Pljučni rak - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Pojavnost pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih pogojev, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu je pljučni rak med vsemi onkološkimi boleznimi na vrhu. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovljeno pa je bilo, da je starost starejša, višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različne histološke strukture. Za diferenciran skvamocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in proizvaja obsežne metastaze.

Najbolj maligni tečaj ima raka drobnoceličnega pljučnega raka:

  • razvija se skrivaj in hitro
  • zgodnje metastaze
  • ima slabo napoved.

Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljučnem - v 52%, v levem pljučnem - v 48% primerov.

Glavna skupina primerov je dolgotrajno kajenje moških v starosti od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost je, kot sledi: t

  • do 45–10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega se je rak na pljučih obravnaval predvsem kot moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjšuje starost primarne detekcije bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnem in lobarnih bronhih.
  • Aerospheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.
  1. Karcinom drobnih celic (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastaziranjem v druge organe. Praviloma se pri kadilci pojavlja rak z majhnimi celicami, v času, ko je postavljena diagnoza, pa se pri 60% bolnikov opazi razširjena metastaza.
  2. Nedrobne celice (80–85% primerov) - imajo negativno prognozo, združujejo več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.
  • osrednji - vpliva na glavni, lobarni in segmentni bronh;
  • periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelola;
  • masivni (mešani).

Napredovanje novotvorbe poteka skozi tri faze:

  • Biološka - obdobje med pojavom tumorjev in pojavom prvih simptomov.
  • Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo vidni le na radiografiji.
  • Klinična - obdobje, ko so opazni simptomi pri raku, ki postane spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno s pasivnim (približno 90% vseh primerov);
  • stik z rakotvornimi snovmi;
  • vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
  • genetska predispozicija;
  • starostna kategorija nad 50 let;
  • vpliv škodljivih dejavnikov;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih bolezni;
  • cicatricialne spremembe pljuč;
  • virusne okužbe;
  • onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar zelo hitro metastaze rastejo po vsem telesu. Dejavniki tveganja za maligne novotvorbe so:

  • onesnaževanje zraka;
  • kajenje;
  • virusne okužbe;
  • dedni vzroki;
  • škodljivih proizvodnih pogojev.

Opomba: rakaste celice, ki vplivajo na pljuča, se zelo hitro razdelijo, razpršijo tumor po vsem telesu in uničijo druge organe. Pomembna točka je pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se zazna pljučni rak in začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalnim sistemom. Bolniki se dolgo časa obračajo k različnim strokovnjakom z drugačnim profilom, jih pregledujejo dolgo časa in zato dobijo napačno zdravljenje.

  • nizka telesna temperatura, ki ne izstopa z drogami in zelo izčrpa pacienta (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
  • slabost in utrujenost zjutraj;
  • pruritus z razvojem dermatitisa in po možnosti pojavljanje rasti na koži (zaradi alergijskega učinka malignih celic);
  • šibkost mišic in povečana oteklina;
  • motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), zmanjšano usklajevanje gibanja ali izguba občutljivosti.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

Stopnje

Ko se soočajo z rakom pljuč, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega bolezni pljučnega raka razvrščene štiri stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli faze povsem individualno za vsakega bolnika. Odvisna je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, kakor tudi od hitrosti poteka bolezni.

  • 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm in se nahaja znotraj meja pljučnega segmenta ali enega bronhija. Metastaz ni. Simptome je težko razlikovati ali sploh ne.
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja pljučnega ali bronhnega segmenta. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali v sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi vključujejo kri v mukopurulentnem izpljunku, težko dihanje.

Kako se manifestira zadnja faza 4 pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor tumorji metastazirajo v druge organe. Stopnja preživetja v petih letih je 1% za karcinom drobnih celic in od 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Bolnik ima naslednje simptome:

  • Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri se počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
  • Pojav napadov hudega kašlja, pogosto z sproščanjem izpljunka, včasih s krvjo in gnojem.
  • Pojav hude bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v pljučih ni receptorjev za bolečino.
  • Med simptomi raka štejemo tudi hudo dihanje in kratko sapo, če se prizadenejo bezgavke na materničnem vratu, občutimo težavo govora.

Za raka na drobnoceličnem pljučnem raku, ki se hitro razvija in kratkoročno vpliva na telo, so značilne samo dve stopnji razvoja:

  • omejena stopnja, ko so rakaste celice lokalizirane v eni pljuči in tkiva v neposredni bližini.
  • ekstenzivna ali ekstenzivna faza, ko se tumor raztrga na področje zunaj pljuč in oddaljenih organov.

Simptomi raka pljuč

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V poznejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo tesnobe, med njimi so:

  • nemotivirana utrujenost
  • izguba apetita
  • lahko pride do majhne izgube teže
  • kašelj
  • v kasnejših fazah se pridružijo specifični simptomi kašlja z "zarjavelim" izpljunkom, zasoplost, hemoptiza
  • bolečinski sindrom označuje vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Posebni simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - brez vzroka, paroksizmalno, izčrpavajoče, vendar ni odvisen od fizičnega napora, včasih z zelenkastim izpljunkom, ki lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Kratka sapa. Pomanjkanje zraka in kratka sapa se najprej pojavita v primeru napora, z razvojem tumorja pa je bolnik moten celo v ležečem položaju.
  • Bolečina v prsnem košu. Ko tumorski proces prizadene pljuč (sluznica pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, bolnik razvije boleče bolečine v prsih. Te so akutne in boleče, nenehno moteče ali odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
  • Hemoptiza. Običajno se sestanek zdravnika in bolnika pojavi po tem, ko izpljunek iz ust in nosu začne krvaviti. Ta simptom kaže, da je tumor začel okužiti krvne žile.

Rak pljuč

Pljučni rak - maligni tumor, ki izvira iz tkiv bronhijev ali pljučnega parenhima. Simptomi pljučnega raka so lahko subfebrilni, kašelj s sputumom ali sledovi krvi, težko dihanje, bolečine v prsih, hujšanje. Morda razvoj plevritisa, perikarditisa, sindroma vrhunske cave, pljučne krvavitve. Za natančno diagnozo je potrebna radiografija in CT pregled pljuč, bronhoskopija, sputum in plevralni izcedek, biopsija tumorja ali limfnih vozlov. Radikalno zdravljenje pljučnega raka vključuje resekcijske posege v količini, ki jo narekuje incidenca tumorja, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Rak pljuč

Pljučni rak je maligna neoplazma epitelnega izvora, ki se razvija iz sluznice bronhialnega drevesa, bronhialnih žlez (bronhogenega raka) ali alveolarnega tkiva (pljučni ali pnevmogeni rak). Pljučni rak vodi v strukturi umrljivosti zaradi malignih tumorjev. Umrljivost pri pljučnem raku je 85% celotnega števila primerov, kljub uspehu sodobne medicine.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različne histološke strukture. Za diferenciran skvamocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in proizvaja obsežne metastaze. Drobnocelični rak pljuč ima najbolj maligni potek: razvija se prikrito in hitro, metastaze zgodaj, ima slabo prognozo. Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljučnem - v 52%, v levem pljučnem - v 48% primerov.

Rak je pretežno lokaliziran v zgornjem delu pljuč (60%), manj pogosto v spodnjem ali srednjem (30% oz. 10%). To je mogoče pojasniti z močnejšo izmenjavo zraka v zgornjih režah in z značilnostmi anatomske strukture bronhialnega drevesa, v katerem glavni bronh desnega pljuč neposredno nadaljuje sapnik in levi v območju bifurkacije oblikuje akutni kot s sapnikom. Zato rakotvorne snovi, tujki, delci dima, ki hitijo v dobro prezračevane cone in se zadržujejo v njih dolgo časa, povzročajo rast tumorjev.

Metastaze raka na pljučih so možne na tri načine: limfogene, hematogene in implantacijske. Najpogostejša je limfogena metastaza pljučnega raka v bronhopulmonalni, pljučni, paratrahealni, traheobronhialni, bifurkacijski, paraofazni limfni vozli. Prva pri limfogenih metastazah vpliva na pljučne bezgavke v območju delitve lobarnega bronha na segmentne veje. V metastatski proces so vključeni bronhopulmonalni bezgavki vzdolž lobarnega bronha.

V prihodnosti bodo metastaze v bezgavkah korena pljuč in neparne žile, traheobronhialne bezgavke. Naslednji so vključeni v proces perikardnih, paratrahealnih in periozofagealnih limfnih vozlov. Oddaljene metastaze se pojavijo v bezgavkah jeter, mediastinumu, supraklavikularni regiji. Metastaze pljučnega raka s hematogenim se pojavijo, ko tumor raste v krvne žile, medtem ko so druga najpogosteje prizadeta pljuča, ledvice, jetra, nadledvične žleze, možgani, hrbtenica. Implantacijska metastaza pljučnega raka je možna na pljuči v primeru tumorja, ki ga prenaša.

Razlogi

Dejavniki in mehanizmi razvoja pljučnega raka se ne razlikujejo od etiologije in patogeneze drugih malignih pljučnih tumorjev. Pri razvoju pljučnega raka imajo glavno vlogo eksogeni dejavniki: kajenje, onesnaženost zraka z rakotvornimi snovmi, učinki sevanja (zlasti radona).

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo se razlikujejo 4 vrste pljučnega raka: skvamozni, veliki celični, drobnocelični in glandularni (adenokarcinom). Poznavanje histološke oblike pljučnega raka je pomembno pri izbiri zdravljenja in prognozi bolezni. Znano je, da se skvamoznocelični rak pljuč razvije relativno počasi in običajno ne daje zgodnjih metastaz. Za adenokarcinom je značilen tudi relativno počasen razvoj, vendar je značilen za zgodnjo hematogeno diseminacijo. Majhne celične in druge nediferencirane oblike pljučnega raka so prehodne, z zgodnjim obsežnim limfogenim in hematogenim metastazam. Ugotovljeno je, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, bolj maligna je njen potek.

Z lokalizacijo glede na bronhije je lahko pljučni rak osrednji, ki se pojavlja v velikih bronhih (glavni, lobarni, segmentni) in periferni, ki izvirajo iz subsegmentalnih bronhijev in njihovih vej ter iz alveolarnega tkiva. Centralni rak pljuč je pogostejši (70%), periferni - veliko manj (30%).

Oblika centralnega pljučnega raka je endobronhialna, peribronhialna nodularna in peribronhialna razvejana. Periferni rak se lahko razvije v obliki "sferičnega" raka (okrogli tumor), raka, podobnega pljučnicam, raka na vrhu pljuč (Pancost). Razvrstitev pljučnega raka po TNM sistemu in fazah procesa je podrobno opisana v članku »maligni pljučni tumorji«.

Simptomi

Klinika za pljučni rak je podobna manifestacijam drugih malignih pljučnih tumorjev. Značilni simptomi so vztrajni kašelj s sputumom, mukopurulentni značaj, zasoplost, nizka telesna temperatura, bolečina v prsih, hemoptiza. Nekatere razlike v kliniki pljučnega raka so posledica anatomske lokalizacije tumorja.

Centralni rak pljuč

Rakasti tumor, lokaliziran v velikem bronhu, daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja bronhialne sluznice, motnje njene prepustnosti in prezračevanja ustreznega segmenta, režnice ali celotnega pljuča.

Zanimanje pleure in živčnih trupov povzroča nastanek bolečine, rakavih plevritisov in motenj na področjih inervacije ustreznih živcev (diafragmatično, potujoče ali ponavljajoče se). Metastaze raka pljuč na oddaljene organe povzročajo sekundarne simptome prizadetih organov.

Kaljenje bronhusa s tumorjem povzroča kašelj s sputumom in pogosto s krvjo. Ko se pojavi hipoventilacija in nato atelektaza segmenta ali režnja pljuč, se pridruži rakava pljučnica, ki se kaže v povišani telesni temperaturi, pojavu gnojnega izpljunka in kratkotrajnosti dihanja. Rak pljučnica se dobro odziva na protivnetno zdravljenje, vendar se spet ponovi. Rak pljučnice pogosto spremlja hemoragični plevrit.

Klijanje ali stiskanje vagusnega živca s tumorjem povzroča paralizo vokalnih mišic in se pokaže v hripavosti. Poraz phrenic živca vodi do paralize diafragme. Klija raka v perikardiju povzroča nastanek bolečin v srcu, perikarditis. Zanimanje vrhunske vene cave vodi v oslabljeno vensko in limfno drenažo iz zgornje polovice telesa. Tako imenovani sindrom superiorne vene cave se kaže v zabuhlosti in otekanju obraza, hiperemiji s cianotnim odtenkom, otekanju žil na rokah, vratu, prsih, oteženi dihi, v hudih primerih - glavobolu, motnjah vida in oslabitvi zavesti.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak v zgodnjih fazah njegovega razvoja je asimptomatski, saj v pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino. Z rastjo tumorja se v proces vključijo bronh, pleura in sosednji organi. Lokalni simptomi perifernega pljučnega raka vključujejo kašelj s sputumom in progami krvi, kompresijo vrhunske cele vene, hripavost. Klijanje tumorja v plevri spremlja rak plevritisa in stiskanje pljuč s plevralnim izlivom.

Razvoj pljučnega raka spremlja povečanje splošnih simptomov: zastrupitev, zasoplost, šibkost, izguba teže, povečanje telesne temperature. Pri napredovalnih oblikah pljučnega raka se pojavijo zapleti organov, ki jih prizadenejo metastaze, razpad primarnega tumorja, bronhialna obstrukcija, atelektaza, obilna pljučna krvavitev. Vzroki smrti pri raku pljuč so najpogosteje obsežne metastaze, rakava pljučnica in plevritis, kaheksija (huda izčrpanost telesa).

Diagnostika

Diagnoza pri sumu na pljučni rak vključuje:

Zdravljenje

Vodilna v zdravljenju pljučnega raka je kirurška metoda v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Operacijo izvajajo kirurgi za prsni koš.

Če obstajajo kontraindikacije ali neučinkovitost teh metod, se paliativno zdravljenje izvede za lajšanje stanja terminalno bolnega bolnika. Metode paliativne terapije vključujejo anestezijo, kisikoterapijo, razstrupljanje, paliativne operacije: traheostomijo, gastrostomijo, enterostomijo, nefrostomijo itd.). V primeru raka pljučnice se izvede protivnetno zdravljenje, v primeru rakavih plevritis - pleurocenteza, v primeru pljučnih krvavitev - hemostatična terapija.

Prognoza in preprečevanje

Najslabša prognoza je statistično opazovana pri nezdravljenem pljučnem raku: skoraj 90% bolnikov umre 1-2 leti po postavitvi diagnoze. Pri nekombiniranem kirurškem zdravljenju pljučnega raka je petletno preživetje približno 30%. Zdravljenje pljučnega raka na stopnji I daje petletno stopnjo preživetja 80%, pri II - 45%, pri III - 20%.

Samo sevanje ali kemoterapija daje 10% petletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom; s kombiniranim zdravljenjem (kirurška + kemoterapija + radioterapija) je stopnja preživetja v istem obdobju 40%. Prognostično neugodna metastaza pljučnega raka v bezgavkah in oddaljenih organih.

Vprašanja preprečevanja pljučnega raka so pomembna zaradi visoke stopnje umrljivosti prebivalstva zaradi te bolezni. Najpomembnejši elementi pri preprečevanju pljučnega raka so aktivna sanitarna vzgoja, preprečevanje razvoja vnetnih in destruktivnih pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje benignih pljučnih tumorjev, prenehanje kajenja, odpravljanje poklicnih tveganj in vsakodnevna izpostavljenost rakotvornim dejavnikom. Prehod fluorografije vsaj enkrat na 2 leti omogoča odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah in preprečuje razvoj zapletov, povezanih z naprednimi oblikami tumorskega procesa.

Onkologija pljuč: simptomi

✓ Članek potrdi zdravnik

Karcinom je maligna neoplazma, ki prizadene tkiva različnih organov in sistemov. Sprva se iz epitelija tvori rakasti tumor, nato pa hitro raste v bližnje lupine.

Karcinom pljuč je onkološka bolezen, pri kateri nastane tumor iz celic sluznice bronhijev, alveol in bronhialnih žlez. Glede na izvor sta dve vrsti novotvorb: pnevmogeni in bronhogeni rak. Zaradi dokaj izbrisanega poteka v zgodnjih fazah razvoja se pljučni rak odlikuje s pozno diagnozo in posledično visokim odstotkom smrti, ki dosega 65-75% skupnega števila bolnikov.

Pozor! Sodobne metode zdravljenja lahko uspešno ozdravijo pljučni rak na stopnjah I-III bolezni. V ta namen se uporabljajo citostatiki, izpostavljenost sevanju, terapija s citokini in druge metode zdravljenja.

Onkologija pljuč: simptomi

Hkrati je treba razlikovati tudi od rakavih in benignih tumorjev. Pogosto potreba po izvedbi diferencialne diagnoze patologije vodi do zamude pri natančni diagnozi.

Značilnosti tumorjev

Simptomi te bolezni se lahko zelo razlikujejo. To je odvisno od stopnje razvoja tumorja ter od njegovega izvora in lokacije. Obstaja več vrst pljučnega raka. Za skvamozni karcinom so značilni počasen razvoj in relativno neagresivni potek. Nediferencirani skvamocelični karcinom se razvija hitreje in povzroča velike metastaze. Najbolj maligni je karcinom drobnih celic. Njegova glavna nevarnost je izbris trenutne in hitre rasti. Ta oblika onkologije se odlikuje po najbolj neugodni prognozi.

Za razliko od tuberkuloze, ki najpogosteje prizadene spodnje delce pljuč, je rak v 65% primerov lokaliziran v zgornjih dihalnih poteh. Samo v 25% in 10% karcinoma se odkrije v spodnjem in srednjem segmentu. Takšna razporeditev tumorjev je v tem primeru posledica aktivne izmenjave zraka v zgornjih mehurčkih pljuč in sedimentacije različnih rakotvornih delcev, prahu, kemikalij itd. Na alveolarnem tkivu.

Razvrstitev pljučnega karcinoma

Karcinomi pljuč so razvrščeni glede na resnost simptomov bolezni in širjenje. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

  1. Biološka faza. Vključuje trenutek od začetka nastanka tumorja do nastanka prvih znakov na tomogramu ali radiografiji.
  2. Asimptomatska faza. V tej fazi lahko neoplazmo odkrijemo z instrumentalno diagnostiko, vendar se klinični simptomi bolnika še ne pojavijo.
  3. Klinična faza, med katero bolnik začne motiti prve znake patologije.

Pozor! V prvih dveh fazah nastanka tumorja se bolnik ne pritožuje zaradi kršenja zdravja. V tem obdobju je mogoče diagnozo ugotoviti le med rutinskim pregledom.

Razlikujte tudi štiri glavne stopnje razvoja onkološkega procesa v pljučih:

  1. Faza I: sam tumor ne presega 30 mm v premeru, metastaz ni, le redki kašelj lahko bolnika moti.
  2. Faza II: neoplazma doseže 60 mm, lahko metastazira v najbližje bezgavke. Bolnik se pritožuje zaradi neugodja v prsih, zasoplosti, kašlja. V nekaterih primerih zaradi vnetja bezgavk opazimo nizko telesno temperaturo.
  3. Faza III: premer neoplazme presega 60 mm, z možnim klijanjem tumorja v lumen glavnega bronha. Bolnik ima kratko sapo pri naporu, bolečine v prsih, kašelj s krvavim izpljunkom.
  4. IV. Stopnja: karcinom raste preko meja prizadetih pljuč, v patološki proces so vključeni različni organi in oddaljene bezgavke.

Stopnja raka pljuč

Prvi simptomi karcinoma pljuč

Nekaj ​​časa se patologija razvije skrita. Bolnik nima nobenih posebnih simptomov, ki bi nakazovali prisotnost tumorja v pljučih. Razvoj raka se lahko pojavi večkrat hitreje v prisotnosti nekaterih spodbudnih dejavnikov:

  • življenje na območjih z omejenimi možnostmi za okolje;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • kemična parna zastrupitev;
  • kajenje;
  • genetska predispozicija;
  • virusne in bakterijske okužbe.

Pogosti simptomi raka

Na začetku se patologija manifestira kot vnetna bolezen dihalnega sistema. V večini primerov pacient napačno diagnosticira bronhitis. Bolnik se pritožuje zaradi presihajočega suhega kašlja. Tudi ljudje v zgodnjih fazah pljučnega raka imajo naslednje simptome:

  • hitra utrujenost, zaspanost;
  • zmanjšan apetit;
  • suha koža in sluznice;
  • rahla hipertermija do 37,2-37,5;
  • hiperhidroza;
  • zmanjšana učinkovitost, čustvena nestabilnost;
  • slab zadah, ko izdihnete.

Pozor! Tudi pljučno tkivo nima senzoričnih koncev. Torej, z razvojem raka, lahko bolnik dolgo časa ne doživlja bolečine.

Znaki pljučnega raka

Simptomi karcinoma pljuč

V zgodnjih fazah je pogosto mogoče ustaviti širjenje tumorja z radikalno resekcijo. Vendar pa je zaradi zamegljenosti simptomov mogoče ugotoviti patologijo na stopnji I-II v dokaj majhnem odstotku primerov.

Izražene karakteristične klinične manifestacije patologije se običajno lahko določijo, ko gre proces v fazo metastaz. Patologi manifestacij se lahko spreminjajo in so odvisni od treh glavnih dejavnikov:

  • klinična in anatomska oblika raka;
  • prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah;
  • motnje v telesu, ki jih povzročajo paraneoplastični sindromi.

V patološki anatomiji tumorskih procesov v pljučih obstajata dve vrsti tumorjev: centralni in periferni. Vsak ima svoje specifične simptome.

Za osrednji karcinom so značilni:

  • moker, kašelj;
  • iztok sputuma s krvnimi vključki;
  • huda kratka sapa;
  • hipertermija, vročina in mrzlica.

Kaj je pljučni rak

V periferni onkologiji pacient ugotavlja:

  • občutljivost dojk;
  • suhi neproduktivni kašelj;
  • zasoplost in piskanje v prsih;
  • akutna zastrupitev v primeru karcinoma.

Pozor! V začetnih fazah patologije se simptomi v perifernem in osrednjem pljučnem raku razlikujejo, toda z napredovanjem onkologije postajajo manifestacije bolezni vse bolj podobne.

Najzgodnejši simptom raka pljuč je kašelj. Pojavi se zaradi draženja živčnih končičev bronhijev in nastanka prekomerne količine izpljunka. Na začetku imajo bolniki suh kašelj, ki ga poglablja vadba. Z naraščanjem neoplazme se pojavi izpljunek, ki je najprej sluzast in nato gnojen in krvav.

Kratka sapa se pojavi v zgodnjem stadiju in se pojavi zaradi presežka sluzi v dihalnih poteh. Iz istega razloga se pojavlja tudi stridor pri pacientih - napeto hripanje. Pri tolkanju lahko slišite mokre krpe in zmečkanje v pljučih. Ko tumor raste, če blokira lumno bronhija, se zaznava tudi pri miru in hitro narašča.

Sindrom bolečine se pojavi v poznih fazah onkologije med kaljenjem karcinoma v tkivu bronhialnega drevesa ali okoliškega lahkega tkiva. Tudi nelagodje med dihalnimi gibi lahko bolnika moti zaradi prisotnosti sekundarne okužbe.

Simptomi metastaz raka

Postopoma rast tumorjev in širjenje metastaz povzročata kompresijo požiralnika, ki je kršitev celovitosti reber, vretenc in tkiva prsnice. V tem primeru ima bolnik bolečine v prsnem in hrbtnem delu, ki je nenehno dolgočasno. Pojavijo se težave pri požiranju, v požiralniku je lahko pekoč občutek.

Onkologija pljuč je najbolj nevarna s hitro rastjo metastaz v velikih žilah in srcu. Ta patologija vodi do kapi, močne srčne dispneje, motenega pretoka krvi v telesu. Pri bolniku so ugotovili aritmijo, tahikardijo, ishemične cone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patološkega učinka na telo maligne neoplazme. Razvija se kot posledica rasti tumorja in se kaže v različnih nespecifičnih reakcijah organov in sistemov.

Pozor! V večini primerov se takšne manifestacije bolezni pojavijo pri bolnikih v fazi III-IV razvoja raka. Vendar pa se pri otrocih, starejših osebah in bolnikih s slabim zdravjem lahko pojavijo paraneoplastični sindrom v zgodnejših fazah nastanka tumorjev.

Glavni simptomi in dejavniki tveganja za pljučni rak

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi kažejo obsežne poškodbe telesa, pri katerih so prizadeti različni organi in sistemi. Najpogostejši znaki onkologije v pljučih so naslednji simptomi:

  1. Kaheksija - izčrpavanje telesnih virov. Manjša telesna masa, ki jo spremlja slabitev živčnega in mišičnega sistema. Motnje presnove in pomanjkanje kisika in hranil v tkivih povzročajo kaheksijo. Rakasta kaheksija negativno vpliva na delo celotnega organizma in postopoma povzroča motnje v delovanju različnih organov, ki niso združljivi z življenjem. Danes je izčrpanost odgovorna za približno 35% smrti pri bolnikih z rakom dihalnih poti. Glavni vzrok za razvoj kaheksije je splošna zastrupitev telesa med razgradnjo tumorskih produktov.
  2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunskega sistema, ki povzroči avtoagresijsko reakcijo T-in B-limfocitov in nastanek protiteles na bolnikove lastne celice. Razvoj lupusa je lahko posledica izpostavljenosti rastočega tumorja in metastaz pacientu, citostatičnega vnosa ali prodiranja različnih bakterij in virusov v tkiva. To se kaže v poškodbi žil in vezivnega tkiva. Bolnik ima izpuščaj na nosu in licih, lupljenje kože, trofične razjede, je kršitev pretoka krvi v žilah okončin.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Pozor! Sistemske sindrome je treba skrbno in nujno ustaviti. V nasprotnem primeru lahko dramatično poslabšajo stanje pacienta in povzročijo njegovo smrt.

Video - Rak pljuč: prvi simptomi

Kožni sindromi

Kožne spremembe se razvijejo iz več razlogov. Najpogostejši dejavnik, ki vzbuja pojav različnih patologij povrhnjice, je toksični učinek na človeško telo maligne neoplazme in citostatičnih pripravkov. Vse to oslabi zaščitne funkcije telesa in omogoča, da različne glive, bakterije in virusi okužijo pacientovo kožo in epitelne prevleke.

Pri bolnikih z rakom pljuč so opaženi naslednji sindromi:

  • hipertrihoza - prekomerna rast las po telesu;
  • dermatomiozitis - vnetna patologija vezivnega tkiva;
  • akantozo - zoženje kože na mestu poškodbe;
  • hipertrofična pljučna osteoartropatija - lezija, ki vodi do deformacije kosti in sklepov;
  • Vaskulitis je sekundarno vnetje žil.

Hematološki sindromi

Kronične motnje pri bolnikih z onkološkimi boleznimi se zelo hitro razvijajo in se lahko manifestirajo že na stopnjah I-II. To je posledica ostrega negativnega vpliva raka na delovanje krvotvornih organov in kršitev polnopravne pljučne funkcije, ki povzroča stres kisika vseh sistemov človeškega telesa. Bolniki s pljučnim rakom kažejo številne patološke simptome:

  • trombocitopenična purpura - povečana krvavitev, ki vodi do krvavitev pod kožo;
  • anemija;
  • amiloidoza je kršitev presnove beljakovin;
  • hiperkoagulacija - povečanje koagulacije krvi;
  • leukemoidna reakcija - različne spremembe levkocitne formule.

Nevrološki sindromi

Nevrološki paraneoplastični sindromi se razvijejo v povezavi s poškodbami osrednjega ali perifernega živčnega sistema. Pojavijo se zaradi kršitve trofizma ali zaradi kalivosti metastaz v hrbtenjači ali možganih, kar se pogosto pojavi pri karcinomatozi pljuč. Bolniki imajo naslednje motnje: t

  • periferna nevropatija - poškodbe perifernih živcev, ki vodijo v oslabljeno mobilnost;
  • Lampert-miastenični sindrom Eaton - mišična šibkost in atrofija;
  • nekrotizirajoča mielopatija - nekroza hrbtenjače, ki vodi do paralize;
  • možganska encefalopatija - poškodba možganov;
  • izgubo vida.

Diagnoza in zdravljenje pljučnega raka

Simptomi onkologije IV

V redkih primerih bolniki poiščejo zdravniško pomoč le na stopnji, ko se onkologija spremeni v karcinomatozo in bolečina postane neznosna. Simptomi v tej fazi so v veliki meri odvisni od širjenja metastaz po vsem telesu. Do danes je zelo težko zdraviti pljučni rak IV. Stopnje, zato se ob pojavu prvih opozorilnih znakov obrnite na specialista.

Pozor! Karcinomatoza je multipla metastaza raka. Pri karcinomatozi je lahko popolnoma prizadet sistem ali celo telo bolnika.

Stopnja 4 raka na pljučih

Bolnik v poznejših fazah nastanka tumorja razvije naslednje simptome, ki kažejo na nepravilno delovanje različnih organov in sistemov:

  • izčrpavajoče, dolgotrajne uroke kašlja;
  • izpljunek s krvjo, gnojnimi in pljučnimi izdelki;
  • apatija, depresija;
  • stalna zaspanost, oslabljena kognitivna funkcija;
  • kaheksija, zmanjšanje telesne mase na kritične indikatorje: 30-50 kg;
  • kršitev požiranja, bruhanje;
  • boleči napadi cefalgije;
  • obilno pljučno krvavitev;
  • delirij, prizadetost zavesti;
  • intenzivna vztrajna bolečina v prsih;
  • respiratorna odpoved, zadušitev;
  • aritmija, kršitev frekvence in polnjenje pulza.

Onkološke bolezni pljuč se kažejo v številnih različnih simptomih. Najbolj značilen alarmni signal patologije je dolgotrajen kašelj s sputumom, bolečine v prsih in piskanje med dihanjem. Če se pojavijo takšni znaki, se morate nujno posvetovati s pulmologom.

Pljučni rak: znaki, simptomi, faze in zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejši maligni tumor na svetu in najpogostejši vzrok smrti med rakavimi boleznimi. Mednarodna agencija za boj proti raku navaja podatke, ki kažejo, da se na planetu vsako leto zabeleži milijon primerov pljučnega raka. Istočasno so statistični podatki o tej bolezni obžalovanja vredni: šest od desetih bolnikov umre zaradi te patologije.

Za uskladitev svetovne in ruske statistike onkoloških bolezni: 12 odstotkov ruskih bolnikov z rakavimi boleznimi trpi zaradi raka na pljučih. Med smrtnimi primeri zaradi malignih tumorjev je v Rusiji 15 odstotkov primerov pljučnega raka. Stanje je po mnenju strokovnjakov skoraj kritično.
Prav tako morate označiti dejstvo, da je pljučni rak bolj moška patologija. Med vsemi malignimi novotvorbami pri moških je vsak četrti primer rak na pljučih, pri ženskah pa le en od dvanajstih.

Razlog za takšno razširjenost pljučnega raka je v predpogojih njegovega nastanka. Glavni je kajenje. Glede na študije je tveganje za razvoj pljučnega raka pri moških in ženskah kadilcev 20-krat večje kot pri nekadilcih. Dim cigaret vsebuje več kot petdeset rakotvornih snovi in ​​eden od učinkov nikotina je zatiranje zaščitnih funkcij telesa. Skupaj ta "učinkovitost" cigaret vodi v dejstvo, da je v številnih državah devet od desetih primerov pljučnega raka pri moških izzvano s kajenjem.

Poleg tega ima ekološka situacija velik vpliv na tveganje pojava te patologije. Prisotnost radona, azbesta, prašnih delcev v zraku povečuje tveganje za nastanek te bolezni raka. Že ta dva dejavnika nakazujeta, da je skoraj vsakdo izpostavljen tveganju za pljučni rak.

Klasifikacije raka pljuč

Sodobna medicina razvrsti pljučni rak po različnih parametrih. Najpogostejši med njimi so razvrstitev kraja manifestacije patologije in razvojne faze.

Razvrstitev po raku pljuč po mestu

Po tej klasifikaciji obstajajo tri vrste pljučnega raka:

  • osrednji - glavni vpliv onkološkega procesa pade na velike bronhije. Maligna novotvorba sčasoma blokira lumen bronha, kar vodi do zmanjšanja dela pljuč;
  • periferna - onkologija se razvija na majhnih perifernih bronhih in tumor raste zunaj pljuč. Zaradi tega se periferni pljučni rak pogosto imenuje pljučnica. Za to vrsto patologije je značilna dolga odsotnost zunanjih manifestacij - do pet let, zaradi česar se njegova diagnoza pojavlja že v poznejših fazah;
  • mešani tip je zelo redka - v petih odstotkih primerov. Za njen razvoj je značilno nastanek mehkega, belkastega tkiva maligne narave, ki napolni lobe pljuč in včasih celoten organ.

Klasifikacija pljučnega raka po razvojni stopnji

Ta razvrstitev temelji na stopnji razvoja tumorja ali tumorjev. Predvsem se razlikujejo štiri stopnje patologije, vendar obstajajo tudi podrobnejše sheme, v katerih je razvoj pljučnega raka razdeljen na šest stopenj:

  • Ničelna stopnja. Najzgodnejša, v večini primerov asimptomatska oblika bolezni. Zaradi majhnosti je karcinom slabo viden tudi pri fluorografiji in ne pride do poškodb bezgavk.
  • Prva faza. Tumor v tej fazi razvoja patologije ne presega treh centimetrov. Pleura in bezgavke v prvi fazi še niso vključene v patološki proces. Diagnoza pljučnega raka na tej stopnji se obravnava zgodaj in vam omogoča, da določite ugodno napoved zdravljenja. Hkrati pa le deset odstotkov bolnikov na tej stopnji dobi diagnozo bolezni.
  • Druga faza Premer tumorja je v razponu od tri do pet centimetrov, metastaze so fiksirane v bronhialnih bezgavkah. Očitni simptomi patologije se začnejo pojavljati pri večini bolnikov. Na tej stopnji je zabeležena tretjina primerov odkrivanja pljučnega raka.
  • Stopnja 3a. Tumor v premeru več kot pet centimetrov. V patološkem procesu sodelujejo pleura in prsna stena. Prisotnost metastaz je zabeležena v bronhialnih in bezgavkah. Pojavnost simptomov patologije je očitna, več kot polovica primerov patologije najdemo na tej stopnji. Pogostost ugodne napovedi ne presega 30 odstotkov.
  • Stopnja 3b. Značilna razlika je vpletenost v patološki proces žil, požiralnika, hrbtenice in srca. Velikost tumorja ni jasen znak.
  • Četrta stopnja. Metastaze so se razširile po vsem telesu. V večini primerov je napoved slaba. Možnosti remisije, da ne omenjamo popolnega okrevanja, so praktično nič.

Simptomi pljučne onkologije

Ob obravnavi glavnih klasifikacij pljučnega raka se obračamo na znake te patologije. Glavna značilnost te bolezni je njena pogosta asimptomatska pojavnost, zlasti v zgodnjih fazah. Če se tudi ta onkologija manifestira, potem so simptomi pretežno nespecifični in brez ustreznega kliničnega pregleda jih je mogoče zamenjati za manifestacije drugih bolezni.

Vizualni simptomi patologije, če so prisotni, so v zgodnjih in poznih fazah nekoliko drugačni.

Pojavi pljučnega raka v zgodnjih fazah

Ker je pljučni rak bolezen dihal, se kaže tudi v težavah z dihalno funkcijo. Najprej je treba opozoriti na na videz nerazumno suho kašelj kronične narave, ki se ne ustavi več tednov. V kompleksu z njimi se bolezen pogosto manifestira hripavost, piskanje zvoki pri dihanju, nesistemske bolečine v prsih. Vse to povzroča nastali tumor, ki v svojem volumnu izvaja pritisk na ponavljajoči se žrelo.
Poleg tega se lahko na začetnih stopnjah razvoja pljučnega raka kaže kot nepomembno, vendar hkrati stalno naraščanje telesne temperature na 37,5 ° C, kar pomeni kronično utrujenost in nerazumno izgubo teže.
Odsotnost jasnih simptomov pljučnega raka v zgodnjih fazah je posledica dejstva, da v pljučih osebe ni bolečih živčnih končičev. In organizem praktično ne reagira na razvoj neoplazme na tem področju.
Kar se tiče simptomov, ki se lahko še pojavijo na tej stopnji, je celo eden od njih priložnost, da se posvetuje z zdravnikom in opravi nenačrtovano fluorografijo. To bo odpravilo prisotnost raka v pljučih, ali pa ga našli v fazi, ko ima zdravljenje v večini primerov pozitiven učinek.

Pojav pljučnega raka v poznih fazah

V tretji in četrti fazi razvoja se pljučni rak že kaže v zelo svetlih simptomih:

  • Sistemska bolečina v prsih. Kljub temu, da v pljučih ni bolečih živčnih končičev, se bolečina pri patologiji na teh stopnjah oblikuje v pljuči - sluznica pljuč in stene prsne votline. To pomeni, da se je rak že dotaknil tega območja. Poleg tega se lahko bolečina dodeli rami ali zunanji strani roke, saj patologija vpliva na živčna vlakna.
  • Kašelj v poznejših fazah pljučnega raka s sistemskega suha, vendar ne povzroča resnega nelagodja, se spremeni v boleče, značilne napade in izpljunke. V njej pogosto vidimo madeže krvi ali gnoja. Najbolj nevarni simptom je kri v izpljunku, s to pojavnostjo pa je v večini primerov določen pljučni rak tretje in četrte stopnje.
  • Pogosto se patologija manifestira s povečanjem števila bezgavk v supraklavikularni regiji. So med prvimi, ki se odzivajo na resen razvoj pljučnega raka, čeprav ta pojav ni značilen za vse primere.
  • Poleg zgornjih treh simptomov se pri tej pozni patologiji kažejo tudi znaki zgodnjega pljučnega raka: nizka telesna temperatura, hripavost, stalni občutek utrujenosti.

Vsak od simptomov zgodnjih in poznih faz, še bolj pa kompleks dveh ali več manifestacij, je razlog za takojšnjo preiskavo zaradi prisotnosti malignih novotvorb. Samo tak pristop bo omogočil hitro zaznavanje patologije, ki bo znatno povečala možnosti za njeno učinkovito zdravljenje.

Klinične študije o sumu na pljučni rak

V gradivu o manifestacijah te onkološke patologije je nemogoče, da se ne dotaknemo teme kliničnega pregleda pri sumu na pljučni rak. Imenuje se pri najmanjši verjetnosti prisotnosti malignih tumorjev in je razdeljen na dve stopnji:

  • Predhodna faza je potrditev diagnoze. Prvič, vključuje rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorja in njegove lokacije. Ta metoda raziskovanja je najbolj priljubljena pri diagnozi pljučnega raka.
    Poleg radiografije se diagnoza bolezni izvede s pomočjo bronhoskopije in transtorakalne punktacijske biopsije. Prva metoda vam omogoča, da temeljito preučite bronhije za prisotnost tumorjev, druga pa se uporabi v primerih, ko primarna diagnoza ni mogoča ali ne potrjuje predvidene diagnoze. Punčna biopsija je sestavljena iz pregleda vsebine tumorja zaradi njegove zlobnosti ali benignosti. Po zbiranju materiala za testiranje iz tumorja ga pošljemo na citološko analizo.
  • Diagnostična faza se izvede, ko se potrdi prisotnost raka v pljučih in je potrebno določiti stopnjo bolezni. Za ta namen se uporablja računalniška tomografija in pozitronska emisijska tomografija. Poleg tega, da te študije omogočajo določitev stopnje razvoja in vrste raka, se uporabljajo tudi za spremljanje tumorja med terapijo. To omogoča čas za prilagoditev taktike zdravljenja glede na rezultate, kar je izjemno pomembno pri obravnavi tako kompleksne patologije.

Rak pljuč. Vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Diagnoza "raka" za mnoge zveni kot strašen stavek, a je to? Izraz "rak" je bil znan od Hipokratovega časa, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (preveden iz grščine kot "rak", "rak"). To ime je posledica dejstva, da nove rastline, kot so kremplji, rastejo globoko v tkivo, ki spominja na rakovico.

Za rak, skupino bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva osebe, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo časa oblikujejo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihovega prodiranja in porazdelitve v okoliške organe.

Nekaj ​​statistik! Leta 2012 je bilo v svetu okoli 14 milijonov primerov raka in približno 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Pljučni rak v strukturi pojavnosti je bil 13%, kar je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi novotvorb. WHO ocenjuje, da se bo v 30 letih razširjenost pljučnega raka podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi zaradi umrljivosti zaradi raka na pljučih.

Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da je diagnoza najpogosteje postavljena v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnega sistema, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni, kar bo povečalo možnosti za okrevanje.

Zanimivo dejstvo! Moški trpijo zaradi pljučnega raka 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost pa se s starostjo povečuje. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes v številnih evropskih državah število starejših presega število mladih) povečuje tudi pojavnost onkoloških bolezni.

Problem pljučnega raka je tesno povezan s širjenjem tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, s stanjem okolja, širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Preprečevanje raka je torej ne le vsaka oseba, ampak tudi javnost kot celota.

Anatomija pljuč

Topografska anatomija pljuč

Struktura pljuč

Okostje pljuč predstavlja bronhialno drevo, ki ga sestavljajo: sapnik; levi in ​​desni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.

Tudi pljučno tkivo je sestavljeno iz lobul, ki so nastali iz acinijev, ki neposredno izvajajo proces dihanja.

Pljuča so prekrita s pljučo, ki je poseben organ, ki med dihanjem ščiti pljuča pred trenjem. Pleura je sestavljena iz dveh listov (parietalne in visceralne), med katerimi se oblikuje plevralna vrečka (običajno ni vidna). Skozi pore pljuč, se običajno sprosti majhna količina izločanja, ki je nekakšno "mazivo", ki zmanjšuje trenje med parietalno in visceralno pleuro.

Pri plevralnih lezijah lahko določimo eksudat (tekočino):

  • serozna, sero-gnojna, gnojna tekočina - plevrit,
  • kri (hemoragični eksudat) - hemithorax,
  • zrak (pnevmotoraks).
Koren pljuč je anatomska struktura, ki povezuje pljuča z mediastinumom.

Oblika korena pljuč:

  • glavni bronh;
  • pljučne arterije in žile;
  • bronhialne arterije in vene;
  • limfne žile in vozlišča.
Koren je obdan z vezivnim tkivom in prekrit s pleuro.

Medastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Da bi opisali proces, njegovo lokalizacijo, prevalenco, določili obseg kirurških posegov, je potrebno medijastinum razdeliti na zgornja in spodnja nadstropja.

Zgornji medijastinum vključuje:

  • timusna žleza (timusna žleza);
  • posode: del vrhunske cele vene, aortni lok, brachiocephalic vene;
  • sapnik;
  • požiralnik;
  • limfna žila v prsih;
  • živčnih trupov: vagus, phrenic, živčni pleksus organov in žil.
Med spodnje mediastinum so:
  • srčna, aortna in druga plovila;
  • bezgavke;
  • perikard;
  • sapnik;
  • požiralnik;
  • živčevja.

Rentgenska anatomija pljuč

Rentgenska difrakcija je plastenje vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na radiografijah je belo upodobljeno gosto tkivo, črni zračni prostori. Gosta tkiva, organi ali tekočina, bolj so beli na radiografijah.

Na raziskavi se določijo rentgenski pregledi organov prsnega koša:

  • kostni skelet v obliki treh prsnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatice;
  • mišična trupla (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
  • desna in leva pljučna polja;
  • kupolaste diafragme in plevronske sinuse;
  • srca in drugih mediastinalnih organov;
  • desni in levi koren pljuč;
  • mlečne žleze in bradavice;
  • kožne gube, madeži, papilomi, keloidi (brazgotine).
Pljučna polja na rentgenskih slikah so običajno črna zaradi polnjenja z zrakom. Pljučna polja so strukturna zaradi pljučnega vzorca (žile, intersticijskega ali vezivnega tkiva).

Pljučni vzorec ima vejasto obliko, je "osiromašen" (postane manj razvejan) od središča do periferije. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja sredinsko (bolj levo).

Vsako zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - belih formacijah, zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološko in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Prav tako je pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov v prsni votlini pomembno paziti na spremembe v koreninah pljuč, razširitev mediastinuma, lokacijo organov prsnega koša, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacijo kostnih struktur v prsnem košu in še več.

Glede na velikost, obliko, strukturo so patološke sence, ki jih najdemo v pljučih, razdeljene na:

  1. Hipopneumatski (zmanjšana zračnost pljučnega tkiva):
    • Linearna - tyazhisty in veje (fibroza, vezivno tkivo), trak-podobne (plevralne lezije);
    • Pikasta - žariščna (do 1 cm velikosti), žarišča (velikost več kot 1 cm)
  2. Hiperpnematoza (povečana transparentnost pljuč):
    • Kavitete, obdani z anatomskimi strukturami - bulla, emfizem;
    • Kavitete, obdani z obročasto senco - kaverne;
    • Kavitete, ki niso omejeni na okoliška tkiva.
  3. Mešano.
Odvisno od gostote sence se razlikujejo:
  • sence nizke intenzivnosti (svetlejše, "sveže"),
  • sence srednje intenzivnosti;
  • intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
  • kalcinate (kot kostno tkivo).

Radijska anatomija pljučnega raka

Radiološka diagnoza pljučnega raka je ključnega pomena pri začetni diagnozi. Na rentgenskih slikah pljuč se lahko določijo sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni simptom raka je površinska hrapavost in konturni sijaj.

Odvisno od rentgenske slike se razlikujejo naslednje vrste pljučnega raka:

  • centralni rak (fotografija A);
  • periferni rak (nodularne, pljučnice, plevralne, trebušne oblike) (slika B);
  • mediastinalni rak (slika B);
  • apikalni rak (fotografija G).

A
B
V
R

Patološka anatomija pljučnega raka

Iz tkiv bronhijev ali alveolov se razvijejo onkološke oblike pljuč. Najpogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, morda ne zaznan na radiografskih posnetkih, nato postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča in vključuje limfne vozle in druge organe (najpogosteje mediastinalne organe, pleuro) in tudi metastazira v druge organe in sisteme telesa.

Poti metastaz:

  • Limfogeni - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
  • Hematogeni - skozi kri vzdolž žil - možgani, kosti, jetra, ščitnica in drugi organi.

Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje širjenje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični pljučni rak:
    • Adenokarcinom - opazimo v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah napreduje brez simptomov. Zanj je značilen obilen izpljunek.
    • V 20-30% primerov se pojavi skvamozni karcinom, ki nastane iz ravnih celic v epitelu majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in počasi metastazira.
    • Za nediferencirani rak je značilen visok atipizem rakavih celic.
  3. Druge vrste raka:
    • bronhialni karcinoidi nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatsko, težko diagnosticirati, počasi rastejo).
    • tumorje iz okoliških tkiv (žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaz iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Kako izgleda rak na pljučih?

Na fotografiji perifernega raka levega pljuča pod pleuro, velik rak brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo bele, krvavitve in nekroza okoli. V proces je vključena tudi pleura.

Pušačev pljuča

Slika pljuč, ki jih je prizadel osrednji rak bronha. Oblikovanje gostega, povezanega z glavnim bronhijem, sivo-bela, meje tumorja so mehke.

Vzroki pljučnega raka

  • Kajenje, vključno s pasivno.
  • Onesnaževanje ozračja.
  • Škodljivi delovni pogoji.
  • Radioaktivno ozadje.
  • Genetska predispozicija.
  • Sočasne kronične nalezljive bolezni.
  • Drugi vzroki za nastanek raka, vključno s podhranjenostjo, pomanjkanjem gibanja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.

Kajenje

Škoda zaradi kajenja

  • Kemijski vpliv na celični genotip. Glavni vzrok za pljučni rak je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. V cigaretnem dimu je približno 4000 kemikalij, vključno s karcinogeni. S povečanjem števila dimljenih cigaret na dan se tveganje za pljučni rak eksponentno poveča.
    Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na celične gene in povzročijo škodo, kar olajša preoblikovanje zdrave celice v rakavo celico.
  • Fizični učinki na bronhialno sluznico zaradi visokih temperatur in dima.
    Tveganje za nastanek raka med kajenjem se prav tako poveča zaradi temperature cigarete: na primer, ko tinja, temperatura doseže 800–900 ° C, kar je močan katalizator za rakotvorne snovi.
  • Zoženje bronhijev in krvnih žil
    Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se zožijo bronhi in pljučna žila. Sčasoma bronhi izgubijo sposobnost raztezanja med dihanjem, kar vodi do zmanjšanja prostornine vdihanega kisika, posledično pa do zmanjšanja oksigenacije organizma kot celote in dela pljuč, ki jih prizadenejo predvsem rakaste celice.
  • Povečanje količine sputuma, njegovo zgostitev
    Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - izpljunek, njegovo zgoščevanje in odstranitev iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja prostornine pljuč.
  • Atrofija viličnega epitela bronhijev
    Cigaretni dim negativno vpliva tudi na resice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno prispevajo k aktivnemu odstranjevanju sputuma s prašnimi delci, mikrobiološkimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihalne poti. Pri pomanjkanju vrelcev bronhijev je edini način za odstranitev sputuma kašelj, zato kadilci nenehno kašljajo.
  • Zmanjšana nasičenost s kisikom
    Nezadostna oksigenacija celic in tkiv v telesu, kot tudi toksični učinek škodljivih snovi tobaka, vpliva na splošno odpornost telesa in imuniteto, kar poveča tveganje za razvoj raka na splošno.
  • Pasivno kajenje ima enako nevarnost kot aktivno. Kadar kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.

Vzroki pljučnega raka pri nekadilcih, razvojni mehanizmi

  • Genetski dejavnik
    V sodobnem času je bilo s preučevanjem genetike mnogih bolezni dokazano, da je dovzetnost za onkološke bolezni podedovana. Poleg tega je dedovanje za razvoj nekaterih oblik in lokalizacij raka podedovano.
  • Onesnaževanje izpušnih plinov iz okolja, industrijskih podjetij in drugih vrst človeških dejavnosti vpliva na človeško telo na enak način kot pasivno kajenje. Pomemben je tudi problem kontaminacije zemlje in vode z rakotvornimi snovmi.
  • Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), Ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorne. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se odlagajo v bronhih in se močno izločajo z dihalnim sistemom. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgoročnih učinkov rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo, na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi do razvoja raka.
  • Radon je naravni plin, ki je produkt razpada urana.
    Radon lahko zaznavamo pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Z razpadom radona nastajajo alfa delci, ki s prahom in aerosoli vstopajo v človeška pljuča, kjer delujejo tudi na DNA celice, zaradi česar se degenerira v nenormalno celico.
  • Nalezljive bolezni bronhioplunskega sistema, kot tudi neustrezna terapija zanje, lahko vodijo do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj fibroznega tkiva lahko povzroči razvoj rakavih celic. Enak mehanizem transformacije rakavih celic je možen pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.

Simptomi in znaki pljučnega raka

Zgodnji rak pljuč

Najbolj pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje asimptomatsko ali asimptomatsko na začetku bolezni.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, pojavijo se lahko tudi pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog za odhod na zdravnika za nadaljnji pregled zaradi raka.

Odvisno od porazdelitve lezije, oblike, lokacije in faze, se simptomi lahko razlikujejo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.

Stopnje in vrste pljučnega raka

Glede na anatomsko lokacijo:

  1. Za centralni rak je značilen tumor v epitelu glavnih bronhijev.
  2. Periferni rak vpliva na manjše bronhije in alveole.
  3. Za mediastinalni rak je značilna metastaza v intratorakalne bezgavke, primarni tumor pa ni zaznan.
  4. Diseminirani pljučni rak se kaže v prisotnosti več manjših žarišč z rakom.
Stopnja raka pljuč

Glede na razširjenost tumorskega procesa

Diagnoza pljučnega raka

Rentgenske diagnostične metode

    Fluorografija (FG) je rentgenska metoda za pregledovanje organov prsnega koša.

Možnosti identifikacije:

  • tuberkuloza;
  • onkološke formacije;
  • parazitske lezije pljuč;
  • bolezni srca in ožilja;
  • druge bolezni dihal.

Slabosti FG:
  • nizka informativnost: odkrite spremembe v fluorografiji ne dopuščajo diferencialne diagnoze bolezni, kar zahteva nadaljnje poglobljene preiskave s strani pulmologov, onkologov in fthizatric.
Prednosti FG:
  • zahvaljujoč uvedbi digitalne fluorografije se lahko izvede letni pregled brez velikega sevanja na telo, slike pa se shranijo na digitalnih medijih;
  • najcenejša rentgenska metoda.
  • Radiografija prsnega koša

    Indikacije:

    • če ima bolnik težave s pljuči ali zastrupitvami;
    • odkrivanje patologije na fluorografiji;
    • odkrivanje tumorjev v drugih organih, da se metastaze izključijo v pljuča in mediastinum;
    • drugih posameznih odčitkov.

    Prednosti:
    • možnost uporabe nekaterih projekcij posamezno;
    • sposobnost uporabe rentgenskih žarkov z uvedbo kontrastnih sredstev v bronhije, krvne žile in požiralnik, da se izvede diferencialna diagnoza odkrite patologije;
    • identifikacija tumorjev, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, prevalenca;
    • nizka rentgenska obremenitev pri izvedbi ene projekcije rentgenskih žarkov, ker rentgenski žarki prodrejo v telo le na eni površini telesa (s povečanjem števila slik se sevanje močno poveča);
    • dokaj poceni raziskovalna metoda.
    Slabosti:
    • pomanjkanje informacij - zaradi razporeditve tridimenzionalnega merjenja prsnega koša na dvodimenzionalno merjenje rentgenskega filma.
  • Roentgenoskopija

    Je radiološka metoda raziskovanja v realnem času.
    Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar z uvedbo digitalnih fluoroskopov je ta pomanjkljivost skoraj izravnana zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja.

    Prednosti:

    • sposobnost ocenjevanja ne samo samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja vbrizganih kontrastnih sredstev;
    • sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).

    Indikacije:
    • odkrivanje tekočine v plevralni votlini;
    • izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
    • pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.

  • Računalniška tomografija (CT)

    Prednosti:

    • Zelo informativen.
    • Metoda temelji na izdelavi tankih odsekov (kot so anatomski deli Pirogova) z rentgenskimi žarki za kratek čas izpostavljenosti (15-30 sekund).
    • Skupni čas študije je 7 - 30 minut.
    • Omogoča vam tridimenzionalno merjenje organov, vključno s plovili, bezgavkami, mehkimi tkivi in ​​še več.
    • CT omogoča tudi študije s kontrastom.
    • Odločitev o potrebi po CT-ju sprejme zdravnik skupaj z radiologom.

    Priložnosti:
    • odkrivanje samega tumorja;
    • diferencialna diagnostika z drugimi boleznimi organov prsnega koša (kot so tuberkuloza, benigni tumorji, infekcijske in parazitske bolezni dihal, prirojene patologije, patologije srčno-žilnega sistema itd.);
    • natančno določanje velikosti, položaja, razširjenosti, vrste in stopnje izobrazbe.

    Slabosti:
    • Izpostavljenost sevanju med CT je višja kot pri običajni radiografiji, ker rentgenski žarki prodrejo v telo preko celotnega območja in ne le ob prednji steni prsnega koša.
    • Število odvzetih odsekov in prejeti odmerek sevanja sta neposredno odvisna od zmogljivosti aparata za računalniški tomograf.
    • Draga raziskovalna metoda.

    Indikacije:
    • odkrivanje patoloških sprememb pri drugih vrstah radioloških raziskav;
    • odkrivanje majhnih metastatskih žarišč v prsih (pljuča, mediastinum, kosti, bezgavke itd.);
    • ovrednotenje obsega prihajajočega kirurškega posega v prsni koš za pljučni rak;
    • oceno učinkovitosti terapije;
    • oceno okoliškega pljučnega tkiva (prisotnost bronhiektazije, emfizema, fibroze itd.);
    • določitev taktike in prognozo zdravljenja.

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

    Prednosti:

    • Učinkovitost in varnost.
    • Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo atomi vodika, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
    • Odsotnost izpostavljenosti sevanju je tomografska, vendar ne radiološka metoda raziskav,
    • Visoka natančnost odkrivanja tumorjev, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje raka.

    Indikacije za MRI:
    • neželena uporaba rentgenskih žarkov;
    • sum na prisotnost tumorjev in metastaz;
    • prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritija);
    • povečane intratorakalne bezgavke;
    • nadzor operacije v prsni votlini.

    Slabosti MRI:
    • Kontraindikacije (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronski in kovinski vsadki, prisotnost kovinskih delcev, umetni sklepi).
    • MRI se ne priporoča pri uporabi insulinskih črpalk, s klavstrofobijo, duševno vznemirjenostjo bolnika, prisotnostjo tetovirnih barvil iz kovinskih spojin.
    • Draga raziskovalna metoda.
    Ultrazvočne študije pri diagnozi pljučnega raka (ultrazvok) so neučinkovite, vendar varne metode raziskav pri pljučnem raku.

    Indikacije:

    • določanje prisotnosti tekočine ali plina v plevralni votlini, povečanih bezgavk mediastinuma;
    • odkrivanje metastaz v trebušnih organih in majhnih medenicah, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
  • Bronhoskopija

    To je invazivna metoda pregleda dihalnega trakta z bronhoskopom.

    Prednosti:

    • odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih;
    • možnost jemanja biopsije tumorja.

    Slabosti:
    • invazivnosti in neugodja med postopkom.

    Indikacije:
    • sum na neoplazmo v bronhiju;
    • jemanje biopsijskega tkivnega materiala.
  • Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka

    Določanje celične sestave tvorbe, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo tkivnih odsekov. Metoda ima visoko specifičnost in informacije.

    Metode biopsije:

    • bronhoskopija;
    • torakocenteza - punkcija plevralne votline;
    • biopsija aspiracije s fino iglo - odvzem materiala skozi prsni koš;
    • mediastinoskopija - jemanje materiala iz mediastinalnih bezgavk prek punkcije prsnega koša;
    • torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odprtjem prsnega koša;
    • citologija sputuma.

    Oncomarkers

    Opredeljeni v raziskavi krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakaste celice.

    Indikacije:

    • dodatna metoda za odkrivanje tumorjev z drugimi metodami;
    • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
    • odkrivanje ponovitve bolezni.
    Slabosti:
    • nizka specifičnost;
    • pomanjkanje občutljivosti.
    Glavni tumorski markerji za pljučni rak:
    • Rakovi embrionalni antigen (CEA)
      do 5 µg / l - normalno;
      5-10 μg / l - lahko kažejo na nespecifične bolezni;
      10-20 µg / l - označuje tveganje za razvoj raka;
      več kot 20 µg / l - kaže na večjo verjetnost za nastanek raka.
    • Neuron-specifična enolaza (NSE)
      do 16,9 mcg / l - normalno;
      več kot 17,0 µg / l - velika verjetnost nastanka drobnoceličnega pljučnega raka.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normalno;
      več kot 3,3 µg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.

    Zdravljenje raka pljuč

    Zdravljenje vsakega raka mora biti dolgo, zapleteno in dosledno. Začne se zgodnejše zdravljenje, bolj učinkovito postane.

    Učinkovitost zdravljenja določa:

    • odsotnost recidivov in metastaz v 2-3 letih (tveganje za ponovitev po 3 letih se močno zmanjša);
    • petletno preživetje po zdravljenju.
    Glavni načini zdravljenja pljučnega raka so:
    1. kemoterapija;
    2. radioterapija;
    3. kirurško zdravljenje;
    4. tradicionalne medicine.
    Izbira taktike pregleda, diagnostike in zdravljenja ter same terapije poteka pod nadzorom onkologa. Učinkovitost zdravljenja raka je odvisna tudi od psiho-čustvenega razpoloženja, vere v okrevanje in podpore ljubljenim.

    Kemoterapija

    • Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti v kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja zdravil za kemoterapijo, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
    • V sodobnem času znanstveniki z vsega sveta preučujejo in odkrivajo novejše kemoterapijske droge, kar daje tej metodi priložnost, da pride na prvo mesto pri zdravljenju raka.
    • HT poteka po tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
    • Taktika in shema kemoterapije sta različna pri majhnih celicah in pri drobnoceličnem pljučnem raku.
    Ko je imenovan:
    • Kemoterapija je učinkovitejša, če jo uporabljamo v hitro rastočih oblikah raka (raka majhnih celic).
    • HT se lahko uporablja za raka na kateri koli stopnji, tudi v najbolj naprednih primerih.
    • CT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.
    Učinkovitost kemoterapije:
    V kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim posegom je petletno preživetje v fazi I do 65%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 25% in IV. Stopnja do 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija je metoda zdravljenja raka neoplazme, pri katerem se ionizirajoče sevanje uporablja za prizadetost rakavih celic. Odmerek, trajanje, število postopkov se določi posamično.

    Ko se uporabi:

    • Rak majhne velikosti.
    • Pred operacijo ali po njej vplivajo na rakave celice.
    • Prisotnost metastaz.
    • Kot ena izmed metod paliativne terapije.
    Vrste radioterapije:
    • Oddaljena radioterapija - uporabljena pri radioaktivnih napravah
    • Notranja radioterapija (brahiterapija) - učinek radioaktivnih snovi neposredno na tumor v bronhialnem drevesu ali v zgornjih dihalnih poteh.
    • Stereotaktična radioterapija - uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti drugih zdravil za raka. Metoda temelji na uporabi kratkih žarkov radioaktivnih žarkov neposredno na rakavih celicah, kar minimalno vpliva na okolne zdrave celice. Uporablja se v oddelku radiohirurgije. Trenutno je ta metoda eden najučinkovitejših načinov zdravljenja raka.
    • Gama nož in Cyber ​​Knife - stereotaktične radioterapijske enote. Gama nož omogoča zdravljenje rakastih tumorjev ali metastaz v glavi in ​​vratu. Cyber ​​Knife se uporablja za zdravljenje raka drugih organov, vključno z rakom pljuč.

    Videoposnetek aplikacije CyberKnife za pljučni rak:

    Glavni možni neželeni učinki radioterapije:

    • Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnim žarkom.
    • Utrujenost
    • Ćelavost
    • Krvavitev iz organa za raka.
    • Pljučnica, plevrit.
    • Hipertermični sindrom (vročina).

    Kirurško zdravljenje pljučnega raka

    Kirurgija za odstranitev tumorja je najbolj učinkovito zdravljenje raka. Ampak, na žalost, kirurški poseg je možen le s pravočasno identificiranih procesov (faza I - II in del III fazi). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je večja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej, le 10 do 30% bolnikov z rakom na pljučih je resectable.

    Primeri, ki jih ni mogoče obdelovati, vključujejo:

    1. Napredne oblike pljučnega raka.
    2. Primeri z relativno kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
      • srčno popuščanje---ІІІ stopinj;
      • huda bolezen srca;
      • huda jetrna ali ledvična odpoved;
      • hudo splošno stanje;
      • starost bolnika.
    Odstranitev le vidnega tumorja, povzroči tveganje za ohranitev rakavih celic v okoliških tkivih, kar lahko vodi do širjenja in napredovanja raka. Zato kirurgi med operacijo odstranijo del okoliških tkiv organa, limfnih žil in regionalnih bezgavk (limfadenektomijo), zaradi česar se doseže radikalnost te metode.

    Vrste operacij:

    • Delna resekcija pljuč.
    • Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
    • Pulmonektomija - odstranitev celotnega pljuča.
    • Kombinirane operacije - odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
    Izbira vrste kirurškega posega se pogosto izvaja neposredno med operacijo.

    Učinkovitost kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje in vrste raka, splošnega stanja pacienta, vrste izbrane operacije, strokovnosti operativne skupine, opreme in kompleksnosti zdravljenja.

    • Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
    • Petletna stopnja preživetja - do 30%.
    Učinkovitost kombinirane terapije (operacija + / ali kemoterapija + / ali radioterapija). V celoti ozdravljen pljučnega raka v povprečju 40% bolnikov. Petletno preživetje v fazi I je do 80%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 20%, v IV. Stopnji do 2%.
    Brez zdravljenja dve leti, približno 80% bolnikov umre zaradi pljučnega raka.

    Paliativna oskrba - posegi, namenjeni lajšanju življenja bolnikov z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez učinka na zdravljenje.

    Paliativna oskrba vključuje:

    • Simptomatsko zdravljenje, ki razbremeni simptome simptomov, vendar ne ozdravi bolezni (narkotični in narkotični analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugo). Poleg zdravil uporabljajte tudi paliativno kirurgijo (sevanje in kemoterapija).
    • Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
    • Preprečevanje nalezljivih bolezni.
    • Individualni pristop do takih bolnikov.

    Narodne metode

    • Učinkovitost zdravljenja tradicionalnih metod ni dovolj raziskana.
    • Zaželeno je, da se te metode uporabljajo v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
    • Morda uporaba ljudske metode kot paliativna oskrba za bolnika.
    • Kot v tradicionalni medicini so načini zdravljenja z uporabo ljudskih metod odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in obsega raka.
    Pri zdravljenju raka pljuč:
    • Vrtnine in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
    • Uporaba rastlinskih tinktur, zdravilnih kamnov.
    • Energetska medicina.
    • Posebne diete in vaje.
    Odkošček agaric. Toadstools (250 mg) z drobijo korenine v posodo, dodamo 250 ml vodke, pustimo 5 dni. Po - sev. Preostale gobe nalijemo s tri litre vrele vode in pustimo na toplem 9 dni. Sprejemati vsak dan 30 minut pred zajtrkom po 100 ml.

    Odkošitev korenov iz akonita. 20 g korenin rastline zlijemo z vodo (1 1), nato kuhamo 2 uri. Pijte pred spanjem 30 ml na dan.

    Muskastika. 5 g mošusa vlijemo 200 ml vodke, vztrajamo 1 mesec v temi. Po vsakem obroku začnite jemati 5 kapljic, odmerek postopoma povečajte na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - odmor 7 dni.

    Tinktura roza karantusa. Liste in cvetove karantene pokrijte v pol-litrski posodi, vlijte 70 odstotkov alkohola do enega litra in pustite 2 tedna na temnem mestu. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek za mesec dni se poveča na 20 kapljic. Po enem mesecu - počitek za 7 dni, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.

    Decoction tsetrarii. 2 čajni žlički zemeljske keramike 12 ur prelijemo z 250 ml ohlajene vode. Po vstavitvi v vodno kopel izhlapite na 2/3 volumna. Vzemite 1-2 žlici 3-krat dnevno. Vsakih 3 tednov - odmor 7 dni.

    Tinktura lovorovih listov. 250 g svežih listov pour 1 l vodke, vztrajajo v temi za 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan, 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte mesec, nato pa 2 tedna počitka, ponovite ta vzorec.

    Tudi pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decoctions in tinkture žafrana, zamanihi, žajbelj, pelin, korenine vijolice, creped zelišča in mnoge druge rastline.