Kakšna je razlika med pljučnico in pljučnim rakom in zakaj so pogosto zmedeni? Ali lahko ena bolezen gre v drugo?

Pljučni rak je resen rak, ki ima eno vodilnih mest v strukturi rakavih bolezni. Kljub visoki razširjenosti in umrljivosti je diagnoza te bolezni še vedno zelo težka.

V več kot polovici primerov (55-60%) je v primeru pljučnega raka postavljena napačna diagnoza - pljučnica. Vzroki za razvoj in klinična slika teh bolezni se lahko zelo razlikujejo, vendar ne vedno.

Rak je zelo zahrbtna bolezen, ki je lahko asimptomatska za dolgo časa, in ko se to dogaja, posnema druge bolezni pljuč. To so glavni vzroki diagnostičnih napak.

Kako razlikovati pljučnico od onkologije?

Etiologija

Vzroki pljučnice in pljučnega raka se zelo razlikujejo. Toda v nekaterih primerih lahko povzročijo medsebojni razvoj ali zaplet. To dejstvo je treba upoštevati pri diagnozi in zdravljenju.

Vzroki pljučnice so zelo enostavni - povzročitelji infekcij, ki vstopajo v dihalne dele pljuč. Patogen najpogosteje vstopa v telo z aspiracijo.

Hematogene in limfogene poti so manj pogoste. Še redkeje obstaja neposredna drsna tirnica, ki se izvaja s tujimi predmeti, ki so v pljučih ali bronhih (endotrahealne cevi, ranljivi projektili in drugi).

Povzročitelji pljučnice so lahko vsi mikroorganizmi, ki vstopajo v pljuča, če se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj okužbe. Takšne razmere se pojavijo, kadar ima oseba dejavnike tveganja. Te vključujejo:

  • kajenje;
  • zmanjšana imunost (lokalna in sistemska);
  • škodljivi okoljski in proizvodni dejavniki;
  • akutne in kronične bolezni (zlasti dihalnega sistema);
  • kirurgija na prsih;
  • prirojene in pridobljene pljučne malformacije;
  • zalezhivanie (podaljšano bivanje v vodoravnem položaju, praviloma je značilno za starejše, po kirurških posegih, hude poškodbe);
  • zloraba alkohola, zasvojenost z drogami.

V nekaterih primerih obstaja bakterijsko-virusna povezava, ko se virusna okužba združi z bakterijsko pljučnico. Obstajajo tudi druge oblike mešane etiologije (bakterije, glive, glive in drugi).

Že vrsto let so bile izvedene študije, da bi ugotovili vzroke za nastanek pljučnega raka in kako preprečili njegovo pojavljanje. Vendar še vedno ni mogoče natančno določiti etiološkega faktorja. Mnogi raziskovalci izražajo mnenja, da je razvoj te bolezni genetska predispozicija.

To potrjujejo številne študije, ki kažejo, da se pri pljučnem raku večja verjetnost pojavi pri posameznikih z obremenjeno zgodovino te patologije. Poleg tega za uresničitev takšne dedne predispozicije ni vedno potreben začetni faktor, to se lahko zgodi sam.

Pogosti vzroki pljučnega raka so:

  • kajenje (80% bolnikov je kadilo ali kadilo);
  • nevarnosti pri delu (vdihavanje prašnih delcev, azbesta in drugih snovi);
  • sevanje (radon, uran, rentgen);
  • virusi (humani papilomi, citomegalovirus in drugi);
  • kronična pljučna bolezen;
  • fibroza in ciroza pljuč;
  • metastaze.

Ugotovimo lahko, da je glavni vzrok za razvoj pljučnice mikroorganizmi, brez katerih razvoj bolezni ni mogoč (z izjemo redkih primerov aseptične pljučnice). Pri onkologiji so glavni vzroki kajenje in procesi, ki vodijo v tvorbo vlaknastega tkiva.

Patogeneza

Patogeneza pljučnice je sestavljena iz treh zaporednih faz:

  1. Višina (plima) - po penetraciji v pljuča, patogen poškoduje alveolocite, kar vodi v še večjo zaviranje lokalne imunosti. To prispeva k zgodnjemu širjenju bakterij in porazu novih tkiv. Ta faza se nadaljuje v prvih 3 dneh.
  2. Za hepatizacijo je značilno popolno polnjenje in namakanje prizadetega območja s eksudatom, ki vsebuje veliko količino fibrina. Pljuča v tem primeru postanejo gosta. Ta faza poteka v dveh fazah: 1. Rdeča otechenenie - zaradi poškodbe sten krvnih žil se rdeče krvne celice selijo v votlino alveol, medtem ko pljuča postane rjava (kot jetra); 2. siva hepatizacija - uničenje rdečih krvnih celic in migracija velikega števila levkocitov na mesto poškodbe. Pljuča imajo belo barvo. Druga faza traja približno teden dni, nato pa sledi tretji.
  3. Resolucija (okrevanje) - v tej fazi poteka postopno čiščenje pljuč in njihova obnova. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov, stanja bolnika.

Patogeneza pljučnega raka je sestavljena iz treh faz:

  1. Začetek - prodiranje kancerogenega faktorja v pljuča in izvajanje njegovih škodljivih učinkov. V tej fazi pride do poškodb epitelnih celic s spremembo njihove strukture DNA. V tem primeru celica postane pokvarjena in se lahko degenerira v atipično. To fazo lahko še vedno imenujemo predrakavost, saj se v tej fazi, če je onkogeni faktor ustavil, razvoj tumorskega procesa še vedno lahko izogne.
  2. Promocija - nadomešča začetek, če še naprej tečejo onkogeni dejavniki. To vodi do kopičenja poškodb DNA v celicah in aktivacije rakavih genov. Celica postane netipična, izgubi diferenciacijo in pridobi možnost neizbrisne delitve.
  3. Napredovanje - označeno z napredovanjem že tvorjenega tumorja. Raste, zajame bližnja tkiva in organe, daje metastaze. Na tej točki se rak praviloma premakne na stopnjo 4 (stopnja).

Klinična slika

Klinična slika je zelo slab primerjalni znak, saj je individualna za vsako bolezen, za onkologijo pa je lahko odsotna že dolgo časa. Ampak, simptomi - to je tisto, kar omogoča, da sumijo in diagnosticirati bolezen, za to morate vedeti in biti sposobni analizirati.

Klinika za pljučnico vključuje akutni začetek z naslednjimi simptomi:

  • visoka vročina (38-39 o C);
  • kašelj (najprej suh, nato produktiven);
  • bolečine v prsih;
  • šibkost, utrujenost;
  • s tolkalnim tolkalnim zvokom na prizadetem območju;
  • z auskultacijo - drobno mehurjenje piskanja in krepit;
  • z radiografijo - infiltracija (pogosto v spodnjem režnju).

Posledice pljučnice so lahko drugačne, praviloma so mrtve pljučne celice nadomeščene z veznim tkivom (pnevmokleroza). Vezivno tkivo, pod vplivom sprožilnih dejavnikov, ima visoko nagnjenost k maligni degeneraciji.

Rak pljuč za dolgo časa (za več let) se morda ne pojavi ali „signalizira“ z nekaj nepomembnimi, nevsiljivimi simptomi, na katere se ne posveča pozornost. Najpogostejši znaki pljučnega tumorja so:

  • kašelj (pojavlja se pri 75% bolnikov);
  • hemoptiza (57%);
  • bolečine v prsih (50%);
  • kratka sapa;
  • rumeni ali zemeljski ton;
  • vnetje perifernih bezgavk;
  • sprememba glasu (hripavost, grobost);
  • hujšanje

Obstaja veliko več simptomov, ki se pojavijo, ko tumor raste v druga tkiva in organe. Praviloma se bolezen diagnosticira v tem obdobju. Ti simptomi vključujejo:

  • bolečine v srcu;
  • parestezije;
  • šibkost zgornjih okončin;
  • Hornerov sindrom (mioza, enoftalmos, zoženje palpebralne razpoke);
  • otekanje obraza.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, simptomi niso specifični, zaradi česar je diagnoza zelo težka, zlasti v zgodnjih fazah, ko ni opaziti nobenih manifestacij.

Potek procesa raka je lahko zapleten z dodajanjem okužbe, ki vodi do razvoja pljučnice paracancrosis, pri kateri je vnetje osredotočeno na maligni tumor.

Hkrati lahko simptomi začetne bolezni preidejo v drugo ali se prekrivajo, kar povzroča tudi zmedo pri diagnozi.

Zdravljenje

Razlike v zdravljenju pljučnice in raka so ogromne. Zato je pravilna diagnoza zelo pomembna, saj bo diagnostična napaka povzročila nepravilno zdravljenje, ki lahko pospeši razvoj bolezni in povzroči zaplete.

Pri zdravljenju pljučnice je ključni element antibakterijsko zdravljenje. Odpravlja etiološki dejavnik v razvoju bolezni. Preostali del terapije je namenjen zatiranju patogeneze, simptomov in rehabilitacije bolnika.

V nekaterih primerih pljučni rak daje pozitiven trend za antibiotike, to je posledica dejstva, da je po jemanju antibiotikov bronhialne prehodnosti mogoče obnoviti in vnetje izgine.

Pri zdravljenju raka:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kirurški poseg.

Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. Toda najpogosteje uporabljajo vse tri metode.

Zaključek

Pljučni rak in pljučnica sta popolnoma različni bolezni. Vendar je število diagnostičnih napak še vedno veliko. Kaj je razlog? Najverjetneje s povečanjem števila atipičnih oblik bolezni, ki niso v skladu s klasično klinično sliko.

Prav tako je lahko povezana z večplastno manifestacijo onkološkega procesa. Zato je treba skrbno pregledati bolnike z nejasnimi simptomi, po potrebi z najnovejšimi diagnostičnimi metodami.

Paracancrosis pljučnica: znaki, zdravljenje in preprečevanje

Paracancic pneumonia je najpogostejši zaplet pljučnega raka. Žarišče vnetja se pojavi točno na mestu maligne neoplazme, kar vodi do splošnega izčrpanja telesa. Težava je v tem, da je razvoj pljučnice pri pljučnem raku najtežje diagnosticirati. Glavni simptomi so skoraj nevidni glede na hitro razvijajočo se onkologijo. Poleg tega znakov vzporednega vnetnega procesa ni mogoče vedno odkriti na radiografiji.

Opredelitev bolezni

Parakancna pljucnica je akutno infekcijsko vnetje pljuc ali pleure. Specifičnost je, da se vnetni proces pojavlja le tam, kjer že obstaja maligna neoplazma. Dodatni vnetni proces poslabšuje rak, saj prispeva k njegovemu okrepljenemu razvoju. Tako se ustvari nekakšen "začaran krog", saj so te bolezni med seboj povezane.

Simptomi bolezni najpogosteje spominjajo na prehlad. Toda to sploh ne pomeni, da je vredno posvetovati se z zdravnikom s tako »neznatnim« problemom. Za osebo z oslabljeno onkološko imuniteto lahko celo banalni ARVI postane resen problem.

Vnetje pljuč tega tipa povzroči nadaljnji razvoj rakavih tumorjev. V tem primeru se telo bolne osebe ne more spopasti s spremljajočimi boleznimi. Celovito zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici, saj se lahko poslabšanje hitro zgodi. Vključuje ne le antibakterijsko zdravljenje, temveč tudi druge metode konzervativnega zdravljenja. V skrajnih primerih uporabite kirurško zdravljenje.

Parakančna pljučnica se pojavi pri skoraj 50% bolnikov s pljučnim rakom.

Vzroki

Parančična pljučnica ima pogosto bakterijsko naravo. V tem primeru obstajata dve glavni patogeni naenkrat: pnevmokoki in Klebsiella. Pogosto je mešana okužba, katere vzrok so oba mikroorganizma. V tem primeru gre za mešano okužbo. Njena nevarnost je v tem, da Klebsiella izloči 3 nevarne endotoksine naenkrat, kar lahko privede do hude zastrupitve.

Imuniteta oslabljena zaradi onkologije nima moči za obvladovanje bolezni. Zato pogosto govorimo o enostranski ali dvostranski pljučnici.

Poleg tega je vzrok bolezni lahko:

  • Virusna okužba (navadna gripa ali parainfluenza, kot tudi vsi rinovirusi);
  • Najenostavnejši mikroorganizmi (legionela, klamidija, mikoplazma).

Okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, na primer, od osebe, ki je okužena z virusno okužbo. Obstajajo tudi drugi, manj pogosti načini okužbe:

  • Oralno in fekalno;
  • Alimentarna;
  • Avtoimunsko.

Na primer, okužbo z okužbo z legionelo lahko dobite, če ste nekaj časa v klimatizirani sobi, čigar filter se dolgo časa ni spremenil.

Vsi ti mikroorganizmi hitro prodrejo v pljučno tkivo in pljuč skozi bronhije.

Kemoterapija je še en posreden vzrok parakaničnih okužb. Kemoterapevtski učinek vodi do močne oslabitve imunskega sistema, ki "odpira vrata" za okužbe.

Simptomi

Paracancic pljučnica se vedno začne akutno, z vročino in znaki splošne zastrupitve telesa. To je posebna bolezen, za katero je značilno:

  • Resnost znakov vnetja pljučnega tkiva;
  • Občutljivost na zdravljenje z antibiotiki;
  • Dodatne »sence« na rentgenskem pregledu pljuč.

Glavni simptomi vnetja pljuč paracancrosis:

  • Agonični napadi suhega kašlja, ki ga ne spremlja sputum;
  • Zasoplost;
  • Prekomerno potenje, najpogosteje bliže noči;
  • Povišanje temperature do 38-39 С;
  • Vročina;
  • Huda šibkost;
  • Astenični sindrom;
  • Bolečine v prsih, slabše pri kašlju.

Po določenem času vnetni proces v pljučih povzroči bronhialno obstrukcijo. To vodi do sproščanja gnojnega izpljunka, ki ga je težko kašljati.

Paracancic pneumonia povzroča hudo bolečino ne le v prsih. Bolečine lahko "dajo" na področje lopatic, ramen in celo na zdrava pljuča.

Možni zapleti

Kljub temu, da je paracančna pljučnica sama po sebi specifičen zaplet raka, lahko povzroči resne zdravstvene težave. V poznih fazah, paracancic pljučnica vodi do nevarnih zapletov, kot so: t

  • Eksudativni plevriti;
  • Sepsa;
  • Srčno popuščanje;
  • Atelektaza (zmanjšanje režnja pljuč);
  • Huda respiratorna odpoved.

Zaradi manifestacij splošne zastrupitve telesa bolezen vodi do motenj v delovanju celotnega telesa.

Vsak, tudi najmanjše poslabšanje zdravja za osebo z onkologijo, je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje

Zdravljenje paracancous pljučnice se začne z obsežno diagnozo v bolnišnici. Pojav bolezni je težko zaznati, saj je "prikrit" pod onkološkimi simptomi. Da bi jo diagnosticirali, ni dovolj, da naredimo le rentgen pljuč. Potrebovali boste dodatne raziskave, kot so:

  • Splošna podrobna krvna slika;
  • Biokemijska preiskava izpljunka.

Glede na rezultate teh in dodatne instrumentalne študije zdravnik razvije individualiziran režim zdravljenja. Kombinirana terapija pljučnice paracancrosis vključuje:

  1. Konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili, terapevtske vaje, dihalne vaje);
  2. Fizikalna terapija (UHF, magnetna terapija, elektroforeza).

Če se začnejo nepopravljivi zapleti, kot so eksudativni plevriti ali destruktivne spremembe v pljučih, se uporabi kirurško zdravljenje. V eksudativnem plevritisu se za izčrpavanje tekočine uporablja punkcija. Po tem, dajo posebno drenažo.

Tudi če se zdravljenje začne v zgodnji fazi bolezni, je okrevanje zelo težko. Ampak to je popolno zdravilo, ki ustvarja pozitivno prognozo pri zdravljenju raka.

Metoda zdravljenja

Osnova zdravljenja z zdravili je širok spekter protibakterijskih zdravil. V ta namen se uporabljajo take antibiotične skupine:

  • Polsintetični penicilini;
  • Zdravila sulfanilamidna skupina;
  • Pripravki tetraciklinske skupine.

Poleg tega se kot vzdrževalno zdravljenje uporabljajo:

To vam omogoča, da zmanjšajo znake splošne zastrupitve telesa in okrepijo splošno imuniteto.

Pri kirurškem zdravljenju parakanične pljučnice se plevralna votlina izpere z raztopinami antibiotikov širokega spektra.

Ljudska pravna sredstva

Največja napaka, ki jo povzročajo onkološki bolniki, je, da poskušajo ozdraviti »hladno«, ki se je pojavilo pri domačih zdravilih. Zdravljenje paracancous pljučnice je treba izvesti samo v bolnišnici. Nobena "dokazana" ljudska sredstva ne morejo ozdraviti bolezni.

Preprečevanje

Ker je parakrna pljučnica zaplet pljučnega raka, ni učinkovitih preventivnih metod. Lahko le preprečite razvoj te bolezni. Za to:

  1. Natančno upoštevajte vsa priporočila in predpise zdravnika;
  2. Ob prvih simptomih se posvetujte z zdravnikom, da boste lahko zdravljenje začeli pravočasno.

Pomembno je, da ne zanemarjamo pomoči psihologa, ker vam omogoča ustvarjanje pozitivnega odnosa in želje po boju proti bolezni.

Tukaj so opisana ljudska zdravila za pljučnico.

Video

Sklepi

Paranančna pljučnica se razvije kot posledica oslabljene imunosti pri onkologiji. Njeno zdravljenje se običajno začne dokaj pozno in je zelo težko. Najpogosteje zdravljenje z drogami in fizioterapija ne prinesejo uspeha, nato pa se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Le v primeru, da je možno obvladati nastalo pljučnico paracancrosis, lahko govorimo o zdravilu za rak v prihodnosti.

Preberite, kaj lahko pozna boleče grlo in kako se spopasti s tem simptomom. Prav tako bo koristno vedeti o simptomih in zdravljenju KOPB.

Kaj storiti, če se pri pljučnem raku začne pljučnica

Pljučnica pri pljučnem raku se pogosto diagnosticira napačno, ko se simptomi raka zamenjajo s pljučnico. Hkrati pa v nekaterih primerih postane organizem, osiromašen s hudo onkološko boleznijo, tarča za patogene pljučnice, kar ustvarja resnične predpogoje za razvoj te patologije na podlagi onkologije. Pljučnica ob pljučnem raku bistveno pospeši razvoj malignega tumorja, kar še dodatno oteži potek bolezni. Kemoterapija ali izpostavljenost sevanju, ki zavira imunski sistem, očisti področje za okužbo s pljučnico in poveča verjetnost njegovega nastanka.

Bistvo problema

Eden od resnih zapletenih dejavnikov pri pljučnem raku je pljučnica paracancrosis. Ta vrsta pljučnice izvira neposredno iz tumorja in se pojavlja le pri raku. V primeru njegovega nastanka se pojavi začaran patološki krog: pljučni rak izzove pljučnico, to dodatno vnetje pljuč pospeši rast malignega tumorja. Poleg tega parakanična pljučnica povzroča razvoj plevritisa, sepse, srčne in respiratorne odpovedi, atelektazo in disfunkcijo drugih notranjih organov.

Kot pri vsakem drugem tipu pljučnice je bolezen parakla najpogosteje posledica pnevmokokov, prav tako pa je treba opozoriti na pomembno vlogo Klebsielle. Poleg teh mikroorganizmov, virusov (rinovirusi, virusi gripe A in B, parainfluence), mikoplazmi, legioneli, lahko klamidija postanejo povzročitelji bolezni. Skozi bronhije vstopajo patogeni v ugodno okolje, medtem ko se telo zaradi izgube imunosti ne more ukvarjati z njimi.

Pogosto etiologija temelji na vplivu več vrst patogenov. Posledično se razvije enostranska ali dvostranska pljučnica. Ti patogeni mikroorganizmi izločajo eksotoksine, ki lahko povzročijo nekrozo pljučnega tkiva in motijo ​​živčno regulacijo bronhialnega tona in mikrocirkulacijo krvi v njih.

Pojav patologije

Prepoznavanje pojava pljučnice pri pljučnem raku ni lahka naloga. Ne samo, da imajo simptomi obeh bolezenskih stanj veliko skupnega, se tudi vnetje organov razvije v nidusu že napredujočega tumorja. Zato je smiselno primerjati nekatere značilne simptome. Pljučni rak se razvija postopoma, ko tumor raste, simptomi bolezni se ne odzivajo na uvedbo antibiotikov, telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C. Na rentgenski sliki je jasno razvidna oblika tumorja: najprej je zaobljena z dobro opredeljenimi robovi, nato pa z »viticami« v obliki cvetice.

Za razliko od teh simptomov je za pljučnico značilno:

  • hitro akutni začetek;
  • resnost vnetnih in fizičnih znakov;
  • dovzetnost za antibiotik;
  • pojav dodatnih senc na radiografiji.

Tudi v ozadju onkoloških manifestacij se lahko jasno razlikujejo naslednji simptomi pljučnice paracancrosis: t

  • kratka sapa;
  • povišanje temperature do 38-39 ° C;
  • splošna šibkost;
  • povečano znojenje;
  • astenični sindrom.

Kot zelo značilna lastnost lahko služi izčrpen kašelj, ki ne razbremeni stanja. Občasno se povečuje v obliki napadov, ki povzročajo zadušitev. Infekcijske poškodbe povzročajo bronhialno obstrukcijo, ki med izkašljevanjem vodi do gnojnega izločanja. Pri hudi pljučnici se v izpustu pojavijo nečistoče v krvi.

Zdravniški pregledi zagotavljajo nekatere posebne rezultate. Med tolkanjem je zvok dolgočasen, med auskultacijo pa se sliši hripanje in simptomi krepita. V procesu rentgenskih študij obstaja eksudat v predelu tumorskega žarka ali v okolici, ki ga obdaja. V prsih je jasen bolečinski sindrom z obsevanjem v smeri mesta zdravega pljučnega režnja, v ramenih, lopaticah in včasih v trebuhu. Hude bolečine lahko sprožijo težave s srcem.

Diagnostika

Diagnosticiranje pljučnice pri pljučnem raku je zelo težko in samo radiografija ni dovolj. Radiografska slika ne daje jasne slike o prisotnosti vnetnega procesa na ozadju rakastega tumorja. Za bolj podrobno študijo povezuje obsežen diagnostični arzenal. Krvni test, poleg znakov anemije, kaže povečanje levkocitov (levkocitoza) in nevtrofilije. Prepričajte se, da ste izvedli biokemično študijo sputuma, ki se sprošča med izkašljevanjem. V njej je treba najti določeno število patogenih mikroorganizmov - povzročiteljev pljučnice.

Zdravljenje

Če je postavljena diagnoza prisotnosti paracancous pljučnice, potem je potrebno posebno zdravljenje. Sočasno zdravljenje onkologije in pljučnice ni priporočljivo. Zdravljenje pljučnice se izvaja ločeno z aktivno izpostavljenostjo drogam. Po določitvi povzročitelja bolezni so predpisani antibiotiki, najpogosteje penicilinski, tetraciklinski ali 8-hidroksikinolinski tip. Glavna orodja so levofloksacin, ofloksacin, tetraciklin, eritromicin. Pogosto se uporabljajo droge sulfonamid razred - Sulfadimetoksin. Osmotski diuretiki se uporabljajo hkrati, da se prepreči zastrupitev telesa pri jemanju drog.

Pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju imajo krepitev imunosti in odpravljanje pomanjkanja vitaminov, za katere se aktivno uporabljajo multivitaminski kompleksi.

Da bi izključili disbakteriozo pri uporabi močnih antibiotikov, je njihovo zdravljenje povezano s jemanjem probiotikov ali eubiotikov. Protivnetno in desenzibilizacijsko zdravljenje je zagotovljeno z uvedbo Pipolfena, 10% raztopine kalcijevega klorida z intravensko injekcijo.

Pljučnica pri pljučnem raku pospešuje razvoj te hude patologije, ki lahko povzroči tragične posledice. Samo pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje lahko odpravi ta zapleten dejavnik.

Kako zdraviti pljučnico pri pljučnem raku?

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo pogosta težava. Včasih se z napako diagnosticira ob znakovih onkologije za pljučnico. Pogosteje pa se razvije v telesu, ki ga oslabi rak, in še dodatno oteži potek raka. Vrsta pljučnice, ki se razvije pri pljučnem raku, se imenuje paracancrosis.

Znaki patologije

Zelo težko je ugotoviti razvoj pljučnice pri pljučnem raku, saj imata obe bolezni podobne simptome. Iz tega razloga, za diagnosticiranje pljučnice, morate nenehno analizirati bolnikovo stanje.

Za rak je značilno postopno poslabšanje bolnikovega stanja, ko se tumor razvije in pojavijo se metastaze. Telesna temperatura se ponavadi redko dvigne nad 38 stopinj in se z antibiotiki ne more zrušiti.

In z razvojem pljučnice se stanje bolnika močno poslabša, saj je za to bolezen značilen akutni začetek. Telesna temperatura ob istem času lahko doseže 39 stopinj in je zelo enostavno izločiti antibiotike.

Ker je nalezljiva bolezen osredotočena na tkivo, ki jo prizadene tumor, je to zelo oteženo in bolnik začne utrujati veliko več in se nenehno pritožuje zaradi hude slabosti. Tudi pri pojavu te patologije se lahko pojavi huda kratka sapa in povečano znojenje.

Močan znak pljučnice je močan kašelj, katerega napadi lahko povzročijo zadušitev. Te napade je precej težko ustaviti. Pogosto se pri onkoloških bolnikih s pljučnico, z izkašljevanjem v izcedku, opazijo gnoj in kri. Pojav hemoptize kaže, da je bolezen prešla v poznejšo fazo.

Poleg tega z razvojem vnetja pljuč začne bolnik imeti bolečine v prsih, ki se lahko pojavijo tako v tumorski žarki kot v ramenih, lopaticah in trebuhu. Če vnetni proces prizadene reedne segmente, lahko boleči napadi povzročijo nastanek angine pektoris.

Kaj storiti, če se pri pljučnem raku začne pljučnica?

Ko se pri vsakem bolniku pojavijo znaki pljučnice, mora vsakdo takoj obvestiti zdravnika, še posebej, če mu je bil diagnosticiran pljučni rak. Vnetje pljuč je zelo resna bolezen, ki zahteva zdravljenje pod nadzorom zdravnika. In za zdravljenje pljučnice z metastazami v pljučih je treba upoštevati vrsto dejavnosti.

Rečeno je, da je pljučnica pri pljučnem raku zelo resen zaplet bolezni. Zato je za pozitivno prognozo zelo pomembno pravočasno diagnosticirati pljučnico in izbrati pravilno strategijo zdravljenja.

Diagnostične metode za določanje bolezni

Če se pojavijo znaki pljučnice, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal vse potrebne preglede. Ko je pacientu diagnosticiran rakast tumor v pljučih in metastazah, običajne študije, predpisane za sum pnevmatike, ne bodo dovolj. Bolnik mora opraviti celoten cikel pregledov, vključno z laboratorijskimi testi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Prvič, bolniku je dana popolna krvna slika. Če pride do pljučnice, bo pokazala ne le prisotnost anemije, temveč tudi povečano število belih krvnih celic in nevtrofilije.

Tudi, da bi dobili dobro predstavo o razvoju bolezni, lahko zdravnik predpiše test za sputum, ki izkašlje. Ta študija naj bi pokazala ne samo atipične celice, ki jih opazimo pri vseh bolnikih z rakom, temveč tudi povečano število mikroorganizmov, kot tudi veliko število prog pljučnega tkiva.

Prav tako mora zdravnik predpisati bolniku rentgen. Na rentgenskem slikanju s posebno napravo, v prisotnosti pljučnice, mora zdravnik videti prisotnost eksudata, tekočine, ki kaže na prisotnost vnetja. Eksudat se lahko nahaja tako v samem malignem nastajanju kot v njegovi bližini.

Tako učinkovita in sodobna diagnostična metoda kot multispiralna računalniška tomografija, ki odlično definira onkologijo in metastaze, ne bo pokazala pravilnega rezultata, saj se bo snov, ki se uporablja v študiji, kopičila v maligni obliki in ne bo pokazala žarišča vnetja.

Poleg tega lahko zdravnik izvaja študije tolkanja in auskultacije. Med tolkanjem naj bi slišal dolgočasen zvok, med auskultacijo pa precej močno sopenje in simptome krepita, kar pomeni, da so stene alveolov močno navlažene.

Značilnosti pljučnice pri bolnikih z rakom

Pljučnica pri raku ima svoje posebnosti in je zelo enostavno razložiti. Organizem bolnika z rakom je veliko bolj oslabljen kot pri drugem pacientu, brez takšne diagnoze. Po zdravljenju s kemijsko in sevalno terapijo izgubi sposobnost, da se upre patogenim infekcijskim boleznim.

Krivci take zanemarjene imunske pomanjkljivosti so:

  • izčrpanost telesa;
  • anemija (anemija);
  • operativne posege;
  • huda zastrupitev telesa s tumorjem in drogami;
  • disbakterioza;
  • obsevanje.

Pobiranje take okužbe pljuč je lahko tako doma kot v bolnišnici. "Bolnišnična okužba", za katero je značilna kombinacija bakterij in gliv različnih vrst, je težje zdraviti.

Po statističnih podatkih pljučnica vzame približno 39% vseh drugih nalezljivih zapletov bolnikov z rakom.

Še bolj poslabša okrevanje pacienta po operaciji za odstranitev tumorja, znatno zmanjša življenjski standard in pogosto povzroči ponavljajočo se kirurško posego. Pri zdravljenju je zelo pomembno ugotoviti, katera metoda zdravljenja je povzročila ta zaplet, saj se pljučnica po sevanju in kemični terapiji zdravi s popolnoma drugačnimi metodami - glukokortikoidi se uporabljajo pri pljučnici, ki jo povzroča sevanje, in citotoksična zdravila se uporabljajo v kemoterapiji.

Kako zdraviti pljučnico pri pljučnem raku?

Potem ko so vsi diagnostični postopki, opravljeni v bolnišnici, natančno potrdili prisotnost pljučnice, je smiselno takoj začeti z zdravljenjem. Ni potrebno odlagati, ker tako rak kot pljučnica zahtevata takojšnje zdravljenje. Toda kljub temu jih ni vredno obravnavati hkrati, saj bo dvojna terapija povzročila velik udarec za organizem, ki ga je tumor in metastaze že močno oslabili.

Zato je prva stvar, ki jo je treba poslati vse svoje moči, da se znebite okužbe, otežuje potek raka in povzroča pljučnico. Ponavadi v takšnih primerih zdravniki poskušajo storiti vse, kar je v njihovi moči, da se s to boleznijo spopadejo s terapevtskimi metodami in se izognejo operaciji.

Če želite to narediti, pred predpisovanjem antibiotikov za bolnika, ki lahko pomaga pri spopadanju z okužbo, zdravniki predpišejo bakteriološko analizo, ki je test za občutljivost za te droge. To je obvezen ukrep.

V večini primerov se antibiotiki iz penicilinskih, tetraciklinskih, sulfanilamidnih in 8-hidroksikinolinskih skupin uporabljajo za zdravljenje pljučnice pri pljučnem raku, in sicer:

  • Tetraciklin.
  • Levofloksacin.
  • Ofloksacin.
  • Eritromicin
  • Sulfadimetoksin.

Vsa zgoraj navedena zdravila je treba jemati od 2 do 4 tedne. V tem času morajo izginiti vsi znaki pljučnice, pri analizi semen pa ne sme biti sledov okužbe. Sprejem teh antibiotikov lahko povzroči zastrupitev telesa. Da bi se temu izognili, zdravniki predpisujejo osmotske diuretike in pijejo veliko tekočine.

Če je pljučnica povzročila tako zaplet kot plevritis, zdravniki opravijo postopek za odvajanje plevralne votline. To je potrebno, da lahko sperite votlino s posebnimi raztopinami z antiseptikom in antibiotikom za lajšanje vnetja.

Kot je navedeno zgoraj, pride do pljučnice zaradi nizke imunosti. In sama bolezen vodi do še večje izgube imunosti. Da bi telesu pomagali ohraniti normalno stanje, je potrebno vzeti celo vrsto vitaminov.

Tumor, metastaze, pljučnica - vse te bolezni zahtevajo uporabo antibiotikov, kar lahko privede do tako neprijetnega stanja, kot je dysbiosis. Zato je treba v ciklu s protivnetnimi zdravili vzeti probiotiki in eubiotiki.

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Ampak vsak pacient naj si zapomni, da je v več kot 50% primerov z ustrezno izbiro zdravljenja zdravilo. Po zdravljenju pljučnice bo mogoče začeti zdravljenje onkološke bolezni.

Diagnostične razlike pljučnega raka s pljučnico

Zdravniki lahko najbolje razumejo tanko črto med boleznimi. Zdravniki v vsakodnevni praksi morajo:

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

  • soočajo se z diferencialno diagnozo pljučnega raka in pljučnice;
  • zdravljenje infekcijskih zapletov pri bolnikih z rakom;
  • preprečiti pljučnico pri raku dihalnih poti.

V takih primerih mora zdravnik delati na stičišču dveh specialitet: pulmologije in onkologije.

Diferencialna diagnoza pljučnega raka in pljučnice

Naslednje številke govorijo o težavah pri odkrivanju obstruktivnega pneumonitisa in njegove diferenciacije od kronične pljučnice: leta 1969 je po F.G. Uglov in T.T. Bogdan, pri 91% bolnikov z rakavimi pljučnicami sprva določena kronična pljučnica. Od tisoč od 452 bolnikov, napaka ni bila odkrita več kot eno leto.

Danes ima polovica tistih, ki umrejo od nediagnosticiranega pljučnega raka, medicinski zapis kronične pljučnice.

Smrtne napake se pojasnijo s podobnostjo simptomov in dejstvom, da rak pljuč ali bronhijev spremlja pljučnica.

Klinični simptomi raka se pojavijo pozno: v fazi poslabšanja drenažne funkcije bronha, razviti vnetni proces, kolaps pljučnih sten (atelektaza).

Do tega trenutka začasni vnos antibiotikov vodi do začasnega izboljšanja. Po radiografiji po poteku terapije se 15–20% bolnikov pojavi vrnitev prizadetega bronha, zmanjšanje vnetja v okolici.

Pri ugotavljanju bolezni na prvem mestu z metodami diagnostike sevanja:

  • obsežna fluorografija;
  • Rentgenski posnetki v dveh standardnih projekcijah;
  • ciljno radiografijo.

Po tem se preučuje narava izpadov električne energije. Na rentgenskih posnetkih imajo sence tumorja jasne robove, v poznejših fazah - s procesi. Tumor se po poteku antibiotičnega zdravljenja ne zmanjša. Primeri centralnega pljučnega raka, bronhialnega raka z vnetjem in pljučnico na radiografiji so lahko zelo podobni: izpadi v obeh primerih so lahko homogeni ali heterogeni. Razlike so v jasnih konturah tumorja, včasih bizarne oblike, in izraziti senci koreninskega vozlišča.

Če zdravnik dvomi, je priporočljivo, da nadaljujete pregled z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij:

  • računalniška tomografija;
  • bronhoskopija;
  • bronhografija.

Ena od imenovanih metod za diagnostiko strojne opreme je dodeljena standardnim rentgenskim projekcijam. Izbira je odvisna od starosti in stanja bolnika. Bolniki, starejši od 65 let, običajno nimajo bronhografije.

Za bronhoskopijo, so številne kontraindikacije, vključno z hipertenzija, poslabšanje astme, možganske kapi in srčnih napadov, duševne bolezni. Visoko ločljivi tomogrami in bronhogrami najbolj jasno kažejo razliko med zatemnitvijo pri pljučnici in rakom.

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.

Označevalci bolezni iščejo vzorce:

  • sputum;
  • izpirki bronhialne sluznice;
  • biopsija tkiva.

Glede na rezultate raziskave je pljučnica določena, ko:

  • akutni začetek;
  • fizične vnetja;
  • hitri terapevtski učinek antibiotikov;
  • pozitivna sprememba na radiografiji po 14 dneh od začetka tečaja.

Znaki, ki pomagajo diagnosticirati žariščne lezije pljuč, so povzeti v tabeli profesorja beloruske državne medicinske univerze, vodje 1. oddelka za notranje bolezni A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza žariščnih lezij pljuč.

Zdravljenje pljučnice pri raku

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo podobna redni pljučnici. Mnogi primeri zdravljenja so se tragično končali samo zato, ker bolniki niso pravočasno odšli v bolnišnico, je bila napačno dodeljena terapija in je bila napaka napačno postavljena. Zaradi podobnosti pljučnice in pljučnice pri raku bi morali sodobni zdravniki pljuč tesno sodelovati z onkologi, da bi dosegli dobre rezultate pri zdravljenju bolezni.

Vzroki bolezni

Ker so pljuča edini organ, ki je neposredno povezan z zunanjim okoljem, so podvrženi neposrednemu vplivu delcev v zraku v nespremenjeni obliki. Vdihavanje mikrodelcev, kot da se držijo sten iz sluznice pljuč. Obstajajo naravni filtri na sluznici:

  • mikrovilije, ki so znotraj;
  • epitelija, ki proizvaja receptorje sluzi in kašlja.

Epitelne celice so v stiku z zrakom, ki vsebuje prah, cvetni prah, izpuh avtomobila, tobačni dim, tovarniški prah in SPTE. Vse to vsak drugi izpostavlja epitelijske celice patološkim mutacijam in razvoju novotvorb v celicah.

Diagnoza pljučnice pri pljučnem raku je težavna, ker imata obe bolezni podobne simptome. Pljučnica ob raku spremlja postopno poslabšanje bolnikovega počutja. To je posledica postopnega razvoja tumorja in metastaz.

Telesna temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj in praktično ne zaostaja. Za navadno pljučnico je značilno močno poslabšanje zdravja. Temperatura je lahko zelo visoka in je prepuščena drogam.

Simptomi pljučnice in pljučnega raka

Paranančna pljučnica je izražena v tem, da je pljučno tkivo vnetje okoli tumorja. Posledično se ta bolezen pojavi le ob prisotnosti onkološkega procesa v pljučih. Imunost pri bolnikih je močno zmanjšana, zaradi česar je bolezen slabo obdelana. Za paracancrosis je značilno: t

  • hud kašelj in zasoplost;
  • omotica in glavobol;
  • hitra utrujenost, zaspanost;
  • šibkost in izguba apetita;
  • dvig temperature do 39 stopinj.

Kašelj postane trajen in ga je nemogoče znebiti. Spremljajo ga:

  • sluznično sputum;
  • bolečine v prsih;
  • hemoptiza

Pljučnico, ki jo povzroča parakankroza, lahko razpozna specialist v prisotnosti rentgenskih rentgenskih slik, tomografije in laboratorijskih testov. Pljučnica se začne s precej hitrim in akutnim nastopom, zdravi se lahko z antibiotiki. Izterjava je opažena že v 10-14 dneh.

Diagnostične metode

Da bi pravilno postavili diagnozo in stopnjo bolezni, je treba najprej opraviti klinične preiskave in biokemijske študije, ki kažejo stopnjo vnetja in anemije.

Po tem morate narediti študijo o izpljunku, ki je lahko zarjavela ali napeta s krvjo. Vsebuje patogene, ki so patogeni. Iščejo jih v izpirkih bronhialne sluznice in biopsiji tkiva. Takšne diagnostične metode pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi.

Radiografijo opravimo na posebni napravi v dveh projekcijah. Prikaži slike:

  • prisotnost tekočine, ki kaže na vnetni proces;
  • v slikah imajo senca tumorja jasen obris ob robu;
  • v poznih fazah vidni procesi.

Če ima zdravnik dvome, potem linearna tomografija ne bo odveč. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti diagnostičnih metod za sevanje, potem pride do reševanja bronhoalveolarnega izpiranja. To je diagnostični postopek, med katerim se v pljuča in bronhije vbrizga nevtralna raztopina, nato se odstrani in preveri stanje dihalnih poti in sestava ekstrahirane tekočine.

V tekočini, pridobljeni kot rezultat študije, so povzročitelji bolezni. Zdravnik diagnozo pravilno diagnozo v prisotnosti močne in vztrajne kašelj in bolečine v prsih. Bolnik lahko izgubi težo. Če je bilo protivnetno zdravljenje že opravljeno in ni bilo nobenega izboljšanja, to kaže na prisotnost pljučnega raka.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri pljučnem raku

Običajna oblika zdravljenja pljučnice je popolnoma neustrezna ali celo nemočna pri zdravljenju pljučnice pri nastanku raka. Ker pljučnice ni mogoče premagati brez boja proti raku, morajo onkologi in pulmologi uskladiti terapijo.

Zdravljenje se izvaja z uporabo:

  • antibiotiki;
  • infuzijsko zdravljenje;
  • mukolitična, bronhodilatatorna in izkašljevalna zdravila;
  • zdravljenje proti raku;
  • kirurški poseg.

Antibiotiki za zdravljenje pljučnice v metastazah pljuč so potrebni za ustavitev vnetnega procesa in preprečevanje nadaljnjega širjenja. Takoj začnite uporabljati antibiotike širokega spektra:

  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • makrolidi.

Specifična vrsta antibiotika, pri kateri so bile bakterije najbolj občutljive, se izbere po prejemu rezultatov testa za sputum. V tem primeru ne smemo pozabiti na jemanje probiotikov in eubiotikov, da ne bi poškodovali organizma z disbakteriozo.

Naslednji korak zdravljenja je razstrupljanje. Izvaja se pri bolnikih z namenom zmanjšanja zastrupitve in izvaja intenzivno infuzijsko terapijo skupaj z diuretiki.

Potrebno je izboljšati drenažno funkcijo in s tem zagotoviti čiščenje bronhijev pred izpljunkom. V ta namen se uporabljajo mukolitična, bronhodilatatorna in izkašljevalna zdravila. Z njihovo pomočjo se sputum lažje raztaplja in odmika, osvobajajoče se dihalne poti. Bronhije se nato očistijo bakterij.

Zdravljenje proti raku

Ko se glavne manifestacije pljučnice odpravijo in se bolnik počuti olajšano, se uporablja zdravljenje proti raku.

Za zmanjšanje velikosti tumorja in preprečitev njegove rasti, onkologi uporabljajo sevanje in kemoterapijo. Toda na podlagi pljučnice v onkologiji njihova uporaba povečuje pljučnico, ker je imunost močno zatrta. Zato zdravniki izvajajo te postopke šele, ko odstranijo manifestacijo akutnega paracancrosis procesa.

Če je mogoče odstraniti tumor, zdravniki gredo na ta korak. Pogoj za takšno operacijo je odsotnost metastaz in razpad tumorja. Zdravniki nimajo nič drugega, kot da odstranijo tumor skupaj s pljuči. Seveda je to precej resna in radikalna operacija, vendar je njen cilj podaljšanje življenja osebe. Če rak v prvi fazi ni bil zaznan, je najpogosteje nemogoče brez kirurškega posega.

Poraz dihalnega sistema pri bolnikih z rakom

Pljučnica pri bolnikih z zmanjšano imunostjo je včasih težko diagnosticirati zaradi močnega slabljenja vnetnega odziva. Bakterijska pljučnica v nevtropeniji se lahko pojavi brez gnojnega izpljunka ali sputum sploh, pa tudi brez fizičnih znakov zbijanja pljučnega tkiva (mokre rale, okrepljena bronhofonija).

Z nevtropenijo in vztrajno ali ponavljajočo se zvišano telesno temperaturo opravijo rentgenski pregledi prsnega koša. To pomaga določiti lokalizacijo vira okužbe, predpisati potrebne raziskave in izbrati taktiko zdravljenja. Preiskava bolnikov s pljučnimi lezijami je zelo težka, saj je veliko diagnostičnih postopkov nemogoče brez posebnega usposabljanja (npr. Invazivne študije zahtevajo normalizacijo ravni trombocitov s transfuzijo trombocitov). V večini primerov lahko diagnozo postavimo z bronhoalveolarnim izpiranjem in bakteriološko preiskavo nastale tekočine. Poleg mikroskopije razmaza, obarvanega po Gramu, jih inokuliramo v navadne medije in medije za Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Nocardia spp. in gobe. Pneumocystis carinii je lahko tudi povzročitelj pljučnice, zlasti pri bolnikih z akutno limfoblastno levkemijo in limfomi, ki niso prejeli profilaktičnega zdravljenja s trimetoprimom / sulfametoksazolom.

Glive rodu Aspergillus povzročajo tako lokalne okužbe kože in dihalnih poti kot tudi sistemske okužbe, ki pogosto povzročijo smrt. Pri bolnikih z nevtropenijo največja nevarnost ni alergijska bronhopulmonalna aspergiloza in ne aspergiloma, ki nastanejo v obstoječih kavernah, ampak invazivna pljučna aspergiloza. Aspergillus fumigatus in Aspergillus flavus najpogosteje služita kot njegovi povzročitelji. Ti mikroorganizmi iz sluznice dihalnih poti prodrejo v krvne žile. Rast micelija v lumenu posode vodi v trombozo, hemoragični srčni napad in embolijo. Tveganje za aspergilozo je večje, daljša nevtropenija traja.

Pri dolgotrajni nevtropeniji se grožnja aspergiloze kaže v širjenju nazofarinksa z glivami. Za invazivno pljučno aspergilozo so značilne bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura, kašelj in v hudih primerih hemoptiza. Radiografske slike prsnega koša kažejo omejeno zatemnitev ali večkratne fokalne sence (tabela 87.5).

CT je bolj občutljiva metoda in je bolj primerna za zgodnjo diagnozo. Na tomogramih so sence včasih obdane z lahkim robom. Pri resorpcijskih žariščih v njih se oblikujejo srpasto razsvetljenja. Ta značilnost je značilna za invazivno pljučno aspergilozo, vendar se zdi, da se število nevtrofilcev normalizira.

Poleg poškodbe pljuč Aspergillus spp. povzročajo sinusitis, prodirajo v obnosne sinuse skozi sluznico zgornjih dihal. Ko se na sluznici nosnih prehodov in obarvanih območij na sluznici trdega neba pojavijo beljena območja, je treba najprej izključiti invazivno aspergilozo. Sinusitis običajno zahteva operacijo. Zdravljenje z velikimi odmerki amfotericina B je učinkovito le po normalizaciji števila nevtrofilcev.

Mrežno prestrukturiranje pljučnega vzorca je značilno za virusno in parazitsko pljučnico. Če ga najdemo na radiografiji prsnega koša, je priporočljivo takoj določiti trimetoprim / sulfametoksazol (proti Pneumocystis carinii) in eritromicin (proti Chlamydia spp., Mycoplasma spp. In Legionella spp.) In nato odločiti o diagnostičnih postopkih. Večina od njih so invazivne, vendar je včasih mogoče potrditi diagnozo pnevmacistične pljučnice v študiji brisov sputuma, diagnoza kriptokokoze - opredelitev antigenov Cryptococcus neoformans v serumu.

Prejemniki kostnega mozga pogosto trpijo zaradi okužbe s citomegalovirusom; pri seropozitivnih bolnikih lahko diagnozo potrdimo z izolacijo citomegalovirusa iz urina ali krvi.

Respiratorni sincicijski virus, virus gripe in virus parainfluence, ki prizadene samo zgornje dihalne poti pri ljudeh z normalno imunostjo, v ozadju imunske pomanjkljivosti lahko povzroči smrtno pljučnico. Za zgodnjo diagnozo in možnosti zdravljenja se izvaja nasotrahealna aspiracija.

Pri bolnikih z rakom lahko pljučne lezije povzročijo ne le okužbe, temveč tudi zapleti sevanja in kemoterapije. Toksična poškodba pljuč najpogosteje povzroči bleomicin, manj pogosto ciklofosfamid, klorambucil, melfalan, derivate nitrozoure (karmustin, lomustin, semustin), busulfan, prokarbazin, metotreksat in hidroksisečnino.

Droge in sevni pnevmonitis ter nalezljiva pljučnica spremljajo povišana telesna temperatura in spremembe rentgenskih slik prsnega koša (tabela 87.5). Medtem pa ta stanja zahtevajo povsem drugačno zdravljenje (npr. Radiacijski pnevmonitis se zlahka zdravi z glukokortikoidi). Zato je natančna diagnoza pljučnih lezij pri bolnikih z rakom zelo pomembna in bronhoskopija s pljučno biopsijo je pogosto potrebna. Žal tudi ta študija v 30% primerov ne omogoča postavitve diagnoze.

Informativna metoda je biopsija odprtih pljuč. Vendar pa lahko v večini primerov pride do manj invazivnega postopka - biopsije pod nadzorom torakoskopije. Če je to tudi nemogoče, se empirično predpisujejo protimikrobna sredstva: za retikularizacijo pljučnega vzorca - eritromicin in trimetoprim / sulfametoksazol, za večkratne fokalne sence - amfotericin B.

Opozoriti je treba, da so lahko neučinkoviti ali toksični antimikrobni dejavniki še bolj nevarni kot biopsija.