Astmatični status

Astmatični status je huda, življenjsko nevarna zapleta bronhialne astme, ki je v naravi dolgotrajna in za katero je značilno postopno odpoved dihanja in neučinkovitost zdravljenja.

Mehanizem razvoja astmatičnega statusa je lahko različen:

  • poslabšanje bronhialne astme (masivni spazem vseh delov bronhialnega drevesa, zaviranje kašlja in dihalnih centrov, poslabšanje naravne drenažne funkcije bronhijev, omejitev izdiha);
  • stik z alergenom;
  • bronhialni refleksni krč zaradi mehanskih, kemičnih ali fizičnih dražljajev na receptorjih dihalnega trakta (hladen zrak, močni vonji).

Eden od vodilnih patogenetskih mehanizmov je globoka blokada beta-2-adrenergičnih receptorjev, ki se kaže v trajnem bronhospazmu, ki ni občutljiv na dogodke.

Zaradi povečanega pritiska v prsni votlini in znotraj alveolov se razvije pljučna hipertenzija, poveča se pritisk v pljučni arteriji in v votlini desnega prekata, mehanizem venskega vračanja krvi v srce pa se poškoduje.

Slabša dihalna funkcija in kardiovaskularni sistem vodita do premika kislinsko-baznega ravnovesja in plinske sestave krvi. Zmanjšanje koncentracije kisika v krvi v kombinaciji z respiratorno alkalozo se nadomesti s postopnim povečanjem ravni ogljikovega dioksida in zakisljevanjem notranjega telesa.

Razvoj astmatičnega statusa je nujna patologija in neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za astmatični status:

  • akutne ali kronične (v akutni fazi) infekcijske in vnetne bolezni dihal;
  • hiposenzibilizirajoča terapija (namenjena zmanjšanju občutljivosti na alergen) v obdobju poslabšanja bronhialne astme;
  • odtegnitev po nenadni, enkratni prekinitvi glukokortikoidnih hormonov, ki jih jemljete dolgo časa;
  • jemanje zdravil, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo (salicilati, cepiva, serumi, antibakterijska zdravila, analgetiki itd.);
  • velika izpostavljenost alergenom;
  • nepravilna ali zapoznela terapija;
  • napačna ocena resnosti stanja pri bolniku (doma) ali z zdravnikom (v bolnišnici);
  • sindrom zapore pljuč zaradi prevelikega odmerka adrenomimetikov;
  • preveliko odmerjanje tablet za spanje in sedativov;
  • nevropsihični stres, vztrajni stres.

Obrazci

Hitrost uporabe klinične slike (patogenetskih variant) je naslednja:

  • počasi razvijajoče se stanje;
  • anafilaktični (takoj razvijajoči se) astmatični status;
  • Anafilaktoidni status - na hitrost pojavljanja je podoben anafilaktičnemu, v nasprotju s tem pa ni povezan z imunskimi alergijskimi reakcijami.

Stopnje

Med astmatičnim statusom obstajajo tri stopnje:

  1. Stopnja relativne kompenzacije.
  2. Stopnja dekompenzacije ali "neumna pljuča".
  3. Hipoksična hiperkapna koma.
Glavni cilj zdravljenja astmatičnega statusa je doseči pojav produktivnega kašlja z ločevanjem velike količine viskoznega stekla, ki mu sledi tekočina, izpljunek.

Simptomi

Za vsako stopnjo astmatičnega statusa so značilni specifični simptomi.

  • čez dan redno potekajo dolgotrajni napadi zadušitve, ki jih ne ustavijo običajne droge, v interiktalnem obdobju dihanje ni mogoče v celoti obnoviti;
  • mučni, suhi, vdori paroksizmalni kašelj s skromnim, viskoznim steklastim sputumom;
  • prisilni položaj telesa, ki ga spremlja dispneja (ortopne) s fiksacijo ramenskega obroča (pacient sedi, opira roke na naslon za roke stola ali stoji, naslanja se na hrbet postelje, okensko polico);
  • hitro dihanje (do 40 dihalnih gibov na minuto), vpletenost pomožnih mišic pri dihanju;
  • suho piskanje, slišano na daljavo (oddaljeno);
  • cianotično obarvanje kože in vidne sluznice;
  • poslušanje pri auskultaciji tako imenovanega mozaičnega dihanja (v spodnjih delih pljuč se ne sliši dihanje, v zgornjem - trdo, z zmerno količino suhih krp);
  • pogosta pulza (do 120 utripov na minuto), nepravilna, ubodna, boleča bolečina v srcu;
  • znaki disfunkcije centralnega živčnega sistema (nemotivirana razdražljivost, čustvena labilnost, strah pred smrtjo, včasih nesmiselnost, halucinacije).

Faza II se kaže v naslednjih napredujočih prezračevalnih motnjah (izjemno resno stanje):

  • izrazita diha, plitko dihanje;
  • intugumenti bledo sivi, vlažni;
  • prisilno držo;
  • otekanje venskih vrat;
  • povečane jetra;
  • pacientovo brezbrižnost, stanje brezbrižnosti se lahko občasno zamenja z agitacijo;
  • auscultatively določa "neumno pljuča" (po celotnem pljučnem ali na velikem območju obeh pljuč, ne slišijo dihalnih zvokov, majhna količina suhih krp na izoliranem območju je določena);
  • pulz do 140 utripov na minuto, šibko polnjenje in napetost, krvni tlak (BP), srčni zvoki so gluhi, možen je galop ritem.

V III. Fazi astmatičnega stanja se razvije hiperkaptična koma, njeni simptomi so:

  • dezorientacija v času in prostoru, pacient je omamljen, nato izgubi zavest;
  • otekle žile vratu, zabuhli obraz;
  • razlita rdeča cianoza, hladno lepljivo znojenje;
  • površinsko, redko aritmično dihanje (možno je patološko dihanje Cheyn-Stokesa);
  • pri auskultaciji se dihalni zvoki ne slišijo ali močno oslabijo;
  • srčni utrip je nitast, aritmičen, krvni tlak je močno zmanjšan ali ni odkrit, srčni zvoki so gluhi, lahko se razvije ventrikularna fibrilacija.

Diagnostika

Diagnoza astmatičnega stanja temelji na analizi zgodovine bolezni, kliničnih manifestacijah, značilni auskultacijski sliki, rezultatih laboratorijskih in strojnih raziskovalnih metod:

  • popolna krvna slika (za policitemijo, povečanje hematokrita);
  • biokemijska analiza krvi (za celotne beljakovine, beljakovinske frakcije, seromucoid, fibrin, sialne kisline - povečana);
  • EKG (nastavite znake preobremenitve desnega srca);
  • študija kislinsko-bazične bilance (določena z metabolno acidozo);
  • preučevanje sestave plina v krvi (odkrivanje zmanjšanja koncentracije kisika v kombinaciji s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida različne jakosti, odvisno od stopnje).

Zdravljenje

Razvoj astmatičnega statusa je nujna patologija in neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo.

Umrljivost zaradi astmatičnega stanja v ambulantnih pogojih presega 70%, v bolnišnici - ne več kot 10%.

Splošna načela zdravljenja:

  • popolna ukinitev simpatikomimetikov s počasnim razvojem;
  • obnavljanje občutljivosti beta-adrenergičnih receptorjev z dajanjem glukokortikosteroidnih pripravkov;
  • odprava pojava bronhialne obstrukcije, edem sluznice bronhialnega drevesa, redčenje bronhialnega izločka;
  • popravek krvnih motenj (mehanska ventilacija, kisikova terapija);
  • odpravljanje dekompenzirane metabolne acidoze;
  • infuzijska terapija za dopolnitev volumna krvi, zunajcelične tekočine, izločanje hemokoncentracije;
  • popravek simptomatskih sprememb krvnega tlaka (hipo ali hipertenzije);
  • boj proti akutni insuficienci desnega prekata;
  • izboljšanje reološkega stanja krvi, preprečevanje možnega razvoja trombemboličnih motenj;
  • boj proti žariščem bronhopulmonalne okužbe (če je potrebno).

Glavni klinični znak učinkovitosti terapije je pojav produktivnega kašlja z ločevanjem velike količine viskoznega stekla, ki mu sledi tekočina, izpljun.

Možni zapleti in posledice

Zaradi astmatičnega stanja lahko pride do:

  • hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema;
  • miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma, ki niso združljive z življenjem;
  • presnovna acidoza;
  • hipoksični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • propad;
  • pnevmotoraks;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • atelektaza;
  • pljučni edem;
  • koma, smrt.

Napoved

S pravočasnim zagotavljanjem nujne oskrbe je napoved ugodna. Pomembno se poslabša z napredovanjem respiratornih motenj. Umrljivost zaradi astmatičnega stanja v ambulantnih pogojih presega 70%, v bolnišnici - ne več kot 10%.

Preprečevanje

Da bi preprečili astmatični status, so potrebni: t

  • strogo izvajanje priporočil zdravnika, obvezna uporaba osnovnih zdravil;
  • izogibanje stiku z alergeni, izpostavljenost ekstremnim okoljskim razmeram;
  • omejevanje prekomernega fizičnega napora;
  • pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni;
  • redno spremljanje;
  • prenehanje kajenja.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Astmatični status

Astmatični status je komplikacija bronhialne astme, katere umrljivost med mladimi in delovno sposobnimi prebivalci dosega 17%, medtem ko noben od bolnikov z bronhialno astmo ni imun na astmatični status - po različnih podatkih se zapleti pojavijo v 17-79% primerov. Kot medicinski in socialni problem, astmatični status zahteva racionalne metode preprečevanja, ki naj bi bile usmerjene v zdravljenje in preprečevanje astmatičnih, bronhopulmonalnih in alergijskih bolezni. Osnova za olajšanje astmatičnega statusa je bronhodilatatorno zdravljenje. Poleg tega se kisikobaroterapija izvaja v skladu z indikacijami - mehansko prezračevanje.

Astmatični status

Astmatični status je napad bronhialne astme, ki je veliko močnejši kot običajno, in se ne ustavi niti z višjimi odmerki bronhodilatatorjev, ki jih bolnik vzame. Obstaja izrazita kršitev prehodnosti bronhijev zaradi edema sluznice, mišičnih krčev v bronhih in obstrukcije s sluzjo. To vodi do težav z dihanjem in aktivnega podaljšanega izdiha.

V kratkem in kratkem vdihavanju v pljuča vstopi več zraka, kot izstopi ob iztekanju zaradi blokade in zmanjšanje lumena dihalnega trakta, kar vodi do hiperacidnosti in otekanja pljuč. Zaradi prisilnega iztekanja in stresa postanejo bronhiki še bolj krči. Zaradi vseh teh procesov stagnira zrak v pljučih, v arterijski krvi pa se poveča količina ogljikovega dioksida in količina kisika se zmanjša. Kot pri običajni resnosti napadov in z astmatičnim statusom se razvije sindrom utrujenosti dihalnih mišic. Stalne in neučinkovite obremenitve dihalnih mišic vodijo do hipertrofije in tvorbe značilnih za astmatične oblike prsnega koša. Povečan volumen pljuč in hipertrofirane mišice ji dajejo podobnost s sodom.

Razvrstitev astmatičnega statusa

  • počasi razvijajo astmatični status
  • anafilaktični astmatični status
  • anafilaktoidni astmatični status
  • stopnja relativnega nadomestila
  • stopnja dekompenzacije, ko ni operacije pljuč
  • koma zaradi hipoksije

Dejavniki tveganja za astmatični status

Skupina tveganja vključuje bolnike z bronhialno astmo, ki nenehno sodelujejo z alergeni doma, doma ali na delovnem mestu; pogosto imajo respiratorne bolezni ali druge bolezni dihal. Telesna aktivnost in močan čustveni stres pogosto povzročata astmatični status. Tudi bolniki, ki jemljejo aspirin in zaviralce beta, so ogroženi. Ampak včasih astma naredi svoj prvi nastop z astmatičnim statusom, nato pa se poleg resnosti simptomov pridruži panika in strah pred smrtjo.

Klinične manifestacije astmatičnega statusa

Simptomatologija je odvisna od stopnje astmatičnega statusa in, če je ni mogoče ustaviti, lahko prva stopnja postopoma preide v stanje šoka, nato pa v komo.

Stopnja I - relativna kompenzacija. Bolnik je pri zavesti, na voljo za komunikacijo, se obnaša ustrezno in poskuša zavzeti položaj, v katerem najlažje diha. Običajno sedi, redko stoji, rahlo nagne telo naprej in išče točko opore za roke. Napad zibanja je bolj intenziven kot običajno, konvencionalne droge se ne ustavijo. Kratko sapo in izrazito cianozo nasolabialnega trikotnika, včasih opazimo znojenje. Pomanjkanje izpljunka je alarmanten simptom in kaže, da se lahko stanje bolnika celo poslabša.

Faza II - dekompenzacija ali stopnja nemega pljuč. Če se napad ne ustavi pravočasno, se poveča količina neproduktivnega zraka v pljučih in bronhiji so še bolj krčeviti, kar pomeni, da v pljučih skoraj ni pretoka zraka. Hipoksemija in hiperkapnija se povečata v krvi, presnovni procesi se spremenijo, zaradi pomanjkanja kisika, presnova poteka z nastajanjem nerazvitih produktov, ki se konča s acidozo (zakisljevanje) krvi. Bolnik je pri zavesti, njegove reakcije pa so ovirane, ostra cianoza prstov, spuščanje supra- in subklavijskih depresij, napihnjena prsni koš in izlet skoraj ni opazen. Zabeležene so tudi motnje srčno-žilnega sistema - tlak se zmanjša, utrip je pogost, šibek, aritmičen, včasih se spremeni v nitno.

Faza III - stopnja hipoksemije, hiperkapni kome. Bolnikovo stanje je izredno težko, zmedena zavest, ni ustreznega odziva na to, kar se dogaja. Dihanje je površno, redko, simptomi cerebralnih in nevroloških motenj se povečajo, pulz je podoben nitki, padec krvnega tlaka, ki se spremeni v kolaps.

Smrt zaradi astmatičnega statusa nastane zaradi trajne motnje pretoka zraka v dihalnem traktu zaradi dodatka akutne srčnožilne insuficience ali zaradi srčnega zastoja. Opisani so primeri, ko se je astmatični status končal s pnevmotoraksom zaradi pretrganja prsnega koša.

Diagnoza astmatičnega statusa

Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, najpogosteje to opravijo zdravniki reševalcev ali internisti v bolnišnici (če se je napad zgodil med zdravljenjem v bolnišnici). Po prejemu prve pomoči je pacientka v nujni bolnišnici na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer se hkrati izvaja terapija in se bolnika pregleda čim prej. Splošna analiza krvi, urina, biokemična analiza krvi, stanje plinske sestave krvi in ​​koeficient kislinsko-baznega ravnovesja se spreminjajo, prav tako pa tudi ob napadu bronhialne astme, le stopnja sprememb je bolj izrazita.

Zdravljenje astmatičnega statusa

V večini primerov ima zdravljenje z zdravili pozitiven učinek, v primeru neučinkovitosti je indicirana intubacija s prisilnim prezračevanjem pljuč. Če je bolnik pravočasno odpeljan v bolnišnico, je mogoče ustaviti napad, vendar resnost in hitrost manifestacij tega ne dopuščata vedno.

Glavno načelo lajšanja astmatičnega statusa je bronhodilatatorsko zdravljenje. Ker konvencionalna zdravila nimajo učinka, je treba takoj začeti z intravenskim dajanjem glukokortikosteroidov in ko se napad začne ustaviti, so prikazana bronhodilatatorna zdravila. Poleg tega je potrebno podpreti delovanje srčne mišice in pravočasno popraviti hemodinamične motnje.

Ena od metod zdravljenja je kisika baroterapija - visoka koncentracija kisika vam omogoča, da hitro odpravite simptome povečane acidoze. Prezračevanje poteka po indikacijah, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito, bolnik izgubi zavest, delovanje srčno-žilnega sistema je hudo prizadeto, pa tudi neustrezni bolniki in izčrpanje dihalnih mišic. V tem primeru lahko umetno prezračevanje pljuč prilagodi in izbere najučinkovitejšo metodo za zaustavitev napada.

Preprečevanje in prognoza

Tudi če se lahko astmatični status uspešno ustavi, je prognoza zelo neugodna, saj služi kot osnova za potrditev poslabšanja poteka bronhialne astme. Preprečevanje astmatičnega statusa je stalna in redna preiskava bolnikov z bronhialno astmo. Takšni bolniki se morajo izogibati živčnim in fizičnim udarcem, prizadevati si morajo za zmanjšanje minimalnega efektivnega odmerka bronhodilatatorja. Zdrav način življenja, desenzibilizacija na alergene tudi pomaga preprečiti zaplete.

Astmatični status

Simptomi astmatičnega statusa

Za potek astmatičnega statusa je značilna uprizoritev.

1. faza (stopnja pomanjkanja občutljivosti na beta-2 agoniste (bronhodilatatorna zdravila), faza pomanjkanja ventilacijskih motenj):

  • bolnik je zaskrbljen, prestrašen, a zavesten;
  • povečanje zadušitve;
  • znatne težave pri izdihavanju;
  • pacienti se lažje držijo dihanja - sedijo ali stojijo z rokami na stolu ali postelji, telo je nagnjeno naprej;
  • mučni, neproduktivni kašelj (brez sputuma);
  • piskanje v prsih, včasih slišano na daljavo (piskanje);
  • modri nasolabialni trikotnik;
  • aktivna udeležba pri aktu dihanja dodatnih dihalnih mišic (umik medobjektivnega prostora);
  • zaradi kompenzacijskih sposobnosti organizma se sestava plina v krvi ohranja v normalnih mejah.
Faza 2 (faza „nemega pljuč“, stopnja povečanja motenj prezračevanja):
  • ostro poslabšanje simptomov prve stopnje;
  • pacient je zavesten, vendar zavrt;
  • Prsni koš je napihnjen, v položaju največjega vdihavanja, gibanja so redka in skoraj nevidna;
  • recesija nad- in subklavijskih fossae;
  • modra koža (zlasti ustnice, prsti);
  • nižji krvni tlak;
  • srčni utrip, šibek, aritmični;
  • zaradi obstrukcije lumna bronhijev zaradi viskoznega izpljunka se nekateri deli pljuč ("tiho pljuč") izklopijo iz dihanja, kar vodi do pomanjkanja kisika in povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu.
3. faza (stopnja izrazitih motenj ventilacije, faza hiperkapni kome):
  • izguba stika z medicinskim osebjem, konvulzije, koma;
  • dihanje redko, plitko ali odsotno;
  • oslabljen utrip;
  • padec krvnega tlaka;
  • močno zmanjšanje vsebnosti kisika, izrazito povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu.

Obrazci

  • Anafilaktična - za nenadno, nenadno in hitro naraščanje vseh simptomov, vključno s hudo respiratorno odpovedjo in popolno prekinitvijo dihanja.
  • Alergijsko-presnovno - razvija se počasi (več dni in tednov) v ozadju poslabšanja bronhialne astme. Napadi astme se povečujejo, intervali med njimi se skrajšajo, v interiktalnem obdobju dihanje ni v celoti obnovljeno, nastane neobčutljivost na zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje napada.

Razlogi

  • Odsotnost osnovne terapije pri zdravljenju bronhialne astme (nerazumna odpoved ali zavrnitev bolnika od trajne uporabe osnovnih zdravil, predvsem inhalacijskih glukokortikosteroidov).
  • Nekontrolirani vnos beta-2-agonistov (zdravil za lajšanje napada). Ta zdravila lajšajo napad astme, tako da odpravljajo krč bronha. Vendar pa se lahko uporabljajo ne več kot 6-8-krat na dan, saj se njihova občutljivost za njih zmanjšuje, kar vodi do podaljšanega napada astme, razvoja astmatičnega statusa.
  • Masovna izpostavljenost alergenom (npr. Nekatera živila, domači in knjižnični prah, cvetni prah, živalski perut, ptičje perje, plesni, cepiva in serumi).
  • Zdravila (na primer nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega arterijskega (krvnega) tlaka, nesteroidna protivnetna zdravila), ki lahko povzročijo napad bronhialne astme, ki se lahko, če se ne zdravi ali z obsežnim vnosom teh zdravil, spremeni v astmatični status.
  • Akutni čustveni stres.
  • Akutni pristop ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa.

Terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Klinični simptomi: izrazita zadušitev, piskanje, ki se sliši na daljavo - piskanje, mučno neproduktivno (brez izločanja izpljunka) kašelj.
  • Splošni pregled: prisilno držanje pacienta (sedenje ali stoji s podporo na rokah in telesu nagnjeno naprej), modra koža, umik medrebrnih prostorov, nad- in infraklavikularne fossae; poslušanje pljuč s pomočjo fonendoskopa (veliko število suhih piskanj, podaljševanje izdiha v prvi fazi, kasneje pa - pojav "tihih" delov pljuč, ki ne sodelujejo pri dihanju).
  • Pomanjkanje učinka beta-2-agonistov (zdravil, ki širijo bronh, ki se uporabljajo za lajšanje napada bronhialne astme).
  • Spremembe v plinski sestavi krvi - povečanje ogljikovega dioksida, zmanjšanje vsebnosti kisika.
  • Merjenje pretoka barve - močno zmanjšanje količine izdihanega zraka v posebni napravi - merilnik maksimalnega pretoka (metoda ima dodatno vrednost).
  • Prav tako je mogoče posvetovanje pulmonologist, resuscitator.

Zdravljenje astmatičnega statusa

  • Glukokortikosteroidni hormoni so glavna zdravila za zdravljenje astmatičnega statusa. Ukrep je namenjen izboljšanju bronhialne prehodnosti z odpravljanjem krčev, edemov in zatiranja proizvodnje sluzi. Zdravilo se daje sočasno intravensko in znotraj tablet.
  • Kratko delujoči metilksantini - poleg glukokortikosteroidnih hormonov za izboljšanje prehodnosti bronhijev.
  • Da bi zapolnili pomanjkanje tekočin - raztopin glukoze, rešitve, ki nadomeščajo plazmo.
  • Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi - neposredni antikoagulanti.
  • Zdravljenje s kisikom.
  • Umetno prezračevanje pljuč - z 2 in 3 stopnjami astmatičnega statusa.
  • Od 2. faze astmatičnega statusa mora zdravljenje izvajati zdravnik skupaj.
  • Antibiotiki - za preprečevanje pristopa sekundarne okužbe.
  • Po odstranitvi astmatičnega statusa se pregleda bolnikova terapija bronhialne astme, izberejo se osnovne (inhalacijske glukokortikosteroidi) in bronhodilatator (Beta-2-agonisti, M-holinolitiki).

Zapleti in posledice

  • Koma.
  • Pristop sekundarne okužbe (na primer, razvoj pljučnice - pljučnica).
  • V odsotnosti ali pozne dostave zdravstvene oskrbe - smrtni izid.

Preprečevanje astmatičnega statusa

  • Stalni sprejem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Za bronhialno astmo je značilen kronični vnetni proces, zato ga ni mogoče omejiti le na pripravke za razširitev bronhija (z izjemo blage bronhialne astme), zato je potrebna stalna uporaba osnovnih protivnetnih zdravil (inhalacijskih glukokortikosteroidov).
  • Vedno nosite zdravilo za lajšanje napada.
  • Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje napada (agonisti beta-2), lahko uporabite največ 6-8 inhalacij na dan. V prihodnosti se občutljivost za njih zmanjšuje, kar lahko vodi do podaljšanega napada in astmatičnega statusa. Če se učinek odobrenih odmerkov teh zdravil ne pojavi, takoj poiščite zdravniško pomoč (pokličite rešilca).
  • Ne morete samozdraviti bronhialne astme in drugih sorodnih bolezni, ker lahko droge povzročijo alergijsko reakcijo (zlasti antibiotike), nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka, lahko povzročijo krčenje bronhijev in povzročijo napad astme.
  • Izogibajte se stiku z alergeni in drugimi dejavniki, ki sprožijo napad astme:
    • iz prehrane izključijo pomembne alergene (najpogosteje so citrusi, oreški, ribe, čokolada, med, mleko);
    • opravi mokro čiščenje 2-krat na teden (po možnosti v mokrem oblogo iz gaze);
    • odstranite iz hiše glavne predmete, na katerih se nabira prah (preproge, volna, tkanine za napajanje, navzdol blazine, polnjene živali);
    • Knjige, shranjene v steklenih omarah;
    • posteljnina se menja enkrat tedensko. V zimskem času, da se posuši na mrazu, poleti - na soncu;
    • med cvetočimi rastlinami v suhem vetrovnem vremenu omejujejo dostop do ulice, saj je v tem času najvišja koncentracija prahu v zraku; omejitev potovanj v naravo;
    • v času cvetenja rastlin po prihodu z ulice je treba zamenjati obleko, se tuširati, izprati grlo;
    • odstraniti živali iz hiše;
    • omejiti stik z gospodinjskimi kemikalijami.

Neobvezno

Kaj storiti z astmatičnim statusom?

  • Izberite primernega splošnega zdravnika
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Astmatični status: simptomi in zdravljenje

Astmatični status - glavni simptomi:

  • Krči
  • Srčna palpitacija
  • Kratka sapa
  • Kašelj
  • Znojenje
  • Inhibicija
  • Izguba zavesti
  • Hitri utrip
  • Nizek krvni tlak
  • Cianoza kože
  • Slab utrip
  • Anksioznost
  • Hripanje v prsih
  • Navdušenje
  • Modri ​​nasolabialni trikotnik
  • Cianoza ustnic
  • Zmanjšanje subklavične jame
  • Zmanjšanje supraklavikularne jame
  • Prestrašen
  • Težava z izdihom

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, zaradi česar je napredovanje respiratorne odpovedi izrazito. To patološko stanje se razvije kot posledica edema bronhialne sluznice, kot tudi krči mišic. Istočasno pa ni mogoče ustaviti napada z jemanjem povečanega odmerka bronhodilatatorjev, ki praviloma bolniku z astmo že praviloma jemljejo. Astmatični status je zelo nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti pacienta, zato zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

To patološko stanje se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Po starosti tudi ni omejitev. Patologija se razvija na podlagi progresivne bronhialne astme.

Razlogi

Razlogi, ki lahko vodijo v napredovanje te nevarne bolezni, so precej. Astmatični status se lahko razvije pri otrocih in odraslih zaradi izpostavljenosti telesu takšnih škodljivih dejavnikov:

  • pretirana uporaba različnih tablet za spanje in pomirjevalnih zdravil;
  • hiposenzibilizacijska terapija, ki se pogosto izvaja v akutni fazi astme (pogost vzrok za napredovanje bolezni);
  • vnetne bolezni, ki vplivajo na dihalni sistem. Lahko so akutne in kronične;
  • ukinitev glukokortikoidov po tem, ko jih je bolnik nenehno jemal dolgo časa. V medicini se to stanje imenuje odtegnitveni sindrom;
  • jemanje zdravil, ki lahko izzovejo alergijsko reakcijo iz bronhijev. Posledično se bo pojavila njihova ovira. Takšna zdravila vključujejo antibiotike, serume, salicilate, različna cepiva in tako naprej;
  • sprejem simpatomimetikov v velikih količinah;
  • močan in dolgotrajen čustveni stres;
  • Alergijski učinki na telo - volna, cvetni prah, prah, prehrambeni izdelki itd.

Razvrstitev

V medicini sta uporabljeni dve klasifikaciji patologije - glede na stopnjo razvoja in glede na varianto seveda.

  • počasen razvoj astmatičnega statusa;
  • anafilaktični astmatični status;
  • anafilaktoidni astmatični status.
  • relativna dekompenzacija;
  • Kliniki ga imenujejo stopnja "neumnega pljuča";
  • hipoksična hiperkapna koma.

Simptomatologija

Simptomi se lahko med trajanjem napada razlikujejo. Simptomi so odvisni predvsem od tega, v kateri fazi razvoja je patološki proces.

Prva faza astmatičnega stanja se kaže v naslednjih simptomih:

  • potenje;
  • bolnik je zaskrbljen in strah;
  • povečan je srčni ritem;
  • izdih je težko;
  • nasolabialni trikotnik pridobi cianotični odtenek;
  • pacient ima prisilno pozicijo, v kateri je malo lažje dihati - sedi ali stoji, nagiba trup naprej in se naslanja na nekaj z rokami;
  • kašelj je zelo močan, vendar sputum ni ločen;
  • ko poskušajo vdihavati medrebrne prostore, se umaknejo;
  • v prsnem košu opazimo glasne hruške.

Prva faza se ne imenuje kompenzacijska faza, saj je ta patološki proces reverzibilen. V tej fazi morate nemudoma začeti nuditi nujno oskrbo za lajšanje stanja bolnika. Sam bolnik je pri zavesti, lahko komunicira z ljudmi.

Za stopnjo 2 so značilni naslednji simptomi: t

  • simptomi stopnje 1 se postopoma poslabšajo;
  • kratka sapa postane bolj izrazita;
  • pacient je zavrnjen, vendar občasno postane v stanju agitacije (ta simptom je posebej izrazit pri otrocih);
  • ustnice in koža dobijo cianotični odtenek;
  • vizualno je prsni koš v položaju, ki je značilen za maksimalni navdih. Njena gibanja, ki jih ponavadi naredi med dihanjem, so skoraj neopazna;
  • pulz pogost in šibek;
  • BP se zmanjša;
  • ponorni in subklavični potop.

Spazm bronhijev na tej stopnji se znatno poveča in zrak v pljučih se praktično ne premika. Ker je respiratorni proces nepopoln, se nekatera področja pljuč preprosto izključijo. Posledično telo ne prejme zadostne količine kisika in hkrati narašča tudi raven ogljikovega dioksida v njem.

Tretja faza je najbolj nevarna. In ne samo za zdravje pacienta, ampak tudi za njegovo življenje. Opazili so te simptome:

  • pulz aritmičen in zelo šibek;
  • krči;
  • bolnik popolnoma izgubi stik z drugimi;
  • dihanje je redko ali pa je popolnoma odsotno;
  • izguba zavesti

Če se razvije tretja faza, je treba v najkrajšem možnem času priklicati reševalno vozilo ali pa osebo odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer bo dobil ustrezno pomoč.

Diagnostika

Astmatični status je nujno stanje, v katerem včasih ni časa za popolno diagnozo. Najpogosteje diagnozo postavijo zdravniki v urgentnem centru, ki temeljijo na značilnih simptomih bolezni. Po zagotovitvi prve pomoči je treba bolnika nujno hospitalizirati na intenzivni negi, kjer bodo zdravniki hkrati izvajali terapijo in diagnozo bolezni.

Standardni načrt za diagnozo patologije pri odraslih in otrocih vključuje naslednje tehnike:

Zdravljenje

Prva pomoč za to bolezen je izvajanje takšnih dejavnosti:

  • se imenuje reševalno vozilo v sili;
  • pacient mora zagotoviti svež zrak;
  • praviloma, ko oseba razvije takšno stanje, prevzame prisilno pozicijo - treba mu je pomagati, da ga sprejme, da bi ublažil njegovo stanje;
  • v prvih dveh fazah napredovanja bolezni mora bolnik dati toplo pijačo;
  • odstranite čim več alergenov.

Zdravljenje astmatičnega statusa pri odraslih in otrocih se izvaja le v pogojih intenzivne nege. Če se 3. faza napada razvije, potem začnejo nuditi pomoč tudi doma in med prevozom bolnika v bolnišnico. Nujna obravnava vključuje naslednje dejavnosti:

  • terapija s kisikom;
  • uvedba bronhodilatatornih zdravil;
  • infuzijsko zdravljenje;
  • vnos antihistaminikov;
  • če je potrebno, se bolnik v celoti prenese na umetno pljučno prezračevanje.

Če menite, da imate astmatični status in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: alergolog, pulmolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Bolezen, za katero je značilna tvorba pljučne insuficience, predstavljena v obliki množičnega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in končno prispeva k infiltraciji alveol, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je stanje, ko tekočina, ki pušča skozi krvne žile v pljučih, stagnira. Bolezen je označena kot samostojen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih težav v telesu.

Asfiksija je stanje, v katerem oseba doživlja omejevanje pretoka zraka v nazofarinks, kar povzroči zadušitev s popolno kisikovo stradanje, kar vodi do celične smrti. To se dogaja iz različnih razlogov c iz nasilnih, mehanskih, patoloških ali psiholoških dejanj, ko pride do motenj izmenjave plina v človeškem telesu, kar vodi do paralize dihalnega centra.

Tromboembolija ali tromboembolični sindrom ni ena sama bolezen, ampak kompleks simptomov, ki se pojavi, ko se v krvnih žilah tvori krvni strdek ali ko se v njih zatakne krvni, limfni ali zračni strdek. Zaradi tega patološkega stanja se razvijejo srčni napadi, kapi ali gangrena. Trombembolizem lahko prizadene možgane, srce, črevo, pljuča ali spodnje okončine.

Embolija je patološko stanje, ki je posledica napredovanja, pri katerem pride do prekrivanja lumena krvne žile. Zaradi tega je pretok krvi delno ali popolnoma blokiran. Snovi, ki se prekrivajo z žilnim lumnom, se imenujejo emboli. Vstopajo v arterije velikega ali majhnega kroga krvnega obtoka iz drugih žil. Po velikosti se določajo s premerom specifičnih žil.

Hiperkapnija (sin. Hypercarbia) - povečanje ogljikovega dioksida v krvi, kar je posledica kršenja dihalnih procesov. Delna napetost presega 45 milimetrov živega srebra. Bolezen se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Astmatični status

Astmatični status

Astmatični status je komplikacija bronhialne astme, katere umrljivost med mladimi in delovno sposobnimi prebivalci dosega 17%, medtem ko noben od bolnikov z bronhialno astmo ni imun na astmatični status - po različnih podatkih se zapleti pojavijo v 17-79% primerov.

Kot medicinski in socialni problem, astmatični status zahteva racionalne metode preprečevanja, ki naj bi bile usmerjene v zdravljenje in preprečevanje astmatičnih, bronhopulmonalnih in alergijskih bolezni. Osnova za olajšanje astmatičnega statusa je bronhodilatatorno zdravljenje.

Poleg tega se kisikobaroterapija izvaja v skladu z indikacijami - mehansko prezračevanje.

Astmatični status je napad bronhialne astme, ki je veliko močnejši kot običajno, in se ne ustavi niti z višjimi odmerki bronhodilatatorjev, ki jih bolnik vzame. Obstaja izrazita kršitev prehodnosti bronhijev zaradi edema sluznice, mišičnih krčev v bronhih in obstrukcije s sluzjo. To vodi do težav z dihanjem in aktivnega podaljšanega izdiha.

V kratkem in kratkem vdihavanju v pljuča vstopi več zraka, kot izstopi ob iztekanju zaradi blokade in zmanjšanje lumena dihalnega trakta, kar vodi do hiperacidnosti in otekanja pljuč.

Zaradi prisilnega iztekanja in stresa postanejo bronhiki še bolj krči. Zaradi vseh teh procesov stagnira zrak v pljučih, v arterijski krvi pa se poveča količina ogljikovega dioksida in količina kisika se zmanjša.

Kot pri običajni resnosti napadov in z astmatičnim statusom se razvije sindrom utrujenosti dihalnih mišic. Stalne in neučinkovite obremenitve dihalnih mišic vodijo do hipertrofije in tvorbe značilnih za astmatične oblike prsnega koša.

Povečan volumen pljuč in hipertrofirane mišice ji dajejo podobnost s sodom.

Razvrstitev astmatičnega statusa

  • počasi razvijajo astmatični status
  • anafilaktični astmatični status
  • anafilaktoidni astmatični status
  • stopnja relativnega nadomestila
  • stopnja dekompenzacije, ko ni operacije pljuč
  • koma zaradi hipoksije

Skupina tveganja vključuje bolnike z bronhialno astmo, ki nenehno sodelujejo z alergeni doma, doma ali na delovnem mestu; pogosto imajo respiratorne bolezni ali druge bolezni dihal.

Telesna aktivnost in močan čustveni stres pogosto povzročata astmatični status. Tudi bolniki, ki jemljejo aspirin in zaviralce beta, so ogroženi.

Ampak včasih astma naredi svoj prvi nastop z astmatičnim statusom, nato pa se poleg resnosti simptomov pridruži panika in strah pred smrtjo.

Klinične manifestacije astmatičnega statusa

Simptomatologija je odvisna od stopnje astmatičnega statusa in, če je ni mogoče ustaviti, lahko prva stopnja postopoma preide v stanje šoka, nato pa v komo.

Stopnja I - relativna kompenzacija. Bolnik je pri zavesti, na voljo za komunikacijo, se obnaša ustrezno in poskuša zavzeti položaj, v katerem najlažje diha. Običajno sedi, redko stoji, rahlo nagne telo naprej in išče točko opore za roke.

Napad zibanja je bolj intenziven kot običajno, konvencionalne droge se ne ustavijo. Kratko sapo in izrazito cianozo nasolabialnega trikotnika, včasih opazimo znojenje.

Pomanjkanje izpljunka je alarmanten simptom in kaže, da se lahko stanje bolnika celo poslabša.

Faza II - dekompenzacija ali stopnja nemega pljuč. Če se napad ne ustavi pravočasno, se poveča količina neproduktivnega zraka v pljučih in bronhiji so še bolj krčeviti, kar pomeni, da v pljučih skoraj ni pretoka zraka.

Hipoksemija in hiperkapnija se povečata v krvi, presnovni procesi se spremenijo, zaradi pomanjkanja kisika, presnova poteka z nastajanjem nerazvitih produktov, ki se konča s acidozo (zakisljevanje) krvi.

Bolnik je pri zavesti, njegove reakcije pa so ovirane, ostra cianoza prstov, spuščanje supra- in subklavijskih depresij, napihnjena prsni koš in izlet skoraj ni opazen.

Zabeležene so tudi motnje srčno-žilnega sistema - tlak se zmanjša, utrip je pogost, šibek, aritmičen, včasih se spremeni v nitno.

Faza III - stopnja hipoksemije, hiperkapni kome. Bolnikovo stanje je izredno težko, zmedena zavest, ni ustreznega odziva na to, kar se dogaja. Dihanje je površno, redko, simptomi cerebralnih in nevroloških motenj se povečajo, pulz je podoben nitki, padec krvnega tlaka, ki se spremeni v kolaps.

Smrt zaradi astmatičnega statusa nastane zaradi trajne motnje pretoka zraka v dihalnem traktu zaradi dodatka akutne srčnožilne insuficience ali zaradi srčnega zastoja. Opisani so primeri, ko se je astmatični status končal s pnevmotoraksom zaradi pretrganja prsnega koša.

Diagnoza astmatičnega statusa

Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, najpogosteje to opravijo zdravniki reševalcev ali internisti v bolnišnici (če se je napad zgodil med zdravljenjem v bolnišnici). Po prejemu prve pomoči je pacientka v nujni bolnišnici na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer se hkrati izvaja terapija in se bolnika pregleda čim prej.

Splošna analiza krvi, urina, biokemična analiza krvi, stanje plinske sestave krvi in ​​koeficient kislinsko-baznega ravnovesja se spreminjajo, prav tako pa tudi ob napadu bronhialne astme, le stopnja sprememb je bolj izrazita.

V večini primerov ima zdravljenje z zdravili pozitiven učinek, v primeru neučinkovitosti je indicirana intubacija s prisilnim prezračevanjem pljuč. Če je bolnik pravočasno odpeljan v bolnišnico, je mogoče ustaviti napad, vendar resnost in hitrost manifestacij tega ne dopuščata vedno.

Glavno načelo lajšanja astmatičnega statusa je bronhodilatatorsko zdravljenje.

Ker konvencionalna zdravila nimajo učinka, je treba takoj začeti z intravenskim dajanjem glukokortikosteroidov in ko se napad začne ustaviti, so prikazana bronhodilatatorna zdravila.

Poleg tega je potrebno podpreti delovanje srčne mišice in pravočasno popraviti hemodinamične motnje.

Ena od metod zdravljenja je kisika baroterapija - visoka koncentracija kisika vam omogoča, da hitro odpravite simptome povečane acidoze.

Prezračevanje poteka po indikacijah, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito, bolnik izgubi zavest, delovanje srčno-žilnega sistema je hudo prizadeto, pa tudi neustrezni bolniki in izčrpanje dihalnih mišic.

V tem primeru lahko umetno prezračevanje pljuč prilagodi in izbere najučinkovitejšo metodo za zaustavitev napada.

Preprečevanje in prognoza

Tudi če se lahko astmatični status uspešno ustavi, je prognoza zelo neugodna, saj služi kot osnova za potrditev poslabšanja poteka bronhialne astme.

Preprečevanje astmatičnega statusa je stalna in redna preiskava bolnikov z bronhialno astmo. Takšni bolniki se morajo izogibati živčnim in fizičnim udarcem, prizadevati si morajo za zmanjšanje minimalnega efektivnega odmerka bronhodilatatorja. Zdrav način življenja, desenzibilizacija na alergene tudi pomaga preprečiti zaplete.

Diagnoza in zdravljenje astmatičnega statusa

Astmatični status je posledica zapletov astme. Bolnikovo stanje z astmatičnim statusom je hudo: napadi astme so lahko usodni, če niso nujno zagotovljeni.

Do astmatičnega napada pride z dolgotrajno boleznijo bronhialne astme, ki jo povzročajo predvsem alergeni. Pogosto pri pomoči pacientu napad ne preneha z običajnimi zdravilnimi ukrepi.

Potem se pacienta odpelje v bolnišnico, kjer jim pomaga, da razbremeni napad: intubacijo sapnika ali povezavo z ventilatorjem.

Vzroki astmatične oblike astme so v nepravilno izbrani taktiki zdravljenja bolezni in zato neučinkoviti terapiji. Pogosto pacient in njegovo okolje neustrezno ocenita resnost napadov in njihove zaplete. Povezani vzroki za astmo so lahko:

  • fobija za droge;
  • prejšnje bolezni (akutni bronhitis ali pljučnica);
  • izpostavljenost dražilcem in alergenom;
  • stres.

Diagnoza astmatičnega statusa

Pri določanju astmatičnega statusa strokovnjakov upoštevamo naslednje kazalnike:

  • pritožbe bolnika, povezane s pogostimi napadi;
  • potek bronhialne astme (zgodovina);
  • rezultati instrumentalnih študij;
  • laboratorijskih rezultatov.

Pacientovo hudo stanje ali astmatični status kažejo naslednje nepravilnosti v krvnih preiskavah:

  • policitemija;
  • znatno povečanje hematokrita;
  • rast gama globulina (ali alfa-2);
  • prisotnost fibrina in sialičnih kislin;
  • neusklajenosti vsebnosti plina.

Po pregledu EKG z astmatičnim statusom ima bolnik simptome preobremenitve desnega prekata, atrije in drugih nepravilnosti v srcu.

Načrt za diagnozo hude bronhialne astme je sestavljen iz petih glavnih vrst preiskav:

  1. Klinična (popolna) analiza urina.
  2. Elektrokardiogram (EKG).
  3. Krvne preiskave: splošna in plinska analiza.
  4. Določanje ravnotežja med kislinami in bazami.
  5. Krvni test za preučevanje biokemičnih parametrov.

Pri astmatičnem statusu se lahko bolnik po dvanajstih urah pojavi simptomi, ki so pomembni za prepoznavanje in ne mešanje s pljučnim edemom. Diagnozo ugotovi specialist po zgoraj navedenih pregledih in dogodkih, katerih cilj je izključitev pljučnega edema in srčne astme.

Klinična slika astmatičnega statusa v treh fazah

Glede na klinično sliko bolezni, preglede in druge ukrepe za določitev narave napada, so astmatično stanje trije.

Prva faza

Zanj je značilna prisotnost znakov odpornosti telesa na nekdanji kompleks zdravljenja astme in načinov za ustavitev napadov. V tem primeru ni nobenih kršitev prezračevalnih značilnosti pljuč. Bolnik se lahko zaveda in ustrezno zazna vse, kar se zgodi.

Za to fazo astmatičnega statusa je značilna zmerna dispneja in tahikardija, znojenje, rahlo povišanje krvnega tlaka, sprememba barve kože (cianoza), nekoliko hitrejše plitvo dihanje z iztekanjem, povečana bronhialna obstrukcija, ki povzroči, da kašljanje postane manj produktivno.

Za prvo fazo je značilen pojav v splošnem krvnem testu poliketamije, normokapnije, zmerne arterijske hipoksije in povečanja vrednosti biokemičnih parametrov. S pomočjo EKG-ja so zaznane preobremenitve dela desnega atrija in prekata, medtem ko ima srce odmik v desno vzdolž električne osi.

Druga faza

Za drugo fazo je značilno kršenje prezračevalnih značilnosti pljuč z ohranjanjem zavesti. Rezultat hiperkapnije in hipoksije je razdražljivost in vznemirjenost. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do apatije in amnezije.

Znaki druge faze astmatičnega statusa so vidni s prostim očesom: venska kongestija, cianoza sluznice in koža (pridobi bledo siv odtenek in postane vlažna). Prav tako so značilni izraziti znaki tahikardije, hrupnega in oslabljenega dihanja, zmanjšanje števila piskanja, učinek "neumne svetlobe" bolnikove želje po zajemanju čim več zraka v inspiracijski fazi.

Druga faza se pogosto imenuje »tiha pljučna stopnja« ali dekompenzacija.

V fazi blagih pljuč so ugotovljeni rezultati preiskav bolnika, policetamija, povečanje parametrov biokemične analize krvi, arterijske hipoksije in hiperkapnije (sestava plina).

Za spremembo ravnovesja med kislinami in bazami je značilna respiratorna acidoza. Podatki EKG kažejo na povečanje obremenitve desnega prekata, desnega atrija in aritmije.

Tretja stopnja

Ko hiperkapni koma je rekel o tretji fazi - najbolj nevarno za življenje bolnika.

Zaradi neuspešnih poskusov lajšanja napadov, neučinkovite bolnišnične oskrbe, pacient na začetku izgubi orientacijo, rave, zavira in izgubi zavest.

V komi je dihanje oslabljeno in površno, indikacije za kardiovaskularni sistem so na minimalni ravni vitalne aktivnosti.

Poslušanje prsih brez uspeha - obstajajo področja neumnih pljuč. Pri analizi krvi zdravnik ugotovi: povečanje hematokrita, huda arterijska hipoksemija, izrazita hiperkapnija.

Drugo in tretjo stopnjo združuje isti znak - področja neumnih pljuč, ki kažejo na odsotnost hrupa med dihanjem.

Splošna klinika astmatičnega statusa

Generalizirani znaki astmatičnega stanja vključujejo:

  • Ponovite napade zjutraj in zvečer, ki jih ni mogoče nadzorovati po uporabi inhalatorja. Dihanje zunanjih napadov ni obnovljeno.
  • Močan kašelj. Pri otrocih, kot posledica kašlja, teče majhna količina sluzi, pri odraslih pa pride do neproduktivnega kašlja.
  • Pogosto in občasno dihanje.
  • Poslušanje hripanja na kratki razdalji.
  • Za nekatera območja je značilna sprememba barve kože (bledica), cianoza.
  • Tiha svetloba (ne poslušanje spodnjega dela).

Učinkovito zdravljenje astmatičnega statusa

Osnova za zdravljenje astmatičnega statusa je pravilna taktika strokovnjakov, ki uporabljajo tista zdravila, ki lahko hitro aretirajo napad. Za nujno oskrbo ni potrebno dajati bolnikom pripravkov za simpatikomimetično delovanje, po možnosti imenovanje glukokortikosteroidov.

Razvoj astmatičnega statusa

Astmatični status (Status astmaticus) se nanaša na hude zaplete astme, ki lahko včasih neposredno ogrožajo življenje bolnika.

To stanje se praviloma pojavlja kot posledica dolgotrajnega napada bronhialne astme, ki ni posredovana z zdravili. Za bolezen je značilno povečanje edema v bronhiolih in kopičenje viskoznega izpljunka v njih. To vodi do hude hipoksije in napredovanja zadušitve.

Znake razvoja astmatičnega statusa lahko opredelimo kot akutni razvoj respiratorne odpovedi. Povzroča ga oksigenacija krvi v pljučnem sistemu in izločanje CO2. Temeljijo na biokemičnih in farmakoloških vzrokih ter telesni aktivnosti. Koda (status asthmaticus J46) Mednarodne klasifikacije bolezni - ICD-10.

Prva pomoč

V primeru astmatičnega napada mora bolnik dobiti prvo pomoč. Najprej je treba pacienta spakirati, dvigniti glavo in maksimirati dostop zraka. V prisotnosti kisikove blazine je priporočljivo dati vlažen kisik.

Prva medicinska pomoč vključuje uporabo aerosolne inhalacije z Berotekom ali Salbutamolom.

Da bi zmanjšali negativne simptome, lahko prednizolon in eufilin (5-10 mg) sproščata bronhialne mišice, vendar ne pozabite, da se Euphyllinum in Prednizolon v vsakem odmerku (5 ali 10) ne smejo dajati otrokom, mlajšim od 3 let, saj so ta zdravila, zlasti Eufillin, imajo številne stranske učinke.

Če je bolnik zaskrbljen, mu priporočamo dajati pomirjevala (Phenobarbital, Diazepam itd.). Pomembno je, da uporabite mukolitike za tanjšanje izpljunka. V tem primeru mora bolnik piti veliko tekočine.

Z neučinkovitostjo dejavnosti se morate obrniti na zdravniško ustanovo za nadaljnjo zdravljenje z zdravili. S povečanjem astmatičnega statusa je pomembno pravilno in pravočasno zagotoviti prvo pomoč. Včasih je od tega odvisno življenje bolnika.

Vzroki za astmatični status

Astmatični status lahko povzroči le akutni razvoj bolezni. Če se dolgotrajna uporaba zdravil ne izboljša in se negativni simptomi, nasprotno, poveča, potem obstaja razlog za razmislek o tem napadu astmatičnega statusa. Njegova patogeneza je tesno povezana z različnimi mehanizmi nastopa različnih oblik bolezni.

Glavni vzroki za astmatični status so:

  • ARVI in prisotnost kroničnih žarišč vnetja;
  • nepravilno osnovno zdravljenje;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • nenadzorovan vnos aspirina, sedativov in hipnotikov;
  • telesna dejavnost in stresne situacije.

Včasih so celo akutne podnebne spremembe sposobne izzvati vzroke akutnega napada astme, zato astmatikom svetujemo, da počivajo in zdravijo v svojih udobnih in znanih podnebnih območjih.

Stopnje in simptomi

Za patogenezo astmatičnega statusa je značilna izrazita hemodinamična motnja (hipovolemija in zunajcelična dehidracija), ki jo povzroča hematokrit (strjevanje krvi) in doseže 54%. Obstruktivne motnje v dihalnem traktu s povečanim napredovanjem napada in poglobitvijo. V zadnji fazi je patogeneza zapletena s hiperkapni komo.

Z razvojem bolezni so naslednje stopnje astmatičnega statusa:

  • asthmatic status stage 1 - s to obliko bolezni so možni simptomi relativne kompenzacije astme. Bleda koža, možna cianoza nasolabialnega trikotnika. Dih je hrupno, prsni del je razširjen. Pri tej stopnji se priporoča astmatični napad za odstranitev simptomatske terapije;
  • 2. faza - pojavijo se simptomi dekompenzacije. Druga faza kaže povečanje resnosti bolnikovega stanja. Preiskava bolnika ne določa respiratorne aktivnosti v nekaterih delih pljuč. Dih je skoraj odsoten. Koža postane zemeljska barva, pacient ne more popolnoma izdihniti;
  • asthmatic status stage 3 - pojavijo se simptomi hiperkapne kisline. V tretji fazi bolnikovo stanje zahteva nujno oskrbo. Bolnik ima lahko zmedenost, delirij, neustrezne reakcije na to, kar se dogaja. Koža je hiperemična, svetlo rdeče barve. Ta oblika astme lahko vodi do smrti bolnika.

Diferencialna kompenzacija je lahko posledica dejstva, da se pri bolniku pojavi intenzivna dispneja izdihanja, ki težko diha. Zato je bolnik prisiljen sprejeti prisilno držo (v pol-sedečem položaju, ko počiva na roki kolena, kar omogoča uporabo dodatnih dihalnih mišic).

Diagnoza astmatičnega statusa

Diferencialna diagnoza temelji predvsem na kliničnih manifestacijah in tipični sliki bronhialne astme.

Merila za laboratorijske in instrumentalne kazalnike so: t

  • krvni test (astmatični status določajo policitimija in hematokrit);
  • določanje sestave plina v krvi;
  • odkrivanje kislinsko-bazične sestave krvi;
  • elektrokardiografijo.

Pravilno oblikovana diagnostika omogoča razlikovanje znakov bronhialne astme in identifikacijo patološkega procesa, ki se pojavlja v telesu.

Glede na stopnjo manifestacije bronhialne astme, ki je predstavljena v mednarodni klasifikaciji, je za zdravljenje astmatičnega statusa izbrana potrebna terapija. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) je standardna tehnologija za ocenjevanje splošnega stanja javnega zdravja.

ICD-10 se uporablja za diagnosticiranje bolezni, ki je bila kodirana v alfanumerični kodi, ki omogoča bolj priročno obdelavo in shranjevanje informacij.

Glede na diagnozo, ki temelji na merilih rezultatov testov, se zdravljenje z zdravili izvaja pod nadzorom zdravnika.

Terapevtske dejavnosti

Algoritem za izvajanje terapije z zdravili predvideva vrsto verige, ko je zagotovljena prva pomoč, in če se izvaja neučinkovitost, se izvaja nujna terapija, nato pa so ukrepi za oživljanje glavna zdravila za lajšanje astme:

Zdravljenje astmatičnega statusa se v glavnem izvaja z glukokortikosteroidnimi hormoni. Prednizolon se pogosto predpisuje (v odmerku 5 mg na 1 kg telesne mase).

Prednizolon se za zaplete intravensko injicira v raztopino natrijevega klorida (glukoze). Če je potrebno, lahko prednizolon dajemo vsakih 4-6 ur. V nekaterih primerih je priporočena terapevtska bronhoskopija.

V tem primeru prednizolon dajemo endobronhialno.

Eufilin (5-10 mg) se pogosto daje peroralno. Euphyllinum (10 mg.) Priporočljivo je uporabljati pri zmerni jakosti napada z možnimi ponovitvami po 4 urah.

Poleg tega lahko v nujnih primerih za lajšanje akutnega bronhospazma in normalizacijo dihalne aktivnosti intravensko dajemo Eufilin (5-10 mg) in Prednizolon.

Koncentracijo zdravila v krvni plazmi je treba spremljati, tako da ne presega 10-15 μg na 1 ml.

Priporočamo uporabo adrenomimetikov B2 z razpršilci. Pri njihovi odsotnosti se priporoča uporaba odmernih inhalatorjev. Ko je stanje bolnika zapleteno, nujna terapija zagotavlja intubacijo kisika, pod pogojem, da je v bolnišnicah zagotovljena nujna oskrba.

V hujših primerih se lahko intravensko aplicira eufilin (5–10 mg), prednizolon in salbutamol ter injekcije Arundola in Bricanila. Nujna nega za astmatični status v nezavestnem pacientu zagotavlja umetno dihanje.

Zapleti astmatičnega statusa

Zaradi vnetnega procesa v bronhialnem sistemu se pojavijo zapleti različnih stopenj razvoja. Astmatični napad z neustreznim ali nepravočasnim zdravljenjem se lahko kaže v različnih težavah.

Te vključujejo:

  • Pnevmotoraks (pneumomedija- stinum) so med najpogostejšimi zapleti astmatičnega statusa, ki so posledica distalnih alveolarnih ruptur, ki pospešujejo prodor zraka v notranje organe. Napad se kaže v dolgočasni bolečini, ki je precej intenzivna, zlasti na prizadeti strani. Prvi znaki pnevmotoraksa se kažejo v hudi kratki sapnici. Ko se resnost stanja poveča, obstaja verjetnost za pleuropulmonarni šok;
  • če so bronhialni prehodi blokirani z izpljunkom, se lahko razvije atelektaza, ki se najpogosteje oblikuje v srednjih delih bronhijev. Ta zaplet je najpogostejši pri otrocih;
  • napad astme z močnim in bolečim kašljem lahko povzroči zlom kostno-hrustančastega sklepa. Poleg tega je možna »sinkopa zaradi kašlja« z razpokami endobronhialnega žilnega sistema in kašljanjem krvi;
  • včasih se lahko pojavijo diferencialni srčni simptomi, za katere je značilno preobremenitev desne srčne komore in pojav "pljučnega srca".

Vsi zapleti zahtevajo skrbno preučitev vseh strokovnjakov za celovito nego. Nato bo pacient preko te interakcije prejel podrobna priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Vzrok smrti bolnika je lahko premalo intenzivna terapija za nujno oskrbo, pa tudi okrepljeno zdravljenje z adinomimetiki (teofilin, eufilin). Poleg tega lahko nepriznani zapleti povzročijo smrt, diagnostika pa je izvedena z nezadostno strokovnostjo in nepravilno obravnavo prve pomoči.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje astmatičnega stanja pri bolnikih z bronhialno astmo vključuje naslednja stanja:

  1. Astmatiki morajo zapomniti vsa priporočila in imeti aerosolni inhalator z bronhodilatatorji, da bi čim hitreje odstranili napad astme.
  1. Dihalnih zdravil, ki lajšajo akutni napad, ne smete uporabljati več kot 8-krat čez dan. Zaradi pogoste uporabe je mogoče zmanjšati občutljivost in akutni napad bronhialne astme se lahko razvije v astmatični status.
  2. V nobenem primeru se ne moremo ukvarjati s samozdravljenjem, saj imajo nekatera zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje astme, neželene učinke in lahko povzročijo negativne učinke.
  3. V primeru, da se astmatični napad po samostojnem zdravljenju ne ustavi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
  4. Stik z različnimi alergeni, zlasti med cvetočimi rastlinami. Poleg tega je stik s hišnimi ljubljenčki kontraindiciran, saj lahko to povzroči hud napad astme.
  5. Pomembno je pravočasno zdravljenje bronhialne astme. To se bo izognilo zapletom, vključno z astmatičnim statusom.

Bolniki praviloma precej počasi izstopijo iz astmatičnega stanja. Z doslednim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika in z upoštevanjem preventivnih ukrepov je mogoče obvladati bolezen in se izogniti morebitnim zapletom. V tem primeru je napoved za okrevanje precej ugodna.

Nujna pomoč za astmatični status

Bodite test za nadzor astme - Preberite več ⇒ Naši bralci priporočajo intervju z zdravnikom najvišje kategorije, kandidatom za medicinske vede Ekaterino Viktorovno Tolbuzino.

Razpravljalo se bo o zdravljenju bronhitisa, vključno s kroničnim, ki se lahko spremeni v bronhialno astmo in druge bronho-pljučne bolezni. Njena priporočila vam bodo pomagala.

Astmatični status je resen zaplet bolezni, kot je bronhialna astma. Pojavi se kot posledica dolgotrajnega napada, ki ga ni mogoče odpraviti.

Včasih lahko to stanje, tako kot sama bolezen, neposredno ogrozi življenje posameznika. Zato astmatični status zahteva nujno oskrbo.

S tem zapletom nabreknejo alveole in v njih se nabira znatna količina debelega izpljunka, ki se ne odmika ali zapusti le v majhnih količinah. Takšni pojavi vodijo do stradanja in zadušitve v kisiku, zahtevajo nujno hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. Po statističnih podatkih SZO stopnja smrtnosti z astmatičnim statusom dosega 17%.

Vzroki in stopnje astmatičnega statusa

Astmatični status se lahko razvije le zaradi hudega poteka same bolezni.

Če se farmacevtski pripravki uporabljajo dolgo časa in se stanje osebe ne izboljša, negativni simptomi pa se le poslabšajo, zdravniki bolezni pripišejo astmatični status.

Poleg tega je jasno razvidna medsebojna povezanost mehanizma njenega izvora z mehanizmi nastanka različnih oblik bronhialne astme.

Glavni vzroki za nastanek astmatičnega statusa so:

  • SARS in vnetni proces pri kronični bronhialni astmi;
  • nepravilno zdravljenje bolezni z osnovnimi zdravili;
  • pojav alergij na zdravila;
  • nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo aspirin, sedativov in tablet za spanje;
  • pretirani fizični napori in čustveni sunki.

Včasih lahko akutna podnebna nihanja postanejo provocator akutnega poslabšanja bronhialne astme. V zvezi s tem se astmatikom priporoča, da se zdravijo v običajnih klimatskih pogojih.

Za sprožilni mehanizem astmatičnega statusa je značilno izrazito zmanjšanje volumna krožeče krvi in ​​kršitev njegove kislinsko-bazične sestave. Ti procesi so primarno povezani z zgostitvijo krvi (do 54%). S povečanjem trajanja poslabšanja bolezni se bronhialna obstrukcija poslabša, v zadnjih fazah astmatičnega statusa pa hiperkaptična koma ni izključena.

Prva faza astmatičnega statusa se kaže:

  • bleda koža;
  • cianoza nosolabialnega trikotnika;
  • stalno povišano območje prsnega koša;
  • hrupno dihanje.

POMEMBNO! Takšne manifestacije v napadu bronhialne astme so precej zaskrbljujoče. Nujno morajo ustaviti simptomatska zdravila.

V drugi fazi astmatičnega statusa je moteno delovanje dihalnega sistema. Potek napada se poslabša in med pregledom zdravnik morda ne zazna dihalne aktivnosti v ločenem predelu pljuč. Poleg tega je dihalni proces skoraj odsoten, bolnik ne more v celoti izdihniti, in barva njegove kože postane zemeljska.

V tretji fazi se pri bolniku pojavijo simptomi hiperkapne kislinske kome, delirija in neustrezno dojemanje sveta v okolici. Koža bolnika postane hiperemična. Ta oblika bronhialne astme lahko povzroči smrtni izid, zato zahteva nujno intervencijo bolničarjev.

Diagnosticiranje astmatičnega statusa

Hitra ekipa z izkušenimi zdravniki bo takoj ugotovila, da je astma postala astma. Poznejšo diagnozo in zdravljenje bolnika je treba opraviti v bolnišnici. Glavni diagnostični ukrepi vključujejo:

  • splošni pregled krvi in ​​urina;
  • podroben krvni test;
  • Analiza plinov v krvi;
  • študija kislinsko-bazične bilance;
  • elektrokardiogram.

Pravilno izvedena diagnostika prispeva k jasni razmejitvi znakov bronhialne astme in pomaga določiti proces, ki povzroča hud potek bolezni. Pri izbiri potrebnega zdravljenja se zdravnik zanaša na stopnjo manifestacije simptomov bronhialne astme in indikacije preiskav.

Prva pomoč za astmatični status

Če bolnik z bronhialno astmo razvije simptome astmatičnega statusa, je prvo, kar lahko storite sorodnikom ali ljudem v bližini, da pokličete reševalno brigado.

Konec koncev je nemogoče, da bi sami izboljšali človeško stanje.

Pri manifestacijah astmatičnega statusa, pred prihodom v nujno oskrbo, so glavne naloge drugih zagotoviti oskrbo s kisikom in odpravo morebitnega provokatorja.

POMEMBNO! Bolniku je treba dati udoben sedeč položaj in pomagati pri uporabi inhalatorja.

Astmatični status in nujna oskrba

Osebje za nujne primere mora hitro odpraviti napad. Uporaba terapevtskih zdravil bo odvisna od resnosti napada. V primeru blage možganske kapi pri odraslem uporabijo inhalacije z adrenergično imitacijo, beta adreneromimetik se bo uporabljal za otroka, starejšega od treh let, otroci v prvih letih življenja pa bodo inhalirani z aerosolno masko.

Če zgoraj navedene metode ne pomagajo, potem je nujno potrebno narediti injekcijo z enim odstotkom adrenalina. Pri zmernih do hudih napadih se eufilin uporablja z beta-adrenergičnimi mimetiki, za inhalacijo pa se uporablja moker kisik.

Osnovna nujna oskrba za astmatični status

Pri hudem napadu bronhialne astme je zelo pomembno, da takoj zagotovimo nujno pomoč. Reševalna ekipa opravlja naslednje aktivnosti za olajšanje napada:

  1. Pacientu je dodeljen pol-sedeč položaj in mu je dano vlažen kisik skozi masko.
  2. Vdihavanje je potekalo na osnovi zdravila Berotec ali Salbutamola.
  3. Bolnik lahko subkutano ali intravensko injicira Arubendol ali Brikanil.
  4. V težkih pogojih se lahko bolniku intravensko injicira salbutamol.
  5. Za ublažitev tega stanja se še vedno zatekajo k intravenski uporabi Euphyllinuma in Prednizolona.
  6. Z živčnostjo in anksioznostjo pacienta uporabite tudi pomirjevala (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Če prva nujna oskrba ne izboljša bolnikovega stanja, uporabite umetno dihanje in opravite nujno hospitalizacijo.

Obvezna nujna oskrba se izvaja tudi z nastankom znatne količine sluzi v bronhih, ki ni popolnoma odpravljena, zaradi tega pa pride do odpovedi dihalnega sistema.

Pri hudem napadu astme je pomembno pravočasno uporabiti vlažen kisik in druge načine utekočinjanja izpljunka.

Ob pojavu prvih znakov respiratorne odpovedi se bolnika nemudoma odpelje na intenzivno nego, kjer se opravi intubacija sapnika.

Če govorimo o hipoksični komi, potem bolnik potrebuje intenzivno nego z oživljanjem. S pravočasnim in pravilnim nujnim posegom lahko oseba shrani.

Napačna izbira zdravil in zloraba zdravil za lajšanje simptomov bolezni najpogosteje vodijo do hudih stanj in smrti. Najbolje je zdraviti astmo v začetnih fazah in se izogibati astmatični diagnozi. In ne pozabite, ključ za hitro odpravo napada je jasna usmeritev drugih v nujni oskrbi.

Astmatični status

Astmatični status je dolgotrajno progresivno stanje astme, ki je posledica spazma mišic pljuč in edema bronhialne sluznice, kar je zelo nevarno za pacientovo življenje.

Da bi zmanjšali tveganje za to patologijo, strokovnjaki priporočajo, da ljudje z diagnozo astme redno opazujejo racionalne metode preprečevanja in v primeru prepoznavanja dolgotrajnega simptoma takoj zdravijo astmatični status z uporabo bronhodilatatorne terapije.

Kompleksnost tega stanja je v nezmožnosti ustavitve nevarnega napada, tudi najbolj učinkovitih zdravil.

Po statističnih podatkih več kot 17% ljudi z astmo umre zaradi astmatičnega statusa.

Ta patologija se lahko razvije tako pri odraslih kot pri majhnih otrocih. Da bi preprečili nevarne zaplete, mora bolnik dobiti nujno pomoč v bolnišnici.

Razvrstitev in simptomi

Kliniko astmatičnega statusa označujejo neenakomerne manifestacije. Strokovnjaki opredeljujejo dve glavni obliki tega zapleta:

  • anafilaktično - značilno za bolnikov šok in komo;
  • alergijski metabolizem - ima tri stopnje razvoja, razmislite spodaj.

Faze astmatičnega napada in značilni simptomi:

  1. V prvi fazi obstaja relativno nadomestilo.
    Bolnik je pri zavesti, popolnoma ustrezen, lahko začne komunicirati z drugimi. Hkrati pa je jasno viden močan napad zadušitve, huda kratka sapa in znojenje. Oseba išče udobno oporo, da bi si privoščila udoben položaj telesa, hkrati pa poskuša odpraviti napad z znanim inhalatorjem. Kljub pravilnemu merilu za njegovo olajšanje pa oprostitev ni opažena, kar je pomemben signal za začetek razvoja astmatičnega statusa.
  2. Za drugo fazo je značilna dekompenzacija, pri kateri se poveča količina zraka v pljučih in intenzivnejši krči bronhijev, ki zavirajo gibanje kisika v dihalih.
    Zaradi pomanjkanja zraka se pojavljajo globalne spremembe v presnovnih procesih, hiperkapnija in hipoksemija, presnavljanje poteka skupaj s produkti nerazvitosti, ki na koncu povzroči zakisljevanje krvi (acidoza). S tem patološkim procesom je pacient še vedno pri zavesti, njegovo stanje pa je zavirano in neustrezno. Vizualno lahko opazite padanje subklavijskih votlin, izrazito cianozo prstov in nekaj napihnjenosti prsne regije. Puls bolnika postane pogost, krvni tlak se zmanjša.
  3. V tretji fazi astmatičnega stanja se pojavi hiperkapni ali hipoksemični komi.
    Bolnik je v izjemno resnem stanju, na to, kar se dogaja, ni reakcije, dihanje postane redko in plitvo, simptomi nevroloških motenj pa opazno naraščajo. Tlak pade na kritično raven, pulz postane nitast. Tveganja smrti na tej stopnji so precej visoka.

Neuspeh pri zagotavljanju pravočasne pomoči je lahko usoden - takšna posledica zapleta se pojavi zaradi obstrukcije zraka v dihalnem traktu, na katero so pogosto povezane tudi srčno-žilne insuficience ali nenadni srčni zastoj. V nekaterih primerih pride do smrti zaradi pnevmotoraksa.

Vzroki za razvoj in skupina tveganja

Ob neugodnih dejavnikih se razvije nevarni astmatični status, ki je praviloma posledica nepoštenega zdravljenja astme ali pa nastopi zaradi nepredvidenega stika z kontraindiciranim alergenom.

Strokovnjaki so ugotovili več glavnih razlogov, ki prispevajo k razvoju nevarnega napada - astmatični status:

  • aktivni stik z alergeni;
  • odsotnost popolnega zdravljenja astme (brez uporabe osnovnih zdravil, prekomerne uporabe agonistov beta-2 itd.);
  • pogosta uporaba sedativov in drugih zdravil, ki prispevajo k razvoju astmatičnega napada;
  • jemanje antibiotikov, salicilatov in drugih zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo;
  • močan psiho-emocionalni stres, stres;
  • vnetni procesi v dihalih;
  • povečan fizični napor.

V rizično skupino spadajo astmatiki, ki pogosto medsebojno delujejo z različnimi dražilnimi snovmi pri delu ali doma, kot tudi pri bolnikih, ki so izpostavljeni respiratornim virusnim boleznim dihalnega sistema. V to kategorijo spadajo tudi ljudje, ki redno jemljejo zaviralce beta in redni aspirin.

Bolezen pri otrocih

Vsak otrok, ki trpi za bronhialno astmo, ni imun na nevarne zaplete bolezni - astmatični status. To stanje spremlja huda zadušitev, trajanje napada lahko doseže 6-8 ur. Ker je tveganje smrti v takem napadu precej visoko, potrebuje otrok nujno medicinsko pomoč.

Pri astmatičnem statusu pri otrocih se pljučno tkivo razpihuje, zaradi česar je proces izdihavanja moten. To vodi do utrujenosti mišic in kritičnih sprememb v konfiguraciji prsnega koša.

V pacientovem telesu se pojavlja presežek ogljikovega dioksida, moti se izmenjava plinov, kar vodi do telesne hipoksije.

Pri uporabi običajnih zdravil za odpravo astmatičnega napada ni opaziti izboljšanja.

Astmatični status pri otrocih ima podoben razvojni proces kot pri odraslih bolnikih. Napad nastane zaradi določenega provokatorja, prva faza poteka v blažji obliki, kasnejši postopki pa otrokovo telo vnesejo v šok, ki lahko povzroči komo in smrt.

Da bi rešili otroka s takšnim napadom, je skoraj nemogoče. Samo poziv k rešilcu in ustrezni ukrepi v bolnišnici bodo omogočili bolniku, da ustavi smrtni astmatični status in se izogne ​​nenadni smrti malega bolnika.

Prepoznavanje razvoja napada tako hude oblike ni težko. V tipičnem napadu so učinkovita vsa običajna zdravila, ki jih uporablja vsak astmatik. Če se razvije astmatični status, ta sredstva izgubijo svojo učinkovitost.

Poleg tega kazalnika je pomembno, da bodite pozorni na te simptome:

  • pacient je v prestrašenem in zaskrbljenem stanju;
  • je težko potenje;
  • izdih je težko;
  • občutno povečane palpitacije, tlak se zmanjša;
  • močan kašelj brez izpljunka;
  • risanje medrebrnih prostorov pri poskusu vdihavanja;
  • je glasno hripanje;
  • cianotični odtenek v območju nasolabialnega trikotnika.

Ti simptomi so značilni za prvo fazo napada astme, ki se imenuje kompenzacija.

To pomeni, da je v začetni fazi razvoja bolnik zavesten, njegovo stanje ni kritično, če pa ne sprejmete pravočasnih ukrepov za odpravo napada, postane stanje v drugi, bolj nevarni fazi, ki se kaže v hudih simptomih. V tem primeru prevladuje resna nevarnost za življenje majhnega pacienta.

Starši, katerih otroci imajo astmo, morajo redno spremljati otrokovo stanje in, če se pojavijo prvi znaki astmatičnega statusa, takoj pokličite rešilca!

Morda vam bo koristno prebrati naslednje gradivo:

Algoritem za nujne primere za astmatični status

Zdravljenje in preprečevanje

Da bi preprečili nevarne zaplete, bolnika nujno pošljejo v bolnišnico, kjer dobijo učinkovito pomoč pri zdravljenju z zdravili. V mnogih primerih to zdravljenje daje uspešne rezultate. Če se napad ne ustavi, se izvede intubacija, ki zagotavlja prisilno prezračevanje pljuč.

Osnova zdravljenja z zdravili z razvojem astmatičnega statusa vključuje bronhodilatatorna zdravila. Pred uporabo se glukokortikosteroidi bolniku dajejo intravensko, kar učinkovito ustavi akutni napad asfiksije. Prav tako je zelo pomembno, da se izvede popravek hemodinamskih motenj, kar vam omogoča, da ohranite funkcionalnost srčne mišice.

Za hitro odpravo simptomov acidoze, ki se razvijejo med astmatičnim statusom, se izvaja terapija s kisikom. Mehansko prezračevanje je prikazano v drugi in tretji fazi napada. Zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege pod vodstvom usposobljenih strokovnjakov.

Če je bolniku med napadom diagnosticirana sekundarna okužba, se zdravljenje z antibiotiki uvede v potek zdravljenja. Prav tako se redko uporabljajo antikoagulanti, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi. Poleg glukokortikosteroidnih zdravil se za učinkovito izboljšanje prehodnosti bronhijev uporabljajo tudi kratkodelujoči metilksantini.

Če je pacientu zagotovljena nujna medicinska oskrba, lahko odpravite nevarna tveganja zapletov astmatičnega statusa in preprečite smrt osebe.

  • izvajanje vseh priporočil zdravnika med zdravljenjem astme, stalna uporaba predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo tveganje možnih zapletov bolezni;
  • za hitro odstranitev običajnega astmatičnega napada mora bolnik vedno imeti na voljo učinkovit inhalator;
  • astme ni mogoče zdraviti sama, in če želite uporabiti folk zdravila v zdravstvenem tečaju, se mora bolnik brez izjeme posvetovati z udeleženim pulmologom;
  • da bi zmanjšali tveganje za nastanek nevarnih zapletov, je priporočljivo čim pogosteje obiskati zrak na prostem, prav tako pa je pomembno, da iz kontaktov izključite različne alergene;
  • treba je izključiti slabe navade (alkohol, droge, kajenje);
  • Astmatiki ne morejo delati v nevarnih poklicih, za življenje pa je bolje izbrati okolju prijazne regije, kjer prevladujejo morski, gozdni ali gorski zrak.

Da bi zmanjšali tveganje za astmatični status, je treba redno obiskovati zdravnika na rutinski pregled.

Bolnikom priporočamo, da odpravijo resne fizične napore in čustveno preobremenitev.

Samo če se upoštevajo vsa priporočila izkušenega zdravnika, se lahko dosežejo najboljši rezultati zdravljenja, s popolno izjemo recidivov in nevarnih zapletov.