Poškodbe pljuč

Poškodbe pljuč se običajno pojavijo kot posledica poškodbe prsnega koša. To je zaprta poškodba, ki jo lahko povzroči udarec, stres ali stiskanje pljuč. V primeru poškodbe pljuč se v pljučnem tkivu pojavijo krvavitve, možne so tudi različne stopnje poškodbe bronhijev in krvnih žil.

Včasih se zaradi takšne poškodbe v pljučih, napolnjenih s krvjo ali zrakom, lahko oblikujejo votline. Ko so pljuča obtolčena, ostane nepoškodovana visceralna pleura, membrana, ki prekriva pljuča in prsni koš.

Lahko se pojavi poškodba pljuč, na primer med prometno nesrečo.

Simptomi

Simptomi poškodbe pljuč so lahko različni, najpogosteje pa je bolečina v kraju poškodbe. Med globokim dihanjem se bolečina običajno poveča. Tudi povečanje neprijetnih občutkov je mogoče s spremembo položaja telesa, gibanja in upogibanja. Iztiskanje krvi in ​​pljučna krvavitev sta tudi znaka poškodbe pljuč, kar kaže na poškodbo pljučnega tkiva. V primeru poškodbe pljuč so možne tahikardija in cianoza, tj. modrikaste barve

V primeru resne poškodbe se lahko osebi, ki je bila poškodovana, pojavi huda respiratorna odpoved, hud šok in v nekaterih primerih celo »šok« pljučni sindrom, ki se običajno izraža v hudi progresivni dispneji, hitrem dihanju in pomanjkanju kisika v telesu. Subkutane krvavitve kot tudi otekanje in edemi so vidni na prsih na mestu poškodbe.

Težko prepoznavanje poškodb pljuč lahko poškoduje rebra in prsni koš, kar povzroči poškodbo. Pogosto oseba ne more takoj razumeti, da ima poškodbo pljuč, ker se prvi simptomi ne pojavijo takoj, še posebej, če so poškodbe pljuč spremljale le manjše poškodbe.

Čez dan ali dva se lahko zaradi poškodbe pljuč pojavi pljučnica, ki je lahko žariščna, z akutnim vnetnim procesom v določenem delu pljuč ali kroničnim, ki je vnetje pljučnega tkiva zaradi okužbe.

Diagnostika

Diagnosticiranje modrice na več načinov:

  • Med zunanjim pregledom (najpogosteje je modrica določena s prisotnostjo krvavitve na mestu poškodbe prsnega koša)
  • S pomočjo auskultacije, t.j. poslušanje zvokov med delovnim organom. Auskultacija se opravi kot brez posebnih naprav (pritrditev ušes) in z uporabo stetoskopa ali fonendoskopa. S to metodo lahko zdravnik fiksira modrico pljuč s prisotnostjo vlažnih hrupa v pljučih - občasni zvoki, podobni tistim, ki se pojavijo, ko zrak prehaja skozi tekočino. Mokre rales, ko je modrica pljuč, lahko bodisi fino mehurček, ki se oblikujejo v majhnih bronhijev in zvok kot zračni mehurčki, v trenutku razpoči, in srednje mehurček, podobno kot poka srednje mehurčkov, se oblikujejo v srednjih bronhijev.
  • S pomočjo ultrazvoka se na ultrazvoku pojavi ultrazvočna senca, ko pride do poškodbe pljuč.
  • Rentgen - v tem primeru je možno diagnosticirati modrico pljuč s polimorfnim zatemnitvijo pljučnega tkiva na območju, ki je bilo poškodovano. Prav tako lahko rentgenski žarki pokažejo majhne in velike hematome, med katerimi bo slika vidna razsvetljenje. Brizganje pljuč lahko povzroči tudi pnevmocele - ciste v pljučih, napolnjene z zrakom, katerih prisotnost bo pokazala radiografijo.
  • Ko fibrobronhoskopija - študija pljuč z bronhoskopom, ki je votla cev s svetlobnim virom na koncu. Ta postopek bo pokazal edem bronhialne sluznice, hiperemijo (povečana oskrba krvi v pljučnem tkivu) ali zamašenost krvi v lumnu bronhialnega drevesa, če je oseba dejansko pod modrico pljuč.

Diagnozo poškodb pljuč mora opraviti zdravnik, v nobenem primeru pa ne samostojno.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučne poškodbe se izvaja z namenom preprečevanja pljučnih krvavitev, pljučnice in odpravljanja žarišč krvavitev, kot tudi za zdravljenje pljučnice, če se še pojavlja. Če modrice na pljučih niso hude in se pojavijo le v blagi obliki, se bolniku priporoča, da počiva več dni, za preprečevanje pljučnice pa se predpisujejo zdravila za lajšanje bolečin in antibiotiki. V primeru blage poškodbe se celotno okrevanje ponavadi pojavi precej hitro - v nekaj dneh.

Za odstranitev sluzi in krvi iz pljuč je predpisana sanitacijska bronhoskopija - odstranitev tujih snovi in ​​novotvorb iz sapnika in bronhijev s pomočjo sesalne metode. Če pride do poškodbe pljučne izmenjave v pljučih, se zdravljenje opravi z umetnim prezračevanjem. Huda poškodba se pojavi šele nekaj tednov.

Fizioterapija se uporablja tudi za zdravljenje poškodb pljuč.

Posledice

Če poškodba ni pravočasno diagnosticirana in ni zagotovljeno ustrezno zdravljenje, so lahko posledice poškodbe pljuč zelo resne: poškodba lahko povzroči pljučnico različne stopnje, ki je lahko celo smrtna. Prav tako je zelo nevarna punkcija pljučnega rebra zaradi poškodbe - oseba, ki ni pravočasno dobila pomoči, lahko izgubi veliko krvi.

V večini primerov, če se poškodovana oseba v prvih urah po prejemu poškodbe obrne na zdravnika, pljučna modrica izgine brez neprijetnih posledic.

Kako pomagati žrtvi z poškodbo pljuč in kakšna je napoved

Najbolj akutna vprašanja o podpori življenja so odvisna od delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Prsni koš, ki ščiti pljučno tkivo, ni zagotovilo za nedotakljivost notranjih organov. Poleg tega lahko mehansko delovanje velike sile, celo top izraz, povzroči zelo težko težavo - modrico pljuč. Ker poškodba ogroža življenje bolnika, je koristno imeti jasno predstavo o značilnostih njegovega pojava, pa tudi načine, kako hitro žrtvi pomagati.

Vzroki in mehanizem poškodbe pljuč

Boleče stanje je kompleks patoloških sprememb v pljučnem tkivu zaradi močne travme v prsih. Za modrico je značilna odsotnost raztrganosti plevr in najlažja, vsi procesi pa so prestrukturiranje organov dihalnega sistema. Glavni vzrok boleče motnje je travmatični učinek na prsni koš, ki presega zaščitne zmogljivosti skeletnega skeleta.

Naslednji so glavni vzroki poškodb pljuč.

  • Trauma v nesreči. Najnujnejši problem, saj je voznikova šibko zaščitena prsna miza udarila po volanu.
  • Trauma zaradi padca z višine. Poškodbe pljučnega tkiva se pojavijo le, ko prsni koš neposredno zadene trdo površino. Najmanjša višina, pri kateri je možna poškodba pljuč pri zdravi osebi, je najmanj 2 metra.
  • Neposredna škoda. Pogosteje je rezultat uličnih bojev ali profesionalnih bojev športnikov.
  • Kontuzija udarnega vala. Klasična tanka poškodba prsi, ki pogosto povzroči hude poškodbe pljuč.
  • Poškodba zaradi stiskanja. Možno je v primeru nesreče, porušitve zgradb in v primeru nenamernega stika s težkimi strukturami.

Mehanizem poškodbe pljuč je vedno enak, ne glede na vzrok travmatskega učinka. Zaradi močnega udarca pride do poškodb krvnih žil in strukturnih pljuč, kar povzroča težave pri izmenjavi plina v telesu. Bolj ko je škoda resnejša, bolj izražena je grožnja za človeško življenje.

Glavni simptomi in resnost poškodbe pljuč

Glavni znaki bolezenskega stanja so neposredni travmatični vpliv na pljučno tkivo in bogato žilno mrežo. Tipični simptomi bolezni so lahko predstavljeni na naslednji način:

  • huda bolečina na strani poškodbe pljučnega tkiva;
  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • hemoptiza;
  • hipertermija;
  • cianoza ustnic;
  • šibkost, bleda koža.

Ker modrica poškoduje vse strukturne elemente, vključno z žilami in živci, je bolečina eden od bistvenih lastnosti patološkega stanja. Je enostranska, z velikimi poškodbami - dvostranskimi. Deli prizadetega pljučnega tkiva so izklopljeni iz izmenjave plina, zato telo takoj izgubi kisik. To se kaže v kratkem sapniku, tahikardiji in cianozi. In zaradi mikrokapilarnih solz se hemoptiza neizogibno pojavi. Ti simptomi so osnova za klinično sliko poškodb pljuč.

Običajno obstajajo tri resnosti poškodbe pljučnega tkiva.

  1. Lahka modrica. Samo »dežni plašč« trpi - obrobna območja, ki nimajo vodilne vloge pri izmenjavi plina. Crushing tkivo skoraj nikoli ne zgodi, poškodbe je omejena na 1-2 segmentov, dihalne odpovedi ni oblikovana. Bolezen se konča z okrevanjem po največ 14 dneh od trenutka poškodbe.
  2. Bruise zmerna resnost. Več segmentov je poškodovanih, zmerna odpoved dihanja, vendar nasičenost s kisikom v krvi redko pade pod 90%. Možna so posamezna območja drobljenja globokih struktur, kakor tudi poškodbe velikih plovil.
  3. Težke (močne) poškodbe. Ostra dihalna odpoved, poškodbe koreninskih struktur, masivni hematomi prsnega koša, veliko zapletov. Huda poškodba ogroža življenje osebe, če se zdravljenje ne izvede takoj.

Okrevanje dela po zmerni in hudi poškodbi pljučnega tkiva traja do nekaj mesecev, toda tudi ob prisotnosti dolgotrajne pozitivne dinamike lahko posledice doživljenjske poškodbe vztrajajo.

Diagnoza, prva pomoč in zdravljenje poškodb pljuč

Če je v zgodovini značilna klinična slika in indikacija akutne poškodbe, se diagnoza vzpostavi precej hitro. Vendar je pomembno, da se v prvih nekaj minutah ugotovi resnost poškodbe pljuč. Samo simptomi niso dovolj za to, ker čustvenega odziva prizadete osebe ni mogoče izključiti. Zato se uporabljajo nekatere raziskave:

  • popolna krvna slika in sputum;
  • Analiza plina v arterijski krvi;
  • rentgenski in / ali CT pregled prsnega koša;
  • MRI pljuč v prisotnosti kontraindikacij za rentgenski pregled;
  • pulzno oksimetrija;
  • nujna bronhoskopija ob prisotnosti kliničnih razlogov.

Pri rentgenskih posnetkih ali računalniški tomografiji je jasno vidna lezija, ki je nehomogeno zatemnitev pljučnega vzorca. CT ali MRI je bolj zaželen od običajnega rentgenskega slikanja, saj v resnem stanju pacienta, da bi dobili kakovostne slike v ležečem položaju na običajen način, to ni mogoče. Hitri diagnostični test je pulzno oksimetrija, ki vam omogoča, da ocenite učinkovitost dihanja v nekaj sekundah. Pri zmanjšanju saturacije kisika v krvi na manj kot 85% se lahko domneva hudo poškodbo pljuč.

Prva pomoč bolniku mora vključevati:

  • prekinitev stika z virom poškodbe;
  • povišan položaj sedenja za lažje dihanje;
  • svoboda dihanja - ne zavijte prsi;
  • kjer je to mogoče, učinkovito lajšanje bolečin;
  • dostop do kisika;
  • hitro dostavo v bolnišnico.

Vsi bolniki s sumom na pljučno poškodbo so hospitalizirani v bolnišnici. Tudi ob pričakovanem uspešnem izidu je potrebno osebje opazovati vsaj 2 dni, saj se v tem obdobju pojavijo hudi zapleti.

Zdravljenje bolnikov s kontuzijo pljuč je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in stopnje strukturne poškodbe. Osnovna načela terapije lahko predstavimo na naslednji način:

  • razstrupljanje;
  • terapija s kisikom;
  • antibiotiki za boj proti infekcijam;
  • antikoagulanti ali hemostatiki, odvisno od vrste poškodbe pljučnega tkiva;
  • učinkovito lajšanje bolečin;
  • Mehansko prezračevanje v težkih situacijah;
  • lajšanje simptomov.

Zaradi dobrega pretoka krvi je pljučno tkivo nagnjeno k hitri regeneraciji, zato je naloga zdravnikov, da zmanjšajo strupene in travmatične posledice poškodbe na telo. V ta namen se za preprečevanje rasti bakterij na lokalnem oslabljenem imunskem ozadju uporabljajo razstrupljanje z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo. Pri tveganju za sindrom ICD so predpisani antikoagulanti, v prisotnosti hematomov in krvavitev pa so predpisani hemostatični agensi. Zdravljenje spremljajo kontrola bolečine, odstranitev vročine in antitusična terapija.

Zapleti in rehabilitacija po poškodbi pljuč

Lahke poškodbe hitro izginejo brez sledu, v drugih primerih pa so možni zapleti, ki ogrožajo človeško življenje. Naslednje so glavne negativne posledice, ki se lahko pojavijo po poškodbi pljuč.

  • Pljučnica. Problem je posledica dodatka in razmnoževanja bakterij v pljučnem tkivu.
  • Hemotoraks. Vdor krvi v plevralno votlino je značilen zaplet, ko je prizadeta velika žila.
  • Akutna poškodba pljuč. Hudi zapleti, ki se pojavijo 1–2 ure po poškodbi. Pojavi se, ko množična območja zdrobijo pljučno tkivo. Zanj je značilno močno zaviranje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ki je posledica sistemskega odziva telesa na vnetje.
  • Pnevmotoraks. Pojavi se, ko zrak vstopi v plevralno votlino. To vodi do kolapsa (gubanja) nepoškodovanega dela pljuč, ki povzroča akutno respiratorno odpoved. Potrebna je takojšnja kirurška intervencija - drenaža plevralne votline.
  • Pneumocele. Stanje, za katero je značilno zlom najmanjših bronhijev. Posledično se v pljučnem tkivu kopičijo zračni mehurčki, kar otežuje izmenjavo plina.
  • Hematom pljuč. Značilna je krvavitev v parenhim zaradi poškodbe glavne posode. Zahteva kirurško ali konzervativno zdravljenje glede na obseg lezije.

Rehabilitacija po poškodbi pljuč vključuje zdraviliško zdravljenje, speleoterapijo, fizioterapijo, masažo in telesno aktivnost.

Vsi rehabilitacijski ukrepi so usmerjeni v resorpcijo vlaknastega tkiva, ki se je pojavilo na mestu poškodbe.

Nadaljujejo do polnega okrevanja, običajno od 6 mesecev do 5 let.

Zaključek in napoved

Tako je modrica na pljučih življenjsko nevarna travmatična poškodba. Podcenjevanje simptomov bolečega stanja brez težav vodi v smrt, saj se resni zapleti hitro pridružijo. Terapevtski ukrepi vam omogočajo, da se učinkovito spopadate z manifestacijami bolezni, in rehabilitacijske možnosti zagotavljajo dostojno kakovost življenja po poškodbi.

Prognoza za blage oblike kontuzije je vedno ugodna, saj se bolezen konča z okrevanjem v obdobju do 14 dni.

V drugih primerih je prognoza odvisna od bolnikove starosti, komorbidnosti in prisotnosti zapletov.

V veliki večini primerov, z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim celovitim zdravljenjem, je mogoče popolnoma obnoviti uspešnost posameznika.

Dihalna gimnastika kot ena od metod rehabilitacije po poškodbi pljuč

Kako zdraviti poškodbo pljuč

Brizganje pljuč je precej resna poškodba, saj ljudje pogosto ne posvečajo pozornosti takšni modrici, pri izgubi časa zdravljenja pa so lahko učinki poškodb zelo resni.

Kratek opis poškodbe pljuč

Med kontuzijo pride do pretresa in kompresije pljuč, vendar celovitost visceralnega pleure ni motena. Brizganje pljuč je poškodba pljučnega tkiva parenhima, ne da bi ga poškodovali. Poškodba je nevarna zaradi razvoja hude respiratorne odpovedi, vnetja pljučnega tkiva, ki se razširi po pljučih s mesta poškodbe.

Zaradi poškodbe pljuč ne zadošča dovolj, telo trpi pomanjkanje kisika. Umrljivost pri lahki poškodbi je od 10 do 40% primerov.

V primeru poškodbe pljuč, majhne krvavitve v alveolah in namakanje krvi ali pljučnega tkiva se razbijejo, bronhi in krvne žile se poškodujejo z tvorbo votline v pljučih, ki je napolnjena s krvjo in zrakom. To stanje pogosto poteka kot hud šok (»šok pljuč«) s povečano odpovedjo dihanja in hemoptizo. Diagnozo potrdimo z radiografijo.

Ne pozabite, da smo odvisni od prave funkcije pljuč, zato je treba zdravstvenemu stanju pljuč posvetiti veliko pozornost. Najpogosteje se pojavi poškodba pljuč pri zaprtih poškodbah na prsih med prometno nesrečo. To se zgodi, ko udarite po volanu s prsmi; prav tako se lahko pri padcu z višine, ko se telo zdrobi pod plazom, v eksplozijah, ki so se zgodile v neposredni bližini poškodovane osebe, doseže svetloba.

Brizganje pljuč je pogosto povezano z zlomi reber.

Znaki telesne poškodbe

V zgodnjih fazah je poškodba pljuč prikrita z zlomom rebra in drugih zelišč prsnega koša in šele po nekaj urah se pojavijo značilni klinični znaki poškodbe.

Znaki kontuzije so otekanje in krvavitev na prsih na mestu izpostavljenosti travmatskim dejavnikom. Ko pritisnete na prsni koš, žrtev doživlja bolečino. Obstaja izrazita bolečina, ki se povečuje z dihanjem, še posebej, če poskušate globoko vdihniti. V zvezi s tem bolnik diha površno. Kratka sapa se poveča, slišijo se vlažne hruške, barva kože dobi modrikast odtenek. Puls se povečuje. Možen sputum s krvjo.

Diagnoza poškodbe pljuč

To je zelo resna poškodba, zato jo mora le zdravnik diagnosticirati. Najprej ugotovi okoliščine poškodbe, nato opravi zunanji pregled, čuti prsni koš, posluša dihanje na vseh področjih pljuč. Najlažji način za zaznavanje modrice na pljučih je rentgenska slika prsnega koša - na sliki lahko vidite zatemnitev.

Vendar je treba razumeti, da se v nekaterih primerih radiografske spremembe kažejo le en dan po poškodbi. Na računalniški tomogramu je mogoče znake poškodbe pljuč identificirati precej prej, zato je, če je mogoče, bolje najprej narediti tomogram, ne pa rentgen.

Hkrati s tomogramom žrtve je potrebno opraviti krvne preiskave za sestavo plina, s tem pa ugotoviti zmanjšanje količine kisika v krvi in ​​povečanje količine ogljikovega dioksida. Ta študija se izvaja v dinamiki, za vizualno oceno stanja bronhijev, zdravnik lahko izvede bronhoskopijo, z uvedbo monitorjev v bronhije. S pomočjo bronhoskopije zdravnik oceni stanje bronhialne sluznice, razkrije prisotnost ali odsotnost ruptur in pljučne krvavitve.

Pomagajte pri poškodbah pljuč

Najprej je treba žrtvi zagotoviti počitek, bolje je, da je žrtev v pol sedečem položaju. Potem morate poklicati rešilca. Na prsih je potrebno hladiti, vendar ne več kot 15 minut, 2-krat v eni uri. Bolniku ne dajajte zdravil proti bolečinam, da ne bi podmazali klinične slike poškodbe. Nesprejemljivo je prenapetost prsnega koša s povoji.

Zdravljenje pljučne poškodbe

Mir

Počitek je eden najpomembnejših pogojev zdravljenja.

Lajšanje bolečin

Pleura, ki prekriva pljuča in stene prsne votline, je bogata z živčnimi končiči, zato je potrebno lajšanje bolečine. Poleg analgetikov zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila.

Ne pozabite - zdravnik predpiše anestezijo po natančni diagnozi.

Zdravnik predpiše tudi antibiotično terapijo, najpogosteje antibiotiki širokega spektra. Sanitetna bronhoskopija se izvaja pod nadzorom video monitorja.

Prezračevanje pljuč

Zdravljenje pljučne kontuzije na začetku vključuje vzdrževanje zadostnega prezračevanja. Po potrebi se izvajajo fizioterapevtski postopki, blokada medrebrnih živcev, epiduralna anestezija, indukcija kašlja in sesanje sluzi iz sapnika in bronhijev.

Če je potrebno asistirano dihanje, obvezno prezračevanje s pozitivnim končnim ekspiracijskim tlakom običajno omogoča veliko boljšo oksigenacijo, ustrezno hemodinamiko in zgodnejši preklic te koristi v primerjavi s standardno asistirano ali umetno ventilacijo pljuč. Potreba po steroidih je sporna.

Velike doze steroidov zmanjšajo področje kontuzije pljuč, verjetno zaradi ohranitve lizosomov, zmanjšanja prepustnosti kapilar in protivnetnega učinka.

Spodbujanje spiro terapije

Spodbujanje spiroterapije je metoda za preprečevanje razvoja vnetja pljuč in nastanek atelektaze - kolapsa celotnega pljuča ali njegovega dela zaradi težav s prezračevanjem. Če se odkrije akutna poškodba pljuč, je treba takoj po odvzemu šoka opraviti umetno dihanje.

Gimnastika

Potrebne so tudi dihalne vaje. Nekaj ​​dni po poškodbi lahko zdravnik predpiše fizioterapijo, ki je zasnovana tako, da zmanjša vnetje in olajša resorpcijo hematomov v pljučih. Ko se začne obdobje rehabilitacije in je nevarnost zapletov konec, je treba sprehajati po gozdu, preživeti nekaj tednov v sanatoriju, namenjenem zdravljenju pljučnih bolezni.

V dveh tednih po zdravljenju ne priporočamo športa in težkega fizičnega dela. Pljuča je treba dati čas, da si opomorejo, in narediti vse, kar lahko pomaga.

Zapleti pri poškodbah pljuč

Akutna pljučna škoda

Je pomembno. Najresnejši zaplet je akutna poškodba pljuč. Ta zaplet se lahko pojavi približno eno uro in pol po poškodbi. Kot odgovor na kontuzijo se razvije sistemski vnetni odziv. Kri dramatično zmanjša vsebnost kisika. Žrtev je agitirana, trpi dihanje, koža pridobi modrikast odtenek, tlak pade, utrip postane pogostejši, v pljučih se pojavi sopenje. Na rentgenski sliki lahko pride do dvostranskega zatemnitve pljučnega trakta, povečanega pljučnega vzorca pri koreninah.

Pljučnica

Še en zaplet je pljučnica, to je vnetje pljuč. Ta zaplet se pojavi v 12-24 urah po poškodbi. Da bi preprečili pljučnico, je bolniku takoj predpisana antibiotična terapija. Če oseba začne razvijati pljučnico, trpi zaradi vročine, potenja, mrzlice in kašljanja.

Hematomi

Hematomi v pljučih so votline, napolnjene s krvjo. Če absorpcijska terapija v prihodnosti ne bo učinkovita, bo morda potrebna operacija, tj. Izrez pljučnega režnja. Lahka poškodba pljuč se pojavi v nekaj dneh, v hudih primerih pa je potrebno zdravljenje, ki traja en mesec, mesec in pol.

Pljučni hematom je obsežna ruptura parenhima, ki je poln krvi. Hematomi se navadno spontano raztopijo v nekaj tednih; vendar pa je v primeru njihove okužbe možna tvorba abscesov, ki jih je težko zdraviti. Okužba s hematom je bolj verjetna po torakotomiji ali podaljšani drenaži plevralne votline, še posebej, če je pljuča nepopolno izravnana.

Zdravila brez zdravil za poškodbe pljuč

Kot nefarmakološko zdravljenje se uporablja polimedelni film, ki se nanese na dojke več ur na dan. Film pospeši regeneracijo tkiv, izboljša presnovo v tkivih pljuč, lahko pa se uporabi šele po končanem krvavitvi v pljučih. Ne smemo pozabiti, da polimedel poveča pretok krvi in ​​da se lahko odprejo dolgotrajne rane.

Najbolj uporaben film v obdobju rehabilitacije.

Poleg tega polimedel prispeva k hitrejši resorpciji hematomov in celjenju odrgnin, brazgotin in drugih raztrganih ran mehkih tkiv.

Modri ​​pljuči: vzroki, posledice, simptomi, pomoč

Kako nevarna je lahka modrica, odvisna od sile, s katero je bila povzročena, in v katero področje prsnega koša je padla. Vse lahko stori z majhnim hematomom, ki bo šel sam, in lahko pride do notranjega krvavitve ali pa se v pljuča ustvari votlina, napolnjena z zrakom.

Da bi preprečili razvoj zapletov in zmanjšali posledice na minimum, morate žrtvi pravočasno zagotoviti prvo pomoč in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki in simptomi

Pljučna kontuzija se praviloma pojavi zaradi močnega usmerjenega učinka na prsni koš. To se lahko zgodi:

  • Med nesrečo. Brizganje pljuč v nesreči - glavni problem, s katerim se soočajo vozniki. Če se zračna blazina ne odpre, voznik vrže naprej, prsni koš na volanu, ki zapusti hematom.
  • Padec Podplutje pljuč, ko se pade, se lahko zgodi, tudi če oseba pade z majhne višine - dovolj je, da neuspešno pade in pristane, prilegajoč prsi.
  • Blow V boju ali v drugih okoliščinah težak, topel predmet, ujet v prsni koš, pušča za seboj hematom in otrplost.

Karkoli se zgodi, simptomi ostajajo nespremenjeni in precej mogočni:

  • Težave z dihanjem. Modri ​​pljuči hitro začnejo nabrekati, kar povzroči zožitev lumena žil in pomanjkanje kisika. Žrtev diha površno, hitro in s piskanjem.
  • Težave s pomanjkanjem kisika. Zaradi otekanja možganov začne doživljati kisikovo lakoto. Če je žrtev pri zavesti, je vrtoglavica, pred njegovimi očmi se zatemni, obraz postane modrikast odtenek in lahko se začne delirij.
  • Težave s poškodbami. V poškodovanih pljučih se razpočijo kapilare in ko žrtev začne kašljati zaradi pomanjkanja zraka, se v procesu odstrani sputum, pomešan s krvjo.
  • Bolečina Pljučni hematom pridobi modrikast odtenek, medtem ko vdihavanje žrtev doživlja boleče bolečine, medtem ko poskuša palpati prsi, ostro bolečino. Če se med postopkom poškodbe pojavi zlom rebra, bo bolečina med vdihom akutna in huda.
  • Težave s srčno-žilnim sistemom. Srce začne hitreje premagovati, povišuje se krvni tlak - to je normalna posledica poškodb in pomanjkanja kisika, vendar bo v procesu zelo neprijetno za žrtev pljuč in morda celo srčni napad.

Tudi če se znaki ne pojavijo takoj po padcu ali udarcu, to ne pomeni, da ni prišlo do lahke poškodbe. Morda je bil dovolj šibek in se bo kasneje manifestiral. Bolje je biti varen in obiskati zdravnika ali preživeti nekaj ur v postelji in opazovati stanje. To je najboljši način za reševanje zapletov.

Možni zapleti

Posledice lahke poškodbe so lahko veliko hujše kot banalne modrice na prsih. Med njimi so:

  • Pljučnica. Vsaka poškodba poveča verjetnost vnetja, ki vodi v vročino, glavobole, bolečine v mišicah, šibkost in zaspanost. Če se ne zdravi pravočasno, se lahko spremeni v bronhitis in celo v kronični bronhitis, zato je bolje, da mu ga ne prinesemo.
  • Pnevmotoraks. Najhujša patologija je takrat, ko se oblikuje z odprto rano in zrak vstopa v pljuča od zunaj ves čas. Toda tudi v primeru modrice pljuč, ko je zračna votlina nastala zaradi poškodbe ali predrtja pljuč z robom, ni nič manj nevarna. Zaradi pnevmotoraksa se lahko pri bolniku pojavi respiratorna odpoved, ki bo kmalu usodna, če ne bo nič storjeno.

Najhujše od vseh, z modrico pljuč, je nemogoče ugotoviti brez pnevmotoraksa ali ne z laboratorijskimi metodami. Zato je priporočljivo obiskati zdravnika, čeprav se simptomi ne pojavijo.

  • Hemotoraks. Če med pnevmotoraksom pritisk na krvne žile in pljuča povzroči nastala zračna votlina, potem pri hemotoraksu to vlogo prevzame kri, infundirana zaradi preboja kapilar, ki je posledica poškodbe. Če ni takoj odstranjen, lahko bolnik začne tudi z dihalno odpovedjo, ki je lahko usodna.
  • Krvavitev in izguba krvi. Če je zaradi poškodbe raztrgana velika posoda, lahko poškodovana oseba sčasoma odkrije simptome izgube krvi v sebi - vrtoglavica, ki je težko dihati, potemni v očeh in pogosto pretepa srce. Najpogosteje žrtev izgubi zavest in če nič ne stori, lahko umre.
  • Dihalna odpoved. To se zgodi, če je zaradi poškodbe zraka v telesu bistveno manj, kot je potrebno za vzdrževanje normalnega delovanja. Bolnik diha hitro, trdo in hrapavo, koža mu je modrikasta, njegova zavest je zmedena, opazijo se simptomi zadušitve. Bolnik dovolj hitro izgubi zavest, nato pade v kratkoročno komo, sledi mu smrt.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je zelo pomembno, da pravočasno začnemo ukrepati. Hematoma pljuč ne mine sam in v prvih pol ure po poškodbi zahteva nujno intervencijo.

Zdravljenje

Pravzaprav se lahko vse zdravljenje pljučnih poškodb razdeli na dve obdobji, ki se razlikujeta glede na cilje in izvedena dejanja. Prvič, prva pomoč, ker je kmalu reševalno vozilo tik ob žrtvi. Potrebno je:

  • Žrtev oživi. Če želite to narediti, ga položite na ravno površino, položite nekaj pod noge in ga opozorite, naj se ne premika, če je pri zavesti. Modrico pljuc lahko spremlja zlom reber - potem je vsako gibanje nevarno, saj bodo fragmenti prodrli globlje v tkivo. Če je žrtev v nezavesti, morate pazljivo sprostiti njegovo obleko in obrniti glavo na stran, tako da se ne zaduši s sluzi ali bruhanjem.
  • Pritrdite hladno oblogo na poškodbo. Najboljše - led ali kakršna koli mešanica zamrznjenih pogače. Če pa v bližini ni nobenega hladilnika, bo izginil vsak hladen predmet, celo steklenica vode. Pomembno je, da ga zavijemo v mehko krpo, da se izognemo ozeblinam, in izmerimo uro - nanesite petnajst minut, vzemite odmor dvajset in ponovite.
  • Spremljati stanje žrtve. Če ni bolečine, zavest ne postane motna, kašelj se ne pojavi - najverjetneje je vse normalno in žrtev lahko doseže zdravnika. Če pa kašelj, še posebej s krvjo, takoj pokličete rešilca ​​- potrebujete njegovo prisotnost.

Nobene potrebe ni, da bi žrtvi dali kakršna koli zdravila - protivnetna in zdravila proti bolečinam bodo le preprečila pravilno diagnozo in preprosto nič ne more ustaviti krvavega kašlja.

Ni potrebe za ogrevanje prsnega koša, ni potrebe po pritiskanju povoja. Preprosto povedite in uporabite obkladek - ostalo bodo naredili zdravniki.

Bolečine bodo zdravili z modrico, odvisno od tega, kako močna je, in da bi to ugotovili, bodo žrtev poslali na ultrazvočni pregled ali rentgen - študije bodo pomagale ugotoviti, ali so rebra prebita, če je v pljučnih votlinah kri in kako so poškodovane. Po določitvi bodo strokovnjaki začeli z delom:

  • Pri šibki poškodbi je poškodovancu predpisan anestetik, ki je dobil tableto in ga poslal domov. Med tednom mora opazovati počitek v postelji, pritiskati na prsi in po potrebi jemati zdravila proti bolečinam.
  • Pri povprečni poškodbi brez nastanka votlin in zlomov se žrtvi dajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Lajšajo otekanje, lajšajo bolečine in preprečujejo razvoj pljučnice ali bronhitisa. Izjava je podana o splošnem stanju.
  • V primeru hude poškodbe, ki spremlja hemotoraks ali pnevmotoraks, se bolniku predpiše kirurški poseg, v katerem zdravniki vstavijo poseben kateter v pljučno votlino in izčrpajo odvečni zrak ali kri. To bo olajšalo dihanje. Uporabili se bodo tudi anti-edemi in protivnetna zdravila.
  • V primeru hude poškodbe z razpoko v rebrih, bodo zdravniki postavili tesen povoj in predpisali počitek. Rebra naj bi zrasla skupaj in proces ne bi smel motiti ničesar - protivnetno, analgetik, vitamine, prava prehrana bo spremljala proces.
  • V primeru zloma reber - še toliko bolj, če pljuča pljuči, rebro prebode v pljuča - je potrebna kirurška operacija, med katero se zamenjajo premaknjene kosti, odstranijo se drobci in tkivo sešije. V najslabšem primeru je morda potreben vsadek.

V vsakem primeru je poškodba pljuč precej resen pogoj, ki ga ni mogoče prepustiti naključju, in upamo, da bo hematom nekako minil, bolečina in kašelj pa ne pomenita nič hudega. Samo pravočasno diagnosticiranje lahko določi, kako nevarno se dogaja, in samo ustrezno zdravljenje lahko prepreči nastanek zapletov.

Simptomi in zdravljenje poškodb pljuč

Človeško telo je ogromen agregat medsebojno povezanih mehanizmov. Treba je dati neuspeh kateremu koli vozlišču in potem je v njegovem delu neskladje, njegovo zdravstveno stanje se slabša. V telesu ni nobenega vitalnega organa, vsi so enako pomembni in imajo visoko prioriteto svojih funkcij.

Za delo človeškega telesa je zelo pomemben dihalni sistem, ki oskrbuje s kisikom vsa tkiva in organe. Če so dihalni organi poškodovani, trpi celotno telo. Najpogostejša poškodba dihalnega sistema je poškodba pljuč.

Razlogi

Najpogosteje se ta poškodba pojavi kot posledica poškodb, povezanih z učinki na telo predmetov, tj. pod vplivom sile se na prsih pojavijo pretres možganov in pritisk, posledično pa pride do stiskanja in poškodb dihal. Za modrost pljuč je značilna celovitost lupine. Organ je sestavljen iz pljučnega tkiva, pljučne arterije, vene, glavne bronhije itd. V primeru poškodbe se lahko pojavi votlina s krvjo ali zrakom.

Modrica je najpogosteje rezultat:

  • poškodbe pri delu;
  • prometna nesreča;
  • pade z višine;
  • igre na prostem;
  • šport, itd.

Poškodbe pljuč, ki jih povzročijo nesreče, nastane predvsem zaradi udarca prsnega koša na volan avtomobila. Bolečina pljuč pri otrocih se najpogosteje opazi med igranjem na prostem in jeseni.

Znaki poškodbe pljuč

Pomembni simptomi poškodbe:

  • lokalizacija bolečine na mestu kapi;
  • povečanje bolečine med globoko vdihom in spremembo položaja telesa;
  • v izpljunku je kri;
  • razbarvanje kože (pojavi se modrikast odtenek);
  • zasoplost ali zasoplost;
  • sprememba ritma srčnega utripa;
  • vlažne hrišče;
  • modrice, modrice, otekline in otekline.

Znaki poškodb se morda ne pojavijo takoj, temveč po nekaj dneh, tako da se morate pri udarcu v prsni koš posvetovati s pulmologom, da prepozna in dodeli simptome oziroma zdravljenje.

Prva pomoč

Zagotavljanje prve pomoči je zagotoviti nepremičnost žrtve. Uporaba sredstev proti bolečinam je prepovedana, ker klinična slika je lahko motena.

Na mesto poškodbe je treba uporabiti hladno, ne da bi zategnili prizadeto mesto s tesnim povojem. Po dogodku morate poklicati medicinsko osebje in žrtev dostaviti v bolnišnico.

Diagnostične metode

Ob pregledu bo zdravnik opravil pregled, palpacijo in poslušanje, da bi potrdil in pojasnil končno diagnozo. V primeru nejasnih avdicij so predvideni dodatni pregledi.

Metode za diagnozo poškodb:

  • ultrazvočni pregled;
  • Rentgenski žarki;
  • metoda fitronronhoskopije.

Zdravljenje

Pljučno poškodbo diagnosticiramo po vizualnem pregledu pri specialistu in predpisujemo terapijo. Zdravljenje podplutja pljuč se praviloma izvaja po naslednjih metodah:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • spoštovanje popolnega počitka;
  • odstranjevanje izpljunka s posebno napravo;
  • stimulativno spirometrijo.

V bolj zapletenih primerih se izvaja umetna pljučna ventilacija. V območju pljuč je veliko živčnih končičev, zato so te poškodbe zelo boleče. Med zdravljenjem je predpisan anestetik.

Rehabilitacija

Obnova dihalne funkcije zahteva posebno pozornost. Za odpravo vnetnega procesa so predpisani fizioterapevtski ukrepi. Nadaljnje postopke izvaja le poškodovani in rezultat izterjave je odvisen samo od natančne izvedbe:

  • dihalne vaje;
  • vsakodnevne sprehode po ulici, ki se najbolje izvaja v borovem gozdu;
  • omejitve telesne dejavnosti.

Med obdobjem okrevanja lahko obiščete sanatorij, katerega profil je zdravljenje bolezni dihal.

Opozoriti je treba, da poškodbe pljuč, ki jih spremljajo večkratne poškodbe, ne morejo biti neodvisno identificirane in zdravljene obstaja veliko odstopanj, ki jih bo razkril le specialist.

Posledice

Posledice poškodb pljuč so zelo resne, saj obstaja možnost latentnega poteka vnetnega procesa pri bolniku. Pogosto so lahko simptomi modrice nevidni, kar vodi do nepravočasnega zdravljenja poškodb. Pacient, ki v času ni začel zdravljenja, ima respiratorno odpoved, ki vodi do hipoksije (pomanjkanje kisika).

Bolečine pljuč se zlahka diagnosticirajo in zdravijo pravočasno. V primeru zamude pri obisku zdravnika se lahko pojavijo različni učinki, kot je posttravmatska pljučnica, ki lahko povzroči smrt žrtve. Vendar pa so pri sprejemanju kompetentne in pravočasne obravnave predpogoji za izterjavo vedno pozitivni.

Poškodbe pljuč

Pljučna kontuzija je poškodba pljučnega tkiva, pri čemer se ohranja celovitost visceralne pleure, ki je posledica topa poškodbe ali kompresije prsnega koša. Skupaj s bolečinami v prsih, zasoplostjo, v nekaterih primerih s hemoptizo. Diagnozo ugotavljamo na podlagi anamneze, pregleda, rezultatov rentgenskega pregleda in računalniške tomografije prsne votline, bronhoskopije. Zdravljenje poškodb pljuč se izvaja konservativno, z uporabo analgetikov, antibiotikov, kortikosteroidov, fizioterapije, vadbene terapije. Po potrebi se zagotovi dihalna podpora.

Poškodbe pljuč

Nabrekanje (kontuzija, pretres) pljuč se nanaša na zaprte travmatične poškodbe prsnega koša. Najpogosteje najdejo žrtve prometnih nesreč. Glede na medicinsko statistiko je pljučna kontuzija opažena pri 30-55% bolnikov s prsnimi poškodbami. Pogosto v kombinaciji z zlomi rebra, včasih - z razpokom pljuč. Pri obsežnih poškodbah in drobljenju pljučnega parenhima se v 50-60% primerov razvije življenjsko nevarno stanje - sindrom akutne respiratorne stiske. Pri 10-40% traumatiziranih bolnikov se pljučna kontuzija konča s smrtjo.

Vzroki poškodb pljuč

Traumatske poškodbe pljuč so posledica mehanskega delovanja na prsni koš. Pretres možganov povzroči močan udarec s topim predmetom ali udarnim valom v predelu prsi. Podplavitev se pojavi na strani udarca in v nasprotnih pljučih (zaradi nasprotnega učinka). Najpogostejši vzrok za tovrstne poškodbe so avtomobilske nesreče. Velika večina žrtev so vozniki, ki so udarili prsi ob volanski drog. Težki pretres v pljučih, do zmečkanin tkiv, se pojavi zaradi padca z višine na hrbtu ali trebuhu, kot tudi, ko je prsni koš stisnjen s težkimi predmeti.

Patogeneza

Močan udarec v prsni koš poškoduje njen kostni okvir. Notranja površina upognjenih reber poškoduje pljuča, zaradi česar je modrica. Vaskularna mreža je poškodovana, pljučni parenhim je prepojen s krvjo. Hudo poškodbo pogosto spremlja ločitev bronhijev. Zaradi refleksnega zaprtja glotisa se intratorakalni tlak poveča, kar vodi do razpoke medalveolarnih septov. Posledično se oblikujejo ciste, napolnjene z zrakom (pnevmocele) in krvjo (hematokele). Podobna škoda na drugi strani se pojavi pri nasprotni stavki. Obstaja premik organov prsne votline in modrico pljuč na kontralateralnem delu prsnega koša, hrbtenici. Krvno prepojena pljučna tkiva delno izgubi elastičnost, kar vodi v moteno izmenjavo plina in kisikovo stradanje.

Razvrstitev

Narava travmatske poškodbe pljučnega tkiva je odvisna od velikosti površine delovnega predmeta in sile udarca. Glede na področje travmatične infiltracije parenhima je poškodba pljuč omejena in obsežna. Prevalenca in lokalizacija poškodovanega območja sta klinično in prognostično pomembna. Množična kontuzija pljučnega parenhima pogosto vodi v smrt žrtve. Glede na resnost tečaja so trije patološki procesi:

  • Enostavna stopnja Omejena kontuzija je površno lokalizirana v perifernih predelih pljuč. Traja 1-2 pljučna segmenta. Odsotnost dihal ni prisotna.
  • Srednja stopnja. Območje poškodbe se razteza čez več segmentov. Obstajajo lahko ločene žarnice zmečkanja parenhima, poškodbe na žilah srednjega kalibra. Obstaja zmerna respiratorna odpoved. Zasičenost kisika v krvi 90–95%.
  • Težka stopnja. Obstaja ekstenzivna poškodba alveolarnega tkiva z zdrobljenostjo, poškodbami koreninskih struktur, velikimi žilami. Pojavi se akutna respiratorna odpoved, vsebnost kisika v periferni krvi se močno zmanjša.

Simptomi telesne poškodbe

Klinične manifestacije z manjšimi pljučnimi kontuzijami so lahko odsotne. Bolniki pogosto ne pripisujejo pomembnosti bolečinskemu sindromu z omejenimi površinskimi poškodbami pljuč, ki ga jemljejo kot znak kontuzije v prsih ali zlom reber. Bolečina je lokalizirana na strani lezije, poslabša se s tem, da globoko vdihne, pritisne na steno prsnega koša in se upogne in premakne telo. Intenzivnost bolečinskega sindroma je odvisna od območja in globine poškodbe. Težka dvostranska torakalgija se pojavi, če se pri pljučnem tkivu pojavi velika poškodba.

Hemoptiza (kašelj, mešan s krvjo v izpljunku) kaže na zmerno ali hudo naravo travmatskega procesa. Pojavi se v prvih dneh po poškodbi, lahko je enkrat ali se ponovi v 1-7 dneh. Pomanjkanje hemoptysis ne izključuje kontuzije pljuč. Drugi posebni simptomi hude poškodbe dihalnega sistema so znaki »šoka« pljuč. Žrtev je zaskrbljena zaradi naraščajoče zadihanosti, tahikardije, znižanja krvnega tlaka. Pacientova koža postane bleda, pojavi se cianoza. Posredni znaki zaprte pljučne poškodbe so lahko na mestu udarca modrice.

Zapleti

Omejena površinska modrica na pljučih običajno poteka brez posledic. Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je zmerna pljučna poškodba preobremenjena z nevarnimi zapleti. Najpogostejši od njih (25-30% žrtev) je posttraumatska pljučnica, ki lahko neodvisno vodi do smrti bolnika. Pogosto se pljučna poškodba konča z nastankom pnevmofibroze. Po poškodbi so včasih zračne votline. Pri subpleuralni ureditvi lahko takšne ciste povzročijo pnevmotoraks. Približno 5% bolnikov, ki so doživeli modrico pljuč, postanejo invalidi zaradi naknadne kronične pljučne bolezni srca. Brez ustreznega zdravljenja je »šok« pljuča nujno usoden.

Diagnostika

Če sumite na poškodbo pljuč, mora bolnik pregledati prsni kirurg ali travmatolog. Pojasnjene so bile okoliščine poškodbe. Med pregledom je treba paziti na barvo kože, prisotnost hematomov, odrgnine v prsih in hrbtu, držo žrtve. Zaradi bolečine v primeru enostranske poškodbe bolnik prizadeti poškoduje polovico prsnega koša, jo podpira z roko. Respiratorna odpoved prisili pacienta, da sedi z nogami navzdol (ortoponea). Za pojasnitev diagnoze je potrebno:

  • Fizične raziskave. Palpacija je odvisna od povečane bolečine pri pritisku na prsni koš ali nazaj v projekciji poškodbe. Pogosto je mogoče sondirati mesto zlomov rebra. Ko je auskultacija prisluhnila vlažnim finim in srednje močnim hripavim hromom v poškodovanih pljučih.
  • Laboratorijske analize Klinični krvni test je takoj po poškodbi neinformativen. Opravlja se tako, da se izključi sočasna notranja krvavitev. Pljučna poškodba se lahko kaže v prisotnosti rdečih krvnih celic v testu izpljunka. Študija plinske sestave krvi vam omogoča, da določite stopnjo hipoksemije. Za hitro določanje saturacije s kisikom v krvi se uporablja pulzno oksimetrija.
  • Radiografija ali CT v pljučih. Področja infiltracije pljučnega tkiva, ki ustrezajo območju poškodbe, se določijo na radiografiji po 24-48 urah od trenutka poškodbe. Radiografija razkriva pnevmatično in hemotoraks, poškodbo kostnega skeleta. V primeru hude poškodbe dihal je bolje opraviti CT. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti pnevmocele, atelektaze, da razlikuje modrico od pretrganja pljuč.
  • Bronhoskopija. Ta raziskovalna metoda je pomožna. Dodeljena glede na indikacije. V prisotnosti hemoptysis pomaga ugotoviti vir krvavitve. Edem in hiperemija sluznice bronhijev so posredni znaki poškodb dihal. Hkrati se izvaja medicinska rehabilitacija bronhijev.

Zdravljenje pljučne poškodbe

V odsotnosti pritožb je bolnik s sumom na modrico pljučnega tkiva hospitaliziran na Oddelku za kirurgijo ali travmatologijo 1-2 dni pod opazovanjem. Žrtvi z diagnosticirano travmatsko poškodbo dihalnega sistema se priporoča popoln počitek. Običajno se predpisuje konzervativno zdravljenje. Osnovna načela zdravljenja z zdravili:

  • Ustrezno lajšanje bolečine. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila. V primeru hudega bolečinskega sindroma, sočasnih zlomov reber in hrbtenice se izvajajo terapevtske subleuralne blokade medrebrnih živcev. Za nezapleteno lažje pljučno poškodbo zadostuje omejitev pacientove telesne dejavnosti in predpisovanje analgetikov za okrevanje.
  • Lajšanje akutne respiratorne odpovedi. Terapijo s kisikom dajemo skozi nosni kateter. Za izboljšanje funkcije izmenjave plina se uporabljajo kortikosteroidni hormoni. Za stabilizacijo hemodinamike se uporablja infuzijsko-transfuzijska terapija. Z naraščanjem respiratornih motenj se žrtev prenese na umetno dihanje.
  • Preprečevanje pljučnice. Kršitev drenažne funkcije dihalnega trakta je indikacija za rehabilitacijo dihalnih poti. Ko se pojavijo prvi klinični in radiološki znaki pljučnice, so predpisani antibiotiki širokega spektra, običajno cefalosporini.

Indikacije za kirurški poseg so solze velikih bronhijev, poškodbe velikih žil. V obdobju okrevanja se pogosto uporabljajo fizioterapevtski postopki (magnetolaze, speleoterapija), masaže, fizioterapevtske vaje, dihalne vaje. Priporočamo redne sprehode, plavanje.

Prognoza in preprečevanje

Omejena poškodba pljučnega parenhima se v dveh tednih popolnoma in brez posledic odpravi. Napovedi za poškodbe zmerne resnosti so na splošno ugodne. Vendar pa pomanjkanje učinkovitega zdravljenja, starost in komorbidnost pogosto izzovejo razvoj resnih posledic. Vzrok smrti so obsežne globoke modrice s solzami in zdrobitev pljučnega parenhima. Skladnost z osebnimi varnostnimi ukrepi in pravili za varstvo pri delu preprečuje poškodbe. Pravočasna obravnava v zdravstveni ustanovi in ​​izvajanje priporočil zdravstvenega osebja sta preprečevanje zapletov.

Kakšne simptome ima pljučna poškodba in kako jo zdravimo?

Brizganje pljuč se skoraj vedno pojavi, ko je telo stisnjeno ali ko je prsni koš udarjen na trdo površino. Poškodba je zelo resna in zahteva nujno oskrbo, saj lahko posledice odpovedi dihal povzročijo smrt žrtve. Manjše podplutbe se lahko pojavijo zaradi padca, najbolj resne pa so posledica prometnih nesreč in nesreč pri delu. Glavna nevarnost poškodbe pljuč je poškodba velikih in malih krvnih žil, ki povzroči, da se kri prelije v mehko tkivo. Kavitete, ki vsebujejo zrak, pa tudi tekočo ali koagulirano kri.

Izraz "pljučna kontuzija" lahko vključuje poškodbe drugih organov dihalnega sistema, sapnika in bronhijev. Zdravljenje poškodbe pljuč doma je možno le z zelo majhno poškodbo.

Simptomi poškodbe pljuč

V primeru hudih poškodb prsnega koša žrtev izgubi zavest, moti normalno dihanje in spremeni srčni ritem. V večini primerov so pomembne poškodbe pljuč spremljale zlomi rebra, pretresi in travmatični šok. Prva pomoč zahteva oživljanje. Nezavestni osebi ne bi smelo biti dovoljeno piti vode ali druge tekočine, da ne bi spreminjala svojega položaja ali ga obrnila. Žrtev je možno odpeljati iz kraja, kjer se je poškodba zgodila, samo če je tam nevarnost za življenje. Smrt zaradi odpovedi dihanja se lahko razvije takoj in v nekaj urah po poškodbi. Kakšni so simptomi poškodbe pljuč?

  1. Težko dihanje. Če je žrtev pri zavesti, čuti bolečino pri vdihavanju. Globoko dihanje je zaradi bolečine omejeno ali nemogoče. Tukaj je težko dihanje, krči kašelj. Poškodbe krvnih žil vodijo v to, da kri vstopi v zgornje dihalne poti, sputum se pojavi s krvjo ali hemoptizo.
  2. Motnje v oskrbi s kisikom možganskega tkiva. Žrtev je omotična, temno v očeh. Če ostane pri zavesti, se počuti zelo šibko, hladno ali vroče v prsih, slabost in občutek pomanjkanja zraka.
  3. Koža žrtve, zlasti nohti in območje okoli ustnic, postanejo modrikasta. Cianoza se razvije.
  4. Glede na resnost poškodbe in lokacijo glavnega žarišča poškodbe je mogoče opaziti modrice na predelu prsnega koša. Če je kontuzija pljuč posledica zloma reber, lahko opazimo subkutani hematom.
  5. V prvih urah po poškodbi se bo stanje žrtev poslabšalo in vsi simptomi bodo napredovali. Razlog za to je povečanje otekanja pljučnega območja in povečanje volumna hematoma. Čim prej je treba dostaviti osebo v najbližjo zdravstveno ustanovo, po možnosti z uporabo storitev nujne medicinske pomoči, saj je samoprevoz povezan z velikim tveganjem.

Kaj je mogoče storiti za upočasnitev poslabšanja razmer? Najprej morate imeti v mislih osebo. Če je krvavitev odprta, jo je treba ustaviti z ustreznimi ukrepi. Zaradi traumatskega šoka zaradi izgube krvi je smrt zelo verjetna, v kombinaciji z modrico pljuč pa se lahko ocena doseže še nekaj minut. Na prsnem košu se lahko uporabi ledeni oblog, dokler ne prispe reševalno vozilo, vendar ga ne hranimo dolgo časa.

Ledena obloga je nezaželena za vsiljevanje srca, lahko prispeva k kršitvi srčne dejavnosti, ki je že v nestabilnem stanju zaradi poškodbe pljuč.

Kaj je pnevmotoraks

Največja grožnja za človeško življenje sta dve bolezni, ki sta neposredno posledica traume prsnega koša:

Prvo stanje je kopičenje zraka v plevralni votlini. Najpogosteje pride do pnevmotoraksa z odprtimi zlomi rebra, skozi rane na prsih in zamašitve prsnega koša. Relativno svetloba se šteje za zaprt pnevmotoraks, ki nabira le majhno količino zraka. Z odprtim pnevmotoraksom obstaja rana, v katero lahko zrak prosto prodre, del pljuč pa postane neuporaben. Najtežja vrsta pnevmotoraksa je ventil. Vdolbina spušča zrak v eno smer, vendar je ne sprošča nazaj, zaradi česar se z vsakim vdihom tlak v votlini povečuje.

Stanje lahko povzroči pleuropulmonalni šok in je smrtno brez nujnega posega. Kopičenje zraka v pljučih povzroča pritisk na glavne krvne žile, moti srce, povzroča močno draženje živčnih končičev, ki se nahajajo v prsih. Če ima oseba odprto rano v prsih, morajo ukrepi prve pomoči vključevati zapiranje ran z improviziranimi sredstvi. Lahko dajo na vrh plastične vrečke, ogrinjalo, film, varno na straneh s povoji, lepilni trak, trak in počakajte na rešilca.

Takšni ukrepi prve pomoči niso najboljši, vendar bodo rešili življenje osebe, dokler zdravniki ne pridejo. Nujno je treba zagotoviti, da se v apreturo absorbira kri, zato je treba, če je mogoče, najprej uporabiti krpo in nato nepredušno plast. V bolnišnici se zdravljenje s pnevmotoraksom izvaja z naslednjimi ukrepi:

  • ponovno vzpostavljena tesnost prsnega koša, pnevmotoraks se prenese v zaprto obliko;
  • proizveden z elektrovakuumskim sesanjem zračnega mehurčka iz pleure;
  • zagotovljena je normalizacija negativnega tlaka zaradi odvajanja votline;
  • naredite vdolbino z zrakom.

Poseben potek ukrepa se izbere glede na količino škode, ki jo je žrtev prejela. Včasih je potrebno odstraniti del pljuč, da se ponovno vzpostavi zdravje celotnega dihalnega sistema.

Kaj je hemotoraks

Stanje, pri katerem se krvavitev pojavi v plevralni votlini, je neposredna grožnja življenju osebe. Če je velikost hematoma obsežna, poškodovano pljuč preneha normalno delovati in začne stisniti zdravo. Na primer, poškodovanje samo enega pljuča na levi lahko onemogoči oba pljuča. Pojavijo se znaki akutne respiratorne odpovedi in po kratkem času srce ne deluje pravilno. Žrtev diha plitko in pogosto, v večini primerov, izgubi zavest.

V bolnišničnem okolju se izsuši votlina, ki vsebuje tekočino ali strjeno kri in tako sprošča pljučno tkivo.

Na terenu mora oseba, ki nudi prvo pomoč, uporabiti vpojno obvezo, če je odprta krvavitev. Po tem je treba rano zapečatiti, da ne pride do pnevmotoraksa, ki se pogosto pridruži odprtim poškodbam prsnega koša. Če je krvavitev samo notranja, se stanje bolnika lahko razbremeni le z ledenim obtokom. Hladnost zožuje posode, zato se bo zmanjšala količina krvi, ki je tekla.

Zdravljenje pljučne poškodbe

Prva dva dni po poškodbi sta kritično pomembna za stanje žrtev. Za nujno pomoč se je potrebno obrniti tudi z rahlimi poškodbami pljuč, saj se bo ob povečanju edema in povečanju krvavitve stanje poslabšalo.

Če je poškodba resna, je žrtev takoj hospitalizirana v enoti intenzivne nege. Na začetku odpovedi dihanja se oseba poveže z napravo, ki podpira dihanje. Nato se s kirurškim posegom iz pljuč odstrani kri in zrak.

V nekaterih primerih manjše poškodbe pljuč ne zahtevajo kirurškega zdravljenja. Diagnoza se pojavi z:

  • Rentgenski pregled;
  • računalniška tomografija.

Glede na rezultate ankete je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje: fizioterapevtski postopki za spodbujanje okrevanja pljučnega tkiva, vdihavanje kisika, potek antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Prognoza za okrevanje je odvisna od resnosti poškodbe in individualnih značilnosti žrtve.