosti rezultata. Pri odraslih je diagnoza primarne tuberkuloze določena s fluorografijo. Kaj je neučinkovito. Ker bolezen razkriva le po poškodbi pljučnega tkiva.

Med zdravljenjem tuberkuloze se za spremljanje narave njegovega poteka uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

  • popolna krvna slika;
  • tomografija, fluorografija ali rentgenski žarki;
  • pregled sputuma;
  • urin

Okrevanje po bolezni

Okrevanje po tuberkulozi je precej dolg proces in traja dlje kot zdravljenje, ki v najboljšem primeru traja od šest mesecev do enega leta. V tem času se bolnik zdravi v zdravilišču, obnovi imuniteto in učinke izčrpanosti zaradi bolezni. Morda boste potrebovali tudi operacijo za odpravo različnih negativnih učinkov, kot so brazgotinjenje, in vrnitev elastičnosti z enostavnimi sredstvi za fizioterapijo. Poleg pljučnih učinkov je včasih potrebno zdraviti okvaro različnih notranjih organov in obnoviti živčni sistem. Za okrevanje po tuberkulozi je priporočljivo uporabljati ne le fizioterapijo in zdravljenje z zdravili, temveč tudi različne metode tradicionalne medicine, ki so primerne za ta namen.

Poraba je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti.

Kljub temu, da je ta okužba v okolju zelo pogosta, je večina ljudi še vedno zdravih, čeprav so nosilci latentne oblike. To je posledica dejstva, da imajo dokaj dobro razvito imuniteto, ki preprečuje razvoj bolezni. Zato je najboljša preventiva na prvem mestu krepitev imunitete, dobre prehrane in življenja v normalnih razmerah, in drugič - spoštovanje pravil osnovne higiene, pomanjkanje komunikacije z okuženimi, uživanje samo dokazane hrane, zlasti mleka (vseh vrst, vključno z maslom in skuto).

Da ne bi zamudili trenutka okužbe, skrajšali čas zdravljenja in preprečili razvoj zapletov, ne smete zanemariti preventivne diagnostike, ki se izvajajo vsakih šest mesecev in ne vzamejo veliko časa, vendar vam omogočajo, da bistveno prihranite vaše zdravje, obdržite svoj običajen način življenja in shranite svoje najdražje okužbe.