Kaj je nevarna pljučna embolija?

Pljučna embolija je smrtno nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšno zdravljenje? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se tromboza v pljučih lahko manifestira, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije se pojavi blokada krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, ki so v preteklosti imeli patologije srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo ogroženi ljudje občasno obiskati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Tromboembolija pljučne arterije (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (krvnim strdkom). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem s kasnejšo rupturo pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je 90% tistih, ki so umrli z diagnozo »pljučne embolije«, imelo napačno začetno diagnozo, pravočasna pomoč pa je povzročila smrt.

Razlogi

Obstajajo številni vzroki in predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

  • Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
  • Onkološke bolezni.
  • Bolezni krvi.
  • Trombofilija.
  • Krčne žile.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Varikozne vene - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, odvisno od tega, kakšna je življenjska doba, večinoma smrt. Klinični znaki pljučne tromboembolije se lahko sumijo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

  • Suhi kašelj s sputumom, pomešanim s krvjo.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsnici.
  • Povečana šibkost, zaspanost.
  • Omotičnost, do izgube zavesti.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Tahikardija.
  • Otekanje žil na vratu.
  • Bledica kože.
  • Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi pljučnega arterijskega tromba ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bil bolnik sposoben dostaviti bolnišnico, je postavljen v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je bolniku dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča znižanje viskoznosti krvi, normalizira krvni tlak.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, zdravniki nujno opravijo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev krvnega strdka). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vzpostavitev posebnega filtra v veji pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Napoved po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Pregled pljučne embolije: kaj je, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je pljučna embolija (abdominalna pljučna embolija), kakšni so vzroki za njen razvoj. Kako se ta bolezen manifestira in kako nevarna je, kako jo zdraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri trombemboliji pljučne arterije tromb zapre arterijo, ki prenaša vensko kri iz srca v pljuča, za obogatitev s kisikom.

Embolija je lahko različna (npr. Plin - ko je posoda blokirana z mehurčkom zraka, bakterijsko - zaprtje lumena posode s strani mikroorganizmov). Običajno lumen pljučne arterije blokira tromb, ki nastane v venah nog, rok, medenice ali srca. S pretokom krvi se ta strdek (embolus) prenese v pljučni krvni obtok in blokira pljučno arterijo ali eno od njenih vej. To moti pretok krvi v pljuča, kar povzroči izmenjavo kisika za ogljikov dioksid.

Če je pljučna trombembolija huda, potem človeško telo prejme malo kisika, kar povzroča klinične simptome bolezni. S kritičnim pomanjkanjem kisika obstaja neposredna nevarnost za človeško življenje.

Problem pljučne embolije prakticirajo zdravniki različnih specialnosti, vključno s kardiologi, kirurgi srca in anesteziologi.

Vzroki pljučne embolije

Patologija se razvije kot posledica globoke venske tromboze (DVT) v nogah. Krvni strdek v teh žilah se lahko odtrga, prenese v pljučno arterijo in blokira. Vzroki tromboze v posodi opisujejo Virhovo triado, ki ji pripada:

  1. Motnje pretoka krvi.
  2. Poškodbe žilne stene.
  3. Povečano strjevanje krvi.

1. Okvarjen pretok krvi

Glavni vzrok za motnje pretoka krvi v venah nog je mobilnost osebe, ki vodi do stagnacije krvi v teh žilah. To ponavadi ni problem: takoj ko se oseba začne premikati, se pretok krvi poveča in krvni strdki se ne oblikujejo. Vendar pa dolgotrajna imobilizacija povzroči znatno poslabšanje krvnega obtoka in razvoj globoke venske tromboze. Do takih situacij pride:

  • po kapi;
  • po operaciji ali poškodbi;
  • z drugimi resnimi boleznimi, ki povzročajo ležeč položaj osebe;
  • med dolgimi leti v letalu, ki potujejo v avtomobilu ali vlaku.

2. Poškodbe žilne stene

Če je stena posode poškodovana, se lahko njen lumen zoži ali blokira, kar vodi do nastanka krvnega strdka. V primeru poškodb - med zlomi kosti, med operacijami se lahko poškodujejo krvne žile. Vnetje (vaskulitis) in nekatera zdravila (na primer zdravila za kemoterapijo za raka) lahko poškodujejo žilno steno.

3. Krepitev strjevanja krvi

Pljučna trombembolija se pogosto razvije pri ljudeh, ki imajo bolezni, pri katerih se krvni strdki lažje kot običajno. Te bolezni vključujejo:

  • Maligne novotvorbe, uporaba kemoterapevtskih zdravil, radioterapija.
  • Srčno popuščanje.
  • Trombofilija je dedna bolezen, pri kateri ima oseba večjo nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
  • Antifosfolipidni sindrom je bolezen imunskega sistema, ki povzroča povečanje gostote krvi, kar olajša nastajanje krvnih strdkov.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo. Zanje spadajo:

  1. Starost nad 60 let.
  2. Prej prenesena tromboza globokih ven.
  3. Prisotnost sorodnika, ki je v preteklosti imel globoko vensko trombozo.
  4. Prekomerna telesna teža ali debelost.
  5. Nosečnost: tveganje za pljučno embolijo se poveča na 6 tednov po porodu.
  6. Kajenje
  7. Uporaba kontracepcijskih tablet ali hormonske terapije.

Značilni simptomi

Tromboembolija pljučne arterije ima naslednje simptome:

  • Bolečina v prsnem košu, ki je običajno akutna in slabša z globokim dihanjem.
  • Kašelj s krvavim izpljunkom (hemoptiza).
  • Kratka sapa - oseba ima lahko težave z dihanjem tudi v mirovanju, med vadbo pa se poslabša dihanje.
  • Povečana telesna temperatura.

Glede na velikost blokirane arterije in količino pljučnega tkiva, v katerem je moten dotok krvi, so lahko vitalni znaki (krvni tlak, srčni utrip, saturacija kisika in stopnja dihanja) normalni ali patološki.

Klasični znaki pljučne embolije so:

  • tahikardija - povečan srčni utrip;
  • tahipneja - povečana hitrost dihanja;
  • zmanjšanje saturacije kisika v krvi, ki vodi do cianoze (razbarvanje kože in sluznice do modre);
  • hipotenzija - padec krvnega tlaka.

Nadaljnji razvoj bolezni:

  1. Telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem srčnega utripa in dihanja.
  2. To lahko povzroči slabost in omotico, saj organi, zlasti možgani, nimajo dovolj kisika za normalno delovanje.
  3. Velik krvni strdek lahko popolnoma blokira pretok krvi v pljučni arteriji, kar vodi do takojšnje smrti osebe.

Ker je večina primerov pljučne embolije posledica žilne tromboze v nogah, morajo zdravniki posebno pozornost posvetiti simptomom te bolezni, ki ji pripadajo:

  • Bolečina, oteklina in povečana občutljivost v enem od spodnjih okončin.
  • Vroča koža in rdečina na mestu tromboze.

Diagnostika

Diagnozo trombembolije ugotavljamo na podlagi bolnikovega obolenja, zdravniškega pregleda in s pomočjo dodatnih preiskovalnih metod. Včasih je težko diagnosticirati pljučni embolus, saj je lahko njegova klinična slika zelo raznolika in podobna drugim boleznim.

Za pojasnitev izvedene diagnoze:

  1. Elektrokardiografija.
  2. Krvni test za D-dimer je snov, katere raven se poveča v prisotnosti tromboze v telesu. Pri normalni ravni D-dimerja pljučna trombembolija ni prisotna.
  3. Določanje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi.
  4. Radiografija organov prsne votline.
  5. Ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje - uporablja se za preučevanje izmenjave plina in pretoka krvi v pljučih.
  6. Angiografija pljučne arterije je rentgenski pregled pljučnih žil z uporabo kontrastnih sredstev. S tem pregledom lahko ugotovimo pljučne embolije.
  7. Angiografija pljučne arterije z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja.
  8. Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.
  9. Ehokardioskopija je ultrazvok srca.

Metode zdravljenja

Izbor taktike zdravljenja pljučne embolije opravi zdravnik na podlagi prisotnosti ali odsotnosti neposredne nevarnosti za pacientovo življenje.

Pri pljučni emboliji se zdravljenje večinoma izvaja s pomočjo antikoagulantov - zdravil, ki oslabijo strjevanje krvi. Preprečujejo povečanje krvnega strdka, tako da jih telo počasi absorbira. Antikoagulanti tudi zmanjšajo tveganje za nadaljnje krvne strdke.

V hudih primerih je potrebno zdravljenje za odpravo krvnega strdka. To je mogoče storiti s pomočjo trombolitikov (zdravil, ki razgrajujejo krvne strdke) ali operacije.

Antikoagulanti

Antikoagulanti se pogosto imenujejo droge za redčenje krvi, vendar v resnici nimajo sposobnosti za redčenje krvi. Vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​s tem preprečujejo lažje nastajanje krvnih strdkov.

Glavni antikoagulanti, ki se uporabljajo za pljučno embolijo, so heparin in varfarin.

Heparin se injicira v telo z intravenskimi ali subkutanimi injekcijami. To zdravilo se uporablja predvsem v začetnih fazah zdravljenja pljučne embolije, saj se njegovo delovanje razvija zelo hitro. Heparin lahko povzroči naslednje neželene učinke: t

  • vročina;
  • glavoboli;
  • krvavitev.

Večina bolnikov s pljučno tromboembolijo potrebuje zdravljenje s heparinom vsaj 5 dni. Nato jim je predpisano peroralno dajanje tablet varfarina. Delovanje te droge se razvija počasneje, predpisuje se za dolgotrajno uporabo po ustavitvi vnosa heparina. To zdravilo je priporočljivo, da traja vsaj 3 mesece, čeprav nekateri bolniki potrebujejo daljše zdravljenje.

Ker varfarin deluje na koagulacijo krvi, je treba bolnike skrbno spremljati glede njegovega delovanja z rednim določanjem koagulograma (krvni test za strjevanje krvi). Ti testi se izvajajo ambulantno.

Na začetku zdravljenja z varfarinom bo morda treba opraviti teste 2-3 krat na teden, kar pomaga določiti ustrezen odmerek zdravila. Po tem je pogostost odkrivanja koagulograma približno 1-krat na mesec.

Na učinek varfarina vplivajo različni dejavniki, vključno s prehrano, jemanjem drugih zdravil in delovanjem jeter.

Pljučna tromboembolija (pljučna embolija)

Pljučna embolija se nanaša na izredne razmere, ki ogrožajo človeško življenje. Bistvo patologije: popolna ali delna blokada pretoka krvi v pljuča ločenega koščka krvnega strdka (embolus). Posledično se v pljučnem tkivu pojavi mesto infarkta.

Kardiologi menijo, da bolezen ni neodvisna. To je vedno zaplet patologije v venskem sistemu, v srcu.

Statistični podatki

Pri starejših je pljučna arterijska tromboembolija (PE) eden glavnih vzrokov smrti (v različnih letih traja 1-2 mesto). V skupnih vzrokih umrljivosti se je PE po trdnem srčnem napadu in kapi trdno držal na tretjem mestu.
Vsako leto se odkrije en primer na 1000 prebivalcev. Za organizacijo zdravstvene oskrbe je pomembno, da 1/10 umrlih umre v prvi uri po pojavu simptomov.

Pri MKB-10 je patologija upoštevana s kodami I26.0 (s simptomi akutnega srčnega popuščanja), I26.9 (brez klinične pljučne srce).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki za nastanek tromba in njegovo poznejše gibanje vzdolž krvnega obtoka do vej pljučne arterije so povezani s 3 mehanizmi:

  • povečano strjevanje krvi med zaviranjem sistema, ki preprečuje trombozo, se pojavi po refleksni izgubi krvi, kar pomeni, da se presnovi beljakovin in maščob, pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, s povišano koncentracijo eritrocitov, hemoglobina in fibrinogena, krvnih strdkov med bruhanjem, drisko, izgubo tekočine pri potem;
  • oslabljen krvni obtok zaradi dekompenzacije okvar, kronične bolezni srca, aritmij, krčnih žil, mehanske kompresije žil s povečano maternico med nosečnostjo, v primeru bližnjega položaja tumorja, s poškodbami;
  • sprememba notranje stene arterij z endotelijsko poškodbo nastopi z endokarditisom, nalezljivimi boleznimi, operacijami na srcu in žilah, kateterizacijo srčnih votlin in velikih žil, vgradnjo stentov.

Kršitev prehoda krvi skozi segmente in režnjeve pljuč vodi v prenehanje izmenjave plina, izraženo kisikovo stradanje (hipoksija) celotnega organizma. Krč drugih žil v majhnem krogu se pojavi refleksno, kar povzroča znatno povečanje tlaka v njem in povečanje pritiska na desni prekat. Posledica je akutna odpoved ("pljučno srce").

Najpogostejši viri embolij

Glavni dobavitelj pljučne trombembolije je žile spodnjih okončin. Tu se ustvarjajo pogoji za nastanek krvnih strdkov v krčnih žilah. Vzroki krčnih žil na nogah so povezani z nosečnostjo, dedno nagnjenostjo (nizka stopnja sinteze kolagena).

Druga verjetnost krvnih strdkov je desno srce (atrij in prekat).

  • V primeru motenj ritma v sinusnem vozlišču, atrijski fibrilaciji se oblikujejo trombi v bližini stene.
  • Odlaganje bakterijskih rastlin na mitralne ventile (bradavičasti endokarditis) prispeva k njihovi pokritosti s trombociti, fibrinom in nadaljnjo transformacijo v trombe.
  • Prisotnost prirojenih srčnih napak v obliki interatralne ali interventrikularne presaditve septuma odpira dodatno pot vstopa trombotičnih mas, nastalih v območju nekrotičnega mesta med akutnim miokardnim infarktom od levega prekata v desno.
  • Neodvisni akutni srčni napad desnega prekata se ne pojavi tako pogosto kot levo, vendar ga ni mogoče izključiti.

Kdo je najbolj ogrožen

Na podlagi verjetnih vzrokov je mogoče identificirati skupino ljudi z najvišjim tveganjem za razvoj pljučne trombembolije:

  • imajo prekomerno telesno maso, nizko fizično aktivnost;
  • uporaba velikih odmerkov diuretikov;
  • ki trpijo zaradi kroničnih bakterijskih bolezni (revmatizem, sepsa);
  • osebe z nagnjenostjo ali prisotnostjo krčnih žil v nogah, tromboflebitis;
  • z tumorji;
  • prisiljeni k daljši kateterizaciji žil;
  • osebe s kompleksnimi boleznimi krvi, ki povzročajo lepljenje trombocitov.

Kadilci dodajajo tveganje vsaki skupini.

Simptomi

Klinika in resnost bolnikovega stanja sta odvisni od velikosti prizadetega trupa. Blokada velike arterije vodi do nenadne izključitve celotnega pljuč iz dihalnega procesa in do smrtnega izida. Pri pljučni trombemboliji majhnih žil je možen ugodnejši potek. Obstaja majhno območje miokardnega infarkta, ki se kompenzira z okrepljenim delovanjem sosednjih arterij.

Klinična klasifikacija opredeljuje 3 oblike pljučne trombembolije:

  • Massive - krvni strdek se nahaja v eni od glavnih vej pljučne postelje, 50% vseh arterij se odstrani iz sistema pljučne krvi. Klinična slika je izražena s šokom (bledost, hladno lepljivo znojenje, izguba zavesti, nizek pritisk), nevarnost za življenje je izjemno velika.
  • Pri tem so prizadete submassive - arterije srednjega in majhnega kalibra. Tretjina pljučnih žil je bila odstranjena iz obtoka. Zanj so značilni hudi simptomi akutne odpovedi desnega prekata (pljučni edem, kašelj s hemoptizo, zasoplost, tahikardija, edemi v nogah, trebuhu).
  • Nelasna - prizadeta je manj kot 1/3 pljučne cirkulacije, za katero je značilna tromboembolija majhnih vej pljučne arterije. Simptomatologija je lahko popolnoma odsotna ali se lahko izrazi s sliko infarktne ​​pljučnice (vročina, lokalna bolečina v prsih, kašelj), ki se pojavlja od 2. do 3. dne bolezni.

V najnovejših priporočilih Evropskega kardiološkega društva (2008) je ta delitev priznana kot „napačna“, predlaga rizične skupine glede na simptome, stopnjo srčnih nenormalnosti.

Za zdravnike je ta razvrstitev še bolj razumljiva.

Obstajajo podrobnejše klasifikacije, odvisno od hemodinamskih parametrov, stopnje hipoksije (zasičenost s kisikom v krvi).

V bolnišnicah je pljučna trombembolija deljena s potekom bolezni:

  • Akutna - začetek nenadne, ostre bolečine v prsih, kapljice krvnega tlaka, huda kratka sapa, morda šok.
  • Razvija se subakutna - desna prekinja, klinični simptomi infarktne ​​pljučnice.
  • Kronična (ponavljajoča se) - ponovitev in lajšanje simptomov, znaki infarktne ​​pljučnice, postopna tvorba srčnega popuščanja in kronična pljučna bolezen srca.

Diagnostika

Statistični podatki kažejo, da pri 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, pravilna diagnoza ni bila postavljena pravočasno.

Med diagnozo zdravniki skušajo izključiti:

  • akutni miokardni infarkt;
  • pljučnica;
  • pnevmotoraks (ruptura pljuč z izstopom zraka v plevralno votlino in stiskanje prizadetega pljuča);
  • pljučni edem srčnega izvora.

EKG zazna znake povečanega stresa na desnem srcu.

Ultrazvok srca in velikih žil pomaga identificirati patologijo v dotoku krvi v pljučno tkivo.

Na rentgenski sliki prsnega koša je vidna senca pljučnega infarkta ali infarktne ​​pljučnice. Določite lahko lokacijo tromba:

  • glavno deblo arterije, velika plovila;
  • stopnja pljučnega režnja;
  • segmentna blokada majhnih vej.

Dopplerografijo, MRI in angiografijo žil opravimo v specializiranih klinikah.

Zdravljenje

Prva pomoč za pljučno embolijo je sestavljena iz zagotavljanja sproščenega, sproščenega ležečega položaja in opisovanja simptomov, ko kliče rešilca.
Za nujno oskrbo za pljučno tromboembolijo je potrebno zdravilo, ki ga zagotavlja ambulantna ekipa med prevozom bolnika v bolnišnico.

Anestezija, anti-šok terapija. Simptomatska zdravila se dajejo intravensko za stabilizacijo bolnikovega stanja: antiaritmična zdravila, heparin, srčni glikozidi, diuretiki.

V antishock terapijo so zdravila skupine Adrenalin, dopamin.
Za zmanjšanje strjevanja se heparin daje intravensko v odmerku, ki je odvisen od bolnikove telesne mase.

Da bi izločili krvni strdek v prvih urah bolezni, se zdravilo uporablja v skladu s shemo. Hkrati spremlja stopnjo strjevanja krvi.

Kirurško odstranjevanje krvnega strdka (trombektomija) se izvaja z uporabo cava filtrov, ki so vneseni v velike žile. To so retikularne oblike, ki preprečujejo vstop embolov v višje venske žile in srce.

Napoved

Prognoza za pljučno embolijo brez pravočasnega zdravljenja je zelo neugodna. Smrt opazimo pri 32% bolnikov. Uspešna uvedba zdravljenja zmanjša to število na 8%.

Patogeni mikroorganizmi se hitro usmerijo v območje infarkta pljučnega tkiva. To povzroča hudo pljučnico s pljučno vpletenostjo. V ozadju pljučnega infarkta se razvije akutno srčno popuščanje.

Huda zapletenost se šteje za prehod v kronični potek z nepogrešljivimi ponovitvami v prvem letu.

Preprečevanje

Težave preprečevanja pljučne trombembolije so preprečevanje dejavnikov tveganja: debelost, krčne žile na nogah, kajenje.

Vedno je treba upoštevati priporočila bolnikom pred in po operaciji, da se stopala prevežejo, nosijo kompresijske nogavice.

Za "sedeče" poklice, kot tudi za dolg stalni položaj, so potrebni odmori pri izvajanju vaj, ki izboljšujejo delovanje žil za črpanje krvi.

Previdnost je potrebna pri ženskah, ki jemljejo kontraceptive s steroidnimi hormoni, zato je treba preveriti strjevanje krvi.

Izvajanje intravaskularnih manipulacij z namestitvijo katetra zahteva profilaktično dajanje antikoagulantov, pacientovo bivanje v bolnišnici zaradi opazovanja in kasnejši zdravstveni pregled.

Kakšna bolezen je takšna pljučna tromboembolija, ali je mogoče z njo živeti?

Vaskularne bolezni, ki se običajno razvijajo v spodnjih okončinah ali v medeničnih kosteh, so zelo nevarne za ljudi. Pogosto lahko pripeljejo do amputacije in smrti. Razlog za to so krvni strdki (krvni strdki), ki se odlagajo na njihove notranje stene, ki se lahko kadarkoli izločijo iz svojega mesta, da gredo po kanalu plovila.

Krv lahko blokira eno izmed plovil, ki je najpomembnejše za človeško življenje. To stanje se imenuje pljučna embolija. Da bi zmanjšali, zdravniki uporabljajo naslednjo kratico - TELA.

Kaj je pljučna embolija?

Zaustavitev gibanja krvnega strdka se pojavi v ravnih posodah, ki iz pljuč prenašajo tekoče vezno tkivo v srčno mišico ali v njihove veje. Posledice so neposredno odvisne od števila "plavajočih" delcev, njihove velikosti. Večja kot je tvorba, prej se bo povečala verjetnost absolutnega prekrivanja vitalnih arterij.

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če sta stopala in hrbet SICK, ga prelijte v globoko. »Preberite več»

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri bolnikih z obstoječimi težavami pri delu srčno-žilnega sistema, vključno z motnjami pri razvoju ventilov.

Tromboembolija je pogosto zaplet pooperativne intervencije v trebušni votlini, v medenični regiji, vključno s reproduktivnimi organi. Diagnoza je lahko povezana z nastankom krvnih strdkov. Mnogi od njih se nekaj časa obnašajo prikrito. Patologija velja za problem starejše starosti, saj se vaskularna obraba sčasoma pojavi, krvne bolezni so pogostejše.

Ljudje z rakom, debelostjo in tisti, ki vodijo sedeči način življenja, so najbolj dovzetni za pljučno embolijo.

V medicinskih krogih tromboembolija ni redka diagnoza. Po povprečnih ocenah, približno 500-600 tisoč ljudi na leto obišče zdravstvene ustanove s tem vprašanjem. Na žalost polovica bolnikov iz te številke ni mogoče rešiti. To je posledica tvorbe krvnih strdkov, njihove nepričakovane ločitve in hitrosti gibanja. Delci krvi lahko mirno živijo vse življenje in se lahko izločijo, popolnoma neopaženi.

Poleg koncentracije krvnih strdkov v spodnjih okončinah in medenični regiji se lahko pojavijo v desnem atriju, v zgornjih okončinah, vendar se to stanje pogosteje opazi. Algoritem je preprost: v primeru poškodbe zgornje plasti vaskularne plasti se odpre naslednji sloj, ki prispeva k hitrejšemu strjevanju hematopoetske tekočine, na ta del pa se pritrdijo drugi delci.

  • masivni - prizadene dve tretjini pljučnih vej (bolečina vodilnih arterij, pa tudi trup sama), povzroči zmanjšanje krvnega tlaka, povzroči šok;
  • submassive - prizadene tretjino vaskularnega omrežja (patologija posameznih segmentnih dihal), lahko se prizadene desni prekat srčne mišice, lahko pride do miokardnih disfunkcij;
  • ne-masivni - manifestira se kot lezija v manj kot tretjini celotne dihalne strukture (govorimo o oddaljenih arterijah za srednjim delom), spremlja ga minimalno število znakov ali njihova popolna odsotnost, povzroča srčni napad enega od dihal.

Razlogi

Trombembolija lahko povzroči različne dejavnike. Zdravniki se osredotočajo na tri glavne:

  • deformacija žilnega sistema;
  • hitro strjevanje krvi;
  • okvarjen pretok krvi.

Pogosto se proces aktivira v obdobju hormonskih motenj: nosečnosti, menopavze.

Obstajajo številni povezani dejavniki, ki lahko pripeljejo osebo bližje temu stanju, vsi so povezani s stagnacijo krvi.

  • dolgotrajna kateterizacija (poškoduje celice hematopoetske postelje, ki, ko se varujejo, tvorijo strdke v krajih deformacije);
  • kajenje, alkohol (krči krvnih žil, postanejo bolj ohlapni, kar vodi v slab pretok krvi);
  • nepravilna prehrana, debelost, sladkorna bolezen obeh vrst (povečanje dela celotnega kardiovaskularnega sistema, privede do ateroskleroze, pomaga povečati raven pritiska, holesterola, nastajanje kolesterolnih plakov);
  • bolezni srca (kršijo njene osnovne funkcije)
  • bolezni virusne etiologije, ki vplivajo na stanje tekočega vezivnega tkiva;
  • pomanjkanje gibanja, pastel dolgo bivanje.
  • povečanje fibroga (brezbarvnega proteina) v krvi, ki je odgovorna za strjevanje krvi;
  • dedne, genetske bolezni, ki povzročajo težave s krvotvornim sistemom.
  • proces dehidracije, ki je posledica določenih bolezni;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic v sestavi vezivne tekočine;

Deformacija žilnih sten:

  • genetske, avtoimunske bolezni;
  • kirurški posegi;
  • poškodbe, mikrotraume;
  • okužbe;
  • plošče holesterola;
  • krčne žile;
  • tromboza, tromboflebitis.

Kakršne koli težave s krvnimi žilami lahko povzročijo resne posledice, neozdravljive bolezni.

Simptomi

Zdravniki so prišli do zaključka, da se ta patologija lahko dobro prikrije. Simptomi, ki bi kazali le na pljučno embolijo, je težko poimenovati. Vsi znaki se zlahka prekrivajo z drugimi boleznimi. Z resno stopnjo zdravniki ne iščejo resnih simptomov, kazalniki so lahko bolj površinski signali.

Včasih se telo odziva le s šibko zadihanostjo, medtem ko je velika arterija trpela. Nasprotno pa ostra bolečina v prsnem košu pogosto skriva krvni strdek v majhni posodi.

  • nizek krvni tlak, toda možno povečanje srčnega utripa, ki pade slabše;
  • lepljiv, hladen znoj;
  • slab;
  • bolečine v pljučih, še posebej, če namerno globoko vdihnete;
  • intermitentno dihanje, kratka sapa;
  • siv ali modrikast odtenek;
  • huda, ustavitev kašlja, v primerih krvavitve, pogosto s krvavim izcedkom;

Bolezen lahko spremlja vnetje in povišanje temperature.

Diagnostika

Bolezen, ki jo zdravniki imenujejo "masker", je zelo težko opaziti že v zgodnji fazi. Simptomi so lahko dokaz za poznejši razvoj. Nenehno spremljanje, razpoložljivost medicinske knjige in s tem tudi preglede, bodo pripomogli k temu, da ne boste pogrešali niti slabih simptomov.

EKG

Prva stvar, ki jo zdravniki lahko predpišejo ob sumu na pljučno embolijo, je elektrokardiografija. To je naprava, ki je sposobna registrirati tudi najmanjše impulze v procesu delovnega stanja srčne mišice.

Znaki, ki jih je v postopku pregleda ugotovil ECG:

  • aritmija (manj pogosto, atrijska fibrilacija);
  • delo desnega atrija, preobremenitev tega območja;
  • hipoksija desnega prekata, težave z električnimi impulzi na tem področju.

Kot je navedeno zgoraj, lahko simptomi vodijo v povsem drugačni smeri, kar kaže na bolezni v dihalnih organih kot:

Med pregledom strokovnjaki ne morejo ugotoviti nobenih znakov v zvezi z diagnozo. Zdravniki se ne smejo osredotočiti na manjša odstopanja v polmeru bronho-pljučnega in srčnega sistema. Če pa se oseba ne počuti povsem zdravo, je bolje, da diagnozo nadaljujete.

Rentgenska slika pljuč

Vsaj enkrat na leto morate narediti rentgenski pregled pljuč. Ta tehnični napredek lahko zazna začetke problema z bronho-pljučnim sistemom že v zgodnji fazi.

S pomočjo rentgenskega prikaza naprave razkrijejo:

  • odstopanje v smeri kupole, v primeru poraza ene od strank;
  • deformacija desnega atrija, pa tudi prekata;
  • povečanje krvnega žilnega sistema;
  • povečanje veje debla pljuč (padajoče arterije);
  • zožitev žilnega omrežja na celičnem nivoju;
  • zmanjšanje pljučnega režnja;
  • senca, ki spominja na podobo trikotnika, z vrhom navznoter pljučnega sistema;
  • prisotnost tekočine v tkivih.

MRI

Študije, ki pomagajo vizualizirati kardiovaskularni sistem, odkrivajo prisotnost krvnih strdkov.

CT

Precej boleča metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v pacienta skozi venski sistem, nato pa se opravi skeniranje. Zaradi barvnega kontrasta lahko zdravniki zaznajo strdke, njihovo lokacijo in deformacijo arterij.

Ultrazvok

Ultrazvok omogoča odkrivanje nekaterih simptomov, ki kažejo na bolezen cirkulacijskega sistema. Ta metoda raziskovanja je primerna tako za srce kot za žile celotnega organizma.

Pri proučevanju srčne mišice:

  • hipertrofija desnega prekata, oslabitev njegovih kontrakcij;
  • deformacija septuma med prekati, stran levega;
  • prisotnost krvnih strdkov na določenem območju, vključno s srčno mišico;
  • mehak ventil, povratni tok krvi.

Pregled plovila je predpisan, da lahko prestreže (odkrije) tromb. Najpogosteje se izvaja Doppleroskopija, ki pomaga spremljati pretok krvi, kar je pokazatelj prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov.

Prezračevanje in perfuzijska scintigrafija

Ta metoda je zelo informativna. Slika študije ponuja priložnost, da vidimo kršitev v odtoku krvi.

Prejšnji del se osredotoča predvsem na študije v poznejših fazah bolezni. Prav o tem, kako bodo mobilne dejavnosti (odhod do zdravnika, diagnosticiranje bolezni), bo odvisna varnost človeškega življenja. Na žalost, nihče ne bo zagotovil natančnost, in kar je najpomembnejše, hitrost odkrivanja problema. Smrt v takih primerih ni izjema. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, morate paziti na svoja plovila od starosti 35 let. In za ljudi, ki so odkrili genetsko predispozicijo na tem področju, je to treba storiti že v mladosti.

Zdravljenje

Učinki na bolezen naj bi bili predvsem medicinski. Po odkritju pljučne embolije je treba bolnika takoj namestiti v enoto za intenzivno nego.

Zdravila, ki lahko zmanjšajo strjevanje hematopoetskega sistema.

Trombolitiki (intravenska zdravila)

Možna je tudi operacija. Potreben je za prestrezanje krvnega strdka.

Naslednje indikacije vodijo do operacij:

  • masivni trombembolizem;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju konzervativnih metod;
  • ponovitev bolezni;
  • oslabljen krvni pretok, gosto stanje krvi, prisotnost krvnih strdkov;
  • omejevanje oskrbe s krvjo v pljučih;
  • nizek krvni tlak;
  • tromboembolizem glavne pljučne arterije, kakor tudi veje, ki mejijo nanj.

Operacije so več vrst:

  • Embolektomija je odstranjevanje koščkov tkiva, ki lahko služijo kot delci glavnega blokirnega organizma. Najpogostejša operacija za tako diagnozo;
  • trombendarterektomija - odstranitev notranje stene posode, ki drži strdek, ki grozi, da se bo odtrgal;

Operacija prsnega koša, ki je kategorizirana kot zelo kompleksna manipulacija. Še posebej za to se človeško telo ohladi na 8,8 stopinj, odpre prsnico, da se dostopa do problematičnih območij. Po odkritju se posoda odpre in strdki se odstranijo. Da se krvni obtok ne bi ustavil, je povezan umetni sistem. Poleg tega se lahko izvede operacija na srčni mišici.

Druga metoda operacije, ki je na splošno preventivni ukrep - je, da namestite "KV-filter". To je nekakšna mreža, ki se postavi v spodnjo veno cavo, da ne bi zamudili ločenih formacij do glavnih vitalnih arterij.

Zdravljenje pljučne embolije s strani ljudske medicine je izredno nevarno za človeško življenje. Kadar bi moral biti kakršenkoli sum, da se hitro obrne na zdravstveno ustanovo, bo grožnja smrti dosegla svojo najvišjo točko.

Ljudska medicina

Priljubljene metode zdravljenja ni mogoče uporabiti v primerih resnih bolezni srca in ožilja. To je mogoče storiti le z majhnim poudarkom, kot način preprečevanja.

V primerih genetske lokacije za kardiovaskularne motnje se lahko uporabljajo rastlinske obloge na osnovi vode ali alkohola skozi vse življenje.

V ta namen rastline izgledajo dobro:

  • pelin;
  • divji kostanj;
  • aloe;
  • Kolanchoe;
  • bodyaga;
  • hmelj;
  • cedar skorja;
  • cedar skorja;
  • zlati brki;
  • cikorija;
  • česen;
  • detelja;
  • detelja.

Surovine se lahko kuhajo na vodni kopeli ali pa se lahko proizvede alkoholna alkoholna pijača v količini 100 gramov. na en liter. Kompresije se uporabljajo 15-20 minut. Noge lahko tudi obrišete z rahlo razredčenim jabolčnim kisom.

Prva pomoč

Terapija, ki se izvaja v primeru odkrivanja pljučne embolije, mora biti zelo močna. Predvsem pa morate vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Zaradi zamegljenih simptomov lahko tromboembolizem zamenjamo z nečim drugim. Kakorkoli že, prva pomoč mora biti hitra in kompetentna.

  • poklicati nujno oskrbo;
  • pomagajte bolniku, da zavzame vodoravno pozicijo;
  • odprite ovratnik, odprite okna, da povečate dotok svežega zraka.

Na žalost je to edina stvar, ki jo lahko naredijo tisti, ki so v bližini. Drugih dejanj ni mogoče upodobiti! Edina izjema je lahko posredna masaža srca, če se ustavi.

Prognoza za življenje

Pljučna embolija je smrtonosna bolezen, ki lahko v trenutku ubije osebo. V bolj ugodnih primerih, ko je takšen izid preprečen, moramo skrbno varovati svoje telo pred zunanjimi in notranjimi škodljivimi učinki.

Pogoji za dobro prognozo po pljučni emboliji:

  • izpolnjevanje vseh medicinskih priporočil;
  • uporaba zdravil, ki prispevajo k izločanju krvnih strdkov, ki se upirajo hitremu strjevanju krvi;
  • uporaba nesteroidnih zdravil, ki preprečujejo proces ponovnega vnetja;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila;
  • izogibanje visokim temperaturam zunaj, neposredni sončni svetlobi, kopanju.

Ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov lahko podaljšate leta življenja.

V starih časih so se pijavke uporabljale za zdravljenje krčnih žil, katerih vzrok je bilo kopičenje strdkov (krvni strdki). Da bi se izognili hudi krvavitvi, se prekrivajo na področje, ki je nekoliko višje od same žile.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe je treba izvajati skozi vse življenje. Od njih je odvisno predvsem zdravje ljudi.

Bodite pozorni na spremljanje stanja krvnih žil. Za to: sledite pravilni prehrani:

  • izključiti ocvrte, mastne, slane, prekajene;
  • uvesti veliko količino vlaknin, zelenjave, jagodičja in sadja v prehrano;
  • pijte čim več čiste vode.

Prav tako bodite pozorni na živčni sistem. Za okrepitev je treba jemati vitamine, pomirjevala, rastlinski izvor:

Pijače, kot so čaj in kava, je treba zamenjati z zeliščnimi čaji. Čim bolj pogosto pijte sadne pijače ali kompote. Ne skrbite za malenkosti, vedno dovolj spite.

Odlična preventivna metoda bo aktivni življenjski slog. Razredi so enostavni športi, obvezni sprehodi pred spanjem, prispevajo h krepitvi krvnih žil, utekočinjenju škrlatne vezivne tekočine.

Pomemben dejavnik pri zdravih krvnih žilah je sedeči ali stalni poklic. Takšne poze povzročajo veliko obremenitev celotnega sistema.

To je strogo prepovedan alkohol in tobak, ki sta eden od glavnih razlogov za uničenje srčno-žilnega sistema. Izjema je lahko rdeče vino v majhnih količinah, ne več kot 1-2 krat na mesec. Pred kratkim so zdravniki trdili, da je žganje vazodilatator, ki spodbuja pretok krvi. Priporočljivo je, da je ne več kot 25-30 gramov. dvakrat ali trikrat na teden, pred spanjem.

Ocene

Strašna bolezen, ki jo je imel naš oče. Nobena tradicionalna medicina tukaj ne bo pomagala. Samo zdravila za redčenje krvi, vendar le v zgodnji fazi.

Običajno se težave s krvnimi žilami podedujejo. Pojavljajo se tudi pri tistih, ki so ogroženi: osebe s kroničnimi boleznimi, ki vodijo sedeči način življenja itd. Sem v tej kategoriji. Zato se od mladosti trudim čim bolj hoditi, vzeti pomirjevalo, da se izognem stresu. Posebno pozornost posvečam žilam na nogah: z brusnim jabolčnim kisom jih obrišem in z oljem naredim obloge. Pomaga mi. Nobenih krvnih strdkov, za razliko od predstavnikov moje ženske linije, nisem našel.

Pljučna embolija se ne pojavi samo tako - le zanemarjanje krvnih žil. Jejte prav, pijte zeliščne tinkture, uporabljajte tradicionalno zdravilo kot losjone in obkladke, posode bodo zdrave.

Da bi preprečili hojo krvnih strdkov v telesu, je treba preprečiti njihov pojav: okrepiti žilni sistem. Predvsem - to je odsotnost slabih navad in mobilnega življenja. Ne motite tudi vitaminov, ki krepijo stene arterij. Prišel sem do tega sklepa, ko sem delal kot medicinska sestra na intenzivni negi.

Zaključek

Zdravje ljudi je neposredno odvisno od njegovega življenjskega sloga. Skladnost z vsemi priporočili o preventivnih ukrepih prispeva k ohranjanju stanja srčno-žilnega sistema v normalnih pogojih. To bo odlična preventiva proti deformaciji arterijskih sten in nastanku krvnih strdkov.

Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom - delom krvnega strdka, ki se običajno oblikuje v žilah medenice ali spodnjih okončin.

Nekaj ​​podatkov o pljučni trombemboliji:

  • Pljučna embolija ni samostojna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnja okončina, na splošno pa lahko del krvnega strdka vstopi v pljučno arterijo iz katerekoli vene).
  • Pljučna embolija je tretji najpogostejši vzrok smrti (le po možganski kapi in koronarni bolezni srca).
  • V ZDA se vsako leto zabeleži približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 smrtnih primerov.
  • Ta patologija zavzema 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
  • Prevalenca pljučne trombembolije na svetu je 1 primer na 1000 ljudi na leto.
  • 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, niso pravočasno diagnosticirali.
  • Približno 32% bolnikov s pljučno tromboembolijo umre.
  • 10% bolnikov umre v prvi uri po nastanku tega stanja.
  • S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.

Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema

Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:

  1. Sistemski krvni obtok se začne z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, kisikovo kri iz levega prekata srca v organe. Skozi aorto daje veje, v spodnjem delu pa sta razdeljena na dve ilijačni arteriji, ki oskrbujejo medenično področje in noge. Krv, slaba kisika in nasičena z ogljikovim dioksidom (venska kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma združujejo v zgornji del (zbiranje krvi iz zgornjega dela telesa) in spodnje (zbiranje krvi iz spodnjega dela telesa) votlih žil. Padejo v desni atrij.
  2. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Pljučna arterija ga zapusti - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, nasičena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Vrne se v levi atrij skozi štiri pljučne vene, ki se pritečejo v to. Potem kri teče iz atrija v levi prekat in v sistemski krvni obtok.

Običajno se v žilah neprestano oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko je moten, začne na venski steni rasti tromb. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in se začne prenašati s pretokom krvi.

Pri tromboembolizmu pljučne arterije odrezani del krvnega strdka najprej doseže spodnjo veno cava desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera embolus zamaši arterijo ali eno od njenih vej (večje ali manjše).

Vzroki pljučne embolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):

  • stagnacija krvi v venah - počasnejši pretok je večja verjetnost nastanka krvnega strdka;
  • povečano strjevanje krvi;
  • vnetje venske stene - prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.
Ni enega samega razloga, ki bi privedel do pljučne embolije s 100-odstotno verjetnostjo.

Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:

  • Varikozne vene (najpogosteje - krčne bolezni spodnjih okončin).
  • Debelost. Adipozno tkivo dodatno obremenjuje srce (potrebuje tudi kisik in srce otežuje črpanje krvi skozi celotno maščobno tkivo). Poleg tega se razvije ateroskleroza, povišuje se krvni tlak. Vse to ustvarja pogoje za vensko stagnacijo.
  • Srčno popuščanje - kršitev črpalne funkcije srca pri različnih boleznih.
  • Kršitev odtoka krvi zaradi kompresije krvnih žil s tumorjem, cisto, povečano maternico.
  • Stiskanje krvnih žil s kostnimi fragmenti v zlomih.
  • Kajenje Pod delovanjem nikotina pride do vazospazma, povišanja krvnega tlaka, kar sčasoma vodi do razvoja venske staze in povečane tromboze.
  • Diabetes. Bolezen vodi v kršitev presnove maščob, kar povzroči, da telo proizvaja več holesterola, ki vstopa v kri in se odlaga na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov.
  • Posteljnina za en teden ali več za vse bolezni.
  • Ostanite v enoti intenzivne nege.
  • Posteljni počitek za 3 dni ali več pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.
  • Bolniki, ki so v oddelkih za oživljanje srca po miokardnem infarktu (v tem primeru vzrok za vensko stagnacijo ni le bolnikova nepokretnost, temveč tudi motnje srca).
  • Povečana koncentracija fibrinogena v krvi - beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi.
  • Nekatere vrste krvnih tumorjev. Na primer, policitemija, v kateri se zvišuje raven eritrocitov in trombocitov.
  • Jemanje določenih zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi, na primer peroralnih kontraceptivov, nekaterih hormonskih zdravil.
  • Nosečnost - v telesu nosečnice obstaja naravni porast strjevanja krvi in ​​drugih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.
  • Dedne bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi.
  • Maligni tumorji. Z različnimi oblikami raka povečuje strjevanje krvi. Včasih pljučna embolija postane prvi simptom raka.
  • Dehidracija pri različnih boleznih.
  • Sprejem velikega števila diuretikov, ki odstranjujejo tekočino iz telesa.
  • Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, ki jih lahko povzročijo prirojene in pridobljene bolezni. Ko se to zgodi, se žile prelivajo s krvjo, poveča obremenitev srca, viskoznost krvi. Poleg tega rdeče krvne celice proizvajajo snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi.
  • Endovaskularne operacije se izvajajo brez zarez, običajno za ta namen vstavimo poseben kateter skozi žleb, ki poškoduje njeno steno.
  • Stenting, protetična vena, vgradnja venskih katetrov.
  • Kisično stradanje.
  • Virusne okužbe.
  • Bakterijske okužbe.
  • Sistemske vnetne reakcije.

Kaj se dogaja v telesu s pljučno tromboembolijo?

Zaradi nastanka ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.

Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Verjetnost hudih zapletov je velika. Večja žila, pokrita z embolusom, bolj izražajo te motnje.

Ko je pljučna embolija motena dotok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisik stradanje. Refleksivno poveča frekvenco in globino dihanja, se zoži lumnov bronhijev.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti le kratka sapa in, če embolus vstopi v majhno žilo, hude bolečine v prsih.

Glavni simptomi pljučne embolije so:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih, ki se poslabšajo med globokim dihanjem;
  • kašelj, pri katerem izpljunost lahko izkrvavi iz krvi (če pride do krvavitve v pljuča);
  • znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm. Hg. čl.);
  • pogost (100 utripov na minuto) šibek utrip;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • bledica, siv ton kože;
  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • izguba zavesti;
  • modrina kože.
V blagih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, blaga kratka sapa.

Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.

Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.

Možni zapleti pljučne embolije:

  • zastoj srca in nenadna smrt;
  • pljučni infarkt z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa (pljučnica);
  • plevritis (vnetje pleure - film veznega tkiva, ki prekriva pljuča in linije znotraj prsnega koša);
  • ponovitev - tromboembolizem se lahko ponovno pojavi, obenem pa je tveganje za smrt bolnika tudi visoko.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred pregledom?

Trombembolizem običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Ženevska lestvica (revidirana):