Suhi plevrit

Suhi plevritis je vnetje serozne membrane pljuč z nastankom fibrinskega plaka na površini plevralnih listov.

Pljuča so zunaj prekrita s tanko gladko serozno membrano - visceralno pleuro. Stene prsnega koša, kjer se nahajajo pljuča, so obložene tudi z notranjostjo z gladkim seroznim listom parietalne pleure. Med stenami prsnega koša in pljuč se oblikuje plevralna votlina - zaprt razpokan prostor z majhno količino tekočine v njej. Teh nekaj mililitrov tekočine običajno zagotavljajo drsna gibanja pljuč med dihanjem.

Vzroki suhega plevritisa

Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni. Infekcijski plevritis delimo glede na vrsto patogena, aseptično (neinfektivno) - po naravi bolezni, katere manifestacija so.

Najpogostejši vzroki seroznih in serofibrinoznih plevritov so nalezljive vnetne bolezni pljuč: tuberkuloza, pljučnica (parapneumonični, metapneumonični plevritis), omejena osredotočenost pljučne suppuration (absces).

Včasih se suhi plevrit razvije kot zaplet aktivne faze revmatizma ali drugih sistemskih poškodb vezivnega tkiva (revmatični pljuč, lupus).

Uremija je končna faza kronične odpovedi ledvic, ki jo spremlja tudi vnetje sluznice sluznice. Uremični suhi plevritis se pojavi zaradi draženja plevralnih listov z dušikovimi žlindrami, ki se pri ledvični odpovedi sproščajo skozi serozne membrane.

Patogeneza - mehanizem razvoja suhega plevritisa

Vdor patogenih mikroorganizmov v plevralno votlino v primeru infekcioznega plevritisa poteka neposredno iz žarišč vnetja, ki se nahaja pod pljučnico.

Boleče spremembe pljuč so predstavljene z vnetnim edemom plevralnih listov in kopičenjem belih krvnih celic - levkociti. V notranjosti plevralne votline se pojavi majhna količina vnetne tekočine - izliv ali izcedek.

Ko bolezen napreduje, se izloča majhna količina seroznega izliva. Če je vnetni eksudat bogat z beljakovinami, se na plevralnih listih nabira fibrinski depozit. V prihodnosti bodo ti fibrinasti prekrivali elemente vezivnega tkiva. Posledično se na plevralnih listih oblikujejo vlaknene brazgotine, privezi in listi rastejo skupaj. Posledično se plevralna votlina popolnoma ali delno zaraste. Takšen rezultat plevralnega vnetja se imenuje lepilni plevritis.

Klinične manifestacije suhega plevritisa

Simptomi plevrita dopolnjujejo simptome osnovne pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, absces) ali postanejo vodilni v kliniki bolezni. Splošno stanje bolnika s suhim plevritom trpi nekoliko. Telesna temperatura je lahko normalna, subfebrilna ali povišana, odvisno od aktivnosti glavnega vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Vnetje plevralnih listov spremljajo mrzlica, nočno potenje in huda slabost.

Bolnik je zaskrbljen zaradi akutne bolečine v prsih pri dihanju. To bolečino poslabša kašljanje, globoko vdihovanje in upogibanje telesa v zdravi smeri. Dihanje bolnika postane hitro, površno. Včasih je bolnik prisiljen zavzeti vodoravno pozicijo na boleče strani. Ta drža lajša bolečine z omejevanjem dihalnih gibov v prsih.

Mobilnost obolele polovice prsnega koša, ko je dihanje opazno omejeno. Če masivnega vnetja pljučnega tkiva ni, se tolkalni zvok na prizadetem območju ne spremeni. Zaradi bolnikovega varčevanja bolnika je dihanje lahko moteno med poslušanjem. Prav tako je v žarišču vnetja prisoten šum zvoka trenja, ki v tempu spominja na škripanje snega ali nove kože.

Simptomi suhega pleuritisa

Pri fibrinoznem vnetju pljuč, ki poteka skozi diafragmo, se razvije suhi frenični plevritis. V tem primeru ne moremo slišati trenja zaradi vnetja listov pleure. Nastajajoča bolečina se lahko izvede vzdolž freničnega živca v vrat, vzdolž medrebrnih živcev v trebušno regijo. Včasih s suho diafragmalno plevritijo določimo napetost trebuha, ki simulira akutno bolezen trebušnih organov. Lahko se pojavijo boleče kolcanje, bolečina pri požiranju.

Pri bolnikih s suho diafragmalno plevritijo prevladuje dihalni sistem z udeležbo zgornjega dela prsnega koša in povečano bolečino v spodnjem delu pri globokem vdihu. Pri stiskanju med nogami prsne mišice, v prvih medrebrnih prostorih na prsnici, se na točki pritrditve prepone na rebra pojavijo boleče točke na spinoznih procesih prvih vratnih vretenc.

Dodatne metode raziskovanja

Rentgenski pregled razkriva simptome oslabljene funkcije diafragme: visok položaj kupole, omejevanje njene mobilnosti na prizadeti strani. V odsotnosti izrazitega vnetja v pljučnem tkivu so spremembe v splošni analizi krvi minimalne.

Kako zdravimo suhi plevrit

Zdravljenje plevritisa mora biti kompleksno in mora vključevati aktivni učinek na osnovno bolezen. Pacient mora upoštevati polpenzion ali posteljo. Zdravljenje poteka s protivnetnimi zdravili in antibiotiki. Antitusična zdravila se uporabljajo za suhi kašelj, ki krepi bolečino v prsih.
Steroidni hormoni (metipred, deksametazon, prednizon, hidrokortizon) se uporabljajo za zmanjšanje vnetja pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva.

Huda bolečina se zmanjša tudi z intramuskularnim dajanjem anestetikov. Tradicionalne metode zdravljenja so ohranile svojo vrednost: segrevanje oblog, medicinske kozarce, nanos jodne mreže na kožo. Če v pljučnem tkivu ni masivnega središča vnetja, je dovoljeno zdravljenje bolnika s suhim plevritisom doma. Simptomatsko zdravljenje obsega imobilizacijo (imobilizacijo) obolele polovice prsnega koša s tesnim prevezovanjem.

Pacienti potrebujejo prehrano, bogato z vitamini in popolnimi beljakovinami.
V obdobju okrevanja zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki, terapevtske dihalne vaje.

Zdravljenje nekompliciranega suhega plevritisa traja od nekaj dni do 2-3 tednov. S tuberkulozno naravo procesa lahko opazujemo podaljšan ponavljajoč se potek in prehod v eksudativni plevrit.

Napoved in preprečevanje plevritisa

Prognoza za suhi plevritis je na splošno ugodna in je odvisna od poteka osnovne bolezni.

Preprečevanje vnetja pljuč je preprečevanje in učinkovito zdravljenje bolezni, zapletenih s plevritisom.

Zgodnja diagnoza pljučnice in pljučnih abscesov zahteva pravočasno zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi vnetja dihalnih poti. Preprosta in cenovno dostopna metoda za diagnozo teh bolezni so rentgenski žarki pljuč. Bolniki ne smejo zavrniti izvajanja diagnostičnega rentgenskega pregleda, ki ga predpiše zdravnik, da bi izključili resne zaplete.

Učinkovita in dostopna metoda zgodnje diagnostike tuberkuloze je profilaktična letna fluorografija.

Suhi plevriti - simptomi in diagnoza

Ko pride do vnetja seroznih membran, ki prekrivajo pljuča in tvorijo plevralno votlino. Suha oblika se razlikuje pri odlaganju fibrinskih beljakovin na pleuro. Pogostost takšne patologije je 5-15%. Suhi plevritis je pogosteje zgodnja faza bolezni, po kateri se lahko v plevralni votlini oblikuje eksudat.

Patogeneza bolezni

Pleura je serozna membrana, ki je sestavljena iz 2 plevralnih listov, ki povezujejo notranjo steno prsnega koša in zunanjo površino pljuč. Prva se imenuje stena, druga pa visceralna. Vnetje plevralnih listov je patogenetska osnova suhega plevritisa.

Ker postanejo stene krvnih žil zaradi vnetnega procesa bolj prepustne in je volumen eksudata majhen, se slednji absorbira nazaj v pleuro. V tem oziru pride do naselitve beljakovinskih pramenov, med katerimi je še posebej pomemben fibrin. To otežuje drsenje plevralnih listov. Če ne upoštevate simptomov plevritisa, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • plevralni izliv;
  • motnje cirkulacije;
  • nastajanje adhezij v plevralni votlini;
  • empiem plevrata;
  • medsebojne razpoke;
  • respiratorna odpoved.

Simptomi suhega plevritisa

Glavni simptom suhega plevritisa je bolečina v bočnem boku, ki je močnejša pri kašljanju, dihanju in kihanju. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem ali lateralnem prsnem košu. Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da prizadeti del prsnega koša zaostaja pri dihanju.

Začetek bolezni

Suhi plevriti se začne nenadoma. Bolniki lahko opazijo, kdaj so se pojavili prvi znaki. Pleuritis pogosteje spremlja druge bolezni, zato se pojavljajo glavni simptomi glavne patologije. Znaki vnetja pljuč dopolnjujejo le klinično sliko. V zgodnji fazi opazimo:

  • visoka vročina;
  • huda bolečina prizadetih pljuč;
  • plitvo dihanje;
  • kašelj;
  • bolečina pri upogibanju telesa na stran, pri kašlju in globokem vdihu.

S porazom obalne pleure

Če je v patološkem procesu vpletena rebra rebra, se bolečina pojavi s strani lezije prsnega koša. Lahko je drugačna - sprva šibka, pojavi se le med gibanji. Kasneje, ko bolezen napreduje, postane bolečina intenzivna in se pojavi tudi med dihanjem in pogovorom.

Ko je bolnik v pokončnem položaju, položi roko na mesto, ki ga boli. Drugi simptomi suhega plevritisa v rebri:

  • povečano bolečino na višini izdiha, pri napenjanju, kašljanju;
  • pacient sprejema ležečo držo na svoji strani, da omeji gibljivost prsnega koša;
  • zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev pljuč, saj se vnetje umiri, kar zmanjša bolečino.

Suhi plevriti: simptomi in zdravljenje

Suhi plevriti - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Chills
  • Bolečina v prsnem košu
  • Bolečina pri požiranju
  • Plitko dihanje
  • Bolečina pri vdihavanju ali izdihu
  • Nočno potenje
  • Kašelj
  • Omejitev gibljivosti prsnega koša

Suhi plevritis je patologija, za katero je značilen vnetni proces v serozni membrani pljuč. Posledično se na površini plevralnih listov oblikuje fibrinski edem. Različne druge bolezni pljuč lahko izzovejo ta proces, zato je najpogosteje suhi pleuritis zapleten. Se manifestira tako, da dvigne temperaturo, oteži dihanje. Odpraviti vse simptome bolezni bo le kompleksna terapija.

Kaj prispeva k razvoju bolezni?

Kot je navedeno zgoraj, je suhi plevritij posledica določene bolezni pljuč ali drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralne votline.

Bolezen nalezljive narave se lahko razvrsti glede na vrsto patogena, neinfektivne bolezni pa lahko razvrstimo glede na naravo bolezni, katere simptome so.

Razlogi, ki prispevajo k nastanku suhega pleuritisa, so naslednje vnetne bolezni pljuč infekcijske narave:

Pogosto je bolezen zaplet revmatizma, ki se pojavlja v aktivni fazi in drugih sistemskih patologij vezivnega tkiva. Te bolezni vključujejo revmatično in lupusno plevritis.

Zadnja faza nezadostne funkcije ledvic je uremija. Značilen je tudi za vnetje pljuč. Videz uremičnega plevritisa spodbuja draženje plevralnih listov, ki jih povzročajo dušikove žlindre. Njihovo izločanje poteka skozi serozne membrane z nezadostnim delovanjem ledvic.

Kako se bolezen manifestira?

Simptomi plevritisa se lahko dopolnijo z manifestacijami osnovne bolezni pljuč. Lahko so tudi edini znaki bolezni. Praviloma je stanje bolnika zadovoljivo, tako da simptomi bolezni nekoliko vplivajo na telo. Temperaturni indikatorji so različni, saj je vse odvisno od aktivnosti glavnega vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Pri vnetju plevralnih listov so simptomi, kot so:

  • mrzlica;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • huda slabost;
  • boleče občutke.

Bolnik med dihanjem čuti bolečine za prsnico. Ima oster značaj. Povečana bolečina se pojavi pri kašljanju, vdihavanju ali spreminjanju položaja telesa. Za dihanje je značilno povečanje. V nekaterih primerih, da se ublaži stanje, bolnik prevzame ležeč položaj na prizadeti strani. Tako zmanjša bolečino, saj so dihalni gibi v prsih omejeni.

Nepopolna gibljivost prsnega koša

Podobni simptomi se pojavijo z dihanjem. Če ni velikega vnetja pljučnega tkiva, se tolkalni zvok čez poškodovano območje ne spremeni. Opaženo oslabljeno dihanje, če je bolnik prevzel udoben položaj. Preko vnetne žarki je hrup, ki se pojavi zaradi plevralnega trenja. V tembre je podoben zvoku ledenega snega.

Pojav diaphragmatskega plevritisa

Prikazana patologija se razvije v ozadju fibrinoznega vnetja pljučne ovojnice. Poslušajte zvok trenja prizadetih listov pleure je nemogoče. Sindrom bolečine lahko prizadene vrat in trebuh. Simptomi plodnega prepone so značilni za napetost v trebuhu. Spodbuja akutno bolezen trebušnih organov. Rezultat tega procesa so boleče koleno in bolečina pri požiranju.

Bolniki se pritožujejo zaradi simptomov, kot so dihanje prsnega koša in povečane bolečine v spodnjem delu prsnice, med globokim vdihom. Če pritisnete na območje med nogami mišice s kimanjem, potem obstajajo boleči občutki.

Diagnostični testi

S pomočjo formalne diagnostike ni mogoče določiti suhega plevritisa. Tukaj morate vedeti temeljni vzrok patologije. Zato mora bolnik obiskati tudi druge strokovnjake.

Auskultacijske simptome sedanje bolezni lahko prepoznamo z oslabljenim dihanjem na poškodovani strani, šumom trenja po plevri. Med sondiranjem je mogoče zaznati trdoto mišic in bolečino.

Glede na rezultate fluoroskopije obstaja omejitev izleta diafragme na poškodovano stran. Za izključitev prisotnosti eksudata bo potrebna ultrazvok plevralne votline.

Za razlikovanje med suhim pleurisom in boleznimi, kot so medrebrna nevralgija, angina, miokardni infarkt bo pomagal EKG.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje predstavljene patologije mora biti celosten pristop in aktivno vplivati ​​na glavno bolezen. Bolnik mora spoštovati počitek v postelji. Zdravljenje poteka s pomočjo protivnetnih zdravil in antibiotikov. Sprejem antitusičnih zdravil se izvaja v prisotnosti suhega kašlja, ki povečuje bolečine v prsih.

Da bi zmanjšali vnetje, zdravljenje vključuje jemanje steroidnih hormonov. Ti vključujejo Metipred, Prednizolon, Hidrokortizon.

Zdravljenje, ki vključuje intramuskularno uvedbo protibolečinskih zdravil, bo pripomoglo k zmanjšanju močnega bolečinskega sindroma. Še vedno aktivno uporabljajo tradicionalno zdravljenje:

  • obloge z učinkom segrevanja;
  • montaža medicinskih pločevink;
  • nanos jodovega očesa na kožo poškodovanega območja.

Če v pljučnem tkivu ni vnetnega procesa, lahko zdravljenje opravite doma. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo metode imobilizacije prizadete polovice prsnega koša. Za te namene uporabite tesno prevezovanje. Bolniki morajo zaužiti več tekočine, dobro jesti, napolniti telo z vitamini in visoko kakovostnimi beljakovinami. Če pride do okrevanja bolnika, lahko zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo, terapevtskimi dihalnimi vajami.

Zdravljenje nezapletenih oblik suhega pleuritisa traja več dni ali 2-3 tedne. Z dolgim ​​recidivnim potekom ali prehodom na eksudativni plevritis lahko trdimo, da gre za tuberkulozni proces.

Preventivni ukrepi

Če je bilo zdravljenje patologije izvedeno pravočasno, je napoved praviloma pozitivna. Ampak tukaj je treba upoštevati potek glavne bolezni. Da bi se zaščitili pred vnetjem pleure, je potrebno zdraviti bolezni, ki so sčasoma zapletene s plevritisom.

Če je prišlo do zgodnje diagnoze pljučnice in pljučnega abscesa, je bolnik dolžan takoj poiskati pomoč specialista takoj, ko je imel prve manifestacije. V nobenem primeru ne zavrni izvajanja rentgenskih žarkov, saj je s to diagnozo mogoče zaznati vnetne bolezni in jih pravočasno zdraviti. Za odpravo tuberkuloze bo potrebna letna fluorografija.

Suhi plevritis je vnetna bolezen, ki najpogosteje služi kot zaplet različnih pljučnih bolezni. Zdraviti ga lahko in pozabiti na vse njegove neprijetne manifestacije, če takoj odidete na kliniko in opravite vse potrebne teste. V nasprotnem primeru se bo patologija še naprej razvijala in lahko povzroči žalostne posledice v obliki tuberkuloze.

Če menite, da imate suhi plevritis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš pulmolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Bolezen, za katero je značilen pojav akutnega, kroničnega in ponavljajočega se vnetja pleure, imenujemo tuberkulozni plevrit. Ta bolezen je značilna za manifestacijo skozi okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosto se plevritis pojavi, kadar ima oseba nagnjenost k pljučni tuberkulozi.

ARI (akutna respiratorna bolezen) je skupina bolezni virusnega ali bakterijskega izvora, za katero so značilne poškodbe zgornjih dihal, simptomi splošne zastrupitve telesa. Okužbe dihal prizadenejo ljudi vseh starosti, od majhnih otrok do starejših. Ta skupina bolezni se manifestira sezonsko - pogosteje se pojavijo patologije, ko se letni časi spremenijo (v jesensko-zimskem obdobju). Pomembno je, da se pravočasno vključimo v preprečevanje akutnih okužb dihal, da se ne bi okužili sredi epidemije.

Histoplazmoza je bolezen, katere razvoj nastane zaradi penetracije specifične glivične okužbe v človeško telo. V tem patološkem procesu so prizadeti notranji organi. Patologija je nevarna, saj se lahko razvije pri ljudeh iz različnih starostnih kategorij. Tudi v medicinski literaturi je mogoče najti takšna imena za bolezen - Ohio Valley bolezni, Darling bolezni, retikuloendotheliosis.

Podkožni emfizem je patološki proces, ki vodi do kopičenja zraka v območju podkožnega tkiva prsnega koša in se nato širi skozi telo. Takšna zračna blazina iztisne velike žile in arterije, zaradi česar se poškodujejo različni organi in razvije se srčno-žilna insuficienca, zato je treba opozoriti, da takšen patološki proces ni samostojna bolezen - je posledica poškodbe sapnika, bronhijev, požiralnika ali pljuč.

Nalezljiva mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilni predvsem poškodbe limfnega in retikuloendotelnega sistema. Infekcijska mononukleoza, katere simptomi se kažejo v obliki vročine, poliadenitisa in tonzilitisa, poleg tega poteka s povečano vranico in jetra ter levkocitozo pri prevladi bazofilnih mononuklearnih celic.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Suhi plevritis - vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Suhi plevritis je patologija, za katero je značilen vnetni proces v serozni membrani pljuč. Posledično se na površini plevralnih listov oblikuje fibrinski edem. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje.

V primerjavi z drugimi boleznimi dihalnega sistema je za to patologijo značilen razmeroma benigni potek, vendar pa lahko njegove klinične manifestacije pomembno vplivajo na kakovost življenja in uspešnost bolnikov. Glede na široko porazdelitev, morate vedeti vse o simptomih in zdravljenju predstavljene bolezni.

Vzroki bolezni

Suhi (fibrinski) plevrit nima nobene samostojne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov.

Pleura je serozna membrana, sestavljena iz 2 listov, ki obdajajo zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Listi se imenujejo visceralna oziroma pljučna pleura in parietalna ali parietalna pleura.

S suhim plevritisom, zaradi povečanja vaskularne prepustnosti pod vplivom protivnetnih snovi, tekoča plazemska komponenta in nekatere beljakovine, med katerimi je fibrin, je najpomembnejše, prodirajo v plevralno votlino. Pod vplivom okolja v vnetnem žarišču se molekule fibrina začnejo združevati in tvorijo močne in lepljive filamente, ki se odlagajo na površini serozne membrane.

Vzroki za razvoj suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč:

Pogosto je bolezen zaplet revmatizma, ki se pojavlja v aktivni fazi in drugih sistemskih patologij vezivnega tkiva. Te bolezni vključujejo revmatično in lupusno plevritis.

Ta vnetna bolezen je najpogosteje zaplet različnih pljučnih bolezni. Zdraviti ga lahko in pozabiti na vse njegove neprijetne manifestacije, če takoj odidete na kliniko in opravite vse potrebne teste. V nasprotnem primeru se bo patologija še naprej razvijala in lahko povzroči žalostne posledice v obliki tuberkuloze.

Upoštevati je treba ekstrapulmonalne procese, povezane s suhim plevritom. Lahko govorimo o takih zapletih bolezni prebavnih organov, kot so holecistitis in pankreatitis.

Simptomi suhe pljučne pljučnice

Glavni simptom suhega plevritisa je treba obravnavati kot akutne boleče občutke, ki imajo piercing karakter. Lokalizirani so na strani in prisiljeni v naslednjih primerih:

  • ko poskušate izvajati globoko dihanje;
  • kratek kašelj;
  • kihanje

Pri vnetju plevralnih listov so simptomi, kot so:

  • mrzlica;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • huda slabost;
  • boleče občutke.
  • redko - zvišana telesna temperatura;
  • otekanje vratnih žil;
  • včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.

Poleg bolečin obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Sem spadajo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja kašeljskih končnic plevralnega živca s fibrinom, kot tudi povišanje telesne temperature.

Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.

V 80% primerov bolniki s suhim plevridijem kažejo na bolečino in nelagodje v spodnjem in lateralnem delu prsnice. Pri algoritmu za obsevanje simptomov so lahko vpleteni tudi drugi procesi, odvisno od tega, na kateri kraj vpliva. Govorimo o brahialnem pleksusu, živčnih trupih zgornjih okončin in membrani.

Običajno suhi plevrit traja 1-3 tedne in se konča z okrevanjem. Prehod suhega pleuritisa v eksudativno je možen; potem se bolečina zmanjša, šumenje tlakov plevra izgine. Dolgotrajno ali ponavljajoče se zdravljenje kaže na aktivnost pljučne tuberkuloze.

Levostranski membranski plevritis je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Dejansko se v tem primeru pojavi naslednji kompleks simptomov.

  • bolečine v prsih, včasih za prsnico;
  • dispepsija;
  • bolečine v epigastrični regiji;
  • motnje ritma po vrsti ekstrasistol ali tahiaritmij;
  • tesnoba in strah.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi plevrita:

  • medrebrna nevralgija;
  • medrebrni nevromiozitis;
  • zlom rebra;
  • epidemična mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • spontani pnevmotoraks;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • akutni holecistitis;
  • akutni apendicitis;
  • osteohondroza medvretenčnih ploščic prsnega koša.

Temeljito poznavanje njihovih simptomov in dodatne raziskovalne metode bodo zdravniku pomagale razlikovati suhi plevrit od teh bolezni.

Diagnostika

Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora bolnika posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Ko zdravnik vidi pacienta, bo prva stvar, ki jo bo opazil, huda bolečina na strani lezije, ki jo bo bolnik sam povedal o krepitvi med kašljanjem in dihanjem.

Diagnostične metode vključujejo:

  • Klinična analiza krvi (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
  • Biokemijska analiza krvi (povečanje števila seromkoidov, fibrina, sialičnih kislin in drugih indikatorjev akutne faze).
  • Analiza urina - brez patoloških sprememb.
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša (značilna visoka lokacija kupole diafragme na prizadeti strani; zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izbočenje delov pljučnega polja).
  • Ultrazvok (manifestirane plasti deponiranega fibrina, zgoščevanje sten lupine).

Kako je zdravljenje suhega pleuritisa?

Zdravljenje nezapletenih oblik suhega pleuritisa traja več dni ali 2-3 tedne. Z dolgim ​​recidivnim potekom ali prehodom na eksudativni plevritis lahko trdimo, da gre za tuberkulozni proces. Kako se zdravi bolezen?

Najpogostejše in najbolj učinkovito zdravljenje so naslednja zdravila:

  • Generacija klindamicina + cefalosporinov III, na primer cefotaksim.
  • Amoksicilin + klavulanska kislina.
  • Imipenem.

Poleg antibiotične terapije mora zdravljenje vključevati tudi odpravo presnove beljakovin. Da bi to naredili, je bolniku predpisana prehrana, ki vključuje veliko živil, bogatih z beljakovinami. Če je disproteinemija precej huda, je predpisano dajanje 150 ml 10% raztopine albumina in 200-400 ml krvne plazme.

Da bi zmanjšali vnetje, zdravljenje vključuje jemanje steroidnih hormonov. Ti vključujejo Metipred, Prednizolon, Hidrokortizon.

Predpisana so nehormonska protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • ogrevalni kompres;
  • tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
  • nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša

Uporaba invazivnih metod vključuje diagnozo s plevralno punkcijo in toraskopijo. V prvem primeru se prsni koš preluknjava skupaj s poprsnico. Ta postopek je zapleten, zahteva resne priprave, sterilne pogoje in skladnost z nekaterimi pravili.

Prebija se med sedmo in osmo rebro. Tekočina se počasi odstrani z brizgo in prenese v sterilno posodo za nadaljnje raziskave.

Da bi preprečili nastanek adhezij v plevralni votlini, je priporočljivo:

  1. kompleksne dihalne vaje pod nadzorom zdravnika gimnastike;
  2. masaža - klasična ali vibracijska;
  3. fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - vpliv ultrazvoka).

Ti ukrepi se izvajajo po upadu akutnih pojavov.

Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda v eksudativno ali ponavljajočo se obliko je lahko sposobnost dela trajno omejena.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in celovito, ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritisa. Če želite to narediti, morate redno opraviti preventivne zdravniške preglede (zlasti letni rentgen pljuč) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa, temveč takoj poiščite pomoč strokovnjakov.

S predstavljenim pristopom in stalnimi posvetovanji specialista se bo za 100% povrnilo telo in procesi, povezani z življenjsko aktivnostjo.

Suhi plevrit

Suhi plevritis je reaktivno vnetje parietalne in visceralne pleure s fibrinom, ki pada na površino. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje. Diagnostični kriteriji za suhi plevrit so klinični in auskultacijski podatki (zvok trenja), radiološki znaki in ultrazvok plevralne votline. Glavno zdravljenje suhega plevritisa je odpraviti primarno patologijo (tuberkuloza, akutna pljučnica itd.); simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, protivnetnih in antitusičnih zdravil.

Suhi plevrit

Splošni izraz "pleurisija" v pulmologiji se nanaša na skupino vnetnih lezij pleure različnih izvorov, ki se pojavijo s tvorbo patološkega izliva ali brez njega. Pleuritis je lahko v naravi neodvisen (primarni), bolj pogosto pa se razvije sekundarno, v ozadju akutnih ali kroničnih procesov v pljučih. Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti izliva in njegove narave, obstajajo suhi (fibrinozni) plevritis in eksudativni (serozni, serozno-fibrinski, hemoragični, gnojni) pleritis. Pleuritis ima lahko bakterijsko (nespecifično in specifično), virusno, tumorsko, travmatično etiologijo.

Vzroki in mehanizem razvoja suhega plevritisa

Suhi plevriti nima neodvisne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov. Vzroki suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med zunajpljudnimi procesi so lahko suhi plevriti oteženi zaradi prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski absces), kolagenoze (SLE, revmatizem, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, tifus in sifonska vročica, oslovski kašelj, ošpice, gripa). V nekaterih primerih je suhi plevrit povezan z motnjami hranjenja (kaheksija, skorbut), uremija.

Patogenetska osnova suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalne in visceralne pleure, ki se pojavi s hiperemijo, edemi in zadebljanjem plevralnih listov. Količina eksudata je tako nepomembna, da jo pleura absorbira s sedimentacijo fibrinskih filamentov na površini pleure v obliki plevralnih prekrivnih površin, ki ovirajo drsenje listov. V prihodnosti lahko to pripelje do množičnega privezovanja in omejevanja mobilnosti pljuč.

V večini primerov postane suhi plevrit eksudativen, vendar se lahko razreši brez tvorbe plevralnega izliva.

Simptomi suhega plevritisa

Ko je zanimiva pljučna rebra, se suhi plevrit začne z izrazito bolečino v polovici prsnega koša, ki ustreza leziji. Bolečine se poslabšajo na višini vdihavanja, pri kašljanju ali napenjanju, zaradi česar bolnik leži na strani pacienta in s tem omejuje gibljivost prsnega koša. Ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjšuje in plevralni listi prekrivajo s fibrinskimi prekrivki, se občutljivost živčnih končičev pleure zmanjša, kar spremlja zmanjšanje bolečinskega odziva.

V primeru vnetja phrenic pleura, je bolečina lokalizirana v trebušni votlini, kar simulira kliniko akutnega holecistitisa, pankreatitisa ali slepiča. Pri suhem apikalnem plevritisu je bolečina določena v projekciji trapezne mišice; z vpletenostjo v vnetje perikarda se razvije pleuroperikarditis.

Pri fibrinoznem plevritisu je suh kašelj, pogosti simptomi vnetja - slabo počutje, izguba apetita, nočno potenje. Telesna temperatura je običajno subfebrilna, lahko pa je normalna ali doseže febrilne vrednosti (38 - 39 ° C). Povišano telesno temperaturo spremljajo mrzlica, tahikardija.

Trajanje kliničnega poteka suhega pleuritisa je 1 do 3 tedne. Njegov rezultat je lahko popolno okrevanje, prehod v eksudativno obliko ali kronični potek. V slednjem primeru suhi plevrit traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Diagnoza suhega plevritisa

Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora bolnika posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Auskultacijski znaki suhega plevritisa so oslabitev dihanja na prizadeti strani, poslušanje lokaliziranega ali obsežnega hrupa trenja pri plevri. Hrup pleuralnega trenja nastane, ko grobe plevralne plošče pridejo v stik med seboj; lahko je subtilna, občutljiva ali groba, izrazita. Palpacija razkriva togost in bolečine v mišicah.

Z fluoroskopijo in radiografijo pljuč se omeji izlet trebušne prepone na prizadeto stran, uničenje sinusov, visoka stopnja diafragme, sprememba konture (nepravilnosti, sploščenost, izbočenost). Da bi izključili prisotnost eksudata, opravimo ultrazvok plevralne votline.

Zdravljenje suhega plevritisa

Ker je suhi plevritij v večini primerov sekundarni proces, je treba glavno zdravljenje usmeriti v odpravo primarne bolezni. V primeru fibrinusnega plevritisa tuberkulozne etiologije je prikazana specifična protituberkulozna terapija s streptomicinom, tubazidom, rifampicinom itd., Ob nespecifičnem vnetju pljučne in zunajplazmatske lokalizacije, protibakterijskega, protivnetnega zdravljenja.

Za lajšanje bolečin v akutnem obdobju suhega pleuritisa, je priporočljivo, da opazujete počitek v postelji, nanesite tesen pritisk na prsni koš, postavite ogrevalne obloge, gorčične omete, pločevinke. Za lajšanje kašlja so predpisani antitusiki (kodein, etil morfin, itd.). Za preprečevanje masivnih adhezij v plevralni votlini so dihalne vaje. V primeru ponavljajočega se suhega pleuritisa se lahko izvede pleurektomija z upogibanjem pljuč.

Prognoza in preprečevanje suhega pleuritisa

Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda suhega pleuritisa v eksudativno ali periodično obliko se lahko trajno omeji na delo.

Preprečevanje fibrinoznega plevritisa je zdravljenje pljučnih in zunajplodnih vnetnih procesov, preprečevanje podhladitve in prehladov, ustrezna prehrana.

Suhi plevrity: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Suhi plevriti (v nadaljnjem besedilu: plevritis) je vnetni proces plevralnih listov, v katerem je plevralna votlina še vedno suha. V primerjavi z drugimi boleznimi dihalnega sistema je za to patologijo značilen razmeroma benigni potek, vendar pa lahko njegove klinične manifestacije pomembno vplivajo na kakovost življenja in uspešnost bolnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pleuritis je:

  • primarno - razvija se neodvisno, brez omembe drugih bolezni;
  • sekundarno - nastane zaradi bolezni organov (pogosto tistih, ki so v neposredni bližini plevralnih listov).

Sekundarni plevriti se razvijejo:

  • pogosteje - pri pljučnih boleznih;
  • manj pogosto - pri patologiji prsne stene, mediastinuma, diafragme in poddrevesnega prostora.

V večini primerov je "suha" lezija plevralnih listov sekundarni proces. Pred skoraj vsemi reaktivnimi ali vnetnimi spremembami v predelu poprsnice je prišlo do »potiska« - poškodbe drugih organov. Poleg tega so bili v številnih primerih le zaradi suhega plevrita diagnosticirani bolezni, ki so ga povzročile, saj so same prestale brez jasno izraženih simptomov.

Pleuritis je razdeljen na dve veliki skupini:

  • neinfektivne, ali aseptično - na začetku se pojavijo vnetne spremembe v plevri brez sodelovanja patogenov.
  • nalezljive.

Najpogostejši vzroki aseptičnega plevritisa:

  • zaužitje krvi v plevralno votlino (na primer v primeru poškodbe ali med operacijo) je tako imenovani travmatični plevritis). Izpusti so lahko majhni, hemotoraks kot tak ni - vendar je celo nekaj mililitrov krvi dovolj, da povzroči draženje pleure in sproži vnetni proces;
  • draženje plevralnih listov s prebavnimi encimi trebušne slinavke, ki lahko vstopijo v plevralno votlino med razvojem akutnega pankreatitisa (encimski plevritis);
  • diseminacijo skozi plevralne liste tumorskih celic (karcinomatozni plevrit).

Manj pogosto se pri boleznih, kot so: t

  • srčni napad (nekroza) pljuč;
  • revmatizem in druge poškodbe vezivnega tkiva;
  • levkemija (maligna poškodba krvnih celic);
  • granulomatoza (avtoimunsko vnetje žilnih sten);
  • hemoragična diateza (povečana krvavitev);
  • nekaterih bolezni ledvic in jeter (pogosto avtoimunske).

V nekaterih primerih vzroki za plevritis niso bili ugotovljeni - imenuje se idiopatsko.

V aseptični različici se lahko kasneje pridruži kužni povzročitelj - ogrožajo se plevralne liste, dihalni akt se zlomi, tkiva nimajo kisika, to poslabša oslabitev telesa, zaradi česar se okužba aktivira.

Najpogosteje povzročajo infekcijski plevriti:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • gram negativne palice;
  • redkeje - kohove palice (mycobacterium tuberculosis), ki v glavnem izzovejo eksudativni plevritis (vnetje plevralnih listov z nastajanjem tekočine v plevralni votlini);
  • v nekaterih primerih - patogene glive, ki povzročajo blastomikozo, kokcidoidozo in druge glivične bolezni.

Okužba lahko prodre v plevralno votlino na več načinov:

  • hematogen - s pretokom krvi;
  • limfogene - z limfnim tokom;
  • stik - neposredno iz okuženih organov (vključno s tistimi z limfnimi vozlišči), ki se najpogosteje pojavijo pri tuberkuloznih lezijah;
  • naravnost - med medicinskimi manipulacijami (operacije, torakoskopija, pleuralna punkcija, če so bila kršena pravila septičnih in antiseptičnih) in za travmatične poškodbe.

Pogosto, da se pojavi infekcijski plevritis, ena okužba na plevralnih listih ni dovolj - potrebna je specifična preobčutljivost (preobčutljivost) tkiv. Njegovo vlogo potrjuje tudi dejstvo, da pri nekaterih bolnikih infekcijski plevritis ni bil opažen niti pri masivni invaziji povzročitelja (npr. Pri poškodbah prsnega koša z obsežno kontaminacijo plevralnih listov), ​​v drugih pa pri majhni količini mikroorganizmov. V tem primeru dodeli ločeno obliko te bolezni - infekcijsko-alergijski plevritis.

Mehanizmi razvoja aseptičnega plevritisa niso popolnoma razumljivi. Pojavi se predvsem kot reakcija pleure na različne neinfektivne dejavnike.

Opisana je ločena oblika poškodbe plevralnih listov, ki jo opazimo v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu, vendar ni nalezljiva. To je tako imenovano simpatični (ali simpatični) plevrit - nastanejo zaradi dejstva, da se nalezljivi patogen sam ne odzove na pleuro (ni daljinsko v plevralni votlini, temveč na daljavo), ampak strupeni produkti njegove življenjske dejavnosti.

Suhi pleuritis se lahko spremeni v eksudativno - z tvorbo tekočine v plevralni votlini. To se zgodi, če je pretok limfe težaven. Najpogosteje pride do takšnega obrata v primeru onkoloških bolezni - tumorske celice blokirajo poti limfne drenaže v prsih (nosilne žile), bezgavka prodre v plevralno votlino.

Razvoj eksudativnega plevrita iz suhega je preprečen, če je sesalna zmogljivost pleure dobro razvita, izliv pa nima časa za kopičenje v plevralni votlini. To je nekakšna meja med dvema vrstama plevritisa, ki ju je težko odkriti na podlagi kliničnih podatkov - preprosto se ne opazita.

Pogosto opazimo nasprotno klinično situacijo: po eksudativnem procesu se lahko pojavi suha lezija plevralnih listov, ko se aktivira sesalna zmogljivost pleure in na površini plevralnih listov iz eksudata, ki ga aktivno absorbira pleura, fibrin pade v debelo plast. Tako se v plevralni votlini oblikujejo adhezije: fibrin, ki je izpadel iz eksudata, se stisne in pojavijo se ti privezne linije. To pojasnjuje paradoksalen pojav, ko se po precej neškodljivi plevritiji pojavi huda dihalna odpoved - adhezije preprečujejo popolno ravnanje pljuč. Včasih so adhezije tako izrazite, da pride do delnega ali popolnega razrasta plevralne votline.

Simptomi plevritisa

Najpogostejši simptomi plevritisa so:

  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • manj pogosto - kašelj;
  • znaki oslabljenega prezračevanja (prezračevanja) pljuč;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • redko - zvišana telesna temperatura;
  • otekanje vratnih žil;
  • včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.

Za parietalno pleuro (list, ki od znotraj navznoter stisne steno prsnega koša) je značilno veliko število živčnih receptorjev. Med izletom prsnega koša (gibanje, povezano z aktom dihanja) se plevralne listi medsebojno drgnejo, kar vodi v precej ostre boleče občutke.

Več fibrinoznih usedlin na pleuri, bolj izrazito trenje in bolečina. Neprijetni občutki se povečajo pri zdravem upogibanju - prizadeta pleura se raztegne, živčni receptorji so razdraženi. Za lajšanje bolečine lahko bolnik leži na prizadeti strani in s tem omeji njegovo gibanje.

Zaradi bolečine dihanje postane bolj površno. Bolnik začne pogosteje dihati, da bi nadomestil pomanjkanje kisika.

Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.

Omejitev dihalnih gibov prsnega koša vodi do poslabšanja prezračevanja pljuč - ogljikovega dioksida ne izpuščajo slabo in so slabo nasičeni s kisikom. Posledično se lahko v kasnejših fazah razvoja plevitisa pojavijo znaki hipoksije - cianoza kože in vidne sluznice. Hipoksija v plevritisu je zmerna in lahko povzroči le kritične posledice v primeru kroničnega nezdravljenega zapostavljenega plevrita.

Poslabšanje splošnega stanja (šibkost, zmanjšana zmogljivost, letargija) nastopi zaradi kisikove izgube, kar se lahko pojasni s poslabšanjem pljuč zaradi bolečine in adhezije v plevralni votlini.

Glede na to, kako hudi so simptomi, lahko plevrit:

  • ostro - je vrhunec v resnosti simptomov;
  • subakutno - z zmernimi simptomi;
  • kronična - To je počasen proces, ki lahko traja več tednov in ne povzroča posebnih subjektivnih občutkov, vendar je odporen na zdravljenje.

Suhi plevritis ni tako pogosto - v glavnem prizadene del pleure: apikalni, parietalni, preponski ali interlobarni. Če so prizadeti apikalni segmenti, se lahko ob palpaciji trapeznih in prsnih mišic pojavi občutljivost. Z obsežnimi poškodbami pljuč v prsih bolnika se pojavi hrup s strani, podoben škripanju snega ali novih usnjenih predmetov (Shchukarev simptom). Ta klinični učinek je opažen pri bolnikih z astenično postavo.

Če bolnik ne išče pomoči, pri dolgotrajni kronični, stalno ponavljajoči se plevriti, se začne postopno izčrpavanje telesa. Polovica prsnega koša s strani lezije se zmanjša po velikosti, medrebrni prostori postanejo ožji. Zaradi kronične respiratorne odpovedi se delovanje vseh organov in sistemov poslabša. V zelo naprednih primerih se razvije tako imenovana pleurogena ciroza pljuč - ireverzibilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih, ki je povzročila kronični vnetni proces v pljuči in s tem kritično poslabšala dihalno funkcijo pljuč.

Diagnoza suhega plevritisa

Diagnoza suhega plevritisa je v večini primerov odvisna od kliničnih manifestacij. Opozorilo mora povzročiti ostre bolečine in poslabšanje izleta pljuč v ozadju bolj ali manj zadovoljivega splošnega stanja.

Dodatne diagnostične metode zagotavljajo precej redke informacije in se uporabljajo v dvomljivih primerih, da bi izključili druge bolezni, zlasti patologije s hudimi bolečinami v prsih. Rentgenski pregled, ki je eden izmed najbolj priljubljenih v pulmologiji, s plevritisom ni informativen: tudi z izrazito kliniko je lahko rentgenska slika podobna zdravi osebi. Nekatere vsebine informacij so prisotne, če nastanejo izrazite, bistveno zgoščene vrvi za privez (adhezije), ki se pojavljajo predvsem v spodnjem delu rentgenske slike, ko so z njimi napolnjeni diafragmatski žepi. Z drugačno lokacijo konic je težko prepoznati.

Na strani krvi se lahko pojavijo značilni znaki, ki so značilni za vnetni proces popolnoma drugačne lokalizacije:

  • rahlo povečanje števila levkocitov;
  • ESR (ROE).

Opredeliti je treba posebno diagnozo med vnetjem pljuč v nižjih delitvah in patološko lezijo podporega prostora. V drugem primeru so možne naslednje funkcije:

  • bolečina v vratu ali sprednji trebušni steni;
  • razvije napetost prednje trebušne stene;
  • v nekaterih primerih boleče koleno.

Kadar takšne učinke plevrita ne opazimo.

S porazom spodnjih delov plevrita lahko zamenjamo z boleznimi trebušne votline.

Odsotnost drugih znakov trebušnih organov in stalna budnost kirurgov glede stanja akutnega trebuha lahko vodi do neupravičene laparotomije (odpiranje trebušne votline, ki se pogosto izvaja v diagnostične namene z zapleteno diagnozo).

Zmedenost pri diagnozi lahko povzroči dolgotrajno plevritis. Običajno traja od nekaj dni do nekaj tednov. Če traja dlje časa, ne reagira na nespecifično zdravljenje, se obdobja remisije izmenjujejo z recidivi - sumimo na tuberkulozno lezijo.

Opredeliti je treba tudi posebno diagnozo, če bolnik odkrije nenadno zmanjšanje bolečine v prsnem košu in s tem povezano olajšanje bolezni, vendar se ne more pojaviti zaradi dejstva, da je bilo zdravljenje plevrita opravljeno, ampak, če se spremeni iz suhe v eksudativno obliko, ko tekočina maže pleuralnih listov in odpravlja boleče trenje med njimi. Nelagodje v prsih ne izgine - pridobi druge značilnosti: bolnik začne namesto ostrih, včasih neznosnih bolečin začutiti poseben občutek teže v prsih in njegovega prelivanja.

Če pleurija ostane suha zaradi povečane absorpcijske sposobnosti pljuč, se lahko poveča diureza (dnevno izločanje urina). V tem primeru bi morala biti diferencialna diagnoza z boleznijo ledvic - pomagala pri navigaciji:

  • analiza urina;
  • krvni test - poleg levkocitoze in povečanega ESR se bo povečalo tudi število nekaterih krvnih celic - nevtrofilcev, monocitov in eozinofilcev;
  • instrumentalne metode pregleda ledvic (ultrazvok in drugi).

Če je za diagnostične namene prišlo do plevralnega punktiranja, vendar ni prišlo do izliva, se lahko plevralna votlina opere, tekočina, ki se dobi po pranju, pa se lahko poseje na hranilne snovi - to je priložnost, da se pojasni:

  • je infekcijski plevritis ali aseptičen;
  • v primeru infekcijske narave plevritisa se s sejanjem določi infekcijski povzročitelj, kar je pomembno za izbiro antibiotikov.
  • flush se pošlje tudi za citološko analizo - v primeru tumorskih lezij pljuč, tumorskih celic in rdečih krvnih celic.

V dvomljivih primerih se torakoskopija uporablja za potrditev diagnoze suhega pleuritisa. Poleg pregleda plevralnih listov se opravi pleurobiopsija (stiskanje fragmentov plevralnih listov na različnih mestih), nato pa se pod mikroskopom izvede citološka študija biopsijskega materiala.

Diagnoza suhega pleuritisa tuberkuloznega izvora je sestavljena iz kombinacije takih podatkov:

  • relativno mlado starost bolnikov;
  • stik z bolniki s tuberkulozo;
  • bolečine v prsih;
  • nizek kašelj;
  • zmerna vročina;
  • podaljšan tok s tvorbo adhezij v plevralni votlini;
  • pozitivni tuberkulinski testi;
  • patološke spremembe v pljučih in bazalnih bezgavkah, značilne za proces tuberkuloze.

Zdravljenje suhega plevritisa

Ne glede na izvor plevrita se morajo bolniki držati takšnih zdravniških receptov, kot so:

  • način postelje ali pol-postelje;
  • uravnotežena prehrana (zlasti pomembna je poraba zadostne količine beljakovin, vendar je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov, soli in tekočin);
  • protivnetna zdravila (v akutnem obdobju - intramuskularno in intravensko, z rezidualnimi učinki - tablete);
  • desenzibilizatorji;
  • s sindromom hude bolečine - proti bolečinam;
  • za povečanje telesne odpornosti - hiperimunske plazme, poliglobulina in njihovih analogov.

Zdravljenje sekundarnega plevritisa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzroka vnetnih sprememb v pljuči:

  • citostatiki z rakom;
  • zdravila proti tuberkulozi za tuberkulozo;
  • antibiotiki za pljučnico, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • ogrevalni kompres;
  • tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
  • nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša

V zapletenih ali zapostavljenih primerih, ko je izrazit vnetni proces, kot tudi motnje ravnovesja beljakovin in vode in soli, se uporabljajo:

  • hormonska zdravila;
  • beljakovinska zdravila;
  • raztopine elektrolitov.

Uvedba antibakterijskih zdravil v plevralni votlini je teoretično možna, vendar kot metoda za suhi plevritis se ni držala.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava plevritisa je predvsem preprečevanje in zdravljenje bolezni in stanj, ki povzročajo njihovo pojavljanje - zlasti tistih, ki lahko vodijo do vnetnih sprememb v pljuči:

  • pravočasno zdravljenje tuberkuloze, pljučnice in drugih bolezni, kompetentna medicinska taktika v onconosologiji;
  • skladnost s pravili asepse in antisepse med plevralnim punktiranjem, torakoskopijo in operacijami na prsih;
  • kakovostno sanacijo za poškodbe prsnega koša.

Da bi preprečili nastanek adhezij v plevralni votlini, je priporočljivo:

  • kompleksne dihalne vaje pod nadzorom zdravnika gimnastike;
  • masaža - klasična ali vibracijska;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - vpliv ultrazvoka).

Ti ukrepi se izvajajo po upadu akutnih pojavov.

Prognoza za plevritis

Prognoza za suhi (fibrinski) plevritis je na splošno ugodna za življenje in zdravje. Nereverzibilne spremembe pljuč, ki otežujejo dihanje, se pojavijo v primeru zapostavljenega ali nepravilno obdelanega plevritisa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

4,385 skupaj pogledov, 3 ogledov danes