Zapleti ARVI: Pljučnica

ARVI je skupina virusnih bolezni. To vključuje gripo, parainfluenco, okužbe z adeno- in rinovirusom itd.
Le malo ljudi ve, da imajo premalo zdravljeni in ignorirani ARVI številne zaplete. Ena najresnejših in najbolj nevarnih zapletov, zlasti pri otrocih, je pljučnica.

Pljučnica je vnetna bolezen pljuč, za katero je značilno nastajanje vnetnega izločanja (tekočine) v tkivih pljuč. Najpogosteje je pljučnica, ki se je razvila v ozadju podplavljene ARVI, virusna, ne bakterijska, kar poslabša njen potek.

    Glede na lokacijo patološkega žarišča pri pljučnici se razlikujejo:
  1. enostranski;
  2. dvostranski;
  3. križ (lobar) - kadar je prizadet celoten pljučni lobe;
  4. žarišče (bronhopneumonija) - kadar je prizadet en ali več krp ene režnice pljuč.

Simptomi:

Zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice, še posebej hude, se izvaja izključno v bolnišničnem okolju, saj je precej resna bolezen, katere nepravilno zdravljenje lahko privede do neželenih učinkov, celo smrti. Vsi bolniki s pljučnico v bolnišnici so predpisani in opravijo celovito obravnavo, ki vključuje:

  • dajanje antibiotikov (ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • sluznice (redčenje sputuma) in zdravila za izkašljevanje;
  • protivnetna zdravila;
  • terapija s kisikom;
  • LFC (medicinska fizična kultura) in fizioterapija.

Preprečevanje.

Preprečevanje tega zapleta vključuje predvsem:

  1. Preprečevanje, pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih okužb dihal, gripe.
  2. Krepitev imunitete.
  3. Ustrezna in uravnotežena prehrana.
  4. Aktivni in zdravi življenjski slog.
  5. Utrjevanje.

Če opazujete tako preproste preventivne ukrepe, pogosto zmanjšate tveganje za nastanek tako groznih zapletov, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica je akutna infektivno-vnetna bolezen pljučnega parenhima, ki vključuje vse strukturne elemente v procesu, predvsem dihalne dele pljuč.

Izraz »pljučnica« ne vključuje pljučnih lezij, ki so posledica fizikalnih in kemičnih dejavnikov, bolezni, ki jih povzročajo žilne in alergijske spremembe, bronhitisa, bronhiolitisa in difuzne pljučne fibroze.

V strukturi pljučne patologije majhnih otrok je akutna pljučnica okoli 80%. Do danes je pljučnica med 10 najpogostejšimi vzroki smrti. Incidenca pljučnice v različnih regijah je v povprečju od 4 do 17 primerov na 1000 otroških populacij.

Razvrstitev pljučnice temelji na resnosti in trajanju bolezni, pa tudi na morfoloških znakih rentgenskih žarkov različnih oblik. Klasifikacija upošteva etiologijo pljučnice, stanje okužbe otroka in njegovo premorbidno ozadje (stanje imunske pomanjkljivosti, mehansko prezračevanje itd.).

  • Pogoji okužbe otroka.
    • Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvija doma, najpogosteje kot zaplet ARVI.
    • Za bolnišnično pljučnico (bolnišnično) se šteje, da se razvija najprej 72 ur po hospitalizaciji otroka in v 72 urah po odpustu.
  • Intrauterina ali prirojena, imenovana pljučnica, ki se je pojavila v prvih 72 urah po rojstvu otroka; tisti, ki so se kasneje razvili, se štejejo za pridobljene ali poporodne.
  • Glede na morfološke značilnosti rentgenskih žarkov je izolirana žariščna, segmentna, lobarna in intersticijska pljučnica.
    • Za žarišče bronhopneumonije je značilno kataralno vnetje pljučnega tkiva z nastankom eksudata v lumenih alveolov. Infiltracijska mesta velikosti 0,5-1 cm se lahko nahajajo v enem ali več delih pljuč, redkeje - dvostransko. Ena od variant fokalne pljučnice je oblika žarišča. V tej obliki se posamezna območja infiltracije združijo in tvorijo veliko, neenakomerno gostoto, ki pogosto zasede celotno frakcijo in ima nagnjenost k uničenju.
    • Segmentno bronhopneumonijo (mono- in polisegmentalno) karakterizira vnetje celotnega segmenta, katerega zračnost se zmanjša zaradi izrazite atelektalne komponente. Takšna pljučnica je pogosto nagnjena k dolgotrajnemu poteku. Posledica dolgotrajne pljučnice so lahko pljučna fibroza in bronhialne deformacije.
    • Zgornja pljučnica (ponavadi pnevmokokna) se odlikuje po hiperergičnem krožnem vnetju, ki ima cikličen potek s plimi, rdečo, nato belo segrevanje in ločljivost. Vnetje ima lobarno ali sublobarno širjenje, ki vključuje pleuro.
    • Za intersticijsko akutno pljučnico je značilna razvoj mononuklearne ali plazemske celične infiltracije in proliferacija intersticijskega pljučnega tkiva žariščne ali razširjene narave. Takšno pljučnico najpogosteje povzročajo določeni patogeni (virusi, pnevmociste, glive itd.).
  • Glede na klinične manifestacije se razlikujejo ne-hude (nezapletene) in hude (zapletene) oblike pljučnice. Resnost slednjega je lahko posledica razvoja toksičnega sindroma, respiratorne odpovedi, kardiovaskularnih motenj, pljučnega edema, uničenja pljučnega tkiva, pojava plevrita ali zunaj pljučnih septičnih žarišč itd. Pljučnica je lahko akutna in dolgotrajna.
    • V akutnem poteku klinične in radiološke razgradnje pljučnice nastopi v 4-6 tednih od nastopa bolezni.
    • Povprečno trajanje podaljšane pljučnice je 2-4 mesece ali več (do 6 mesecev), po katerem se ob ustreznem zdravljenju začne okrevati.

Vzroki pljučnice

Vzročniki pljučnice so različni: virusi, bakterije, patogene glive, protozoe, mikoplazme, klamidija in drugi mikroorganizmi, ki pogosto tvorijo združbe.

Virusna okužba najpogosteje igra vlogo dejavnika, ki prispeva k pojavu pljučnice. Vendar pa imajo pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojencih in nedonošenčkih, lahko virusi gripe, parainfluence in respiratorni sincitijski virusi neodvisen etiološki pomen pri razvoju pljučnice v obdobjih sezonskih epidemij. Pri prirojeni pljučnici se pogosto diagnosticirajo intersticijalni procesi citomegalovirusa. Poročali so tudi o zgodnji pljučnici proti ošpicam.

Etiologija pljučnice je v veliki meri odvisna od pogojev njenega pojava (doma, bolnišnice itd.), Kot tudi od starosti otroka, zato je te dejavnike treba upoštevati pri predpisovanju antibakterijske terapije.

  • Pljučnica pri novorojenčkih se običajno razvije kot posledica intrauterine in nozokomialne okužbe s streptokokom skupine B, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Pogosto je diagnosticirana pljučnica, ki jo povzročajo virusi herpesa (citomegalovirus, virusi herpes simpleks tipa 1 in 2). Pljučnice, pridobljene v Skupnosti, pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, so najpogosteje posledica gramno negativne črevesne flore in stafilokokov. Glavni povzročitelj atipične pljučnice, ki se pojavlja v ozadju normalne ali subfebrilne temperature, je Chlamydia trachomatis, ki otroka okuži intranatalno in se pojavi po 1,5 do 2 mesecih. Pri nedonošenčkih in imunsko kompromitiranih otrocih lahko pljučnico povzročijo oportunistična mikroflora in protozoe (npr. Pneumocystis carinii).
  • Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je najpogostejši povzročitelj pljučnice, pridobljene v skupnosti, pnevmokoki (35-50%). Bolj redko (7–10%) je bolezen povzročena s Hemophilus bacillus in člani družine Neisseriaceae (npr. Moraxella catarrhalis). Pri otrocih šolske starosti se pljučnice, ki jih povzroča Hemophilus bacillus, skoraj ne pojavi, vendar se pogostost atipične pljučnice zaradi Mycoplasma pneumoniae in Chlamydia pneumoniae poveča. Vodilna vloga pri pojavu bolnišnične pljučnice je gram-negativna flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), manj pa Staphylococcus aureus. Bolnišnična flora je pogosto odporna na najbolj uporabljene antibiotike. Nosokomialna pljučnica ima najbolj resen potek in izid.
  • Patogena flora pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo je odvisna od njenega tipa: v primeru kršitve celične imunosti lahko proces v pljučih povzročijo ne le navadni, ampak tudi pogojno patogeni patogeni (Pneumocystis carinii, Candida albicans) in tudi virusi. Pri kršenju humoralne imunosti primarna pljučnica pogosto povzroča pnevmokoke, stafilokoke in gramnegativne enterobakterije.
  • Pljučnica, ki se razvija pri otrocih, ki so na mehanski ventilaciji, je na začetku povezana z avtohtono floro, ki jo hitro zamenjajo bolnišnični sevi bakterij.

Patogeneza

Glavna pot okužbe pljuč je aerogena. Patogeni, ki vstopajo v dihalne poti, se širijo skozi njih v dihalnih delih pljuč, kar je olajšano s prejšnjimi ARVI. Virusi, ki vplivajo na sluznico dihalnega trakta, kršijo zaščitno pregradno funkcijo epitelija in mukociliarni očistek. Prekomerna proizvodnja sluzi v zgornjih dihalih ščiti mikroorganizme pred baktericidnim delovanjem bronhialnega izločka, kar olajša njihovo prodiranje v terminalne dihalne bronhiole. Tu se mikroorganizmi hitro razmnožujejo in povzročajo vnetje, ki vključuje sosednja območja pljučnega parenhima. Kršitev bronhialne prehodnosti in razvoj hipopnematoze prispevata tudi k nastanku vnetne žarišča v pljučih. Kršitve prehodnosti bronhijev, motnje mikrocirkulacije, vnetne infiltracije, intersticijskega edema in zmanjšanje zračnosti pljučnega parenhima povzročajo moteno difuzijo plinov in hipoksemijo. Slednje spremljajo respiratorna acidoza, hiperkapnija, kompenzacijska dispneja in pojav kliničnih znakov respiratorne odpovedi in hipoksije tkiva. Pljučnica pri otrocih pogosto spremlja ne le respiratorna, ampak tudi kardiovaskularna insuficienca, ki je posledica motenj cirkulacije, preobremenitve pljučnega obtoka, presnovno-distrofičnih sprememb v miokardu.

Klinična slika

Najpogostejši simptomi pljučnice so zvišanje telesne temperature na febrilne vrednosti (nad 38 ° C), ki trajajo več kot 3 dni (če se ne zdravi), in znaki zastrupitve (bledica, sivkasta koža z vzorcem marmorja, letargija, motnje spanja in apetita). Dojenčki imajo pogosto regurgitacije in bruhanje.

Dihalne (pljučne) simptome lahko predstavljata zasoplost, moker, manj suhi kašelj, cianoza nasolabialnega trikotnika in stokanje v hudih oblikah bolezni. Vendar so vsi ti znaki nestalni.

Skrajševanje tolkalnega zvoka prek ločenega dela pljuč, krepitev bronhofonije, spreminjanje narave dihanja (pogosto slabitev) in lokalno fino piskanje ali krepitanje na istem mestu omogočajo diagnozo pljučnice po kliničnih podatkih. Vendar pa ni vedno mogoče odkriti teh lokalnih znakov (samo pri 60-80% bolnikov). Odsotnost simptomov lokalnih pljučnih lezij v prisotnosti splošnih toksičnih, vnetnih in "respiratornih" pojavov ne izključuje diagnoze akutne pljučnice!

Dodatne raziskovalne metode razkrivajo tipične za spremembe pljučnic v krvnih preiskavah vnetne narave (nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitne formule na levo, povečanje ESR). Na rentgenskih posnetkih, odvisno od narave poškodbe pljuč, kažejo infiltracijske ali intersticijske spremembe.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od oblike pljučnice, resnosti poteka in značilnosti patogena, ki je povzročil bolezen. Vendar pa je določanje etiologije pljučnice izključno na klinični osnovi zelo težko in pogosto nemogoče.

Patološki sindromi otežujejo potek pljučnice

Resnost pljučnice je najpogosteje odvisna od prisotnosti in resnosti sindromov, ki otežujejo potek pljučnice (respiratorna odpoved, toksični sindrom, kardiovaskularna insuficienca, oslabljen kislinsko-bazični status).

Dihalna odpoved. Obstajajo tri stopnje dihalne odpovedi.

  1. Respiratorna odpoved I stopnja: dispneja in perioralna cianoza sta nestabilna, poslabšana zaradi fizičnih naporov in 40-50% kisika izgine pri vdihavanju. Razmerje med HR: NPV je 3,5-2,5: 1. Plinska sestava krvi v mirovanju se med fizično aktivnostjo S ne spremenia02 90%.
  2. Dihalna odpoved II. Stopnja: obstojna dispneja, perioralna cianoza in akrocijanoza, bledica, tahikardija, ki ne izginejo pri dihanju 40-50% kisika. Letargija, intermitentna vznemirjenost. Razmerje srčnega utripa: NPV je 2-1,5: 1. Sa02 zmanjšana na 70-80%, kompenzirana ali subkompenzirana respiratorna (manj presnovna) acidoza (pH 7,34-7,25).
  3. Dihalna odpoved III. Stopnja - nenadna kratka sapa (tahipneja več kot 150% normalne), pojav paradoksalnega dihanja. Razmerje srčnega utripa: NPV se spreminja. Generalizirana cianoza ne izgine z vdihavanjem celo 100% kisika. Bledica in marmoriranje kože, lepljivi znoj. Zaspanost, zaspanost, lahko pride do krčev. Sa02 ostaja na ravni pod 70%, dekompenzirana mešana acidoza (pH manj kot 7,2).

Srčnožilna insuficienca se pojavi v povezavi s centralizacijo krvnega obtoka, kot tudi strupenim poškodbam miokarda. Klinično se srčnožilna insuficienca kaže v bledici, akrocijanozi, hladnem znoju, tahikardiji, nizkem krvnem tlaku. Srčno popuščanje je lahko mešane narave (desni in levi ventrikul): simptomi kongestije pljučnega obtoka (pljučni edem z mehurčki, pena v kotih ust, cianoza, zasoplost, vlažne hruške) so povezani z znaki cirkulatorne insuficience vzdolž velikega kroga (gluhost srčnega zvoka oligurija, povečana jetra, edem).

Toksični sindrom se razvija kot posledica kopičenja v telesu bakterijskih toksinov, presnovnih produktov presnove, razgradnje celic, sproščanja vnetnih mediatorjev, celičnih encimov, biološko aktivnih snovi itd. Spremljajo ga mikrocirkulacijske hemodinamske motnje, večkratno odpoved organov in poškodbe CNS. Kombinacija toksemije in hipoksije v prisotnosti visoke hidrofilnosti možganskega tkiva, ki je značilna za otroka, vodi do edema, ki se kaže v meningealnih simptomih, konvulzijah in oslabitvi zavesti.

Kršitev kislinsko-baznega stanja je najpogostejši sindrom hude pljučnice. Hipoksija v tkivu povzroči spremembo respiratorne acidoze na pretežno presnovno: pojavijo se hipertermija, bledica in cianoza kože z marmornim vzorcem, pojavijo se patološki tipi dihanja, arterijska hipotenzija, hipovolemija, ekstrasistola, oligurija. Hkrati pa več kot polovica otrok razvije alkalozo zaradi hiperventilacije (povezane z dispnejo), ponavljajočega bruhanja, široke uporabe alkalizacijskih sredstev (npr. Natrijevega bikarbonata, hemodeze). Alkalozo spremljajo še pomembnejše motnje mikrocirkulacije, žilne zastoj, mišična hipotonija, šibkost, motnje srčnega ritma, bruhanje, črevesna pareza. Kliničnih simptomov acidoze in alkaloze ni vedno mogoče razlikovati. Za diagnozo je treba preučiti plinsko sestavo krvi in ​​kazalnike kislinsko-baznega stanja.

Resnost pljučnice

Glede na resnost klinicnih pojavov se razlikujejo blage, zmerne (nezapletene) in hude (zapletene) oblike pljucnice.

  • Za blage oblike pljučnice je značilna zmerna febrilna povišana telesna temperatura (telesna temperatura do 39 ° C), rahlo poslabšanje dobrega počutja. Nestabilna perioralna cianoza, tahipnea se pojavlja le med vadbo. V mirovanju se sestava plina v krvi ne spremeni.
  • Pri zmerni obliki bolezni se pojavijo simptomi zastrupitve (poslabšanje zdravja, tesnoba ali letargija, izguba apetita, pogosto slabost, bruhanje). Značilna febrilna vročica (telesna temperatura 39 ° C in več), perioralna cianoza, ki jo poglablja jok, tahikardija, zasoplost s pomočjo pomožnih mišic in krčenje medrebrnih prostorov. V krvi je ugotovljena kompenzirana respiratorna acidoza, pogosto z zmanjšanjem vsebnosti kisika do 80% med vadbo.
  • Za hude (zapletene) oblike pljučnice so značilni izrazita respiratorna in kardiovaskularna insuficienca, toksični sindrom in znaki oslabljenega kislinsko-baznega statusa. Pogosto so infektivno-toksični šok. Splošno stanje otroka je hudo in včasih grozljivo. Značilna hipertermija (telesna temperatura do 40 ° C in več), cianoza in marmoriranje kože, akrocijanoza, intenzivna dispneja mešane narave, vznemirjenost, konvulzije, resen zaplet hude pljučnice je uničenje pljučnega tkiva v območju vnetne infiltracije.

Lokalizacija in razširjenost vnetnega procesa

Klinični znaki pljučnice so odvisni tudi od lokacije in obsega vnetnega procesa.

Fokalna pljučnica se običajno pojavi na 5-7. Dan SARS. Telesna temperatura se spet dvigne, simptomi zastrupitve se povečajo, pojavijo se znaki "pljučnega" sindroma (kašelj, zasoplost) in respiratorna odpoved ter lokalne spremembe v pljučih. Pojavijo se lahko perioralne cianoze, udeležba pri aktu dihanja pomožnih mišic, medrebrna kontrakcija, otekanje nosnih kril. Pri otrocih v prvih mesecih življenja pogosto opazijo ritmično zibanje glave v ritmu dihanja, krajša obdobja apneje, regurgitacijo, nestabilen stol. Na rentgenskih posnetkih prsnega koša razkrivamo infiltrativne žarnice premera 0,5-1 cm, povečan pljučni vzorec med območji infiltracije in korena pljuč, širitev slednjega in zmanjšanje njegove strukture. V periferni krvi se pojavijo vnetne spremembe.

Osredotočena pljučnica je pogosto huda in lahko spremljajo simptomi toksikoze, kardiopulmonalne insuficience in je zapletena zaradi uničenja pljučnega tkiva. Na rentgenskih posnetkih je razkrit velik, neenoten v intenzivnosti sence, ki zaseda več segmentov ali celoten delež.

Segmentna pljučnica se lahko razvije pri otrocih različnih starostnih skupin. Eden ali več segmentov pljuč je v celoti vključenih v proces (polisegmentalna pljučnica). Za to obliko pljučnice, vročino, so značilni znaki zastrupitve in respiratorne odpovedi različne stopnje. Kašelj redek ali odsoten, auscultatory podatki redki, zlasti v prvih dneh bolezni. Sočasni vicarski emfizem ne kaže vedno skrajšanja tolkalnega zvoka nad lezijami. Pri 25% otrok se bolezen pojavi v odsotnosti fizičnih sprememb v pljučih. Postopek popravila je pogosto zakasnjen do 2-3 mesecev. Na mestu nerešenega vnetja se lahko v segmentu oblikujejo fibroatelektaza in lokalna bronhiektazija.

Rentgenski pregled razkriva homogene segmentne sence in razširitev ustreznega pljučnega korena z zmanjšanjem njegove strukture.

Zgornja pljučnica. Bolezen povzroča pnevmokoke. Značilen je hiter začetek, visoka vročina z mrzlico, bolečine v prsih med dihanjem in kašelj, pogosto z viskoznim "zarjavelim" izpljunkom. V dinamiki intenzivnosti toksičnosti se povečuje. Dihalna okvara pogosto doseže III. Stopnjo. Lahko se razvije abdominalni sindrom: bruhanje, bolečina v trebuhu s simptomi draženja trebušne votline. Potek lobarne pljučnice je cikličen. Kritični ali litični padec telesne temperature se pojavi na 7-10. Dan bolezni. Pojav mokrega kašlja z izpljunkom in mokrim hromom na prizadetem območju označuje začetek obdobja reševanja.

Na rentgenskih posnetkih se med višino bolezni odkrijejo homogene sence z jasnimi mejami, ki ustrezajo prizadetim režnjevam, vpletenimi v pljučni koren in pleuro, ter znaki akutnega vnetnega procesa v periferni krvi.

Trajanje Croupous vnetja pod vplivom antibiotične terapije, praviloma zmanjša. Zato se trenutno zmanjšuje potek lobarne pljučnice, klinično okrevanje pa se pojavi v 1,5-2 tednih.

Intersticijska pljučnica je značilna predvsem za otroke prvih mesecev življenja; v starejših starostih se pojavi pri boleznih, ki se medsebojno prenašajo, ali v stanju imunske pomanjkljivosti. Razvoj intersticijske pljučnice je povezan z določenimi patogeni, ki vplivajo natančno na intersticijsko pljučno tkivo (virusi, pnevmokiste, klamidija, mikoplazme itd.). Pri hudi intersticijski pljučnici prevladujejo simptomi hitro razvijajoče se respiratorne odpovedi II-III stopnje. Značilen je s cianozo, zasoplostjo, bolečim kašljem, skromnim izpljunkom, motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema, regurgitacijo, bruhanjem, napetostjo prsnega koša in oslabljenim dihanjem. Pogosto prepoznajo znake odpovedi desnega prekata. Potek akutne intersticijske pljučnice je lahko dolg, možen je razvoj pljučne fibroze. Na rentgenskih posnetkih na podlagi emfizema najdemo ojačan in deformiran mrežasti vzorec ali velike infiltrate (»snežne kosmiče«). Spremembe v krvi so odvisne od etiologije (virusi ali bakterije). Možne so nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR, levkopenija in limfocitoza.

Uničujoče oblike pljučnice

Resnost pljučnice, značilnosti kliničnih manifestacij, izid bolezni je v veliki meri odvisna od stanja mikroorganizmov (premorbidno ozadje, možnost imunskega odziva na okužbo itd.) In virulentnosti povzročitelja, ki je povzročil bolezen. Tako lahko destruktivne oblike pljučnice povzroči hemofilni bacil, nekateri pnevmokokni serotipi (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), gram-negativni mikroorganizmi (Klebsiella, Pseudomonas bacillus itd.), Številni sevi stafilokokov. Zaradi nagnjenosti k zgoščevanju in nastajanju votlin v uničenju je pogosto pljučnica z velikimi drenažnimi infiltrati v pljučih. Klinična slika takšne pljučnice ustreza septičnemu procesu: hipertermija, toksične manifestacije, centralizacija krvnega obtoka. Pogosto uničenje pljuč otežuje pljučnico v prvih 1-2 dneh, zato antibiotična terapija ne more vedno spremeniti poteka patološkega procesa.

Nevrofilna levkocitoza in visoka ESR se odkrijejo v krvi. Na rentgenskih posnetkih prsnega koša je razvidna masivna heterogena infiltracija v pljučih, v kateri so pogosto vidne votline s nivojem tekočine in zračne votline (bullae). V takšnih primerih reakcijo običajno najde pleura, pogosto piopneumotoraks s premikom medijastinuma v smeri zdravega pljuča.

Atipične oblike pljučnice

V zadnjem času se je povečal delež atipičnih oblik pljučnice, ki jih povzročajo intracelularni patogeni, mikoplazme in klamidija. Bolezen se lahko začne s povišanjem telesne temperature, nastane trajna subfebrilna bolezen ali normalizira telesna temperatura. Značilni so obstojni kašelj, nestabilna dispneja. Fizikalni pregled razkriva dokaj skromen podatek: udarni pljučni zvok, včasih poslušanje piskanja različnih velikosti. Nevrofilna levkocitoza je pogosto opažena v krvi, možne pa so tudi levkopenija, anemija, eozinofilija in povečana ESR. Na rentgenskih slikah prsnega koša je razvidna heterogena žariščna infiltracija pljučnih polj, izrazita, dolgotrajna rast pljučnega vzorca zaradi intersticijsko-žilne komponente. Mikoplazme in klamidija lahko dolgo ostanejo v epitelnih celicah dihalnega trakta. Neobčutljivi so na večino antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice (razen makrolidov in tetraciklinov) in povzročajo podaljšan potek pljučnice.

Pnevmocystis pljučnica

Pneumocystis pljučnica zasluži posebno pozornost, saj jo povzroča nizko patogeni parazit Pneumocystis carinii, ki je neobčutljiv na antibiotike. Pnevmocistoza je tipična bolnišnična okužba, katere včasih opazimo v ustanovah. Pnevmatična pljučnica se pri bolnikih, okuženih s HIV, razvije pri bolnikih s primarno imunsko pomanjkljivostjo ali pri imunosupresivnem zdravljenju, manj pogosto pri nedonošenčkih, novorojenčkih in dojenčkih (do 6 mesecev starosti).

Začetek bolezni je podoben ARVI. V ozadju normalne ali povišane (manj pogosto) telesne temperature se pojavijo obsesivni kašelj, znaki zastrupitve (bledica, letargija, anoreksija), zmerno atipično napajanje, rahla perioralna cianoza. Po 2-3 tednih se lahko v kliniki razvije akutna intersticijska pljučnica: paroksizmalni kašelj s penjenim izpljunkom, zasoplost (NPV do 80-100 na minuto), cianoza. Klopi v pljučih (majhni in srednji mehurčki) se poslušajo nedosledno, včasih so odsotni. Znaki respiratorne odpovedi se postopoma povečujejo. Pri nedonošenčkih se pljučnica razvija postopoma, začenši z zmanjšanjem apetita in telesne teže ter pojavom napadov apneje, zasoplosti in cianoze. V klinični sliki prevladujejo znaki odpovedi dihanja. Smrtnost doseže 50%. V periferni krvi se ugotavlja zmerna anemija, tendenca levkocitoze, povečanje ESR; v akutnem obdobju se pogosto pojavlja eozinofilija. Na rentgenskih slikah pljuč se pojavljajo spremembe v intersticijskem vzorcu in obilici žariščnih senc z nejasnimi obrisi ("bombažna" svetloba, "motno steklo", "snežinke").

Neonatalna pljučnica

Pljučnica novorojenčkov je razdeljena v ločeno skupino zaradi značilnosti etiologije, pogojev okužbe, resnosti kliničnih manifestacij in neugodne prognoze. Kongenitalna (intrauterina in intrapartumska) in pridobljena (novorojenčka) pljučnica izločajo v času okužbe in začetka bolezni.

  • Prirojena pljučnica je povezana z intrauterinimi okužbami (najpogostejši povzročitelji so citomegalovirus, herpes simpleks virusi, mikoplazme) ali intranatalna okužba med aspiracijo amnijske tekočine (streptokoka B skupina, Escherichia coli, Klebsiella, klamidija, anaerobna flora in preprost stapus virus, preprost virus gripe. patogene glivice).
  • Neonatalna pljučnica je lahko zgodnja (razvije se v prvih 5-6 dneh življenja) in pozna (razvije se na 2. tednu življenja). V slednjem primeru je pljučnica pogosto posledica mikroflore bolnišnice. Glede na morfološke spremembe pri pljučnici novorojenčkov je pljučnica najpogosteje žariščna in intersticijska. Pogosto razvijejo atelektazo in difuzni edem pljučnega tkiva, kar vodi do pomembnih motenj v difuziji plinov.

V klinični sliki prevladujejo simptomi zastrupitve, dihalne odpovedi in presnovne motnje. Telesna temperatura je normalna ali se dvigne na subfebrilne (redko do febrilne) vrednosti. Izražena adinamija, letargija, šibkost mišic, nizka telesna aktivnost. Obstajajo simptomi draženja osrednjega živčnega sistema: depresija se nadomesti z vzburjenjem, pojavijo se lahko napadi. Otrok preneha sesati dojke, pojavi se regurgitacija in bruhanje. Respiratorni sindrom se pojavlja s pogostim, plitkim, stenim dihanjem z obdobji apneje. Izražena napetost in otekanje nosnih kril pri dihanju, v nosnih prehodih in vogalih ust, se pojavi penjen izcedek. Kašelj redko, včasih odsoten. Fizikalni podatki so redki: zmerno otekanje in togost prsnega koša, tolkalni zvok nad pljuči je večinoma timpanična, dihanje je oslabljeno. Crepitus in fine mehurčke hruške se ne smejo slišati vedno in samo s prisilnim vdihom (s krikom). Pri hudem poteku pljučnice se pojavijo simptomi pomanjkanja kardiovaskularnega sistema, preobremenitve majhnega in velikega kroga krvnega obtoka, pljučnega edema, povečanih jeter, edematnega sindroma itd. S zapletenim potekom pljučnice so lahko napovedi precej resne, pogosto se razvijejo kritična stanja. Uničenje pljučnega tkiva, piopneumotoraks. Smrtni izidi so pogosteje povezani s hudo kardiopulmonalno insuficienco, vendar pa se z ustrezno terapijo bolezen v večini primerov konča z okrevanjem.

Diagnostika

Diagnozo pljučnice naredimo na podlagi naslednjih podatkov.

  • Ocena skupnih simptomov te bolezni.
    • Febrilna vročina več kot 3 dni.
    • Tahipneja z umaknjenimi medrebrnimi prostori brez znakov obstrukcije.
    • Znaki zastrupitve (pomanjkanje apetita, motnje spanja, letargija, bledica).
  • Odkrivanje lokalnih simptomov v pljučih.
    • Skrajšanje zvoka tolkala nad določenim delom pljuč.
    • Spremembe v vzorcih dihanja in povečana bronhofonija na istem območju.
    • Prisotnost lokalnih finih mehurčkov ali krepitacij.
    • Asimetrija fizičnih sprememb v pljučih.

Registracija celo nepopolnega nabora zgoraj navedenih kliničnih simptomov pri bolnikih nam omogoča, da diagnosticiramo akutno pljučnico z velikim odstotkom zaupanja. Najbolj prepričljiv način za diagnosticiranje pljučnice v dvomljivih primerih je rentgenski pregled organov v prsih, ki omogoča odkrivanje infiltrativnih vnetnih sprememb v pljučih, njihovega značaja in lokalizacije. Infiltrativne spremembe na rentgenskih slikah WHO opredeljuje kot "zlati standard" za diagnozo pljučnice.

Diferencialna diagnostika

Pljučnica se najpogosteje razlikuje od ARVI, proti kateri se v večini primerov razvije, pa tudi od akutnega bronhitisa in bronhiolitisa.

  • Za SARS je značilna zastrupitev, slabšanje počutja, kataralne spremembe v nazofarinksu, visoka telesna temperatura v prvih dneh bolezni. Telesna temperatura se normalizira pri večini bolnikov v prvih 3 dneh bolezni. Pljuča nimajo lokalnih fizičnih in radioloških sprememb.
  • Za akutni bronhitis, razvit na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, za katerega je značilno zmerno povečanje telesne temperature, kašelj, najprej suh, nato moker. Dispneja ponavadi ni. Ko tolkala določajo ton zvoka. Pogosto postane dihanje ostro, na obeh straneh se pojavijo razpršene mešane rožice, ki izginjajo ali se spreminjajo po kašlju. Z rentgenskim pregledom se ugotovi povečanje pljučnega vzorca, zmanjšanje strukture korenin pljuč. Lokalnih kliničnih in radioloških sprememb v pljučih ni.
  • Bronhiolitis se razvije predvsem pri otrocih prvega leta življenja. V resnosti in resnosti kliničnih simptomov zastrupitve in respiratorne odpovedi je pogosto podobna akutni pljučnici. Istočasno hitro pride do odpovedi dihanja, ki ugotavlja resnost bolezni. Huda dispneja se razvije ob sodelovanju pomožnih mišic, emfizem, perioralna in splošna cianoza, pljučna bolezen srca pa se hitro vključi. Ko je tolkanje nad pljuči določeno v zvočnem zvoku, je auskultacijsko dihanje pogosto oslabljeno, slišati je treba veliko število raztresenih mehkih mehurčkov. Za razliko od pljučnice med rentgenskim pregledom ni klinično zaznavnih lokalnih sprememb v pljučih in infiltratno-vnetnih žariščih v pljučnem parenhimu.

objavljeno 11/03/2010 22:43
Posodobljeno 28.6.2016
- Bolezni dihal

Gripa. SARS. Pljučnica

FLU

FLU je virusna bolezen, ki jo spremlja huda intoksikacija telesa. Bolezen lahko povzroči resne zaplete in je lahko smrtna (predvsem za starejše, majhne otroke in ljudi s kroničnimi boleznimi srca ali pljuč). Gripa se širi skozi kapljice v zraku. Vir je bolna oseba, ki s kašljem ali kihanjem izloča viruse okoli sebe in se šteje, da je kužna že od prvih ur bolezni. Inkubacijska doba je 1-2 dni. Njegovo trajanje je odvisno od stanja imunskega sistema in individualno za vsakega posameznika. Nevarni virusi imajo v krvi močan toksičen učinek, ki se kaže v obliki mrzlice, zvišane telesne temperature, glavobola, šibkosti in občutka "šibkosti", kratkotrajnosti dihanja ali pogostega dihanja. V prvih dneh odvajanje iz nosu, najpogosteje odsoten. Pacient čuti občutek suhega in pekočega v nazofarinksu. Sluznice ustnic in žrela postanejo svetlo rdeče. Kataralni pojavi se pridružijo malo kasneje in trajajo do 10 dni. Menijo, da lahko hitro dobite gripo, hkrati pa se lahko dolgo borite z njenimi posledicami - bakterijsko pljučnico, bronhitis, bakterijski rinitis, vnetje srednjega ušesa, meningitis, miokarditis, plevritis in druge patologije.

Diagnoza in zdravljenje gripe

Virus gripe je zelo hlapljiv. Vsako sezono se pojavijo novi sevi z značilno klinično sliko. Če sumite na okužbo z gripo, pokličite zdravnika, ki diagnosticira bolezen in predpiše pravilno zdravljenje. Nadzor specialista med množičnimi epidemijami je potreben, saj omogoča pravočasno odkrivanje in preprečevanje razvoja bakterijskih zapletov. Bolnike zdravimo doma. Glavna zdravila so protivirusna, antipiretična, antihistaminska in imunska podpora. Da bi olajšali kataralne pojave, priporočamo uporabo kapljic za nos, pršil in tablet grla, antitusičnih sirupov. Za odstranitev toksinov iz krvi je treba navesti veliko pijače in varčno hrano. Bolniku z gripo je predpisan počitek v postelji in največ počitka, da se razbremeni kardiovaskularni sistem. Koristno se je sklicevati na recepte tradicionalne medicine, ki obnavljajo obrambo telesa (infuzije, decoctions, zeliščni čaji).

Preprečevanje gripe

Glavni preventivni ukrep je cepljenje. Še posebej je to prikazano starejšim ljudem, otrokom, nosečnicam in tistim, ki morajo zaradi svoje specialnosti vsak dan delati v stiku z velikim številom ljudi. Čas cepljenja je obdobje pred začetkom sezone epidemije. Poleg cepljenja je zaželeno, da se vključite v kaljenje in krepitev telesa. Priporočljivo je, da opravite fizične vaje, dnevno hodite na svež zrak. Po zunaj ali na javnih mestih si temeljito umijte roke. Dobra preprečitev kakršnih koli virusnih okužb dihal je navada spiranja nosu s toplo slanico ali posebnega pršila.

Prijavite se na pregled za gripo, ARVI, pljučnico

ARVI je akutna respiratorna virusna okužba, ki je znana vsem otrokom. Virusi parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, reovirusi in druge vrste neceličnih infekcijskih elementov povzročajo bolezen. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku, prav tako pa tudi z neopranimi rokami po dotikanju okuženih površin. Osebe katerekoli starosti so dovzetne za ARVI. Inkubacijska doba za ARVI je v povprečju od enega do petih dni. Simptomi bolezni so podobni klinični sliki akutnih okužb dihal, ki jih povzroča okužba, ki prizadene ciliarni epitel človeškega dihalnega trakta in vstopa v telo skupaj z zrakom. Vendar pa se v primeru OBRI vsi boleči simptomi pojavijo bolj jasno in hitro. To je močno povečanje telesne temperature, huda mrzlica in šibkost, občutek bolečine v mišicah, občutek teže v glavi, boleča reakcija na svetlobo, hudo zalivanje, izcedek iz nosne votline, bolečine v nazofarinksu in grlu, pogosto kihanje, razburjena blata. Z razvojem protiteles proti virusu se zastrupitev postopoma slabi in stanje se normalizira. Možni zapleti ARVI so rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, nevritis, pljučnica, traheitis.

Diagnoza in zdravljenje ARVI

Samo strokovnjak lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno terapijo na podlagi vizualnega pregleda bolnika in njegovih pritožb, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Bolnikom s SARS priporočamo, da omejijo komunikacijo z drugimi in, če je temperatura, opazujte počitek v postelji. Ko SARS je potrebno sprejeti protivirusna in imunomodulatorna zdravila, kot tudi antipiretik, analgetik in anti-alergijske drog. Zelo pomembno je, da prostor dobro prezračite in zrak redno navlažite. Sprejemanje antibiotikov je možno le iz resnih razlogov in pod strogim zdravniškim nadzorom. Z ARVI dobro pomagajo izdelki, bogati z askorbinsko kislino (limone, pomaranče, ribez, brusnice), kot tudi obilno pijačo.

Preprečevanje SARS

V času sezonskih epidemij je zaželeno omejiti stike in ne obiskati krajev, kjer je možna velika množica ljudi. Predvsem gre za zaprte ali slabo prezračene prostore. Priporočljivo je redno mokro čiščenje prostorov in pogosteje odpiranje oken. To je zelo koristno, da se vključijo v kaljenje, da vitamin-mineralnih kompleksov in, če je mogoče, več za obisk svežega zraka.

Tako se ARVI ne razvije v pljučnico: navodila za starše

Vnetje pljuč po mrazu? Pljučnica po normalni SARS? To je resnično, če otroka obravnavate po načelu "ne" za osnutke - "da" za antibiotike! Da bi preprečili bolezen, jemljete svež zrak, kašelj in pravo zdravilo. Podrobneje - v našem materialu.

Zdravi, ne zaceli

Nepravilno zdravljenje prehlada, izcedek iz nosu, faringitis, laringitis, bronhitis lahko pri otroku povzroči pljučnico.

Dr. E.O. Komarovsky pravi: "17 let dela kot pediater sem pri otrocih videl približno 5.000 pljučnic, v 90% primerov pa je bila krivda staršev."

Kako "ozdravimo" naše otroke?

Glavna metoda okužbe s pljučnico je v zraku. Če ima otrok šibko imunost, je kakovost vdihanega zraka nizka in mikrobna aktivnost visoka - infekcijski proces ni lokaliziran v zgornjih dihalih (nazofarinksa, grla, sapnika), ampak se razteza navzdol in sproži vnetje pljučnega tkiva.

Da bi se temu izognili, mora bronhialna sluznica otroka med boleznijo stalno izločati izpljunek, ki:

  • vsebuje snovi, ki podpirajo elastičnost pljučnega tkiva;
  • obdaja prašne delce, ki vstopajo v pljuča;
  • vsebuje visoko koncentracijo protimikrobnih sredstev.

Če izpljunka izgubi svoje lastnosti, je moteno prezračevanje pljuč, v slabo prezračenih prostorih je moten krvni obtok, mikrobi se usede in začne se vnetni proces - pljučnica.

Sestava vdihanega zraka bo pomagala ohraniti želene lastnosti izpljunka. Za to potrebujete:

  • zagotoviti čist hladen zrak (18-20 ° C) v prostoru, kjer se nahaja bolni otrok;
  • 1-2 krat dnevno za mokro čiščenje brez uporabe pripravkov, ki vsebujejo klor;
  • Ne vklopite grelnikov zraka v prostoru.

Preučujemo kašelj in droge

Nastali izpljunek se odstrani s kašljanjem, ki mora biti vlažen in produktiven. Pijte veliko vode, uravnavajte telesno temperaturo in upoštevajte priporočila o sestavi zraka.

Potrebujete tudi ustrezno zdravilo za kašelj, katerega sestavine prispevajo k nastanku in redčenju sputuma.

Takšna zdravila se imenujejo »ekspektoranti« in njihova uporaba pri akutnih respiratornih virusnih okužbah bistveno zmanjša verjetnost za pljučnico.

Vendar pa obstajajo zdravila, po katerih kašelj izgine ali oslabi. Predpišejo se pri kašlju, ki telesu ne olajša, ampak trpi (oslovski kašelj ali kronični bronhitis). Takšna zdravila se ne smejo dati otroku med kašljem po ARVI - preprečujejo sproščanje izpljunka, kar prispeva k razvoju pljučnice.

Pljučnica in klice - sovražniki ali prijatelji?

Pri zdravi osebi je razmnoževanje mikrobov, ki živijo v nazofarinksu, omejeno z dejavniki lokalne in splošne imunosti. Vsak ARVI vodi do zmanjšanja imunosti in aktivacije bakterij. Za boj proti divjim bakterijam med ARVI pogosto predpisujejo antibiotike ali sulfonamide.

Doktor Komarovsky E.O. Pravi: »Ob virusnih okužbah jemljemo antibiotike in prispevamo k temu, da je moteno njihovo naravno ravnovesje: nekateri mikrobi umirajo, drugi pa se začnejo nenadzorovano razmnoževati. Profilaktična antibiotična terapija za akutne respiratorne virusne okužbe 9 krat poveča verjetnost za pljučnico!

Če hkrati z jemanjem antibiotikov izgubi svoje zaščitne lastnosti, se lahko pljučnica pojavi še hitreje.

Če kljub temu pljučnica

Tudi najbolj pravilni in odločilni preventivni ukrepi ne pomagajo vedno in pride do vnetja pljuč.

Pri otroku lahko sumite na razvoj bolezni v skladu z naslednjimi merili:

  1. Po 5-7 dneh zdravljenja je otrok bled, ima vročino, izcedek iz nosu, kašelj.
  2. Glavni simptom bolezni je postal kašelj.
  3. Poskus globokega vdiha vodi do kašlja.
  4. Otrok ima kratko sapo, čeprav je temperatura telesa nizka.
  5. Pri visokih temperaturah paracetamol sploh ne pomaga.

Če opazite takšne znake - čim prej se posvetujte z zdravnikom. Poleg pregleda in poslušanja zdravniki uporabljajo klinični krvni test in rentgenski pregled, da ugotovijo diagnozo.

Glede na resnost bolezni, prisotnost zapletov in starost bolnika se pljučnica zdravi v bolnišnici ali doma.

Pri zdravljenju pljučnice ne more storiti brez uporabe farmakoloških sredstev:

  • antibiotikov
  • zdravila, ki širijo bronhije,
  • vitamini
  • kompleksnih ekspektoransov.

Takoj po normalizaciji telesne temperature morate aktivno uporabljati različne fizioterapije in masaže - te dejavnosti bistveno pospešijo proces zdravljenja.

Pravilno ravnajte z otrokom in bodite zdravi!

Glede na gradivo spletne strani www.komarovskiy.net

Zadnje novice:

Nosečnost in porod

Od rojstva do leta

Od 1 do 6 let

Od 9 do 16 let

Družina

Koristne povezave

ali
Prijavite se s:

ali
Prijavite se s:


HVALA ZA REGISTRACIJO!

V določeno minuto morate na določeno e-pošto prispeti potrditveno pismo. Samo sledite povezavi in ​​uživajte v neomejeni komunikaciji, priročnih storitvah in prijetnem vzdušju.


PRAVILA DELA S STRANI

Svojo privolitev za obdelavo in uporabo spletnega portala UAUA.info (v nadaljevanju - spletni portal) svojih osebnih podatkov dajem, in sicer: ime, priimek, datum rojstva, državo in kraj bivanja, e-poštni naslov, naslov IP, piškotki, informacije o registraciji na spletnih straneh - socialna internetna omrežja (v nadaljevanju - osebni podatki). Prav tako dajem soglasje za obdelavo in uporabo mojih osebnih podatkov s spletnih strani, ki sem jih vzel s spletnih strani, ki sem jih navedel - socialnih internetnih omrežij (če so navedena). Osebne podatke, ki jih posredujem, lahko spletni portal uporablja izključno za namene moje registracije in identifikacije na spletnem portalu, kot tudi za namene uporabe storitev spletnega portala.
Potrjujem, da sem bil od svoje registracije na spletnem portalu obveščen o namenu zbiranja osebnih podatkov in o vključitvi mojih osebnih podatkov v zbirko osebnih podatkov uporabnikov spletnega portala, s pravicami, ki jih določa čl. 8 zakona Ukrajine "o varstvu osebnih podatkov", seznanjeni z.
Potrjujem, da bom, če je potrebno to obvestilo prejeti v pisni (dokumentarni) obliki, poslati ustrezno pismo [email protected], v katerem bo naveden moj poštni naslov.

Na določeno e-pošto je bilo poslano pismo. Če želite spremeniti svoje geslo, preprosto sledite povezavi, ki je navedena v njem.

Kako razlikovati pljučnico od ARVI

Včasih je težko razlikovati akutno respiratorno virusno okužbo in pljučnico (vnetno pljučno bolezen). Podobnost kliničnih simptomov pljučnice in ARVI je nedvomno. Toda s podrobnejšim pregledom, laboratorijskimi testi in fizičnimi raziskavami je realno postaviti pravilno diagnozo.

Kako razlikovati pljučnico od ARVI

Pomembna razlika je v tem, da je ARVI le virusna bolezen. Pljučnica lahko povzroči tudi veliko število patogenov: bakterije, viruse, protozoe, glive, parazite.

Pljučnica kot zaplet ARVI se pojavi v približno 5-10% primerov. Pogosteje se akutna okužba dihalnih poti prenese na organe, povezane z dihalnim sistemom: uho (otitis), sinusi (sinusitis in frontalni sinusitis), oči (konjunktivitis).

Pljučnica po ARVI za simptome se ne pojavi takoj. Obstaja več zaskrbljujočih "zvonov", ki kažejo na poraz spodnjih dihalnih poti: kašelj, ki dolgo ne preživlja z izpljunkom, konstantno šibkost v celotnem telesu, nevzdržna vročina, neučinkovitost protivirusnih zdravil.

Možnosti za razvoj dogodkov pri dveh boleznih:

  • Popolno okrevanje. Po določenem času, po ustreznem zdravljenju, se simptomi zmanjšajo, to postane lažje za osebo. Vendar se je treba zavedati, da je to tako imenovano klinično okrevanje. Obnova celic in tkiv, ki so umrla zaradi vnetja, se ne pojavi ali se ne pojavi v celoti.
  • SARS po pljučnici pri otroku se pojavi na ozadju začasne imunske pomanjkljivosti po intenzivnem antibakterijskem zdravljenju. Antibiotiki ne ubijajo le škodljivih mikroorganizmov, ampak tudi koristno floro v črevesju, ki je odgovorna za vzdrževanje imunosti;
  • Pljučnica po ARVI je bolj značilen zaplet. Virusi "pripravijo zemljo" za bakterijsko okužbo: povečajo prepustnost celičnih membran, spodbujajo edeme tkiva, zmanjšajo hitrost proizvodnje imunskega odziva;
  • Okužba - plevritis, pyothorax (gnoj v prsni votlini), sepsa.

Kako antibiotiki otežujejo razlikovanje med ARVI in pljučnico

Z začetkom obdobja antibiotikov v sredini prejšnjega stoletja so bila povezana številna upanja: končno lahko premagate okužbo in znatno zmanjšate število smrti! Vendar se je izkazalo, da ni enostavno. Najprej se je izkazalo, da antibiotiki ne delujejo na viruse. Zato smo morali v naslednjih treh desetletjih iskati alternativo - razviti protivirusna zdravila na osnovi interferona. Drugič, po določenem času od začetka uporabe antibiotikov v klinični praksi je postalo jasno, da mikroorganizmi postanejo odporni nanje. To se zgodi s "prestrukturiranjem" genskega materiala bakterij, tako da sintetizirajo beljakovine proti antibiotikom. Na primer, stafilokoki in E. coli se "naučijo", da proizvajajo penicilinazo - encim, ki uničuje droge penicilinskih skupin.

Zaradi opisanih negativnih dejavnikov je bilo potrebno izboljšati strukturo molekule zdravil proti bakterijam. Ampak do neskončnosti, to ni mogoče storiti - mikrobi se še vedno prilagajajo spreminjajočim se pogojem in kemikalijam.

Vzroki za zmanjšano občutljivost na antibiotike pri bakterijah

  1. mutacije v DNA. Pojavljajo se pod vplivom neugodnih okoljskih razmer. Bakterije, tako kot ljudje, se lahko navadijo na katerokoli okolje.
  2. nenadzorovana uporaba drog. Ker je antibiotik mogoče kupiti v kateri koli lekarni brez recepta, so se ljudje začeli sami zdraviti. Na primer, strah staršev, ki ne vedo, kako razlikovati pljučnico od SARS pri otroku po branju nekaj medicinske literature kupi eno ali drugo drogo. In v 99% primerov se odločijo za napačno izbiro z uporabo »napačnega« antibiotika za zdravljenje bolezni. Ne samo, da se veliko denarja porabi za zdravila, od katerih se ne doseže želeni učinek. Pogosto ljudje, zavedajoč se, da zdravilo ne pomaga, in tudi zaradi njihove odsotnosti in nepismenosti, ne končajo poteka jemanja zdravila do konca ali samovoljno zmanjšujejo odmerek. V tkivih ne doseže želene koncentracije zdravila - bakterije se začnejo prilagajati nesmrtonosnim odmerkom zdravilne učinkovine, za katere se pojavlja - odpornost na zdravilo.
  3. imenovanje po načelu "za vsak slučaj". Nekateri zdravniki predpisujejo antibiotike pri najmanjši okužbi. Motivacija: vsekakor se bakterijska okužba združi, zato jo je treba preprečiti. Težava je v tem, da antibiotiki klinično sliko vseh bolezni »zameglijo« in so netipični. Zaradi tega, na primer, ni jasno, kako razlikovati pljučnico od ARVI, in zdravljenje teh dveh patologij je bistveno drugačno.

Najslabše pa ni pojav odpornosti na določen antibiotik pri ljudeh. Nevarno je, da bi s hudimi okužbami (sepsa, gnojni zapleti) zdravilo lahko pomagalo, vendar se je že razvil odpor. Zato je zdaj veliko antibakterijskih sredstev, vendar v primeru nevarnih okužb ni dejstvo, da jih bodo rešili pred smrtjo.

Zaradi odpornosti na antibiotike so zdravniki prisiljeni predpisati druge, močnejše droge, ki so zelo strupene in vodijo k trajnim motnjam telesnih funkcij.

Da bi se izognili hudim posledicam jemanja antibiotikov, je treba slediti preprostim pravilom.

  • Z ARVI - brez antibiotikov! Uporabljajo se lahko le po pristopu sekundarne bakterijske okužbe (npr. Mukopurulentnega bronhitisa). Ampak, če sputum odide dobro in gnoj je običajno evakuiran iz telesa, lahko to storite brez antibakterijskih zdravil.
  • Uporabljajte antibiotike le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo!
  • Strogo upoštevajte odmerke in navodila za zdravilo.

Slediti tem pravilom ne bo treba obravnavati posledic.