Značilnosti avskultacije pljuč pri otroku

V medicini obstaja stvar, kot je propedeutika, ki pomeni primarno diagnozo. Takšna diagnoza ne pomeni izvajanja posebnih postopkov. Prisotnost znanja s tega znanstvenega področja vam omogoča, da postavite diagnozo na podlagi zunanjega pregleda pacienta ali ob upoštevanju tistih lastnosti, ki jih je enostavno namestiti brez uporabe posebnih naprav. Ena od metod te znanosti je auskultacija.

Ta diagnostična metoda je sestavljena iz poslušanja zvokov, ki se oblikujejo v pljučih in grlu. Glede na njihove značilnosti je mogoče domnevati prisotnost ali odsotnost bolnikovega obolenja v organih dihalnega sistema.

To postane mogoče le, če ima strokovnjak potrebno znanje in zadostne izkušnje, sicer bo težko priti do pravih zaključkov. Prav tako morate razumeti, da s pomočjo auskultacije ni vedno mogoče odkriti bolezni ali izbrati diagnozo več sumljivih.

V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične postopke. Vendar pa je v enostavnih situacijah ta metoda zadostna, zaradi česar ni potrebno, da se bolnika ponovno izpostavi UV sevanju. Zato se v sedanji fazi razvoja medicine uporablja auskultacija.

Posebej pomembna je auskultacija pljuč pri diagnosticiranju bolezni dihal pri otrocih. V otroštvu so številni učinkoviti diagnostični postopki škodljivi za telo, zato se zdravniki izogibajo njihovi uporabi.

Zato je pri bolnem otroku treba izbrati enostavnejše, čeprav manj natančne načine za identifikacijo patologij. Treba je povedati, da se postopek za izvedbo zadevnega postopka za otroke ne razlikuje od postopka za odrasle. Zdravniki se ravnajo po istih pravilih in istem algoritmu ukrepov.

Za kaj se uporablja?

Auskultacija se uporablja za odkrivanje različnih bolezni pljuč, bronhijev, srca in krvnega obtoka. V ta namen je treba oceniti glavne in stranske zvoke dihanja. Ocenjuje se tudi bronhofonija po celotni površini. Te kazalnike je treba primerjati z običajnimi v prihodnosti, na podlagi katerih se ugotavlja prisotnost ali odsotnost bolezni.

Zaradi auskultacije se lahko odkrijejo naslednja patološka stanja otroka in odraslega:

Ker so glavni znaki, zaradi katerih se izvaja takšna diagnoza, hrup, je treba pojasniti, kateri hrup se lahko zazna med akuskultacijo. To je:

  1. Vezikularno dihanje. Ta vrsta hrupa je mehka in enakomerna, mora biti neprekinjeno z navdihom. Zvok je podoben zvoku »v« ali »f«.
  2. Bronhialno dihanje. Opazujemo ga v fazah vdihavanja in izdihavanja, podobno kot zvok "x". Pri izdihu je ta hrup bolj oster kot pri vdihavanju.
  3. Mešano dihanje. Lahko se imenuje vmesna med prvima dvema, saj ima značilnosti obeh.

Poleg glavnega lahko zdravnik med avskultacijo zasliši še dodatni šum, ki je znak patoloških pojavov. To je:

  1. Hripanje. Lahko je suha in mokra. Pojavijo se kot žvižganje, brenčanje ali brenčanje (suho) ali so podobne zvoku mehurčkov (mokri).
  2. Crepitus Ta pojav je grčevit, hrapav zvok.
  3. Hrup pri plevralnem trenju. Če se ta hrup zazna, lahko predpostavimo, da je njegov vir zelo blizu površine. V svojem zvoku je videti kot hrust snega ali šumenje papirja.

Da bi bila diagnoza pravilna, mora zdravnik upoštevati ne le obstoječi hrup ozadja, temveč tudi značilnosti osnovnega hrupa. Poleg tega je treba upoštevati simptome, ki bi jih bolnik poklical, njegove individualne značilnosti in še veliko več.

Funkcije delovanja

Auskultacija v svojem bistvu je poslušanje prsnega koša z nadaljnjo analizo zaznanega hrupa. Lahko se izvaja neposredno (ko zdravnik posluša pljuča bolnika brez naprav) in posredno (z uporabo stetoskopa). Da bi bil ta postopek učinkovit, morate upoštevati pravila auskultacije pljuč, ki so naslednja:

  1. Bolnik mora biti v sedečem ali stoječem položaju.
  2. Prostor za ta postopek mora biti zaseben, tišina je obvezna.
  3. Oblačila iz testnega dela telesa odstranite, da se izognete dodatnemu hrupu, ki ga povzroča trenje na tkanini.
  4. Prostor ne sme biti hladen.
  5. Tako zdravnik kot bolnik morata biti v udobnem položaju.
  6. Stetoskop mora tesno prilegati površini, ki jo je treba slišati, vendar ne pritisniti nanj.
  7. Priporočljivo je, da se ne dotikajte površine instrumenta, da se ne pojavijo dodatni zvoki.
  8. Ne pritiskajte na orodje.
  9. Zdravnik mora uporabiti isti stetoskop, da se prilagodi njegovim lastnostim.
  10. Osredotočenost na postopek je zelo pomembna, da ne bi zamudili pomembnih podrobnosti.
  11. Bolnikovo dihanje ne sme biti preveč intenzivno, da ne pride do nasičenja s kisikom.

Kraji avskultacije pljuč

Eden od pomembnih vidikov auskultacije pljuč pri otrocih je izvajanje ukrepov v določenem zaporedju. To pomeni, da morate izvesti algoritem za auskultacijo pljuč, v nasprotnem primeru obstaja tveganje za nepravilne rezultate. Strokovnjak mora poslušati pacientovo dihanje na določenih mestih zaporedoma, da prepozna značilnosti. Poslušanje samo na določenih točkah ne bo omogočilo ocenjevanja celotne slike. Zelo pomembno je, da so prehodi iz ene točke v drugo simetrični.

Glavne točke poslušanja so:

  • jamice nad ključnico;
  • jamice pod ključnico;
  • na dveh straneh telesa na ravni tretjega rebra;
  • odseki na straneh;
  • medkapularni prostor;
  • območja okoli lopatic.

Pomemben element takšne raziskave je primerjava značilnosti dihanja na podobnih področjih. Zdravnik mora v eni točki določiti naravo glavnega hrupa in jih primerjati z enakim hrupom, ki ga najdemo na drugi strani. Zato se ta metoda imenuje tudi primerjalna auskultacija.

Med zaslišanjem je treba določiti naslednje značilnosti: t

  • volumen;
  • homogenost ali heterogenost;
  • višina;
  • trajanje;
  • konstantnost;
  • razširjenost;
  • manifestacija glede na faze dihanja.

Postopek naj bo v celoti sestavljen iz 4 korakov. To je:

  1. Študija v dobrem stanju.
  2. Poslušanje istih točk z globokim dihanjem.
  3. Vrednotenje indeksov kašlja.
  4. Opredelitev kazalnikov pri spreminjanju položaja.

Vendar pa ni vedno potrebno izvesti celotnega zaporedja. Če na prvi stopnji niso odkrite nobene nepravilnosti, so vsi indikatorji normalni, potem pa zdravnik ne sme opraviti preostalih treh delov postopka. Služijo za pojasnitev patologije (če obstaja).

Stopnje in odstopanja

Običajno je glavni hrup, ki se zazna med avskultacijo, vezikularno dihanje. Otroke lahko nadomestimo z otroškim dihanjem, za katerega je značilna večja ostrina in glasnost. Pri odraslih se tovrstno dihanje pojavi med vročino.

Bronhialno dihanje je prav tako lahko norma, če jo najdemo le na določenih mestih. Identifikacija na drugih področjih kaže na patologijo.

Drugi znaki patologije so:

  1. Oslabljeno ali povečano vezikularno dihanje.
  2. V njem je neločljivo vezikularno dihanje (neenoten in intermitentni ritem dihanja).
  3. Pojav dodatnega hrupa.

Dih pri avskultaciji pljuč

Strokovnjak mora analizirati vse ugotovljene značilnosti, da bi lahko postavil natančno diagnozo. Če je potrebno, lahko določite dodatne diagnostične postopke, da se izognete napačnim ukrepom medicinske izpostavljenosti.

Vsaka od nenormalnosti, ugotovljenih med avskultacijo pljuč, ima vzroke. Če jih poznamo, lahko zdravnik ugiba, kakšen problem povzroča rezultate, ki jih najdemo pri bolniku. Ti so naslednji:

  1. Bronhijski hrup na tistih območjih, kjer ne bi smeli biti. V tem primeru lahko predpostavimo prisotnost stisnjenega pljučnega tkiva. To je mogoče z lobarno pljučnico, pljučnim abscesom, hidoraksom.
  2. Slabljenje vezikularnega dihanja. Vzrok za to je lahko prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, emfizem, bronhialna obstrukcija, pnevmoskleroza.
  3. Vezikularno dihanje se običajno poveča s fizičnim naporom. Obstaja tudi možnost takšnega povečanja v obliki kompenzacijske reakcije (kadar so za nekatera področja značilna hipoventilacija, v drugih pa se lahko razvije hiperventilacija).
  4. Suho hripanje. Najpogosteje najdemo pri bolnikih s spazmom pljuč (npr. Z bronhialno astmo). Prisotnost vlažnih hribov lahko pripišemo bronhitisu, tuberkulozi, tumorju, pljučnem abscesu itd.
  5. Crepitus Lahko se pojavi pri lobarni pljučnici, pljučni tuberkulozi, srčnem napadu, pljučnici.
  6. Hrup pleuralnega trenja. Pojavi se, ko se na plevralnih listih pojavijo nepravilnosti. To je verjetno pri suhem plevritu, plevralni tuberkulozi, dehidraciji.

Ker je v vsakem primeru odkrivanja odstopanj predlaganih diagnoz več, tak diagnostični postopek zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnika. Samo v tem primeru lahko pravilno oceni vse zaznane značilnosti in izbere pravilno diagnozo.

Algoritem za auskultacijo pljuč

Tehnika auskultacije že več stoletij vodi med diagnostičnimi metodami. Ta metoda je relevantna do danes. Ta način diagnoze je razvil Rene Laennec leta 1819. Nekoč je bil to velik preboj na področju medicine, vendar njegovi kolegi njegovega odkritja niso vzeli resno. Šele po dolgem času smo v medicino uvedli auskultacijo pljuč.

Terminologija dihalnih zvokov do sredine prejšnjega stoletja ni dopuščala sprememb. Postali so mogoči zaradi tehnološkega prodora na področju elektronike. Nekje v šestdesetih letih, da bi povečali zvok, ki ga proizvajajo pljuča, smo začeli uporabljati različne instrumente, ki povečujejo moč zvoka.

Vrste dihanja

Da bi razumeli vse vrste respiratornih pojavov, je treba razumeti naravo izvora hrupa.

V primeru kratkotrajnega hrupa je možno: t

  • drobno mehurček. Ti zvoki proizvajajo majhne bronhije, to je posledica vnetja membranskih organov;
  • velik mehurček. Njihov razvoj se pojavi v velikih bronhih.

Trenutno se verjame, da zvok prihaja iz dihalnih poti. Na podlagi stanja pljuč hrup spremeni svojo konfiguracijo.

Za določitev vrste dihanja je treba primerjati čas vstopa in izstopa zraka iz pljuč.

Algoritem ukrepov je zajet v treh točkah:

  • določi vrste vdihov;
  • prisotnost tujih šumov;
  • v kateri fazi dihanja se slišijo tujci.

Auskultacija pljuč pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih.

Treba je opozoriti, da človeško dihanje vedno spremlja hrup, praviloma pa lahko svoje lastnosti spreminjajo na podlagi pridobljenih bolezni.

Nastajanje zvokov se lahko pojavi na različnih mestih dihalnega trakta. Med pregledom jih je mogoče identificirati na podlagi drugih zvokov, ki se imenujejo komplementarni.

Pravila za auskultacijo pljuč

Za izvedbo auskultacije pljuč se morate držati naslednjih priporočil:

  • prostor za avskultacijo mora biti tih in topel;
  • Zaradi premikanja instrumenta na pacientovih oblekah lahko pride do dodatnega hrupa, zato mora biti prsni koš izpostavljen;
  • Stetoskop mora biti tesno pritisnjen na pacientovo kožo, vendar ni priporočljivo močno pritisniti na vtičnico, saj to preprečuje zvočne vibracije. Za bolnikovo udobje pa je treba zvonček (še posebej, če je kovinski) ogreti.

Auskultacijske točke pljuč se določijo na podlagi tipov vdihov, ki jih je treba pregledati. S pravilno diagnozo bo avskultacija pljuč pokazala večino pljučnih bolezni.

Vezikularno dihanje

Točke poslušanja tega respiratornega pojava so na določenih področjih pljuč. Nastajanje hrupa nastane zaradi gibanja zraka, ki prehaja skozi grlo in sapnik. Če je dihalni lumen blokiran, je lahko odsoten hrup. Za to vrsto dihanja je razmerje izdiha in vdiha 1: 3.

Z dobro razvitim mišičnim steznikom je čas, v katerem se izdih, ne sme poslušati.

V času spanja ali v času njegovega delovanja je možen pojav oslabljenega vezikularnega dihanja. Lahko se poveča med vadbo ali pri otroku, ko joka.

Glavne značilnosti vezikularnega dihanja so: t

  • navdih je trikrat daljši od izdiha;
  • ni časa med navdihom in iztekom.

Dihalni fenomen se dobro sliši v skoraj vseh krajih prsnega koša, razen v vratni jami (vdolbina v spodnjem delu vratu).

Tiho vezikularno dihanje

Navdih in iztekanje pri tej vrsti se sliši enako, vendar zvok postane bolj grob in ga spremljajo suhi krsti. To je posledica povečanih sten bronhijev. Pogosto dihanje z močnim izdihom se pogosto pojavi pri bronhitisu.

Dihanje

Dihanje je ena od vrst vezikularnega dihanja, ki se kaže pri dojenčkih, mlajših od 7 mesecev, ki nimajo nepravilnosti v dihalnem sistemu. Posebnost te podvrste je glasnejši izdih. Ta vrsta dihanja se pri odraslih ne pojavi.

Bronhialno dihanje

Poleg vezikularnega dihanja je mogoče razlikovati še z drugo vrsto - bronhialno. Poslušajte ta fenomen dihanja mora biti poleg kozarca jame. To je treba storiti tam, ker na določenih mestih obstajajo velika nihanja.

Če se dani respiratorni pojav zasliši na mestih, ki niso namenjena temu, lahko kaže na prisotnost bolezni.

Poslušanje bronhialnega dihanja je indicirano za:

  • pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • tromboembolični infarkt pljuč.

Včasih bronhialni tip pridobi amforični tip (ki ga spremlja nizek, mehak in tih zvok). Poslušati ga je treba tik nad pnevmotoraksom. Če ima bolnik maligne tumorje, se ta vrsta dihanja ne bo spremljala. To je posledica blokade prezračenih zgoščenih bronhijev.

Značilnosti bronhialnega dihanja:

  • enak časovni navdih in iztek;
  • prisotnost tihe vrzeli med fazami;
  • Pri bolnikih brez patoloških nenormalnosti je treba ta respiratorni pojav nadzorovati na področjih jugularne vdolbine in interskapularne regije.

Dihanje v bronhih poteka s pomočjo glotisa, ki je sposoben spreminjati svoj lumen, zato je zrak vrtinčen.

Bronhovesikularno dihanje

Bronhovesikularni respiratorni pojav je kombinacija lastnosti bronhialnega in vezikularnega dihanja. To dihanje lahko označimo kot tišjo, nižjo frekvenco v primerjavi z bronhialno. Potrebno ga je poslušati med lopaticami.

Načelo pojavljanja bronhovesikularnega respiratornega pojava je podobno kot pri drugih vrstah dihanja. Izvor zvokov se začne v predelu dihalnih kanalov, nato se razširi po celotnem sistemu in nato skozi tanko plast alveolarnega zraka vstopi v dihalni sistem. Časovni interval med vdihom in izdihom izgine, stopnja filtracije frekvenc zvoka je veliko manjša kot pri vezikularnem dihanju, trajanje dihanja pa ostaja nespremenjeno. Ko je prsni mišični steznik slabo razvit, je zvok boljši za instrument, zato je ta dihalni pojav lažje poslušati pri otrocih in asteniku.

Glavni znaki bronhovesikularnega dihanja:

  • enak časovni navdih in iztek;
  • ni nobene vrzeli med vdihavanjem in izdihom;
  • diagnozo med lopaticami.

V primeru bolezni lahko bronhialno dihanje ima drugačno moč in ton zvoka, odvisno je od stopnje konsolidacije pljuč ali območja, ki je v njem.

Hripanje

Dihalni hrup, ki se pojavi v sapniku in bronhih, se imenuje hripanje. Praviloma se pojavijo v prisotnosti različnih mas različnih gostote v lumnu bronhijev. Wheeze je lahko:

  • suha;
  • mokro
  • fini mehurček;
  • srednji mehurček;
  • velik mehurček;
  • zvonjenje;
  • ne zvoni.

Suhe hruške

V prisotnosti debelega in viskoznega izpljunka se lahko pojavijo suhe krpe. To je posledica zoženih bronhijev. To vrsto hrupa odlikuje suh in tih zvok, ki piha. Klopotec lahko slišite, ko izdihnete in ko vdihnete. Na podlagi žvižganja lahko določite stopnjo zoženja bronhijev. Visok ton zvoka je možen z obstrukcijo majhnih bronhijev, vendar pa se lahko v primeru bolezni velikih bronhijev opazi tudi nizka. Bronhitis ali bronhialno astmo običajno spremlja suh videz piskanja. Morate jih poslušati v obeh pljučih.

Mokre krpe

Ko se kopiči v pljučnih masah nizke gostote (sputum, kri), se lahko pojavi videz vlažnih ralov. Zvok takšnega piskanja je podoben razpočnim zračnim mehurčkom, ki prehajajo skozi cev v vodi. Zvok je odvisen od lokacije izpljunka. Najpogosteje so te rales nastale pri kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi.

Dokaz o peribronhialnem procesu je odkrivanje obročkastih, vlažnih, drobno prepihanih hrapavosti. Njihova prisotnost v nižjih predelih pljuč lahko kaže tudi na bolezen tuberkuloze, v nižjih predelih pa tudi na pljučnico. Manj pogosti so srednje mehurčki in mehurčki, njihova prisotnost lahko kaže na delno votline, napolnjene s tekočino. V primerih bronhialne bolezni so te hruške povsem drugačne po svojih lastnostih. Za vnetje pljuč različne jakosti je potrebno piskanje določiti na mestu, kjer zvok postane gluh.

Crepitus

Ta tip dihanja se sliši v obliki trske, ki se pojavi na koncu ekspiracijske faze. Crepitus navadno kaže na prisotnost pljučnice. Poslušanje tega dihanja je potrebno v nekaterih delih prsnega koša. Ko poslušate zvok trenja, lahko slišite mehke in grobe zvoke. Ta zvok je treba zaznati blizu ušesa, v nekaterih primerih ga je mogoče preiskati.

Točke za poslušanje pljuč se nahajajo na strani spodnjega dela hrbta. Dejstvo je, da imajo plevralni deli na tej strani največjo mobilnost. Crepitus je potrebno poslušati le v ekstremni fazi vdihavanja. Pleuralno trenje se lahko poveča z poglabljanjem dihanja, ko se telo upogiba, vendar po kašljanju ne bo nobenega povečanja. Na tistih mestih, kjer pride do plevralnega trenja, se lahko bolnik počuti močne bolečine, ki se poveča z globljim dihanjem.

V študiji pljuč bodite pozorni na bronhofonijo. Ta metoda je sestavljena iz oddajanja glasu v predelu prsnega koša. Da bi jasno diagnosticirali, mora bronhofonija poslušati bolnika med tihim pogovorom. Čas obstoja hrupa, ki ga ustvari pleura, je drugačen. Nihanje časa je odvisno od vrste bolezni: če menite, da bo plevritija, trajanje hrupa bo približno 120-140 minut, potem pa izgine. Hrup lahko odpravite šele čez en teden.

Obstajajo dokumentirani primeri, v katerih je trajanje hrupa nekaj let.

Nastajanje hrupa, ki ga ustvari pleura, je odvisno od lokacije vnetljivega dela. Po statističnih podatkih so ti hrupi pogosteje zaznani v spodnjih delih pljučnega sistema. To je posledica največje mobilnosti tega določenega dela pljuč. Včasih se sliši hrup v zgornjem delu pljučnega sistema (pogosteje ga opazimo pri tuberkulozi). Če se žarišče vnetja nahaja na mestu stika pleure s srčnim sistemom, obstaja verjetnost za pleuroperikardni hrup. To lahko slišite ne le med dihanjem, ampak tudi med krčenjem srca. Če se po kašlju pojavi piskanje, potem to najverjetneje ni plevralno trenje. Pri večjem pritisku na diagnostično napravo bo hrup, ki ga oddaja plevralno trenje, glasnejši od hripanja.

Tako je auskultacija pljuč trenutno vodilna med metodami diagnosticiranja bolezni. S pravilno uporabo te metode lahko ugotovite veliko število bolezni in patologij.

Točke poslušanja pljuč

Metodologija in auskultacija srca

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Auskultacija srca velja za najbolj natančno in najbolj informativno metodo za diagnosticiranje bolezni tega organa. Upoštevajte, da mora imeti zdravnik na avdiciji odličen sluh, še pomembneje pa je, da lahko posluša, to je, prizna hrup z amplitudo in v času. Auskultacija je najtežja metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema.

  • Izum naprave in videz metode
  • Cilji in cilji študije
  • Standardni postopek
  • Auskultacijska območja srca
  • Spreminjanje zvočnosti tonov
  • Zaznavanje hrupa

Obstajajo določena pravila za izvajanje raziskav. Podatki so izbrani na petih točkah. Med diagnozo se uporablja stetoskop (fonendoskop).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Izum naprave in videz metode

Najprej je bil stetoskop trda cev v enem ušesu. Izum naprave in nastanek metode poslušanja srca zgodovine medicine je dolžan francoski zdravnik Rene Laenneck. Leta 1816 je izumil stetoskop in šele leto kasneje je opisal svoje izkušnje pri delu »Posredovana auskultacija«. Glavne simptome je odprl in sistematiziral ta Francoz.

Monoauralne lesene cevi se pogosto uporabljajo že več kot stoletje. V prvi polovici 20. stoletja so podeželski zdravniki in zdravniki še naprej uporabljali ta model.

Po sprostitvi binauralnih instrumentov so zdravniki opravili še nekaj opazovanj. Na primer, šumenje mitralne stenoze (nizkofrekvenčni zvoki) je bolje slišati skozi zvonasti stetoskop. Medtem ko je aortna insuficienca (zvok visoke frekvence) bolj jasna pri uporabi membrane. Leta 1926 je bil sproščen binauralni fonendoskop s kombinirano glavo.

Naslednji korak pri izboljšanju naprave je bil izum elektronskih auskultatornih instrumentov: stetoskopi z zmožnostjo ojačanja zvoka, filtrirnega hrupa in tudi »vizualizacija« zvoka (fonokardiograf).

Podatki, pridobljeni s fizičnim pregledom bolnika, niso le znaki bolezni, temveč tudi popolnejšo sliko o funkcionalnosti človeškega krvnega sistema:

  • ocena srčnega izida;
  • določanje tlaka pri polnjenju komor;
  • volemiya;
  • naravo in obseg patoloških sprememb ventilov;
  • lokalizacijo lezij v sistemu in tako naprej.

To ni le izboljšalo možnosti diagnoze, ampak je prispevalo tudi k imenovanju ustreznejše terapije.

Cilji in cilji študije

Glavni namen diagnoze je prepoznavanje pacienta srčne bolezni z analizo njegovega ritma. Med delom je telo v stalni napetosti, nekateri njegovi deli se gibljejo na določeni frekvenci, kar prispeva k "destilaciji" krvne mase. Zaradi tega gibanja pride do vibracij, ki dosežejo površino prsi skozi sosednje mehko tkivo. Lahko jih poslušate. Z metodo auskultacije srca zdravniki:

  • dajejo oceno narave zvokov, ki jih "proizvaja" srčna mišica med delom;
  • jih opredeliti;
  • ugotoviti vzroke za njihov pojav.

Prvič, zdravnik z določenim zaporedjem opravi preverjanje srčnega utripa na standardnih točkah. Če so bile ugotovljene spremembe in obstajajo številni povezani simptomi z navedbo patologije, se izvede dodatno poslušanje:

  • celotno območje srčne utrujenosti;
  • območje nad prsnico;
  • leva aksilarna jama;
  • medkapularni prostor;
  • karotidne in subklavijske arterije (na vratu).

Standardni postopek

Pravila za izvajanje raziskav so dokaj preprosta. Priprava je potrebna v redkih primerih: če ima bolnik na prsih veliko dlak, potem je pred auskultacijo las navlažena z vodo ali namaščena. Včasih morajo biti mesta za poslušanje obrita.

Prva faza postopka se izvaja v sedečem ali stoječem položaju. Poleg tega se algoritem ponovi, ko bolnik leži. Od njega se zahteva, da globoko vdihne, izdihne in za trenutek zadrži dih. Včasih se uporabljajo posebne tehnike:

  • več gimnastičnih vaj;
  • poslušanje v ležečem položaju;
  • poslušanje med vdihavanjem, napenjanje.

Izmenično poslušanje določenih segmentov: standardni algoritem - pet točk, z dodatnim imenovanjem - druga področja.

Auskultacijska območja srca

Auskultacijske točke se pregledajo v naslednjem vrstnem redu:

  1. Točka apikalnega impulza: območje mitralnega ventila in levo atrioventrikularno odprtino;
  2. Točka drugega medrebrnega prostora je desni rob prsnice: območje ventila in usta aorte;
  3. Točka drugega medrebrnega prostora je levi rob prsnice: območje ventila pljučne arterije;
  4. Točka v spodnji tretjini prsnice pri dnu xiphoidnega procesa in točka pritrditve rebra v obliki črke V na desni rob: območje tricuspidnega ventila in atrioventrikularno odprtino;
  5. Točka tretjega medrebrnega prostora je levi rob prsnice: območje aortnih ventilov.

Točke auskultacije srca

1. cona. Palpacija območja apikalnega impulza. Če se ne da sondirati, se leva meja relativne tuposti srca določi z metodo udarca. Nastavitev fonendoskopa. Orodje je nameščeno na označeni točki. Bolnik globoko vdihne, izdihne in ne diha 3-5 sekund. Nato morate poslušati zvoke, jih identificirati in ovrednotiti.

Po dolgem premoru se pojavi ton, zaradi kratkega tona. I ton je poleg tega usklajen s pulziranjem karotidne arterije (opravi se palpacija). Norm ustreza dvojni glasnosti I tona. Če je višja kot dvakrat, se navede okrepitev, šibka ali enako šibka. Včasih določimo ritem v treh tipkah.

Triple tonalnost zdravega (normalnega) srca se pogosteje pojavlja pri pediatričnih bolnikih. Pri odraslih lahko v starosti 20-30 let slišite tri tone. Imajo pa tudi druge zvoke: ritem prepelice, ritem galopa, razcepljeni ton.

2. cona. Palpacija drugega medrebrnega prostora na desni, namestitev naprave. Bolnik diha in diha z dihanjem. In spet, raziskovalec sliši dvojno soglasje.

Ocenjeno slišano po tonu II:

  • močnejši - stanje je normalno;
  • nižja ali enaka - slabitev na tej točki;
  • mehko deljenje;
  • počistite dva zvoka v eni - razdeli.

3. cona. Palpacija drugega medrebrnega prostora na levi, namestitev naprave. Bolnik globoko vdihne, izdihne in zadrži dih za nekaj sekund. Tu se, tako kot pri študiju 2. točke, sliši v drugem tonu. Normalni II ton je glasnejši. Odstopanja se obravnavajo po analogiji s prejšnjim območjem. Nato ponovimo ponovljeno auskultacijo, da primerjamo amplitudo zvoka II. Če se količina tega tona močno poveča, se žarišče prenese na aorto ali pljučno arterijo.

4. cona. Proizvedena palpacija na določeni točki, nastavite fonendoskop. Ponovno vdihni, izdihni, zadrži dih. Indikatorji tonalnosti so podobni vrednotenju srčnih zvokov na prvi točki, tj. Za zdravo osebo sem glasnejši od II.

5. cona. Raziskovalec ponavlja vse korake:

  • palpacija na določenem območju za določitev točke namestitve fonendoskopa;
  • bolnik ekipe vdihniti in izdihniti in zadržati dih;
  • poslušanje zvokov, definicija tonov in njihova ocena.

Na področju aortnih ventilov je moč zvoka obeh tonov pri zdravi osebi približno enaka. Odstopanja v razmerju na tej točki nimajo posebne vrednosti pri postavljanju diagnoze. Hrup med toni je opredeljen kot:

  • sistolični (v intervalu med I in II toni);
  • diastolični (v območju med II in I toni).

Spreminjanje zvočnosti tonov

Pomanjkanje ali izboljšanje tona označuje veliko. Sprememba tona zvoka I je na primer posledica:

  • znižanje zračnosti pljučnega tkiva;
  • paralitična ali debela škatla v obliki sodov;
  • prsni emfizem;
  • perikardialni izliv;
  • poškodbe srčne mišice;
  • miokarditis, kardioskleroza;
  • uničenje ventilov, zmanjšanje amplitude gibanja ventilov;
  • mitralna in tricuspidna insuficienca;
  • zmanjša hitrost naraščanja tlaka v votlinah prekatov.

Krepitev tonusa I opazimo pri mitralni stenozi in tako naprej.

Sprememba tona zvoka II: kratek poudarek na povečanju opazimo pri čustvenih izbruhih, pretiranem vznemirjenju in simptomih hipertenzije. Zmanjšanje jakosti zvoka II tona je znak pomanjkanja aortnih ventilov.

V tretji točki je povečanje glasnosti tona II vedno pri mitralni stenozi in drugih srčnih okvarah katere koli narave.

Poleg tonalnosti auskultacija omogoča poslušanje patoloških zvokov, na primer klik. Za njih je značilen visok zvok, nepopolnost, kratkotrajnost.

Zaznavanje hrupa

Če je na avskultaciji srca odkrili hrup v glavnih conah, jih analiziramo na naslednji način:

  • faza srčnega cikla poslušanja zvoka, v katerem se sliši del;
  • trajanje;
  • moč zvoka na splošno in zvočna gradacija v celotni fazi;
  • spremenljivost (moč, tembre, trajanje v različnih položajih telesa, dihalna obdobja in fizični stres).

Opisani diagnostični ukrep vam omogoča, da ugotovite zdravstvene težave. V primeru insuficience se upoštevajo tudi visokofrekvenčni in nizkofrekvenčni auskultacijski simptomi.

Slednje je pogosteje povezano z gibanjem mase krvi, prvo pa s hitrostjo pretoka. Te zvočne vibracije so opredeljene kot hrup, pri tonih pa se uporablja ta terminologija.

Kot primer upoštevajte mitralno insuficienco. S to disfunkcijo levi prekat (LV) usmerja pretok krvi v aorto in nazaj v levi atrij (LP), zato je tlak v njem večji. Toda v LP - nizka. Gradient tega indikatorja je lahko do 65 mm Hg. Pri mitralni insuficienci je torej pretok krvi visok, hrup pa je opredeljen kot visokofrekvenčni.

Visokofrekvenčne zvočne vibracije so opazne pri neznatni mitralni regurgitaciji (odpoved ventilov, ki povzroči pretok iz LV v LP zaradi krčenja).

Prisotnost nizkofrekvenčnega hrupa kaže na to, da je regurgitacija resna, kar pomeni, da je odpoved lahko huda zaradi preloma tetivnih verig ventila.

Auskultacija (ali metoda fizičnega poslušanja "glasbe" srca), odkrivanje sprememb v zvoku tonov in analiza prejetih informacij kažejo naslednje:

  • oslabitev prvega tona - nezadostnost mitralne in aortne zaklopke;
  • I izboljšanje tona - stenoza leve atrioventrikularne odprtine;
  • oslabitev II tone - insuficienca aortne zaklopke, hipotenzija;
  • zvišan tonus II - hipertenzija, pljučna hipertenzija;
  • razcepljen ton - blokada njegovega svežnja;
  • Split II ton - aortna stenoza, hipertenzija.

Auskultacija daje idejo o hrupu:

  • sistolični - stenoza ustja aorte ali pljučnega debla, pomanjkanje mitralnih in tricuspidnih ventilov;
  • diastolični - zoženje leve ali desne atrioventrikularne odprtine;
  • perikardialno trenje s perikarditisom;
  • pleuroperikardno trenje - vnetje pleure, ki meji na srce.

Srce je najpomembnejši organ. Za naše zdravje je zelo pomembno, da deluje brez napak! Te napake in pomagajo identificirati auscultation.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

  • Aritmije
  • Ateroskleroza
  • Krčne žile
  • Varikokela
  • Žile
  • Hemoroidi
  • Hipertenzija
  • Hipotonija
  • Diagnostika
  • Distonija
  • Možganska kap
  • Srčni napad
  • Ishemija
  • Kri
  • Operacije
  • Srce
  • Plovila
  • Angina pektoris
  • Tahikardija
  • Tromboza in tromboflebitis
  • Srčni čaj
  • Hipertonij
  • Tlačna zapestnica
  • Normalife
  • Allapinin
  • Aspark
  • Detralex

Auskultacija srca pri otrocih in odraslih

Dve stoletji sta minili, odkar je francoski zdravnik Rene Laenec ustvaril prvo napravo za poslušanje bolnikovega srca - stetoskop. Leto kasneje so zdravniki začeli izvajati auskultacijo srca. Obstajajo priročniki za obvladovanje tehnike.

Sodobni zdravniki imajo dokaj resno diagnostično bazo, ki temelji na natančnih in občutljivih napravah. Vendar pa mora zdravnik začetnik še vedno imeti možnost samostojne uporabe osnovnih metod in predhodne diagnoze, ki ga vodijo njihovi lastni čuti.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Študenti medicine preučujejo načine, kako pristopiti k bolniku, se naučiti ovrednotiti posamezne simptome in njihov pomen pri patologiji. Ta tečaj se imenuje propedeutika. To je predklinična priložnost za proučevanje minimalnega pregleda osebe in kako interpretirati rezultate.

Katere metode mora imeti zdravnik

Ozka medicinska specializacija ne izključuje splošnega usposabljanja splošnega zdravnika. Standardni nabor znanja in spretnosti začetnega zdravnika mora vključevati:

  • osebni pregled bolnika;
  • palpacija - palpacija gostega organa, robovi za določanje konsistence, velikosti; pulz, območja srca - ugotoviti udarni val, moč srčnega impulza;
  • tolkala - določanje meja dolgočnosti po naravi zvoka, ki se ustvari pri dotiku prstov po organih z različnimi gostotami;
  • Auskultacija - poslušanje standardnih točk telesa, ki se nahaja nad območji čim bližje gibanju tekočine v votlih organih, pojav hrupa je odvisen od pretoka in ovir.

Razmislite o možnih rezultatih uporabe metod propedeutike pri diagnozi srčne patologije.

Kaj lahko zdravnik opredeli na rednem sestanku?

Pozor zdravnika med sprejemom je namenjen:

  • kožni tonus, barva bolnikovih ustnic - bledica kaže na krč perifernih žil, cianozo ustnic, prstov, ušes - pomanjkanje krvnega obtoka;
  • edem - gosta konsistenca, značilna za edem srčnega izvora, lokaliziran na spodnjem delu telesa;
  • razširjene venske žile v nogah in rokah kažejo na krčne žilne bolezni, kongestivno insuficienco;
  • pulziranje materničnega vratu in karotidnih arterij - značilno za stagnacijo v majhnem krogu, aortne napake;
  • pri otroku se pojavlja štrleči del prsnice (srčna grba) - v primeru prirojene ali pridobljene malformacije v ozadju občutnega povečanja ventrikularne votline.

Palpacija srca vam omogoča:

  • za določitev apikalnega impulza je premik v petem medrebrnem prostoru v levo več kot 1 cm od sredine klavikularne črte kaže razširitev meje, povečanje levega prekata;
  • Če položite roko na podlago v predelu ključe in medrebrnega prostora 1, lahko med zožitvijo aorte čutite značilen mačji podoben tremor, na vrhu pa je pomemben difuzni kupolasti impulz.

Tolkanje določa približne meje srčne utrujenosti. Na njem je možno oceniti povečanje prekatov, vaskularnega svežnja.

Značilnosti tehnike avskultacije

Auskultacija srca je bila najprej izvedena s stetoskopom. To je majhna lesena cev z lijakastimi podaljški na koncih. Kasneje je bil izumljen fonendoskop s kombinirano membrano zvonaste glave, ki izboljša nizkofrekvenčne in visokofrekvenčne zvoke.

Zdravniki vstavijo njegovo cev v obe ušesi in poskušajo ujeti najmanjše zvočne napake. Tišina je predpogoj za auskultacijo, saj zvoki s strani otežujejo prepoznavanje tistih, ki prihajajo iz srca.

Zaznavanje zvočnega signala je moteno zaradi subjektivnih razlogov:

  • z utrujenostjo zdravnika;
  • v starosti.

To je resna pomanjkljivost metode. Bolnik mora ponovno poslušati, pregledati leži, stati, po skvotih. Trenutno se pripravljajo stetoskopi za zamenjavo fenendoskopov s funkcijo ojačanja zvočnega signala in filtriranja hrupa. Takšna auskultacija bo postala bolj objektivna in zanesljiva.

Vendar to ne razbremeni zdravnika odgovornosti za kopičenje izkušenj pri prepoznavanju srčnih tonov in hrupa.

Tehnika standardne auskultacije srca

Tehnika poslušanja srca je preprosta, vendar zahteva spoštovanje določenega zaporedja. Zdravniki se učijo algoritma ukrepov iz študentskih let in ga izvajajo brez razmišljanja.

Postopek se začne s predlogom, da bolnik odstrani zunanja oblačila. Z obilno vegetacijo na prsih dlake, navlažene z vodo ali kremo. Točke poslušanja so izbrane glede na najmanjšo razdaljo med preučevanim območjem in glavnim endoskopom. Standard določa 5 točk, kot obvezen sklop, vendar je s patologijo mogoče uporabiti druge.

Preden poslušate vsako točko, zdravnik »naroči«: »Globoko vdihnite, izdihnite vse in zadržite dih!« Ko izdihnete, se zračna reža pljučnega tkiva zmanjša in srce se „približa“ prsni koši. Zato bo zvok jasnejši in močnejši.

Enak učinek se pričakuje od poslušanja na levi strani. Za povečanje intenzivnosti včasih predlagamo, da se raztezete ali naredite nekaj čepov.

  • v območju apikalnega impulza - pregledamo mitralni ventil in levo atrioventrikularno odprtino;
  • desno od prsnice v drugem medrebrnem prostoru - usta aorte in delo aortnega ventila;
  • levo od prsnice v drugem medrebrnem prostoru - poslušajte pljučni ventil;
  • nad spodnjim delom xiphoidnega procesa v spodnjem delu prsnice - desna atrioventrikularna odprtina in tricuspidni ventil;
  • v tretjem medrebrnem prostoru na levi rob prsnice - kraj poslušanja aortnega ventila.

Dodatna področja avskultacije so:

  • preko celotne prsnice;
  • leva podkožna votlina;
  • na hrbtni strani v medceličnem prostoru;
  • okoli vratu v območju karotidnih arterij.

Kaj naredi analiza zvoka?

Diagnoza zahteva odkrivanje zvokov, ki niso normalni. Zato mora biti izkušen zdravnik sposoben razlikovati med glasbo pravilnih kontrakcij srca od patoloških.

Mišični in valvularni aparat srca je v stalnem težkem delu. S premikom mase krvi iz komor v žile povzročajo vibracije bližnjih tkiv in prenašajo zvočne vibracije v prsni koš od 5 do 800 Hz na sekundo. Človeško uho lahko zaznava zvok v območju od 16 do 20.000 Hz z najboljšo občutljivostjo med 1000 in 4000 Hz. To pomeni, da ni dovolj zmogljivosti za natančno diagnozo. Potrebuje prakso in pozornost. Slišati je treba kot informacije. Po prejemu zdravila mora zdravnik:

  • oceniti poreklo v primerjavi z normo;
  • predlagajo vzroke kršitev;
  • za izvedbo značilnosti.

Kako nastajajo toni, razlaga odstopanj od norme

Bodite prepričani, da poslušate vsako točko, ki je med seboj povezana. To so srčni toni. So pri vseh zdravih ljudeh. Manj pogosto je mogoče poslušati tretji in celo četrti ton.

Prvi ton se imenuje sistolični, sestavljen je iz več komponent:

  • atrijska dejavnost;
  • mišično - zaradi vibracij poudarjenih mišic prekatov;
  • ventil - velja za glavno sestavino, ki jo tvorijo nihajoči listi atrioventrikularnih ventilov;
  • vaskularno - vključuje stene aorte in pljučne arterije ter njihovo valvularno napravo.

Po naravi zvoka se lahko šteje:

  • gluha - s hipertrofijo levega prekata, miokarditisom, kardiosklerozo, distrofnimi spremembami;
  • tiho, "žametno" - z miokardnim infarktom;
  • šibek, kot da sega od daleč - z eksudativnim plevritisom, emfizemom, znatno debelostjo prsnega koša;
  • glasno, ploskanje - z nevrozo, tirotoksikozo, stenozo levega pretkrvnega pretoka, anemijo, visoko vročino, ekstrasistolo;
  • forked - z blokado snopa His, thyrotoxicosis, anevrizma v vrhu srca, miokardialna distrofija.

Drugi ton se oblikuje na začetku diastole, ki jo povzroči propad semilunarnih ventilov pljučne arterije in aorte. Pri zdravi osebi je poudarek na aorti. V primeru "pljučnega srca" s hipertenzijo v majhnem krogu - na pljučni arteriji.

Pri aterosklerotičnih lezijah aorte, vazodilataciji drugi ton zvoni in resonira. Razcep je opazen pri aneurizmi aorte in mitralni stenozi.

Videz tretjega tona ustvarja slikovno sliko »galopskega ritma«. Domneva se, da se tvori zaradi hitrega zmanjšanja tonusa mlohavih sten prekatov v diastolni fazi. Pri otrocih in mladostnikih se spremlja pogosteje kot pri odraslih in kaže na funkcionalno manjvrednost miokarda, ker se patologija ne odkrije.

Za osebe, stare 30 let in starejše - je značilen znak hipertenzije, pljučnega srca, miokarditisa, kardioskleroze, miokardnega infarkta in aneurizme aorte.

Zakaj je srčni utrip?

Srčno šumenje lahko primerjamo z zvokom tekočine, ki teče skozi cev. Turbulenca je odvisna od hrapavosti sten, hitrosti pretoka, naletel na ovire (območja zoženja). Hrup srca bo glasnejši, če je ovira dovolj gosta in se nahaja blizu izhodne luknje.

Vortex zvoki imajo različne odtenke:

Nižja kot je viskoznost krvi, močnejša je hitrost gibanja in hrup. Struktura ventilov (napete tetive, nihanja ventilov) lahko povzroči dodatne vrtinčne tokove.

Vrste hrupa in njihov pomen pri diagnozi

Vsi zvoki, odvisno od faze srčnega utripa, so razdeljeni na:

  • sistolični - slišan v primeru tricuspidnega in bikuspidnega ventila, stenoza pljučne arterije in aorte;
  • diastolični - nastanejo, ko je ventilna insuficienca glavnih žil, stenoza atrioventrikularnih odprtin.

Diagnostična vrednost ima naravo hrupa. Bolj "glasbene" lastnosti imajo hrup organskega izvora, povezane s srčnimi napakami. Torej, poslušanje bolnika s septičnim endokarditisom pokaže aortni diastolični šum s tuljenje ali žvižganjem. To označuje perforacijo z ločitvijo lopute ventila.

Za prirojene deformacije kanala kanalskega kanala tipičen hrup, podoben "tresenju vlaka v predoru".

Da bi ugotovili lokacijo največjega zvoka, se istočasno izvede palpacija, pacienta poslušamo v interskularni regiji, nad karotidnimi arterijami.

Kardiopulmonalni hrup je redko posledica praznjenja med sistolo in zmanjšanja velikosti prekatov. Hkrati se širi sosednje območje pljučnega tkiva in sesanje zraka iz bronhija. Hrup se sliši na višku diha.

Hrup perikardnega izvora pri zdravi osebi ni prisoten. Škripavi zvok spremlja tako sistolo kot diastolo. Označuje zaraščanje povečanega srca in trenje perikardialnih listov.

Kako poslušati srčni utrip zarodka, zlasti auskultacijo otrok

Po srčnem utripu ploda porodničar-ginekolog presoja normalen potek nosečnosti ali identificira svojo patologijo. V začetnih fazah srčnega utripa se določi le z ultrazvočno diagnozo. Pred osmim tednom naj bo pogostost krčenja 110–140 na minuto. Od drugega trimesečja se poveča na 160.

Stetoskop vam omogoča, da ne slišite samo tonov zarodka, temveč tudi zvoke gibov, maternične zvoke nosečnice, da razkrijete večplodno nosečnost in razločite položaj zarodka v maternici.

Kraj optimalnega poslušanja je določen z lokacijo zarodka:

  • če otrok leži glavo navzdol, se srce potaplja pod popkom;
  • pri predstavitvi medeničnega predela - srčni utrip je zabeležen nad ženskim popkom;
  • v raztegnjenem položaju, ko je prsni koš v bližini stene maternice - zvok je glasnejši kot pri dotiku z ukrivljenim hrbtom.

Prizadeti so srčni toni ploda:

  • dobro počutje in trajanje nosečnosti;
  • toplo ali hladno;
  • bolezni mater.

Prenehanje srčnega utripa kaže na resno patologijo, smrt ploda, oslabljen razvoj.

Auskultacija srca pri otrocih zahteva posebno znanje. Zdravnik, ki zdravi odrasle bolnike, ko prvič posluša otroka, se grozi zaradi svetle slušne slike. Otroška prsna stena je dovolj tanka, da so vsi zvoki izvedeni kar se da glasno.

Algoritem auskultacije v pediatrični praksi in tehniki se ne razlikuje od terapije. Za oceno informacij morate poznati značilnosti otroške starosti:

  • v obdobju novorojenčka so lahko gluhi;
  • "Embriokardija" - ritem nihanja prvega in drugega tona, ki je normalen za prve dni življenja, starejši od dveh tednov, velja za patologijo, pojavlja se pri dizenteriji, pljučnici in razvojnih okvarah;
  • od dveh let se običajno sliši poudarek in delitev drugega tona na pljučno arterijo;
  • hrup pri novorojenčkih kaže na prirojene malformacije;
  • od treh let je hrup najpogosteje povezan z revmatičnimi napadi;
  • funkcionalni hrup v obdobju spolnega razvoja je povezan z žilnim tonusom, miokardom, zobci in akordi ventilov.

Metoda auskultacije v rokah izkušenega zdravnika ima še naprej pomembno vlogo pri diagnozi. Zdravnik lahko svoje mnenje potrdi ali zavrne tako, da bolnika napoti na fonokardiografijo, Dopplerjevo študijo. Pomembno je dobiti najbolj zanesljiv rezultat in rešiti problem zdravljenja.

Kaj je treba preskusiti za arterijsko hipertenzijo?

Krvni tlak se nikoli ne dvigne brez razloga. Da bi ugotovili in razumeli, kakšne spremembe se dogajajo v telesu, je potrebno opraviti teste in opraviti diagnostiko, katere se boste naučili iz spodnjih informacij.

Kaj je hipertenzija in njeni vzroki?

Arterijska hipertenzija je patološka motnja v delovanju srčnega sistema. Lahko je kratkotrajna (pod vplivom močnega čustvenega dražljaja) ali pa je posledica bolezni. Kot veste, se krvni tlak deli na: sistolični (zgornji) in diastolični (nižji). V nekaterih primerih ima bolnik visoko sistoliko z normalno diastoliko in obratno.

Da bi natančneje določili, katera različica nastopa arterijske hipertenzije je prisotna, je ta značilnost dana:

  1. Tlak je normalen, če tonometer prikaže 120/80.
  2. Prehipertenzivna faza je označena s pritiskom v stopnjah do 140/99.
  3. 1 stopnja povečanega tlaka - 140/90.
  4. Stopnja 2 je označena z 160/100 in več.

V takih razmerah je treba vedeti, kako se obnašati v takem položaju, kakšne teste je treba sprejeti in kakšno zdravljenje je potrebno.

Vzroki za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so taki dejavniki:

  • prekomerni vnos soli;
  • alkohol in kajenje;
  • debelost z nezadostno telesno aktivnostjo;
  • bolezni ščitnice in trebušne slinavke;
  • dedni faktor;
  • starost;
  • motnje ledvic;
  • dolgotrajne stresne države;
  • zapleti v kardiovaskularnem sistemu itd.

Simptomi

Glede na resnost in posamezne značilnosti se simptomi lahko izrazijo na naslednji način: t

  • povečana šibkost in šibkost;
  • ponavljajoče se bolečine v okcipitalnem predelu glave;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti in koncentracije pozornosti;
  • občutek parestezije ali rahle otrplost prstov;
  • omotica in omedlevica;
  • tahikardija in zasoplost;
  • bolečine v prsih;
  • tinitus, občutek omamljanja;
  • razdražljivost, občutek strahu;
  • razpočene kapilare v zrkih;
  • koža obraza je rdeča, vroče utripa;
  • utrujenost in zasoplost tudi z minimalnim naporom.

Če se počutite slabo ali zaskrbljeno zaradi simptomov, se posvetujte z zdravnikom za diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko pripravil ustrezen režim zdravljenja, ki bo odpravil glavni vzrok arterijske hipertenzije, in predpisal tableto za začasno zmanjšanje pritiska s povečanjem njenih kazalnikov.

Kaj je treba preskusiti?

Analize in diagnostike so potrebne za ugotavljanje vzroka za nastanek arterijske hipertenzije. Celovit pregled bo pomagal pri pravilni diagnozi in preprečevanju neželenih učinkov v obliki zmanjšanega vida, težav z ledvicami, hipertenzivne krize, kapi in drugih zapletov.

Pri bolniku, ki se nanaša na zdravnika s povišanim tlakom, se opravi naslednji pregled:

  1. Odvzem zgodovine in klinični pregled.
  2. Merjenje tlaka
  3. Laboratorijski testi.
  4. Ehokardiografija
  5. Elektrokardiografija.
  6. Ultrazvočni pregled ledvic.
  7. Druge diagnostične metode.

V vsakem primeru je treba pred začetkom zdravljenja za hipertenzijo opraviti urinske in krvne preiskave, da bi preverili stanje ledvic, ugotovili količino holesterola, ocenili uspešnost ščitnice in ugotovili, ali obstajajo kardiovaskularna tveganja.

Pregled bolnika in merjenje krvnega tlaka

Kot veste, se vsaka diagnoza in zdravljenje začne z zdravniško pisarno. V primeru arterijske hipertenzije se je treba najprej obrniti na terapevta

Zgodovina in pregled zdravnika

Na sprejemu zdravnik razkrije prisotnost kroničnih bolezni, sprašuje o pritožbah in dedni občutljivosti. Med inšpekcijskim pregledom se izvajajo tudi naslednje metode:

  • tolkala;
  • auskultacija srca in pljuč;
  • palpacija;
  • Kardiovaskularni sistem je pregledan zaradi hrupa.

V primeru arterijske hipertenzije je mogoče slišati 2 tona nad aorto.

Merjenje tlaka

Obvezen dogodek v zdravniški ordinaciji s hipertenzijo je merjenje krvnega tlaka. Izvaja se nujno na dveh rokah v intervalu 3-4 minut trikrat.

Manšeta mora biti velika glede na bolnika in tesno ob roki. Bolnikom priporočamo tudi vodenje dnevnika krvnega tlaka, kjer lahko beleži jutranji in večerni kazalnik. V prihodnosti bo to zdravniku pomagalo ustrezno oceniti stanje pacienta.

Laboratorijski testi

V medicinski praksi so pomembni laboratorijski testi, ki jih mora opraviti vsak bolnik s hipertenzijo. Da bi razumeli in razumeli težavo, morate pacienta opraviti test urina in krvi.

Splošni krvni test

Ta metoda velja za eno najpomembnejših in se pogosto uporablja za identifikacijo večine bolezni. Spremembe kazalnikov niso specifične, vendar odražajo bistvo vseh sprememb, ki se pojavljajo v telesu hipertonično.

Študija se izvaja z obvezno oceno oblikovanih elementov (levkocitov, trombocitov, rdečih krvnih celic). Pomembna je tudi beljakovina, katere koncentracija je odvisna od razgradnje in sinteze globulinov in albumina (dve glavni proteinski frakciji). Funkcionalne značilnosti beljakovin so zelo raznovrstne:

  • vzdržuje onkotski tlak, pri čemer ohranja BCC (krožeči volumen krvi);
  • so vključeni v strjevanje krvi;
  • zadržite in ne pustite, da voda zapusti krvni obtok;
  • zagotavljajo transportno funkcijo (združujejo se s holesterolom, zdravili itd. in jih prenesejo v celice tkiva);
  • so del encimov, hormonov in drugih snovi;
  • zagotoviti stalnost pH krvi;
  • sodelujejo pri imunskih procesih itd.

Kot lahko vidite, je njihova vloga zelo obsežna in vsako odstopanje od normalnih kazalnikov lahko resno vpliva na zdravje. Povečanje beljakovin lahko kaže na sladkorno bolezen ali bolezen ledvic in kot je znano v primerih arterijske hipertenzije, so te bolezni vključene v dejavnike tveganja. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate analizo opraviti zjutraj na prazen želodec po osmih urah.

Rebergov test

S to metodo je mogoče izvedeti o čiščenju ledvic. Med normalnim delovanjem ta organ filtrira kreatinin, ki ga lahko opazimo v določeni količini pri jemanju urina.

Odstopanja od norme se ne zdijo fiziološka in lahko kažejo na te težave:

  1. Nizka vsebnost kaže na odpoved ledvic.
  2. Pri sladkorni bolezni, vnetju ledvic in hipertenzije se lahko pojavijo zvišane vrednosti.

Kakor koli že, vsi ti pogoji ogrožajo in zahtevajo natančen pregled. Ustrezna priprava za analizo vključuje:

  • izključitev zdravil, ki vplivajo na rezultate analize za 2 tedna pred jemanjem materiala (pri zdravniku se posvetujte s katerimi);
  • po dieti 2 dni pred analizo (razen začinjene, slane, mesne, sladke, kave, alkohola);
  • urin na prazen želodec po osmih urah.

Normalni kazalci so odvisni od teže in višine bolnika, zato se izračunajo individualno.

Glikoliziran hemoglobin

Glikolizirani hemoglobin je najpomembnejši indikator pri diagnosticiranju sladkorne bolezni. Vsi vemo, da je hemoglobin kompleksen protein, ki sodeluje pri prenosu kisika v organe in tkiva. In kaj je glikirani hemoglobin? V bistvu gre za reakcijo vezanja hemoglobina na glukozo.

V času analize so ugotovili stopnjo vezave glukoze in hemoglobina. Višja kot je hitrost, višja je raven glikemije. Ta raziskovalna metoda razkriva raven glikemije v zadnjih 3 mesecih in izračuna njeno dnevno povprečje. Kot je znano na podlagi sladkorne bolezni, je možen pojav arterijske hipertenzije, zato je ta analiza potrebna za določitev vzroka.

Krvne preiskave za hormone

Potrebno je preveriti funkcionalne lastnosti ščitnice. Tukaj morate opraviti naslednje preskuse:

  • stimulirajoči hormon ščitnice;
  • T4 brezplačno;
  • T3 je pogost;
  • T4 pogost;
  • T3 brezplačno.

To morate storiti iz naslednjih razlogov:

  • v odsotnosti prekomerne telesne teže in prisotnosti hipertenzije;
  • medtem ko hujšanje na nizko ogljikovih hidratih ne zmanjšuje krvnega tlaka;
  • z znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

V primeru odkritja težav s ščitnico se posvetujte z endokrinologom.

Testi holesterola

Holesterol je zaužit s hrano, vendar se večinoma proizvaja v jetrih. Je sestavni del celičnih membran. Njena prekomerna akumulacija velja za dejavnika tveganja za pojav koronarne bolezni srca (koronarne bolezni srca). Visoka koncentracija je indikator nad 6,2 mmol / l. Pri hipertenziji je potrebno opraviti to analizo, predvsem pa v kombinaciji z definicijo holesterola, LDL, HDL in trigliceridov.

Kreatinin

Ima pomembno vlogo pri energetski presnovi mišic in drugih tkiv. Njegova koncentracija v krvi je odvisna od stopnje izločanja in izobrazbe. Odstraniti iz telesa s pomočjo ledvic, tako da se njegova količina uporablja za preučevanje delovanja tega organa. Mnogi ljudje mislijo, da višje kot je koncentracija, telo deluje slabše. Dejansko je njegova raven odvisna od mišične mase. Več od tega, več kreatinina.

Vendar pa lahko zvišanje ravni kreatina v krvi kaže na odpoved ledvic in sladkorno bolezen. Postopek se izvede zjutraj na prazen želodec.

Mikroalbumin

S to analizo je mogoče oceniti koncentracijo ene izmed najmanjših molekulskih beljakovin urina. Običajno je ta številka zelo majhna. Z naraščajočo koncentracijo lahko ocenjujemo poškodbe glomerularne membrane in povečanje njene prepustnosti.

To še posebej velja za ljudi s sladkorno boleznijo. Pojav visokih koncentracij mikroalbumina v analizi urina najpogosteje kaže na diabetično nefropatijo in morebitno kronično odpoved ledvic. Prav tako se lahko pojavi povečana količina v primeru arterijske hipertenzije.

Za analizo se poseben delež urina zbere v 24 urah. Normalna koncentracija ne sme presegati 30 mg / dan.

Urea

Je končni produkt razgradnje beljakovin, ki se iz telesa odstrani z glomerulno filtracijo. V patološkem stanju je koncentracija sečnine odvisna od procesa njegovega nastajanja in izločanja. V primeru kršitve izločanja ledvic se lahko pojavi hipertenzija, kazalci sečnine pa povečajo.

Hitrost glomerularne filtracije

Po tem konceptu je običajno ločevati volumen nastanka primarnega urina za eno enoto časa. Če so kazalniki normalni, potem je delo v ledvicah fiziološko, če pa je znižano, to kaže na obstoječo patologijo.

Mnogi se morda sprašujejo, kako je mogoče povezati bolezen ledvic in hipertenzijo? Dejstvo je, da lahko visok krvni tlak povzroči zaplete v ledvicah ali obratno, ledvična okvara lahko povzroči povečan pritisk. Zato je zelo pomembno, da spremljamo delo tega telesa.

Katere dodatne raziskovalne metode so dodeljene?

Potrebni so za natančnejšo oceno bolnikovega stanja in pravilno diagnozo. Če laboratorijska testna metoda ni dovolj, vas lahko zdravnik zaprosi za naslednjo diagnozo:

  1. Elektrokardiografija. Pogosta metoda raziskav bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi. Še posebej pogosto predpisano za bolnike, starejše od 45 let. S to metodo je mogoče identificirati znake ishemije pri hipertenzivni krizi, miokardni hipertrofiji. To še posebej velja, če se visok krvni tlak dolgo časa moti.
  2. Ehokardiografija. Ugotavljate velikost srca, aorto, stanje hemodinamike. V odvisnosti od stopnje bolezni, ki jo ima bolnik, se spremenijo tudi normalne vrednosti.
  3. Pregled fundusa. Hipertenzija v kroničnem poteku lahko povzroči krč majhnih arterij, ki se sčasoma kaže v videzu retinopatije. Pri 3 ali 4 stopnjah te bolezni je možen pojav slepote ob zapletenem poteku hipertenzije.
  4. Ultrazvok ledvic. Pomemben je pregled ledvic za hipertenzijo. Na diagnozi je prikazana struktura tkiv in velikost telesa.

V nekaterih primerih lahko zvišanje krvnega tlaka pri ženskah kaže na začetek nosečnosti. Zato je v tem primeru priporočljivo opraviti preskus.

Kateri so načini za hitro zmanjšanje hipertenzije?

Ko se oznaka na tonometru prevrne in kaže prisotnost povečanega pritiska, prva stvar, ki hitro zmanjša osebo, je, da zdravilo vzame. V tem primeru lahko pomagajo antihipertenzivi.

Poleg zdravljenja s tabletami lahko uporabite tudi učinkovito metodo za zniževanje krvnega tlaka. Nekaj ​​preprostih priporočil:

  1. Prva stvar, ki jo morate pomiriti in globoko vdihniti, nato pa počasi izdihniti. Nato morate zategniti želodec, zadržati dih za 3-4 sekunde. Ta dogodek ponovite do 4-krat.
  2. Naslednji korak je vretenca vretenca 3 minute, tlak pa se bo zmanjšal.
  3. Udaranje ali drgnjenje lahko poskusite masirati površino glave, vratu, vratu ali prsnega koša.
  4. Pripravite vitamin pijačo iz 1 skodelice mineralne vode, v kateri morate stisniti pol limone in dodajte 1 žličko. med
  5. Zberite toplo kopel vode in dodajte malo soli, namakajte 10-15 minut.
  6. Sprehodite se na svežem zraku.

To bo nekoliko pripomoglo k zmanjšanju pritiska, pod pogojem, da ni na voljo nobenega zdravila.

Priporočila za preprečevanje nastopa hipertenzije

Če obstajajo predispozicijski dejavniki za pojav visokega krvnega tlaka, vam lahko zdravnik po diagnozi in predpisovanju zdravljenja z zdravili svetuje, da spremenite svoj življenjski slog, da bi zmanjšali tveganje visokega kazalca tonometra. Ta priporočila lahko vključujejo takšne ukrepe:

  1. Potrebno je zmanjšati vnos soli na 1 - 1,5 gr. na dan.
  2. Če je mogoče, se skušajte izogniti obremenitvam živčnega sistema.
  3. Znebite se slabih navad v obliki zlorabe alkohola in kajenja.
  4. Napolnite svojo prehrano z mineralnimi sestavinami. Gre za magnezij, kalij in kalcij, ki jih najdemo v stročnicah neoluščenega riža, lešnikov, fižola, mleka, sira, jogurta, špinače itd. Prav tako bodite pozorni na omega-3 kisline (ribe, jajca, orehi).
  5. Pravilno razdelite svojo delovno obremenitev, ne potrebujete preobremenitve in se podvržite močnemu fizičnemu redčenju.
  6. Potrebno je voditi dnevni dnevnik pritiska, ki beleži rezultate tonometra, ki ste ga nameravali za ta dan.
  7. Majhen kos črne čokolade na dan ugodno vpliva na delovanje srčne mišice.

Pazite na svoje zdravje in vedno bodite pozorni na zaskrbljujoče simptome. Pravočasna diagnoza povečuje možnosti za hitro okrevanje.