Kako prepoznati prve znake tuberkuloze pri otrocih

Znaki tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji imajo svoje barve in manifestacije.
V otroštvu je oseba soočena s to patologijo, saj otrokov imunski sistem ni v celoti oblikovan.
Po statističnih podatkih poznejše okužbe v starejši starosti ne potekajo brez sledi za osebo, kar pa ne moremo reči o otroški bolezni.

Simptomi in prvi znaki tuberkuloze pri otrocih

Simptomi motnje so odvisni od vrste bolezni pri otroku in od njegove starosti. Najpogostejša je pljučna tuberkuloza.

Oblika patologije z zunaj pljučnimi lezijami se pojavi v približno 20-30% vseh primerov. Tuberkulozni meningitis je pogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let.

Dojenčki in majhni otroci so še posebej izpostavljeni tveganju za nastanek hude, pogoste in pogosto smrtne bolezni, ki se lahko kaže kot miliarna (sistemska) okužba. Mladostniki so podvrženi patologiji odraslih.

Pri otrocih s pljučno tuberkulozo so najpogostejši simptomi kronični kašelj, ki je prisoten več kot 21 dni, vročina, izguba telesne mase ali razvojna zamuda. Preostale manifestacije so nespecifične.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Simptomi tuberkuloze v zgodnjih fazah

Začetni simptomi in prvi znaki se lahko pojavijo različno pri vsakem otroku. Vse je odvisno predvsem od njegove starosti.

Najpogostejši prvi znaki tuberkuloze pri otrocih v zgodnjih fazah pri otrocih, mlajših od enega leta, so:

  • kašelj;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • povečana velikost tonzil;
  • zaviranje rasti;
  • hujšanje

Najpogostejši prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 3 let - 5 let, so:

  • bolečine v prsih;
  • kašelj, ki traja več kot 3 tedne;
  • kri v izpljunku;
  • vročina;
  • nočni znoj;
  • mrzlica;
  • otekle žleze;
  • izguba teže;
  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • utrujenost

Pojav bolezni lahko simulira druge zdravstvene težave. Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če opazite te simptome.

Načini za okužbo dojenčkov do enega leta

Tuberkuloza se pojavi, ko dojenčki vdihnejo bakterije, ki jih širijo okužene osebe. Mikroorganizem raste in se prenaša v intracelularno okolje, kjer lahko ostane metabolično neaktivno mnogo let pred reaktivacijo in z začetkom bolezni.

Otrok se okuži s tuberkulozo predvsem na enak način kot odrasli, če so mikobakterije v zraku. Vir okužbe za otroke so ponavadi odrasli z aktivno obliko bolezni, pri kateri je kašelj nalezljiv. Zelo pomemben je prenos okužb na javnih mestih, kot so šole in vrtci.

Ko bakterije vstopijo v pljuča, se lahko razmnožujejo in nato širijo skozi posode na bližnje bezgavke. Nekaj ​​tednov po začetni okužbi se otrok razvije imunski odziv.

Pri večini otrok obrambni sistem telesa prepreči nadaljnji razvoj in širjenje bakterij tuberkuloze, čeprav lahko mikroorganizmi pogosto preživijo primarni imunski odziv.

Tveganje za napredovanje bolezni je največje, če je otrok mlajši od treh let in pol, v manjši meri pa tudi pri manj kot desetih letih. Obstaja tudi visoko tveganje za širjenje okužbe pri dojenčkih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer, če so okuženi z virusom HIV.

Običajno se v dveh letih po začetni okužbi otrok razvije v aktivno obliko bolezni. Pri manjšem številu starejših otrok se patologija razvije kasneje, bodisi zaradi reaktivacije po neaktivnem obdobju bodisi zaradi ponovne okužbe.

Limfogematogena diseminacija, zlasti pri mladih pacientih, lahko vodi do miliarne tuberkuloze, medtem ko kazeozni material doseže krvni obtok iz primarnega žarišča. Meningitis je lahko tudi posledica tega procesa.

Vrste bolezni pri otrocih 3, 5 let

Bolezen je razdeljena na dva velika tipa: pljučni in zunaj pljučni. Po drugi strani pa so razdeljeni v več podskupin, odvisno od poškodb organov ali sistemov.

Endobronhialna tuberkuloza z limfadenopatijo je pogost tip pljučne tuberkuloze. Simptomi so posledica pritiska na različne strukture povečanih bezgavk. Vztrajni kašelj vodi do znakov, ki kažejo na bronhialno obstrukcijo, medtem ko lahko težave s požiranjem nastanejo zaradi kompresije požiralnika.

Pleuralni izlivi (kopičenje patološke tekočine v plevralni votlini med vnetnimi procesi) se običajno najdejo pri starejših otrocih in so redko povezani z mlinskimi boleznimi. Medicinska anamneza razkriva akutni začetek vročice, bolečine v prsih, ki se poglablja z globoko vdihom.

Povišana telesna temperatura običajno traja 14-21 dni. Napredovanje pljučne parenhimske komponente lahko vodi do pljučnice in atelektaze.

Pogosteje je pri majhnih otrocih kot pri mladostnikih. Otrok ima simptome zvišane telesne temperature, kašlja, slabosti in hujšanja.

Glavni simptom se pojavi po 6-9 mesecih po začetni okužbi s bacili. Pogoste poškodbe vključujejo sprednje vratne, podmandibularne in nadklavikularne, dimeljske ali aksilarne bezgavke.

Eden najbolj resnih zapletov patologije je tuberkulozni meningitis, ki se pojavi pri 5-10% otrok, mlajših od 2 let; po tem se frekvenca zmanjša na 1%. Subakutni proces se začne v 3-6 mesecih po začetni okužbi.

Lahko so prisotni nespecifični simptomi, kot so anoreksija, hujšanje in zvišana telesna temperatura. Po 1-2 tednih se lahko pri bolnikih pojavijo bruhanje in epileptični napadi ali spremembe v zavesti. Mentalni status se lahko poslabša, vključno s komo in smrtjo, kljub hitremu diagnosticiranju in zgodnjemu posegu.

Obstajajo tri stopnje tuberkuloznega meningitisa:

  1. Prva faza je določena z odsotnostjo žariščnih ali generaliziranih nevroloških znakov. Diagnosticirajo se le nespecifične vedenjske nepravilnosti.
  2. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost otrdelosti vratu, spremenjenih refleksov tetive, letargije ali paralize kranialnih živcev.
  3. Tretja in zadnja faza vključuje glavne nevrološke okvare: komo, konvulzije in nenormalne premike (npr. Koreoatetoza, pareza, paraliza enega ali več okončin). Bolniki s tuberkulozo ali abscesi možganov imajo lahko osrednje nevrološke znake, odvisno od lokacije bakterij.

Miliarna tuberkuloza je zaplet pri primarni obliki pri majhnih otrocih. Lahko se kaže izrazita vročina, slabost, izguba telesne mase in utrujenost.

Skeletna tuberkuloza se lahko pojavi akutno ali subakutivno. Zaradi počasnega napredovanja se hrbtenične lezije ne morejo zaznati od mesecev do več let.

Skupna nenormalna območja vključujejo velike kosti, vretenca, kolka in kolenski sklepi. Deformacija kosti je pozni znak bolezni.

Ustrezna medicinska diagnoza

Odkrivanje bolezni pri otrocih je težko zaradi nespecifičnih in spremenljivih kliničnih in radioloških znakov, zlasti pri bolnikih, mlajših od 4 let, in pri osebah z okužbo s HIV. Diagnoza tuberkuloze pri otrocih in zdravljenje neaktivne oblike patologije sta pomembna za zmanjšanje tveganja za razvoj aktivne tuberkuloze, saj bolezen pogosto ima latentno obliko.

Do leta 2001 je bil tuberkulinski kožni test edini komercialno dostopen imunološki test za identifikacijo okužbe. Uporablja se po vsem svetu za diagnosticiranje kakršnekoli bolezni, vendar ima nekatere omejitve.

Treba ga je uporabljati pravilno po metodi Mantoux, ki obsega intradermalno injiciranje 0,1 ml tuberkulinskega derivata proteina antigena v predelu podlakti. Čeprav so pozitivni rezultati običajno povezani s povečanim tveganjem poslabšanja trenutne ali prihodnje motnje, lahko test daje tudi lažno pozitivne rezultate pri osebah, cepljenih s BCG.

Ti proteini niso prisotni v sevih BCG cepiva, zato je analiza veliko bolj natančna kot standardna. Za izvedbo testa zberemo svežo kri iz pacienta in ločeno zmešamo z reagenti, nato pa inkubiramo 16-24 ur.

Za diagnosticiranje prirojene tuberkuloze morajo imeti otroci in mladostniki dokazane poškodbe in vsaj eno od naslednjih: t

  • mnenje o tuberkulozni okužbi placente ali materinega porodnega kanala;
  • izključitev postnatalnega prenosa;
  • prisotnost primarnega infekcijskega kompleksa v jetrih;
  • kožnih lezij v prvem tednu življenja, vključno s papularnimi okvarami ali petehijami.

Vzorci sputuma se lahko uporabljajo pri starejših otrocih (od 6 let). Do te starosti kašelj ni dovolj produktiven, da bi proizvajal sluz za analizo. Nasofaringealni izločki in slina nimajo diagnostične vrednosti.

Pri otrocih, mlajših od 6 let, se namesto sputuma uporabljajo želodčne aspirate. Ker bakterije tuberkuloze slabo prenašajo kislost želodca, je treba nemudoma izvesti nevtralizacijo odvzetega vzorca. Tudi pri pravilni tehniki lahko mikroorganizmi najdemo le pri 70% dojenčkov in pri 30-40% otrok.

Mikobakterije povečajo koncentracijo protiteles v serumu. Vendar še niso razvili serodiagnostičnih testov za tuberkulozo, ki imajo ustrezno občutljivost in specifičnost za vsakodnevno uporabo pri diagnosticiranju bolezni pri otrocih.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Zdravila proti tuberkulozi ubijajo mikobakterije in tako preprečujejo nadaljnje zaplete zgodnje primarne bolezni in napredovanje patologije, ki ščitijo otrokovo telo pred okužbo.

Najprej je to:

  • rifampin (rifampicin),
  • izoniazid
  • pirazinamid,
  • etambutol
  • streptomicin.

Na drugem mestu se uporabljajo:

  • kapreomicin,
  • ciprofloksacin,
  • cikloserin,
  • etionamid
  • kanamicin
  • ofloksacin,
  • levofloksacin
  • paraaminosalicilna kislina.

Priporočila za zdravljenje pljučne tuberkuloze vključujejo 6-mesečni potek izoniazida in rifampina, ki ga je treba dopolniti s pirazinamidom v prvih dveh mesecih. Etambutol je dovoljeno vključiti v začetni režim, dokler se ne dobijo rezultati študij občutljivosti na zdravilo.

Večina primerov zunaj pljuč, vključno z limfadenopatijo materničnega vratu, se lahko zdravi z uporabo enakih režimov, ki se uporabljajo za zdravljenje primarne patologije. Izjeme so bolezni kosti in sklepov, miliarna patologija in meningitis. Pri tako hudih oblikah je priporočljiv režim zdravljenja: 2 meseca isoniazida, rifampicina, pirazinamida in streptomicina enkrat na dan in nato 7-10 mesecev jemanja samo prvih dveh zdravil enkrat na dan.

Obdobje rehabilitacije in preprečevanje

Ključna metoda za preprečevanje bolezni je hitro prepoznavanje in zdravljenje bolnikov s tuberkulozo. Otrokova tuberkuloza je zelo nevarna. Primarni simptom bolezni se pogosto ne pojavi v zgodnjih fazah.

V boju je pomembna skrbno usposabljanje v skladu z režimom zdravljenja, stranskimi učinki zdravil in nadaljnjo oskrbo.

Odrasli s pozitivnim rezultatom tuberkulinskega kožnega testa, kliničnimi ali radiografskimi manifestacijami, ki prejemajo terapijo s tem zdravilom, ne zbolijo v 54-88% primerov, otroci pa so 100% zaščiteni.

Za preprečevanje razširjene tuberkuloze je na voljo BCG. To je živo cepivo, pridobljeno iz oslabljenih sevov mikobakterij.

Ključno vlogo cepljenja ima pri preprečevanju resnih in življenjsko nevarnih bolezni, kot so miliarna tuberkuloza in mikobakterijski meningitis pri otrocih. Cepljenje proti BCG ne preprečuje tuberkulozne okužbe.

Ključna metoda pri rehabilitaciji bolnikov po bolezni je:

  • aktivni življenjski slog
  • aktivne igre na prostem
  • spoštovanje ustreznega spanja in budnosti.

Taktika dolgotrajnega počitka in minimalnega fizičnega napora, ki je bila uporabljena prej, ni dokazala njegove učinkovitosti. Ko okužbe prizadenejo telo, se je treba ukvarjati ne le z zdravljenjem bolezni, ampak tudi z okrepitvijo imunskega sistema.

Znaki in simptomi tuberkuloze pri otrocih. Osnovni preventivni ukrepi

Tuberkuloza pri otrocih je velik problem v pediatrični praksi. Simptomi tuberkuloze pri otrocih nimajo specifičnosti. Znaki tuberkuloze pri otrocih v vsaki fazi bolezni imajo svoje barve in manifestacije. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih vključuje cepljenje in kemoprofilaksijo.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje najde v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi škodilo samemu sebi. Tuberle bacilli lurk v organih retikuloendotelijskega sistema (makrofagni sistem) in v prihodnosti so lahko krivci bolezni. Interakcija bacil tuberkuloze z otrokovim telesom je precej zapleten proces. Simptomi tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji imajo svojo barvo in manifestacije.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ima kompleksno presnovo, ki zagotavlja njihovo variabilnost in visoko odpornost v okolju in in vivo. Pod vplivom močne imunosti (v tem primeru posebne celice T-limfocitov) in / ali kemoterapije se spremenijo v L-obliko in sočasno obstajajo s človeškim telesom, ne da bi povzročili bolezen. Tubercle bacilli vstopijo v otrokovo telo najpogosteje aerogeno, veliko manj pogosto s kontaminirano hrano iz bolnih živali in skozi kožo. V 50% primerov so bolni sorodniki krivi za razvoj tuberkuloze pri otrocih. Kratkoročni stik z bolnikom je za otroka nevaren.

Sl. 1. Vrsta tuberkuloškega bacila v elektronskem mikroskopu.

Sl. 2. Mycobacterium tuberculosis pri pripravi sputuma (elektronski difrakcijski vzorec, negativni kontrast).

Kako se tuberkuloza razvije pri otrocih

Začetek interakcije Mycobacterium tuberculosis z otrokovim telesom

Tuberkuloza pri otrocih se začne od trenutka, ko MBT vstopi v nazofarinks, najprej v sluznico in nato v submukozni sloj. Bakterija tuberkuloze ima limfotropnost, zato hitro vstopi v limfni sistem. Najprej v žrelo limfoidnem obroču, ki je otrok zelo bogat z limfoidnim tkivom. Fagociti in makrofagi se začnejo spopadati z MBT. Ko požiramo mikobakterijo in je ne moremo uničiti, umrejo borci za okužbo (nepopolna fagocitoza). Bakterije se množijo in širijo skozi limfni sistem, ki komunicira s krvnim obtokom. Okužba, brez ustrezne odpornosti, gre v krvni obtok (bakterijemija).

Imunski sistem prejme signal o infekcijskem agentu in njegove celice (T-limfociti) se začnejo pripravljati na bitko. Telo začne proizvajati protitelesa (za proizvodnjo in treniranje T-limfocitov), ​​kar traja približno 2 meseca. Mantoujeva reakcija prvič v življenju postane pozitivna. Klinika je v tem trenutku določena s številom patogenov. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju so podobni tistim z akutnimi okužbami dihal. Manjši kot je otrok, svetlejša je klinika bolezni, vendar nikoli telesna temperatura ne bo zelo visoka in otrok bo ostal aktiven.

Pogosti simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

  • poslabšanje splošne blaginje,
  • rahlo povišanje telesne temperature
  • živčnost in tesnoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

  • Mantou pozitivna reakcija prvič v življenju ("Virage" tuberkulinski vzorci).

Sl. 3. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo - prizadeta je koža na zadnji strani glave in ušesa.

Kaj se zgodi v telesu otroka po tvorbi protiteles

Po nastajanju protiteles se MBT sprožijo in fiksirajo v RES (retikuloendotelijalni sistem - makrofagni sistem). Razpršena po celem telesu (njene celice se nahajajo v vaskularnem endoteliju jeter, vranice in kostnega mozga), pripeljejo otrokovo telo v stanje biološkega ravnovesja, ko je mikroorganizem skrit, vendar ni izginil. Zadržujejo ga protitelesa, ki so trenirana s T-limfociti (morilci ali »morilci«). Bakterijo prepolovijo in jo uničijo. Klinika je v tem trenutku določena s številom patogenov. Simptome in znake tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju povzročajo paraspecifične reakcije (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na uvedbo MBT) in tuberkulozna zastrupitev. Otrok je predmet obveznega pregleda v specializirani ustanovi in ​​zdravljenja.

Kako se razvije bolezen

Če se bakterije ne uničijo, potem se do 6. meseca posamezni MBT začne razmnoževati in uničiti tkivo. Pojav zastrupitve pri otroku narašča. Bakterije in sluznice (poškodovana tkiva) tvorijo jašek določene vrste celic (nastane tuberkuloza). Nadalje, do prvega leta od trenutka prvega srečanja s tuberkulozno okužbo vsak MBT že daje mikrokaze in mikroproliferacijo (kopičenje celic). Urad se še naprej množi, gomile se združujejo, pojavljajo se lokalne oblike tuberkuloze.

Simptomi zastrupitve rastejo še bolj. Pomemben znak tuberkuloze v tem obdobju je prisotnost paraspecifičnih reakcij. Fuzije tuberkuloze se najpogosteje pojavljajo v limfnih vozlih in pljučih. Tuberkuloza pri otrocih se najpogosteje kaže v poškodbi intratorakalnih bezgavk in pljuč. Z dobrim izidom se lezije raztopijo, pogosteje pa jih kalijo z vlaknastim tkivom in kalcinom. Če je kalcinacija nepopolna in MBT ni umrla, ampak se je spremenila v L-oblike, potem kasneje v neugodnih razmerah lahko povzročijo bolezen. Bolezen je nagnjena k samozdravljenju.

Mantoux reakcija se lahko doseže v drugačnem obdobju razvoja tuberkuloznega procesa, ki se je razvil na prvem srečanju z otrokovim telesom. V vseh primerih, pojav prvega pozitivnega rezultata, je otrok poslal na posvetovanje z zdravnikom fthisiatrician.

Včasih starši nočejo mantovske reakcije, ignorirajo obiske v zdravstvenih ustanovah, izguba telesne mase otroka in pomanjkanje apetita se pojasnijo z različnimi razlogi, ne pa z okužbo s tuberkulozo. Potem se otrok začne razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Starši bodo otroka odpeljali k zdravniku, ki je še vedno s tuberkulozo, kar bo zahtevalo dolgoročno zdravljenje in okrevanje.

Medicinska mreža razkriva obdobje primarne tuberkulozne okužbe z metodo tuberkulinske diagnoze (postavitev Mantoux reakcije). Ko se odkrije "zavoj" tuberkulinske reakcije, otrok takoj odide k zdravniku, ki otroka spremlja 1 leto, in po potrebi predpiše potrebno zdravljenje.

Če otrok ostane brez ustrezne pozornosti medicinske skupnosti, se lahko razvije primarna tuberkuloza.

Z uspešnim zaključkom obdobja primarne tuberkulozne okužbe se otroka prvič v življenju šteje za »tubinificirano« z pozitivno Mantoux reakcijo.

  • V povprečju so otroci od 1 leta do 12 let stopnja okužbe 25 - 30% in nato letno rastejo za 2,5%.
  • Pri otrocih, starih od 12 do 14 let, je ta kazalnik 40-60%.
  • Do 30. leta starosti je odraslo prebivalstvo že 70% okuženih.

Sl. 4. Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih se pogosto izvaja v zdraviliščih.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Sl. 5. Ob najmanjšem sumu na tuberkulozo se je treba z otrokom posvetovati z zdravnikom za tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih nimajo specifičnosti. Klinično sliko sestavljajo simptomi zastrupitve, lokalni simptomi in prisotnost paraspecifičnih reakcij. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v obdobju primarne tuberkulozne okužbe so paraspecifične reakcije (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na uvedbo MBT), tuberkulozna zastrupitev in vročina. Simptomi tuberkuloze pri otrocih med razvojem lokalnih oblik tuberkuloze so odvisni od obsega poškodb tkiva, števila staljenih masažnih mas in razvoja zapletov.

Pogosti simptomi tuberkuloze pri otrocih

1. Simptom zastrupitve

Simptomi zastrupitve se pojavijo v obdobju razvoja primarne tuberkulozne okužbe, ko ni vidnih žariščnih lezij. So različnih stopenj resnosti in so odvisne od stopnje tuberkuloznega procesa. Če se razmnoževanje MBT že izvaja, se simptomi zastrupitve izrazito izrazijo. Z obratnim razvojem bolezni se simptomi zastrupitve začnejo umirjati in popolnoma izginiti.

Simptomi zastrupitve so:

  • poslabšanje splošne blaginje,
  • nizka telesna temperatura
  • izguba apetita
  • zmanjšanje telesne teže
  • šibkost
  • potenje
  • razvojna zakasnitev, bledica kože,
  • nevregetativne motnje, ki se kažejo v znojenju dlani in stopal (distalna dishidroza), tahikardiji, razdražljivosti ali zatiranju, tahikardiji.

Simptomi zastrupitve pri otrocih se pojavljajo postopoma in nimajo tako intenzivnosti kot pri ARVI.

2. Vročina

Pri otrocih in mladostnikih se zelo redko pojavlja značilna vročina.

Sl. 6. Stalno kašljanje, ki se razvije v kašelj - znaki tuberkuloze pri otroku. Kašelj pravi o porazu bronhijev, ki so vedno vključeni v proces z razvojem pljučne tuberkuloze.

3. Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih - sindrom paraspecifičnih reakcij

Paraspecifične reakcije se pojavijo pri primarni tuberkulozi pri otrocih, ko MBT po nastanku protiteles zapusti kri v organih OVE (retikuloendotelijalni sistem - makrofagni sistem). Njene celice se nahajajo v različnih delih telesa - bezgavke, vranica, jetra, v stenah krvnih žil, vezivnega tkiva. Spremembe se lahko zabeležijo v različnih otrokovih organih. Pojavljajo se kot vaskulitis, serozitis, artritis, eritem nodozum in otekle bezgavke.

Resnične paraspecifične reakcije niso tuberkulozno vnetje, ampak kopičenje določenih skupin celic v zgornjih organih kot odgovor na uvedbo urada.

Resnična paraspecifična reakcija poteka v 1,5 do 2 mesecih. Tuberkulozo zdravimo veliko dlje. Zelo pogosto se pojavijo paraspecifične reakcije, kadar obstajajo lokalne oblike tuberkuloze.

Za prve znake tuberkuloze pri otrocih v obliki paraspecifičnih reakcij so značilne naslednje spremembe:

  • Na delu očesa se paraspecifična reakcija pogosteje kaže kot blefaritis ali konjunktivitis ali kombinacija le-teh. Paraspecifična reakcija vedno poteka nasilno, s solzenjem in fotofobijo. Mantoux reakcija na otroke s takšnimi manifestacijami ni postavljena. Najprej se morate posvetovati z očmi.
  • S strani sklepov se paraspecifična reakcija odvija pod masko artritisa.
  • Na strani kože se paraspecifična reakcija kaže v obliki obročastega eritema, ki je najpogosteje lokalizirana na koži prednjega dela spodnjega dela noge, manj pogosto na koži rok, zadnjice, gležnjev (področja bližje peti). Otrok mora pregledati vse!
  • Reakcija širitve bezgavk je vedno prisotna. Povečane bezgavke so neboleče in mobilne. Skupina bezgavk je vedno povečana, ne le ena bezgavka. Na začetku procesa so mehke konsistence, nato - elastične, v primeru kroničnega poteka pa so limfni vozli, kot so "kamenčki".

Sl. 7. Paraspecifične reakcije pri tuberkulozi - konflikt.

Sl. 8. Paraspecifične reakcije pri tuberkulozi - keratokonjunktivitis.

Sl. 9. Paraspecifične reakcije pri tuberkulozi - nodozni eritem.

Sl. 10. Pozitivna Mantoux reakcija.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih

Simptomi tuberkuloze pri otrocih z razvojem lokalnih oblik so odvisni od lokalizacije obsega poškodb tkiva, števila staljenih masažnih mas in razvoja zapletov. Tudi tuberkuloza pri otrocih, ki se pojavijo pri poškodbah bronhijev, bo vedno spremljala kašelj (rahlo kašljanje do močnega kašlja).

  • Pri porazu pleure je glavni simptom bolečina v prsih in kratka sapa.
  • Pri poškodbah ledvic - disurični pojavi in ​​bolečine v ledvenem delu.
  • S porazom perifernih bezgavk - otekanje in nebolečnost.
  • S porazom hrbtenice - sprememba obnašanja otroka, tesnoba, zmanjšana motorična aktivnost, bolečine v hrbtenici in pojav deformacije.
  • Pri porazu črevesja - pojavi črevesne diskinezije.
  • Pri porazu intraabdominalnih bezgavk - bolečina v popkovni regiji, slab apetit, občasna slabost in bruhanje, nestabilna blata.
v vsebino

Morfologija tuberkuloznega procesa

Sl. 11. Večkratna kalcifikacija v pljučnem tkivu pri obratnem razvoju tuberkuloze.

Tuberkuloza pri otrocih se lahko razvije v vsakem organu: pljuča, bronhija, pleura, bezgavke, ledvice, kosti, sklepi, črevesje itd. In povsod se razvije isti proces - »hladno« tuberkulozno vnetje. Temelji na nastajanju granulomov (»tubercle«). Obstaja več kot 100 bolezni, povezanih z nastankom granulomov, vendar le s tuberkulozo v središču vsakega tuberkuloze obstaja nekroza - poškodba tkiva.

Z napredovanjem bolezni se izbokline med seboj stapljajo in tvorijo precej obsežno uničenje tkiv v središču - sirasto nekrozo (mrtvo tkivo v tuberkulozi izgleda kot mehka bela sirasta masa). Po prebijanju kazeoznih mas se oblikujejo razpadne votline. Pri kazeoznih masah je ogromna količina MBT, ki se odlagajo v osnovna tkiva in jih udarijo. Okužba s krvjo in limfo se začne širiti po vsem telesu, seje druge organe. Z obratnim razvojem bolezni se lezije in bezgavke stisnejo s hialinozo (vrsta spremenjene beljakovine, ki spominja na hialinsko hrustanec).

Prizadeta tkiva se spremenijo v fibrozo in cirozo. Kavitati razpadanja so "zaprti", na njihovem mestu se pojavi brazgotina. Na območjih kazeozne nekroze se odlagajo kalcijeve soli.

Oblike tuberkuloze pri otrocih

Primarna tuberkuloza pri otrocih se razvije v prvem letu po okužbi urada (primarna okužba). Čim krajše je obdobje od nastopa okužbe do nastopa tuberkuloze, slabša je prognoza. Zaradi povečane limfotropnosti MBT najpogosteje prizadene bezgavke. Njihov poraz določa celotno klinično sliko bolezni, naravo zapletov in čas zdravljenja. Paraspecifične reakcije med nastopom lokalnih oblik tuberkuloze so zelo razvite. Bolezen je nagnjena k samozdravljenju.

Tuberkulozna zastrupitev

Tuberkulozna zastrupitev se pojavi med razvojem primarne tuberkulozne okužbe, ko ni vidnih žariščnih lezij. Postopoma se splošno stanje začne slabšati, apetit se slabša, zvečer se pojavi nizka telesna temperatura. Nevrogetativne motnje se kažejo v povečani razdražljivosti ali depresiji, tahikardiji in glavobolu. Otrok je takoj predmet obsežnega pregleda s strani hišnega zdravnika.

Sl. 12. Pomanjkanje apetita in izguba teže - prvi znaki tuberkuloze pri otrocih.

Primarni kompleks v pljučih

Domneva se, da v tej obliki tuberkuloze Urad preide v dobro prezračevana območja pljučnega tkiva. Na mestu vnosa bakterij se razvije vnetni proces velikosti semen prosa. Poudarek se postopoma povečuje in mikobakterije skozi limfne pasove prodirajo v hilarne limfne vozle, kjer se razvijejo kazeozne spremembe. To je primarni kompleks tuberkuloze. Primarni kompleks tuberkuloze je v večini primerov nagnjen k samozdravljenju.

Razširjena uporaba BCG cepiva in povečana odpornost telesa na okužbo pri otrocih danes ne omogočata razvoja ognjišča. Na obodu žarišča se oblikuje fibrozna kapsula, kalcijeve soli pa se odlagajo v žarišču in bezgavkah. Bolezen se pogosto razvije pri necepljenih otrocih in pri otrocih iz žarišč tuberkulozne okužbe.

Sl. 13. Na sliki otrokove tuberkuloze - izid primarnega kompleksa tuberkuloze. Na radiografiji so vidni posamezni žgani žarki in kalcifikacije v bezgavkah korena levega pljuča.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

92% celotne tuberkuloze v otroštvu je lezija intratorakalnih bezgavk. Če je prizadetih več bezgavk in klinika z blagimi simptomi, potem govorijo o nekomplicirani tuberkulozi. Kapsula bezgavk med zdravljenjem je podvržena hialinizaciji, na področjih nekroze pa se pojavi proces kalcifikacije. V primeru zapletenega poteka se okužba razširi na sosednje bezgavke in strukture. Do 70% zapletov se pojavi v starosti od 0 do 3 let. Razlogi za to:

  • nepopoln sistem anatomskih struktur (ozki bronhi, pomanjkanje hrustanca),
  • nepopolne obrambne mehanizme
  • imunski sistem.

Klinika je izrazita.

Sl. 14. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo. Prizadete so intratorakalne bezgavke. Na rentgenski sliki pljuč v korenu desnega pljuča so vidne povečane bezgavke.

Sl. 15. Na radiografiji pljuč so povečane bezgavke v koreninah pljuč.

Sl. 16. Na radiografiji iz 2 strani vidna skupina kalciniranih bezgavk.

Bronhična tuberkuloza

Okužba v bronhusu vstopa iz bezgavk skozi intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo v otroštvu ni popolno. Ne izpolnjuje v celoti svoje zaščitne funkcije (ne preprečuje okužbe). Najpogosteje prizadene velike bronhije in bronhije 1., 2. in 3. reda. Z razvojem bolezni se pojavljajo motnje bronhialne prehodnosti s pojavom hipoventilacijskih mest do razvoja atelektaze (kolaps pljučnega tkiva). Na teh območjih se zelo hitro pojavi nespecifično vnetje. Če je območje atelektaze okuženo z MBT, se pojavi grozen zaplet - kazeozna pljučnica, ki povzroči smrt v 40% primerov.

Včasih se lahko prehodna pljučnica spremeni v fibrozno-kavernozno tuberkulozo. V najboljšem primeru pod vplivom razvoja ciroze postane območje atelektaze fibrozno. Če se bronhij med tednom ne obnovi, se zračnost prizadetega območja pljučnega tkiva ne bo nikoli okrevala in bo otrok ostajal invalidno vse življenje.

Sl. 17. Na fotografiji tuberkuloze pri otroku. Bronhije so prizadete. Na rentgenski sliki atelektaze: zgornji lobe desnega pljuča so se zmanjšale in zmanjšale.

Pljučna tuberkuloza

V pljučnem tkivu se lezije pojavijo pri posameznih žariščih (žariščna tuberkuloza), preden se okužba razširi na vsa pljučna polja (razširjena tuberkuloza). Klinična slika bolezni je odvisna od območja poškodbe pljučnega tkiva, bronhijev in pleure. V pljučnem tkivu se lahko pojavijo mesta razpadanja (razpad votline).

Sl. 18. Na fotografiji tuberkuloze pri otroku. Akutna oblika diseminirane pljučne tuberkuloze.

Tuberkulozni plevrit

Ko se okužba prenese v pljuč, pride do tuberkuloznega plevritisa, ki doseže do 70% plevritisa vseh otrok. Pogosto je izliv v plevralno votlino neznaten in klinično šibek. Pri otrocih do 2 let praktično ni. Zelo redki pri otrocih od 2 do 6 let. S pomembnim izlivom, zvišano telesno temperaturo, bolečino v prsih in zasoplostjo. Prognoza je ugodna.

Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze pri otrocih

Praviloma se bolezen pojavi, ko se okužba širi skozi limfne kanale ali s pretokom krvi. Proces se razvije kot posledica močnega oslabljenega imunskega sistema, neustreznega cepljenja ali njegove odsotnosti, neugodnih življenjskih pogojev in spremljajočih bolezni.

Tuberkulozni meningitis

Pojavlja se brez cepljenja proti tuberkulozi ob rojstvu otroka. Trenutno je bolezen zelo redka.

Tuberkuloza osteoartikularnega sistema

Tuberkuloza osteoartikularnega sistema je vedno kombinirana s poškodbami pljuč. Zanj je značilna poškodba rasti hrustanca in obsežne spremembe v prizadetih sklepih in hrbtenici. Bolezen spremlja pojav abscesov, gnojnih trikov in fistul, pogosto pa je otežena zaradi paralize, ki je posledica stiskanja hrbtenjače z zlomljenimi vretencami ali abscesi. V zadnjih 10 letih so se zapleti po cepljenju začeli pojavljati v obliki omejene poškodbe kosti.

Sl. 19. Na fotografiji tuberkuloze pri otroku. Na rentgenski sliki ledvene hrbtenice je rdeč krog značilno poškodovan na vretenčnih telesih s tuberkulozo.

Sl. 20. Na fotografiji tuberkuloze pri otroku. Na fotografiji je tuberkuloza desnega kolčnega sklepa bolnika stara 11 let. Glava kolka je popolnoma uničena.

Sl. 21. Trohanteritis tuberkuloze. Obširno uničenje večjega trohantra stegnenice.

Sl. 22. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo. Bolnik si rezervira nogo in ukrivljeno medenico.

Sl. 23. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo. Hrbtenica otroka je stara 9 let. Slika prikazuje skoraj uničena telesa hrbtenice. Kifoza.

Sl. 24. Fotografija: spinalna tuberkuloza (stranski pogled).

Sl. 25. Fotografija prikazuje hrbtenično tuberkulozo (pogled od zadaj).

Sl. 26. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo - tuberkuloza tubularne kostne diaphize (Spina ventosa tuberculosa). Bolezen je pogostejša pri otrocih. Vplivajo na kratke tubularne kosti rok in nog. Manj pogosto - dolge cevaste kosti.

Ledvična tuberkuloza

Ustvari do 50% vseh oblik zunaj pljučne tuberkuloze. Okužbe v ledvicah prodirajo s pretokom krvi v času primarne tuberkulozne okužbe. Na začetku je prizadeta možganska plast, kjer nastajajo kaverne in razpada. Nato se proces premakne v čašo in medenico, mehur in uretre. Ob celjenju se oblikuje veliko število brazgotin.

Sl. 27. Na sliki je otrok s tuberkulozo. Prizadeta leva ledvica. Vidna kaverna v zgornjem polu.

Tuberkuloza perifernih bezgavk

Bolezen je najpogosteje posledica goveje mikobakterije. Vplivajo na maternični vrat (83% primerov), submandibularne, aksilarne bezgavke (11%), ingvinalni (5%).

Sl. 28. Na fotografiji ima otrok tuberkulozo. Prizadeta limfna vozlišča.

Abdominalna tuberkuloza

Opazujemo ga zelo redko. Tuberkuloza prizadene črevesje, intraabdominalne bezgavke in serozno membrano.

Sl. 29. Na fotografiji so učinki tuberkuloze pri otroku. Vidne brazgotinske spremembe na koži po zdravljenju tuberkuloze submandibularnih bezgavk.

Mantoux reakcija - metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze

Danes je tuberkulinska diagnoza edina metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih. Tuberkulin je zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtrata tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Ker je nepopoln antigen (hapten), povzroča le alergijski odziv. Senzibilizirajte telo odpadnih snovi patogenov. Alergeni so senzibilizirani T-limfociti. Nahajajo se v organih in tkivih. Torej je potreben čas za dokončanje popolne reakcije. Faza, v kateri se oblikuje papula, traja 72 ur.

Množično tuberkulinsko diagnozo izvaja splošna medicinska mreža. Njena naloga je:

  1. Ugotovite, kdo je okužen s tuberkulozo.
  2. Določite rizično skupino s "obračanjem" tuberkulinskih reakcij.
  3. Izberite posameznike za cepljenje.
  4. Ugotovite spremembe v naravi reakcije Mantoux.

Individualno tuberkulinsko diagnostiko izvajamo pri osebah, registriranih pri ambulanti za tuberkulozo.

Sl. 30. Na fotografiji zdravnik vpiše tuberkulin.

Sl. 31. Na fotografiji je Mantoux reakcija. Merjenje papul 72 ur po vnosu tuberkulina.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza, ki je nevarna nalezljiva bolezen, se je v nedavni preteklosti štela za neozdravljivo. Vsako leto je umrlo več milijonov ljudi. Obvezno cepljenje otrok in razpoložljivost učinkovitih zdravil so zdravnikom pomagali nadzorovati okužbo.

Glavno merilo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje in kemoprofilaksija.

  • Skrbno opazovanje in zdravljenje otrok njihovih žarišč okužbe s tuberkulozo.
  • Povečanje starševske odgovornosti za zdravje otrok.
  • Oblikovanje pri otrocih zdravega načina življenja.
v vsebino

Cepljenje BCG - osnova za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Cepljenje proti tuberkulozi je glavna sestavina v boju proti tuberkulozi v otroštvu v Ruski federaciji. 64 držav po vsem svetu je sedaj cepljenje obvezno sestavilo delo za preprečevanje razvoja tuberkuloze. Prvič leta 1919 so francoski znanstvenik A. Calmette in S. Guérin ustvarili sev BCG, ki je bil uporabljen za cepljenje ljudi. Leta 1921 je bil prvi otrok cepljen.

  • Pripraviti cepivo iz seva žive in oslabljene Mycobacterium tuberculosis, ki je praktično izgubila škodljivo lastnost.
  • Cepivo se injicira intrakutalno v zgornjo tretjino rame in povzroči nastanek protiteles.
  • Učinek cepiva se zmanjšuje do 4. leta.
  • Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici 3 do 7 dni od rojstva otroka.

Če se cepivo iz porodnišnice iz kakršnega koli razloga ne izvaja, se bo cepljenje opravilo na kliniki. Drugo cepljenje se izvaja za otroke, stare 7 let (prvi razred). Popolna imuniteta se oblikuje v enem letu. O ustvarjanju imunosti pravimo, da brazgotina nastane zaradi cepljenja. V celoti se oblikuje od 9 do 12 mesecev.

  • Če je velikost brazgotin 5–8 mm, je indeks zaščite proti tuberkulozi od 93 do 95%.
  • Če je brazgotina 2 - 4 mm, se indeks zaščite zmanjša na 74%.
  • Če je brazgotina 10 mm in je deformirana, potem piše, da so se pojavili zapleti z vnosom cepiva in da imuniteta ni bila razvita.

Cepivo preprečuje razvoj meningitisa in miliarne tuberkuloze, to je tistih oblik tuberkuloze, ki se širijo s krvjo. Pogostnost zapletov zaradi cepljenja je 0,1%. Zapleti se pojavljajo v obliki hladnih abscesov, površinskih razjed, BCG-ites (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidne brazgotine. Zelo redko pride do generalizirane okužbe z BCG.

Sl. 32. Cepljenje v porodnišnici.

Sl. 33. Cepljenje v kliniki.

Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza pri otrocih se začne s hudo šibkostjo. Otroci slabo pridobivajo na teži in postanejo preveč razdražljivi. Če je učenec bolan, lahko starši opazijo upad uspešnosti, slabo vztrajnost in nepazljivost. Temperatura se dvigne do subfebrilnih oznak, čeprav je pogosto višja. Limfna vozlišča so vnetja, postanejo gosta in velika. Pri izvajanju tuberkulinskega testa je odgovor vedno pozitiven. Vsi ti znaki kažejo, da Koch palice vstopijo v telo, kar vodi do hude zastrupitve. Otroci so pogosto odkrili kronično zastrupitev s tuberkulozo. Če starši pravočasno opazijo simptome bolezni in se posvetujejo z zdravnikom, je napoved zelo dobra. Z ustreznim zdravljenjem se otrokovo telo dobro spopade s to okužbo.

Prvi znaki

Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih so lahko podobni bolezni dihal, zato jih starši ne jemljejo resno. Ti simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, histerični kašelj, hudo šibkost in apatijo. Če v nekaj tednih takšni simptomi niso izginili, ampak nasprotno, poslabšali so se, potem se sumi na tuberkulozo.

V zgodnji fazi tuberkuloze pri otrocih so nekateri simptomi zelo specifični in značilni za vse oblike te bolezni:

  • Ostra izguba teže.
  • Povečane bezgavke.
  • Šibkost, apatija in razdražljivost.
  • Slab apetit.
  • Nenormalno potenje, ki ga pogosto spremljajo mrzlica.

Če je patologija prešla v kronično obliko, se pojavijo drugi simptomi.

  • Otrok zaostaja v razvoju od svojih vrstnikov.
  • Koža postane bleda in suha na otip.
  • Moten spanec
  • Vidno povečana jetra.
  • Otrok je v stanju šibke evforije.

Tudi tuberkuloza pri otrocih ima specifične simptome bolezni, ki se lahko uporabijo za določitev, kje se nahaja vir okužbe. Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna, s tako značilnimi simptomi:

  • Nenormalna šibkost - otrok izgleda utrujen tudi po nočnem spanju, šolska uspešnost se poslabša, zmanjša se apetit in opazi zmedenost.
  • Nezdrav videz - bolnik je preveč tanek in bled, ima nezdravo rdečico in boleč sijaj v očeh.
  • Povišana temperatura - za dolgo časa temperatura ostaja nizka ali občasno pride do epizode nerazumnega dviga temperature na visoke ravni. Hipertermija se večinoma ponoči ponoči, otrok pa se veliko potenja in trpi zaradi mrzlice.
  • Pomemben simptom pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi pri otrocih je kašelj, ki ne izgine več kot 3 tedne. Najprej je suha, nato pa postane mokra.

Še en znak okužbe je kašljanje krvi. Če starši opazijo, da je v sputumu kri, ki jo otrok kašlja, je nujno poklicati rešilca. Ta simptom govori o začetku pljučne krvavitve, ki predstavlja večjo nevarnost za življenje bolnika.

Če je zaradi nerazložljivih razlogov otrok začel izgubljati težo, morajo starši o tem obvestiti zdravnika. Takšen pojav je lahko prvi znak tuberkuloze.

Znaki bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Starost dojk v medicinski dobi traja do enega leta. Tuberkuloza v tem času je lahko pridobljena in genetska.

Simptomi tuberkuloze pri dojenčkih se lahko rahlo razlikujejo, vendar obstajajo osnovni znaki, zaradi katerih bi starši lahko sumili, da je nekaj narobe.

  • Okvara zdravja - letargija, apatija, motnje spanja in apetit.
  • Težave z dihanjem. Pri dojenčkih se to lahko kaže v ponavljajočem kašlju ali dušenju.
  • Izpuščanje prsnega koša s strani pljučne lezije - zdravnik bo lahko opazil takšno odstopanje s posebnim testom.

Bolan otrok hitro izgubi težo, to je še posebej opazno, če otrok še ni dopolnil 3 leta in je njegova telesna teža že tako majhna.

Otrok noče jesti, mu je težko jokati, ne reagira aktivno na pojav staršev ali novih igrač. Kašelj postane bolj intenziven in pogost, kar povzroča motnje spanja.

Tuberkuloza pri dojenčkih je še posebej nevarna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bolezen ni vedno diagnosticirana pravočasno, zato se zdravljenje začne pravočasno, obdobje okrevanja pa zamuja.

Simptomi pri predšolskih otrocih

Diagnoza nalezljive bolezni pri otrocih, mlajših od 7 let, je veliko lažja. Zato je v tem primeru zdravljenje tuberkuloze pri otrocih pravočasno in okrevanje opaziti hitreje kot pri dojenčkih.

Pri otrocih, starejših od 5 let, so simptomi bolj izraziti. Poleg tega lahko predšolski otroci svojim staršem že povejo, kaj jih skrbi in kje jih boli. Prvi simptomi bolezni pri teh otrocih ne govorijo o okužbi pljuč. Najpogosteje pride do poslabšanja zdravja. Otrok se pritožuje zaradi šibkosti, postane manj aktiven in ne želi sodelovati v igri na prostem. Čez nekaj časa bodo starši opazili, da je otrok izgubil apetit, in zelo nemirno spi. Teža drobtin se postopoma zmanjšuje.

Sledi kašelj, težko dihanje in drugi simptomi tuberkuloze pri otrocih, ki govorijo o težavah z dihalnimi organi. Starši lahko opazijo, da se en del prsnice zdi potopljen. To kaže na poraz dihalnih organov z druge strani.

Bolni otrok je vključen v bolnišnično zdravljenje in omejuje vsak stik z drugimi ljudmi. Potrdite, da je diagnoza mogoča le, če izvedete podrobno raziskavo. Za to se lahko uporabijo rentgenski žarki, Mantoux test, obsežen krvni test in nekatere druge diagnostične metode.

Tuberkuloza se še vedno obravnava kot nevarna bolezen, ki lahko privede do smrti otroka. Starši bi morali razumeti, da ko je bolezen prej diagnosticirana, boljša je prognoza.

Simptomi pri mladostnikih

Simptomi tuberkuloze pri otrocih 7 let in mladostniki se nekoliko razlikujejo od znakov bolezni pri dojenčkih in predšolskih otrocih. Glavni simptomi tuberkuloze pri mladostnikih so naslednji:

  • Hudi šibkosti in apatiji se hitro pridruži bolečina v prsnici.
  • Napadi kašlja postajajo pogostejši in intenzivnejši.
  • Obstaja kratka sapa. In celo v stanju popolnega počitka. To zelo moti življenje otroka.

Pri starejših otrocih starši opazijo spremembo oblike prsi. S strani prizadetega organa postane votlo ali en del ponora prsnice.

Opažene so spremembe na koži. Epidermis postane tanek in ranljiv. Nepojasnjene rane in odrgnine se pogosto pojavljajo na različnih delih telesa. Pogosto so opaženi hemoptiza in otekle bezgavke.

Za diagnosticiranje bolezni se pogosto opravi poseben test. Enak preskus se občasno izvaja na vseh stopnjah zdravljenja.

Drugi znaki tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je običajno zelo težka, vendar lahko okužba prizadene tudi druge organe, za katere so značilni značilni simptomi.
Znake tuberkuloze drugih oblik v najzgodnejših fazah pri otrocih lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze upoštevati vse možne možnosti za bolezen:

  • Če je tuberkuloza prizadela možgansko membrano, opazimo depresivno stanje. Medtem, ko bolezen napreduje, se ti simptomi združijo z omotico, slabostjo in pogostimi napadi. Bolezen, zaznano v pozni fazi, je zelo težko zdraviti. Obstaja velika verjetnost smrti. Ta patologija se najpogosteje opazi pri otrocih, v družini katerih je oseba, ki je okužena s Kochovo palico.
  • Tuberkuloza prebavnega sistema se kaže v dispeptičnih simptomih. To so lahko zaprtje ali pogoste driske, kri v blatu in nepojasnjeno bruhanje. S to obliko bolezni se lahko temperatura dvigne na visoko raven.
  • Tuberkuloza sklepov in kosti se kaže v omejeni gibljivosti, bolečinah med vsakim premikanjem, pa tudi pri pogostih zlomih. Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, bolnik čez čas začne šepati.
  • Tuberkulozo sečil spremlja huda bolečina v hrbtu in rezanje pri uriniranju. V urinu najdemo krvne linije.
  • Pri tuberkulozi kože je značilno povečanje limfnih vozlov, videz tjulnjev na koži in abscesih. S to obliko bolezni koža postane tanjša, zato se pogosto opazijo odrgnine.

Le izkušeni zdravnik lahko pravilno diagnosticira. V primeru tuberkuloze je strogo prepovedano samozdravljenje, vse ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom TB.

Dekleta, ki so imela tuberkulozo genitourinarnega sistema v otroštvu, so v odraslem življenju lahko neplodna!

Vrste tuberkuloze pri otrocih

Mlajši otroci pogosto zaznajo ne samo pljučno tuberkulozo, ampak tudi druge oblike te nevarne patologije. Tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, primarni tuberkulozni kompleks in številne druge oblike bolezni lahko diagnosticiramo. Glavni vzrok bolezni je stik z okuženo osebo in odsotnost cepljenja proti BCG.

Kochov paličast meningitis

V tej obliki bolezni so prizadete membrane možganov. Pri otrocih je bolezen izjemno težka in hitro napreduje. Obstajajo redni glavoboli, letargija in nihanje razpoloženja. Če se ta oblika tuberkuloze pri otrocih ne zdravi, potem po dveh tednih postane stanje bolnika zelo težko. Otrok pogosto začne bruhati, težave z blatom, vnetje oči in pulz je zelo počasen.

Če je Kochova palica povzročila meningoencefalitis, potem so prizadeti določeni deli možganov, ki so odgovorni za različne funkcije. V tem primeru je za diagnozo potrebno narediti analizo cerebrospinalne tekočine in se prepričati, da opravite računalniško tomografijo. Tuberkulozni meningitis se pogosto pojavi skupaj z drugimi boleznimi, zato mora zdravnik pri diagnosticiranju bolezni opraviti vrsto študij o določanju virusov in patogenih gliv v telesu.

Običajno traja več kot eno leto, da se popolnoma okrepi. V tem času otrok večkrat leži v bolnišnici in je podvržen kompleksnemu zdravljenju. Poskrbite za zdravljenje sočasnih patologij, če obstajajo. Najpomembnejši sestavni del zdravljenja je zdraviliško zdravljenje. Otroke po tuberkulozi pošljemo v zdravilišča, ki se nahajajo v ali v bližini iglavcev.

V obdobju okrevanja po tuberkulozi bi moral otrok v celoti jesti in veliko hoditi na svežem zraku. Otroka je treba zaščititi pred različnimi okužbami.

Primarni kompleks tuberkuloze

To stanje poteka s povišano telesno temperaturo, hudim kašljem in bolečinami v prsih. Dih je zelo težko, zasoplost. Otrok ima zmanjšan apetit in opazno izgubo moči. Pri poslušanju hripavosti, ki jo zazna vir okužbe. Bolezen je potrjena na podlagi rentgenskih in računalniških tomografskih podatkov.

Okužbo lahko bolna oseba prenese na zdravo. Upoštevati je treba, da je Kochova palica precej uporna. Zdravljenje poteka s posebnimi pripravki in fizioterapevtskimi postopki.

Miliarna tuberkuloza

Pri tej obliki bolezni je telo močno prizadeto z bacilom tuberkuloze. Bolezen je zelo težka, predvsem pa vpliva na dihala, vranico in sečil. Obstajata dve obliki miliarne tuberkuloze.

  1. Akutna sepsa - tradicionalne metode raziskovanja ne pomagajo pri diagnosticiranju bolezni. Simptomatologija je precej zamegljena, zato bolnik najpogosteje umre po nekaj tednih od nastopa bolezni.
  2. Akutna miliarna tuberkuloza se kaže v akutni zastrupitvi in ​​težavah z dihanjem. Bolnik ima visoko temperaturo. Na začetku je okužba lokalizirana, če pa se zdravljenje ne izvede, se pojavi obsežna lezija.

Če bolnik s to obliko tuberkuloze doživlja ultrazvok notranjih organov, je opazno povečanje jeter in vranice. Za oceno stanja celotnega telesa so potrebni testi krvi in ​​urina. V tej obliki bolezni, tuberkulinski testi pogosto kažejo napačne podatke.

Ali se ta oblika tuberkuloze zdravi pri otrocih? Da, ta bolezen je zdravljiva, vendar mora bolnik sočasno jemati več zdravil proti tuberkulozi, ki so zelo strupeni. Hkrati se izvaja fizioterapija, predpisujejo imunomodulatorji in kompleksi vitaminov. Trajanje takega zdravljenja ni krajše od šestih mesecev.

Pri mlajših otrocih je večja verjetnost, da bodo trpeli zaradi miliarne tuberkuloze kot mladostniki in odrasli. Imajo okužbo, ki prizadene manjše dele organov.

Tuberkuloza prsnih limfnih vozlov

Pri tej obliki bolezni so respiratorni organi močno prizadeti. Bolezen se pojavi s hujšanjem, slabim apetitom, prekomernim živčnim navdušenjem in zmanjšano motorično aktivnostjo. Glavni simptomi so nespečnost in nenormalno znojenje, zlasti ponoči.

Za diagnosticiranje bolezni se pacienta napoti na rentgenski pregled dihalnih organov in krvne preiskave. V prvih treh mesecih zdravljenja se uporabljajo močna zdravila proti tuberkulozi. Če je predpisana terapija učinkovita, lahko zdravnik po določenem času zmanjša količino zdravil, ki jih je bolnik vzel.

Tuberkuloza perifernih bezgavk

Vozlišča, ki se nahajajo blizu vratu, so najbolj dovzetna za okužbe. Postanejo mobilne in boleče, pogosto napolnjene z nekrotično maso. Ko je gnoj napolnjen s gnojem, se bezgavka raztrga in na njenem mestu se oblikuje gnojna fistula, ki se nekoliko kasneje cikatrira. Telesna temperatura je lahko več kot 40 stopinj, bolnik je zaskrbljen zaradi glavobolov in splošne slabosti.

Za diagnosticiranje vzemite vzorec tekočine iz prizadete bezgavke, rentgenski pregled prsnega koša in izvedite tuberkulinski test.

Zdravljenje te oblike bolezni je lahko medicinsko in kirurško. Za pospešeno okrevanje se lahko uporabi limfotropna terapija. Ta metoda zdravljenja zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je pravočasno cepljenje BCG. Prvo cepljenje se izvaja v porodnišnici, po indikacijah pa se odvija v starosti 7 in 14 let. Starši morajo spremljati zdravje svojih otrok in se ob najmanjših sumljivih simptomih takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je tuberkulozo lažje zdraviti v zgodnjih fazah.