Rak pljuč

Pljučni rak je maligni tumor, ki izvira iz sluznice in žlez bronhijev in pljuč. Celice raka se hitro razdelijo in povečajo tumor. Brez ustreznega zdravljenja raste v srce, možgane, žile, požiralnik, hrbtenico. Krvni pretok prenaša rakaste celice po vsem telesu in oblikuje nove metastaze. Obstajajo tri faze razvoja raka:

  • Biološko obdobje - od trenutka nastanka tumorja do pritrditve znakov na rentgen (1-2 stopinji)
  • Predklinično - asimptomatsko obdobje se kaže samo na rentgenskih žarkih (stopnja 2-3).
  • Klinična manifestacija kaže tudi druge znake bolezni (3-4 stopinje).

Razlogi

Mehanizmi celične degeneracije niso popolnoma razumljivi. Toda zahvaljujoč številnim raziskavam so bile identificirane kemikalije, ki lahko pospešijo transformacijo celic. Vsi dejavniki tveganja so razvrščeni na dva načina.

Vzroki, neodvisni od osebe:

  • Genetska nagnjenost: vsaj trije primeri podobne bolezni v družini ali prisotnost podobne diagnoze pri bližnjem sorodniku, prisotnost več različnih oblik raka pri enem bolniku.
  • Starost po 50 letih.
  • Tuberkuloza, bronhitis, pljučnica, brazgotinjenje v pljučih.
  • Endokrine težave.

Spreminjajoči dejavniki (na katere je mogoče vplivati):

  • Kajenje je glavni vzrok za pljučni rak. Pri sežiganju tobaka se sprosti 4000 rakotvornih snovi, ki prekrivajo sluznico bronhijev in izgorejo žive celice. Skupaj s krvjo strup vstopa v možgane, ledvice in jetra. Rakotvorne snovi se do konca življenja usedejo v pljuča in jih prekrijejo s sajami. 10-letna izkušnja s kajenjem ali 2 paketi cigaret na dan poveča možnost 25-kratne bolezni. Tveganje in pasivni kadilci: 80% izdihanega dima gre k njim.
  • Poklicni stiki: rastline, povezane z azbestom, metalurška podjetja; rastline za bombaž, lan in kiparstvo; stik s strupi (arzen, nikelj, kadmij, krom) v proizvodnji; rudarstvo (premog, radon); proizvodnja gume.
  • Slaba ekologija, radioaktivna kontaminacija. Sistematični učinek zraka, onesnaženega z avtomobili in tovarnami na pljuča mestnega prebivalstva, spremeni sluznico dihalnega trakta.

Razvrstitev

Obstaja več vrst razvrstitev. V Rusiji obstaja pet oblik raka, odvisno od lokacije tumorja.

  1. Centralni rak - v lumnu bronhijev. Ko prva stopnja na slikah ni zaznana (zakrije srce). Posredni znaki rentgenskega slikanja lahko kažejo na diagnozo: zmanjšanje zračnosti pljuč ali redno lokalno vnetje. Vse to je v kombinaciji s hekerskim kašljem s krvjo, težko dihanje in kasneje - bolečino v prsih, vročino.
  2. Periferni rak je vgrajen v pljuča. Ni bolečine, diagnoza določa rentgensko slikanje. Bolniki zavrnejo zdravljenje, ne da bi se zavedali, da bolezen napreduje. Možnosti:
    • Rak na vrhu pljuč raste v žilah in živcih rame. Pri takšnih bolnikih se osteohondroza zdravi dolgo časa in pozno pridejo do onkologa.
    • Po razpadu osrednjega dela se zaradi pomanjkanja prehrane pojavi trebušna oblika. Neoplazme do 10 cm, so zmedeni z absces, ciste, tuberkuloze, ki otežuje zdravljenje.
  3. Rak, podoben pljučnici, se zdravi z antibiotiki. Ne dobijo želenega učinka, spadajo v onkologijo. Tumor je difuzno porazdeljen (ne vozličast) in zaseda večino pljuč.
  4. Atipične oblike: možgani, jetra, kosti ustvarjajo metastaze za pljučni rak in ne sam tumor.
    • Za jetrno obliko je značilna zlatenica, težava v desnem hipohondru, poslabšanje testov in povečana jetra.
    • Brain izgleda kot kap: limb ne deluje, govor je moten, bolnik izgubi zavest, glavobol, konvulzije, cepljenje.
    • Bone - bolečina v hrbtenici, medenično področje, okončine, zlomi brez poškodb.
  5. Metastatske novotvorbe izvirajo iz tumorja drugega organa s sposobnostjo rasti, ki paralizira delovanje organa. Metastaze do 10 cm vodijo do smrti zaradi razgradnih produktov in disfunkcije notranjih organov. Prvotni vir - materinski tumor ni vedno mogoče določiti.

Glede na histološko strukturo (celični tip) je pljučni rak:

  1. Majhna celica - najbolj agresiven tumor, hitro zaseda in metastazira že v zgodnjih fazah. Pogostost pojavljanja je 20%. Napoved - 16 mesecev z nespremenjenim rakom in 6 mesecev. - s skupnim.
  2. Pogosteje se pojavljajo tudi majhne celice, za katere je značilna relativno počasna rast. Obstajajo tri vrste:
    • pljučni rak pljuč (iz ploščatih lamelnih celic s počasno rastjo in nizko incidenco zgodnjih metastaz, s področji keratinizacije) je nagnjen k nekrozi, razjedam, ishemiji. 15% stopnja preživetja.
    • adenokarcinom se razvije iz žleznih celic. Hitro se širi skozi krvni obtok. Stopnja preživetja 20% pri paliativnem zdravljenju, 80% z operacijo.
    • karcinom velikih celic ima več sort, asimptomatsko, se pojavi v 18% primerov. Povprečna stopnja preživetja je 15% (odvisno od vrste).

Stopnje

  • Rak pljuč 1 stopnja. Tumor do premera do 3 cm ali bronhijev tumor v enem režnju, v sosednjih bezgavkah ni metastaz.
  • Pljučni rak 2 stopinji. Tumor v pljučih 3-6 cm, blokira bronhije, raste v pleuro, povzroča atelektazo (izguba zračnosti).
  • Rak pljuč 3 stopnje. Tumor 6-7 cm se prenese na sosednje organe, atelektazo celotnega pljuč, prisotnost metastaz v sosednjih bezgavkah (koren pljuč in mediastinuma, supraklavikularna območja).
  • Pljučni rak 4 stopinje. Tumor raste v srcu, velike žile, tekočina se pojavi v plevralni votlini.

Simptomi

Pogosti simptomi pljučnega raka

  • Hitro hujšanje
  • brez apetita
  • zmanjšanje učinkovitosti
  • potenje
  • nestabilna temperatura.

Posebne lastnosti:

  • kašelj, izčrpavajoč, brez očitnega razloga - satelit z rakom bronhijev. Barva izpljunka se spremeni v rumeno-zeleno. V vodoravnem položaju so pogostejše telesne vaje, v hladnem, kašeljni napadi: tumor, ki raste v območju bronhialnega drevesa, draži sluznico.
  • Izkašljevanje krvi je rožnato ali škrlatno, s strdki, vendar je tudi hemoptiza znak tuberkuloze.
  • Kratka sapa zaradi vnetja pljuč, upad dela pljuč zaradi blokade tumorja bronhijev. Pri tumorjih velikih bronhijev lahko pride do zaustavitve organov.
  • Bolečine v prsih zaradi vnosa raka v serozno tkivo (pleura), kalitev v kosti. Ob začetku bolezni ni alarmnih signalov, pojav bolečine govori o napredovanju. Bolečine se lahko dajo roki, vratu, hrbtu, rami, oteženi zaradi kašlja.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka ni lahka naloga, ker je onkologija videti kot pljučnica, abscesi in tuberkuloza. Več kot polovica tumorjev se odkrije prepozno. Za namene profilakse je treba letno opraviti rentgensko slikanje Če sumite na rak:

  • Fluorografija za določanje tuberkuloze, pljučnice, pljučnih tumorjev. Ko je treba odstopanja iti skozi rentgen.
  • Radiografija pljuč natančneje ocenjuje patologijo.
  • Rentgenska tomografija problemskega območja - več odsekov s poudarkom na bolezni v središču.
  • Računalniška tomografija ali magnetna resonanca z uvedbo kontrasta v sekcijskih odsekih podrobno prikazujeta diagnozo po izrecnih merilih.
  • Bronhoskopija diagnosticira centralne rakaste tumorje. Vidite lahko problem in vzamete biopsijo - del prizadetega tkiva za analizo.
  • Onkomarkerji pregledajo kri za beljakovine, ki jih proizvaja le tumor. NSE tumorski marker se uporablja za karcinom drobnih celic, SSC označevalce, CYFRA išče skvamozne celice in adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Stopnja diagnoze je nizka, uporablja se po zdravljenju za zgodnje odkrivanje metastaz.
  • Analiza izpljunka z nizkim odstotkom verjetnosti nakazuje prisotnost tumorja pri identifikaciji atipičnih celic.
  • Torakoskopija - pregled skozi luknjo v plevralni votlini. Omogoča vam, da naredite biopsijo in pojasnite spremembe.
  • Biopsija s CT skenerjem se uporablja, kadar obstaja dvom o diagnozi.

Pregled bi moral biti celovit, ker je rak prikrit zaradi številnih bolezni. Včasih celo uporabljajo diagnostično operacijo.

Zdravljenje

Vrsta (kirurška, radiološka, ​​palijativna, kemoterapija) je izbrana na podlagi stopnje procesa, histološkega tipa tumorja, anamneze). Najbolj zanesljiva metoda je operacija. Pri pljučnem raku 1. stopnje, 70-80%, 2. stopnja - 40%, 3. stopnja -15-20% bolnikov preživi petletno kontrolno obdobje. Vrste operacij:

  • Odstranitev lobe pljuč - je v skladu z vsemi načeli zdravljenja.
  • Regionalna resekcija odstrani samo tumor. Metastaze se zdravijo na druge načine.
  • Odstranitev pljuč v celoti (pneumoectomy) - za tumorje 2. stopnje za osrednji rak, 2-3 stopinje - za periferne.
  • Kombinirane operacije - z odstranitvijo prizadetih sosednjih organov.

Ne priporočajte kirurških posegov za hude obolenja (miokardni infarkt, sladkorna bolezen, odpoved ledvic in jeter), če tumor vpliva na sapnik.

Kemoterapija je postala bolj učinkovita zaradi novih zdravil. Majhni celični pljučni rak se dobro odziva na polikemoterapijo. S pravilno izbrano kombinacijo (ob upoštevanju občutljivosti, 6-8 tečajev z intervalom 3-4 tedne) se čas preživetja poveča 4-krat. Kemoterapija za pljučni rak. potekal tečaje in daje pozitivne rezultate že več let.

Nedrobnocelični rak je odporen na kemoterapijo (delna resorpcija tumorja - pri 10-30% bolnikov, popolna - redka), vendar sodobna polikemoterapija poveča preživetje za 35%.

Zdravljenje s pripravki iz platine je najučinkovitejše, vendar tudi najbolj strupeno, zato se jim vbrizga velika količina tekočine (do 4 l). Možni neželeni učinki: slabost, črevesne motnje, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najboljši rezultati so doseženi s kombinacijo kemije in radioterapije hkrati ali zaporedno.

Radiacijska terapija uporablja beta-tron in linearne pospeševalce na osnovi gama. Metoda je namenjena bolnikom, ki niso operativni, stopnje 3-4. Učinek je dosežen zaradi smrti vseh celic primarnega tumorja in metastaz. Dobre rezultate dobimo z rakom majhnih celic. V primeru ne-majhnega obsevanja celic se izvajajo v skladu z radikalnim programom (s kontraindikacijami ali zavrnitvijo kirurškega posega) pri bolnikih s stopnjo 1–2 ali s paliativnim ciljem za bolnike 3. stopnje. Standardni odmerek za zdravljenje sevanja je 60-70 sivih tonov. 40% jih je uspelo zmanjšati onkološki proces.

Paliativno zdravljenje - operacija za zmanjšanje vpliva tumorja na prizadete organe za izboljšanje kakovosti življenja z učinkovito anestezijo, oksigenacijo (prisilna nasičenost s kisikom), zdravljenjem s tem povezanih bolezni, podporo in oskrbo.

Tradicionalne metode se uporabljajo izključno za lajšanje bolečin ali po obsevanju in le ob posvetovanju z zdravnikom. Upanje za zdravilce in zeliščarje s tako resno diagnozo povečuje že tako visoko tveganje smrti.

Napoved

Napoved pljučnega raka je neugodna. Brez posebne obravnave 90% bolnikov umre v 2 letih. Prognoza določa stopnjo in histološko strukturo. V tabeli so predstavljeni podatki o preživetju bolnikov z rakom 5 let.

Pljučni rak - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Pojavnost pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih pogojev, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu je pljučni rak med vsemi onkološkimi boleznimi na vrhu. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovljeno pa je bilo, da je starost starejša, višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različne histološke strukture. Za diferenciran skvamocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in proizvaja obsežne metastaze.

Najbolj maligni tečaj ima raka drobnoceličnega pljučnega raka:

  • razvija se skrivaj in hitro
  • zgodnje metastaze
  • ima slabo napoved.

Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljučnem - v 52%, v levem pljučnem - v 48% primerov.

Glavna skupina primerov je dolgotrajno kajenje moških v starosti od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost je, kot sledi: t

  • do 45–10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega se je rak na pljučih obravnaval predvsem kot moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjšuje starost primarne detekcije bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnem in lobarnih bronhih.
  • Aerospheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.
  1. Karcinom drobnih celic (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastaziranjem v druge organe. Praviloma se pri kadilci pojavlja rak z majhnimi celicami, v času, ko je postavljena diagnoza, pa se pri 60% bolnikov opazi razširjena metastaza.
  2. Nedrobne celice (80–85% primerov) - imajo negativno prognozo, združujejo več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.
  • osrednji - vpliva na glavni, lobarni in segmentni bronh;
  • periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelola;
  • masivni (mešani).

Napredovanje novotvorbe poteka skozi tri faze:

  • Biološka - obdobje med pojavom tumorjev in pojavom prvih simptomov.
  • Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo vidni le na radiografiji.
  • Klinična - obdobje, ko so opazni simptomi pri raku, ki postane spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno s pasivnim (približno 90% vseh primerov);
  • stik z rakotvornimi snovmi;
  • vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
  • genetska predispozicija;
  • starostna kategorija nad 50 let;
  • vpliv škodljivih dejavnikov;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih bolezni;
  • cicatricialne spremembe pljuč;
  • virusne okužbe;
  • onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar zelo hitro metastaze rastejo po vsem telesu. Dejavniki tveganja za maligne novotvorbe so:

  • onesnaževanje zraka;
  • kajenje;
  • virusne okužbe;
  • dedni vzroki;
  • škodljivih proizvodnih pogojev.

Opomba: rakaste celice, ki vplivajo na pljuča, se zelo hitro razdelijo, razpršijo tumor po vsem telesu in uničijo druge organe. Pomembna točka je pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se zazna pljučni rak in začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalnim sistemom. Bolniki se dolgo časa obračajo k različnim strokovnjakom z drugačnim profilom, jih pregledujejo dolgo časa in zato dobijo napačno zdravljenje.

  • nizka telesna temperatura, ki ne izstopa z drogami in zelo izčrpa pacienta (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
  • slabost in utrujenost zjutraj;
  • pruritus z razvojem dermatitisa in po možnosti pojavljanje rasti na koži (zaradi alergijskega učinka malignih celic);
  • šibkost mišic in povečana oteklina;
  • motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), zmanjšano usklajevanje gibanja ali izguba občutljivosti.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

Stopnje

Ko se soočajo z rakom pljuč, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega bolezni pljučnega raka razvrščene štiri stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli faze povsem individualno za vsakega bolnika. Odvisna je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, kakor tudi od hitrosti poteka bolezni.

  • 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm in se nahaja znotraj meja pljučnega segmenta ali enega bronhija. Metastaz ni. Simptome je težko razlikovati ali sploh ne.
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja pljučnega ali bronhnega segmenta. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali v sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi vključujejo kri v mukopurulentnem izpljunku, težko dihanje.

Kako se manifestira zadnja faza 4 pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor tumorji metastazirajo v druge organe. Stopnja preživetja v petih letih je 1% za karcinom drobnih celic in od 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Bolnik ima naslednje simptome:

  • Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri se počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
  • Pojav napadov hudega kašlja, pogosto z sproščanjem izpljunka, včasih s krvjo in gnojem.
  • Pojav hude bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v pljučih ni receptorjev za bolečino.
  • Med simptomi raka štejemo tudi hudo dihanje in kratko sapo, če se prizadenejo bezgavke na materničnem vratu, občutimo težavo govora.

Za raka na drobnoceličnem pljučnem raku, ki se hitro razvija in kratkoročno vpliva na telo, so značilne samo dve stopnji razvoja:

  • omejena stopnja, ko so rakaste celice lokalizirane v eni pljuči in tkiva v neposredni bližini.
  • ekstenzivna ali ekstenzivna faza, ko se tumor raztrga na področje zunaj pljuč in oddaljenih organov.

Simptomi raka pljuč

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V poznejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo tesnobe, med njimi so:

  • nemotivirana utrujenost
  • izguba apetita
  • lahko pride do majhne izgube teže
  • kašelj
  • v kasnejših fazah se pridružijo specifični simptomi kašlja z "zarjavelim" izpljunkom, zasoplost, hemoptiza
  • bolečinski sindrom označuje vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Posebni simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - brez vzroka, paroksizmalno, izčrpavajoče, vendar ni odvisen od fizičnega napora, včasih z zelenkastim izpljunkom, ki lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Kratka sapa. Pomanjkanje zraka in kratka sapa se najprej pojavita v primeru napora, z razvojem tumorja pa je bolnik moten celo v ležečem položaju.
  • Bolečina v prsnem košu. Ko tumorski proces prizadene pljuč (sluznica pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, bolnik razvije boleče bolečine v prsih. Te so akutne in boleče, nenehno moteče ali odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
  • Hemoptiza. Običajno se sestanek zdravnika in bolnika pojavi po tem, ko izpljunek iz ust in nosu začne krvaviti. Ta simptom kaže, da je tumor začel okužiti krvne žile.

Rak pljuč

Pljučni rak - maligni tumor, ki izvira iz tkiv bronhijev ali pljučnega parenhima. Simptomi pljučnega raka so lahko subfebrilni, kašelj s sputumom ali sledovi krvi, težko dihanje, bolečine v prsih, hujšanje. Morda razvoj plevritisa, perikarditisa, sindroma vrhunske cave, pljučne krvavitve. Za natančno diagnozo je potrebna radiografija in CT pregled pljuč, bronhoskopija, sputum in plevralni izcedek, biopsija tumorja ali limfnih vozlov. Radikalno zdravljenje pljučnega raka vključuje resekcijske posege v količini, ki jo narekuje incidenca tumorja, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Rak pljuč

Pljučni rak je maligna neoplazma epitelnega izvora, ki se razvija iz sluznice bronhialnega drevesa, bronhialnih žlez (bronhogenega raka) ali alveolarnega tkiva (pljučni ali pnevmogeni rak). Pljučni rak vodi v strukturi umrljivosti zaradi malignih tumorjev. Umrljivost pri pljučnem raku je 85% celotnega števila primerov, kljub uspehu sodobne medicine.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različne histološke strukture. Za diferenciran skvamocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in proizvaja obsežne metastaze. Drobnocelični rak pljuč ima najbolj maligni potek: razvija se prikrito in hitro, metastaze zgodaj, ima slabo prognozo. Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljučnem - v 52%, v levem pljučnem - v 48% primerov.

Rak je pretežno lokaliziran v zgornjem delu pljuč (60%), manj pogosto v spodnjem ali srednjem (30% oz. 10%). To je mogoče pojasniti z močnejšo izmenjavo zraka v zgornjih režah in z značilnostmi anatomske strukture bronhialnega drevesa, v katerem glavni bronh desnega pljuč neposredno nadaljuje sapnik in levi v območju bifurkacije oblikuje akutni kot s sapnikom. Zato rakotvorne snovi, tujki, delci dima, ki hitijo v dobro prezračevane cone in se zadržujejo v njih dolgo časa, povzročajo rast tumorjev.

Metastaze raka na pljučih so možne na tri načine: limfogene, hematogene in implantacijske. Najpogostejša je limfogena metastaza pljučnega raka v bronhopulmonalni, pljučni, paratrahealni, traheobronhialni, bifurkacijski, paraofazni limfni vozli. Prva pri limfogenih metastazah vpliva na pljučne bezgavke v območju delitve lobarnega bronha na segmentne veje. V metastatski proces so vključeni bronhopulmonalni bezgavki vzdolž lobarnega bronha.

V prihodnosti bodo metastaze v bezgavkah korena pljuč in neparne žile, traheobronhialne bezgavke. Naslednji so vključeni v proces perikardnih, paratrahealnih in periozofagealnih limfnih vozlov. Oddaljene metastaze se pojavijo v bezgavkah jeter, mediastinumu, supraklavikularni regiji. Metastaze pljučnega raka s hematogenim se pojavijo, ko tumor raste v krvne žile, medtem ko so druga najpogosteje prizadeta pljuča, ledvice, jetra, nadledvične žleze, možgani, hrbtenica. Implantacijska metastaza pljučnega raka je možna na pljuči v primeru tumorja, ki ga prenaša.

Razlogi

Dejavniki in mehanizmi razvoja pljučnega raka se ne razlikujejo od etiologije in patogeneze drugih malignih pljučnih tumorjev. Pri razvoju pljučnega raka imajo glavno vlogo eksogeni dejavniki: kajenje, onesnaženost zraka z rakotvornimi snovmi, učinki sevanja (zlasti radona).

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo se razlikujejo 4 vrste pljučnega raka: skvamozni, veliki celični, drobnocelični in glandularni (adenokarcinom). Poznavanje histološke oblike pljučnega raka je pomembno pri izbiri zdravljenja in prognozi bolezni. Znano je, da se skvamoznocelični rak pljuč razvije relativno počasi in običajno ne daje zgodnjih metastaz. Za adenokarcinom je značilen tudi relativno počasen razvoj, vendar je značilen za zgodnjo hematogeno diseminacijo. Majhne celične in druge nediferencirane oblike pljučnega raka so prehodne, z zgodnjim obsežnim limfogenim in hematogenim metastazam. Ugotovljeno je, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, bolj maligna je njen potek.

Z lokalizacijo glede na bronhije je lahko pljučni rak osrednji, ki se pojavlja v velikih bronhih (glavni, lobarni, segmentni) in periferni, ki izvirajo iz subsegmentalnih bronhijev in njihovih vej ter iz alveolarnega tkiva. Centralni rak pljuč je pogostejši (70%), periferni - veliko manj (30%).

Oblika centralnega pljučnega raka je endobronhialna, peribronhialna nodularna in peribronhialna razvejana. Periferni rak se lahko razvije v obliki "sferičnega" raka (okrogli tumor), raka, podobnega pljučnicam, raka na vrhu pljuč (Pancost). Razvrstitev pljučnega raka po TNM sistemu in fazah procesa je podrobno opisana v članku »maligni pljučni tumorji«.

Simptomi

Klinika za pljučni rak je podobna manifestacijam drugih malignih pljučnih tumorjev. Značilni simptomi so vztrajni kašelj s sputumom, mukopurulentni značaj, zasoplost, nizka telesna temperatura, bolečina v prsih, hemoptiza. Nekatere razlike v kliniki pljučnega raka so posledica anatomske lokalizacije tumorja.

Centralni rak pljuč

Rakasti tumor, lokaliziran v velikem bronhu, daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja bronhialne sluznice, motnje njene prepustnosti in prezračevanja ustreznega segmenta, režnice ali celotnega pljuča.

Zanimanje pleure in živčnih trupov povzroča nastanek bolečine, rakavih plevritisov in motenj na področjih inervacije ustreznih živcev (diafragmatično, potujoče ali ponavljajoče se). Metastaze raka pljuč na oddaljene organe povzročajo sekundarne simptome prizadetih organov.

Kaljenje bronhusa s tumorjem povzroča kašelj s sputumom in pogosto s krvjo. Ko se pojavi hipoventilacija in nato atelektaza segmenta ali režnja pljuč, se pridruži rakava pljučnica, ki se kaže v povišani telesni temperaturi, pojavu gnojnega izpljunka in kratkotrajnosti dihanja. Rak pljučnica se dobro odziva na protivnetno zdravljenje, vendar se spet ponovi. Rak pljučnice pogosto spremlja hemoragični plevrit.

Klijanje ali stiskanje vagusnega živca s tumorjem povzroča paralizo vokalnih mišic in se pokaže v hripavosti. Poraz phrenic živca vodi do paralize diafragme. Klija raka v perikardiju povzroča nastanek bolečin v srcu, perikarditis. Zanimanje vrhunske vene cave vodi v oslabljeno vensko in limfno drenažo iz zgornje polovice telesa. Tako imenovani sindrom superiorne vene cave se kaže v zabuhlosti in otekanju obraza, hiperemiji s cianotnim odtenkom, otekanju žil na rokah, vratu, prsih, oteženi dihi, v hudih primerih - glavobolu, motnjah vida in oslabitvi zavesti.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak v zgodnjih fazah njegovega razvoja je asimptomatski, saj v pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino. Z rastjo tumorja se v proces vključijo bronh, pleura in sosednji organi. Lokalni simptomi perifernega pljučnega raka vključujejo kašelj s sputumom in progami krvi, kompresijo vrhunske cele vene, hripavost. Klijanje tumorja v plevri spremlja rak plevritisa in stiskanje pljuč s plevralnim izlivom.

Razvoj pljučnega raka spremlja povečanje splošnih simptomov: zastrupitev, zasoplost, šibkost, izguba teže, povečanje telesne temperature. Pri napredovalnih oblikah pljučnega raka se pojavijo zapleti organov, ki jih prizadenejo metastaze, razpad primarnega tumorja, bronhialna obstrukcija, atelektaza, obilna pljučna krvavitev. Vzroki smrti pri raku pljuč so najpogosteje obsežne metastaze, rakava pljučnica in plevritis, kaheksija (huda izčrpanost telesa).

Diagnostika

Diagnoza pri sumu na pljučni rak vključuje:

Zdravljenje

Vodilna v zdravljenju pljučnega raka je kirurška metoda v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Operacijo izvajajo kirurgi za prsni koš.

Če obstajajo kontraindikacije ali neučinkovitost teh metod, se paliativno zdravljenje izvede za lajšanje stanja terminalno bolnega bolnika. Metode paliativne terapije vključujejo anestezijo, kisikoterapijo, razstrupljanje, paliativne operacije: traheostomijo, gastrostomijo, enterostomijo, nefrostomijo itd.). V primeru raka pljučnice se izvede protivnetno zdravljenje, v primeru rakavih plevritis - pleurocenteza, v primeru pljučnih krvavitev - hemostatična terapija.

Prognoza in preprečevanje

Najslabša prognoza je statistično opazovana pri nezdravljenem pljučnem raku: skoraj 90% bolnikov umre 1-2 leti po postavitvi diagnoze. Pri nekombiniranem kirurškem zdravljenju pljučnega raka je petletno preživetje približno 30%. Zdravljenje pljučnega raka na stopnji I daje petletno stopnjo preživetja 80%, pri II - 45%, pri III - 20%.

Samo sevanje ali kemoterapija daje 10% petletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom; s kombiniranim zdravljenjem (kirurška + kemoterapija + radioterapija) je stopnja preživetja v istem obdobju 40%. Prognostično neugodna metastaza pljučnega raka v bezgavkah in oddaljenih organih.

Vprašanja preprečevanja pljučnega raka so pomembna zaradi visoke stopnje umrljivosti prebivalstva zaradi te bolezni. Najpomembnejši elementi pri preprečevanju pljučnega raka so aktivna sanitarna vzgoja, preprečevanje razvoja vnetnih in destruktivnih pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje benignih pljučnih tumorjev, prenehanje kajenja, odpravljanje poklicnih tveganj in vsakodnevna izpostavljenost rakotvornim dejavnikom. Prehod fluorografije vsaj enkrat na 2 leti omogoča odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah in preprečuje razvoj zapletov, povezanih z naprednimi oblikami tumorskega procesa.

Vse o raku pljuč: prvi simptomi in znaki, stopnje, preživetje

Pljučni rak - ta tumor je najpogostejši po vsem svetu. Več kot milijon ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Za onkologijo pljuč so značilni latentni potek in hitro širjenje metastaz. Pri moških se ta patologija diagnosticira veliko pogosteje kot pri ženskah, približno sedem do osemkrat. Bolniki različnih starostnih skupin so bolni.

Prvi znaki pljučnega raka

Razmislite, kako se manifestira rak pljuč. Na začetku nastanka tumorja so simptomi komaj opazni ali pa so popolnoma odsotni, zaradi česar večina izgubi veliko časa in rak preide v drugo fazo.

Simptomi in znaki pljučnega raka:

  1. Suhi, dolgotrajni kašelj. Ta simptom je glavni. Poveča se s fizičnim naporom, hipotermijo, med spanjem, medtem ko leži na želodcu, na hrbtu ali na strani.
  2. Označite. Specifični izločki pri izkašljevanju sluzi z gnojnimi ali beljakovinskimi kosmiči.
  3. Krvavitev (hemoptiza). Sputum s krvjo.
  4. Kratka sapa. Pri naporu se povečajo manifestacije kratkotrajnosti dihanja. Z rastjo tumorja postane znak pogostejši.
  5. Bolečina v prsnem košu. Označuje metastaze v organih prsne votline ali kalivosti tumorja v samem pljučnem parenhimu. Pri kašljanju pride do ojačanja.
  6. Zmanjšan apetit.

Kako prepoznati pljučni rak?

  1. Rentgenska diagnostika. To je glavna raziskovalna metoda. Prvi bolnik se pošlje v fluorografijo, kjer fotografira v dveh projekcijah. Na rentgenskem pregledu obstaja velika nevarnost, da ne bo videti majhnega tumorja.
  2. Računalniška tomografija. S to metodo lahko določimo lokalizacijo (lokacijo) tumorja, velikost, območje prsnih bezgavk, prisotnost žarišč, kot tudi prizadeto območje. Računalniška tomografija ne daje natančne diagnoze.
  3. Biopsija. Biopsija je izrezovanje kosa tkiva ali organa za mikroskopsko preiskavo. S to metodo lahko določite benignost ali malignost tumorja. Ta metoda omogoča onkologu, da postavi 100% diagnozo. Tudi ta izjemna diagnostična metoda ima določene pomanjkljivosti in slabosti. Po izbiri materiala iz maligne neoplazme se lahko začnejo zapleti, kot je pospešena rast tega tumorja.
  4. Bronhoskopija (tracheobronchoscopy). S pomočjo posebne naprave z nadzorovanim senzorjem na koncu, ki je opremljena s fotografsko ali video kamero, si lahko ogledate stanje organa, tkivo bronhijev. Uporablja se tudi za odstranjevanje tumorjev in tujkov.
  5. Citološka analiza izpljunka. Pregled sputuma lahko zazna le zelo maligni tumor, poleg tega pa je za preprečevanje in druge bolezni, prisotnost gliv in parazitov v telesu, več tuberkuloze. Presežek ne bo natančen!
  6. Analiza krvi ali urina za tumorske markerje. Tumor za tumor je specifična snov, pomemben produkt tumorja, ki ga najdemo v krvi ali urinu.

Kakšni ljudje so ogroženi?

  • Starost Ljudje, starejši od štirideset let, je treba preverjati vsako leto.
  • Moški spol. Pljučni rak najpogosteje prizadenejo moški. Poleg tega je razlika zelo opazna - 5-8-krat, odvisno od primerjave starostne kategorije.
  • Državljanstvo Afriški Američani zbolijo veliko pogosteje kot drugi narodi.
  • Genetska predispozicija. Prisotnost krvnih sorodnikov raka.
  • Kajenje Pri tem so odločilni dejavniki ne le skupna izkušnja kadilca, temveč tudi intenzivnost pri kajenju cigaret na dan. Razlog za to je lahko odlaganje nikotina v pljučih.
  • Pasivno kajenje. Pogosto so kadilci ali kadilci v dimnih sobah presegajo faktor tveganja za 20%.
  • Kronična bolezen pljuč. Bolezni, kot so tuberkuloza, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazija, uničenje pljuč, policistična pljučna bolezen.
  • Okužbo z virusom HIV. Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je rak dvakrat pogostejši.
  • Radioterapija. Ljudje, ki so bili izpostavljeni sevanju, so ogroženi, ker žarki vplivajo na celico in spreminjajo funkcije organoidov, zaradi česar ne morejo delati v celoti.
  • Karcinom drobnih celic je najhujši in agresivno razvijajoči se tumor, ki povzroča metastaze celo na majhni velikosti samega tumorja. Redko je, običajno pri kadilcih.
  • Karcinom skvamoznih celic, najpogostejši tip tumorja, se razvije iz ploščatih epitelijskih celic.
  • Adenokarcinom - redko se pojavi, nastane iz sluznice.
  • Velika celica - pogosteje prizadene ženske kot moške. Posebnost je začetek razvoja raka v subsegmentalnih bronhih in zgodnje nastajanje metastaz v bezgavkah mediastinuma, poleg tega pa je prišlo do periferne lezije nadledvičnih žlez, pleure, kosti in možganov.

Stopnje raka

Obstajajo samo štiri stopnje raka, za vsako od teh stopenj so značilni določeni simptomi in manifestacije. Za vsako fazo individualno zdravljenje izbere onkolog. Popolnoma znebiti te patologije je mogoče le v zgodnjih fazah.

  • Prva stopnja je 1A. Neoplazma ne sme presegati 3 cm, ta stopnja poteka brez kašlja. Prepoznajte zelo težko.
  • Prva faza je 1B. Velikost tumorja lahko doseže do 5 centimetrov v premeru, vendar maligna neoplazma ne izloča tumorskih označevalcev v kri, kar pomeni, da se lahko še vedno popolnoma odstrani.

Če se ta bolezen odkrije na tej stopnji, bo napoved bolezni v 70 primerih od 100 ugodna. Na žalost, kot je navedeno zgoraj, je zelo težko in skoraj nemogoče prepoznati v začetni fazi, saj je tumor zelo majhen in ni očitnih simptomov.

Vedno bodite pozorni na zaskrbljujoče simptome tako pri odraslih kot pri otrocih: stopnjo kašlja, konsistenci in vonju sputuma, lahko gnojno in zelenkasto.

Ogromna nevarnost je lahko rak pljuč v majhnih celicah, ki skoraj v trenutku širi metastaze po vsem telesu. Če sumite na takšno rakasto lezijo, morate takoj uporabiti zdravljenje: kemoterapijo ali operacijo.

Druga stopnja raka se začne s tvorbo tumorja s premerom več kot pet centimetrov. Med glavnimi simptomi se lahko izloči okrepljen kašelj z izpljunkom, ki ga prepleta kri, vročina, hitro dihanje in možno pomanjkanje zraka. Na tej stopnji je pogosto velika izguba teže.

  • Stopnja 2A. Maligni tumor v premeru se je razširil na 5 centimetrov. Limfni vozli so skoraj doseženi, vendar še niso prizadeti.
  • Stopnja 2B. Maligni tumor doseže 7 cm, vendar pa novotvorba, tako kot v stopnji 2A, še ni razširjena na bezgavke. Mogoče je prebava. Možne metastaze na prsni votlini.

Odstotek preživetja v drugi fazi: 30 bolnikov od 100. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo: do približno 4-6 let. Pri drobnoceličnem karcinomu je napoved v tej fazi še slabša: 18 od 100 bolnikov.

TRETJA stopnja raka. V tej fazi zdravljenje praktično ne pomaga.

  • Stopnja 3A. Tumor več kot 7 centimetrov. To je že doseglo tesno prilegajoča se tkiva in poškodbe bezgavk v bližini pljuč. Pojavijo se metastaze, njihova površina se izrazito razširi in prekriva prsni koš, sapnik, krvne žile, celo blizu srca in lahko prodre v prsni pas.
  • Stopnja 3B. Maligni tumor, ki ima premer več kot 7 cm, lahko vpliva tudi na stene pljuč. Redko lahko metastaze dosežejo srce, trahealne žile, ki povzročajo razvoj perikarditisa.

Simptomi v tretji fazi so izraziti. Močan kašelj s krvjo, hude bolečine v predelu prsi, bolečine v prsih. Na tej stopnji zdravniki predpisujejo zdravila proti kašlju. Glavno zdravljenje je zatiranje rasti rakavih celic s kemoterapijo, žal pa je zdravljenje neučinkovito, tumor raste in uničuje telo. Rak leve ali desne, s temi lezijami, deli pljuč opravijo resekcijo celotnega ali dela pljuč.

Preživetje na tej stopnji je zelo nizko. Le 9 bolnikov od 100 jih je uspelo pobegniti s pomočjo udarnega odmerka kemoterapije in najnovejših tehnologij pri zdravljenju onkologije.

Četrti stadij raka pljuč ni več mogoče zdraviti in je v 100% primerov usoden. V tej fazi so metastaze bližnjih in oddaljenih organov porazne. Tudi druge onkološke bolezni organov, kot so jetra, ledvice, dojke in drugi organi, so povezani z rakom pljuč.

Strogo ne moremo natančno odgovoriti, koliko ljudi živi s pljučnim rakom, saj je odvisno od mnogih dejavnikov, od človeškega telesa, od imunosti, od oblik pljučnega raka (karcinoma).

Rak pljuč. Vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Diagnoza "raka" za mnoge zveni kot strašen stavek, a je to? Izraz "rak" je bil znan od Hipokratovega časa, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (preveden iz grščine kot "rak", "rak"). To ime je posledica dejstva, da nove rastline, kot so kremplji, rastejo globoko v tkivo, ki spominja na rakovico.

Za rak, skupino bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva osebe, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo časa oblikujejo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihovega prodiranja in porazdelitve v okoliške organe.

Nekaj ​​statistik! Leta 2012 je bilo v svetu okoli 14 milijonov primerov raka in približno 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Pljučni rak v strukturi pojavnosti je bil 13%, kar je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi novotvorb. WHO ocenjuje, da se bo v 30 letih razširjenost pljučnega raka podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi zaradi umrljivosti zaradi raka na pljučih.

Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da je diagnoza najpogosteje postavljena v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnega sistema, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni, kar bo povečalo možnosti za okrevanje.

Zanimivo dejstvo! Moški trpijo zaradi pljučnega raka 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost pa se s starostjo povečuje. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes v številnih evropskih državah število starejših presega število mladih) povečuje tudi pojavnost onkoloških bolezni.

Problem pljučnega raka je tesno povezan s širjenjem tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, s stanjem okolja, širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Preprečevanje raka je torej ne le vsaka oseba, ampak tudi javnost kot celota.

Anatomija pljuč

Topografska anatomija pljuč

Struktura pljuč

Okostje pljuč predstavlja bronhialno drevo, ki ga sestavljajo: sapnik; levi in ​​desni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.

Tudi pljučno tkivo je sestavljeno iz lobul, ki so nastali iz acinijev, ki neposredno izvajajo proces dihanja.

Pljuča so prekrita s pljučo, ki je poseben organ, ki med dihanjem ščiti pljuča pred trenjem. Pleura je sestavljena iz dveh listov (parietalne in visceralne), med katerimi se oblikuje plevralna vrečka (običajno ni vidna). Skozi pore pljuč, se običajno sprosti majhna količina izločanja, ki je nekakšno "mazivo", ki zmanjšuje trenje med parietalno in visceralno pleuro.

Pri plevralnih lezijah lahko določimo eksudat (tekočino):

  • serozna, sero-gnojna, gnojna tekočina - plevrit,
  • kri (hemoragični eksudat) - hemithorax,
  • zrak (pnevmotoraks).
Koren pljuč je anatomska struktura, ki povezuje pljuča z mediastinumom.

Oblika korena pljuč:

  • glavni bronh;
  • pljučne arterije in žile;
  • bronhialne arterije in vene;
  • limfne žile in vozlišča.
Koren je obdan z vezivnim tkivom in prekrit s pleuro.

Medastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Da bi opisali proces, njegovo lokalizacijo, prevalenco, določili obseg kirurških posegov, je potrebno medijastinum razdeliti na zgornja in spodnja nadstropja.

Zgornji medijastinum vključuje:

  • timusna žleza (timusna žleza);
  • posode: del vrhunske cele vene, aortni lok, brachiocephalic vene;
  • sapnik;
  • požiralnik;
  • limfna žila v prsih;
  • živčnih trupov: vagus, phrenic, živčni pleksus organov in žil.
Med spodnje mediastinum so:
  • srčna, aortna in druga plovila;
  • bezgavke;
  • perikard;
  • sapnik;
  • požiralnik;
  • živčevja.

Rentgenska anatomija pljuč

Rentgenska difrakcija je plastenje vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na radiografijah je belo upodobljeno gosto tkivo, črni zračni prostori. Gosta tkiva, organi ali tekočina, bolj so beli na radiografijah.

Na raziskavi se določijo rentgenski pregledi organov prsnega koša:

  • kostni skelet v obliki treh prsnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatice;
  • mišična trupla (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
  • desna in leva pljučna polja;
  • kupolaste diafragme in plevronske sinuse;
  • srca in drugih mediastinalnih organov;
  • desni in levi koren pljuč;
  • mlečne žleze in bradavice;
  • kožne gube, madeži, papilomi, keloidi (brazgotine).
Pljučna polja na rentgenskih slikah so običajno črna zaradi polnjenja z zrakom. Pljučna polja so strukturna zaradi pljučnega vzorca (žile, intersticijskega ali vezivnega tkiva).

Pljučni vzorec ima vejasto obliko, je "osiromašen" (postane manj razvejan) od središča do periferije. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja sredinsko (bolj levo).

Vsako zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - belih formacijah, zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološko in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Prav tako je pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov v prsni votlini pomembno paziti na spremembe v koreninah pljuč, razširitev mediastinuma, lokacijo organov prsnega koša, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacijo kostnih struktur v prsnem košu in še več.

Glede na velikost, obliko, strukturo so patološke sence, ki jih najdemo v pljučih, razdeljene na:

  1. Hipopneumatski (zmanjšana zračnost pljučnega tkiva):
    • Linearna - tyazhisty in veje (fibroza, vezivno tkivo), trak-podobne (plevralne lezije);
    • Pikasta - žariščna (do 1 cm velikosti), žarišča (velikost več kot 1 cm)
  2. Hiperpnematoza (povečana transparentnost pljuč):
    • Kavitete, obdani z anatomskimi strukturami - bulla, emfizem;
    • Kavitete, obdani z obročasto senco - kaverne;
    • Kavitete, ki niso omejeni na okoliška tkiva.
  3. Mešano.
Odvisno od gostote sence se razlikujejo:
  • sence nizke intenzivnosti (svetlejše, "sveže"),
  • sence srednje intenzivnosti;
  • intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
  • kalcinate (kot kostno tkivo).

Radijska anatomija pljučnega raka

Radiološka diagnoza pljučnega raka je ključnega pomena pri začetni diagnozi. Na rentgenskih slikah pljuč se lahko določijo sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni simptom raka je površinska hrapavost in konturni sijaj.

Odvisno od rentgenske slike se razlikujejo naslednje vrste pljučnega raka:

  • centralni rak (fotografija A);
  • periferni rak (nodularne, pljučnice, plevralne, trebušne oblike) (slika B);
  • mediastinalni rak (slika B);
  • apikalni rak (fotografija G).

A
B
V
R

Patološka anatomija pljučnega raka

Iz tkiv bronhijev ali alveolov se razvijejo onkološke oblike pljuč. Najpogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, morda ne zaznan na radiografskih posnetkih, nato postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča in vključuje limfne vozle in druge organe (najpogosteje mediastinalne organe, pleuro) in tudi metastazira v druge organe in sisteme telesa.

Poti metastaz:

  • Limfogeni - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
  • Hematogeni - skozi kri vzdolž žil - možgani, kosti, jetra, ščitnica in drugi organi.

Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje širjenje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični pljučni rak:
    • Adenokarcinom - opazimo v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah napreduje brez simptomov. Zanj je značilen obilen izpljunek.
    • V 20-30% primerov se pojavi skvamozni karcinom, ki nastane iz ravnih celic v epitelu majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in počasi metastazira.
    • Za nediferencirani rak je značilen visok atipizem rakavih celic.
  3. Druge vrste raka:
    • bronhialni karcinoidi nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatsko, težko diagnosticirati, počasi rastejo).
    • tumorje iz okoliških tkiv (žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaz iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Kako izgleda rak na pljučih?

Na fotografiji perifernega raka levega pljuča pod pleuro, velik rak brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo bele, krvavitve in nekroza okoli. V proces je vključena tudi pleura.

Pušačev pljuča

Slika pljuč, ki jih je prizadel osrednji rak bronha. Oblikovanje gostega, povezanega z glavnim bronhijem, sivo-bela, meje tumorja so mehke.

Vzroki pljučnega raka

  • Kajenje, vključno s pasivno.
  • Onesnaževanje ozračja.
  • Škodljivi delovni pogoji.
  • Radioaktivno ozadje.
  • Genetska predispozicija.
  • Sočasne kronične nalezljive bolezni.
  • Drugi vzroki za nastanek raka, vključno s podhranjenostjo, pomanjkanjem gibanja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.

Kajenje

Škoda zaradi kajenja

  • Kemijski vpliv na celični genotip. Glavni vzrok za pljučni rak je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. V cigaretnem dimu je približno 4000 kemikalij, vključno s karcinogeni. S povečanjem števila dimljenih cigaret na dan se tveganje za pljučni rak eksponentno poveča.
    Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na celične gene in povzročijo škodo, kar olajša preoblikovanje zdrave celice v rakavo celico.
  • Fizični učinki na bronhialno sluznico zaradi visokih temperatur in dima.
    Tveganje za nastanek raka med kajenjem se prav tako poveča zaradi temperature cigarete: na primer, ko tinja, temperatura doseže 800–900 ° C, kar je močan katalizator za rakotvorne snovi.
  • Zoženje bronhijev in krvnih žil
    Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se zožijo bronhi in pljučna žila. Sčasoma bronhi izgubijo sposobnost raztezanja med dihanjem, kar vodi do zmanjšanja prostornine vdihanega kisika, posledično pa do zmanjšanja oksigenacije organizma kot celote in dela pljuč, ki jih prizadenejo predvsem rakaste celice.
  • Povečanje količine sputuma, njegovo zgostitev
    Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - izpljunek, njegovo zgoščevanje in odstranitev iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja prostornine pljuč.
  • Atrofija viličnega epitela bronhijev
    Cigaretni dim negativno vpliva tudi na resice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno prispevajo k aktivnemu odstranjevanju sputuma s prašnimi delci, mikrobiološkimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihalne poti. Pri pomanjkanju vrelcev bronhijev je edini način za odstranitev sputuma kašelj, zato kadilci nenehno kašljajo.
  • Zmanjšana nasičenost s kisikom
    Nezadostna oksigenacija celic in tkiv v telesu, kot tudi toksični učinek škodljivih snovi tobaka, vpliva na splošno odpornost telesa in imuniteto, kar poveča tveganje za razvoj raka na splošno.
  • Pasivno kajenje ima enako nevarnost kot aktivno. Kadar kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.

Vzroki pljučnega raka pri nekadilcih, razvojni mehanizmi

  • Genetski dejavnik
    V sodobnem času je bilo s preučevanjem genetike mnogih bolezni dokazano, da je dovzetnost za onkološke bolezni podedovana. Poleg tega je dedovanje za razvoj nekaterih oblik in lokalizacij raka podedovano.
  • Onesnaževanje izpušnih plinov iz okolja, industrijskih podjetij in drugih vrst človeških dejavnosti vpliva na človeško telo na enak način kot pasivno kajenje. Pomemben je tudi problem kontaminacije zemlje in vode z rakotvornimi snovmi.
  • Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), Ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorne. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se odlagajo v bronhih in se močno izločajo z dihalnim sistemom. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgoročnih učinkov rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo, na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi do razvoja raka.
  • Radon je naravni plin, ki je produkt razpada urana.
    Radon lahko zaznavamo pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Z razpadom radona nastajajo alfa delci, ki s prahom in aerosoli vstopajo v človeška pljuča, kjer delujejo tudi na DNA celice, zaradi česar se degenerira v nenormalno celico.
  • Nalezljive bolezni bronhioplunskega sistema, kot tudi neustrezna terapija zanje, lahko vodijo do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj fibroznega tkiva lahko povzroči razvoj rakavih celic. Enak mehanizem transformacije rakavih celic je možen pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.

Simptomi in znaki pljučnega raka

Zgodnji rak pljuč

Najbolj pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje asimptomatsko ali asimptomatsko na začetku bolezni.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, pojavijo se lahko tudi pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog za odhod na zdravnika za nadaljnji pregled zaradi raka.

Odvisno od porazdelitve lezije, oblike, lokacije in faze, se simptomi lahko razlikujejo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.

Stopnje in vrste pljučnega raka

Glede na anatomsko lokacijo:

  1. Za centralni rak je značilen tumor v epitelu glavnih bronhijev.
  2. Periferni rak vpliva na manjše bronhije in alveole.
  3. Za mediastinalni rak je značilna metastaza v intratorakalne bezgavke, primarni tumor pa ni zaznan.
  4. Diseminirani pljučni rak se kaže v prisotnosti več manjših žarišč z rakom.
Stopnja raka pljuč

Glede na razširjenost tumorskega procesa

Diagnoza pljučnega raka

Rentgenske diagnostične metode

    Fluorografija (FG) je rentgenska metoda za pregledovanje organov prsnega koša.

Možnosti identifikacije:

  • tuberkuloza;
  • onkološke formacije;
  • parazitske lezije pljuč;
  • bolezni srca in ožilja;
  • druge bolezni dihal.

Slabosti FG:
  • nizka informativnost: odkrite spremembe v fluorografiji ne dopuščajo diferencialne diagnoze bolezni, kar zahteva nadaljnje poglobljene preiskave s strani pulmologov, onkologov in fthizatric.
Prednosti FG:
  • zahvaljujoč uvedbi digitalne fluorografije se lahko izvede letni pregled brez velikega sevanja na telo, slike pa se shranijo na digitalnih medijih;
  • najcenejša rentgenska metoda.
  • Radiografija prsnega koša

    Indikacije:

    • če ima bolnik težave s pljuči ali zastrupitvami;
    • odkrivanje patologije na fluorografiji;
    • odkrivanje tumorjev v drugih organih, da se metastaze izključijo v pljuča in mediastinum;
    • drugih posameznih odčitkov.

    Prednosti:
    • možnost uporabe nekaterih projekcij posamezno;
    • sposobnost uporabe rentgenskih žarkov z uvedbo kontrastnih sredstev v bronhije, krvne žile in požiralnik, da se izvede diferencialna diagnoza odkrite patologije;
    • identifikacija tumorjev, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, prevalenca;
    • nizka rentgenska obremenitev pri izvedbi ene projekcije rentgenskih žarkov, ker rentgenski žarki prodrejo v telo le na eni površini telesa (s povečanjem števila slik se sevanje močno poveča);
    • dokaj poceni raziskovalna metoda.
    Slabosti:
    • pomanjkanje informacij - zaradi razporeditve tridimenzionalnega merjenja prsnega koša na dvodimenzionalno merjenje rentgenskega filma.
  • Roentgenoskopija

    Je radiološka metoda raziskovanja v realnem času.
    Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar z uvedbo digitalnih fluoroskopov je ta pomanjkljivost skoraj izravnana zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja.

    Prednosti:

    • sposobnost ocenjevanja ne samo samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja vbrizganih kontrastnih sredstev;
    • sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).

    Indikacije:
    • odkrivanje tekočine v plevralni votlini;
    • izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
    • pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.

  • Računalniška tomografija (CT)

    Prednosti:

    • Zelo informativen.
    • Metoda temelji na izdelavi tankih odsekov (kot so anatomski deli Pirogova) z rentgenskimi žarki za kratek čas izpostavljenosti (15-30 sekund).
    • Skupni čas študije je 7 - 30 minut.
    • Omogoča vam tridimenzionalno merjenje organov, vključno s plovili, bezgavkami, mehkimi tkivi in ​​še več.
    • CT omogoča tudi študije s kontrastom.
    • Odločitev o potrebi po CT-ju sprejme zdravnik skupaj z radiologom.

    Priložnosti:
    • odkrivanje samega tumorja;
    • diferencialna diagnostika z drugimi boleznimi organov prsnega koša (kot so tuberkuloza, benigni tumorji, infekcijske in parazitske bolezni dihal, prirojene patologije, patologije srčno-žilnega sistema itd.);
    • natančno določanje velikosti, položaja, razširjenosti, vrste in stopnje izobrazbe.

    Slabosti:
    • Izpostavljenost sevanju med CT je višja kot pri običajni radiografiji, ker rentgenski žarki prodrejo v telo preko celotnega območja in ne le ob prednji steni prsnega koša.
    • Število odvzetih odsekov in prejeti odmerek sevanja sta neposredno odvisna od zmogljivosti aparata za računalniški tomograf.
    • Draga raziskovalna metoda.

    Indikacije:
    • odkrivanje patoloških sprememb pri drugih vrstah radioloških raziskav;
    • odkrivanje majhnih metastatskih žarišč v prsih (pljuča, mediastinum, kosti, bezgavke itd.);
    • ovrednotenje obsega prihajajočega kirurškega posega v prsni koš za pljučni rak;
    • oceno učinkovitosti terapije;
    • oceno okoliškega pljučnega tkiva (prisotnost bronhiektazije, emfizema, fibroze itd.);
    • določitev taktike in prognozo zdravljenja.

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

    Prednosti:

    • Učinkovitost in varnost.
    • Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo atomi vodika, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
    • Odsotnost izpostavljenosti sevanju je tomografska, vendar ne radiološka metoda raziskav,
    • Visoka natančnost odkrivanja tumorjev, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje raka.

    Indikacije za MRI:
    • neželena uporaba rentgenskih žarkov;
    • sum na prisotnost tumorjev in metastaz;
    • prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritija);
    • povečane intratorakalne bezgavke;
    • nadzor operacije v prsni votlini.

    Slabosti MRI:
    • Kontraindikacije (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronski in kovinski vsadki, prisotnost kovinskih delcev, umetni sklepi).
    • MRI se ne priporoča pri uporabi insulinskih črpalk, s klavstrofobijo, duševno vznemirjenostjo bolnika, prisotnostjo tetovirnih barvil iz kovinskih spojin.
    • Draga raziskovalna metoda.
    Ultrazvočne študije pri diagnozi pljučnega raka (ultrazvok) so neučinkovite, vendar varne metode raziskav pri pljučnem raku.

    Indikacije:

    • določanje prisotnosti tekočine ali plina v plevralni votlini, povečanih bezgavk mediastinuma;
    • odkrivanje metastaz v trebušnih organih in majhnih medenicah, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
  • Bronhoskopija

    To je invazivna metoda pregleda dihalnega trakta z bronhoskopom.

    Prednosti:

    • odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih;
    • možnost jemanja biopsije tumorja.

    Slabosti:
    • invazivnosti in neugodja med postopkom.

    Indikacije:
    • sum na neoplazmo v bronhiju;
    • jemanje biopsijskega tkivnega materiala.
  • Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka

    Določanje celične sestave tvorbe, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo tkivnih odsekov. Metoda ima visoko specifičnost in informacije.

    Metode biopsije:

    • bronhoskopija;
    • torakocenteza - punkcija plevralne votline;
    • biopsija aspiracije s fino iglo - odvzem materiala skozi prsni koš;
    • mediastinoskopija - jemanje materiala iz mediastinalnih bezgavk prek punkcije prsnega koša;
    • torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odprtjem prsnega koša;
    • citologija sputuma.

    Oncomarkers

    Opredeljeni v raziskavi krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakaste celice.

    Indikacije:

    • dodatna metoda za odkrivanje tumorjev z drugimi metodami;
    • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
    • odkrivanje ponovitve bolezni.
    Slabosti:
    • nizka specifičnost;
    • pomanjkanje občutljivosti.
    Glavni tumorski markerji za pljučni rak:
    • Rakovi embrionalni antigen (CEA)
      do 5 µg / l - normalno;
      5-10 μg / l - lahko kažejo na nespecifične bolezni;
      10-20 µg / l - označuje tveganje za razvoj raka;
      več kot 20 µg / l - kaže na večjo verjetnost za nastanek raka.
    • Neuron-specifična enolaza (NSE)
      do 16,9 mcg / l - normalno;
      več kot 17,0 µg / l - velika verjetnost nastanka drobnoceličnega pljučnega raka.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normalno;
      več kot 3,3 µg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.

    Zdravljenje raka pljuč

    Zdravljenje vsakega raka mora biti dolgo, zapleteno in dosledno. Začne se zgodnejše zdravljenje, bolj učinkovito postane.

    Učinkovitost zdravljenja določa:

    • odsotnost recidivov in metastaz v 2-3 letih (tveganje za ponovitev po 3 letih se močno zmanjša);
    • petletno preživetje po zdravljenju.
    Glavni načini zdravljenja pljučnega raka so:
    1. kemoterapija;
    2. radioterapija;
    3. kirurško zdravljenje;
    4. tradicionalne medicine.
    Izbira taktike pregleda, diagnostike in zdravljenja ter same terapije poteka pod nadzorom onkologa. Učinkovitost zdravljenja raka je odvisna tudi od psiho-čustvenega razpoloženja, vere v okrevanje in podpore ljubljenim.

    Kemoterapija

    • Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti v kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja zdravil za kemoterapijo, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
    • V sodobnem času znanstveniki z vsega sveta preučujejo in odkrivajo novejše kemoterapijske droge, kar daje tej metodi priložnost, da pride na prvo mesto pri zdravljenju raka.
    • HT poteka po tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
    • Taktika in shema kemoterapije sta različna pri majhnih celicah in pri drobnoceličnem pljučnem raku.
    Ko je imenovan:
    • Kemoterapija je učinkovitejša, če jo uporabljamo v hitro rastočih oblikah raka (raka majhnih celic).
    • HT se lahko uporablja za raka na kateri koli stopnji, tudi v najbolj naprednih primerih.
    • CT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.
    Učinkovitost kemoterapije:
    V kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim posegom je petletno preživetje v fazi I do 65%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 25% in IV. Stopnja do 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija je metoda zdravljenja raka neoplazme, pri katerem se ionizirajoče sevanje uporablja za prizadetost rakavih celic. Odmerek, trajanje, število postopkov se določi posamično.

    Ko se uporabi:

    • Rak majhne velikosti.
    • Pred operacijo ali po njej vplivajo na rakave celice.
    • Prisotnost metastaz.
    • Kot ena izmed metod paliativne terapije.
    Vrste radioterapije:
    • Oddaljena radioterapija - uporabljena pri radioaktivnih napravah
    • Notranja radioterapija (brahiterapija) - učinek radioaktivnih snovi neposredno na tumor v bronhialnem drevesu ali v zgornjih dihalnih poteh.
    • Stereotaktična radioterapija - uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti drugih zdravil za raka. Metoda temelji na uporabi kratkih žarkov radioaktivnih žarkov neposredno na rakavih celicah, kar minimalno vpliva na okolne zdrave celice. Uporablja se v oddelku radiohirurgije. Trenutno je ta metoda eden najučinkovitejših načinov zdravljenja raka.
    • Gama nož in Cyber ​​Knife - stereotaktične radioterapijske enote. Gama nož omogoča zdravljenje rakastih tumorjev ali metastaz v glavi in ​​vratu. Cyber ​​Knife se uporablja za zdravljenje raka drugih organov, vključno z rakom pljuč.

    Videoposnetek aplikacije CyberKnife za pljučni rak:

    Glavni možni neželeni učinki radioterapije:

    • Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnim žarkom.
    • Utrujenost
    • Ćelavost
    • Krvavitev iz organa za raka.
    • Pljučnica, plevrit.
    • Hipertermični sindrom (vročina).

    Kirurško zdravljenje pljučnega raka

    Kirurgija za odstranitev tumorja je najbolj učinkovito zdravljenje raka. Ampak, na žalost, kirurški poseg je možen le s pravočasno identificiranih procesov (faza I - II in del III fazi). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je večja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej, le 10 do 30% bolnikov z rakom na pljučih je resectable.

    Primeri, ki jih ni mogoče obdelovati, vključujejo:

    1. Napredne oblike pljučnega raka.
    2. Primeri z relativno kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
      • srčno popuščanje---ІІІ stopinj;
      • huda bolezen srca;
      • huda jetrna ali ledvična odpoved;
      • hudo splošno stanje;
      • starost bolnika.
    Odstranitev le vidnega tumorja, povzroči tveganje za ohranitev rakavih celic v okoliških tkivih, kar lahko vodi do širjenja in napredovanja raka. Zato kirurgi med operacijo odstranijo del okoliških tkiv organa, limfnih žil in regionalnih bezgavk (limfadenektomijo), zaradi česar se doseže radikalnost te metode.

    Vrste operacij:

    • Delna resekcija pljuč.
    • Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
    • Pulmonektomija - odstranitev celotnega pljuča.
    • Kombinirane operacije - odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
    Izbira vrste kirurškega posega se pogosto izvaja neposredno med operacijo.

    Učinkovitost kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje in vrste raka, splošnega stanja pacienta, vrste izbrane operacije, strokovnosti operativne skupine, opreme in kompleksnosti zdravljenja.

    • Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
    • Petletna stopnja preživetja - do 30%.
    Učinkovitost kombinirane terapije (operacija + / ali kemoterapija + / ali radioterapija). V celoti ozdravljen pljučnega raka v povprečju 40% bolnikov. Petletno preživetje v fazi I je do 80%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 20%, v IV. Stopnji do 2%.
    Brez zdravljenja dve leti, približno 80% bolnikov umre zaradi pljučnega raka.

    Paliativna oskrba - posegi, namenjeni lajšanju življenja bolnikov z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez učinka na zdravljenje.

    Paliativna oskrba vključuje:

    • Simptomatsko zdravljenje, ki razbremeni simptome simptomov, vendar ne ozdravi bolezni (narkotični in narkotični analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugo). Poleg zdravil uporabljajte tudi paliativno kirurgijo (sevanje in kemoterapija).
    • Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
    • Preprečevanje nalezljivih bolezni.
    • Individualni pristop do takih bolnikov.

    Narodne metode

    • Učinkovitost zdravljenja tradicionalnih metod ni dovolj raziskana.
    • Zaželeno je, da se te metode uporabljajo v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
    • Morda uporaba ljudske metode kot paliativna oskrba za bolnika.
    • Kot v tradicionalni medicini so načini zdravljenja z uporabo ljudskih metod odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in obsega raka.
    Pri zdravljenju raka pljuč:
    • Vrtnine in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
    • Uporaba rastlinskih tinktur, zdravilnih kamnov.
    • Energetska medicina.
    • Posebne diete in vaje.
    Odkošček agaric. Toadstools (250 mg) z drobijo korenine v posodo, dodamo 250 ml vodke, pustimo 5 dni. Po - sev. Preostale gobe nalijemo s tri litre vrele vode in pustimo na toplem 9 dni. Sprejemati vsak dan 30 minut pred zajtrkom po 100 ml.

    Odkošitev korenov iz akonita. 20 g korenin rastline zlijemo z vodo (1 1), nato kuhamo 2 uri. Pijte pred spanjem 30 ml na dan.

    Muskastika. 5 g mošusa vlijemo 200 ml vodke, vztrajamo 1 mesec v temi. Po vsakem obroku začnite jemati 5 kapljic, odmerek postopoma povečajte na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - odmor 7 dni.

    Tinktura roza karantusa. Liste in cvetove karantene pokrijte v pol-litrski posodi, vlijte 70 odstotkov alkohola do enega litra in pustite 2 tedna na temnem mestu. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek za mesec dni se poveča na 20 kapljic. Po enem mesecu - počitek za 7 dni, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.

    Decoction tsetrarii. 2 čajni žlički zemeljske keramike 12 ur prelijemo z 250 ml ohlajene vode. Po vstavitvi v vodno kopel izhlapite na 2/3 volumna. Vzemite 1-2 žlici 3-krat dnevno. Vsakih 3 tednov - odmor 7 dni.

    Tinktura lovorovih listov. 250 g svežih listov pour 1 l vodke, vztrajajo v temi za 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan, 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte mesec, nato pa 2 tedna počitka, ponovite ta vzorec.

    Tudi pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decoctions in tinkture žafrana, zamanihi, žajbelj, pelin, korenine vijolice, creped zelišča in mnoge druge rastline.