Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.

Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja

Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t

  • žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
  • križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
  • intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.

Faze zdravstvene nege za pljučnico

Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.

Zgodovina

Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:

  • vročina in mrzlica;
  • kašelj;
  • rjavega izpljunka;
  • zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
  • bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
  • letargija, izguba apetita;
  • dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
  • dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.

Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgenski pregled pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).

Ocena države

Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:

  • zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
  • razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
  • Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.

Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.

Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:

  • lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
  • normalizacija telesne temperature;
  • izzvati produktivni kašelj.

Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ocena učinkovitosti terapije

Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v skupnosti, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico

Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.

Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.

Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo ​​mazilo.

Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:

  1. Injekcije, infuzije.
  2. Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
  3. Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
  4. Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
  5. Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
  6. Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.

Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.

Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.

Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.

Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.

Negovalni proces pri akutni pljučnici pri otrocih

Negovalni proces za bolezni dihal. Bolezni dihal v strukturi otroškega obolenja predstavljajo več kot 60%.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Informacije o bolezni. Pljučnica je akutno vnetje pljučnega tkiva.
Etiologija: infekcijski - pnevmokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazma. Najpogosteje obstaja mešana - virusno-bakterijska etiologija. V 60-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj pnevmokoka.
Predisponirajoči dejavniki: perinatalna patologija, prirojene srčne napake, hipovitaminoza; kronične žarnice okužbe zgornjih dihal, ponavljajoče se akutne respiratorne virusne okužbe, ponavljajoči se bronhitis, aktivno in pasivno kajenje. Pri razvoju pljučnice je zelo pomembno stanje reaktivnosti otroka.
Okužba prodira skozi kapljice v zraku, nato pa se širi bronhogenično skozi dihalne poti, se zadržuje v bronhiolih in alveolah, povzroča lokalno vnetje, infiltracijo in polnjenje alveol z eksudatom. Glavni mehanizmi patološkega procesa so razvoj zastrupitve (učinki bakterij in njihovih toksinov) in respiratorna odpoved, saj zaradi motenj zunanjega dihanja pljuča ne morejo zagotoviti normalne izmenjave plina.
Klinične manifestacije, trajanje tečaja, narava zapletov so odvisni od vrste pljučnice in starosti otroka.
Vrste akutne pljučnice:
Fokalna - najpogostejša pri majhnih otrocih; vnetje zajame področja pljučnega tkiva z dimenzijami vsaj 1 cm.
Ogagovo konfluentno - opaženo pri otrocih različnih starosti; vnetje zajame območja pljučnega tkiva v več segmentih ali v celotnem pljučnem režnju.
Segmentalna - pojavlja se pri otrocih različnih starosti; vnetje prizadene enega ali več segmentov pljuč, včasih vključuje pleuro.
Lobar (lobar) - pnevmokokni, opazen pri starejših otrocih; vnetje zajame celoten lobi pljuč. Potek te pljučnice je huda s hudimi simptomi zastrupitve in respiratorne odpovedi.
Interstitial - redka oblika pljučnice, ki jo povzročajo mikoplazma ali pnevmociste; vnetje zajema medalveolarno vezno (intersticijsko) tkivo pljuč; značilen po hitrem razvoju respiratorne odpovedi.
Otroke predšolske in šolske starosti z nezapleteno pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno v okolju, ki je v bolnišnici.
Indikacije za hospitalizacijo: otroci prve polovice življenja; otroci, ne glede na starost, s hudim in zapletenim potekom bolezni; v odsotnosti učinka zdravljenja v ambulantnem okolju; brez pogojev za zdravljenje na domu; otroci iz socialno prikrajšanih družin.
Načela zdravljenja: počitek v postelji za celotno febrilno obdobje; polna prehrana, po starosti; zdravljenje z zdravili: antibiotiki, mukolitična zdravila, infuzijska terapija. Fizioterapevtsko zdravljenje. Vadbena terapija, masaža.

Faze zdravstvene nege pri akutni pljučnici:

1. faza Zbiranje informacij

- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: hipertermija z mrzlico s kronično pljučnico; izguba apetita, šibkost, slabo počutje; suh ali moker kašelj, zarjaveli izpljunek pri krožni pljučnici; bolečine v prsih, težko dihanje.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav akutne vročine.
- Metode objektivnega preverjanja:
Inšpekcija: zdravje otroka je zlomljeno, počasno, vročina; bleda koža, cianoza nasolabialnega trikotnika; dihanje je stokanje, zasoplost (40 na minuto pri otrocih, starejših od 2 let, 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 let), sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic z vnosom v medrebrni prostor, tahikardijo. S tolkanjem - skrajšanje pljučnega zvoka; z auskultacijo - oslabljeno dihanje, prisotnost vlažnih hribov.
Rezultati diagnostičnih metod (iz ambulantne kartice ali anamneze): popolna krvna slika: nevtrofilna levkocitoza in povečana ESR; Rentgenska slika pljuč - prisotnost žariščne, segmentne, polisegmentalne infiltracije ali zasedenega dela ali celotnega režnja.

2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka

Bolnik s pljučnico zmanjša potrebe: vzdržuje telesno temperaturo, vzdržuje splošno stanje, diha, jede, spi, sprošča, komunicira.
Obstoječe težave zaradi zastrupitve: vročina, slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita.
Obstoječe težave. zaradi razvoja respiratorne odpovedi: kratka sapa, sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic, tahikardija.
Možne težave: akutna respiratorna odpoved; akutna kardiovaskularna insuficienca: dolgotrajen in kronični potek.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: spodbujati zdravljenje, preprečiti razvoj zapletov.
Načrt zdravstvene nege bolnika v bolnišničnem okolju. Medicinska sestra zagotavlja:
Organizacija počitka za celotno obdobje vročine, za izboljšanje počutja in splošnega stanja.
Catering: prehrana z mlekom in zelenjavo. V odsotnosti apetita je treba dnevno količino hrane zmanjšati za 1/2 ali 1/3 in jo dopolniti s pitjem veliko tekočine.
V skladu z zdravniškimi recepti: protibakterijsko zdravljenje, uporaba zdravil za izkašljevanje in izločanje, simptomatsko zdravljenje, domača fizioterapija.
Neodvisne intervencije:
- aktivni obiski bolnega otroka do popolnega okrevanja:
- spremljanje odziva otroka na zdravljenje;
- dinamično opazovanje in ocenjevanje splošnega stanja otroka: položaj v postelji, zdravje, barva kože in sluznice, apetit, prisotnost in narava kašlja, telesna temperatura, pogostost, globina in ritem dihanja;
- poučevanje otroka in staršev za »kašeljno tehniko«, vibracijsko masažo za evakuacijo izpljunka, ustvarjanje drenažne pozicije, domačo fizioterapijo - gorčični ometi, gorčične obloge, inhalacije;
- svetovanje otroku in njegovim staršem o njegovem zdravju;
- vodenje zdravstvene vzgoje o bolezni, preprečevanje zapletov.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Načrt oskrbe
1. Zagotoviti organizacijo in nadzor skladnosti z režimom obdelave in zaščite
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor z bolnikom in / ali starši o bolezni in preprečevanju zapletov; pojasniti pacientu in / ali staršem o potrebi po skladnosti z režimom zdravljenja; dvignite konec postelje: posturalna drenaža 2-3 krat dnevno; Priporočamo, da ga mati otroka pogosteje vzame v naročje in spremeni položaj v jaslih.
Motivacija:
Zaščita centralnega živčnega sistema pred čezmernimi zunanjimi dražljaji. Ustvarjanje načina shchazheniye, ki zagotavlja najvišje pogoje udobja. Lajšanje dihanja. Evakuacija sputuma
2. Zagotoviti organizacijo in nadzor prehrane
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Vodenje pogovora s pacientom / starši o prehrani; Priporočite staršem, naj prinesejo izdelke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sadja, zelenjave; ne prisilite otroka, da se nahrani, v primeru zavrnitve jemanja napolnite manjkajoč dnevni volumen s tekočino
Motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Prosti čas
Izvajanje oskrbe:
Neodvisna intervencija: priporočamo staršem, naj otroku pripeljejo najljubše knjige, igre itd.
Motivacija:
Ustvarjanje pogojev za skladnost
4. Ustvarjanje udobnih pogojev v oddelku
Izvajanje oskrbe:
Neodvisni posegi: spremlja potek mokrega čiščenja in redno prezračevanje; redna menjava posteljnine; molčati v oddelku
Motivacija:
Izboljšajte dihanje. Zadovoljevanje fizioloških potreb v spanju
5. Pomagajte pri higieni in vnosu hrane.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor o potrebi po higieni; Priporočite staršem, naj prinesejo zobno pasto, glavnik, čisto nadomestno perilo
Motivacija:
Zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Morate biti čisti
6. Opraviti sestanke zdravnika
Izvajanje oskrbe:
Odvisne intervencije: dajanje antibiotikov, zagotavljanje zdravil: izvajanje infuzijske terapije Neodvisne intervencije: bolniku in / ali staršem razložite potrebo po dajanju antibiotikov, dajanje drugih zdravil; pogovor z bolnikom in / ali starši o možnih stranskih učinkih terapije; spremljati fizioterapevtske postopke
Motivacija:
Etiotropno zdravljenje. Preprečevanje zapletov. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov. Razstrupljanje
7. Zagotoviti dinamično spremljanje odziva bolnika na zdravljenje.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisno posredovanje: Raziskava o dobrem počutju, pritožbah, registraciji narave kašlja; merjenje telesne temperature zjutraj in zvečer; BH. Srčni utrip Če se splošno stanje poslabša, o tem takoj obvestite zdravnika.
Motivacija:
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in oskrbe. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.

5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe

Z ustrezno organizacijo zdravstvene nege, pri otrocih pride do okrevanja, bolnik je odpuščen pod nadzorom okrožnega pediatra. Bolnik in njegovi starši se morajo zavedati značilnosti režima, prehrane, telesne dejavnosti, ki naj bi jih otrok opazoval po bolezni, potrebe po nadaljnji oskrbi in dosledno upoštevanje vseh priporočil.

Zdravstvena nega za pljučnico

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč

Negovalni proces pri pljučnici je pomemben za vsako bolno osebo, pogosto blizu in dragi ljudje nimajo možnosti, da bi opravili potrebno skrb za njega. Te storitve ponujajo skoraj vse zdravstvene ustanove. Zagotavljanje pravilne oskrbe je pomembno merilo za bistveno pospešitev okrevanja in preprečevanje nastanka zapletov. Toda taka storitev ni zagotovljena vsem, z normalno pljučnico, ko je bolezen relativno blaga in se zdravi doma, ni posebne potrebe po zdravstveni negi. Še vedno pa mora medicinska sestra redno obiskovati bolnika. Še posebej ta možnost je primerna za najstnike in mlade. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno stanje človeškega telesa in prisotnost povezanih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano, kadar ima pljučnica naslednje oblike:

  • Focal - če je nemogoče zagotoviti oskrbo na domu, ali je otrok bolan.
  • Krupoznaya - to je posledica dejstva, da prizadene dve pljuči hkrati in se aktivno razvija.
  • Interstitial, kadar širjenje okužbe povzroča respiratorno odpoved.

Tudi indikacije za intervencijo pri negovanju so naslednji primeri:

  • Bolne otroke ali starejše
  • Vnetje vpliva na veliko območje.
  • Bolezen spremljajo zapleti.

Nato trajanje zdravljenja do popolne ozdravitve in verjetnost zapletov je v celoti odvisno od organizacije nege in pismenosti medicinske sestre. Pomembno je, da pacient obdrži urnik jemanja zdravil in drugih terapevtskih ukrepov. Da bi zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno nego, je pomembno upoštevati strogo faznost načrta in zaporedje predpisanih postopkov.

Glavne faze zdravstvene nege

Zdravstvena nega za pljučnico vključuje pet glavnih korakov:

  1. Zgodovina jemanja, pregled kartice bolnika, ki je bil sprejet na zdravljenje, da se oceni njegovo stanje. Na tej stopnji medicinska sestra vzpostavi komunikacijo s pacientom, prepozna njegove težave, pojasni zgodovino poteka bolezni, meri njegovo temperaturo, krvni tlak, srčni utrip in stopnjo respiracije. Na podlagi teh podatkov poteka ocena celotne slike, ki je pomembna za nadaljnjo pomoč.
  2. V naslednjem koraku medicinska sestra identificira vse težave in potencialne nevarnosti na podlagi bolnikovih podatkov, da popravi oskrbo. Na primer, kratko sapo in kratko sapo kažejo na izločitev iz dihalnega procesa velikega dela pljučnega režnja, bolečina v prsih je značilna za vnetje v pljuči in suhi kašelj - draženje itd. V sodobni medicini obstaja poseben koncept "negovalne diagnoze", ki je zapisan na ravni zakona. To pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti vse domneve glede bolnikovega zdravstvenega stanja.
  3. Glede na prvi dve stopnji se pripravi načrt za posredovanje zdravstvene nege s posebnimi cilji in cilji. Na primer:
  • Dnevna odstranitev dispneje
  • Znebite se bolečin v prsih v nekaj urah
  • Odprava temperature brez zapletov
  • Prehod iz suhega v moker kašelj 2-3 dni.

Za vsako točko načrta so podrobno opisani načini za dosego tega. Medicinska sestra v daljšem časovnem obdobju spremlja bolnikovo stanje, v primeru kakršnih koli sprememb pa se osredotoči na pozornost zdravnika.

  1. Izvajanje neposredne negovalne intervencije, ki se izvaja po vseh pravilih. Mora biti pravilna in vsakodnevna. Potrebno je opazovati cikličnost in se spomniti, da je od nje odvisen rezultat boja proti patologiji.
  2. Spremljanje učinkovitosti zdravstvene nege, prilagajanje načrta s slabimi rezultati v procesu zdravljenja in odsotnost pričakovanega učinka. Če je vse narejeno pravilno, se mora okrevanje v povprečju zgoditi po 14 dneh.

Po izpustu mora biti oseba pod nadzorom zdravnika na kliniki v kraju stalnega prebivališča, tako da se bolezen ne ponovi. Popolno okrevanje telesa po pojavi pljučnice se pojavi šele po enem letu. Medicinska sestra mora pacientu pojasniti, da mora biti za obnovitev prednostna prehrana, kaljenje, omejevanje telesne dejavnosti, pozabiti na slabe navade in opazovati delo in počitek.

Značilnosti oskrbe bolnikov

Da bi izpolnila nalogo organiziranja potrebne oskrbe in zagotovila pogoje za najučinkovitejšo terapijo, mora medicinska sestra spremljati stanje na oddelku, kjer leži pacient, držo, v kateri je, splošno stanje, pravočasno jemanje zdravil in prehod predpisanih postopkov, prehrane in higieno.

  1. Prostor, v katerem pacient leži, mora biti redno prezračen in vlažen, zrak potrebuje topel, vendar vlažen in svež. Osnutek je treba izključiti. Oddelek je treba redno čistiti z razkužili.
  2. Ker je pljučnica priporočljiva za počitek v postelji, je medicinska sestra odgovorna, da pomaga pacientu vzeti pravilno in udobno držo, ki jo je treba zamenjati vsakih 2-3 ure, da se prepreči nastanek preležanin. Pomembno je tudi, da se postelja v predelu bolnikove glave dvigne. Poleg tega ga mora medicinska sestra naučiti ustreznih tehnik dihanja in sprostitve, da se ohrani popoln počitek.
  3. Pacientova higiena je redna menjava postelje in spodnjega perila, vsakodnevno pranje izpostavljene kože s toplo milnico, umivanje usta s šibko raztopino sode, izpiranje po stranišču, umivanje rok pred obroki in kontaminacija.
  4. Medicinski postopki:
    • Izvajanje določenih injekcij in infuzij.
    • Ukrepi za zmanjšanje visoke temperature: brisanje, piti veliko toplih, antipiretičnih zdravil.
    • Če sputum ne deluje dobro, medicinska sestra izvaja redno drenažo in pomaga pacientu, da očisti nos in usta iz nabrane sluzi.
    • Nadzor nad naravnimi fiziološkimi potrebami pacienta, pretokom pisoarja ali rake s podaljšanim zaprtjem je klistir.
    • Daje bolniku predpisano zdravilo ob pravem času in opravlja druge določene postopke (obloge, gorčični ometi itd.).
  5. Pravilna prehrana, ki vključuje pogosto uporabo hrane v majhnih količinah. Najbolj primerna je piščančja juha, parjena zelenjava, ribe, mlečni izdelki. Pomembno je, da veliko pijete in pogosto, vsaj tri litre na dan, najbolj zaželeni sokovi, sadne pijače, sadni sok, šipka, prečiščena voda pri sobni temperaturi. V odsotnosti apetita se količina hrane zmanjša, poudarek pa je na pitju. Ko se bolnik opomore, mu je dovoljeno, da gre na skupno mizo.
  6. Pri zdravljenju lobarne pljučnice so na posebnem mestu dihalne vaje. Medicinska sestra bolnika uči, dokler ne izstopi iz postelje, in ko se njeno stanje izboljša, vklopi terapevtske vaje. V procesu okrevanja mora bolnik povečati telesno aktivnost.
  7. Medicinska sestra spremlja barvo kože pacienta, njegov krvni tlak, srčni utrip, dihanje, temperaturo in zdravnika obvesti o nastalih spremembah.

Zdravstvena nega za pljučnico pri otrocih

Neželeni intervencijski načrt za akutno pljučnico pri otrocih vključuje naslednje: t

  1. Izolirajte otroka z omejevanjem komunikacije z drugimi ljudmi.
  2. Pacientu zagotovite fizični in čustveni mir.
  3. V prostoru, kjer je otrok, vzdržujte udobno klimo in zračno vlago. Redno prezračevanje in čiščenje.
  4. Vitaminska in starostno primerna hrana, veliko pijače.
  5. Stalno spremljanje bolnikovega stanja, temperature, dihanja, pulza, splošnega stanja.
  6. Opravite postopke, ki jih je predpisal zdravnik, in dajte potrebna zdravila.
  7. Sledite položaju otroka
  8. Svetovanje otroku in njegovim staršem o zdravstvenem stanju.

Pri otrocih je potek bolezni hujši in lahko se pojavijo številni zapleti, zato mora biti skrbniška pomoč še posebej previdna in odgovorna. Poleg zgoraj opisanih meril je potrebno otroka in njegove starše naučiti pravilnega dihanja, tehnike vibracijske masaže, ki je potrebna za izločanje izpljunka, za izvajanje praktičnih vaj z njimi.

Z ustrezno organizacijo procesa nege se pri otrocih začne zaceliti pljucnica, po kateri je potrebno opazovanje lokalnega pediatra.

Zdravstvena nega v obdobju okrevanja

Po akutni pljučnici je treba opraviti rehabilitacijo, ki jo sestavljajo fizioterapevtski postopki in fizikalna terapija. Glavni so:

  • Solno-alkalne inhalacije, ki se opravijo s pomočjo nebulatorja 5 minut trikrat na dan. Tečaj traja najmanj 14 dni.
  • Inhalacije Ambrobene pripravimo tudi z razpršilcem 5 minut trikrat na dan dva tedna.
  • Vdihavanje z dioksidinom - poteka v razpršilniku 5 minut enkrat na dan, v dveh tednih.
  • Elektroforeza z vitaminsko raztopino.

Delo medicinske sestre v sobi za fizioterapijo je spremljanje pravilne tehnike izvajanja postopkov in zagotavljanje, da je čas med vdihavanjem najmanj 15 minut. To zdravljenje vam omogoča, da hitro odstranite sputum iz dihalnega sistema, izboljšajte prezračevanje bronhijev.

Kar se tiče fizikalne terapije, jo izvaja posebej usposobljen trener, ki ima medicinsko izobrazbo v skupinah več ljudi. Ta program vključuje zelo nežno obremenitev, ki po hudi bolezni dihal ne more povzročiti škode. Tudi po okrevanju obstaja verjetnost nastanka težav in neželenih zapletov. Pogosto se oblikujejo pljučne fibroze, ki jih lahko sledimo na rentgenski sliki do konca življenja in, če pride do neugodnih okoliščin, povzročijo klinične manifestacije. Če oseba nima nobenih zapletov pljučnice, potem obdobje okrevanja praviloma traja nekaj tednov.

Otrokom po boleznih priporočamo, da oblikujejo posebno skupino za telesno vzgojo, ki vključuje fizične napore samo s posebej usposobljenim trenerjem v športnem in fitnes kompleksu.

Negovalni proces za pljučnico: načrt oskrbe in intervencije

Vrste pljučnice, ki zahtevajo zdravstveno nego

Negovalni proces pri pljučnici je potreben v primeru njegovega pojava v otroštvu in starosti, ko se pojavijo zapleti, huda oblika njegovega pojava, prisotnost spremljajočih bolezni. Potreba po zdravstveni negi, odvisno od oblike pljučnice:

  • žariščno vnetje na območju, ki ni večje od 1 cm pri otroku, mlajšem od 5 let;
  • fokalni konfluent - prisotnost več lezij;
  • lobar - širjenje vnetja po vsem telesu;
  • potreben je prostor za akutno - nujno oskrbo.

Glavne faze oskrbe bolnikov

Oskrba po fazah zagotavlja zdravstveni nadzor pacienta. Vsaka faza zdravstvene nege v pljučnici je sestavljena iz posebnih diagnostičnih ukrepov, metod zdravljenja in drugih manipulacij.

Pacientov pregled

Na tej stopnji je bolnik prva negovalna podpora, obstaja znanec. Bolnik sprašuje o lokaciji stranišča, jedilnici, zdravniških sobah in možnosti klica v sili specialistu. Ko je bolnik nameščen v oddelku, mora podpisati list s privoljenjem za zdravniški pregled in zdravljenje, ki vsebuje vse obveznosti obeh strank.

Raziskava se začne z zbiranjem zdravstvene anamneze in pritožb. Sestra mora od bolnika najti naslednje informacije:

  • prisotnost kroničnih bolezni - tuberkuloza, hepatitis, sifilis in okužba s HIV imajo poseben vpliv na potek pljučnice;
  • zdravljenje z drogami v sedanjosti;
  • potreba po rednih zdravilih - za ohranjanje dobrega počutja pri sladkorni bolezni, motnjah tlaka itd.;
  • prisotnost alergij;
  • zloraba slabih navad;
  • moten spanec ali blato;
  • strah pred krvjo;
  • povečana fotosenzitivnost.

Ob koncu pogovora je ugotovljena sestra, ki vključuje komorbiditete in simptome pljučnice. Navedene so tudi individualne značilnosti pacienta, ki lahko vplivajo na nadaljnje zdravljenje - pogoste migrene, alergije, povečano živčno razdražljivost.

Simptomi pljučnice, ki jih med pregledom določi medicinska sestra:

  • vročičasto stanje;
  • visoka telesna temperatura;
  • kašelj, izcedek iz temnega izpljunka;
  • povečan srčni utrip;
  • neenakomerno dihanje;
  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • bolečine v prsih.

Glede na rezultate pregleda pri medicinski sestri, predhodne analize in druge pritožbe bolnika zdravnik ugotovi resnost bolezni in značilnosti njenega poteka.

Ocena ugotovljenih problemov

Kisikov inhalator za lažje dihanje pljučnice

Naslednja faza temelji na informacijah, ki jih je sestra prejela v diagnozi bolnika. Za izboljšanje stanja je potrebna simptomatsko zdravljenje pljučnice. Vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antipiretikov, diuretikov. V primeru hude dispneje se v zdravstveni negi namesti poseben inhalator s kisikom, ki olajša dihanje.

Približen terapevtski potek določimo z ugotovljeno primarno diagnozo. Bolj natančno vrsto bolezni odkrijemo med diagnostičnimi študijami. Na tej stopnji sestra ugotovi komorbiditete ali simptome, ki zahtevajo dodatno terapijo. Pljučnico lahko spremljajo naslednji zapleti:

  • zastrupitev - ki jo kažejo omotica, prebavne motnje, slabost, bruhanje;
  • respiratorna odpoved - tahikardija, hude bolečine v prsih, zasoplost;
  • nevrološke motnje - povečana tesnoba, motnje spanja, strah pred boleznijo.

Pljučnico lahko spremlja tahikardija.

Če teh bolezni in simptomov ni, se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo v kronično obliko bolezni. V nekaterih primerih, če ni medicinskih in negovalnih posegov, se lahko pojavi kardiovaskularna in pljučna insuficienca, napadi panike in motnje v prebavnem traktu.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Zdravljenje pljučnice

Po prvih dveh stopnjah zdravstvene nege za pljučnico se končno določi potek zdravljenja. Bolniku se priporoča, da ostane v postelji, počiva, vzame predpisana zdravila. Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju temperature, izločanju kašlja, lajšanju bolečin. Če je kašelj suh, potem so predpisani načini za izboljšanje izločanja izpljunka.

Pomoč pri oskrbi lahko pomaga pri težavah pri samoizganjah. Za to se uporabljajo posebne lopatice ali pločevinke. Sestra je dolžna pomagati pri drugih težavah - v primeru kršitve stola postavi klistir in v primeru vnetja kože opravi drgnjenje. Če je potrebno, se uvedejo dodatna zdravila za izboljšanje dobrega počutja.

Prehrana za pljučnico prilagodi zdravstveno osebje in sestra - bolniku se ponudi jedi z veliko mlečnimi izdelki, zelenjavo in sadjem. Takšna prehrana krepi imunski sistem in spodbuja okrevanje. V primeru zastrupitve je strogo omejena in predstavlja vnos tekočih juh in brezalkoholnih žit, sadnih pijač in zeliščnih odkoščkov. V hujših primerih je predpisana lakota - sestra podpira telo z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.

Zdravstvena nega za bolnika v tej fazi:

Spremljanje položaja bolnika s pljučnico

  • ohranjanje podnebja in čistoče v oddelku;
  • sporočilo o začetku zdravstvenih postopkov;
  • spremljanje položaja bolnika - periodično ga je treba obrniti;
  • pravočasno čiščenje medicinskih pripomočkov za osebno uporabo;
  • stimuliranje aktivnosti bolnika glede na starost in resnost bolezni;
  • poučevanje bolnika o pravilnem dihanju;
  • higienskih postopkov ali opomnik na njihove potrebe.

Analiza učinkovitosti terapije

Stopnja okrevanja je določena z aktivnostjo medicinske sestre in pravilnostjo izbranega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se pljučnica umakne 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišničnem okolju. V odsotnosti izboljšav zdravnik prilagodi potek zdravljenja - odmerjanje zdravil, prehrana, pogostost in vrsta fizioterapije. Zdravstvena nega je le pri oskrbi bolnikov in spremljanju postopkov.

Zdravljenje pljučnice je redko odvisno od zdravstvene nege.

Pogosto je učinkovitost zdravljenja pljučnice odvisna od zdravstvene nege. Ko se vzpostavi zaupanje, se lahko bolniki pritožujejo zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, zdravniki pa o tem pogosto ne govorijo. Sestra najpogosteje prejemajo pritožbe zaradi pomanjkanja učinka terapije, pojava zaprtja, zasoplosti in neprestane bolečine v prsih.

Pri popolnem okrevanju se bolnik izpusti. Da bi preprečili ponovitev pljučnice, je priporočljivo opraviti redne preglede skozi vse leto. Poleg vzdrževanja procesa okrevanja lahko zdravnik predpiše potek imunostimulacijskih zdravil in vitaminskih kompleksov, priporoča spremembe življenjskega sloga - morate se odreči slabim navadam, redno izvajati gimnastiko. Redno zdravljenje s sanatorijem bo imelo dober učinek.

Odgovornost medicinske sestre

Medicinska sestra mora opravljati naslednje dnevne dolžnosti:

Medicinska sestra zbira biomaterial za diagnozo pljučnice

  • preverjanje bolnikovega stanja, poznavanje bolnišnične rutine ob sprejemu;
  • spremljati sanitarno stanje bolnišničnih oddelkov, redno čiščenje in prezračevanje;
  • Zbiranje biomateriala za diagnozo (blato, urin, kri);
  • po potrebi zamenjava posteljnine;
  • merjenje telesne temperature, pulza, dihanja, količine sputuma bolnika, beleženje podatkov v bolnišničnem listu;
  • obveščanje zdravnika o stanju bolnikov;
  • prevoz pacientov do postopkovnih ali diagnostičnih sob;
  • distribucija zdravil;
  • nekateri medicinski postopki - injekcije po stopnicah, gorčični ometi, pločevinke, klistirji;
  • vodenje evidenc o izdajanju drog in dajatev;
  • opravljanje nujne prve pomoči.

Pri otrocih je pljučnica hujša, zato mladi bolniki potrebujejo posebno nego. Medicinska sestra bi morala največ pozornosti posvetiti dojenčkom in otrokom, mlajšim od treh let. Takšna zdravstvena nega je sestavljena iz naslednjih priporočil za starše:

Spremljajte osebno higieno otroka

  • pogosteje jemljete otroka v naročje;
  • hranite veliko sadja;
  • ne silite otroka na hranjenje;
  • Ne vlecite se trdno;
  • spremljanje higiene otroka.

Medicinska sestra opozori odrasle na možne stranske učinke terapije, prepreči napenjanje. Veliko mladih staršev ima negativen odnos do velikega števila drog v otroštvu - v tem primeru je zdravstvena nega prepričati v pravilnost in potrebo po jemanju zdravil za zdravljenje pljučnice.

Katere vrste pljučnice zahtevajo zdravstveno nego?

Pri blažjih oblikah pljučnice hospitalizacija ni potrebna, pacient pa lahko ostane doma, da bi prejemal načrtovano ambulantno zdravljenje z naknadnim spremljanjem s strani negovalnega osebja doma.

Medicinsko osebje doma

Če patološki proces poteka v akutni hudi obliki in pri zapletih, je potreben sprejem v bolnišnico.

Bolnišnično zdravljenje je najpogosteje predpisano v več primerih.

  1. Zgornja pljučnica. To se dogaja z vnetjem v celotnem režnju pljuč. Ima najhujšo klinično sliko.
  2. Osrednja pljučnica. Če ne morete dobiti ustrezne oskrbe na domu.
  3. Intersticijska pljučnica. V spremstvu respiratorne odpovedi.
  4. Poleg tega se pri odločanju o hospitalizaciji pacienta ocenjuje starost, povezane bolezni, laboratorijski in fizični podatki.

Faze zdravstvene nege pri pljučnici

Proces zdravstvene nege zaradi pljučnice vključuje bolnika s pljučnico z ustrezno oskrbo in nadzorom stanja, da se ublaži potek bolezni v bolnišnici in pospeši proces zdravljenja.

Proces zdravstvene nege vključuje 5 stopenj.

Faza I

Ocena bolnikovega stanja ob sprejemu in jemanje anamneze. Medicinska sestra vzpostavi stik s pacientom, pojasni pritožbe (težko dihanje, bolečine v prsih in glavi, omotico, izgubo apetita, splošno slabo počutje itd.), Pojasni zgodovino poteka bolezni, oceni zunanje stanje bolnika, meri telesno temperaturo, krvni tlak, pulz in hitrost dihanja. gibanja.

Zdravstvena nega - medicinska sestra preverja pritisk

Faza II

Medicinska sestra prepozna težave s pacientom. Kratka sapa na primer kaže na izločitev dela pljuč iz dihanja; bolečine v prsih - vnetje pleure; suhi kašelj - o draženju pljuč itd.

Faza III

Na podlagi prvih dveh stopenj se pripravi akcijski načrt zdravstvene nege s posebnimi cilji. Na primer:

  • odpravljanje kratkotrajnosti dihanja;
  • odstranitev vročine brez zapletov;
  • izločanje bolečine v prsih v nekaj urah;
  • prehod iz suhega v mokri kašelj 3 dni.

Vsak element načrta opisuje, kako ga doseči.

Faza IV

Zdravstvena intervencija.

Stopnja V

Spremljanje učinkovitosti zdravstvene nege in popravek z neugodnimi rezultati zdravljenja.

Ključne odgovornosti osebja za zdravstveno nego

Medicinsko osebje, ki opravlja glavno nalogo organiziranja pravilne oskrbe pacientov in zagotavljanja učinkovitosti predpisane terapije, je potrebno spremljati stanje v prostoru, držo in splošno stanje pacienta, zdravila, postopke, prehrano, higieno in pomagati ohraniti pacientovo telesno dejavnost.

Soba

Bolnik mora biti v toplem, vendar dobro prezračevanem svežem prostoru brez prepiha z zadostno količino vlage. Mokro čiščenje je treba redno izvajati v prostoru.

Položaj telesa

Medicinska sestra pomaga pri pravilni in udobni drži za bolnika, prav tako pa mu pomaga pri pravilnem dihanju in sprostitvi mišic, da se zagotovi popoln počitek. Sestra bi morala redno spremljati položaj telesa, da bi se izognila pojavu razjede in pomagala pacientu, da spremeni položaj vsake 2 uri. Paziti je treba, da dvignete glavo postelje. Medicinsko osebje spremlja skladnost s počitkom v postelji in polpenzionskim načinom.

Higienski bolnik

Zdravstvena nega vključuje nadzor čistoče spodnjega perila in posteljnega perila. Vsak dan, zjutraj in zvečer, je potrebno sprati odprta področja telesa s toplo milnico, piti bolnika po iztrebljanju in čiščenje rok pred jedjo in po uporabi stranišča.

Medicinski postopki

Medicinska sestra daje injekcijo

  1. Izvajanje infuzij in injekcij.
  2. V primeru povišane telesne temperature je treba sprejeti ukrepe za znižanje temperature: brisanje, nanos ledu, zagotavljanje pogojev v prostoru in toplo pijačo.
  3. V primeru težav z odvajanjem izpljunka je potrebno opraviti posturalno drenažo vsakih 3-4 ure.
  4. Kadar je nemogoče samostojno izkašljati izpljunke, medicinska sestra pomaga očistiti sluz iz ust.
  5. Redno vas zanimajo fiziološke funkcije pacienta, dajte pisoar in s podaljšanim zaprtjem (48 ur) očistite klistir.
  6. V skladu z zdravniškimi recepti, gorčični ometi, banke, alkoholni paketi se vnašajo v dovoljenje in izvajajo druge manipulacije.

Zdravila

Medicinska sestra mora pacientu zagotoviti pravilno in pravočasno jemanje zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik: mukolitiki, bronhodilatatorji, antipiretiki, protivnetni, antibiotiki itd.

Pravilna prehrana in režim pitja

Med vročino mora bolnik zagotoviti, da se pogoste obroke jemlje v majhnih količinah. Glavni poudarek je na mesnih in jedilnih mesnih pijačah in ribah, zelenjavi in ​​mlečnih izdelkih. Potrebno je piti do 3 litre tekočine na dan - sadne pijače, juhe iz vrtnice, sadni sokovi, mineralna voda brez plina. Kasneje lahko pacient odide na skupno mizo z nadzorom kaloričnih in hranljivih obrokov.

Terapevtska gimnastika

Pacienta je treba naučiti izvajati dihalno gimnastiko, medtem ko je na postelji in v času izboljšanja stanja povezati splošno krepitev terapevtskih vaj, hojo, simulatorje ali druge telesne dejavnosti.

Poleg tega mora med celotnim bivanjem v bolnišnici medicinska sestra nadzorovati barvo kože, spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa, stopnjo respiracije in laboratorijske indikacije ter zdravnika obvestiti o spremembah zdravja bolnika, tako s poslabšanjem kot z izboljšavami.

Splošne informacije

Zdravstvena nega za pljučnico je predmet jasnega načrta, katerega faze so usmerjene v postopno prepoznavanje potencialnih in prednostnih problemov pacientov ter njihovo pravočasno reševanje. Pravzaprav je zato priporočljivo vzeti medicinsko sestro za pomoč, če se zdravljenje izvaja doma.

Posebno pomemben je sklop ukrepov ali, bolje rečeno, proces negovanja pljučnice, ki je v interesu zdravstvenega osebja, če se ugotovi prisotnost križca. Toda lažji tečaj zahteva posredovanje medicinskih sester. Še vedno pa je vredno podrobneje obravnavati organizacijo negovalnega procesa in prisotnost značilnosti, ki upoštevajo načrt za nego bolnikov z lobarno pljučnico.

Faze organizacije

Jasna struktura organizacije, ki temelji na metodološkem razvoju in je odobrena na višjih stopnjah zdravstvenih organov, vam omogoča, da pripravite načrt zdravstvene nege in ga upoštevate, pri čemer upoštevate navodila na vsaki točki. Obstaja 5 glavnih faz, od katerih je vsaka namenjena doseganju določenega vmesnega cilja, celoten kompleks pa nam omogoča premagati pljučnico.

Ocena države

Najprej je treba vzpostaviti dober osebni stik s pacientom, pomiriti, spodbujati. Pri tem je pomembno oceniti trenutno stanje. Za bolnike s pljučnico se v tej fazi izvaja:

  1. Merjenje telesne temperature.
  2. Štetje hitrosti dihanja in pulza.
  3. Določanje ravni krvnega tlaka.

Vsi ti podatki so potrebni za pripravo popolne slike o stopnji vključenosti organov in sistemov v patološkem procesu. Pridobljene informacije se zabeležijo v bolnikovi kartici. Ta ukrep olajša delo zdravnika, prispeva k oblikovanju natančne diagnoze.

Vse informacije o bolnikovem stanju se nujno odražajo v dnevniku zdravstvene nege.

Odpravljanje težav

Naslednja točka je opredelitev bolnikovega prednostnega problema in morebitnih zapletov in tveganj. Najpogosteje so glavne grožnje povezane z vnetjem v enem ali več režah pljuč, ki ga spremlja kratka sapa in povzroča občutno neugodje za bolnika.

Pljučnica ogroža zaplete srčnega sistema, kar se kaže v tahikardiji in spremembi normalnega krvnega tlaka. Pogosto kršitve povezane s težavami s spanjem, s povečano tesnobo in vse vrste strahov.

Po opredelitvi prednostnega problema mora medicinska sestra svojo opazovanje prijaviti lečečemu zdravniku, saj je tisti, ki pripravi načrt zdravljenja. Potencialni problemi so pomembni za preprečevanje morebitnih zapletov, ki se pogosto pojavljajo pri pljučnici. Njihovo zgodnje odkrivanje prispeva k okrevanju v najkrajšem možnem času brez neprijetnih posledic bolezni. Prednostne probleme je treba rešiti takoj - pogosto (zlasti v akutnih razmerah) predstavljajo neposredno nevarnost za življenje.

Vsak problem, ugotovljen med procesom nege, se odraža v nadaljnjem predpisovanju zdravnika. Pristojni strokovnjak upošteva ne le podatke laboratorijskih parametrov, temveč tudi opazovanje pomočnikov na srednji ravni.

Izdelava načrta

Po prejemu predhodnih podatkov in rezultatov zdravniškega pregleda medicinska sestra določi zaporedje svojih dejavnosti, povezanih z oskrbo, zdravljenjem in rehabilitacijo bolnika. Na tej stopnji je treba pripraviti načrt z navedbo posebnih ukrepov, ki so potrebni za uspešno izvajanje zastavljenih ciljev. V tem primeru je treba načrtovane ukrepe obvezno prilagoditi glede na trenutno stanje pacienta in opraviti potrebne spremembe, kar zahteva vrnitev na prejšnjo točko. Vse spremembe so narejene na podlagi mnenja zdravnika, saj dinamične spremembe v poteku zdravljenja zahtevajo njeno posredovanje.

Odgovornosti zdravstvene nege

Posredovanje zdravstvenega osebja ne sme biti omejeno le na opazovanje bolnikov in izvajanje zdravniških ukrepov, ki jih predpiše zdravnik. Nega v akutni fazi bolezni, prehrana, zagotavljanje ustreznih higienskih pogojev, preprečevanje poznih zapletov pljučnice - ta aktivnost je v zapleteni medicinski oskrbi in v veliki meri vpliva na izid zdravljenja. Pomemben del dela medicinske sestre je tudi branje bolnikove kartice in pravočasno izpolnjevanje zdravniških imenovanj.

Na tej stopnji je še posebej pomembna vloga medicinskih sester pri zdravljenju otrok s pljučnico. Bolezen v tem primeru lahko povzroči resne zaplete.

Posebnost poteka pljučnice pri otrocih je bolj akutna in resni simptomi, ki zahtevajo pozornost. Otroci, ki so potrebni v času zdravljenja, težko prenašajo otroke, tako da je dober stik tako pomemben, da pomaga otroku pomiriti in ga prepričati, da opravi neprijetne postopke. Zagotavljanje fizičnega in čustvenega udobja, ustrezna nega in skrb za majhnega bolnika je eden od pomembnih pogojev za kakovostno zdravljenje v tej starosti.

Ocena uspešnosti

Naloga zadnje faze je določiti pravilnost izbrane strategije zdravljenja. V primeru, da je vse opravljeno pravilno in pravočasno, se bo pljučnica umirila brez zapletov in negativnih posledic približno 10–14 dni od začetka zdravljenja. Popravek imenovanja v primeru manj uspešnega razvoja bolezni opravi zdravnik. Zdravstvena nega zahteva ponavljanje vseh prejšnjih korakov organizacije in pripravo novega akcijskega načrta.

Funkcije zdravstvenega osebja

Bolj podroben in kompleksen je proces, boljši rezultati se lahko dosežejo v kratkem času. Pri tem ima pomembno vlogo zdravstveno osebje, saj so glavni ukrepi za nego bolnikov s pljučnico posebej povezani z zdravstveno nego.

Naloge povprečnega osebja so:

  1. Ustvarjanje optimalnih pogojev.
  2. Izvajanje potrebnih higienskih postopkov.
  3. Hranjenje in nadzor nad pitjem.
  4. Izvajanje medicinskih manipulacij in pomembnih rehabilitacijskih ukrepov.

Poleg tega nadzor nad procesi, povezanimi s potekom bolezni, sčasoma velja tudi za dolžnosti medicinske sestre.

Vsako od teh stopenj je treba podrobneje opisati.

Ustvarjanje optimalnih pogojev

Zdravstvena nega se začne z zagotavljanjem pogojev, ki olajšujejo stanje bolne osebe. Ta prednost je povezana z dejstvom, da pljučnica z akutnimi manifestacijami zastrupitve znatno omejuje fizične zmogljivosti. Kaj pomeni udobni pogoji:

  • Način prezračevanja in mokrega čiščenja. To zagotavlja optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru, kjer se nahaja bolnik.
  • Pravočasna sprememba položaja telesa. Služi kot preprečevanje nastajanja preležanin, kar je še posebej pomembno za starejšo osebo ob upoštevanju posebnosti starostne fiziologije.
  • Omejevanje fizičnega in psihološkega stresa je nujen pogoj za otroka.
  • Funkcionalno, pri lajšanju dihanja, dviganje glave postelje izboljšuje prezračevanje in pomaga preprečevati stagnacijo pri akutni pljučnici.

Higienski postopki

Čistoča telesa poveča udobje bolnika in izboljša njegovo fizično in čustveno stanje. Glede na to, da pljučnica v prvih dneh zahteva spoštovanje počitka v postelji, osebna higiena pa lahko postane problem, je del nalog medicinske sestre oprati odprta področja telesa v postelji. Sanacija mora biti vsakodnevni proces in se mora izvajati redno in učinkovito.

Vsi pacienti potrebujejo skrbno nego, za otroka ali starejšega pa so takšni ukrepi dodaten način za vzpostavitev dobrega stika.

Pomoč bolniku pri izvajanju higienskih postopkov hkrati lahko zdravstveno osebje opravi potreben nadzor nad stanjem kože in oceni splošno dobro počutje pacienta.

Zagotavljanje režima hrane in pitja

Akutna bolezen, ki jo spremlja znatno zvišanje temperature, zahteva spoštovanje pitja in hranjenja. Naloga medicinske sestre je spremljanje količine porabljene tekočine, pomoč pri hranjenju in zagotavljanje ustrezne terapevtske diete. Problem zmanjšanja bolnikovega apetita je razlog za spremembe načrta zaradi procesa nege. Prav tako ne pozabite, da bi morali biti vsi zdravniki, ki so bili prej neznačilni in na novo ugotovljeni.

Še posebej pogosto otroci nočejo jesti in pogosto, razen skrbne medicinske sestre, nihče ne bo opazil, da dojenček ne jedo ničesar. V nekaterih primerih je karta individualne prehrane. To bo pomagalo nahraniti porednega otroka in preprečilo težave, povezane z zavrnitvijo jesti.

Medicinski postopki

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, morajo pravočasno in v ustreznem odmerku vnesti pacientovo telo s pljučnico. To je odvisno od okrevanja. Medicinska sestra mora zagotoviti, da se zdravilo vzame pravočasno, zagotoviti je treba kapalke in injekcije ter spremljati bolnika na vse določene preglede in postopke.

Bolan otrok potrebuje posebno pozornost, saj lahko neprijetne manipulacije zanj povzročijo različne trike za preskok, kar bo zmanjšalo kakovost zdravljenja na nič.

Pljučnica - kaj je to?

Pljučnica je vnetni proces, ki ga sprožijo različni povzročitelji infekcij, za katere je značilna določena patogenetska - alveolarna eksudacija, klinični in radiološki znaki.

Glavni simptomi pljučnice

Etiologija

Etiologija, tj. Vzrok bolezni je napad infekcijskih povzročiteljev. Po svoji biološki naravi so lahko različni mikroorganizmi:

  • bakterije (pnevmokoki, hemofilusni bacili, mikoplazme, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki itd.);
  • virusni delci (herpes simplex virus, adenovirus);
  • glive.

Patogeneza

Pomembno je vedeti, da pljučnica ni nalezljiva bolezen. Nekateri mikroorganizmi so v telesu popolnoma zdrave osebe. Glavna patogenetska povezava je infekcijsko vnetje na ozadju zmanjšane imunosti. Če lokalna imuniteta iz ene ali druge razloge trpi v dihalnih poteh, lokalno zaščito, se mikrobi aktivno razmnožujejo in lahko povzročijo bolezen.

Mikroorganizmi pridejo v dihalne poti na različne načine - s krvjo ali limfo, z zrakom. V alveolah (to so "mehurčki", končni deli pljuč, v katerih poteka izmenjava plina) se razvije vnetni proces, ki se skozi tanko alveolarno membrano razširi na druge pljučne odseke. V povezavi s »delom« mikroorganizmov v alveolah nastaja vnetna tekočina (eksudat), ki ne omogoča popolne izmenjave plina.

Bolezen prizadene alveole

Rizične skupine

Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za pljučnico:

  • otroci;
  • starejše;
  • okuženih z virusom HIV (v tej kategoriji so posebne vrste pljučnic, ki jih povzročajo bakterije, ki so popolnoma neškodljive za zdrave ljudi);
  • ljudi, ki imajo kronični bronhitis v anamnezi;
  • bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem;
  • bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi (onkologija, avtoimunska patologija);
  • šibke ljudi, ki morajo ostati v postelji dolgo časa;
  • pooperativni bolniki;
  • dolgotrajnih kadilcev s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Starejši ljudje so ogroženi

Klinične manifestacije

Obstajajo različne oblike te bolezni, vendar so glavni simptomi podobni.

    Kašelj Ponavadi je neproduktivna, laja, muči osebo, paroksizmalno, ne ustavi se celo ponoči. Drugi ali tretji dan bolezni se začne majhna količina viskoznega, gostega, rumeno-zelenega izpljunka, včasih s krvjo.

Kašelj s pljučnico

  • Kratka sapa. To je pomemben simptom, brez katerega je težko diagnosticirati pljučnico. Vsebuje tako subjektivni občutek pomanjkanja zraka kot tudi objektivno zmanjšano nasičenost krvi (polnjenje krvi s kisikom).
  • Povečanje temperature. Makroorganizem, torej oseba, se aktivno bori proti patogenom, kar povzroča dvig temperature. In ker je imunski sistem šibak, bolezni ni vedno mogoče premagati.
  • Simptomi zastrupitve. Dejansko to vključuje tudi vročino. Poleg nje je to glavobol, šibkost, znojenje, konstanten občutek žeje, bolečine v mišicah, čeprav je ta simptom bolj značilen za virus gripe.
  • Vneto grlo, izcedek iz nosu. Te manifestacije niso neposredno simptomi pljučnice, temveč jih spremljajo, ker lokalna imunost slabi ne samo v bronhih, ampak tudi na sluznici nosu, nazofarinksu in grlu.
  • Bolečina v prsnem košu. Je znak razvitega zapleta - plevritije.
  • Bolečina v prsnem košu je še eden od simptomov.

    Bodite pozorni! Bolj resna je pljučnica, temveč več simptomov. Pridružijo se lahko tahikardija (povečanje srčnega utripa), zmedenost, znižanje krvnega tlaka, znaki odpovedi drugih organov.

    Glavni diagnostični znak je prisotnost radioloških simptomov, brez katerih diagnoze ne moremo šteti za preverjene tudi s »celotnim sklopom« kliničnih manifestacij.

    Razvrstitev pljučnice

    Vnetje pljuč je bolezen, ki ima veliko različnih klasifikacij. Bolezen se deli z vrsto patogena, lokalizacijo (enostransko, dvostransko) in porazdelitvijo (lobarno, segmentno, skupno, bazalno), obliko (glede na patološko-patofiziološki princip).

    Najpomembnejša klasifikacija je bolnišnična in bolnišnična pljučnica. Razlika je v tem, da se prva različica bolezni razvije najpozneje 48 ur po vstopu v bolnišnico ali zunaj zdravstvene ustanove. V drugem primeru bolezen kaže simptome po 48 urah bivanja v bolnišnici. Druga vrsta pljučnice je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot prva. Zakaj?

    Tabela Kako se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razlikuje od nozokomialne.

    Ta patologija je razvrščena tudi glede na resnost - blaga, zmerna in huda. To merilo določa, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Blaga bolezen torej ne pomeni hospitalizacije, sprejemljivo je ambulantno zdravljenje. Vendar pa v tem primeru obstajajo posebni primeri, ki zadevajo:

    • otroci;
    • upokojenci;
    • polimorbidni bolniki (z velikim številom bolezni);
    • ljudi, ki ne morejo skrbeti zase in za katere ni nikogar, ki bi skrbel za njih;
    • družinski člani z majhnimi otroki;
    • državljani, ki nimajo možnosti nakupa potrebnih zdravil za zdravljenje.

    Polimorbidni bolnik na sedanji stopnji - zelo pogost pojav

    Bodite pozorni! Vsi so v bolnišnici in z blago pljučnico.

    Prepričajte se, da ste hospitalizirali ljudi z znaki hude bolezni:

    • nasičenost manj kot 95;
    • krvni tlak pod 100/60 mm Hg;
    • srčni utrip nad 100;
    • hitrost dihanja je večja od 20;
    • noben odziv na terapijo (temperatura se ne zmanjša) 3 dni.

    Cilji zdravstvene nege

    Pri bolniku s pljučnico je potrebno skrbno opazovati medicinsko sestro, v primeru vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, pa tudi bolnišnično (predvsem). Zakaj?

    1. Zdravniki niso v oddelku neprekinjeno, poleg tega imajo veliko "papir" delo in ne more izvajati stalno spremljanje bolnikovega stanja tudi v enoti intenzivne nege in intenzivno nego.
    2. Pri bolniku s pljučnico se lahko kadar koli pojavi poslabšanje stanja - povečana oteženo dihanje, padec krvnega tlaka.
    3. Pri tej bolezni, zlasti z bolnišnično obliko, se lahko brez ustreznega delovanja bolnika in medicinskega osebja razvijejo resni zapleti, vključno z dihalno odpovedjo in smrtjo.
    4. Večina zdravil, zlasti v prvih dneh zdravljenja, se injicira intravensko.

    Intravenska uporaba zdravila

    V zvezi s tem so cilji negovalnega procesa naslednji:

    • spremljanje bolnikovih vitalnih znakov (raven zasičenosti, krvni tlak in srčni utrip, hitrost dihanja, temperatura, splošno stanje);
    • dajati vsa potrebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
    • opravlja negovalne preglede, ugotavlja težave s pacientom (bolečina, slab spanec, drisko, povezano z antibiotiki, itd.) in jih sporoči zdravniku;
    • preprečevanje razvoja zapletov;
    • zelo pomemben je dosleden in integriran pristop k procesu zdravstvene nege. Vredno je razmisliti o vsaki fazi posebej.

    Značilnosti procesa zdravstvene nege

    Faze zdravstvene nege

    Od trenutka, ko pacient vstopi v bolnišnico do odpusta iz bolnišnice, medicinska sestra postane glavni oskrbovalec. Njeno delo se začne s prvim pojavom bolnika v bolnišnici.

    Faza I Poznavanje

    Na tej stopnji se mora medicinska sestra bolniku predstaviti, če je pri zavesti, razložiti, kako so urejeni oddelek, sanitarni prostor in jedilnica, prostor za bivanje, soba za zdravstveno osebje, kako nujno poklicati pomoč. Pokažite pacientu njegov oddelek.

    V začetni fazi se bolnik in sestra spoznata.

    Ko je pacient nameščen v oddelku, ga je treba pripisati podpisu soglasja za zdravniški poseg, pojasniti, kaj vključuje in za kaj in kakšne obveznosti nalaga pacientu in medicinskemu osebju. Potem mora medicinska sestra izpolniti vse potrebne dokumente na pošti.

    Po »papirnih« postopkih se pacienta pogovori. Zbirajo se pritožbe, anamneza (zgodovina) bolezni in življenje. Pomembne točke:

    • ali ima bolnik hkratne kronične bolezni, zlasti tuberkulozo, hepatitis B in C, sifilis, okužbo s HIV, tuberkulozo (celo zdravljene);
    • ali bolnik jemlje katerokoli zdravljenje;
    • ali ima pri sebi tablete za pritisk / težave s stolom / sladkorno boleznijo itd.;
    • ali je oseba alergična na droge ali druga dražila - hrana, alergeni v gospodinjstvu;
    • ali ima bolnik slabe navade;
    • ali je bila kdaj transfuzirana kri;
    • ali ima oseba težave s spanjem, s blatom, kako trpi bolečino, ali se boji pogleda krvi;
    • ali je bolnik zaskrbljen zaradi glavobola, šibkosti, fotosenzitivnosti ali fotofobije.

    Zberite podatke o bolnikih

    Bodite pozorni! Med pogovorom mora medicinska sestra ujeti ne le subjektivne podrobnosti (kaj pacient govori), temveč tudi objektivne trenutke - ali je mogoče enostavno vzpostaviti stik, kako se nanaša na njeno bolezen, ali trpi ne le fizično, ampak tudi moralno.

    Na koncu pogovora mora medicinska sestra pripraviti diagnozo za nego. Vključuje osnovno bolezen, prisotnost sočasne bolezni in seznam prevladujočih sindromov. Na primer, lahko zveni tako: pljučnica desnega spodnjega režnja, zapletena zaradi plevritisa; sindrom glavobola. Visoka živčna razdražljivost, nagnjenost k hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.

    Kožna alergija

    Faza II. Izdelava načrta za odpravljanje težav

    Medicinska sestra mora na podlagi zbranih informacij pripraviti načrt za odpravo ugotovljenih težav. Na primer, pri hudi dispneji je treba prilagoditi vdihavanje kisika in vsako uro preveriti nasičenost krvi. Če imate glavobol, izberite anestetik. V prisotnosti pomembne zastrupitve z visoko temperaturo, je treba injicirati veliko količino slanice z nizkimi odmerki diuretikov. Po izdelavi načrta ga morate potrditi s svojim zdravnikom.

    Faza III. Načrt izvedbe. Opazovanje

    Po dogovoru z zdravnikom je treba nadaljevati z njihovim izvajanjem. Pomembno je, da natančno upoštevate vse zdravniške predpise v zvezi z zdravili, dajanje intravenskih in intramuskularnih injekcij antibiotikov, dajanje tablet in spremljanje bolnikovega odziva na zdravila. V primeru neželenih učinkov, preobčutljivosti na zdravilo ali razvoja alergijske reakcije nanj, je medicinska sestra dolžna nemudoma obvestiti zdravnika.

    Poleg tega naloge zdravstvenega osebja vključujejo stalno spremljanje vitalnih kazalnikov in obveščanje zdravnika o njihovih spremembah.

    Spremljanje stanja bolnika

    Drugo področje odgovornosti - pogoji pridržanja. Potrebno je nadzorovati naslednje.

    1. Temperatura zraka v prostoru. Optimalni pogoji - 23-24 ° C. Ne sme biti preveč vroče in zamašeno, tako da se patogeni mikroorganizmi ne kopičijo in razmnožujejo v zraku, vendar hladno ne smemo dovoliti, ker lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj drugih nalezljivih bolezni.
    2. Očistite na oddelku. Seveda so higienski ukrepi v oddelku odgovornost medicinskih sester. Vendar pa bi morale medicinske sestre nadzorovati razmere na oddelku, pomanjkanje prahu na okenskih policah, postelje in nočne omarice, čista tla. Pomembno je nadzorovati vsebino hladilnikov in omar.
    3. Položaj bolnika. Bolnika s pljučnico je treba obrniti, če je njegovo stanje hudo, ali se prepričati, da se prevrne, saj dolgotrajna stagnacija v pljučih vodi do bolj zapletenega izločanja sputuma, kar povzroča še večje razmnoževanje mikroorganizmov.
    4. Medicinski "atributi". V prisotnosti stalnega venskega dostopa (katetra) je pomembno, da spremljamo njegovo čistost, časovno spremembo. Prav tako mora biti čista nosna sonda za kisik, inhalatorji (nebulator maske).

  • Izobraževanje pacientov. Pacienta s pljučnico je treba naučiti pravilnega (diafragmatskega) dihanja z uporabo nebulatorja, dihalnih vaj.
  • Higiena Bolniki, zlasti moški, starejši, šibki, pogosto pozabljajo na potrebo po higienskih postopkih. Medicinska sestra jih mora na to opozoriti in po potrebi pomagati pri njihovem izvajanju.
  • Opomnik o postopkih. Medicinska sestra bolniku pove čas in kraj študije, ki mu je bila pokazana, pojasni način izvajanja študije, pripoveduje o pripravi, ki jo potrebuje, in pomaga, če je potrebno (npr. Pri pljučnici proti bronhialni astmi pred izvajanjem bronhodilatacijskega testa ali spirometrije).
  • Agitacija na dejavnost. Dokazano je, da zgodnja aktivacija pacienta, zgodnje dvigovanje iz postelje vodi do učinkovitejšega zdravljenja in manj zapletov kot dolgotrajni počitek. Medicinska sestra mora to pojasniti bolniku in mu ponuditi telesno dejavnost, pri tem pa zagotoviti, da je aktivnost primerna za bolnikovo starost in stanje.
  • Bolnik se mora zavedati potrebe po telesni dejavnosti.

    Faza IV. Spremljanje rezultatov zdravljenja

    Seveda je najboljši pokazatelj uspeha zdravljenja izboljšanje bolnikovega stanja. Pravilno zbrane pritožbe, tako aktivne kot pasivne, bodo zdravniku pomagale pravočasno popraviti zdravljenje, če bo potrebno, in ustrezno oceniti napredek. Opazen je naslednji trend: bolniki so bolj pripravljeni poročati o svojih težavah medicinski sestri kot zdravniku, v tem pa opazijo hladnega in odmaknjenega strokovnjaka, v prvem pa prijatelja, pomočnika in včasih spremljevalca in sočutne osebe (odvisno od časa, ki ga je osebje porabilo za bolnika). Zato se zaprtje ali driska (ki se pogosto zgodi z antibiotiki), vztrajna dispneja, šibkost ali bolečina v prsih, bolniki pogosto poročajo le medicinski sestri.

    Bolnikom medicinska sestra verjame več kot lečeči zdravnik

    Pomoč in oskrba medicinskega osebja za bolnika s pljučnico bistveno pospešuje okrevanje, omogoča ne le izvajanje terapevtskih, terapevtskih ukrepov v celoti, ampak tudi popravljanje stanja z dodatnimi metodami - dihalnimi vajami, ustreznimi pogoji bivanja in prehranjevanjem bolnika. Poleg tega prisotnost pravilne oskrbe izboljša razpoloženje bolnikov (zlasti starejših in osamljenih), vsadijo "borbeni duh", bolniki s pljučnico pa se hitreje okrevajo.