Sekundarna tuberkuloza: koncept, etiologija, patogeneza, klinične in morfološke oblike, zapleti, vzroki smrti.

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi pri odraslih, pri katerih se, kot otrok, vsaj majhen tuberkulozni primarni prizadet in pogosto popoln primarni kompleks razvije in varno zaceli.

Sekundarna tuberkuloza se pojavi bodisi kot posledica ponovne okužbe pljuč (ponovna okužba) ali med reaktivacijo patogena v starih žariščih (20-30 let po začetni okužbi), kar morda ne povzroča kliničnih simptomov.

Značilnosti sekundarne tuberkuloze

primarna poškodba pljuč (sinonim - pljučna tuberkuloza) brez vpletenosti bezgavk; lezija apikalnega, zadnjega apikalnega segmenta zgornjega režnja in zgornjega segmenta spodnjega režnja (segmenti I, II in VI); kontaktna ali kanikularna proliferacija; sprememba kliničnih in morfoloških oblik, ki so faze tuberkuloznega procesa v pljučih.

Običajno je treba razlikovati med 8 morfološkimi oblikami sekundarne tuberkuloze.

  1. Akutna fokalna tuberkuloza Začetne manifestacije sekundarne tuberkuloze so specifični endobronhitis, mezobronhitis in panbronhitis intralobularnega bronha. Nadalje se razvije akinusna ali lobularna kazeozna bronhopneumonija. Na periferiji nekrotičnih žarišč se nahajajo plasti epitelioidnih celic, nato limfociti. Obstajajo celice Langhansa. Ena ali dve leziji se pojavita na vrhovih, t.j. v I in II segmentih desnega (redkeje levo) pljuč v obliki zbijanja se osredotoča s premerom manj kot 3 cm, včasih pa so pri še manjših žariščih opažene dvostranske in simetrične lezije vrhov. Med celjenjem žarišč (po zdravljenju ali spontano) se pojavi kapsulirano petrifikacija (okostenitev se ne zgodi).
  2. Vlaknasta žariščna tuberkuloza se razvija na podlagi zdravljenja, tj. inkapsulirane in celo okamenele lezije. Takšna na novo oživljena žarišča lahko povzročijo nove akinusne ali lobularne žariščne pljučnice. Lezija je omejena na več segmentov enega pljuča. Mikroskopska preiskava lahko upošteva prisotnost žarišč kazeozne nekroze in granulomov ter inkapsulirane petrifikacije in žarišč za pnevmsklerozo. Kombinacija zdravljenja in poslabšanja je značilna za to obliko tuberkuloze.
  3. Infiltrativna tuberkuloza je nadaljnja stopnja napredovanja akutne fokalne oblike ali poslabšanje fibrotičnega žarišča. Žarišča kazeozne nekroze so majhna, okoli njih veliko območje vsebuje infiltrat perifokalnih celic in serozni eksudat, ki lahko včasih pokrije celo lobo. Posebne lastnosti - epitelioidne in ogromne Langhansove celice v infiltratu niso vedno jasno opredeljene. Na tej stopnji rentgenski pregled najpogosteje razkriva sekundarno tuberkulozo (okrogla ali v oblaku podobna infiltracija).
  4. Tuberkulema je kapsulirani fokus siraste nekroze s premerom do 5 cm, značilna oblika razvoja infiltrativne tuberkuloze, ko perifokalno vnetje izgine. Nahaja se v I ali II segmentu zgornjega režnika, pogosto na desni.
  5. Kazeozna pljučnica je najpogosteje nadaljevanje infiltrativne oblike. Obseg lezije - od acinarnega do lobarnega. Zanj je značilna masivna kazeozna nekroza z njenim kasnejšim razpadom in zavrnitvijo. Pljuča so povečana, gosta, na odseku rumene barve s fibrinskimi prekrivali na pleuri. Lahko se pojavi v terminalnem obdobju katerekoli oblike tuberkuloze pri oslabljenih bolnikih.
  6. Akutna kavernozna tuberkuloza se razvije kot posledica hitre tvorbe votline v kazeoznih masah. Kaverna s premerom 2-7 cm se običajno nahaja v območju vrhov pljuč in pogosto komunicira z lumnom segmentnega bronha, skozi katerega se med kašljem odstranijo kazeozne mase, ki vsebujejo mikobakterije in sputum. To ustvarja večje tveganje za bronhogeno diseminacijo pljuč. Stene votline iz notranjosti (notranje plasti) so prekrite z sirastimi masami, za katerimi so plasti epitelijskih celic z razpršenimi Langhansovimi celicami.
  7. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza (pljučna poraba) ima kronični potek in je nadaljevanje prejšnje oblike. V vrhu je pogosteje kot desna pljučna votlina z gosto gosto steno, notranja površina votline je neenakomerna, votlino prečijo sklerozirane krvne žile in bronhi. Mikroskopsko preiskavo notranje plasti votline predstavljajo kazeozne mase, v srednjem sloju je veliko epitelioidnih celic, večjedrnih ogromnih Langhansovih celic in limfocitov, zunanji sloj pa je tvorjen z vlaknasto kapsulo. Proces sega v apiko-kaudalno smer. V tej obliki (še posebej v obdobju poslabšanja) je značilno »število etaž« sprememb: pod votlino so vidne žariščne lezije, starejše v zgornjem in srednjem in novejše v spodnjih delih pljuč. Opažene so žariščna in difuzna skleroza, petrifikacija, žarišča kazeozne pljučnice. Na bronhih s sputumom se proces premakne v drugo pljučnico. V drugem pljuču so tudi žarišča kazeozne pljučnice, žarišča razpadanja z nastankom votlin, pnevmoskleroza. Značilna je trajna ali ponavljajoča se izločanje bacilov multirezistentnih sevov M. tuberculosis. Bolniki z fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze predstavljajo največjo nevarnost za zdravo populacijo, zahtevajo izolacijo in podaljšano kemoterapijo. Ob obdukciji je ta oblika sekundarne tuberkuloze najpogostejša.
  8. Cirotična tuberkuloza je končna oblika sekundarne tuberkuloze, za katero je značilen močan razvoj brazgotin. Na mestu zaceljene votline se oblikuje linearna brazgotina, izražena pa je tudi žariščna in razpršena pnevmoskleroza. Pljuča so deformirana, pojavijo se gosta, neaktivna, interpluralne adhezije in številne bronhiektazije. Zdravljenje takih bolnikov je skoraj nemogoče.

Pri sekundarni tuberkulozi, zaradi širjenja okužbe kanalika ali stika, so prizadeti bronhi, sapnik, grlo, ustna votlina, črevesje.

Hematogeno širjenje okužb s sekundarno tuberkulozo je redko opaženo, vendar se šteje, da je možno v terminalnem obdobju bolezni z zmanjšanjem obrambe telesa.

Zapleti sekundarne tuberkuloze

povezane predvsem s kavernami. Krvavitve zaradi poškodovanih velikih žil, zlasti ponavljajočih se, lahko povzročijo smrt zaradi postemolgične anemije. Razpoka votline in prodiranje njene vsebine v plevralno votlino vodi do pnevmotoraksa, plevritisa, tuberkuloznega empijema in bronhopleuralne fistule.

Pri dolgotrajnem valovitem toku sekundarne pljučne tuberkuloze (in pri kronični destruktivni zunajplazemski tuberkulozi) se lahko razvije sekundarna amiloidoza. Kronično vnetje v pljučih z razvojem pnevmskleroze in emfizema lahko vodi do nastanka kronične pljučne bolezni srca in smrti zaradi kronične pljučne bolezni srca.

Sekundarna tuberkuloza: kaj morate vedeti o njeni patogenezi, oblikah in simptomih?

Pogosto se tuberkuloza manifestira v dveh oblikah: primarna diagnoza pri tistih, pri katerih je bila prvič odkrita Kochova palica, sekundarna tuberkuloza pa je ponovna bolezen. Treba je omeniti, da je ta različica bolezni veliko nevarnejša od primarne oblike in se razvija hitreje.

Etiologija bolezni

Sekundarne tuberkulozne lezije - pogost pojav, za katerega so značilne naslednje značilnosti:

  • oseba je že prej trpela zaradi tuberkuloze;
  • ponovna okužba s patogenom;
  • opažena je bila aktivnost doslej prisotnih kohovih palic.

Vsakdo se lahko ponovno okuži s pljučno tuberkulozo, vendar so moški v starosti 30-50 let v posebni skupini tveganja. Pogosto imajo ponovitev bolezni, saj imajo pogosto slabe navade in znižujejo imunsko oviro. Okužba se lahko pojavi od zunaj ali pa je možna aktivacija notranjih mikobakterij, ki je pogosto v spanju v brazgotinah, ki ostanejo po začetni bolezni.

Mehanizem razvoja sekundarne tuberkuloze

Patogeneza sekundarne tuberkuloze je počasna, mimo teh faz.

  1. Stik s patogenom. V tej fazi vstopajo mikobakterije v človeški limfni sistem in začne se tvoriti protitelesa.
  2. Pojav primarne lezije. Opažamo, če telo ne more obvladati proizvodnje zadostne količine protiteles. To ni neobičajno z oslabljeno imuniteto.
  3. Neaktivna faza. Z uspešnim zdravljenjem je mogoče ustaviti bolezen, vendar je Kochova palica zadržana v telesu.
  4. Ponovna aktivacija patogena. Ko je imunost oslabljena, se bolezen spremeni iz latentne v sekundarno aktivno obliko.
  5. Opažene so simptomatske manifestacije, značilne za sekundarne oblike pljučne tuberkuloze.

Rizične skupine

Že prej smo omenili, da največja nevarnost ponovitve prihaja iz moških, starih od 30 do 50 let, zaradi njihove dovzetnosti za slabe navade in oslabljene imunitete. Vendar pa so poleg ljudi z zmanjšano imunsko zaščito ogroženi tudi ljudje s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in nosečnice. Poleg tega je treba opozoriti, da jemanje drog prav tako povečuje verjetnost sekundarnega razvoja tuberkuloze. Bolezen je praviloma označena s pljučnim tipom, vendar se razlikujejo tudi zunaj pljučnice, ki je tudi neločljivo povezana s ponavljajočo se tuberkulozo.

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki kadijo.

Oblike sekundarne tuberkuloze

Posebnost oblik sekundarne tuberkuloze je njihovo postopno uvajanje in prehod iz ene oblike v drugo. Njihova sprememba povzroča faze bolezni. Torej mehanizem rekurentne tuberkuloze pogosto vključuje takšne faze:

  • akutna fokalna tuberkuloza;
  • vlaknasto žarišče;
  • infiltrativna;
  • tuberkuloza;
  • kazeozna pljučnica;
  • akutna kavernozna tuberkuloza;
  • fibro-kavernozna;
  • cirotična oblika.

Fokalno

To je najpogostejša oblika rekurentne tuberkuloze, ugotovljena v 50-70% primerov. Njegove manifestacije so zelo spremenljive, vendar je med boleznijo možno in popolnoma asimptomatsko. Glavna značilnost te oblike tuberkuloze se lahko imenuje neznatna po prostornini, precej gosta tuberkulozna žarišča na površini pljuč, ki se zlahka zaznajo z rentgenskimi žarki.

Razširjeno

Zanj je značilna posebna podobnost s primarno obliko bolezni. Pogosto je ta vrsta bolezni diagnosticirana v otroštvu, mladosti in starosti. Glavni simptomi te variacije bolezni:

  • razvoj žarišč vnetja v pljučih;
  • povišana temperatura;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavoboli;
  • suhi kašelj;
  • tahikardija;
  • potenje;
  • cianoza
Glavoboli so eden od možnih simptomov sekundarne tuberkuloze.

Povrnitev bolezni v tej obliki poteka s posebno resnostjo, saj je značilna degeneracija pljučnega tkiva, pa tudi zelo huda zastrupitev telesa. Prav tako ne pozabite na pristop vnetnih procesov v zgodnji fazi razvoja bolezni.

Infiltrativen

To naslednjo stopnjo je značilno večkratno, zvarjeno med seboj, žarišča na pljučih. Poleg tega je izrazit vnetni proces in povečanje bronhijev. V začetni fazi te faze se pojavijo simptomi, kot so slabo počutje in slabost, izguba apetita, letargija in kratka subfebrilna vročina.

Pečina

Ta oblika je najbolj dvoumna, saj jo diagnosticiramo v primeru majhnih votlin (tanke stene izoliranih žarišč). V tem primeru se pljučno tkivo ne more znatno spremeniti. Čeprav so znaki bolezni zelo blagi, je ta vrsta sekundarne tuberkuloze nevarna z resnimi zapleti.

Fibro-kavernozna

V tej obliki rekurentne tuberkuloze se oblikujejo tudi kaverne, vendar so za razliko od kavernozne oblike njihove stene precej debele in se tvorijo z vlaknastim tkivom. Asimptomatski potek se nadaljuje zelo dolgo, v tem času pa se v pljučih odvijajo nepovratni procesi.

Klinične manifestacije

Za potek sekundarne tuberkuloze je značilen hiter razvoj z nastankom več žarišč. Omenili smo že, da ima bolezen pogosto pljučno obliko, čeprav je možna zunajpljučna oblika lezije. Simptomi sekundarne okužbe so: t

  • vztrajni kašelj (traja več kot 2 tedna);
  • zvišanje temperature zvečer;
  • huda utrujenost, pretirano delo;
  • intenzivno znojenje;
  • izguba teže;
  • sputum;
  • bolečine v prsnici;
  • izguba glasu;
  • težko dihanje.
Povišanje temperature zvečer je eden od možnih simptomov sekundarne tuberkuloze.

V primeru nezadostnega razvoja sekundarne tuberkuloze se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, ki niso značilni za pljučni razvoj bolezni. Torej, s to različico razvoja patologije, se lahko pojavijo bolečine med uriniranjem, zmedenostjo, povečanim srčnim utripom. Značilno je, da ta dodatni simptom kaže, kateri organ je prizadet. Treba je omeniti, da so kašelj, izguba teže, splošna šibkost in kronična utrujenost značilni simptomi tuberkuloze. Zato jih ljudje, ki so nekoč trpeli to bolezen, zlahka prepoznajo in pravočasno zaprosijo za zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

Za začetek pravočasnega zdravljenja je treba čim prej diagnosticirati sekundarno lezijo s Kochovo palico. Pogosto po primarni bolezni pri ljudeh ostane zdravljeno ognjišče z neaktivnimi mikobakterijami. Pogosto je on tisti, ki postane vzrok za ponovno okužbo.

Ko se pojavijo prvi opozorilni simptomi, se običajno uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • anketa, zgodovina;
  • reakcijska metoda polimeraze;
  • testi krvi, urina in izpljunka;
  • odkrivanje protiteles proti kohovim palicam.
Krvni test - ena od metod za diagnozo sekundarne tuberkuloze

Toda glavna metoda odkrivanja sekundarne tuberkuloze je še vedno radiografija, saj je v sliki, da so takoj opazne nove lezije in spremembe v strukturi pljučnega tkiva. Po identifikaciji prvih znakov ponovne okužbe je bolnik hospitaliziran, ker je za sekundarno tuberkulozo značilen hiter razvoj in pogostejši zapleti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze je namenjeno preprečevanju mikobakterij, odpravljanju neprijetnih simptomov in obnavljanju prizadetih tkiv dihal. Seveda so naprednejši primeri bolezni težje zdraviti. Terapija praviloma traja več let. Vključuje različne metode terapevtskih učinkov: t

  • jemanje zdravil proti TB;
  • kemoterapija in fizioterapija.

Zdravljenje poteka v ambulanti za tuberkulozo, dokler se ne ustavi izločanje povzročitelja. Potem je bolnik odpuščen in nadaljuje z ambulantnim zdravljenjem. Poleg tega so takšni ljudje prikazani zdraviliško zdravljenje in klimatsko terapijo. Čeprav ima večina bolnikov s ponavljajočo se tuberkulozo nekakšno imunost, je napoved bolezni 90% odvisna od pravočasnosti sprožene terapije.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze z zdravili se praktično ne razlikuje od zdravljenja primarne oblike bolezni. Kombinacije zdravil proti tuberkulozi se uporabljajo za učinkovito ustavitev delovanja mikobakterij. Najpogostejši so:

  • Izoniazid;
  • Pirazinamid;
  • Rifampicin;
  • Ethambutol
Sprejemanje isoniazida se nanaša na konzervativno zdravljenje sekundarne tuberkuloze.

Odmerek in kombinacijo zdravil predpiše le zdravnik, ki pozna klinično sliko. Prav tako spremeni režim zdravljenja, če ni odgovora na uporabljeno zdravljenje. Pri konzervativnem zdravljenju se mora bolnik držati posebne prehrane in se vzdržati uporabe alkohola in paracetamola. Takšna prepoved je posledica dejstva, da te snovi imajo resno obremenitev na jetra, in to je polno resnih zapletov in bolezni (na primer, ciroza).

Kirurško zdravljenje

Če se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito, se zateka k kirurškemu posegu. Treba je omeniti, da se operativne metode za sekundarno tuberkulozo uporabljajo veliko pogosteje kot pri primarni leziji. Pogosto je brez kirurškega posega v primeru odprte pljučne krvavitve v primeru perikardnega in CNS okvare.

Praviloma se v takih primerih izvede nepopolna resekcija pljuč, z izrezovanjem sosednjih pljučnih segmentov. Tudi operacija pogosto postane edina alternativa za poškodbe kosti in sklepov. V prihodnosti se lahko poleg glavnega zdravljenja uporabi tudi podporna terapija z uporabo zeliščnih zdravil, ki krepi telo in daje moč za boj proti boleznim. Toda ljudske metode se uporabljajo samo kot dodatna sredstva.

Kot smo že omenili, se bolnikom s sekundarno tuberkulozo poleg konzervativnega ali operativnega zdravljenja predpisuje tudi posebna prehrana, ki vključuje veliko količino hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov, beljakovin in vitaminov (predvsem B1, B2, B6, B12, C, K). Prav tako bolnikom svetujemo, da se odrečejo slabim navadam in se trudijo, da se držijo zdravega načina življenja. Priporočila vseh zdravnikov glede zdravljenja ponavljajočih se oblik tuberkuloze je treba upoštevati čim natančneje. Samo v tem primeru lahko računate na pozitiven trend.

Napoved

Glede na napredek v razvoju medicinske tehnologije je napoved za bolezen precej ugodna. Bolniki s sekundarno tuberkulozo se redno zadržujejo v ambulanti za tuberkulozo. Vsako leto morajo opraviti obvezen pregled, ki pravočasno pomaga slediti ponovitvi bolezni in ne začne teči bolezni.

Po uspešnem zdravljenju bolnika se na mestu prizadetih območij ugotovi rast vezivnega tkiva, nastanejo brazgotine in votline, napolnjene z mikobakterijami. Zato ima večina bolnikov s tuberkulozo pozitiven tuberkulinski test in vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

V odsotnosti zdravljenja ali v primeru nepravilnega zdravljenja je verjetnost smrti bolnika 50-60%. Ljudje, stari in ljudje, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti ali diabetesa, imajo večjo verjetnost smrti. Tudi v primeru zavrnitve zdravljenja se lahko bolnik sooča s številnimi zapleti. Najpogostejši so:

  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • razvoj kronične pljučne bolezni srca;
  • bronhopleuralna fistula;
  • oslabljeno prebavo;
  • krvavitev v pljučih;
  • pnevmotoraks.
Patologije kardiovaskularnega sistema - zapleti, s katerimi se lahko sooči bolnik v primeru zavrnitve zdravljenja

To ni popoln seznam zapletov, ki se lahko pojavijo pri ponavljajoči se tuberkulozi. Zato morajo osebe, ki so bile v preteklosti zbolele za tuberkulozo, skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in se na prvem opozorilnem znaku posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so izjemno pomembni za ljudi, ki so se že srečali z povzročitelji tuberkuloze, ker pomagajo preprečiti sekundarno patologijo. Glavni ukrepi učinkovitega preprečevanja vključujejo:

  • zdrav način življenja;
  • izboljšanje življenjskih pogojev;
  • pravočasno odpravljanje vseh nastajajočih okužb;
  • krepitev imunskega sistema z jemanjem vitaminov in uporabo priljubljenih metod;
  • profilaktično dajanje zdravil proti tuberkulozi, ki jih je predpisal zdravnik.

Poleg tega je treba sanirati tista mesta, kjer je verjetno zelo primerno ohraniti Mycobacterium tuberculosis. To še posebej velja za bolnike, ki imajo tudi bolne sorodnike. Pomembno je razumeti, da je zavedanje glavno orožje v boju proti sekundarni tuberkulozi.

Niso vsi bolniki seznanjeni z možnostjo ponovitve ali ponovne okužbe, zato ne upoštevajo osnovnih pravil higiene in preprečevanja preventive. Toda ponavljajoča se bolezen se lahko razvije veliko hitreje in je bolj nevarna kot primarna oblika bolezni.

Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen, ki vedno oslabi telo in povzroča negativne posledice. Zato je po odpravi tuberkuloze pomembno, da spremljate svoje zdravje in ne opustite tečaja rehabilitacije. Večina zdravnikov meni, da je nemogoče popolnoma ozdraviti tuberkulozo, zato je priporočljivo, da se čim bolj zateka k preprečevanju.

Sekundarna tuberkuloza: simptomi, oblike, zdravljenje, znaki

Sekundarna pljučna tuberkuloza: simptomi, oblike, zdravljenje.

Sekundarne in primarne oblike tuberkuloze je težko razlikovati med seboj.

Razlika je v tem, da se razvoj sekundarne tuberkuloze pojavi pri tistih ljudeh, ki so že bili okuženi z mikobakterijami.

Za vzpostavitev takšne diagnoze je potrebno imeti anamnezo primarnih oblik tuberkuloze.

Sekundarna tuberkuloza: etiologija

Po prvem srečanju gostiteljskega organizma s patogenom mikobakterije vztrajajo v bezgavkah, kar spodbuja človeški imunski sistem.

Z zadostnim imunskim odzivom bolezen pridobi latentno obliko, vendar patogeni ostajajo v telesu.

Z zmanjšanjem imunosti, ko je oseba izpostavljena različnim agresivnim zunanjim dejavnikom, se aktivirajo mikobakterije, oseba pa ima določene znake bolezni - sekundarno tuberkulozo.

Vzroki za sekundarno tuberkulozo so odvisnost od drog, stres, stanja imunske pomanjkljivosti (nosilec HIV).

Sekundarna tuberkuloza pretežno vpliva na vrh desnega pljuča. Limfni sistem ni vključen v proces.

Ta oblika ima fazni tok, ki teče skozi zaporedno zamenjavo oblik.

Klinične in morfološke oblike sekundarne tuberkuloze

Obstaja osem zaporednih faz ali oblik te bolezni:

  1. akutna fokalna tuberkuloza. Drugo ime za to obliko so žarišča Abrikosove ponovne okužbe. Ta oblika najdemo med prebivalci, katerih starost je 20-25 let. V apikalnih segmentih pljuč najdemo žarišča - področja zbijanja, katerih velikost je približno 3 cm, tipična mikroskopska slika - v središču žarišča je sirasta nekroza, ki jo obdaja plast epitelijskih celic in T limfociti. Med njimi so prostori Pirogovih celic. Hkrati se razvije kazeozna bronhopneumonija. Na koncu so lezije obdane z vezivnim tkivom in tvorijo kapsulo. Takšne formacije se imenujejo Asoff-Pula žarišča.
  2. fibrozna žariščna tuberkuloza. Vir razvoja so odseki Ashoff Pula. Sprožijo razvoj novih lokacij kazeozne pljučnice. Značilnost te oblike je sočasna prisotnost mest celjenja in ponovitve bolezni.
  3. infiltrativno tuberkulozo. Ta oblika se oblikuje med razvojem prve faze - akutne fokalne tuberkuloze ali ponavljajočih se vlaknastih žarišč. Infiltrativna faza - najbolj zaznana z rentgenskimi žarki. V mikroskopu lahko najdete mesto kazeozne nekroze, ki ji sledi veliko območje infiltracije celic in serozni eksudat. Vse skupaj lahko zasedejo celotno pljuča. To obliko so najprej pregledali in odkrili znanstveniki, ki imenujejo ta mesta - središča Assman-Redekerja.
  4. tuberkuloza je mesto kazeozne nekroze, zaprte v kapsuli, katere premer ne presega 5 cm, najpogosteje pa se tuberkuloze nahajajo v I. in II. To je posledica transformacije infiltracijske tuberkuloze, ko se infiltrat absorbira in nekrotično območje obdaja vezivno tkivo. Pri rentgenskem pregledu te oblike je treba razlikovati od onkoloških poškodb telesa.
  5. kazeozna pljučnica. Ta faza je posledica napredovanja infiltracijske tuberkuloze. Lezija lahko doseže veliko velikost do celotnega pljučnega režnja. Del tkiva je nekrotiziran, nato se razgradi in zavrne. Patološko povečanje pljuč, pleura je prekrita z fibrinskimi usedlinami.
  6. akutna kavernozna tuberkuloza. V tej fazi se pojavi nastanek votline, ki nastane med razpadom siraste nekroze. Velikost takšne votline je 5-7 cm, najpogosteje se nahaja v zgornjem delu pljuč in je povezana z bronhialnimi prehodi, skozi katere bolnik izloča mikobakterijo z izpljunkom.
  7. fibro-kavernozna tuberkuloza. Drugo ime te oblike je pljučna poraba. Ta faza se oblikuje med kroničenjem prejšnje. Tipična ureditev kaverne je vrh desnega pljuča. Stena votline je debela in debela, njena notranja površina vsebuje nekrotične mase in ima neenakomeren videz. Zunanja stena predstavlja kapsula vlaknastega tkiva. V srednjem sloju so epitelioidne celice, Pirogovove celice, limfociti. Ta proces se nagiba k razširitvi na apiko-kaudalni del, to je na spodnje segmente pljuč. Glede na bronhialni proces lahko gre na naslednja pljuča. Za to obliko je značilno sproščanje M. tuberculosis v okolje z izpuščanjem bolnika - izpljunka, ki je nevarno za zdravo populacijo.
  8. cirotična tuberkuloza. To je končna faza, ko se pojavi tvorba vezivnega tkiva: lezija je podvržena celjenju in cicatrizaciji. Sama pljuča se deformira, stisne in postane skoraj nepremična.

Simptomi sekundarne tuberkuloze

Simptomatologija bolezni je odvisna od organa, ki ga ta bolezen prizadene.

Pri porazu pljuč je glavni in vodilni simptom kašelj, ki je paroksizmalen, ne mimo, boleč.

Med kašljem se loči izpljunek, v katerem se lahko zamenjajo nečistoče v krvi. V hudih primerih se pojavi hemoptiza.

Pogosti so tudi simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, izguba apetita in izguba teže.

Pri zunajpljučnih oblikah sekundarne tuberkuloze so lahko simptomi drugačni.

Ti vključujejo povečanje velikosti bezgavk, strangurijo, hematurijo, povečanje srčnega utripa, zmanjšano učinkovitost, glavobol.

Diagnoza sekundarne tuberkuloze

Za določitev diagnoze uporabite naslednje študije in metode:

  • epidermalni tuberkulinski test;
  • rentgenski pregled;
  • analiza sputuma.

V hudih primerih so lahko potrebni bronhoskopija, računalniška tomografija, biopsija.

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze

Zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje po posebnih shemah, ki se izberejo individualno glede na obliko bolezni.

Vnos antibiotikov je dopolnjen z uvedbo glukokortikosteroidov, probiotikov, pa tudi z utrjevanjem bolnikovega telesa.

Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravila za simptomatološko zdravljenje, kot tudi zdravila za popravek imunosti. Šteje najbolj učinkovito zdravljenje v bolnišnici.

Poleg zdravljenja z zdravili morajo bolniki upoštevati dnevno prehrano, ki vključuje visoko kalorično hrano, bogato z beljakovinami in maščobami.

Bolniku je prikazano zdravljenje s sanatorijem, fizioterapija, fizioterapija.

Če je bolnik razvil zapleteno obliko bolezni, je potrebno opraviti operacijo.

Po primarni okužbi mora osebo opazovati fthisiatric, slediti zdravemu načinu življenja, dieti z veliko vitamini in se odreči slabim navadam.

Potrebno je stalno spremljanje stanja pljuč z radiografijo. Nujno je treba izključiti vse stike z viri okužbe.

Kakšne so nevarnosti sekundarne tuberkuloze in ali je lahko popolnoma ozdravljena?

Oseba, ki je pred tem trpela tuberkulozo, ni zaščitena pred ponovnim pojavom. Povzročitelj je še vedno isti Kohov bris, ki se zelo hitro širi na celotno pacientovo telo. Sekundarna oblika tuberkuloze se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pa jo diagnosticirajo osebe, stare 40-50 let.

Kaj je sekundarna tuberkuloza?

Ponavljajoča se tuberkuloza pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli to bolezen. Poleg primarne sekundarne tuberkuloze nastopi tudi zaradi oslabljene imunosti. To se pojavi po kronični bolezni, po jemanju močnih zdravil in zaradi slabega načina življenja (kajenje, odvisnost od alkohola itd.).

V večini primerov se v pljučih pojavi relaps tuberkuloze. Sprva nima očitnih simptomov in se zazna šele po opravljeni fluorografiji.

Razlogi

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavlja pogosteje kot druge oblike ponovitve. Vzroki bolezni so lahko naslednji:

  1. Aktivacija stare žarišča tuberkuloze.
  2. Ponovna penetracija virusa.

Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna od:

  • Čas, ki je minil po obnovitvi.
  • Pravilnost predhodnega zdravljenja in njegova pravočasnost.
  • Prejem ali odsotnost kemoterapije.

Po mnenju zdravnikov je glavni razlog za ponovitev bolezni ponavljajoče se prodiranje virusa v telo.

Ponovitev bolezni se kaže predvsem pri osebah s HIV ali AIDS-om.

Simptomi in znaki

Ponavadi so simptomi ponovnega razvoja bolezni podobni primarnim. Vendar pa so lahko bolj izraziti.

Najbolj značilne manifestacije bolezni so kašelj 2 tedna ali več z izločkom izpljunka ali hemoptizo.

Pojav bolezni se morda ne bo pojavil, vendar se bo bolnik po nekaj tednih že počutil slabo. Simptomi vključujejo:

  1. Bolečina v prsnem košu.
  2. Otekle bezgavke.
  3. Pogosti glavoboli.
  4. Dispneja tudi z najmanjšim naporom.
  5. Glasovna sprememba.
  6. Tahikardija in hitri utrip.
  7. Povečana jetra.
  8. Odvračanje pozornosti itd.

Obstaja veliko simptomov, vse je odvisno od posameznega primera. Vsak organizem reagira drugače. Nekateri simptomi so izraziti, nekateri pa se lahko zamenjajo z drugimi vrstami bolezni.

Pri ljudeh, ki so bili podvrženi aktivni obliki tuberkuloze, so znaki relapsa izraziti.

Toda pri ljudeh z neaktivno obliko se taki simptomi pogosto pripisujejo utrujenosti in slabosti.

Obrazci

Oblike sekundarne tuberkuloze lahko gredo eno v drugo.

Fokalno

Za to obliko je značilno več manjših formacij na enem delu pljuč. Najpogosteje gre za segment 1,2 ali 6, ki se šteje za manj mobilen in nezadostno prezračen.

Obstajajo tudi dve podvrsti tuberkuloze:

  • Mehka ali sveža.
  • Vlaknaste ali kronične. Pojavi se na mestu starih in zaceljenih lezij.

Oblika nima skoraj nobenih jasno izraženih simptomov in je diagnosticirana na načrtovani fluorografiji. Znaki tuberkuloze so lahko:

  • Utrujenost, zaspanost.
  • Hudo potenje.
  • Splošna šibkost.
  • Ostra izguba teže.

Če je bolnik preizkušen Mantoux, potem ponavadi daje pozitiven rezultat. Ta oblika je zlahka obdelana in po zaključku celotnega poteka vse žarišča popolnoma preidejo.

Tuberculoma

Ponavadi pred infiltracijsko ali žariščno obliko. To je vlaknasta kapsula, v kateri so kazeozne mase. V večini primerov bolezen te oblike prizadene desno pljuča. Ponavadi poteka brez očitnih simptomov. Toda z napredovanjem bolezni se lahko slišijo lahke hruške. Krvni testi so običajno normalni, vendar je Mantoux test pozitiven. Na rentgenu lahko vidite senco z okroglimi ali mehkimi mejami. Tuberculom je nekoliko podoben tumorju pljuč, ki je lahko maligen in benigen. Potek zdravljenja je običajno 4 mesece, če ni rezultatov, se izvede operacija za odstranitev prizadetega segmenta.

Infiltrativen

Najpogosteje se pojavlja. Virusne bolezni te oblike se hitro povečujejo in žarišča se stalno povečujejo. Če ima bolnik močno imunost, potem bolezen prizadene en segment pljuč, sicer se razširi na večino organa, pa tudi na bronhije in drugo pljuča. Obrazec ima naslednje simptome:

  • Slabost
  • Prekomerno potenje.
  • Dispneja s svetlobnim naporom.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Harkanova kri.
  • Povečanje temperature.
v vsebino

Kazeozna pljučnica

Najbolj nevarno, saj je pogosto smrtno nevarno (približno 80% vseh primerov). Opaženo:

  • Hitro razmnoževanje bakterij.
  • Razvoj vnetja.
  • Pojav kazeozne nekroze na pljučnem tkivu.

Bolezen te oblike ima simptome:

  • Temperatura se poveča do 40 stopinj.
  • Slabost
  • Prekomerno potenje.
  • Zmanjšan apetit in posledično teža.
  • Dispneja tudi z majhno obremenitvijo.
  • Bolečina v predelu prsi.
  • Cianoza kože.

Posledica tega je, da bolezen doseže smrt ali prehod v fibrinsko-kavernozno obliko.

Pečina

Najpogosteje se kaže v ponovitvah bolezni, manj pogosto pri bolnikih s primarno tuberkulozo, vendar v naprednejši fazi. Bolezen poteka od relapsa do ponovitve bolezni z obdobji remisije. Ni simptomov zastrupitve in kašlja. Lahko poslušate manjše piskanje in prepoznate bakterije v izpljunku.

Najnevarnejši zaplet bolezni je pljučna krvavitev, pri kateri se stena posode zruši. V prihodnosti postane bolezen fibrin-kavernozna oblika.

Fibrin-kavernozan

Za to obliko so značilne ostre spremembe od remisije do ponovitve. Simptomi:

  • Oblikovanje kavern.
  • Prisotnost velikega števila žarišč bolezni.
  • Deformacija pljučnega tkiva.
  • Utopitev supraklavikularne jame.
  • Razvoj srčnega popuščanja.
  • Uničenje pleure in vstop zraka v njeno votlino.
v vsebino

Cirrotic

Za to obliko je značilen razvoj bruto ciroze, nastajanje postkavernoznih votlin brez znakov napredovanja. Nad mestom ciroze lahko opazimo zožene intervale, na nekaterih področjih pa - podaljšamo. Zdraviti bolezen te oblike je skoraj nemogoče.

Je nevarno za druge?

Sekundarna tuberkuloza je skoraj enaka kot primarna tuberkuloza. Podobni simptomi govorijo o enaki nevarnosti za druge. Aktivno širjenje mikobakterij se lahko izloči z izpljunkom ali med pogovorom in drugimi aktivnostmi. Če je bolnik v remisiji, v tem primeru ne predstavlja velike nevarnosti za okolje. S pravočasno začetkom zdravljenja lahko te bakterije postanejo neaktivne, bolnik pa bo lahko varno živel v skupnosti.

Koliko jih živi?

Ali je možno ponovno ujeti tuberkulozo? Da, možno je, ker nihče nima imunitete pred ponovitvijo.

Če boste zdravljenje začeli pravočasno, bo napoved ugodna, saj medicina vsako leto napreduje, pojavljajo se nove tehnologije, ki pomagajo človeku, da se vrne v preteklo življenje, v katerem ni prostora za bolezen. Takšni bolniki so stalno registrirani, kar preprečuje širjenje bolezni. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se življenjske možnosti spremenijo 50/50. V prisotnosti komorbiditet, kot so aids, sladkorna bolezen, smrti se ni mogoče izogniti.

Diagnostika

V tem primeru se pregled nadaljuje na podlagi primarne diagnoze. Izvede se tudi drugi test izpljunka in opravi rentgenska slika pljuč. Zdravnik pregleda bolnika, čuti prsni koš zaradi bolečine, posluša jo za prisotnost piskanja.

Kako in kaj zdraviti?

Za začetek je predpisan potek zdravil. Temeljijo na zdravilih proti tuberkulozi (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside in Rifampicin). Potek in doziranje izbere lečeči zdravnik.

Če zdravljenje ne uspe, se režim spremeni. Med zdravljenjem bolnikom svetujemo, da se vzdržijo jemanja alkohola in paracetamola, saj to dodatno obremeni jetra. Najbolje je, da vodimo zdrav način življenja in se pravilno hranimo.

Pri sekundarni obliki bolezni je zdravljenje trajno vsaj šest mesecev. Poleg tega je predpisana tudi kemoterapija, ki traja približno šest mesecev. Predpišejo se lahko antihistaminiki, vitamini, zdravila, ki izboljšujejo stanje krvi in ​​imunost.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja je operacija, ki se izvaja z:

  • Krvavitev v pljučih, ki je ni mogoče ustaviti.
  • Z odprtimi kavernami v pljučih.
  • Oblikovanje žarišč z vsebnostjo kalcija, ki preprečuje normalno dihanje.
  • Biti v bronhnih brazgotinah.
  • Pri pljučnem raku sočasno s tuberkulozo.
v vsebino

Posledice in zapleti

Posledice bolezni so lahko zoženje pljučnega, bronhialnega in srčnega sistema. Krvavost, delovanje ledvic in jeter ter drugi notranji organi so oslabljeni.

Sekundarna tuberkuloza negativno vpliva na stanje okostja, kosti, prebavil in prebave.

Med zapleti, da ne omenjam kaverne. Krvavitev iz njih lahko privede do smrti zaradi anemije. Lahko se razvije tudi sekundarna amiloidoza. Gre za vnetje pljuč, v katerem se razvijejo pnevmokleroza in emfizem. Vse to vodi v smrt zaradi kardiopulmonalne insuficience.

Preprečevanje

Najpomembnejša preventiva je cepljenje, ki preprečuje razvoj tuberkuloze. Zelo pomembno in kemoterapija, ki uničuje mikobakterije v telesu. Poleg tega se mora bolnik odreči slabim navadam, voditi zdrav način življenja in biti fizično aktiven.

Stike, ki lahko vodijo do ponovne okužbe, je treba v celoti odpraviti.

Zaključek

Po zdravljenju tuberkuloze ne smemo pozabiti na ponovitev bolezni, ki je lahko veliko slabša od njene primarne oblike. Glede na neugodno ekologijo je zelo pomembno, da skrbno spremljate svoje zdravje in jeste. Samo v tem primeru bo obstajala dobra imuniteta, ki ne bo omogočila prevladovanja bolezni.

Sekundarna tuberkuloza: vzroki za vrnitev in stopnja bolezni

Ponavljajoča ali sekundarna pljučna tuberkuloza prizadene ljudi, ki so že imeli bolezen. Vzrok patologije je ponovni poraz telesa s kohovimi palicami.

Mycobacterium vstopi v človeško telo s kapljično infekcijo (z kapljicami bolnikovega izpljunka, prahu), z uživanjem okuženega mleka ali mesa. Možno je, da patogen prodre skozi rane na koži (to je značilno za poklice, ki se nanašajo na rezanje trupov mesa).

Glavna skupina tveganja so mladostniki in mladi.

Za pojav bolezni je potrebna sočasna kombinacija več negativnih dejavnikov - dednosti, nizke telesne odpornosti, slabih socialnih življenjskih pogojev. Povrnitev pljučne tuberkuloze povzroči smrt vsakega drugega pacienta v odsotnosti specializirane oskrbe 3 leta.

Povzročitelj

Tuberkuloza nastopi po okužbi telesa z mikobakterijami (Kochove palice), ki so bile prvič opisane leta 1882. Za patogen je značilna kompleksna celična struktura, ki vsebuje beljakovine, lipide in polisaharide.

Ta struktura daje mikobakterijam edinstvene lastnosti - visoko odpornost na kemikalije (alkohol, kisline, alkalne spojine) in specifično reakcijo na stik z vodo (hidrofobnost).

Povzročitelj tuberkuloze se zelo počasi pomnoži - ko se sprosti v ugodne pogoje, je čas delitve 15 ur, medtem ko se druge bakterije razdelijo v pol ure. Mikobakterije, ki so vnesene v telesu telesa, tvorijo značilne akumulacije, ki uničujejo tkivo.

Pri nekaterih (virulentnih) oblikah je specifičnost nosilne lezije v porazu mitohondrijev celic in poškodbi procesa njihovega dihanja.

Na področju vnosa mikobakterij v telo se po nastanku primarnega kopičenja patogena (granuloma) pojavi vnetje, ki se razširi na najbližje bezgavke. To povzroči, da se telo odzove na okužbo - nastane preobčutljivost za patogen.

Običajno primarna lezija ne povzroča patoloških sprememb v telesu - granulom izgine, na prizadetem območju se pojavi brazgotina. Toda mikobakterija, ki je nekoč ujeta v človeško telo, lahko vztraja v primarnem žarišču ali v bezgavkah že vrsto let, včasih celo življenje. Pri takšnih bolnikih se oblikuje nosilno stanje povzročitelja tuberkuloze na podlagi nastale imunosti.

Ko telo pride v neugodne razmere - živi v vlažnih, hladnih prostorih, ki so slabo prezračeni; v pogojih kršitve sanitarnih standardov bivalnega prostora za 1 osebo; slaba podhranjenost in podhranjenost; pojavijo se resne bolezni na podlagi zmanjšanja zaščitne funkcije organizma, mikobakterij se aktivirajo in ponavlja se poraz tuberkuloze.

Najpogostejša območja okužbe so pljuča in dihala, širjenje patogena lahko povzroči poškodbe drugih telesnih sistemov - kožo, kosti, ledvice, sklepe.

Sekundarna tuberkuloza se lahko pojavi v ozadju dolgotrajnega stika z bolnikom.

Tuberkuloza se najpogosteje ponavlja pri moških, starih od 40 do 50 let, manifestacije bolezni se lahko pojavijo že nekaj desetletij po začetni okužbi. Na podlagi analize je nastalo mnenje zdravnikov o ponovni okužbi z mikobakterijami v primerih relapsa.

Znaki bolezni

Sekundarna tuberkuloza se kaže v žariščih različnih velikosti v pljučih. Pri počasnem poteku bolezni so lahko odsotni simptomi sekundarne lezije. Pojavljeni znaki bolezni so izraženi v zmanjšanju telesne teže, pomanjkanju apetita. Bolnik se pritožuje zaradi suhega razdražljivega kašlja, zasoplosti.

Telesna temperatura je neenakomerna skozi ves dan - normalno ali nizko zjutraj, postopoma naraščajoča. Bolnik je v stalni utrujenosti, zvečer vročina povzroča obilno potenje.

Za bolezen je značilno valovito gibanje z obdobji remisije in poslabšanja. Ker se patološki proces razvije v pljučih, se ločevanje sputuma začne pri kašljanju, moti se proces prebave, absorpcija koristnih snovi in ​​drastično zmanjša teža.

Sekundarna (ponavljajoča se) tuberkuloza lahko vpliva tudi na druge organe - ustno sluznico, sapnik in bronhije, črevesje. Poraz bronhijev se izraža v kašlju, izpljunku in krvi (bolniki lahko prenašajo bolezen na druge).

Ustna votlina in grlo trpita, če je oblika pljučne tuberkuloze zanemarjena - sputum na sluznicah, ko je vzrok kašljanje. Simptomi takšne lezije so podobni laringitisu, bolnik izgubi svoj glas. Z nadaljnjo poškodbo se oblikujejo granulomi.

Ko mikobakterije pridejo v požiralnik in želodec, se bolezen ne razvije - infekcijske povzročitelje nevtralizira želodčni sok. V skrajnih primerih lahko izčrpanost bolnika prodre v črevesje in nastanejo lezije v obliki razjed.

Diagnoza sekundarne tuberkuloze

Posebnost tuberkuloze je, da je nemogoče v celoti obnoviti tkiva, ki jih je prizadela bolezen - sled je ostala življenje. To so cicatricialne spremembe, razpršena sklerotična žarišča, kalcij, ki lahko skrijejo okužbo.

Fitizarji ohranjajo globoko prepričanje, da je popolno zdravilo za tuberkulozo nemogoče, pacientka je vedno v nevarnosti, da zopet zboli. Pomembno pri zdravljenju primarne oblike - celoten potek zdravljenja, tudi s popolnim izginotjem znakov bolezni, v primeru ponovitve bolezni bo zdravljenje dolgo in težko.

Ko se zdravstveno stanje poslabša, se bolnik obrne na lokalnega zdravnika ali družinskega zdravnika. V prvi fazi diagnoze sekundarne pljučne tuberkuloze se slišijo bolnikove pritožbe, kašelj, izguba apetita, podaljšano obdobje vročine, potenje in ločevanje krvi iz izpljunka.

Možnost stika z nosilci bolezni, trajanje obdobja neprijetnosti. Bolnik je izoliran od drugih, da pojasni diagnozo in klinične študije.

Zdravnik, ki pregleda bolnika, opozarja na videz limfnih vozlov, njihovo velikost. Na dotik določa njihova bolečina in stopnja povečanja. Posebej opaziti je dinamiko prsnega koša med dihanjem, bolnikovo telesno težo in njene spremembe.

Na podlagi primarne diagnoze bolnika še naprej pregledujejo zdravniki TB v bolnišnici. Za potrditev diagnoze se izvede študija kašeljnega sputuma za prisotnost mikobakterij, radiografija pljuč.

Če se odkrijejo patogeni tuberkuloze, rentgenski žarki potrdijo prisotnost žarišč - nadaljnji dodatni pregled je predviden za pojasnitev značilnosti sekundarne tuberkuloze.

Če se v pljučih pojavijo vnetne žarnice, vendar v sputumu ni nobenih patogenov (če je v preteklosti prišlo do primarne tuberkuloze), je zdravljenje v specializirani bolnišnici predpisano za 14 dni. Če lezije v pljučih izginejo, se simptomi prenehajo pojavljati in bolnik se počuti bolje - diagnoza sekundarne tuberkuloze je izključena.

Za dodatno diagnostiko v laboratorijskih pogojih, poleg sejanja sluzi, utrujenost pri kašlju, uporabite metodo za določanje števila protiteles proti tuberkulozi, sejanje in analizo razmaza, metodo reakcije polimeraze.

Najbolj zanesljive rezultate dobimo z metodo verižne reakcije s polimerazo (od 95%).

Metoda temelji na raziskavah DNK, rezultat je možen tri dni.

Oblike sekundarne tuberkuloze

Sprejemljivo je razlikovati več oblik sekundarnih lezij pljuč s tuberkulozo. Vse so stopnje ene bolezni in se razlikujejo po resnosti.

Prva faza sekundarnega procesa je akutna osrednja oblika, ki jo je v začetku prejšnjega stoletja opisal ruski zdravnik Abrikosov (tudi je predlagal, da je vračanje bolezni posledica ponavljajoče se okužbe.

Identifikacija te oblike bolezni poteka v ozadju zadovoljivega zdravstvenega stanja pacienta med fluorografijo, mikobakterij se ne zazna. S pravočasno zdravljenje bolezni je mogoče popolnoma ustaviti.

Druga faza je infiltrativna, pri kateri je na sliki vneto pljučno tkivo, vidne so žarnice do 10 mm. Poveča se stopnja poškodbe telesa, kašelj s krvjo, izguba apetita in teža, nočno potenje.

Tuberkulom je dokaj "varna" oblika tuberkuloze, v kateri je območje poškodbe od 10 do 50 mm, obdano s kapsulo vezivnega tkiva. Simptomi te oblike so opaženi pri bolnikih z dokaj visoko imunostjo. Zdravljenje bolezni se izvaja kirurško.

Naslednja faza (kazeozna pljučnica) je dobila ime po pojavu nekrotičnih žarišč, ki jih je prizadela tuberkuloza, ki je videti kot skuta. V izpljunku so določeni patogeni bolezni. Staro ime te oblike bolezni je prehitra, pojavlja se pri 1 od 10 bolnikov, smrt se zgodi zelo hitro.

Kavernozna pljučna tuberkuloza se kaže kot oblikovana votlina v pljučih, njen premer je od 20 do 70 mm, njena glavna lega je vrh pljuč. Ta vrsta bolezni je nastala po zdravljenju z antibiotiki.

Bolnik je zaskrbljen zaradi močnega kašlja z izrazitim hripanjem, ločevanjem krvi iz izpljunka, v katerem se nahajajo bacili. Možen zaplet v obliki odpiranja pljučne krvavitve.

Kaverna lahko traja do 24 mesecev.

V tem obdobju je možno odstraniti pljuča (med zdravljenjem) ali razvoj bolezni do hujše faze fibrozno-kavernozne tuberkuloze.

Znaki končne faze (staro ime je pljučna poraba) na tkivu organov obstajajo številni centri uničenja, prizadeti so sapnik in bronhiji, organi prsnega koša so odmaknjeni. Opažene krvavitve in obstojna hemoptysis. Bolnik je neposredna grožnja drugim in ga je treba obravnavati ločeno.

Zdravljenje patologije

Etambutol, rifampicin in drugi se uporabljajo za zdravljenje sekundarne tuberkuloze, pogosto pa se bolniku sočasno predpisujeta dve ali več različnih zdravil.

Med zdravljenjem sta izjemno pomembna abstinenca od alkohola, vzdrževanje jeter v primeru prej odkritih bolezni in popolno upoštevanje priporočil zdravnika. Zaradi visoke toksičnosti zdravil s strani medicinskega osebja je potrebno strogo spremljanje stanja bolnika.

Kirurške metode zdravljenja v sekundarni obliki bolezni se uporabljajo pogosteje kot v primarni. V bistvu se potreba po tej obliki zdravljenja pojavi, ko je krvavitev v pljučih odprta, s poškodbo CNS ali perikarda. Operacija pogosto zahteva poraz tuberkuloze kosti in sklepov.

Tuberkuloza, ki je bila prej ocenjena kot poražena, vrne še težjo in težjo bolezen, ki zahteva dolgotrajno in intenzivno zdravljenje.