Zakaj lahko umre zaradi pljučnice (pljučnice)

Pljučnica je vnetje, za katero je značilna poškodba pljučnega tkiva, zlasti njeni spodnji deli, ki vplivajo na alveole in okoliška tkiva.

Vnetje pljuč ni eno stoletje je vodilni vzrok smrti zaradi bolezni dihal. Za razliko od raka na pljučih, ki je počasen in asimptomaten, pa tudi vodi, pljučnica nenadoma začne s svetlobno hitrostjo; potek bolezni in splošna zastrupitev je vzrok za tako visoko smrtnost. V rizično skupino spadajo otroci, mlajši od 12 let, zaradi pomanjkanja celične in humoralne imunosti, kot tudi starejših nad 60 let, katerih imunski sistem se sooča s starostnimi spremembami. Vsak stoti prebivalec planeta zboli za to patologijo. Umrljivost v otroštvu se giblje med 15 in 17%, pri starejših od 40 do 44%.

Kljub aktivnemu obveščanju prebivalstva v medijih o nevarnostih tega tipa vnetja, vsi ne menijo, da je pljučnica veliko nevarnejša od prehlada, zato je tako visoka stopnja umrljivosti pozna zahteva za kvalificirano pomoč.

Statistika umrljivosti

Statistični podatki o umrljivosti v Rusiji znašajo 1,2 na deset tisoč prebivalcev, pojavnost od 3 do 5 milijonov na leto. Število umrlih otrok, mlajših od pet let, je ogromno in znaša približno milijon letno.

Zato ne smemo prezreti pravočasnega cepljenja otroka proti ošpicam, oslovskemu kašlju, rdečkam, mumpsu in tako naprej. Za povečanje celične in humoralne imunosti pulmologi priporočajo dojenje vsaj eno leto z uvedbo dopolnilnih živil za obdobje, ki ni krajše od šestih mesecev. Od vseh primerov umrljivosti otrok je to pljučnica 14-15%.

Na svetu 4,2 milijona ljudi vsako leto umre zaradi pljučnice, ki je v našem času napredne medicinske tehnologije epidemija.

Vzroki smrti

  • Krvna kontaminacija: sepso se pojavi zaradi splošne zastrupitve telesa, ki jo sproži sproščanje produktov razpadanja patogenih bakterij, njihovih sestavin življenja in samih mikroorganizmov. Prišlo je do odpovedi večih organov in septičnega šoka.
  • Pljučni absces: v notranjosti izolirana kapsula z veliko gnojila, možne so več votlin. V spremstvu kašlja, vročine in včasih razpada apscesa v plevralni votlini in zato se razvije gnojni plevrit.
  • Infektivno-toksični šok: povzroča ostro sproščanje toksinov v krvi v končni fazi bolezni. Zajema oster padec krvnega tlaka in razvoj akutnega srčnega popuščanja.
  • Sindrom stiske: zaradi močnega zmanjšanja kisika, in sicer njegove ravni v krvi, zmanjšane dihalne funkcije telesa.
  • Gnojni zaplet: Staphylococcus aureus je glavni vzrok za gnojno vnetje, v povezavi z njim se pojavi nekroza dela pljuč, v njej se kopiči gnoj, krvni tlak se močno zmanjša, kašelj se poveča.
  • Progresivna arterijska hipotenzija: pojavlja se v ozadju splošne zastrupitve in hkratne rasti večkratne odpovedi, motnje v delovanju skorje nadledvične žleze.
  • Waterhouse-Frideriksenov sindrom: pojavlja se izključno pri otrocih in je posledica pomanjkanja skorje nadledvične žleze, prenehanja izločanja epinefrina in noradrenalina (adrenalina in noradrenalina), padca krvnega tlaka na ničelno in refleksno dihanje na ravni centra za dihanje.

Rizične skupine

Obstajajo ogrožene skupine in številne bolezni, pri katerih se smrtnost zaradi pljučnice znatno poveča. Prisotnost sladkorne bolezni, prirojene in pridobljene okvare srca, ateroskleroza, odpoved ledvic, patološko stanje samega pljučnega tkiva (pljučni emfizem, silikoza ali katera koli druga pnevmokonioza itd.) Povečuje tveganje za smrtnost zaradi pljučnice.

Obstajajo tudi rizične skupine za nozologijo te patologije:

  1. Pri otrocih, stopnjevanje v tri skupine: prvi so otroci do 1. leta starosti z anamnezo pomanjkanja vitamina ali hipovitaminoza, srčne napake; drugi - šoloobvezni otroci, ki kadijo in trpijo zaradi bronhitisa kadilca, tretji - starejši otroci in odrasli, ki kadijo, pijejo, uporabljajo droge, trpijo zaradi endokrinih bolezni, imajo operacijo na prsih, so nagnjeni k bronhitisu itd.
  2. Starost otrok do 12 let.
  3. Starejše osebe, starejše od 60 let.

Dejanski dejavniki tveganja (opisani zgoraj):

  • sepsa;
  • nalezljivi toksični šok;
  • pljučni absces;
  • sindrom stiske.

Če obstaja vsaj eden od navedenih dejavnikov ali skupina tveganja, je v primeru bolezni dihal obvezno posvetovanje s strokovnjakom.

Zaključek

Pogosto je večina prebivalstva naše države in ne samo prezreti obisk zdravnika z ostrim poslabšanjem v kateri koli bolezni dihal. Takšne bolezni vključujejo pljučnico. Verjetnost umiranja zaradi te bolezni je izredno visoka in se giblje od 12 do 43% skupnega števila bolnikov s pljučnico. V poznejših fazah odhoda na zdravnika se poveča tveganje za smrtnost, zlasti za otroke, mlajše od enega leta, in starejše osebe, starejše od 60 let.

Pravočasna napotitev k specialistu je ključ do uspešnega zdravljenja.

9 glavnih vzrokov smrti v pljučnici.

Pljučnica ni le ena od pogostih, ampak tudi zelo nevarnih vnetnih bolezni.

Kljub napredku v medicini smrtnost zaradi pljučnice ostaja visoka, zlasti pri bolnikih iz ogroženih skupin. Zakaj ljudje umrejo zaradi bolezni, ki se lahko uspešno bori? Poskusimo ugotoviti, v katerih primerih grozi oseba z neugodnim izidom pljučnice in kako se izogniti takšnim napovedim.

Suhe številke

Pred prihodom "antibiotičnega stoletja" smrt zaradi pljučnice ni bila redka. Boj proti nalezljivi bolezni brez uporabe posebnih antibakterijskih zdravil je bil praktično nemogoč.

Toda tudi s sodobnimi pristopi k zdravljenju nalezljivih in vnetnih bolezni, pljučnica ostaja smrtonosna bolezen.

Globalno gledano so okužbe dihal # 1 morilec. Neugodni življenjski pogoji, pomanjkanje usposobljene medicine, podnebne razmere v državah v razvoju pojasnjujejo razlog za razširjenost obolevnosti in visoke umrljivosti. Tudi smrti zaradi aidsa, malarije in tuberkuloze so v tej regiji manj pogoste kot pri pljučnici.

Za oceno stopnje nevarnosti bolezni se seznanite s številkami statističnih podatkov:

  1. Med vzroki umrljivosti dojenčkov je na prvem mestu pljučnica. 17,5% otrok, mlajših od 5 let, je posledica pljučnice.
  2. Pljučnica letno zabeleži smrtnost pri 1,1 do 1,4% otrok.
  3. Le 30% bolnih otrok ima ustrezno zdravljenje za pljučnico.

Kar zadeva razvite države, kjer obstajajo vsi pogoji za boj proti nalezljivim in respiratornim boleznim, primeri, ko bolniki umirajo zaradi vnetnih pljučnih bolezni, niso redki. Med vzroki smrti vodijo kardiovaskularne bolezni, onkologija in poškodbe. Medtem pa je pljučnica na vrhu infekcijskih bolezni, ki so povzročile smrt. V ZDA je bolezen na splošni statistiki umrljivosti na 6. mestu, vsako leto se zabeleži 3 milijone primerov okužbe.

Kako gre v Rusiji? Statistični podatki pravijo, da ima ena oseba od štirih vsakih pet let več pljučnic. Oseba se lahko zboli v kateri koli starosti, vendar je najvišja incidenca pri otrocih, mlajših od 5 let, in starejših po 60 letih.

Skupno je v Ruski federaciji leta 2016 1,2% bolnikov umrlo zaradi pljučnice, kar je dvakrat manj kot pred petimi leti. Toda pri otrocih stopnja umrljivosti dosega 15%. Pljučnica pri starejših je smrtna v 40% primerov. Za ljudi z aidsom je pljučnica skoraj smrtna kazen, saj statistični podatki kažejo, da 90% bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo umre zaradi pljučnice.

Ali lahko umrete zaradi pljučnice v mladosti? Neželeni izid pri odraslih se lahko pojavi pri 1 do 3 bolnikih od 100. Vendar so to vsi povprečni podatki. Vse je odvisno od specifične situacije, in sicer od vrste bolezni, socialnega statusa pacienta in mnogih drugih dejavnikov.

Video

Vzroki smrti

Pravzaprav oseba ne more umreti zaradi pljučnice. Smrt prihaja iz zapletov, ki so del te bolezni.

Pri diagnozi pljučnice so napovedi zasnovane na lestvici Pneumonia PORT, ob upoštevanju medicinskih in socialnih kazalnikov, kliničnih podatkov in raziskav.

Poleg tega je treba upoštevati vrsto patogena. Velika verjetnost za nastanek smrtnih zapletov se pojavi, ko bakterije okužijo stafilokoki, Klebsiella ali Pseudomonas aeruginosa.

Od pljučnic lahko umrete zaradi zapletov različnih vrst:

  1. Ekstrapulmonalna oblika smrtno nevarnih zapletov vključuje šok nalezljive ali strupene narave in sepso.
  2. Pljučna oblika zapletov vključuje patologije v obliki parapneumoničnega plevritisa, respiratorne odpovedi, plevralnega empijema, pljučnih abscesov, sindroma akutne stiske, dolgotrajne pljučnice.

Poleg tega se v nekaterih primerih pojavijo zapleti in bolnika ni mogoče rešiti. Do smrti lahko pride zaradi:

Do 75% hospitaliziranih bolnikov se sooča s težavami z delovanjem dihalnega sistema. Pravzaprav je respiratorna odpoved primarni kazalec resnosti pljučnice. V takih primerih, brez uporabe mehanskega prezračevanja v pljučnici, lahko umre zaradi zadušitve.

  • strupeni ali infekcijski šok;

Takšni zapleti se pojavijo pri dolgotrajni pljučnici. Odpadni produkti patogenih delcev se sproščajo v kri v velikem volumnu, kar neizogibno vodi v spremembo žilnega vpogleda. Število srčnih kontrakcij se poveča, tlak se zmanjša. V ozadju ostrega sproščanja adrenalina in drugih biološko aktivnih snovi, krči velikih žil. Krv dejansko ne more opravljati svoje glavne funkcije - prenosa in dostave kisika v organe in tkiva. Zaradi primanjkljaja se začne razvijati tkivna hipoksija, pride do odpovedi v presnovnih procesih.

Na ravni posameznih organov se šok kaže v sproščanju tekoče komponente krvi v zunajcelični prostor. Ledvice so najpogosteje prizadete. Brez posredovanja se problem konča z odpovedjo ledvic in celo popolno odpovedjo ledvic.

Tudi pljuča trpijo, saj se podobni procesi pojavljajo v teh organih.

Na podlagi nadaljnje zastrupitve telesa s toksini postane šok nepovraten. Dih je oslabljen, pulz postane filiformni, tlak močno pade. Oseba pade v komo. Ker je v tem stanju reakcija na zdravila neustrezna, smrtni izid ni izključen. Šok se razvije hitreje, ko se virus pridruži bakterijski okužbi.

Huda zapleta, ko gnojna flora in patogeni dejavniki prodrejo v krvni obtok. S krvjo se okužba širi po vsem telesu. Ta patologija se najpogosteje pojavi zaradi pojava gnojnih procesov v pljučih, abscesa. Septična pljučnica najdemo pri starejših osebah v domovih za ostarele, injicirajočih uživalcih drog in nedonošenčkih. Pogosto sepsa konča s pljučnico pri bolnikih, ki so v postelji. Pri HIV sepse razvije v ozadju pljučnice. Patologija gre skozi več stopenj razvoja, vsaka ima svoje klinične značilnosti. Tudi zdravljenje z antibiotiki ne daje vedno rezultatov. Do 40% bolnikov umre zaradi sepse. Pri hudi sepsi je stopnja smrtnosti 55%. Septični šok povzroči smrt v 72% primerov.

Gnojni zaplet. V pljučih se oblikujejo votline omejenega tipa, ki so napolnjene z gnojem. Simptomatologija se kaže v hudi zastrupitvi, visoki vročini, zvišani telesni temperaturi. Flegma, ki se izloča pri kašlju, ima poseben vonj po plodu. Nevarnost sepse je tveganje za prodor omejene votline s prodiranjem gnojnih mas v plevralno votlino. Odstranjevanje abscesa je možno le kirurško.

Pri zapletenih oblikah pljučnice je dihalna funkcija zavrnjena, kar vodi do močnega zmanjšanja kisika v krvi. Pri dolgotrajni hipoksiji se lahko razvije pljučni edem in dihalna odpoved. Samo umetno prezračevanje pomaga rešiti bolnika. Če se je zaplet razvil doma, kar je pogosto pri pljučnici pri starejših, bolniku ni vedno mogoče zagotoviti nujne pomoči, ki se konča s katastrofalnimi posledicami.

Ko je krvni obtok moten, se pljuča začnejo polniti s tekočino. Posledično se zmanjša izmenjava plina in absorpcija kisika. Ta zaplet povzroča stagnirajočo pljučnico pri bolnikih, ki so v postelji. Lahko pa se pojavi tudi pri drugih oblikah vnetja. Patologija je dolgotrajna, subakutna, akutna in strela, vsaka od njih pa je nevarna na svoj način. Na primer, hipostatična oblika pljučnice daje dolgotrajno zabuhlost, ki jo pogosto zamujajo zaradi drugih simptomov, kar vodi do smrti pacienta. Strela in akutni pljučni edem lahko življenje osebe vzameta v nekaj urah ali celo minutah.

Skupina tveganja

Najbolj ranljivi za razvoj zapletov pljučnice so:

  • starejši ljudje;
  • nedonošenčkov;
  • bolniki za postelje;
  • bolnikov s HIV.

Zaradi oslabljene imunosti, prisotnosti hkratnih kroničnih bolezni, taki bolniki preprosto ne morejo obvladati napada bakterij na pljuča.

Pogosto se razvije pljučnica pri možganski kapi, srčni napad, po operaciji, ko je bolnik imobiliziran. V tem primeru pravijo o bolnišnični obliki pljučnice, ki je še posebej nevarna zaradi odpornosti bakterij na številne antibiotike.

Kronične bolezni, ki vplivajo na imunski sistem, prispevajo k razvoju zapletov pljučnice. Telo postane posebej ranljivo, če:

  • diabetes;
  • bolezni srca in ožilja;
  • bolezni raka;
  • bolezni avtoimunskega tipa;
  • bolezni sečil-genitalnega sistema.

Ne pozabite, da vsaka spremljajoča bolezen bistveno oslabi človeško telo, zato se bolnikom s pljučnico priporoča, da se izogibajo obisku javnih mest, kjer obstaja velika verjetnost okužbe z novimi okužbami. Ko so priloženi novi patogeni dejavniki, se verjetnost za razvoj zapletov pljučnice večkrat poveča.

Na zadnjem mestu v vzroku smrti zaradi pljučnice ni človeškega faktorja. Medicinske napake niso izključene. Nepravilno izbrano zdravljenje brez popolnega pregleda ali neskladnosti dejanske diagnoze vodi do poslabšanja bolnikovega stanja.

Ampak aroganca bolnikov, ki kljub prisotnosti vnetnih simptomov, poskušajo samostojno zdraviti pljučnico, zavrne hospitalizacijo, ne prispeva k okrevanju.

Medicina se je naučila, da se uspešno bori proti pljučnici in celo njenim zapletom. Vendar ne pozabite, da je ob sotočju določenih okoliščin bolezen smrtna grožnja. Pri najmanjšem sumu na pljučnico, da bi se izognili neželenemu izidu, se obrnite na usposobljenega strokovnjaka, ki lahko pravilno diagnosticira in izbere ustrezno zdravljenje.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Napako bomo popravili in dobili boste + do karme

Smrt zaradi pljučnice

Pljučnica je nevarna bolezen, pri kateri so možni hudi zapleti, ki povzročajo znatno poslabšanje zdravja in smrti. Smrt zaradi pljučnice se lahko pojavi v primeru poznega začetka zdravljenja, neustreznega zdravljenja, vključno s samozdravljenjem. Verjetnost resnih zapletov in smrti bolezni se znatno poveča, če je oseba vključena v določeno kategorijo bolnikov v rizični skupini. Včasih lahko oseba umre zaradi pljučnice zelo hitro - dva ali tri dni po začetku patološkega procesa.

Verjetnost smrti pljučnice

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je pljučnica četrti najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu. Vsako leto ta bolezen vzame življenje več kot 7 milijonov ljudi.

Statistika pravi, da vsako leto v Rusiji, to smrtonosno bolezen diagnosticira pri 4-5 milijonov ljudi. V različnih starostnih skupinah se odstotek obolevnosti zelo razlikuje: če imajo ljudje od 15 do 45 let 1-5 primerov na 1000 ljudi, potem se po 60 letih diagnosticira 10-20 primerov na 1000 ljudi, po 70 letih pa ta indikator doseže 50 primerov na 1000 ljudi. letno.

Verjetnost smrti pri pljučnici je prav tako zelo različna glede na starostno skupino. Največjo smrtnost pri pljučnici so opazili pri otrocih, mlajših od enega leta (približno 37,5%), in pri starejših bolnikih (48% v skupini 55-74 let, 78,5 v skupini 75 let in starejših). Najnižje stopnje umrljivosti so zabeležene pri otrocih, starih od 5 do 14 let (1%), mladih 15–24 let (3,2%).

Kljub razpoložljivosti učinkovitih antibiotikov in terapij za pljučnico je smrtnost še vedno visoka. Vendar so kazalniki precej nižji, kot so bili pred pojavom prvih zdravil te skupine. Pred odkritjem penicilina je bila smrtnost zaradi pljučnice približno 85%.

Faktorji smrtnosti

Neposredni vzrok smrti pri pljučnici ni sam patološki proces, ki se pojavi v pljučnem tkivu, ampak zapleten potek bolezni. Razvoj zapletov se pojavi iz različnih razlogov: prisotnost hudih obolenj, hudo poslabšanje telesa (na primer pri alkoholikih, odvisnikih od drog, starejših), izrazita imunska pomanjkljivost, drugi patološki procesi v organih dihalnega sistema (npr. Kronične obstruktivne lezije pri kadilcih, osebe, ki delajo t v prašnih pogojih).

Pomembna je tudi oblika bolezni. Najbolj nevarna sta bolnišnična (bolnišnična) pljučnica. Bolnišnična flora je tako odporna na različne vrste antibiotikov, da je izbira terapije zelo težka. Takšna pljučnica je pogosto smrtna.

Najnevarnejša je celotna oblika bolezni, ko so vsa tkiva in strukturni elementi pljuč vključena v vnetni proces. Pri dvostranskem poteku lahko takšna pljučnica zelo hitro pripelje do razvoja hude respiratorne odpovedi in smrti.

Najresnejši zapleti pljučnice, ki povečujejo tveganje za smrt, so naslednja stanja:

Sepsa

  • nalezljivi toksični šok;
  • sepsa;
  • pljučni absces;
  • sindrom dihalne stiske.

Resni sindrom dihalne stiske (ARDS) je ekstremna manifestacija respiratorne odpovedi, ki povzroča pljučni edem, disfunkcijo dihanja in hipoksijo. Bolnik se začne zadušiti, brez takojšnje pomoči, smrt se lahko pojavi zaradi akutnega pomanjkanja kisika v krvi in ​​okvarjenega delovanja dihalnega sistema. Pri rdsw bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč, saj ne more dihati sam.

Tudi pljučnica zaradi abscesa je lahko tudi smrtna. Absces se v pljučnem tkivu imenuje gnojenje. To je boleče in nevarno stanje. Ko se vnetje razširi na plevralna tkiva, se razvijejo gnojni plevriti in piopneumotoraks. Pus lahko tali krvne žile, kar povzroči pljučno krvavitev. Če se pojavi absces, se lahko pojavi generalizacija okužbe in bacteremični šok. Umrljivost s pljučnim abscesom je približno 10%.

Infekcijski toksični šok se pojavi pri delovanju odpadnih produktov patogenih mikroorganizmov. Stanje šoka spremlja močan padec tlaka, zmanjšana srčna aktivnost, prenehanje filtracijske funkcije ledvic.

Sepsa (zastrupitev krvi) je sistemski vnetni odziv na lokalno vnetje. S pretokom krvi se patogena mikroflora širi po vsem telesu, kar vodi do odpovedi več organov in bakterijemije.

Nevarnost pljučnice za otroke

Stopnja umrljivosti je zelo visoka v starostni skupini do enega leta. Pri novorojenem otroku je v procesu končne formacije veliko organov in sistemov. To velja za dihalni in imunski sistem. Dihalni trakt ne deluje učinkovito, so ožji, bolj dovzetni za negativni vpliv infekcijskih povzročiteljev. Vsaka neznatna, na prvi pogled virusna, bakterijska ali glivična okužba lahko v kratkem času privede do razvoja vnetnega procesa v pljučih.

Pri otrocih povzroči zapleten potek bolezni in poveča verjetnost smrti:

Nedonošen otrok

  • nedonošenca (v primerih z novorojenčki);
  • prirojene in pridobljene patologije kardiovaskularnega sistema, ledvic, dihalnega sistema;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • umetno hranjenje;
  • pasivno kajenje;
  • neustrezna oskrba otroka, neracionalna ali nezadostna prehrana, bivanje otroka v nehigijenskih ali slabih življenjskih pogojih.

Če ima otrok znake bolezni, ga je treba takoj pokazati zdravniku. Samozdravljenja ne morete opraviti doma, še posebej, če je otrok mlajši od treh let. Zdravljenje otrok mora potekati v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Kako se zaščititi pred smrtjo

Nekateri ljudje ne jemljejo resno prvih simptomov pljučnice, poskušajo znižati temperaturo z antipiretikom, zdraviti kašelj z ljudskimi zdravili ali farmacevtskimi pripravki po lastni izbiri. Vendar pa mora hitro naraščanje znakov zastrupitve, povišana telesna temperatura, bolečina za prsnico in močan kašelj resno opozoriti osebo. V primerih atipične pljučnice, ki se pojavijo brez hudih simptomov, ljudje tudi ne hitijo k zdravniku. Pozna uvedba terapije za pljučnico, poskusi samo-zdravljenja bistveno povečajo tveganje za smrt.

Ob prvih pojavih bolezni se morate obrniti na okrožnega terapevta ali pulmologa in ga pregledati. Za zdravljenje pljučnice mora zdravnik predpisati antibiotike, pri čemer je treba upoštevati odmerjanje in režim. Ne zanemarite zdravniških priporočil glede odtenkov režima in zdravljenja, kar lahko povzroči resne posledice.

Od česa točno umre pljučnica? Statistika in dejavniki tveganja

Pljučnica je resna in nevarna bolezen, ki je nalezljiva patologija, ki prizadene spodnja dihala in dihalne dele pljuč.

Hkrati se v alveolah nabira vnetni eksudat. Žal je to precej pogosta patologija, ki se lahko pojavi pri ljudeh katerega koli spola in starosti.

Z nepravilno, prezgodnje ali popolno odsotnostjo zdravljenja je pljučnica zapletena, prehaja v dolgotrajne oblike, vodi do invalidnosti, včasih pa je prehodna in smrtonosna. To je še posebej nevarno za življenje bolnikov v starejši starostni skupini, ki imajo več sočasnih težav, ki otežujejo potek pljučnice v zgodovini. Tudi pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo je težko zdraviti pljučnico.

Članek bo razložil, zakaj se to zgodi in kako dolgo po začetku bolezni je prišlo do smrtonosnega izida, pa tudi, koliko ljudi po statistiki vsako leto umre v Rusiji in kaj postane vzrok.

Epidemiologija pljučnice

Glavni simptomi bolezni so:

  • kašelj z izpljunkom;
  • bolečine v pljučnem območju;
  • bolečine v hrbtu;
  • tahikardija;
  • pretirano znojenje;
  • visoka telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • težko dihanje.

Malo kasneje pride do zastrupitvenega sindroma, v katerem so slabost, bolečine v mišicah in kostih, slabost, bruhanje, progresivna vročica. Pljučnica je vodilna med vsemi vzroki umrljivosti zaradi nalezljivih bolezni in tudi 6. mesto med vsemi vzroki, ki so privedli do smrti pacienta.

Najpogosteje diagnosticiramo pljučnico, pridobljeno v Skupnosti - ta bolezen se kaže v akutni obliki, pojavijo se zunajbolnišnične razmere ali pa se odkrijejo v prvih dveh dneh po hospitalizaciji bolnika. To bolezen spremlja klinična slika okužbe spodnjih delov bronhopulmonarnega sistema - kašelj z izločkom izpljunka, vročina, zasoplost, bolečine v prsnici. Na rentgenu lahko opazimo fokalne infiltracijske spremembe.

Bolezen povzroča:

  • streptococcus pneumoniae (30-50%);
  • haemophilus influenzae (10-20%);
  • chlamidia pneumoniae;
  • mycoplasma pneumoniae (8-25%);
  • legionella pneumophila;
  • staphylococcus aureus;
  • klebsiella pneumoniae.

Statistika obolevnosti in umrljivosti v Rusiji

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, je v evropskih državah diagnosticirana pri 3 milijonih ljudi na leto, v ZDA je v tem obdobju registriranih več kot 5 milijonov primerov, v Rusiji bolezen doseže 15%, kar pomeni, da je skupno število primerov več kot 1,5 milijona ljudi.

Razpon prevalence glede na starost je naslednji:

  • mladi in osebe srednjih let - 1-11%;
  • vojaško osebje, ki je v pripravi - 29%;
  • starejša starostna skupina je 25-44%.

Kar zadeva regionalno razširjenost, je po statističnih podatkih:

  • Sibirsko in severozahodno območje - 4% oziroma 3,5%;
  • Centralno okrožje - 3%.

Pediatrična pljučnica (starost manj kot 5 let) v Rusiji je diagnosticirana v 40 primerih na 1000 otrok, dojenčki do 3. leta starosti pa so najpogosteje bolni, potem pa se incidenca zmanjša 3-krat s starostjo.

Kot že omenjeno, pljučnica pogosto postane vzrok smrtnosti. Ta bolezen po vsem svetu poplavlja 1,5 milijona otrok. Mrtve dojenčke v Rusiji predstavljajo 74%. Najvišjo stopnjo umrljivosti pa je opaziti med moško populacijo v delovni dobi. Praviloma je za Rusijo značilen vzrok smrti pozna zahteva za zdravniško pomoč.

Mladi brez sočasnih bolezni pogosteje umirajo zaradi pljučnice - 1-3%, bolniki, starejši od 60 let, umrejo v 15-30% primerov.

Dejavniki tveganja za smrt

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo naslednje bolezni:

  1. Alkoholizem - ta bolezen vodi do uničenja vseh telesnih sistemov, kar pomeni zmanjšanje funkcionalnosti imunskega sistema. Posledično lahko okužba zlahka prodre v različne organe.
  2. Bolezni srca in krvnih žil.
  3. Kršitve funkcionalnosti dihal.
  4. Diabetes.
  5. Različna stanja imunske pomanjkljivosti.
  6. Huda ledvična odpoved.
  7. Poškodba prsnega koša.

Neugoden izid je možen tudi pri ljudeh, ki živijo v neugodnih razmerah, imajo slabe navade in pri tistih, ki so prejeli zdravniško oskrbo čez čas ali nestrokovno.

Pogosti vzroki smrti

V odsotnosti kompetentne in pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik razvije naslednje zaplete, ki so lahko usodni:

  1. Pleuritis - kopičenje tekočine v plevralni votlini. Izzovejo ga virusi in bakterije. Izjemno resno stanje se šteje za gnojni izcedek v plevralni votlini.
  2. Empiema - pyothorax, gnojni plevritis. Spremlja ga kopičenje gnoja v plevralni votlini.
  3. Sepsa je resno in nevarno stanje, pri katerem povzročitelj bolezni vstopi v krvni obtok in začne krožiti po vsem telesu. Istočasno se v telesu pojavijo številne gnojne žarišča, telesna temperatura pa močno narašča. Zdravniki pravijo, da je največja verjetnost smrti vidna ravno v sepsi.
  4. Infektivno-toksični šok - ta zaplet je posledica hudega in dolgotrajnega poteka bolezni. Obstajajo 3 vrste kompenziranih, subkompenziranih, dekompenziranih. Toksični šok lahko povzroči meningokokno okužbo, salmonelozo, malarijo, hemoragično mrzlico.
  5. Dihalna okvara v akutni obliki - dihanje se poslabša, opazen je modri nasolabialni trikotnik. Vzrok smrti je pomanjkanje kisika.
  6. Stisni sindrom je huda oblika respiratorne odpovedi, ki jo spremlja pljučni edem, pa tudi kršitev vernalnega dihanja in hipoksije.
  7. Absces pljučnega tkiva - kopičenje gnoja v pljučnem tkivu. Bolnik ima kašelj, kritične kazalnike temperature, bolečine v prsih. V primeru preboja abscesa se izlije velika količina gnojnih mas - na dan se lahko sprosti do 2 litra patogenega izpljunka.
  8. Miokarditis, perikarditis in endokarditis - ti zapleti se pojavijo, ko okužba prodre v srčno mišico.

Kljub temu, da se stopnja razvoja medicine vsako leto povečuje, je smrtnost zaradi pljučnice še vedno precej visoka. Da bi preprečili nevarne posledice in smrt, morate biti zelo previdni glede svojega zdravja.

Zaključek

Pljučnica je bolezen, ki jo je treba zdraviti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Treba je razumeti, da zdravnik predpiše samo potrebne teste in diagnostične ukrepe, ki jih ne smemo zanemariti. Šele po temeljiti diagnozi je specialist izbral ustrezno situacijo in najučinkovitejši režim zdravljenja.

V večini primerov je bolnik hospitaliziran in njegovo stanje se bo spremljalo 24 ur na dan. Ker bolnik ne želi biti hospitaliziran, kot tudi neupoštevanje vseh priporočil in predpisov zdravnika, se tveganje za smrt močno poveča.

Dejstva in številke: pljučnica je četrti najpogostejši vzrok smrti.

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki ga običajno povzroči okužba. Dihanje te bolezni je težko in boleče.

Glavne metode za diagnosticiranje bolezni so radiografski pregled pljuč in sputuma, glavna metoda zdravljenja je antibiotik.

Vsako leto okoli 450 milijonov ljudi zboli za pljučnico na svetu, približno 7 milijonov primerov je smrtnih.

Glavne rizične skupine za to bolezen so otroci, starejši, bolniki s kroničnim obstruktivnim bronhitisom pljuč, sladkorna bolezen, HIV.

80 ljudi od 1000 odraslih, starejših od 65 let, trpi za pljučnico.

Pljučnica je na 4. mestu med vzroki smrti po boleznih srca in ožilja, malignih novotvorbah, poškodbah in zastrupitvah.

70% vseh primerov pljučnice je mogoče preprečiti s cepivi in ​​antibiotiki za manj kot 80 centov na osebo.

Pred obdobjem antibiotikov (in se je začelo že s koncem tridesetih let prejšnjega stoletja) je 85 od 100 primerov umrlo zaradi vnetja pljuč (kot se je takrat imenovalo pljučnico) 85%.

V Rusiji je v letu 2014 zaradi pljučnice umrlo 39 tisoč ljudi, kar je 10 tisoč več kot v prejšnjem letu.

Vnetje pljuč je končalo življenje Lea Tolstoja. Cesar Nicholas I, pisatelj Maxim Gorky, fiziolog Ivan Pavlov, je umrl zaradi pljučnice.

Učinek cepiva proti pnevmokokni okužbi, ki povzroča pljučnico, se izračuna za 3 do 5 let. Nadaljnje cepljenje je treba ponoviti.

Pri 39–40 ° C se telesna temperatura poveča med pljučnico, ki jo povzroča pnevmokok. Bolnik trpi zaradi zadihanosti. Na 3-4. Dan bolezni se pojavi rjast sputum in kašelj.

Po 21 dneh od začetka zdravljenja pljučnice z antibiotiki se ponavadi pojavi okrevanje.

12. november je svetovni dan pljučnice.

Vzroki smrti zaradi pljučnice

Kakšen je odstotek smrtnosti zaradi pljučnice? Običajno doseže raven 8–9%. Veliko tveganje za smrt je povezano s hudo boleznijo in nepravočasno zdravstveno oskrbo.

Vzroki pljučnice

Vnetje pljuč se pojavi, ko jih prizadenejo nekateri patogeni. Najpogosteje prodirajo skozi dihalne poti skupaj z zrakom. Včasih lahko povzročitelj bolezni premakne iz drugih žarišč vnetja v telesu.

Naslednje bakterije so najpogostejši povzročitelji pljučnice:

Pogosto se pljučnica razvije kot zaplet po trpljenju gripe ali črnih koz. V tem primeru pljuča okužijo glivice.

Razvrstitev pljučnice

Obstaja več razvrstitev pljučnice zaradi različnih razlogov.

Razvrstitev glede na vrsto okužbe v dihalnem sistemu

Vnetje pljuč je lahko:

  • pridobljene v skupnosti. Bolezen se razvija doma, pogosto poteka ugodno;
  • nosokomialno. V bolnišnici se razvije pljučnica, obstaja velika verjetnost smrti;
  • aspiracija. Bolezen se razvije po vstopu v dihalne poti tujih predmetov.

Oblike pljučnice

Obstajajo naslednje oblike pljučnice: t

  • v eno smer. Prizadeto je le eno pljučnico;
  • dvostranski. V obeh pljučih se pojavi vnetje;
  • osrednji. Pri tem je prizadet le majhen del pljučnega tkiva;
  • segmenta. Vnetje enega ali več segmentov pljuč;
  • delež Vneto celotno režo pljuč;
  • skupaj Najhujša oblika pljučnice je, ko je prizadeto skoraj celotno pljučno tkivo.

Značilnosti razvoja hemoragične pljučnice

Hemoragično pljučnico spremlja pojav velikega števila rdečih krvnih celic v bronhialnem izločanju. Posebnost bolezni je njena fulminantna smer. Vnetje pljuč spremlja huda respiratorna odpoved, hemoptiza, pljučni edem.

Bolezen ima bakterijsko in virusno poreklo. Pogosto se pojavi kot zaplet po kuzi, črnih kozah, gripi (ki jo povzroča virus A / H1N1).

Zakaj ljudje umirajo zaradi pljučnice

Smrt zaradi pljučnice je pogost pojav. Smrt nastopi zelo hitro, včasih v samo 2 dneh po nastanku bolezni. To je posledica začetka hudih zapletov. Tveganje smrti zaradi pljučnice se znatno zmanjša, če se ustrezno zdravljenje izvede pravočasno.

Sepsa

Smrt pljučnice je posledica okužbe krvi. Patogeni, ki so okužili pljuča, vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. Posledično se pri bolniku razvije septični šok, ki bo povzročil neugoden izid. Kljub prisotnosti velikega števila najnovejše generacije antibiotikov je verjetnost sepse pri pljučnici precej visoka.

Infekcijski toksični šok

To se zgodi, ko organizmi, ki povzročajo bolezni, v pljučih oddajajo produkte svoje vitalne dejavnosti v človeško telo. Negativno vplivajo na celotno delovanje vseh organov in sistemov, kar ima za posledico naslednje:

  • vrednosti tlaka so kritično zmanjšane;
  • moteno srčno delovanje;
  • filtriranje ledvic se ustavi.

Z razvojem toksičnega šoka zaradi kritičnega zmanjšanja pritiska je moten krvni obtok, preneha dihanje in pride do klinične smrti.

Absces

Visoka stopnja smrtnosti zaradi pljučnice je pojasnjena z razvojem abscesa. Spremlja ga tvorba v pljučih omejenih votlin, ki so napolnjene z gnojem. Značilnost tega zapleta je sputum z neprijetnim vonjem.

Zdravljenje abscesa se lahko pojavi kirurško. Če se operacija ne izvede pravočasno, se votline z gnojem razpočijo in se razširijo po plevralni votlini.

Stresni sindrom

Smrt zaradi pljučnice se lahko pojavi zaradi močnega zmanjšanja ravni kisika v krvi in ​​okvarjene pljučne funkcije. Ob takih negativnih pojavih se razvije edem pljučnega tkiva. Bolnika je mogoče rešiti le, če je bila pravočasno izvedena umetna ventilacija.

Fibroza

Smrt pljučnice je zelo pogosta zaradi razvoja fibroze. Spremlja ga nadomestitev zdravega pljučnega tkiva na vezivo. V takih pogojih je popolno izvajanje dihalne funkcije nemogoče. Z razvojem fibroze se oseba počuti bolečine v prsih, močno poslabšanje zdravja.

Rizične skupine

Tveganje za smrt pri pljučnici je bistveno višje pri ljudeh, starejših od 60 let. To je posledica naravnega poslabšanja vseh organov in sistemov, ki se ne morejo učinkovito upreti negativnim učinkom patogenov. Pri otrocih, mlajših od 5 let, se zgodi približno 15% smrtnih primerov pljučnice. To je posledica nepopolnosti njihovih imunskih, dihalnih in drugih sistemov.

Mladi med 16. in 50. letom starosti in pljučnica se pojavljajo manj pogosto (5–10%). Hkrati tveganje smrti s to boleznijo ne presega 1-3%. Kljub tem kazalnikom, mladi ne smejo zanemariti, da gredo k zdravniku in pravočasno zdravljenje pljučnice.

Kateri ljudje se pogosteje soočajo z zapleti pljučnice

V nevarnosti so osebe, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

  • alkoholizem. Alkoholne pijače motijo ​​celotno telo, zaradi česar je neoborožena za okužbe;
  • bolezni srca - pomanjkanje, okvare, srčni infarkt;
  • nepravilno delovanje dihalnega sistema;
  • diabetes mellitus;
  • imunske pomanjkljivosti različnih etiologij;
  • huda ledvična odpoved;
  • poškodbe prsnega koša.

Smrt zaradi pljučnice se pogosto pojavi pri ljudeh, ki iz zdravstvenih razlogov spoštujejo počitek v postelji. Pri bolnikih, ki živijo v neugodnih razmerah s škodljivimi odvisnostmi, je tveganje za neželene izide v ozadju vnetne bolezni večje.

Kako preprečiti razvoj zapletov pljučnice

Kljub dobro razviti medicini je tveganje za smrt pri vnetju pljuč precej visoko. Preprečite nastanek življenjsko nevarnih zapletov, če upoštevate naslednja priporočila:

  • ob pojavu prvih simptomov bolezni ne smete motiti, da se obrnete na zdravnika in opravite potrebne teste;
  • ne zanemarjajo priporočil strokovnjakov glede zdravljenja;
  • treba se je odreči vsem slabim navadam - kajenju, zlorabi alkohola in drugim;
  • v prisotnosti kroničnih bolezni ne pozabite na njihovo zdravljenje;
  • skozi vse leto je treba utrjevati, izvajati in nenehno premikati;
  • prehrana se ne sme zanemariti, kar pozitivno vpliva na delo vseh organov in sistemov;
  • v hladnem obdobju je priporočljivo, da se poleg vitamin-mineralnih kompleksov;
  • med epidemijo gripe je priporočljivo ne obiskati velikih mest;
  • nenehno hoditi na svežem zraku in redno zračiti.

Skrb za zdravje bo zmanjšala verjetnost smrti zaradi pljučnice. To pravilo velja zlasti za ogrožene ljudi. Ob prvih znakih bolezni dihal se morajo posvetovati z zdravnikom, da se prepreči razvoj hudih zapletov.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti na začetku XXI stoletja: plačilo za življenje v velikem mestu

Da bi cenili novo dobro, je treba najprej razumeti in ceniti staro. I.P. Pavlov

Da bi cenili novo dobro, je treba najprej razumeti in ceniti staro. I.P. Pavlov

V dobi globalizacije medicinskega znanja in razvoja protibakterijske farmakoterapije brez primere ostaja pljučnica najpomembnejša družbeno pomembna nalezljiva bolezen mestnega prebivalstva vseh starosti in poklicev.

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, katere glavni splošni patološki znak je vnetje distalnih dihalnih poti, intersticija in mikrovaskulature, ki jih povzročajo bakterije, virusi, glive in protozoe.

Klinične in morfološke manifestacije pljučnice so odvisne od patogena, imunskega statusa organizma, morfoloških značilnosti vnetnega odziva in obsega poškodbe pljučnega tkiva. Hkrati obstajajo številne kapilare, pride do poškodbe endotelija, kar vodi do povečanja prepustnosti žilne stene, hitrega kopičenja v alveolah eritrocitov, nevtrofilcev, fibrina. V nekaterih primerih pride do nekroze tkiva z nastankom abscesa, omejenega z granulacijskim tkivom in makrofagi. Med pljučnico dodeliti lobar, bronhopneumonijo in intersticijski.

V skladu z delovno klasifikacijo je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami pljučnice:

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti (CAP), je ena najpogostejših akutnih nalezljivih bolezni mestnega prebivalstva. Po podatkih znanstvenih raziskav skupno število letnih bolniških izkazov v Rusiji presega 1.500.000 oseb. Medtem, glede na uradne statistike, je število novih primerov vseh bolezni dihal, na primer, v letu 2004 je bilo le 41.946 ljudi ali 294,0 / 1000 ljudi odraslega prebivalstva Rusije (Zvezna državna služba za statistiko Rusije - Rosstat). Ta neskladnost podatkov je posledica sprejetega statističnega računovodstva v Rusiji le tistih primerov EAP, ki so postali glavna bolezen - vzrok za iskanje zdravniške pomoči ali vzrok smrti, to je predvsem primere EAP pri mladih bolnikih z neobremenjenim sorodnim ozadjem. Tako je na primer po podatkih Centralnega raziskovalnega inštituta za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Ruske federacije v letu 1999 med osebami, starimi 18 let, bilo registriranih 440.049 (3,9%) primerov osebne izkaznice. V obdobju 2000–2003 je incidenca IDP med naborniki presegla 40% (poročila zdravstvene službe Ministrstva za obrambo Ruske federacije). Medtem pa je pri odrasli populaciji pogostost SKP najvišja med starejšimi in senilnimi bolniki in je 22–51% v primerjavi s 5–12% pri mladih (L. Smeeth et al.).

Klinična merila za diagnozo pljučnice (ruska nacionalna priporočila)

Fokalna infiltracija pljučnega tkiva in vsaj dva od naslednjih simptomov:

Obolevnost in umrljivost zaradi pljučnice, pridobljene v skupnosti, se pri različnih populacijah razlikujejo in sta odvisni od številnih dejavnikov, ki poslabšujejo prognozo. Glede na literaturo je splošna stopnja umrljivosti za EP med 5 in 7%. Pri ljudeh mlajše in srednje starosti brez drugih bolezni smrtnost v primerih SKP ne presega 1–3%. Umrljivost pri hospitaliziranih bolnikih je 8-14%. Pri starejših starostnih skupinah, pri bolnikih s komorbiditetami (kronična obstruktivna pljučna bolezen, maligne neoplazme, alkoholizem, sladkorna bolezen, bolezni ledvic in jeter, bolezni srca in ožilja), kot tudi pri hudih CEP (multilobarna infiltracija, sekundarna bacteremija, tahipnea> 30 / min, hipotenzija, akutna ledvična odpoved) smrtnost doseže 15–30%. V ruskih velemestih je pljučnica odgovorna za 10% smrti. V Moskvi je umrljivost zaradi pljučnice približno 20/100 tisoč odraslega prebivalstva ali približno 1,7% vseh smrti (Mosgorstat, 2004).

Merila za diagnozo hude pljučnice (ruska nacionalna priporočila)

Mala merila:

Napovedniki napovedne pljučnice

Smrtna pljučnica je v večini primerov usodna za smrt in se pogosto ne diagnosticira med življenjem bolnika. V primerih smrti zunaj bolnišnice pogostost razlik v diagnozi pljučnice doseže 67% (slika 1).

Slika 1. Epidemiologija smrtne pljučnice v Moskvi.

Po lastnih podatkih je pljučnica vzrok smrti pri približno 17% bolnikov v skupini terapevtskih nosologij (slika 2).

Slika 2. Glavne bolezni in smrtni zapleti so vzroki smrti v terapevtski bolnišnici NSR.

Od 173 (16,8%) primerov pri 54% se je smrtna pljučnica pojavila pri ženskah, katerih povprečna starost presega 70 let. Pri obdukciji je bila v 58% primerov smrtna pljučnica obravnavana kot usodna zaplet, 15% kot glavna bolezen - vzrok smrtnega izida, v 27% primerov pa je bila preverjena infarktna pljučnica.

Pri 42% smrti zaradi pljučnice je bila diagnoza osnovne bolezni (primarna + bolezen ozadja) po obdukciji več kot 3, pri 25% - več kot 4, pri 10% - več kot 5 nozologij. V več kot polovici primerov je bila pljučnica usodna bolezen srca in žil, v skoraj 20% primerov pa se je razvila v ozadju kronične zastrupitve z alkoholom (slika 3).

Slika 3. Pogostost odkrivanja pljučnice pri mrtvih zaradi različnih bolezni.

Po kliničnih podatkih je bilo približno 39% primerov smrtne pljučnice tesno povezano s kronično zastrupitvijo z alkoholom, akutno zastrupitvijo z etanolom in sindromom odtegnitve alkohola, v 23% primerov pa je bila pljučnica deljena 9. (Slika 4, 5)

Slika 4. Klinične in morfološke oblike smrtne pljučnice v multidisciplinarni bolnišnici.

Slika 5. a) Dvostranski polmesec pljučnice spodnjega režnja b) barvanje s hematokselinom in zozinom, x 200

Starost bolnikov, ki so umrli zaradi pljučnice na ozadju CAI, je bila 45,8 ± 9 let (M ± SD), večina bolnikov pa je bila moških. Vsi bolniki so bili hospitalizirani na kanalu SMP od 4. do 9 dni od začetka bolezni, skoraj polovica simptomov EP pa je bila prekinjena. Žal kronična zloraba alkohola kot napovedovalec slabe prognoze za EP ni bila opažena pri nobenem bolniku. V procesu zdravljenja se je plevrit razvil v 22% primerov lobarne pljučnice in v 33% vseh primerov zgodnje uničenje pljučnega tkiva. V fazi hospitalizacije se je stanje vseh bolnikov obravnavalo kot hudo in so bili hospitalizirani v intenzivni enoti. Standardna shema antibiotične terapije je vključevala: ciprofloksacin + cefotaksim + metronidazol IV.

V 57% primerov je bila smrtna pljučnica potrjena kot zaplet kardiovaskularnih bolezni (KVB) ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), ki je bila tudi pomembna sestavina polipatije in je bila kot glavna bolezen tekmovala s cerebrovaskularno boleznijo in kronično koronarno srčno boleznijo. Povprečna starost bolnikov s kardiovaskularno boleznijo je bila 76,2 ± 5 let. Več kot 50% bolnikov je bilo hospitaliziranih več kot 7 dni po začetku EP, vendar je bila diagnoza EP le v 11% primerov. Priloženi dokumenti so popolnoma manjkali informacije o prehospitalnem antibakterijskem zdravljenju. Medtem pa je več kot 70% bolnikov v zadnjem letu jemalo antibakterijska zdravila več kot 2-krat v ambulantnem obdobju in vsakič med bolnišničnim zdravljenjem zaradi poslabšanja KVB ali KOPB in le 3 bolnikov s KOPB in 2 bolnika. CVD.

V fazi hospitalizacije je imelo značilno klinično sliko le 27% bolnikov. V drugih primerih je bila resnost bolezni posledica dekompenzacije osnovne bolezni: KVB ali KOPB ali pa se je odrazila zastrupitev različne stopnje. Tako je bila sprva v veliki večini primerov CAP proti kardiovaskularni bolezni ali ni bila diagnosticirana ali ni bila opredeljena kot huda, kar se je odrazilo v načinu antibakterijske terapije. Pri zmerno bolnih bolnikih so bolniki s SKP v večini primerov prejemali monoterapijo: ampicilin ali cefazolin ali cefotaksim IM ali ciprofloksacin znotraj. Pri ocenjevanju bolnikovega stanja kot hudega bolnika je prejel kombinirano antibakterijsko zdravljenje: ciprofloksacin + cefoperazon ali ciprofloksacin + metronidazol IV.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe v skladu s sodobnimi smernicami za diagnozo in zdravljenje v veliki meri vpliva na vpliv negativnih prognoznih faktorjev in izboljšuje izide pljučnice, pridobljene v skupnosti. Osnova sodobnega algoritma za zdravljenje VP so tri stopnje:

V skladu s konsenzom kliničnih priporočil izvajanje 2 in 3 nalog danes nedvomno temelji na stratifikaciji bolnikov s CW na podlagi tako pomembnega merila kot domnevni patogen (tabela 1, str. 48).

Dodelitev pacienta eni od teh skupin je osnova za izbiro empirične antibakterijske terapije (tabele 2–4, str. 48). Torej mora bolnik s srednjo hudo kardiologijo v bolnišnici z visokim tveganjem za zgodnjo pridobljeno bolnišnično okužbo dobiti terapijo z dihalnimi fluorokinoloni (moksil ali levofloksacin), intravensko ali v kombinaciji z beta-laktamom + makrolidom, intravensko v načinu stopenjske terapije ( Smernice IDSA / ATS za SKP pri odraslih.

Na žalost, v praksi razpoložljivost kliničnih smernic in standardizacija pristopov k diagnozi in zdravljenju ne vodita vedno k boljšim rezultatom EO. Po naših podatkih so najpomembnejše pomanjkljivosti v medicinski oskrbi težave pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti ter ugotavljanju negativnih prognostičnih dejavnikov pri bolnikih s kroničnimi boleznimi krvnega obtoka. V večini primerov so te diagnostične težave posledica napačne interpretacije kliničnih in epidemioloških podatkov ter povzročajo pozni nastop in napačno izbiro empirične antibiotične terapije. Še en enako pomemben dejavnik, ki vpliva na izid SKP pri starejših in obremenjenih bolnikih z večkratnim odpovedovanjem organov, je ocena zgodovine predhodne antibiotične terapije in stopnje odpornosti patogenov na zdravljenje. Jasno je, da ta naloga zahteva poglobljeno in podrobno obravnavo in le v kliničnem okolju.

Za literaturo se obrnite na urednika.

EI Vovk, kandidat za medicinske vede, izredni profesor, A. L. Vertkin, dr. Med., Profesor, MSMSU, Moskva