Zdrava družina
otroški zdravstveni center

Od 9:00 do 21:00, 365 dni v letu
brez odmora in vikenda

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih. Simptomi, odkrivanje, preprečevanje - Členi

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih. Simptomi, odkrivanje, preprečevanje

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih je svetovni problem v svetu. Stanje v boju proti okužbi s tuberkulozo se poslabša zaradi zmanjšanja odpornosti otrok na nalezljive bolezni, pa tudi do pogostih stikov otrok z bolnimi odraslimi.

Tuberkuloza - zahrbtna okužba

Okužba poteka od osebe do osebe prek kapljic v zraku, ko govorimo, kašljamo in kihamo; skozi gospodinjske predmete, hrano, skozi vse stvari, kjer so se bakterije naselile. Tuberkuloza je okužba, ki zajema absolutno vse dele prebivalstva, ljudi različnih starosti in spola. Otroci so še posebej ogroženi. Dojenčki se lahko okužijo z bakterijami na igriščih, v javnem prevozu, v trgovinah, pa tudi pri bolnem sorodniku ali prijatelju. Hudičnost te bolezni je, da se zelo dolgo ne manifestira na noben način, simptomi pa se pojavljajo le z nepopravljivimi spremembami v telesu.

Bolezen prizadene vse človeške organe, najpogosteje pa se bakterija nabira v bronhopulmonalnem sistemu. Bolezen povzroča Mycobacterium tuberculosis ali Kochova palica, poimenovana po Robertu Kochu, ki je leta 1882 odkril povzročitelja tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis je zelo aktivna in odporna na okolje, dolgo živi v tleh in v posušeni slini.

Okužba s Kochovo palico se pojavi v otroštvu. Po statističnih podatkih lahko zboli vsaka deseta oseba. V večini okuženih ljudi bo imunski sistem zaviral to bolezen in zato ne bo nikoli zbolel za tuberkulozo.

Otroci s tveganjem za tuberkulozo:

  • iz družin, v katerih živijo ljudje s tuberkulozo;
  • pogosto in dolgo bolni z virusnimi in nalezljivimi boleznimi;
  • otroci z nespecifičnimi boleznimi: diabetes, rak, okužba s HIV, kronične bolezni organov;
  • necepljenih otrok.

Izraz tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Težko je sumiti simptome bolezni. Pogosto fantje spremenijo razpoloženje, obstaja slabost. Toksične snovi, ki jih izločajo mikobakterije, so fiksirane v bezgavkah in so vzrok za izčrpanost. Otroci začnejo izgubljati težo in se hitro utrudijo. Občasno se lahko temperatura dvigne na 37,5 stopinj, pri otrocih se povečajo bezgavke. Tuberkulinski testi bodo pokazali pozitiven rezultat. V tem obdobju se bo razvila kronična zastrupitev s tuberkulozo. Ob pravočasnem opažanju takega stanja pri bolniku je možno predpisati ustrezno zdravljenje in olajšati stanje.

Bronhična tuberkuloza

Mikobakterije, skupaj s krvnim obtokom, prodrejo v bronhije in v bronhialnih žlezah ustvarijo vnetne žarišča. Bolezen se bo manifestirala kot virusna okužba, ki jo spremlja vročina in kašelj. Vendar pa bo trajanje tega stanja veliko daljše od poteka ARVI. V tem obdobju se pri otrocih pojavijo splošni znaki zastrupitve: šibkost, spremembe razpoloženja, hujšanje in bleda koža, ko se bolezen razvije.

Pljučna tuberkuloza

Pri pljučni tuberkulozi okužba prizadene pljuča in jo spremlja vročina. Pljučna oblika je veliko bolj zapletena in daljša kot bronhialna oblika, toda s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem so možne pozitivne napovedi. V redkih primerih lahko ta oblika bolezni povzroči razgradnjo pljučnega tkiva in nastanek novih žarišč okužbe.

Tuberkuloza bezgavk

Ko okužba okuži bezgavke, se poveča. Pogosto se v bezgavkah kopiči gnoj, ki se lahko pretaka in tvori fistule. V tej obliki bolezni lahko okužba prizadene kožo, povzroči podkožne tumorje - scrofulodermo, ki se prav tako poveča in nastane gnoj, ki tvori fistulo.

Kosti tuberkuloze

Kosti tuberkuloze se razvijajo dolgo časa in prizadenejo tiste kosti, pri katerih je vaskularno omrežje dobro razvito. Ta oblika okužbe se kaže v bolečinah v območju prizadetih kosti, spremembi v sklepih. Sčasoma se je razvila togost, šepavost.

Cerebralna tuberkuloza - tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je najhujša oblika bolezni. Najpogosteje najdemo pri malčkih. Simptomi bolezni so glavobol, zaspanost, izguba apetita. Nadaljnja temperatura, motnje zavesti, konvulzije se pridružijo. S to obliko so možni nepovratni učinki.

Znaki okužbe pri otrocih in mladostnikih:

  • izguba telesne mase, utrujenost in šibkost, občasna zvišana telesna temperatura;
  • hiter razvoj vročice, ki traja tri tedne;
  • vztrajni kašelj s sopenje med dihanjem, kašelj z izpljunkom, ki traja več kot tri tedne;
  • zasoplost po rahlem fizičnem naporu;
  • povečan trebuh, ascites;
  • znojenje ponoči;
  • ukrivljenost hrbtenice, togost pri gibanju in upogibanju, šepanje, bolečine v sklepih;
  • otekle bezgavke, bolečina, nastanek gnojnih abscesov;
  • tvorba fistule;
  • glavobol, bruhanje, nihanje razpoloženja, visoka vročina;
  • dolgotrajno okrevanje po prehladu;
  • kri v urinu.

Ti simptomi zahtevajo takojšnje posvetovanje s strokovnjaki za otroke.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Za pravočasno odkrivanje okužb je potrebno opraviti letno diagnostiko. Glavne metode za odkrivanje okužb so tuberkulinska diagnostika in fluorografija. Fluorografija se nanaša na rentgensko metodo raziskav in je priporočena za letno uporabo pri odraslih in mladostnikih od 15. leta starosti. Tuberkulinska diagnoza je najpogostejši način za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih. Glavne metode takšne diagnostike so Mantoux in Diaskintest testi.

Cepljeni otroci vsako leto preizkusijo tuberkulinski test, začenši z 12 meseci. Necepljene otroke strokovnjaki opazujejo dvakrat letno. Pri cepljenih ali že okuženih otrocih se na mestu testiranja pojavi draženje, kar kaže na odziv telesa na povzročitelja okužbe. Rezultat se oceni s količino draženja zaradi tuberkulinskega testa.

Mantoux test

Pri otrocih od enega do sedmih let se Mantoux test uporablja za tuberkulinsko diagnozo. Tuberkulin se izvaja za njegovo izvajanje, nato pa po 72 urah ovrednoti odziv telesa. Na mestu injiciranja se oblikuje rahlo pordelost, katere velikost se primerja z normaliziranimi kazalci.

Rezultat testa Mantoux:

  • negativna reakcija - premer hiperemije je 0-1 mm;
  • dvomljivo - nastanek papule velikosti 2-4 mm ali hiperemije katere koli velikosti;
  • pozitivno - prisotnost papul (gumbov) 5 mm ali več;
  • hiperergična reakcija - papule večje od 17 mm ali papule katere koli velikosti z nastankom vezikla (votlina s tekočo snovjo).

Da ne bi vplivali na rezultate, ni priporočljivo, da se na mesto injiciranja dotikajte in nanj nanesete različne kreme in kozmetiko.

Diaskintest

Diaskintest je inovativna diagnostična metoda, ki se uporablja od leta 2009 pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Diaskintest se izvaja neodvisno ali pa se izvaja skupaj z Mantoux testom za natančnejšo diagnozo tuberkuloze.

Diaskintest je natančna in informativna oblika tuberkulinske diagnoze. Za razliko od Mantoux ne daje lažno pozitivnih rezultatov in ima večjo občutljivost in vsebnost informacij kot tuberkulin. Izvajanje in vrednotenje rezultatov Diaskintesta je podobno testu Mantoux. Toda pozitivni in vprašljivi rezultati Diaskintesta, tudi z dobrimi testi in fluorografijo, bodo vedno pokazali, da otrok potrebuje nadaljnje testiranje za tuberkulozo.

Diaskintest se injicira pod kožo na notranjo površino podlakti. Po injiciranju se oblikuje papula (gumb) velikosti približno 5 mm. Ocenjevanje vzorca se izvede po 72 urah z uporabo ravnila.

  • negativna reakcija - na koži je le sled injiciranja;
  • dvomljivo - na mestu injiciranja je hiperemija poljubne velikosti, vendar papule ni;
  • pozitivno - prisotnost papul vseh velikosti.

Pozitiven ali dvomljiv rezultat je neposredna indikacija za dodatni presejalni test za tuberkulozo.

Diaskintest je popolnoma neškodljiv način diagnosticiranja. Pred uvedbo Diaskintesta ni treba piti antihistaminikov. Po sestanku je dovoljeno plavati in hoditi, vendar ni treba drgniti in uporabiti sredstev na mestu drog.

Tuberkulin in Diaskintest nimata živih bakterij tuberkuloze, zato je po diagnosticiranju teh zdravil nemogoče zboleti.

Preventivni ukrepi proti tuberkulozni okužbi

Zelo pomembno je vedeti, kaj lahko storimo v boju proti epidemiji, kot je tuberkuloza:

  • Cepljenje z BCG se izvaja v skladu z nacionalnim imunizacijskim načrtom in vam omogoča, da ustvarite imuniteto pred tuberkulozo, učinkovito zaščitijo otroke. V porodnišnici porodimo novorojenčke za 3-7 dni življenja. Otroke s kontraindikacijami cepimo kasneje v kraju stalnega prebivališča. Ponovno cepljenje izvedejo otroci, stari sedem let, pri negativnem Mantoux testu;
  • za pravočasno zaznavanje tuberkuloze je treba vsako leto opraviti rentgensko slikanje mladostnikov in odraslih. Takšna raziskava bo pomagala pravočasno ugotoviti razvoj bolezni pri odraslih in tako zmanjšati tveganje okužbe pri otrocih, ki živijo z bolnikom;
  • kakovostno zdravljenje bolnika, izolacija v času njegovega okrevanja v bolnišnico, varuje vse družinske člane pred okužbo;
  • Z uporabo letne tuberkulinske diagnoze izvajamo zgodnjo metodo diagnosticiranja tuberkuloze. Otroci, okuženi z mikobakterijami, so s pomočjo Mantouxa in Diaskintesta identificirani za nadaljnje preglede in preventivne ukrepe. Zgodnje odkrivanje okuženih posameznikov omogoča zgodnje začetek preventivnega zdravljenja in tako zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni v prihodnosti.

Osebna preventiva vključuje:

  • zdrav življenjski slog celotne družine;
  • telesni razvoj in dejavnost otrok;
  • uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini in mikroelementi;
  • preprečevanje in ustrezno zdravljenje ARVI in drugih nalezljivih bolezni;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • Potrebno je zaščititi otroke pred stikom z bolnimi tuberkulozami in dolgotrajno osebo s kašljem;
  • pomembno je zaščititi otroke pred velikimi množicami ljudi;
  • preprečevanje slabih navad (kajenje, alkohol) in zasvojenosti z drogami med mlajšo generacijo.

Dragi starši, ne pozabite na preventivne ukrepe: zdrav način življenja, otrditev, hoja po svežem zraku, pravilna prehrana, odrekanje slabim navadam in pozitivna čustva krepijo imunski sistem in s tem povečajo obrambo telesa proti tuberkulozi. Ne pozabite, da bo pravočasno cepljenje, letno testiranje in preprečevanje pomagalo zaščititi vašo družino pred to grozno boleznijo! Bodite zdravi in ​​skrbite za svoje ljubljene!

Značilnosti tuberkuloze pri mladostnikih

Adolescenca je kompleksno obdobje razvoja telesa, za katero je značilna izjemna raznolikost in nestabilnost razmerja med funkcijskimi funkcijami glavnih fizioloških sistemov, določen "lom" in končna tvorba nevroendokrinih mehanizmov, ki uravnavajo življenjske procese. Funkcionalne in morfološke spremembe v številnih organih in sistemih, ki se pojavljajo v procesu oblikovanja spolne funkcije, pomembno razlikujejo to starost od drugih starostnih obdobij, spreminjajo njene zaščitne in adaptivne sposobnosti. Pubertet je obdobje ontogeneze, ki je zelo odgovorna za organizem, ko se končno vzpostavijo morfološke povezave celotnega organizma, se pojavljajo neenakomerni razvoj posameznih organov in sistemov. Hiter razvoj in prestrukturiranje nevroendokrinega sistema, povečana aktivnost presnovnih procesov v tej starosti nedvomno vplivajo na reaktivnost telesa, njegove zaščitne in adaptivne sposobnosti, naravo poteka imunoloških, vnetnih reakcij in regeneracijo ter posledično na klinične manifestacije in izide bolezni. V adolescenci, nastanek tistih značilnosti patološkega procesa, ki določajo njegov klinični potek v zrelem obdobju življenja. Resnična patologija adolescence zajema tako bolezni, ki so značilne le za to starost, kot tudi bolezni, ki so bolj ali manj pogoste v vseh starostnih obdobjih, vendar v tej starosti pridobijo posebno barvo glede pogostosti in kliničnih značilnosti.

Določena je bila določena odvisnost narave poteka bolezni pri mladostnikih v fazi pubertete. V zgodnjem pubertetnem obdobju se pri kroničnih boleznih z imunološko, infektivno-alergijsko genezo pojavljajo izrazite eksudativne vnetne reakcije, ki so klinično značilne za akutni razvoj z ustrezno svetlo simptomatologijo organskih lezij; pri mladostnikih v drugi polovici pubertete, ob njenem zaključku, se vnetni proces odvija s šibko jakostjo eksudativne komponente s pretežno produktivno tkivno reakcijo, ki se kaže v dolgotrajnem ali latentnem poteku, nagnjenosti k ponovitvi bolezni.

V zadnjih letih smo opazili zgodnejšo puberteto organizma, zaradi česar je treba v sodobnih pogojih določiti starost najstnika. Po uradnih podatkih, sprejetih v naši državi, so mladostniki osebe, stare od 15 do 16 let. Vendar se o tem vprašanju nenehno razpravlja. Tako je bilo na simpoziju o starostni periodizaciji priporočeno, da se dekletom, starim od 12 do 15 let, in dečkom, starim od 13 do 16 let, dodeli adolescenca, dekleta, starih od 16 do 20 let, za mladostnike, 17–21 let. Vse to kaže na potrebo po pozornosti na bolnikovo stanje, ne samo na starost potnega lista, temveč tudi na stopnjo njegovega razvoja, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti predpubertetnim in pubertetnim osebam.

Trenutno je v času zmanjševanja pojavnosti tuberkuloze zelo pomembno preučevanje značilnosti tuberkuloze pri mladostnikih, saj omogoča zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje. Mladostniki se zaradi svojih fizioloških lastnosti, povezanih s hormonskim prestrukturiranjem telesa, pojavom pospeševanja, obravnavajo kot "rizična skupina" tako v splošni patologiji kot tudi v ftiologiji. Tuberkuloza pri mladostnikih je posebna in ima svoje značilnosti.

Med mladostniki prevladujejo sekundarne oblike tuberkuloze, ki so posledica tuberkuloze v otroštvu. Vendar pa so v smislu množičnega cepljenja in revakcinacije BCG primarne oblike v strukturi pljučne tuberkuloze pri mladostnikih postale izrazitejše kot v prejšnjih letih. To dejstvo je povezano s postopnim premikom primarne okužbe na starejše starostne skupine. V novo okuženih osebah lahko tuberkulozo predstavljajo ne le oblike, značilne za to obdobje (tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov, primarni kompleks), temveč se lahko nadaljuje tudi v obliki fokalnih in infiltrativnih oblik.

Za mladostnike blago simptom začetku bolezni. Hkrati z manj izrazitimi kliničnimi manifestacijami je pomemben odstotek primerov (31,1 - 63,5%) razpada pljučnega tkiva, izločanja bakterij (27-74,2%), izrazite tuberkulinske občutljivosti.

Ob upoštevanju teh značilnosti je treba paziti na izvedbo temeljitih letnih preventivnih preiskav (tuberkulinska diagnostika, fluorografija) mladostnikov, saj je trenutno 40% ljudi te starosti odkrilo tuberkulozo s sklicevanjem na polikliniko. Značilnost tuberkuloze pri mladostnikih je, da večina bolnikov nima izrazitih simptomov zastrupitve in ostrega zaostanka pri fizičnem razvoju. Po mnenju E. S. Ovsyankine (1984) je bilo pri pregledu mladostnikov s tuberkulozo 56% povprečnega telesnega razvoja, 28,5% nadpovprečnega, v obeh skupinah pa je prevladovalo harmonično morfofunkcionalno stanje. Zaostanek fizičnega razvoja, opažen v 15,5% primerov, je bil predvsem posledica dolgotrajnega vpliva tuberkulozne okužbe.

Pri mladostnikih s tuberkulozo opazimo menstrualne nepravilnosti (48,7%), povezane s funkcionalnimi spremembami genitalij, ki so posledica delovanja tuberkulozne okužbe.

Pri izvedbi kompleksa hormonskih študij (študija somatotropnega hormona, insulina, izločanje kortizola, kortikosterona, 17-keto steroidov in več njihovih razmerij) so bile ugotovljene razlike v začetni ravni preučevanih hormonov in 17-COP ter potek bolezni pri mladostnikih z različnimi stopnjami telesnega razvoja. Pri večini bolnikov z zmernim telesnim razvojem in visokim so opazili ugodno potek bolezni in hitro pozitivno dinamiko procesa. To je mogoče pojasniti z dobro prilagoditvijo vseh sistemov, vključno z endokrinimi, na stanja vnetja in zastrupitve. Poznejšo klinično rentgensko logično dinamiko smo opazili pri bolnikih z nizkim telesnim razvojem, ki so bili kombinirani s pomembnimi in dolgotrajnimi funkcionalnimi spremembami v endokrinem sistemu.

Študija imunološkega statusa mladostnikov s tuberkulozo je pokazala, da je stanje imunosti pri bolnikih z različno naravo in resnostjo tuberkuloznega procesa drugačno. Pri aktivnih skupnih procesih je značilno zmanjšanje celične imunosti, pri čemer je najbolj opazno zmanjšanje pri bolnikih z nepravočasno diagnosticiranimi procesi in odsotnost pozitivne dinamike bolezni. Dolgotrajno znižanje ravni celične imunosti je bilo povezano s počasnim ali neugodnim potekom bolezni. Hkrati pa bolniki z aktivnimi, vendar omejenimi procesi niso imeli zmanjšanja imunosti, indeksi večine imunoloških testov se niso razlikovali od tistih pri zdravih mladostnikih.

Določanje značilnosti hormonskega ozadja, je potek bolezni omogočil identifikacijo skupin najranljivejših mladostnikov na okužbo s tuberkulozo: starost 13–15 let za dekleta (obdobje nastanka sekundarnih spolnih značilnosti, nastanek menstrualne funkcije) in 13-17 let (celotno mladostniško obdobje) za dečke.

Pri mladostnikih se primarna tuberkuloza v večini primerov pojavi pri zapletih, med katerimi so najpogostejše specifične lezije bronhijev (29% med to skupino) in eksudativni plevriti (14,5%). Opozoriti je treba, da se pri mladostnikih majhne oblike intratorakalnih bezgavk tuberkuloze redko odkrijejo zaradi mehkega izvajanja letne tuberkulinske diagnoze in pregleda mladostnikov s tuberkulinskimi obrati.

Fokalne in infiltrativne oblike tuberkuloze primarne geneze so pri mladostnikih običajno omejene in je njihov potek ugodnejši kot pri istih oblikah sekundarne geneze.

Infiltrativna tuberkuloza pri mladostnikih je najpogostejša oblika tuberkuloze. S svojim razvojem pogosteje kot z drugimi oblikami, je akutni začetek bolezni, hiperergična občutljivost na tuberkulin, za njega so značilne velike infiltrativne spremembe v pljučih, pogosto razpadanje pljučnega tkiva in diseminacija na prizadeti strani in v drugih pljučih.

Tako imajo mladostniki vse oblike tuberkuloze. Vendar pa potekajo nenavadno, predvsem s hitrim razvojem bolezni, pogostim razpadom in bakteriofagom, kar kaže na potrebo po izboljšanju zgodnjega diagnosticiranja, da bi dosegli ugodnejše rezultate zdravljenja.

Pri zdravljenju tuberkuloze pri mladostnikih je možno uporabljati vsa zdravila proti tuberkulozi. Najbolj optimalna kombinacija na začetku zdravljenja: izoniazid, rifampicin, streptomicin; izonijazid, rifampicin, etambutol; izoniazid, streptomicin, protionamid. Upoštevati je treba občutljivost mikobakterij pri bolnem mladostniku, v prisotnosti stika in pri bolnem staršu pa je potrebna prenašanje zdravil, resnost in razširjenost procesa, sočasne bolezni in drugi dejavniki, tj. Individualni pristop k vsakemu bolnemu mladostniku. Izkušnje zadnjih let so pokazale, da uporaba rifampicina pri mladostnikih v zgodnjih fazah zdravljenja vodi do hitrejše pozitivne dinamike. Glede na to, da še vedno obstajajo skupni postopki, je treba ob običajnih metodah dajanja zdravila (oralno, intramuskularno) uporabiti intravensko (kapalno) metodo. V nekaterih primerih mladostniki uporabljajo tudi kirurško zdravljenje, večinoma z nezdravimi votlinami, tuberkulomi, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, s preostalimi spremembami v obliki pomembnega pnevmokleroze z bronhiektazijo, masivnimi kalcifikacijo v hilarnih limfnih vozlih.

V fazah nadaljnje oskrbe in v primeru slabe tolerance protibakterijskih zdravil je treba uporabiti intermitentno metodo zdravljenja, ki se je po naših podatkih izkazala za enakovredno dnevnemu vnosu zdravil.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju tuberkuloze pri mladostnikih je potreba po dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju (bolnišnica, sanatorij) z organizacijo delavnic. Izbirni razredi v posebnih srednješolskih izobraževalnih programih omogočajo izvedbo potrebnega obdobja zdravljenja. Glavna smer kemoterapije je običajno približno eno leto. Ugodnejše rezultate zdravljenja olajšuje uporaba patogenetskih sredstev.

Pod vplivom zdravljenja se prenehanje izločanja bakterij ponavadi pojavi pri vseh mladostnikih, saj je v prvih 3 mesecih zdravljenja 76,5%, v večini pa 6 mesecev zdravljenja. Zapiranje votlin gašenja je po naših podatkih zabeleženo pri 91,9% bolnikov. Razpadne votline (sanitirane) običajno ostanejo v območju izrazitih pnevmsklerotičnih sprememb. Prisotnost preostalih sprememb po trpljenju tuberkuloze pri mladostnikih je pomembna pri določanju prihodnje usode mladostnika pri odločanju o izbiri poklica. Do danes so kljub ugodnim rezultatom zdravljenja značilne preostale spremembe opazili v 20–35% primerov in se večinoma izražajo s pnevmsklerozo, večkratnimi gostimi lezijami v pljučih in masivnimi kalcifikacijami v bezgavkah. Lahko služijo kot vir rekurentne tuberkuloze (v 3% primerov) in kot vzrok za kronične nespecifične pljučne bolezni v območju posttuberkuloznih sprememb (v 7,7% bolnikov). Glavni razlog za nastanek izrazitih preostalih sprememb je pozna diagnoza tuberkuloze.

Tako se tuberkuloza pri mladostnikih začne in nadaljuje na poseben način z manjšimi kliničnimi, a izrazitimi morfološkimi manifestacijami, rezultati pa so v veliki meri odvisni od pravočasne diagnoze. Zato je treba posebno pozornost nameniti zgodnjemu odkrivanju tuberkuloze pri mladostnikih, in sicer tuberkulo-diagnostiko, fluorografiji, spremljanju pogosto bolnih. Prepoznavanje majhnih oblik tuberkuloze pri mladostnikih omogoča njihovo ozdravitev brez preostalih sprememb ali z manjšimi preostalimi spremembami, kar vodi do možnosti izbire katerega koli poklica.

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih: kaj morajo starši vedeti?

Kohtov košček lahko prodre v telo otroka in lahko vpliva na različne organe, sisteme in vrste tkiv. Edina ovira za tuberkulozne mikobakterije so plošče za lase, zobe in nohti. Največkrat otroci razvijajo primarno obliko bolezni. Pri mladostnikih se v večini primerov pojavi sekundarna tuberkuloza.

Če primerjamo pogostost okužbe, so otroci, ki živijo z bolnimi družinskimi člani, okuženi dvakrat pogosteje kot dojenčki, obdani z zdravimi ljudmi. Otrok, ki je v stiku s sorodnikom tuberkuloze, bo najverjetneje imel razširjeno obliko bolezni, ki bo prizadela bezgavke, ki gredo skozi prsni koš.

Pomembno je omeniti, da se razvoj tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih prenaša na različne načine. Pri dojenčkih se bakterijski patogen, ki vpliva na dihalne poti, sprosti v približno 3% primerov. V adolescenci se pogostost okužbe drugih poveča na 80%, kar je enako hitrosti izločanja mikobakterij pri odraslih bolnikih s tuberkulozo.

V zadnjih desetletjih, ko se je prebivalstvo redno in sistematično cepljalo, se je povečala odpornost otroških organizmov na palico Koch. To še posebej velja za nizko frekvenco bezgavk. Včasih se lokalne oblike tuberkuloze sploh ne razvijejo, v drugih - so prizadete bezgavke, vendar v različnem obsegu. Toda kljub napredku medicine je še vedno zelo težko ustaviti razvoj nepovratnih patologij, ki ne omogočajo popolnega ozdravljenja bolnega bolnika.

Posebnosti tuberkuloze

Če Kochova palica prizadene otrokovo telo, so posledice bolezni različne in odvisne od starostne skupine bolnika.

  1. Otroška predšolska starost;

Dokazano je, da je tuberkuloza pri dojenčkih precej težka, saj so mikobakterije posplošene na limfomatogene poti. In to prispeva k širjenju žarišč bolezni zunaj območja dihal. Praviloma okužba prizadene možgane, limfni aparat. Opažene so miliarne oblike tuberkuloze pri otrocih, ko bakterije prodirajo skozi krvni obtok v skoraj vse organe.

  1. Šolski otroci;

V tem obdobju tuberkuloza poteka ugodno in zelo redko se generalizira proces vnetja. Pogosto so prizadete limfne vozle v prsih in periferne poti.

Ta starost je kritična, saj otroci v prehodnem obdobju razvijejo infiltrirane spremembe v pljučih, patološke lezije serozne membrane. Prevladujejo praviloma diseminirane in infiltrativne oblike tuberkuloze pri otrocih. Ker se pri mladostnikih pojavljajo resne spremembe v nevroendokrinem sistemu, je potek bolezni zapleten.

Kako se tuberkuloza manifestira pri otrocih in mladostnikih?

Simptomi tuberkuloze pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Toda v adolescenci so tako zamegljeni, da je s kliničnimi manifestacijami zelo težko prepoznati določenega patogena. Običajno ima otrok splošne simptome zastrupitve, spreminjanje vedenja. Zato je za razjasnitev diagnoze potreben celovit pregled.

  • Simptomi bronhijev tuberkuloznih žlez;

Zelo pogosto se ta oblika bolezni najde pri otrocih, saj okužba prodre v korenine pljuč skupaj s krvjo, ki prehaja skozi velike bronhialne žile. Vnetna žarišča se lahko kažejo kot razvoj gripe - simptomi tuberkuloze bodo zelo podobni virusni okužbi. Otrok je zaskrbljen zaradi kašlja, temperature, vendar je njihovo trajanje daljše od običajnega poteka akutne respiratorne virusne okužbe.

Včasih se tuberkuloza razvija postopoma, zato ni akutnih simptomov. Toda otroci imajo dramatične spremembe v vedenju, postanejo neaktivni, razdražljivi. Ko bolezen napreduje, otrok izgubi težo, koža postane bleda, pojavi se kašelj.

Če okužba prodre v pljuča, žarišča vnetja spremlja vročina. Ta oblika bolezni je težja in daljša za zdravljenje kot poškodbe žlez. Redko se konča z razpadom pljučnega tkiva in širjenjem palic na druge organe.

Po okužbi v perifernih bezgavkah vnetje povzroči njihovo povečanje. Pogosto postanejo vozlišča mehka, tvorijo gnoj, ki izbruhne in oblikuje nezdravljene rane. Če otrok trpi zaradi tuberkuloze bezgavk, lahko palica vpliva na kožo. Scrofulodermas izgledajo kot majhni podkožni tumorji, ki se z razvojem tudi gnojijo in vsebina izbruhne in oblikuje fistulo.

Ta oblika se razvija skozi leta in se kaže v bolečini pri hoji ali na območju podpornega aparata, kjer je Kochova palica prodrla. Sčasoma boleči občutki spremenijo hojo bolnega otroka, povzročijo šepavost.

  • Tuberkuloza možganskih ovojnic;

Ta oblika bolezni se pogosteje pojavlja v otroštvu. Tuberkulozni meningitis se razvija 3 tedne, po katerem se otrok pritožuje zaradi glavobolov, slabo jede, malo se premika. Potem je vročina, krči, bruhanje. Če simptomov tuberkuloze pri otrocih ne opazite pravočasno, je možna smrt.

Kateri znaki bodo pripomogli k sumljivi okužbi pri otroku?

Prepoznavanje razvoja različnih oblik tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih z naslednjimi manifestacijami:

  • Izguba teže, letargija več mesecev zapored, redno dviganje temperature, izmenično z obdobji normalizacije;
  • Nenaden razvoj vročine, ki traja tri tedne, spremlja pa jo eritem ali tuberkulozni konjunktivitis;
  • Vztrajni kašelj s piskanjem pri dihanju;
  • Abdominalna distanca, ascites;
  • Oblikovanje tesnih vozlov v trebuhu, ki kažejo bolečino;
  • Lame, otekanje sklepov;
  • Deformacija hrbta ali pojav bolečine pri upogibanju, premikanju;
  • Povečane bezgavke, ki jih spremlja bolečina, nastajanje abscesa;
  • Nastanek nezdravilne fistule kože;
  • Glavobol pri bruhanju, razdražljivost otroka, vročina;
  • Dolgo obdobje okrevanja po bakterijskih boleznih;
  • Znaki intrakranialnih sprememb;
  • Pojav krvi v urinu.

Če imajo otroci vsaj nekatere od teh simptomov tuberkuloze, morate takoj videti specialiste.

Diagnostika

Dejavniki tveganja vključujejo otroke, ki pogosto trpijo zaradi kakršnih koli okužb dihal, imajo kronične bolezni dihal. Prav tako je treba nadzorovati otroke z nespecifičnimi boleznimi, kot je diabetes. Poleg tega morate spremljati bolnike, ki redno jemljejo glukokortikoide.

Glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je tuberkulinska diagnoza, ki jo vsako leto opravijo vsi cepljeni otroci. Če otrok ni bil cepljen, mu je treba zdravnikom vsakih šest mesecev pokazati, dokler se cepivo ne uvede.

Šolski otroci in učenci mladostnikov opravijo rentgensko slikanje. Med diagnozo tuberkulinskega testa ali Mantouxa se vsaka okužena oseba ali tisti, ki so prejeli protitelesa bacila skupaj s cepljenjem, pregledajo glede reakcije organizma na povzročitelja infekcije. Če je draženje kože po injiciranju obsežno, se otroku pošlje popolna diagnoza, da ugotovi točen vzrok vnetja.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Glavna metoda za uničenje kohovih palic pri mladih organizmih je uporaba kemoterapije. Za njegovo uporabo se uporabljajo različne skupine zdravil, saj tradicionalni antibiotiki ne morejo negativno vplivati ​​na okužbo, ki lahko hitro razvije odpornost na zdravilo in mutira.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih se izvaja z isoniazidom in rifampicinom. Nato se jim nekaj mesecev po začetku zdravljenja doda streptomicin ali etambutol. Do konca leta zdravljenja se uporabljata prvi dve zdravili. Če pa infekcijski patogen nima odpornosti na zdravila, morda ne predpišejo vseh štirih vrst zdravil.

Zdravljenje tuberkuloze je skrbno načrtovano in potrebna so kombinirana sredstva. Če se zdravljenje ne izvede pravilno, Kochova palica razvije odpornost na antibiotike in otrokovo okrevanje morda ne bo trajalo dolgo časa.

Po glavni terapiji se otroci pošljejo v sanatorije, kjer se uporabljajo posebne metode fizioterapije. Že takrat je takšno zdravljenje upravičeno.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Prvič, vsem ljudem se da cepljenje, ki ga organizirajo zdravstveni delavci in ustreza določenemu urniku. Otroci v porodnišnici so cepljeni s BCG 3-7 dni od rojstva. Cepljenje se izvaja samo za zdrave dojenčke. Nadaljnja revakcinacija se izvede po 7 in 14 letih.

Če je otrok že okužen z Mycobacterium tuberculosis, mu cepljenja niso dana. Preprečevanje vključuje ustrezno prehrano, zdrav način življenja in vzdrževanje sanitarnih standardov.

Otrokova in mladostna tuberkuloza

Tuberkuloza pri mladostnikih postaja ena od nevarnih patologij, ki pogosto vplivajo na razvijajoči se organizem. Otroci so najbolj odprt in šibek del družbe, njihova imuniteta še ni v celoti oblikovana. Odrasla oseba lahko in mora zaščititi otroka.

Značilnosti tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Značilnost bolezni je odvisna od vrste okužbe, patogena, ki je prodrl v telo otroka. Pomembno je imunski sistem. Njegova aktivnost ni visoka, odpira notranje sisteme rastočega organizma do prodora okužbe. Zdravniki menijo, da je glavni vzrok za okužbo šibka imunost. Tuberkuloza pri otrocih je nevarna, ker se nadaljuje in povzroča resne zaplete. Zdravniki delijo možno poslabšanje glede na starostne kategorije:

  1. Do 1,5-2 leta: velika poškodba pljuč in več telesnih sistemov. Tuberkulozne oblike meningitisa in sepse se razvijajo. Okužba v tej starosti prodre v možgane, krvni obtok. Skozi kri vstopa v vse organe.
  2. Od 2 let: okužba prizadene spodnje dihalne poti. Pljučna tuberkuloza se razvija.
  3. Od 6 let: prizadene bezgavke, ki gredo skozi prsni koš.
  4. Adolescenca: kritično obdobje. V notranjih sistemih je prišlo do spremembe. Bolezen povzroča zaplete v nevroendokrinem sistemu.

Vzroki za patologijo so neločljivo povezani z napačno nego otroka, nepismenim vedenjem staršev, ki so odgovorni za zdravje dojenčkov. Glavni vzroki bolezni:

  • neuravnotežena prehrana;
  • pomanjkanje vitaminov, potrebnih za skladen razvoj vitaminov;
  • slabe življenjske razmere otrok;
  • preobremenitev telesa zaradi prekomernega telesnega in duševnega stresa.

Simptomi tuberkuloze v zgodnjih fazah mladostnikov

Tuberkuloza pri otrocih spremeni svoje obnašanje, tako da vam pozornost do otrok omogoča, da takoj opazite poslabšanje in odstopanja od zdravega stanja. Zgodnji znaki patologije:

  • stalna šibkost, pomanjkanje zanimanja in dejavnosti;
  • drastična nerazumna izguba teže (brez sprememb prehrane);
  • čustvene okvare, razdražljivost in psihozo.

Bolezen lahko ugotovite v najzgodnejših fazah penetracije v telo. Strogo je treba upoštevati priporočila zdravnikov, slediti shemi testov Mantoux. Prepoznava tuberkulozo pri otrocih, omogoča pravočasno začetek kompleksa preventivnih ukrepov.

Spremembe v vedenju in stanju opazijo ne le starši, ampak tudi učitelji. Kar je značilno za najstnika v tem obdobju:

  • utrujenost med poukom;
  • odvračanje pozornosti;
  • zaostanki od vrstnikov v hitrosti dodeljevanja.

Tuberkuloza pri otrocih se odvija v ozadju relativno majhnega, vendar stalnega povišanja temperature.

Simptomi tuberkulozne zastrupitve pri mladostnikih

Za različne vrste patologije je značilen kompleks simptomov. Ponavljajoči se simptom je pozitiven tuberkulinski test.

Kohovska okužba bezgavk

Oblika patologije spremeni bezgavke, nabreknejo. Postopek povečanja prostornine vozlišč je pojasnjen s spodbujanjem toksinov v tkivih. Kohove palice proizvajajo prekomerno količino mikrobov, ki se usedejo na notranje površine limfov. Simptomatologija se spreminja v obliki bolezni.

Nezahtevna pljučna tuberkuloza:

  • povišana telesna temperatura;
  • vroča koža;
  • dolgotrajni kašelj, ki se spremeni v histeričen in trajen;
  • hitro utrujenost in apatija otroka;
  • nizka koncentracija;
  • zmanjšane učne sposobnosti;
  • ostra izguba teže;
  • pomanjkanje normalne naravne želje po jesti (apetit).

Tuberkulozna oblika meningitisa:

  • frustracije ali delna izguba zavesti;
  • kratka sapa;
  • kritična telesna temperatura;
  • draženje tkiv in membran v možganih.

Da bi ugotovili prisotnost zadnje lastnosti, izvedite posebne testne študije.

Tuberkuloza pri otrocih se pogosto zamenjuje z nastopom prehlada. Če v zgodnjih fazah opazite znake tuberkuloze, skrbni starši takoj poiščejo pomoč pri zdravstvenem zavodu. Zelo pogosto tuberkuloza pri mladostnikih vstopa v fazo kroničnega razvoja prav zaradi opustitve in zanemarjanja prvih simptomov bolezni. Pri najmanjšem sumu bi morali biti zaskrbljeni. V primerih zdravja dojenčkov je bolje, da smo varni, kot da vodimo mikrobe v notranjosti. Nihče se ne bo smejal, žalil prestrašene matere, če najde napačno diagnozo. Veliko bolj nevarno je upati, da bo bolezen sama prešla. Simptomi tuberkuloze postanejo osnova za imenovanje diagnostičnih ukrepov.

Zdravljenje tuberkuloze pri mladostnikih

Kemoterapija je najboljši način za ubijanje paličic pri dojenčkih. Izbrane posebne droge. Antibiotiki ne morejo vplivati ​​na okužbo. Palica pogosteje razvije odpornost proti antibiotikom, recitira, da mutira. Priporočena shema:

  1. Izonijazid, rifampicin;
  2. Po enem mesecu se za nekaj časa doda streptomicin (Ethambutol).
  3. Nato med letom prvi dve zdravili.

Vse štiri vrste je mogoče kombinirati na različne načine. Glavna stvar je, da ne dovolimo Kochovi palici razviti odpornost in se še naprej širiti po otrokovem telesu.

Kompleks zdravljenja se zaključi s sanatorijem, v katerem postane fizioterapija osnova.

Kemoterapija za otroke je izbrana iz kombinacije različnih zdravil PTP. Izbira sredstev je odvisna od resnosti bolezni. V kombinaciji lahko obstaja od 2 do 5 protituberkuloznih zdravil (PTP). Vsa sredstva pri otrocih povzročajo neželene učinke. Zato se moramo strogo držati tistih odmerkov, ki jih izbere zdravnik. Vsak TAP ima svoje kontraindikacije:

  1. Isoniazid ne more biti z odstopanji v živčnem sistemu, lahko povzroči epileptične napade. Ko epilepsija povzroči povečanje epileptičnih napadov.
  2. Rifampicin ni predpisan po boleznih hepatitisa.
  3. Etambutol deluje na vizualno prekinitev, zato se pri nenehnem spremljanju ostrine vida.
  4. Streptomicin ne poskušajte uporabljati pri majhnih otrocih. To vpliva na sluh, ki ga je težko preizkusiti v tej starosti.

Značilnosti zdravljenja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Načela terapevtskih ukrepov, razvitih na podlagi dolgoletnih raziskav, opazovanj stanja bolnikov, ugotovitev zdravnikov.

Pri tem je treba upoštevati:

  1. Zgodnje posredovanje. Otroci, ki so začeli zdravljenje v zgodnjih fazah, se izboljšujejo in hitreje. Ne zaznajo pravočasno, okužbe povzročajo celo vrsto zapletov.
  2. Trajanje in kontinuiteta. Tečaj traja približno eno leto. Sheme ne morete razbiti in z vidnimi znaki izboljšanja prekiniti zdravljenje. Trajanje je lahko 10 mesecev pri blagih oblikah hilarne tuberkuloze bezgavk. S pojavom zapletov se tečaj poveča na 18 mesecev.
  3. Stopenjska terapija. Zdravljenje otroka poteka najprej v bolnišnici, nato v sanatoriju in v fazi dokončanja - ambulantno. Bivanje v bolnišnici je različno za vse.
  4. Zapletenost. Nekatera zdravila otroka ne bodo oživila. Razumeti je treba, da mora zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih spremljati čistost prostora, v katerem se nahaja otrok, nova zdrava prehrana, pravilen način dneva.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Eden glavnih načinov boja proti hitremu širjenju tuberkuloze pri otrocih je preventiva. Celoten kompleks je razdeljen na tri glavne komponente:

  • za vse otroke;
  • za skupino ogroženih otrok;
  • v središču okužbe.

Obstaja tudi več vrst TB dela. Delijo jih narava dela:

  • družbeni kompleks;
  • usposabljanje o sanitarnih normah in pravilih;
  • dejavnosti.

Socialna preventiva se izvaja z razširjanjem znanja med odraslim prebivalstvom. Razumeti morajo, kaj lahko povzroči okužbo otrok. Opozorilo je teoretično. Družbeni sklop dejavnosti vključuje ukrepe na državni ravni:

  • izboljšanje materialnih razmer;
  • izboljšanje kulture;
  • pomoč socialno nezaščitenim slojem.

Spodbujanje znanja o nevarni patologiji povečuje željo po vodenju večine zdravega načina življenja.

Sanitarna profilaksa se izvaja za preprečevanje množičnih bolezni. Pomaga odpraviti vire okužbe. Kaj je vključeno v to vrsto dela:

  • hospitalizacija bolnikov;
  • upoštevanje higienskih predpisov in sanitarnih pravil za nego telesa v gospodinjstvu;
  • izolacija bolnih otrok od zdravih;
  • laboratorijsko preiskavo vsakogar, ki je bil v stiku z okužbo: opravi se tuberkulinski test, opravi se fluorografija, opravi se urin in krvni test.
  • revakcinacija Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
  • preventivni kompleks;
  • spremljanje lokalizacije bolezni.

Posebna pozornost je namenjena razkuževanju prostorov in območij osredotočenosti bolezni:

uporaba za čiščenje prostorov dezinfekcijskih sredstev: belilo, milo, soda;

  • redno čiščenje prostorov;
  • posebno čiščenje gospodinjskih predmetov in posode;
  • Dezinfekcija sline in izpljunka;
  • prezračevanje dnevnih sob in delovnih mest.

Cepljenje proti bolezni

Cepiva proti tuberkulozi se izvajajo v različnih obdobjih življenja. Shemo so razvili znanstveniki in preizkusili praktiki. Že več stoletij omogoča otrokom, da so zdravi.

  1. 3-7 dni po rojstvu. Za novorojenčka vzemite cepivo z zmanjšano vsebnostjo mikobakterij. Prvo cepljenje se imenuje benigna.
  2. Naslednja cepljenja potekajo v enem mesecu.
  3. Potem, glede na destinacijsko shemo, potrebujejo odmor za eno leto.

Cepljenje opravljajo le zdravniki. Cepljenje opravimo zjutraj. Za vsakega otroka vzame tuberkulinsko brizgo. Mesto, kjer se zdravilo injicira, se nahaja na rami, med srednjim in zgornjim delom podlakti. Injekcijo pod kožo. Pravilna manipulacija:

  • papula se pojavi na vstopni točki;
  • po približno 15 minutah se raztegne (tkiva so poravnana).
  • po 4-6 tednih se papula ponovno pojavi;
  • spremeni se v belkasti mehurček;
  • potem nastane skorja in brazgotina.

Dolžina ožilja do 1 cm. Vse to obdobje v telesu se začne razvijati imunost proti tuberkulozi. Prihranili smo obrambno reakcijo 7 let. Cepljenja se v različnih državah obravnavajo različno. V državah, kjer je incidenca majhna, so cepljene le osebe, ki so ogrožene.

Cilj terapevtskih in preventivnih ukrepov tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je popolno okrevanje, ko ni ali pa ostaja minimalna količina preostale patologije.

Prvi znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje pljučne tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih, tako kot večina drugih otroških bolezni, ima nekatere posebne značilnosti, ki jih ne smemo pozabiti. Upoštevati jih je treba za pravočasno prepoznavanje, diagnozo in izvajanje kompleksnih terapevtskih ukrepov pri odpravljanju te bolezni. Otroci ga nosijo veliko težje kot odrasle. To je mogoče pojasniti z njihovim še vedno nepopolnim imunskim sistemom, ki ne more premagati posledice okužbe.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Specifičnost okužbe s tuberkulozo pri otrocih

Pojav oblike tuberkuloze pri otrocih je odvisen od vrste bolezni, ki je prodrla v povzročitelja, in od sposobnosti otrokovega telesa, da se upre infekciji. Velik pomen pripisujejo sposobnosti obolelega imunskega sistema, da se upre okužbi, ki je prodrla v njegov organizem, saj ta sistem še ni v celoti oblikovan, kar pomeni, da je njegova aktivnost nizka. Zaradi te starosti so otroci bolj dovzetni za vse vrste okužb.

Prav zaradi nizke imunosti postane krivec dejstva, da se tuberkuloza v otroštvu pogosto pojavi z resnimi zapleti. Pri malčkih lahko okužba povzroči obsežno širjenje okužbe po vsem telesu. To so lahko istočasne manifestacije pljučne mlinske tuberkuloze ali drugih organov, tuberkulozni meningitis, razvoj tuberkulozne sepse itd.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se imunski sistem že lahko spopade z okužbo in prepreči širjenje na ravni spodnjih dihal, zato pogosteje razvijejo tuberkulozo pljuč.

Če govorimo o vzrokih tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih, potem najprej vključimo:

  • nepravilna ali neustrezna prehrana;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu otrok;
  • nezadovoljive življenjske razmere v družini;
  • stalna utrujenost in utrujenost.

Znaki okužbe v otroštvu

Kako ugotoviti, ali ima otrok tuberkulozo? Trenutno je najpogostejši test Mantoux test, ki v večini primerov omogoča prepoznavanje tuberkuloze pri mladostnikih in otrocih v začetnih fazah razvoja. Ta metoda pomaga identificirati otroke in mladostnike, ki potrebujejo usmerjene terapevtske in preventivne ukrepe.

Prvi znaki tuberkuloze:

  • stalna okvara;
  • ostra izguba teže;
  • nerazumna razdražljivost.

Šolski otroci, ki zbolijo za tuberkulozo, se v razredu bolj utrujajo kot drugi študenti. Učitelji opažajo študentovo odsotnost, njegov zaostanek za ostalimi v šoli. Tuberkuloza pri otroku se v mnogih primerih pojavi na podlagi rahlega zvišanja telesne temperature, čeprav je včasih lahko precej visoka.

Tuberkuloza bezgavk pri otrocih se lahko kaže v otekanju bezgavk in pozitivni reakciji na tuberkulinski test. Znake tuberkuloze pri otrocih pojasnjujejo učinki zastrupitve na nezreli organizem toksinov, ki jih proizvajajo kohove palice, ki se infundirajo v otroški organizem ali se odlagajo v bezgavke. Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih. Tako kot pri odraslih sta odvisna od oblike bolezni in od lokacije lezije. Torej, najbolj očitne manifestacije nekomplicirane pljučne tuberkuloze so:

  • dolgotrajni kašelj in vročino;
  • utrujenost;
  • slabitev pozornosti;
  • zmanjšanje učnih rezultatov;
  • pomanjkanje apetita in drastično zmanjšanje telesne mase.

Za tuberkulozni meningitis je značilna motnja zavesti, zasoplost, visoka telesna temperatura in, kar je najpomembnejše, draženje možganskih ovojnic, katerih simptome določi zdravnik s pomočjo posebnih testov.

Včasih se lahko pri otroku pojavijo znaki pljučne tuberkuloze kot banalno prehlad ali bronhitis. Če pa je pri otroku celo najmanjši sum tuberkuloze, morajo starši brez odlašanja pregledati svojega otroka. Zelo pogosta oblika tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih ostaja kronična tuberkulozna zastrupitev.

Če pa starši skrbijo za zdravje svojega otroka, bodo lahko vnaprej opazili prvotno opazne simptome tuberkuloze pri otroku in začeli zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik. Pomaga telesu, da se lažje spopade s to boleznijo.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih. Diagnoza vključuje odkrivanje prisotnosti okužbe in določanje simptomov drugih vrst tuberkuloze. Izkušen zdravnik bo zagotovo pozoren na spremembo hoje, povečanje limfnih vozlov, bolečine v trebuhu in težo, saj se bolnik z tuberkulozo stanjša.

Za natančno diagnozo pljučne tuberkuloze se opravijo dodatni pregledi: radiografija ali pulmonalna fluorografija, laboratorijska preiskava sputuma in tuberkulinski testi (Mantoux, Pirque). Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko potrdil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Specifični bronhitis

Bronhialne žleze se nahajajo poleg bronhijev in velikih krvnih žil, ki perijo pljuča. Še posebej veliko teh žlez v bazalnem predelu pljuč. Bakterija tuberkuloze lahko z njimi vstopi s krvjo in povzroči nastanek žarišč tuberkuloznega vnetja v teh žlezah. Simptomi poškodb bronhialnih žlez se lahko manifestirajo na različne načine. Včasih se vse začne kot preprost ORZ z vročino in kašljem, pacient pa je v tem stanju dlje kot pri običajni gripi. Torej, če zdravljenje z zdravili proti gripi ne daje učinka, je vredno posvetovati se s strokovnjakom za izvedbo dodatnega pregleda za tuberkulozo.

Vendar pa se pri otrocih, zlasti pri šolskih otrocih, simptomi bolezni ne pojavijo takoj. Vse se začne s spremembo pacientovega vedenja: letargija, apatija se pojavi, postane kapriciozen, postane zelo utrujen od šolskega dela. Ko bolezen napreduje, se pojavi kašelj, bledica kože, nezdrava tanka.

Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih. Otroci trpijo za to vrsto bolezni veliko manj pogosto kot zgoraj opisana oblika. V tkivih pljuč, okuženih s Kochovim bacilom, se začne vnetni proces. Pri otrocih s pljučno tuberkulozo opazimo povečano telesno temperaturo in čez nekaj časa se pojavi kašelj.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je veliko težje zdraviti kot vnetje bronhialnih žlez. Vendar pa je s pravočasnim zdravljenjem ta bolezen lahko poražena. Pri zelo majhnih otrocih se pogosto pojavi z zapleti, ki vodijo v razgradnjo pljučnega tkiva in širjenjem žarišč okužbe na druge organe.

Tuberkuloza bezgavk pri otrocih in mladostnikih prizadene periferne bezgavke, ki se zaradi žarišč vnetja močno povečajo. V mehkih vozliščih se začnejo gnojni procesi, nato izstopa gnoj in praktično nezdravljena oblika fistul. To obliko bolezni pogosto spremljajo poškodbe kože, tako imenovani scrofuloderma. V debelejši koži nastajajo majhni tumorji, ki postopoma rastejo, mehčajo, saj prizadete bezgavke, nato pa njihova vsebina izteka, na mestu tumorja pa se oblikuje fistula.

Da ne bi povzročili razvoja te vrste tuberkuloze, se je treba posvetovati z zdravnikom pri najmanjšem povečanju velikosti bezgavk ali pojavu nastanka tumorja na koži, da se ugotovi vzrok in, če je potrebno, začne zdravljenje.

Tuberkuloza v kosteh lahko vpliva na kosti in sklepe, neopazno uničuje otroško telo. Okuženi s tuberkulozo hrbtenice, kosti ali sklepov, se otroci že v začetnih fazah bolezni začnejo pritoževati zaradi bolečin pri hoji in gibanju. Nato lahko imajo šepavost ali spremembo hoje.

Če se zgoraj navedeni simptomi ali pritožbe pojavijo pri otrocih, jih morajo starši takoj odpeljati k specialistu. Pravočasna obdelava omogoča izogibanje večini resnih posledic, kot so šepavost ali nastanek grbe.

Tuberkulozni meningitis. Pojavnost tuberkuloze v meningih ali z drugimi besedami tuberkulozni meningitis pri otrocih je veliko večja kot pri odraslih. Simptatologija te hude bolezni se kaže postopno, bolezen se razvija v telesu več tednov. V tem času se zmanjša apetit otroka, opazijo anksioznost in letargija, začne se pritoževati zaradi nespečnosti in glavobola. Pogosto opazimo telesno temperaturo, bruhanje in konvulzije.

Tuberkulozni meningitis pogosto prizadene otroke, ki živijo z ljudmi, ki imajo odprto tuberkulozo. In to pomeni, da morajo biti v teh družinah starši zelo previdni glede zdravja svojega otroka in v primeru minimalnih namigov o bolezni, takoj poiščite nasvet pri TB zdravniku. Pravočasno zdravljenje lahko reši življenje njihovega otroka.

Dolgo časa v medicini ni bilo možnosti za zdravljenje tuberkuloze možganskih ovojnic in verjetnost ozdravitve bolnega otroka je bila skoraj nič. Bolni otroci najpogosteje niso preživeli. V zadnjih letih so znanstveniki v medicini odkrili droge, ki pomagajo v boju proti tej bolezni.

Uporaba posebnih antibakterijskih učinkovin zadnje generacije pomaga pri resorpciji žarišč tuberkulozne poškodbe možganskih ovojnic, kar prispeva k okrevanju bolnega otroka.

Ne smemo pa pozabiti, da je možno okrevati od tuberkuloznega meningitisa le s hitrim začetkom zdravljenja. Zato je tako pomembno prepoznati bolezen v zgodnjih fazah njene manifestacije.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih. Načini zdravljenja tuberkuloze pri otrocih so enaki kot pri odraslih bolnikih. Pljučna pljučna tuberkuloza in njene druge oblike pri otrocih se zdravijo s posebej izdelanimi protituberkuloznimi zdravili v ustreznih odmerkih. Večina otrok to zdravljenje dobro prenaša, poškodovano pljučno tkivo pa se normalizira veliko hitreje kot pri odraslih.

Metode preprečevanja. Preprečevanje pljučne tuberkuloze in drugih njenih oblik pri otrocih poteka v dveh glavnih smereh. Prvi je preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki niso prišli v neposreden stik z okuženimi odraslimi ali drugimi otroki. Druga smer je preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki so bili v stiku z nosilci okužbe.

V prvem primeru je osnova preventivnih ukrepov cepljenje proti tuberkulozi in revakcinacija otroške populacije. Cepivo BCG vsebuje oslabljene žive seve, podobne povzročitelju tuberkuloze. Prvo cepljenje proti tuberkulozi opravijo novorojenčki, ko so še v bolnišnici 4-6 dni po rojstvu.

To prispeva k oblikovanju zaščitne imunosti skoraj od rojstva. Če ima otrok neposreden stik s pacientom, je preprečevanje tuberkuloze pri otrocih začelo s spremljanjem otroka in njegovega zdravja, da bi ugotovili morebitne znake bolezni. Tudi pacient prejme previdnostni potek zdravljenja z drogami.